Ελλθνικι Δθμοκρατία Σεχνολογικό Εκπαιδευτικό Κδρυμα Ηπείρου. Κλινική Νευρολογία. Ενότθτα 3: Οι Αναπτυξιακζσ Διαταραχζσ του ΚΝΣ.

Transcript

1 1 Ελλθνικι Δθμοκρατία Σεχνολογικό Εκπαιδευτικό Κδρυμα Ηπείρου Κλινική Νευρολογία Ενότθτα 3: Οι Αναπτυξιακζσ Διαταραχζσ του ΚΝΣ Γρθγόριοσ Νάςιοσ

2 2 Ανοιχτά Ακαδημαϊκά Μαθήματα ςτο ΤΕΙ Ηπείρου Σμιμα Λογοκεραπείασ Κλινική Νευρολογία Ενότητα 3: Οι Αναπτυξιακζσ Διαταραχζσ του ΚΝ. Γρθγόριοσ Νάςιοσ Αναπλθρωτισ Κακθγθτισ Ιωάννινα, 2015

3 Άδειεσ Χρήςησ Σο παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται ςε άδειεσ χριςθσ Creative Commons. Για εκπαιδευτικό υλικό, όπωσ εικόνεσ, που υπόκειται ςε άλλου τφπου άδειασ χριςθσ, θ άδεια χριςθσ αναφζρεται ρθτϊσ. 3 3

4 4 Χρηματοδότηςη Σο ζργο υλοποιείται ςτο πλαίςιο του Επιχειρθςιακοφ Προγράμματοσ «Εκπαίδευςη και Δια Βίου Μάθηςη» και ςυγχρθματοδοτείται από τθν Ευρωπαϊκι Ζνωςθ (Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Σαμείο) και από εκνικοφσ πόρουσ. Σο ζργο «Ανοικτά Ακαδημαϊκά Μαθήματα ςτο TEI Ηπείρου» ζχει χρθματοδοτιςει μόνο τθ αναδιαμόρφωςθ του εκπαιδευτικοφ υλικοφ. Σο παρόν εκπαιδευτικό υλικό ζχει αναπτυχκεί ςτα πλαίςια του εκπαιδευτικοφ ζργου του διδάςκοντα.

5 Σκοποί ενότητασ Αναφορά ςτισ αναπτυξιακζσ διαταραχζσ του Κεντρικοφ Νευρικοφ υςτιματοσ (ΚΝ) όπωσ θ υδροκεφαλία, οι επιλθψίεσ, κλπ. Ανάλυςθ ςτουσ διαφορετικοφσ μθχανιςμοφσ δθμιουργίασ τουσ, αποςαφινιςθ τθσ ςχετικισ ορολογίασ, και τθσ κλινικισ τουσ εικόνασ. 5 5

6 Περιεχόμενα ενότητασ (1 από 2) Βλάβεσ Μυελικοφ ωλινα (Δυςραφικά φνδρομα) Ανεγκεφαλία Εγκεφαλοκιλεσ Τδροκεφαλία Τδροκεφαλία Λόγω Απόφραξθσ (Αποφρακτικι Τδροκεφαλία) Τδροκεφαλία Λόγω Δυςαπορρόφθςθσ Οξεία και Χρόνια Τδροκεφαλία Διάγνωςθ τθσ Τδροκεφαλίασ. Θεραπεία τθσ Τδροκεφαλίασ. 6 6

7 Περιεχόμενα ενότητασ (2 από 2) Οριςμοί τθσ Επιλθψίασ Επιδθμιολογία τθσ Επιλθψίασ Αιτιολογία τθσ Επιλθψίασ Σαξινόμθςθ τθσ Επιλθψίασ Διάγνωςθ τθσ Τδροκεφαλίασ. Θεραπεία τθσ Τδροκεφαλίασ. 7 7

8 Βλάβεσ Μυελικοφ Σωλήνα 8

9 Βλάβεσ Μυελικοφ Σωλήνα (1 από 4) Η διαδικαςία, κατά τθν οποία - τθν τζταρτθ εμβρυϊκι εβδομάδα - από τθν μυελικι αφλακα ςχθματίηεται ο μυελικόσ ςωλινασ είναι εμφανϊσ αυτόματα μια πολφ ευπρόςβλθτθ διαδικαςία. Ακραίεσ όμωσ διαταραχζσ κατά τθν ςφγκλειςθ του μυελικοφ ςωλινα είναι ελάχιςτα ςυμβατζσ με τθν περαιτζρω ανάπτυξθ, ζτςι ϊςτε ςε τζτοιεσ περιπτϊςεισ θ εγκυμοςφνθ διακόπτεται.(schindelmeiser, 2008) 9 9

10 Βλάβεσ Μυελικοφ Σωλήνα (2 από 4) Ο μυελικόσ ςωλινασ κλείνει ξεκινϊντασ από τθν περιοχι του μελλοντικοφ αυχζνα του εμβρφου με κατεφκυνςθ ςυγχρόνωσ προσ το κεφάλι και προσ τθν κάτω μεριά του ςϊματοσ. Πριν ολοκλθρωκεί τελείωσ θ ςφγκλειςθ του μυελικοφ ςωλινα, παραμζνουν ςτα άκρα του δφο ανοίγματα, ςτο επάνω άκρο ο λεγόμενοσ πρόςκιοσ μυελικόσ πόροσ και ςτο κάτω άκρο ο οπίςκιοσ μυελικόσ πόροσ.(schindelmeiser, 2008) 10 1

11 Βλάβεσ Μυελικοφ Σωλήνα (3 από 4) Λόγω αγνϊςτων κυρίωσ παραγόντων (ωσ τζτοιοι παράγοντεσ υποτίκενται: ακτινοβολία, δθλθτθριϊδεισ ουςίεσ και γενετικοί παράγοντεσ) μπορεί να προκλθκοφν βλάβεσ κατά τον ςχθματιςμό τθσ ραφισ, ιδιαίτερα ςτα ςθμεία των δυο πόρων. Οι βαριζσ ςτθν πλειοψθφία τουσ δυςπλαςίεσ που επζρχονται ςε αυτζσ τισ περιπτϊςεισ χαρακτθρίηονται ωσ βλάβεσ του μυελικοφ ςωλινα ι ωσ δυςραφικά ςφνδρομα. (Schindelmeiser, 2008) 11 1

12 Βλάβεσ Μυελικοφ Σωλήνα (4 από 4) Οι διαταραχζσ κατά τθν ςφγκλειςθ του μυελικοφ ςωλινα διαχωρίηονται, αφενόσ ςφμφωνα με το κριτιριο, αν βρίςκονται ςτθν περιοχι του άνω ι του κάτω μυελικοφ πόρου και αφετζρου ςφμφωνα με το πόςο βαριά είναι θ βλάβθ: αν δθλαδι θ ςφγκλειςθ δεν λαμβάνει κακόλου χϊρα ι αν διαφόρων μορφϊν βλάβεσ δυςχεραίνουν τθν κατάδυςθ του μυελικοφ ςωλινα ςτο ςϊμα. (Schindelmeiser, 2008) 12 1

13 Ανεγκεφαλία 1

14 Ανεγκεφαλία (1 από 5) Η πιο βαριά διαταραχι που εμφανίηεται κατά το κλείςιμο του μυελικοφ ςωλινα ςτθν περιοχι του πρόςκιου μυελικοφ πόρου είναι εκείνθ που ζχει ωσ αποτζλεςμα τθν παντελι απουςία του ςυνολικοφ εγκεφάλου ι τουλάχιςτον τθν απουςία του μζγιςτου μζρουσ του, όπου υφίςτανται μόνο οι κάτω περιοχζσ του εγκεφαλικοφ ςτελζχουσ. (Schindelmeiser, 2008) 14 1

15 Ανεγκεφαλία (2 από 5) Αυτι θ διαταραχι χαρακτθρίηεται ωσ ανεγκεφαλία και παρουςιάηει μια ςυχνότθτα 1:1.000 (θ ςυχνότθτα ςε κθλυκά ζμβρυα είναι κατά πολφ μεγαλφτερθ). Μετά από μια κυοφορία ενόσ ανεγκζφαλου παιδιοφ, θ επανεμφάνιςθ αυτισ τθσ δυςπλαςίασ ςε μια επόμενθ εγκυμοςφνθ απαντάται ςαφϊσ ςυχνότερα. (Schindelmeiser, 2008) 15 1

16 Ανεγκεφαλία (3 από 5) Όταν ςτθν περιοχι του εμβρυϊκοφ μυελικοφ πόρου δεν κλείςει ο μυελικόσ ςωλινασ, τότε εκλείπουν τόςο θ ωρίμανςθ του εγκεφάλου όςο και θ ανάπτυξθ των μθνίγγων, κακϊσ και θ ςφγκλειςθ του κρανιακοφ κολοφ ςτθν περιοχι πάνω από τα φρφδια (ακρανία). Η άναρχα αυξανόμενθ μάηα των ανϊριμων νευρικϊν κυττάρων, που ζχει ςυχνά τθν εμφάνιςθ ενόσ όγκου, μπορεί να βρίςκεται ελεφκερα εκτεκειμζνθ ςτθν επιφάνεια, εφόςον ςυχνά θ περιοχι αυτι δεν επικαλφπτεται με δζρμα. (Schindelmeiser, 2008) 16 1

17 Ανεγκεφαλία (4 από 5) Αυτι θ βαρφτατθ δυςπλαςία του εγκεφάλου είναι αςφμβατθ με τθν ηωι. Μζςω υπερθχογραφίασ και εξζταςθσ του αμνιακοφ υγροφ (αμνιοπαρακζντθςθ), μπορεί θ ανεγκεφαλία να διαγνωςτεί αρκετά νωρίσ, ϊςτε να είναι δυνατι μια νόμιμθ διακοπι τθσ εγκυμοςφνθσ. (Schindelmeiser, 2008) 17 1

18 Ανεγκεφαλία (5 από 5) ε περίπτωςθ που δεν διακοπεί θ εγκυμοςφνθ, ωριμάηουν περίπου δφο από τα τρία ζμβρυα με ανεγκεφαλία μζχρι το ςτάδιο τθσ γζννθςθσ. Αναλόγωσ με το αν υφίςτανται κάποια τμιματα του εγκεφαλικοφ ςτελζχουσ με κάποιεσ λειτουργίεσ, τα νεογζννθτα με αυτιν τθν δυςπλαςία πεκαίνουν κατά κανόνα ςε λίγεσ ϊρεσ ι μερικζσ φορζσ και ςε λίγεσ θμζρεσ μετά τθν γζννθςθ. Για τθν ανεγκεφαλία δεν υπάρχει καμία κεραπεία. (Schindelmeiser, 2008) 18 1

19 Εγκεφαλοκήλεσ 1

20 Εγκεφαλοκήλεσ (1 από 2) Ζνα όχι τόςο βαρφ περιςτατικό, όπωσ θ ανεγκεφαλία, είναι θ ζξοδοσ από το κρανίο μιασ εγκεφαλοκιλθσ. Πρόκειται για κθλικοφσ ςάκουσ (ςυγκρίςιμουσ με τθν ομφαλοκιλθ ι με τθν βουβωνοκιλθ) διαφόρων μεγεκϊν, οι οποίοι ςχθματίηονται ςυνικωσ ςτθν περιοχι του αυχζνα και περιζχουν εκχυμζνα τμιματα του εγκεφάλου, εγκεφαλονωτιαίο υγρό και μινιγγεσ. (Schindelmeiser, 2008) 20 2

21 Εγκεφαλοκήλεσ (2 από 2) Η ζξοδοσ μιασ μεγάλθσ εγκεφαλοκιλθσ μπορεί να επιφζρει τον κάνατο του βρζφουσ. Αν παρόλα αυτά, το νεογζννθτο επιβιϊςει από αυτιν τθν βαριά πάκθςθ ςτθν περιοχι του πρόςκιου μυελικοφ πόρου, κα παρουςιάςει κατά κανόνα βαριζσ κινθτικζσ ι νοθτικζσ αναπθρίεσ. Αν αργότερα, ςε μεμονωμζνεσ περιπτϊςεισ (π.χ. διαταραχζσ κατάποςθσ ι υποτονία ςτθν ςτοματοπροςωπικι περιοχι), κρικεί αναγκαία μια λογοκεραπευτικι αγωγι, αυτό το αποφαςίηει ο παιδονευρολόγοσ. (Schindelmeiser, 2008) 21 2

22 Υδροκεφαλία 2

23 Υδροκεφαλία (1 από 4) Σο εγκεφαλονωτιαίο υγρό ςχθματίηεται κυρίωσ ςτα φλεβικά πλζγματα (χοριοειδι πλζγματα) των τεςςάρων κοιλιϊν του εγκεφάλου, από το αίμα των τριχοειδϊν αγγείων, τα οποία διατρζχουν τα φλεβικά (χοριοειδι) πλζγματα. Η ποςότθτα εγκεφαλονωτιαίου υγροφ που παράγεται ςε μια θμζρα φτάνει ςε ζναν ενιλικα, κατά μζςο όρο, τα ml. (Schindelmeiser, 2008) 23 2

24 Υδροκεφαλία (2 από 4) Σο εγκεφαλονωτιαίο υγρό καταλιγει ςτον χϊρο τθσ τζταρτθσ κοιλίασ από τον εςωτερικό ςτον εξωτερικό χϊρο του εγκεφαλονωτιαίου υγροφ (δθλ. ςτον υπαραχνοειδι χϊρο), όπου μζςω των αραχνοειδϊν ςωματιδίων (ι λαχνϊν: λάχνθ/ -ϊν) τθσ αραχνοειδοφσ μινιγγασ επαναπροωκείται ςτο φλεβικό κυκλοφορικό ςφςτθμα του φλεβϊδθ κόλπου τθσ ςκλθρισ μινιγγασ. (Schindelmeiser, 2008) 24 2

25 Υδροκεφαλία (3 από 4) ε ζναν ενιλικα, ο όγκοσ που περιζχεται ςτουσ εςωτερικοφσ και ςτουσ εξωτερικοφσ χϊρουσ του εγκεφαλονωτιαίου υγροφ ανζρχεται κατά μζςον όρο μόνο μζχρι τα 150 ml. Σο εγκεφαλονωτιαίο υγρό που περιζχεται ςε αυτοφσ τουσ χϊρουσ πρζπει επομζνωσ να αντικακίςταται πολλζσ φορζσ τθν θμζρα. 25 2

26 Υδροκεφαλία (4 από 4) Αυτό προχποκζτει μια απρόςκοπτθ κυκλοφορία και επαναπορρόφθςθ του εγκεφαλονωτιαίου υγροφ, αλλιϊσ προκαλείται ςτάςθ (ςυςςϊρευςθ) του εγκεφαλονωτιαίου υγροφ, με αποτζλεςμα τθν δθμιουργία υδροκεφαλίασ.(schindelmeiser, 2008) 26 2

27 2 Υδροκεφαλία Λόγω Απόφραξησ (Αποφρακτική Υδροκεφαλία)

28 Υδροκεφαλία Λόγω Απόφραξησ (1 από 3) Μια αποφρακτικι υδροκεφαλία επζρχεται λόγω ςυγγενϊν ι επίκτθτων ςτενϊςεων ι μζςω αποφράξεων, κυρίωσ ςτθν περιοχι του υδραγωγοφ του εγκεφάλου (υδραγωγοφ του Sylvius) μεταξφ τθσ τρίτθσ και τθσ τζταρτθσ κοιλίασ (ςτζνωςθ υδραγωγοφ - περίπου το 50% του ςυνόλου των περιςτατικϊν), επίςθσ όμωσ και ςτθν περιοχι τθσ μετάβαςθσ των πλευρικϊν κοιλιϊν (1θ και 2θ κοιλία) προσ τθν 3θ κοιλία, ι ςτθν περιοχι τθσ μετάβαςθσ από τθν 4θ κοιλία ςτον εξωτερικό χϊρο εγκεφαλονωτιαίου υγροφ. (Schindelmeiser, 2008) 28 2

29 Υδροκεφαλία Λόγω Απόφραξησ (2 από 3) υγγενείσ (εκ γενετισ) ςτενϊςεισ εμφανίηονται ςυχνά ςε ςυνδυαςμό με διαταραχζσ ςφγκλειςθσ του μυελικοφ ςωλινα. Επίκτθτεσ ςτενϊςεισ είναι αποτζλεςμα εγκεφαλικϊν λοιμϊξεων, καρκινικϊν νοςθμάτων ι αιμορραγιϊν κ.ά. Επειδι ςε μια αποφρακτικι υδροκεφαλία εμποδίηεται θ επικοινωνία μεταξφ του εςωτερικοφ και του εξωτερικοφ χϊρου εγκεφαλονωτιαίου υγροφ, υφίςταται και ο όροσ: μθ επικοινωνοφςα υδροκεφαλία. (Schindelmeiser, 2008) 29 2

30 Υδροκεφαλία Λόγω Απόφραξησ (3 από 3) Επειδι όμωσ επζρχεται μεγζκυνςθ, τουλάχιςτον των πλευρικϊν κοιλιϊν - ςυνικωσ των τριϊν πρϊτων, ενίοτε δε και των τεςςάρων ςυνολικά - χρθςιμοποιείται επίςθσ και ο όροσ: εςωτερικι υδροκεφαλία. (Schindelmeiser, 2008) 30 3

31 Υδροκεφαλία Λόγω Δυςαπορρόφηςησ 3

32 Υδροκεφαλία Λόγω Δυςαπορρόφηςησ (1 από 3) τθν υδροκεφαλία λόγω δυςαπορρόφθςθσ υφίςτανται, λίγο ι πολφ, βαριζσ διαταραχζσ ςτθν περιοχι των λαχνϊν, όπου θ απορρόφθςθ του εγκεφαλονωτιαίου υγροφ δεν γίνεται κακόλου ι αυτι γίνεται μετά δυςκολίασ (ανεπαρκϊσ). Αιτία γι αυτό είναι κυρίωσ φλεγμονζσ των μθνίγγων (μθνιγγίτιδα) ι ο ςυνδυαςμόσ φλεγμονϊν ςτουσ μινιγγεσ και ςτον εγκζφαλο (μθνιγγοεγκεφαλίτιδα), επίςθσ όμωσ και αιμορραγίεσ (ιδιαίτερα οι αιμορραγίεσ ςτον υπαραχνοειδι χϊρο). (Schindelmeiser, 2008) 32 3

33 Υδροκεφαλία Λόγω Δυςαπορρόφηςησ (2 από 3) τισ υδροκεφαλίεσ αυτοφ του είδουσ δεν υφίςτανται διαταραχζσ ςτθν επικοινωνία μεταξφ του εςωτερικοφ και του εξωτερικοφ χϊρου εγκεφαλονωτιαίου υγροφ, για τον λόγο αυτό, εδϊ μιλάμε για μια υδροκεφαλία με επικοινωνία. (Schindelmeiser, 2008) 33 3

34 Υδροκεφαλία Λόγω Δυςαπορρόφηςησ (3 από 3) Επειδι θ αφξθςθ του όγκου (ςυςςϊρευςθ) του εγκεφαλονωτιαίου υγροφ κατά κανόνα δεν εμφανίηεται απομονωμζνθ αποκλειςτικά ςτον εςωτερικό ι αποκλειςτικά ςτον εξωτερικό χϊρο εγκεφαλονωτιαίου υγροφ, τα προβλιματα απορρόφθςθσ αυτοφ του υγροφ ζχουν ωσ αποτζλεςμα τθν λεγάμενθ εςωτερικι και εξωτερικι υδροκεφαλία.(schindelmeiser, 2008) 34 3

35 Οξεία και Χρόνια Υδροκεφαλία 3

36 Οξεία και Χρόνια Υδροκεφαλία (1 από 2) ε αυτόν τον διαχωριςμό παίηει ρόλο θ χρονικι εξζλιξθ τθσ υδροκεφαλίασ. Όταν θ υδροκεφαλία ξεκινάει λόγω ενόσ περιςτατικοφ (αιμορραγία, μθνιγγίτιδα, ραγδαία αναπτυςςόμενοσ όγκοσ), το οποίο ςυνζβθ το πολφ τρεισ μινεσ πριν εμφανιςτοφν τα ςυμπτϊματά τθσ μιλάμε για μια οξεία υδροκεφαλία.v(schindelmeiser, 2008) 36 3

37 Οξεία και Χρόνια Υδροκεφαλία (2 από 2) Ο όγκοσ κακϊσ και θ πίεςθ ςτον εγκζφαλο αυξάνονται ςχετικά γριγορα. Όταν το περιςτατικό ξεπερνάει χρονικά τουσ τρεισ μινεσ, θ υδροκεφαλία χαρακτθρίηεται ωσ χρόνια. Εδϊ ο όγκοσ και θ πίεςθ ςτον εγκζφαλο αυξάνονται με αργό ρυκμό. (Schindelmeiser, 2008) 37 3

38 Συμπτϊματα τησ Υδροκεφαλίασ 3

39 Συμπτϊματα τησ Υδροκεφαλίασ (1 από ) Σα ςθμαντικότερα ςυμπτϊματα τθσ εμβρυϊκισ ι πρϊιμθσ υδροκεφαλίασ είναι: αφξθςθ του μεγζκουσ τθσ κεφαλισ, εξόγκωςθ (προεξοχι) των πθγϊν του κρανίου και των νεφρων τθσ κεφαλισ ναυτία και εμετόσ μθ φυςιολογικι κζςθ των οφκαλμϊν επιλθψία διαταραχζσ ςυνείδθςθσ, ανθςυχία, διαταραχζσ ςυμπεριφοράσ. (Schindelmeiser, 2008) 39 3

40 Συμπτϊματα τησ Υδροκεφαλίασ (2 από ) Σα κφρια ςυμπτϊματα ςε μεγαλφτερα παιδιά και ςε ενιλικεσ προκαλοφνται κυρίωσ λόγω τθσ αυξανόμενθσ πίεςθσ ςτον εγκζφαλο: Πονοκζφαλοι, ναυτία και εμετόσ διαταραχζσ ςυνείδθςθσ διαταραχζσ ςυγκζντρωςθσ τθσ προςοχισ και ζλλειψθ κινιτρων δράςθσ (ςτισ περιπτϊςεισ αργισ εξζλιξθσ τθσ υδροκεφαλίασ) κίνδυνοσ ανακοπισ τθσ καρδιάσ και τθσ λειτουργίασ του κυκλοφορικοφ ςυςτιματοσ κακϊσ και τθσ λειτουργίασ τθσ αναπνοισ (άπνοια). (Schindelmeiser, 2008) 40 4

41 Διάγνωςη τησ Υδροκεφαλίασ 4

42 Διάγνωςη τησ Υδροκεφαλίασ (1 από 2) Εκτόσ από τθν κλινικι εξζταςθ, ςτθν ςυντριπτικι πλειοψθφία των περιπτϊςεων, για τθν διάγνωςθ τθσ υδροκεφαλίασ χρθςιμοποιοφνται επιπροςκζτωσ και μζκοδοι ιατρικισ απεικόνιςθσ όπωσ: Τπερθχογραφίεσ κατά τθν ενδομιτρια ανάπτυξθ του εμβρφου, ενδεχομζνωσ δε και για κάποιο μικρό χρονικό διάςτθμα μετά τθν γζννθςθ. Αξονικι τομογραφία CT και μαγνθτικι τομογραφία MRI, ςε μεγαλφτερα παιδιά και ενιλικεσ. (Schindelmeiser, 2008) 42 4

43 Διάγνωςη τησ Υδροκεφαλίασ (2 από 4) Εικόνα 2. Αξονικι τομογραφία εγκεφάλου με υδροκεφαλίασ. [1] 43 4

44 Διάγνωςη τησ Υδροκεφαλίασ (3 από 4) Εκτόσ από τθν κλινικι εξζταςθ, ςτθν ςυντριπτικι πλειοψθφία των περιπτϊςεων, για τθν διάγνωςθ τθσ υδροκεφαλίασ χρθςιμοποιοφνται επιπροςκζτωσ και μζκοδοι ιατρικισ απεικόνιςθσ όπωσ: Τπερθχογραφίεσ κατά τθν ενδομιτρια ανάπτυξθ του εμβρφου, ενδεχομζνωσ δε και για κάποιο μικρό χρονικό διάςτθμα μετά τθν γζννθςθ. 44 4

45 Διάγνωςη τησ Υδροκεφαλίασ (4 από 4) Περαιτζρω διαγνωςτικζσ μζκοδοι που εφαρμόηονται ςυχνά, είναι θ διακρανιακι υπερθχογραφία Doppler, για τθν μζτρθςθ τθσ αιμάτωςθσ του εγκεφάλου και θ μζτρθςθ τθσ πίεςθσ ςτον εγκζφαλο, μζςω ενόσ μικροφ κακετιρα-μετρθτι πίεςθσ. (Schindelmeiser, 2008) 45 4

46 Θεραπεία τησ Υδροκεφαλίασ 4

47 Θεραπεία τησ Υδροκεφαλίασ (1 από 4) Η κλαςικι κεραπεία τθσ υδροκεφαλίασ ςυνίςταται ςτθν τοποκζτθςθ ενόσ παροχετευτικοφ κακετιρα (ςε μεμονωμζνεσ περιπτϊςεισ μάλιςτα ιδθ και πριν τθν γζννθςθ του παιδιοφ, ενδομθτρίωσ). Αυτόσ ο κακετιρασ είναι ζνασ λεπτόσ ςωλινασ που χρθςιμεφει ςτθν εκροι πλεονάηοντοσ υγροφ και ςτον οποίο υπάρχει μια βαλβίδα. (Schindelmeiser, 2008) 47 4

48 Θεραπεία τησ Υδροκεφαλίασ (2 από 4) Εικόνα 2: Τδροκζφαλοσ. Παροχζτευςθ του εγκεφαλονωτιαίου υγροφ ςτθν κοιλιακι κοιλότθτα και ςτον δεξιό κόλπο τθσ καρδιάσ. Πθγι από [Schindelmeiser, 2008, Νευρολογία για Λογοκεραπευτζσ, ςελ. 93]. [2] 48 4

49 Θεραπεία τησ Υδροκεφαλίασ (3 από 4) Εικόνα 3. Ζμβρυο με ςοβαρι υδροκεφαλία. [3] Όταν ξεπεραςτεί ζνα ςυγκεκριμζνο όριο τθσ πίεςθσ που δζχεται ο εγκζφαλοσ, ο ςωλινασ αυτόσ παροχετεφει το πλεονάηον εγκεφαλονωτιαίο υγρό από τισ κοιλίεσ του εγκεφάλου ςτισ κοιλίεσ άλλων οργάνων του ςϊματοσ. 49 4

50 Θεραπεία τησ Υδροκεφαλίασ (4 από 4) Ο παροχετευτικόσ αυτόσ ςωλινασ τοποκετείται υποδορίωσ και καταλιγει ι ςτον δεξιό κόλπο τθσ καρδιάσ ι ςτθν κοιλιακι κοιλότθτα, όπου το εγκεφαλονωτιαίο υγρό απορροφάται από το περιτόναιο και διοχετεφεται πάλι ςτο αίμα. Αυτόσ ο κακετιρασ, που ςυνδζει τισ κοιλίεσ του εγκεφάλου με τθν κοιλιακι κοιλότθτα (περιτόναιο), παραμζνει ςε πολλζσ περιπτϊςεισ ιςόβια. (Schindelmeiser, 2008) 50 5

51 Οριςμοί τησ Επιληψίασ 5

53 Επιδημιολογία τησ Επιληψίασ 5

55 Αιτιολογία τησ Επιληψίασ 5

57 Ταξινόμηςη τησ Επιληψίασ 5

59 Διάγνωςη τησ Υδροκεφαλίασ 5

61 Θεραπεία τησ Υδροκεφαλίασ 6

63 6 Αναφορά Εικόνων Schindelmeiser, J. (2008). Νευρολογία για λογοκεραπευτζσ. Θεςςαλονίκθ, Εκδόςειεσ Ρόδων. 3.

64 6 Βιβλιογραφία Schindelmeiser, J. (2008). Νευρολογία για λογοθεραπευτές. Θεςςαλονίκθ, Εκδόςειεσ Ρόδων.

65 65 Σημείωμα Αναφοράσ Νάςιοσ Γ. Κλινικι Νευρολογία. ΣΕΙ Ηπείρου. Διακζςιμο από:

66 Σημείωμα Αδειοδότηςησ Σο παρόν υλικό διατίκεται με τουσ όρουσ τθσ άδειασ χριςθσ Creative Commons Αναφορά Δθμιουργοφ-Μθ Εμπορικι Χριςθ-Όχι Παράγωγα Ζργα 4.0 Διεκνζσ [1] ι μεταγενζςτερθ. Εξαιροφνται τα αυτοτελι ζργα τρίτων π.χ. φωτογραφίεσ, Διαγράμματα κλπ., τα οποία εμπεριζχονται ςε αυτό και τα οποία αναφζρονται μαηί με τουσ όρουσ χριςθσ τουσ ςτο «θμείωμα Χριςθσ Ζργων Σρίτων». Ο δικαιοφχοσ μπορεί να παρζχει ςτον αδειοδόχο ξεχωριςτι άδεια να χρθςιμοποιεί το ζργο για εμπορικι χριςθ, εφόςον αυτό του ηθτθκεί. [1] 6

67 6 Τζλοσ Ενότητασ Επεξεργαςία: Ταφιάδησ Διονφςιοσ Ιωάννινα, 2015

68 68 Σημειϊματα

69 6 Διατήρηςη Σημειωμάτων Οποιαδιποτε αναπαραγωγι ι διαςκευι του υλικοφ κα πρζπει να ςυμπεριλαμβάνει: το θμείωμα Αναφοράσ το θμείωμα Αδειοδότθςθσ τθ Διλωςθ Διατιρθςθσ θμειωμάτων το θμείωμα Χριςθσ Ζργων Σρίτων (εφόςον υπάρχει) μαηί με τουσ ςυνοδευόμενουσ υπερςυνδζςμουσ.

70 Τζλοσ Ενότητασ 7