Aντιµετώπιση Καρκινικού Πόνου στον ουρολογικό ασθενή
|
|
- Σωτήριος Κορωναίος
- 8 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Aντιµετώπιση Καρκινικού Πόνου στον ουρολογικό ασθενή Γ. Φρατζέσκος Αναισθησιολόγος ιευθυντής ΕΣΥ Πανεπ. Νοσοκοµείο Ηρακλείου ΟΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ Η IASP (International Association for the Study of Pain), ορίζει τον πόνο σαν "µια δυσάρεστη αισθητική και συναισθηµατική εµπειρία, σε συνδυασµό µε πραγµατική ή πιθανολογούµενη ιστική βλάβη".ένας άλλος χρήσι- µος ορισµός προέρχεται από την εξειδικευµένη στην αντιµετώπιση του πόνου Dr. Margo McCaffrey: "πόνος είναι οτιδήποτε το άτοµο που το βιώνει λέει ότι είναι και υπάρχει όταν λέει ότι πονά". Περίπου 30%-50% των ασθενών µε κακοήθεια που υποβάλλεται σε θεραπεία έχει ήδη καρκινικό πόνο (ΚΠ), ενώ το ποσοστό αυτό αυξάνει στο 70-90% στην προχωρηµένη µορφή της νόσου. ΑΙΤΙΕΣ ΤΟΥ ΚΠ Πόνος από τον ίδιο τον όγκο. Ο πόνος µπορεί να προέρχεται από την πίεση που ασκεί ο όγκος σε οστό, νεύρο, αγγεία ή άλλα όργανα και ποικίλλει ανάλογα µε την εντόπιση (πχ ένας µικρός όγκος που πιέζει νεύρο ή ένα ζωτικό όργανο µπορεί να προκαλεί σοβαρό πόνο, ενώ ένας µεγαλύτερος όγκος αλλού να προκαλεί απλώς µια δυσφορία). Πόνος από τη θεραπεία του όγκου. Οι θεραπείες του καρκίνου µπορούν να προκαλέσουν πόνο και συγκεκριµένα: Ι. Χηµειοθεραπεία: στοµατίτιδα, περιφερική νευροπάθεια (αιµωδία και µερικές φορές επώδυνη αίσθηση στα άνω ή κάτω άκρα), δυσκοιλιότητα, διάρροια, εµετούς και κοιλιακές κράµπες. Μερικοί ασθενείς επίσης νοιώθουν πόνους στα οστά και τις αρθρώσεις. ΙΙ. Η ακτινοβολία και η χειρουργική επέµβαση µπορεί επίσης να προκαλέσουν πόνο. Οι πόνοι αυτοί είναι πιο συχνοί σε ανοσοκατασταλµένους ασθενείς. Πόνος από άλλες αιτίες µη σχετιζόµενες µε τη νόσο. Κεφαλαλγίες, πόνοι από αρθρίτιδες, νεφρολιθιάσεις κ.α. µπορεί να προκαλέσουν πόνους. ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΤΟΥ ΚΠ ΣΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ Ο πόνος που δεν αντιµετωπίζεται, έχει ψυχοκοινωνικές και οικονοµικές επιπτώσεις, προκαλεί µεγάλες αλλαγές στην ζωή του πάσχοντα, όπως κατάθλιψη, αϋπνία, ανορεξία, αίσθηµα κακουχίας. Τα αρνητικά αυτά συναισθήµατα αντανακλούν και στο άµεσο περιβάλλον του ασθενή. 26
2 ΕΙ Η ΚΠ Ι. Ανάλογα µε τη χρονική διάρκεια ο πόνος διακρίνεται σε οξύ, χρόνιο και αιφνίδιο. 1. Οξύς πόνος Ο οξύς πόνος αρχίζει ξαφνικά, µπορεί να είναι σοβαρός και έχει σχετικά σύντοµη διάρκεια. Υποχωρεί όταν δοθεί αναλγητικό ή θεραπευθεί το αίτιο. 2. Χρόνιος πόνος Θεωρείται σαν τέτοιος όταν διαρκεί πέραν του αναµενόµενου χρόνου επούλωσης της βλάβης (συνήθως τρείς µήνες). Ο χρόνιος ΚΠ µπορεί να αντιµετωπισθεί µε σχετικά απλούς τρόπους στο 90% περίπου των ασθενών. 3. Αιφνίδιος πόνος Οι ασθενείς µε χρόνιο ΚΠ παρουσιάζουν αρκετά επεισόδια οξέος πόνου ανά ηµέρα. Ο πόνος αυτός µπορεί επίσης να ελεγχθεί µε φάρµακα. ΙΙ. Aνάλογα µε τον µηχανισµό πρόκλησής του, διακρίνεται σε σωµατικό, σπλαχνικό, νευροπαθητικό και µικτό. 1. Σωµατικός πόνος Είναι καλά εντοπισµένος και οξύς. Προέρχεται από διήθηση ή πίεση περιτονιών, οστών, µυών, τενόντων ή αγγείων. 2. Σπλαχνικός πόνος Προέρχεται από εσωτερικά όργανα και σπλάγχνα (πχ ουροδόχος κύστη). Είναι βύθιος, ασαφής (περιγράφεται σαν συσφικτικός ή ως αίσθηµα πίεσης ή βάρους) και συχνά δύσκολο να εντοπισθεί. Μερικές φορές έχει µορφή κολικού ή κράµπας. 3. Νευροπαθητικός πόνος Προκαλείται όταν ο όγκος προκαλεί βλάβη στο νευρικό σύστηµα. περιφερικό ή κεντρικό. Υπολογίζεται ότι σε ποσοστό 33% των καρκινοπαθών συνυπάρχει νευροπαθητικός πόνος. Μπορεί όµως να είναι και επιπλοκή της χηµειοθεραπείας ή της ακτινοθεραπείας. Τα χαρακτηριστικά του είναι αλλοδυνία (δηλαδή ένα µη επώδυνο ερέθισµα να γίνεται αντιληπτό σαν επώδυνο), πόνος διαξιφιστικός σαν ηλεκτρικό ρεύµα ή καύσος και υπεραισθησία (υπερβολική απάντηση σε ένα ήπιο επώδυνο ερέθισµα). Είναι ο πιο δύσκολος στην αντιµετώπιση του πόνος. ΙΙΙ. Πόνος µικτής αιτιολογίας Αρκετές φορές σε ασθενείς µε καρκίνο, µπορεί να συνυπάρχουν περισσότερα του ενός είδους πόνου. ΕΚΤIΜΗΣΗ ΤΟΥ ΠOΝΟΥ Η προσεκτική και λεπτοµερής εκτίµηση του καρκινικού πόνου είναι απολύτως ουσιώδης ώστε να βρεθεί η καταλληλότερη θεραπεία για την αντιµετώπιση του πόνου. Η διάγνωση της πιθανής αιτίας και στην συνέχεια της θεραπείας του πόνου, βασίζεται στο λεπτοµερές ιστορικό µε εστίαση σε στοιχεία που έχουν να κάνουν µε την θέση, την ποιότητα, την διάρκεια, την ακτινοβολία και την ένταση του πόνου. Η ένταση του πόνου είναι µια παράµετρος που ενδέχεται να αλλάζει πολλές φορές, στην διάρκεια της ηµέρας. Η απλούστερη µέθοδος εκτίµησης της είναι η αριθµητική αναλγητική κλίµακα από το 0 µέχρι το 10, όπου το 0 αντιστοιχεί σε καθόλου πόνο, το 5 στον µέτριο, ενώ το 10 συµβολίζει τον χειρότερο πόνο που µπορεί να φανταστεί ο ασθενής. Άλλες παράµετροι που εξετάζονται είναι αν υπάρχουν παράγοντες που ανακουφίζουν ή επιδεινώνουν, συνύπαρξη κατάθλιψης ή άγχους και ιστορικό λήψης αναλγητικών φαρµάκων. Α. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚH ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΚΠ Ο πόνος κάθε ασθενούς είναι µοναδικός και γι αυτό η θεραπεία πρέπει να εξατοµικεύεται και ο ασθενής να έχει ενεργό ρόλο σε αυτήν. H αντιµετώπιση του γίνεται σύµφωνα µε την τριτοβάθµια κλίµακα της WHO (World Health Organization), ανάλογα µε την βαρύτητα του πόνου. Τα αναλγητικά είναι η βάση της αντιµετώπισης του ΚΠ και η χρήση τους έχει σκοπό να παρέχει την καλλίτερη δυνατή ανακούφιση από τον πόνο, µε τις λιγότερες δυνατές ανεπιθύµητες ενέργειες, µέσω της ευκολότερης οδού χορήγησης. 27
3 Aντιµετώπιση Καρκινικού Πόνου στον ουρολογικό ασθενή Γ. Φρατζέσκος 1 0 ΣΤΑ ΙΟ ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΗΣ ΚΛΙΜΑΚΑΣ WHO Ήπιος πόνος: Μη οπιοειδή ± Επικουρικά αναλγητικά Για τον ήπιο ΚΠ χρησιµοποιούνται παρακεταµόλη (ΠΚΜ) ή/και µη στεροειδή αντιφλεγµονώδη φάρ- µακα (ΜΣΑΦ), όπως η Ιµπουπροφένη. Η επιλογή πρέπει να βασίζεται στην εκτίµηση της σχέσης κίνδυνος προς όφελος για τον εκάστοτε ασθενή. οσολογία: 1. ΠΚΜ 3-4 gr /24h σε 3-4 διηρη- µένες δόσεις. 2. Ιµπουπροφένη 1200mg την πρώτη ηµέρα, 800 mg τις επό- µενες. Τα επικουρικά αναλγητικά όπως τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TKA) και τα αντισπασµωδικά φάρµακα, που αρχικά σχεδιάσθηκαν για θεραπεία άλλων καταστάσεων εκτός του πόνου, µπορούν να δοθούν σε οποιοδήποτε στάδιο του ΚΠ όταν συνυπάρχει νευροπαθητικός πόνος. 3. TKA, προτιµάται η Αµιτριπτυλλίνη µε έναρξη 10mg (βράδυ) και βαθµιαία ανά 7 ηµέρες αύξηση στα 25-50mg. 2 0 ΣΤΑ ΙΟ ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΗΣ ΚΛΙΜΑΚΑΣ WHO Ήπιος προς µέτριο πόνο: Ήπια οπιοειδή ± Μη οπιοειδή ± Επικουρικά αναλγητικά Συνδυασµός ενός ήπιου οπιοειδούς όπως η κωδείνη ή η τραµαδόλη, µε ή χωρίς ΠΚΜ και ένα ΜΣΑΦ. Στην χώρα µας δεν υπάρχει σκεύασµα καθαρής κωδείνης και χρησιµοποιείται είτε το Lonarid-N (κωδείνη 10mg και ΠΚΜ 500mg) είτε το Lonalgal (κωδείνη 30mg και ΠΚΜ 500mg). οσολογία: 1. Lonarid-N ή Lonalgal 1gr X 4 (η κωδείνη σε δόση άνω των 150mg ηµερησίως προκαλεί δυσκοιλιότητα και χρειάζεται εξ αρχής κάλυψη µε ένα υπακτικό του εντέρου κατά προτίµηση βισακοδύλη Dulcolax). 2. Τραµαδόλη, έναρξη µε 50mg και βαθµιαία αύξηση κατά 50mg το 24ωρο, µέχρι τα 300mg. 3 0 ΣΤΑ ΙΟ ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΗΣ ΚΛΙΜΑΚΑΣ WHO Μέτριος προς έντονο πόνο: Ισχυρά οπιοειδή ± Μη οπιοειδή ± Επικουρικά αναλγητικά Πρώτης γραµµής 1. Μορφίνη per os Η µορφίνη είναι το φάρµακο επιλογής και η χορήγηση της από το στόµα είναι η προτιµώµενη οδός. υστυχώς στη χώρα µας η νοµοθεσία όσον αφορά στα ισχυρά οπιοειδή είναι η πιο αναχρονιστική στην ευρωπαϊκή ένωση. εν υπάρχει µορφίνη βραδείας απελευθέρωσης, παρά µόνο σταγόνες (ταχείας απελευθέρωσης και σύντοµης διάρκειας δράσης). Επίσης δεν υπάρχουν εναλλακτικά οπιοειδή, όπως οξυµορφίνη, διαµορφίνη ή βουπρενορφίνη για την περίπτωση που ο ασθενής δεν ανεχθεί την µορφίνη,τα οποία έχουν κατά πολύ µικρότερο κόστος σε σχέση µε το διαδερµικό αυτοκόλλητο σκεύασµα φεντανύλης που αποτελεί υποχρεωτικά τη δεύτερη επιλογή. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΑΙΦΝΙ ΙΟΥ ΠΟΝΟΥ Επεισόδια σοβαρού οξέος πόνου, είναι συχνά σε ασθενείς µε ΚΠ. Όλοι οι ασθενείς µε ΚΠ πρέπει να έχουν διαθέσιµο και ένα φάρµακο ειδικά για την αντιµετώπιση αυτού του πόνου. Τα χαρακτηριστικά αυτού του πόνου διαφέρουν από άτοµο σε άτοµο, περιλαµβανοµένης της διάρκειας του επεισοδίου και των πιθανών αιτίων. Γενικά ο αιφνίδιος πόνος µπορεί να διαρκεί από δευτερόλεπτα έως ώρες. Αυτό το είδος του πόνου µπορεί να συµβαίνει χωρίς φανερή αιτία, ή µπορεί να προκαλείται από διάφορες δραστηριότητες όπως ο βήχας, η κίνηση κ.α. Το ιδανικό φάρµακο για τον αιφνίδιο πόνο είναι αυτό που είναι ισχυρό, δρα γρήγορα, χορηγείται εύκολα και απεκκρίνεται από το σώµα σε σχετικά σύντοµο χρόνο. Τα κριτήρια αυτά πληρούν τα οπιοειδή. Η οδός χορήγησης είναι σηµαντική. Οι περισσότεροι προτιµούν την από του στόµατος οδό. Μερικοί ασθενείς µπορεί να έχουν δυσκολία 28
4 στην κατάποση λόγω ναυτίας ή άλλων γαστρεντερολογικών προβληµάτων. Σε τέτοια περίπτωση άλλες οδοί που µπορεί να χρησιµοποιηθούν είναι :υποδόρια, ενδοφλέβια, υπογλώσσια ή διαβλεννογόνια από το στόµα (χωρίς να καταποθούν) ή από την µύτη µε ψεκασµό. Τα φάρµακα που χρησιµοποιούνται συνήθως είναι: - Υδατικό διάλυµα Μορφίνης per os - ιαβλεννογόνια Φεντανύλη από του στόµατος (Actiq lozenges- γλυφιτζούρι) - Υπογλώσσια Φεντανύλη (Abstral) - ιαρινική χορήγηση Φεντανύλης (Instanyl) Υπάρχει και µια σειρά µη φαρµακολογικών θεραπευτικών παρεµβάσεων που συµβάλλουν στη µείωση του αιφνίδιου καρκινικού πόνου όπως είναι: οι αναπνοές και η χαλάρωση, η ύπνωση, το µασάζ, η άσκηση πίεσης, η διαδερµική ηλεκτρική νευρική διέγερση (TENS), οι δονήσεις, η απόσπαση της προσοχής, η εφαρµογή ζεστών ή κρύων επιθεµάτων. Οι µέθοδοι αυτοί αν χρησιµοποιηθούν σαν µονοθεραπεία δεν αρκούν, αλλά βοηθούν όταν εφαρµόζονται από κοινού µε τη φαρµακευτική θεραπεία. ΡAΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΝΕΠΙΘYΜΗΤΕΣ ΕΝEΡΓΕΙΕΣ ΤΩΝ ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΩΝ 1. ΜΣΑΦ (ιµπουπροφένη, ναπροξένη, ασπιρίνη κ.α.).είναι ιδιαίτερα χρήσιµα σε πόνο που συνοδεύεται από φλεγµονή, διήθηση και οστικές µεταστάσεις. Οι συχνότερες ανεπιθύµητες ενέργειες των ΜΣΑΦ, είναι τα προβλήµατα από το γαστρεντερικό. Τα νεώτερα ΜΣΑΦ ( αναστολείς της COX-2 ) όπως η Σελεκοξίµπη, έχουν µικρότερη επίδραση στο γαστρεντερικό αλλά καλό είναι να αποφεύγονται σε ασθενείς µε προηγηθέν έµφραγµα ή αγγειακό εγκεφαλικό. Στους ασθενείς που λαµβάνουν ένα ΜΣΑΦ και είναι σε κίνδυνο για ανεπιθύµητες ενέργειες από το γαστρεντερικό, πρέπει να συνταγογραφείται ένας αναστολέας της αντλίας πρωτονίων ή µισοπροστόλη. 2. Παρακεταµόλη Γενικά ασφαλές φάρµακο αλλά πρέπει να χορηγείται µε προσοχή όταν υπάρχει επηρεασµένη ηπατική λειτουργία. Επίσης να µην συνταγογραφούνται δύο σκευάσµατα µε ΠΚΜ (πχ Apotel και Lonalgal). 3. Οπιοειδή Είναι τα κύρια φάρµακα για την αντιµετώπιση του ισχυρού ΚΠ. Σχεδόν πάντα η αρχή γίνεται µε χαµηλή δόση και αυξάνεται µέχρι να υπάρξει ικανοποιητική ανακούφιση του πόνου. Τα φάρµακα πρέπει να δίνονται σε σταθερά χρονικά διαστήµατα και όχι όταν δυναµώσει ο πόνος του ασθενούς, γιατί έτσι επιτυγχάνεται ένα σταθερό επίπεδο του φαρµάκου στο αίµα και άρα ένα σταθερό επίπεδο αναλγησίας. Επιπλέον πρέπει να υπάρχει άµεσα διαθέσιµο οπιοειδές για τον αιφνίδιο πόνο. ΤΙΤΛΟΠΟΙΗΣΗ ΑΝΑΓΚΩΝ ΣΕ ΟΠΙΟΕΙ Η Για να τιτλοποιήσουµε τις ανάγκες του ασθενούς χορηγείται το πρώτο 24ωρο Μορφίνη ταχείας απελευθέρωσης από το στόµα (υδατικό διάλυµα) σε αρχική δόση 10mg, όσες φορές το έχει ανάγκη ο ασθενής (ακόµη και ανά ώρα) και στην συνέχεια γίνεται υπολογισµός της συνολικής δόσης που καταναλώθηκε στο 24ωρο.Υπολογίζουµε την συνολική δόση που πήρε το 24ωρο σε mg και ακολουθεί η µετατροπή του σε ισοαναλγητική δόση κάποιου σκευάσµατος βραδείας απελευθέρωσης, όπου στην χώρα µας το µόνο που υπάρχει είναι η διαδερµική Φεντανύλη (πχ Durogesic ή Matrifen ή Fentadur TTS) ως εξής: Οι πιο σηµαντικές ανεπιθύµητες ενέργειες των οπιοειδών είναι: υσκοιλιότητα Σχεδόν χωρίς καµία εξαίρεση κάθε ασθενής που χρησι- µοποιεί οπιοειδή σε τακτική βάση θα παρουσιάσει δυσκοιλιότητα η οποία µπορεί να γίνει πολύ επώδυνη. Για αυτό πρέπει οι ασθενείς σε θεραπεία µε οπιοειδή, να πίνουν 8-10 ποτήρια νερό την ηµέρα, να ακολουθούν διατροφή πλούσια σε φρούτα, λαχανικά και φυτικές ίνες και να λαµβάνουν από την αρχή της θεραπείας ένα υπακτικό, µε προτιµότερη την Βισακοδύλη (Dulcolax). Ναυτία και εµετός Το ποσοστό ναυτίας και εµετού κυµαίνεται στο 30-40% κατά την έναρξη της θεραπείας µε οπιοειδή. Συµβαίνει συνήθως τις δύο πρώτες ηµέρες της λήψης των οπιοειδών. Χορηγείται από την αρχή προφυλακτικά µετοκλοπραµίδη σε δόση 10mg x 3. Aν τα συµπτώµατα επιµένουν χορηγούµε και τα ισχυρότερα αντιεµετικά όπως τα ondansetron (Zofrοn) και granisetron (Kytril). 29
5 Aντιµετώπιση Καρκινικού Πόνου στον ουρολογικό ασθενή Γ. Φρατζέσκος Υπνηλία Είναι συνήθως παροδική και διαρκεί για µερικές ηµέρες. Αν επιµένει πρέπει να επανεκτιµηθεί η αγωγή. Ξηροστοµία Όλοι οι ασθενείς πρέπει να ενηµερώνονται για αυτή την επιπλοκή και να έχουν καλή στοµατική υγιεινή. Η µάσηση τσίχλας χωρίς ζάχαρη βοηθά διεγείροντας την έκκριση σιέλου. Αναπνευστική καταστολή Είναι σοβαρή επιπλοκή αλλά συµβαίνει σπάνια, αν τα οπιοειδή λαµβάνονται όπως αναφέρθηκε ανωτέρω. Αν οι αναπνοές είναι κάτω από 8 ανά λεπτό, τότε πρέπει να διακοπούν τα οπιοειδή και να χορηγηθεί ναλοξόνη (αντίδοτο των οπιοειδών), ως εξής: 400µg ναλοξόνης (µία amp) αραιώνεται σε 10ml µε φυσιολογικό ορό, εν συνεχεία χορηγούµε 0.5ml (20µg) ΕΦ κάθε 2 min, µέχρι ο ασθενής να έχει αποκτήσει ένα ικανοποιητικό αριθµό αναπνοών. Επειδή η διάρκεια δράσης της µορφίνης ή της φεντανύλης, είναι µεγαλύτερη της ναλοξόνης, ίσως χρειασθεί να µπεί ναλοξόνη σε συνεχή ενδοφλέβια έγχυση 400µg/hr. ΛΙΓΟΤΕΡΟ ΣΥΧΝΕΣ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ Κνησµός, γαστροπάρεση, ακράτεια ή κατακράτηση ούρων Ο ΜΥΘΟΣ ΤΟΥ ΕΘΙΣΜΟΥ Πολλοί ασθενείς µε καρκίνο όπως και ιατροί, αποτυγχάνουν στην αντιµετώπιση του καρκινικού πόνου, λόγω του φόβου του εθισµού. Αυτή είναι µια ατυχής κατάσταση, όχι µόνο επειδή µπορεί να γίνει αιτία "πόνου χωρίς λόγο", αλλά επειδή αυτοί οι φόβοι βασίζονται στην άγνοια των στοιχείων για τη χρήση των οπιοειδών στον ΚΠ και των ουσιωδών διαφορών µεταξύ "εθισµού" και "ανοχής". Ο εθισµός, είναι η αναζήτηση ενός φαρ- µάκου για να νοιώσει "ψυχολογικά καλά" ο ασθενής για λόγους άσχετους µε την ανακούφιση από τον πόνο. Οι άνθρωποι που είναι εθισµένοι καθοδηγούνται από την αναζήτηση της ουσίας και όχι από τον φυσικό πόνο. Οι ασθενείς που πονούν αναζητούν το φάρµακο για να απαλύνουν τον πόνο τους και όχι για να νοιώσουν ψυχολογικά καλά. Μια µελέτη σε ασθενείς µε ΚΠ που χρησιµοποιούσαν οπιοειδή για αναλγησία, αναφέρει ότι σε ασθενείς µόνο 7 εθίσθηκαν [Friedman 1990]. Η ανοχή είναι η κατάσταση κατά την οποία ο οργανισµός συνηθίζει την ουσία µε αποτέλεσµα οι δράσεις της ουσίας να επιτυγχάνονται µόνο µε µεγαλύτερες δόσεις. Με την πάροδο του χρόνου, είναι αναµενόµενο ιδίως στον καρκινικό πόνο ότι θα χρειασθεί να γίνεται περιοδικά µικρή αύξηση των δόσεων για να ελεγχθεί ο πόνος. 4. Επικουρικά αναλγητικά Αντικαταθλιπτικά Χρησιµοποιούνται όταν υπάρχει νευροπαθητικός πόνος από κοινού µε τα αντισπασµωδικά. Χρειάζεται χρόνος για να εµφανισθεί η δράση τους, συνήθως τρείς εβδο- µάδες. Πιο αποτελεσµατική αλλά και µε τις περισσότερες ανεπιθύµητες ενέργειες είναι η αµιτρυπτιλλίνη ( Saroten). Eναλλακτικά προτείνονται η βενλαφαξίνη (Effexor)και η Ντουλοξετίνη (Cymbalta). Οι ανεπιθύ- µητες ενέργειες συνήθως περιλαµβάνουν ζάλη και γαστρεντερικά προβλήµατα. Η λήψη τους πρέπει να γίνεται το βράδυ. Αντισπασµωδικά Χρησιµοποιούνται για την αντιµετώπιση του καρκινικού νευροπαθητικού πόνου. Χρησιµοποιείται η γκαµπαπεντίνη (Neurontin). Έναρξη µε 300mg µε βαθµιαία αύξηση της δόσης συνήθως στα mg σε 24 ώρες. Εναλλακτικά µπορεί να χρησιµοποιηθεί η pregabalin (Lyrica) ή καρβαµαζεπίνη (Tegretol). Οι συνήθεις ανεπιθύµητες ενέργειες περιλαµβάνουν υπνηλία, διαταραχές όρασης και ναυτία. Κορτικοστεροειδή Χρησιµοποιούνται (κυρίως η δεξαµεθαζόνη και η πρεδνιζόνη),λόγω της αντιφλεγµονώδους τους δράσης σε µερικές µορφές του καρκινικού πόνου, όπως σε σοβαρό οστικό πόνο, διήθηση ή πίεση νεύρων ή νωτιαίου µυελού ή µαλακών ιστών ή της ηπατικής κάψας. Η βραχύχρονη χρήση τους προκαλεί αυξηµένη όρεξη και κατακράτηση υγρών, ενώ η µακροχρόνια αύξηση βάρους, φεγγαροειδές προσωπείο, οστεοπόρωση κ.α. Συνιστώµενη δόση δεξαµεθαζόνης 8-16mg ηµερησίως, επανεκτίµηση του αποτελέσµατος και µείωση στην κατώτερη αποτελεσµατική δόση, µε ταυτόχρονη χορήγηση γαστροπροστατευτικών. 30
6 Βιβλιογραφία 1. Wesselmann U, Burnett AL, Heinberg LJ. The urogenital and rectal pain syndromes. Pain 1997; 73: Jackson LM, Hawkey CJ. COX-2 selective non steroidal anti-inflammatory drugs. Do they really offer any advantages? Drugs 2000; 59: Brater DC.Effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on renal function: focus on COX- 2 selective inhibition. Am J Med 1999; 107: Mercadante S. Malignant-bone pain. pathophysiology and treatment. Pain 1997; 69: Portenoy RK, Payne D, Jacobson P. Breakthrough pain. characteristics and impact in patients with cancer pain. Pain 1999; 81: Ripamonti C, Dickerson ED. Strategies for the treatment of cancer pain in the new millennium. Drugs 2001; 61: Sindrup SH, Jensen TS. Efficacy of pharmacological treatments of neuropathic pain: an update and effect related to mechanism of drug action. Pain 1999; 83: Mercadante S, Portenoy RK. Opioid poorly responsive cancer pain. Part 3. Clinical strategies to improve opioid responsiveness. J Pain Sympt Manage 2001; 21: Stevens RA, Stotz A. Neurolytic blocks for management of oncologic pain. Cancer Res Ther ανασκοπήσεις Control 1999; 9: Bonica JJ. In Bonica JJ (Ed).(1990),The management of cancer pain, nd ed 11. World Health Organization (1986) Cancer pain relief. World Health Organization, Geneva, Switzerland 12. Monti DA, Yang J. (2005) Complementary medicine in chronic cancer care. Semin Oncol.; Fall M, Baranowski AP, Fowler CJ, et al. EAU guidelines on chronic pelvic pain. Eur Urol 2004;46: Hoskin PJ. Cancer pain: treatment overview in Wall and Melzack s Textbook of Pain 2006 Elsevier 6th ed ιφωσφονικά Η θεραπεία µε διφωσφονικά (πχ pamidronate-aredia) προτείνεται για τους ασθενείς µε µεταστατικό πόνο στα οστά (λόγω υπερασβεστιαιµίας) πχ από καρκίνο του προστάτη. Καλσιτονίνη Ενδείκνυται και αυτή για την αντιµετώπιση µεταστατικού οστικού πόνου, του συνδεδεµένου µε την υπερασβεστιαιµία Ραδιοφαρµακευτικά σκευάσµατα Τα φάρµακα αυτά (Strontium-89/Metastron) χρησι- µοποιούνται επίσης για την αντιµετώπιση του µεταστατικού οστικού πόνου, από καρκίνο πχ του προστάτη. Τα φάρµακα αυτά έχουν αρκετές ανεπιθύ- µητες ενέργειες µε πιο σηµαντική την τοξικότητα του µυελού των οστών µε µείωση των λευκών αιµοσφαιρίων και των αιµοπεταλίων. Η έναρξη δράσης τους καθυστερεί (2 ή περισσότερες εβδοµάδες), αλλά η ανακούφιση του πόνου από αυτά διαρκεί (3-6 µήνες). Σε µερικούς ασθενείς µπορεί να προκαλέσουν παροδική αύξηση του πόνου πριν την µείωση του. Μυοχαλαρωτικά Όταν υπάρχει µυϊκός σπασµός, βοηθά η χορήγηση διαζεπάµης 5 mg από το στόµα. Β. ΜΗ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟ ΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΟΥ ΚΠ Αυτές είναι µέθοδοι που δρούν υποστηρικτικά στα αναλγητικά για τον χρόνιο ΚΠ, µπορούν να εφαρµοσθούν οπουδήποτε, οι κίνδυνοι από την χρήση τους είναι ελάχιστοι, µε ελάχιστο κόστος. 1. Θερµά επιθέµατα Η θερµότητα µπορεί να χαλαρώσει τους µύες που είναι σε σπασµό. εν πρέπει να εφαρµόζονται πάνω στον όγκο ή σε περιοχές που πρόσφατα έχουν ακτινοβοληθεί. Εφαρµόζεται για min, αποµακρύνεται για τον ίδιο χρόνο και εφαρµόζεται ξανά αν υπάρχει ανάγκη. 2. Ψυχρά επιθέµατα Χρησιµοποιείται µε την µορφή παγοκυψέλης, τυλιγµένης σε ένα ή περισσότερα στρώ- µατα υφάσµατος, για να αποφευχθεί η απ ευθείας επαφή. Εξαιρετικό µέσον για ελάττωση της φλεγ- µονής και του πόνου νευρικής αιτιολογίας. Εφαρ- µόζεται για min, αποµακρύνεται για τον ίδιο χρόνο και εφαρµόζεται ξανά αν υπάρχει ανάγκη. 3. Εναλλακτικές τεχνικές Οι τεχνικές για τις οποίες υπάρχει ισχυρή ένδειξη ότι βοηθούν στην αντιµετώπιση του ΚΠ, είναι αυτές της χαλάρωσης, του µασάζ, της ύπνωσης, της απόσπασης και βιοανάδρασης (National Institutes of Health Technology Assessment Conference Statement October 16-18, 1995). Γ. ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΑΦΟΡΗΤΟΥ ΚΠ Οι τεχνικές αυτές χρησιµοποιούνται όταν ο ΚΠ δεν µπορεί να αντιµετωπισθεί µε τις προηγούµενες µεθόδους, αφορούν ποσοστό περίπου 10% και είναι: - επισκληρίδια χορήγηση αναλγητικών (προσωρινό µέτρο) - ενδοραχιαία χορήγηση φαρµάκων µε εµφυτεύσιµη αντλία (µόνιµο µέτρο) - χρήση ραδιοσυχνοτήτων (radiofrequency ablation) ιδίως σε καρκίνο µονήρους νεφρού - η καταστροφή νεύρων µε ενδοραχιαία ή επισκληρίδια έγχυση φαινόλης, είναι µερικές φορές χρήσιµη σε επιλεγµένους ασθενείς µε νευροπαθητικό πόνο. Ο κίνδυνος µε αυτή την µέθοδο είναι να υπάρξει παράλυση των κάτω άκρων και απώλεια της λειτουργίας εντέρου και κύστεως. ΣΥΜΠEΡΑΣΜΑ Η αντιµετώπιση του ΚΠ είναι ένα από τα πιο σηµαντικά ιατρικά καθήκοντα. Η επιτυχής αντιµετώπιση του προϋποθέτει την σωστή εκτίµηση του, την γνώση της φαρµακολογίας των οπιοειδών και µη οπιοειδών φαρµάκων, των λοιπόν τεχνικών, αλλά και την καλή συνεργασία µεταξύ των ειδικοτήτων που ασχολούνται µε τον ασθενή. 31
ΠEΡΙΕΧΟΜΕΝΑ. Πρόλογος... 13 ΚΕΦΑΛΑΙΟ Α ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ
ΠEΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Πρόλογος... 13 ΚΕΦΑΛΑΙΟ Α ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ Ι. Φυσιολογία και παθοφυσιολογία του πόνου... 15 1. Ορισμός και τύποι του πόνου... 15 1.1. Ο ορισμός του πόνου... 15 1.2.
Διαβάστε περισσότεραΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΠΟΝΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΠΑΘΟΥΣ ΜΕ ΟΠΙΟΕΙΔΗ. E. Αλεξοπούλου - Βραχνού
ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΠΟΝΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΠΑΘΟΥΣ ΜΕ ΟΠΙΟΕΙΔΗ E. Αλεξοπούλου - Βραχνού Ο πόνος δεν πρέπει να σχετίζεται με ογκολογικό επείγον (π.χ. #, απόφραξη, φλεγμονή, λεπτομηνιγγικές μετ/σεις, διάτρηση
Διαβάστε περισσότεραΑντιμετώπιση καρκινικού πόνου ουρογεννητικού συστήματος
Αντιμετώπιση καρκινικού πόνου ουρογεννητικού συστήματος ΚΟΚΟΛΑΚΗ ΜΑΡΙΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΠΟΝΟΥ Γ.Ν. ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ - Α. ΦΛΕΜΙΝΓΚ ΑΤΤΙΚΗΣ ΜΕΛΟΣ ΔΣ ΤΗΣ ΠΑΡΗ.ΣΥ.Α 1 Ο πόνος
Διαβάστε περισσότεραΚαρκίνος τελικού σταδίου
Καρκίνος τελικού σταδίου Ως τελικό στάδιο µιας αρρώστιας χαρακτηρίζουµε το στάδιο εκείνο που κάθε θεραπευτικός χειρισµός έχει εξαντληθεί και η ιατρική προσπάθεια επικεντρώνεται πλέον στην αντιµετώπιση
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΚΙΝΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ. Δημήτριος Μιχ. Καρδαμάκης Καθηγητής Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας Τμήμα Ιατρικής Πανεπιστημίου Πατρών
ΚΑΡΚΙΝΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ Δημήτριος Μιχ. Καρδαμάκης Καθηγητής Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας Τμήμα Ιατρικής Πανεπιστημίου Πατρών Γιατί μιλάμε για πόνο ; Απώλεια της ποιότητας ζωής Απώλεια της αυτονομίας Αίσθημα
Διαβάστε περισσότεραΠληροφορίες σχετικά με την Μετεγχειρητική Αναλγησία
Πληροφορίες σχετικά με την Μετεγχειρητική Αναλγησία H εξασφάλιση μετεγχειρητικής αναλγησίας είναι εξίσου σημαντική με την επιτυχή πραγματοποίηση της επέμβασης. Η αναλγησία εξασφαλίζει την ομαλή μετεγχειρητική
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΚΙΝΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ. Δημήτριος Μιχ. Καρδαμάκης Καθηγητής Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας Τμήμα Ιατρικής Πανεπιστημίου Πατρών
ΚΑΡΚΙΝΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ Δημήτριος Μιχ. Καρδαμάκης Καθηγητής Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας Τμήμα Ιατρικής Πανεπιστημίου Πατρών Τι σημαίνει ο πόνος για τον άνθρωπο; Απώλεια της ποιότητας ζωής Απώλεια της αυτονομίας
Διαβάστε περισσότεραOπιοειδή και Πόνος Καρκινοπαθούς
Oπιοειδή και Πόνος Καρκινοπαθούς Ευνομία Αλεξοπούλου - Βραχνού Θεραπευτικό πρωτόκολλο αντιμετώπισης πόνου καρκινοπαθούς ασθενούς Εισαγωγή Όλοι οι καρκινοπαθείς ασθενείς βιώνουν πόνο σε κάθε στάδιο της
Διαβάστε περισσότεραΣΥΜΒΟΛΗ ΤΟΥ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΠΟΝΟΥ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ
ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΟΥ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΠΟΝΟΥ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΓΡΗΓΟΡΙΑΔΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΠΟΝΟΥ Α.Ν.Θ.ΘΕΑΓΕΝΕΙΟΥ Ως πόνο αντιλαμβανόμαστε κάθε
Διαβάστε περισσότεραΤι είναι ο νευροπαθητικός πόνος; 1,2
Αυτές οι πληροφορίες προορίζονται για γενική πληροφόρηση και ενημέρωση του κοινού και σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη συμβουλή ιατρού ή άλλου αρμοδίου επαγγελματία υγείας Τι είναι
Διαβάστε περισσότερα11ο Συνέδριο Μαριάννα Λόρδου
11ο Συνέδριο Μαριάννα Λόρδου ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΟΠΙΟΕΙΔΩΝ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΠΟΝΟ (Evidence based recommendations from EAPC) 9-11 Μαρτίου 2012 ΣΟΦΙΑ ΝΕΣΤΟΡΟΣ MD, MSc Ιατρική Διευθύντρια Αντικαρκινικόs Σύνδεσμος Κύπρου
Διαβάστε περισσότεραΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας
ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
Διαβάστε περισσότεραΗ αποτελεσματική αντιμετώπιση του πόνου του ασθενούς είναι απόλυτη προτεραιότητα και για τα μέλη της οικογένειας
KAΡKIN KINΙKOΣ Σ ΠΟΝΟΣ Η αποτελεσματική αντιμετώπιση του πόνου του ασθενούς είναι απόλυτη προτεραιότητα και για τα μέλη της οικογένειας Juarez, G., & Ferrell, B. R.. Family and caregiver involvement in
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΟΛΙΚΗ ΘΕΩΡΗΣΗ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΤΗΣ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΘΕΩΡΗΣΗ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΤΗΣ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Ορισμός του πόνου (IASP)1979 Πόνος ορίζεται μια δυσάρεστη αισθητική και συναισθηματική εμπειρία που σχετίζεται με πραγματική η δυνητική βλάβη
Διαβάστε περισσότεραΔιαταραχές του στομάχου.
Διαταραχές του στομάχου. Δυσπεψία Η δυσπεψία δεν είναι μια ασθένεια αλλά ένα σύνολο συμπτωμάτων. Πρόκειται για κατάσταση κακής λειτουργίας του πεπτικού συστήματος που δημιουργεί δυσχέρειες κατά την πέψη.
Διαβάστε περισσότεραΧΡΟΝΙΟΣ ΠΟΝΟΣ ΚΑΙ ΟΠΙΟΥΧΑ ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΑ ΧΡΟΝΙΟΣ ΠΟΝΟΣ ΚΑΙ ΟΠΙΟΥΧΑ ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΑ
ΧΡΟΝΙΟΣ ΠΟΝΟΣ ΚΑΙ ΟΠΙΟΥΧΑ ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΑ ΧΡΟΝΙΟΣ ΠΟΝΟΣ ΚΑΙ ΟΠΙΟΥΧΑ ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΑ Σύμφωνα με το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των Η.Π.Α ( Centers for Disease Control and Prevention CDC), περίπου 40 Αμερικανοί
Διαβάστε περισσότεραΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΝΤΑΣ ΤΙΣ ΑΙΜΟΡΡΟΙΔΕΣ
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΝΤΑΣ ΤΙΣ ΑΙΜΟΡΡΟΙΔΕΣ Τι είναι οι Αιμορροΐδες; Η αιμορροϊδοπάθεια επηρεάζει πάνω από το 50% του πληθυσμού παγκοσμίως, ωστόσο, το ποσοστό εκτιμάται ότι είναι στην πραγματικότητα ακόμη μεγαλύτερο
Διαβάστε περισσότεραΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης. Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο
ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο ΠΙΕΣΗ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ 12700 ασθενείς/έτος ΗΠΑ 5-10% όλων των
Διαβάστε περισσότεραΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΠΟΝΟΥ HELLENIC PAIN SOCIETY ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΤΗΣ IASP GREEK CHARTER OF IASP ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ. Οκτώβριος 2000
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΠΟΝΟΥ HELLENIC PAIN SOCIETY ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΤΗΣ IASP GREEK CHARTER OF IASP ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ Οκτώβριος 2000 Η ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΟΠΙΟΕΙΔΩΝ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΧΡΟΝΙΟΥ ΠΟΝΟΥ Μια δήλωση συναίνεσης
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΠΟΡΙΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΛΟΓΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΟΡΩΝ ΑΔΕΙΩΝ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΠΟΡΙΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΛΟΓΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΟΡΩΝ ΑΔΕΙΩΝ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ Επιστημονικά πορίσματα - Σύνδρομο στέρησης: Για τα Effentora/Actiq, έχουν εμφανιστεί 54 περιστατικά ρίγους που
Διαβάστε περισσότεραΠαράρτημα I Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων αδειών κυκλοφορίας
Παράρτημα I Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων αδειών κυκλοφορίας Επιστημονικά πορίσματα Λαμβάνοντας υπόψη την έκθεση αξιολόγησης της PRAC σχετικά με την PSUR για το ζολεδρονικό
Διαβάστε περισσότεραΟσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση )
Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Συντηρητική ή Χειρουργική Αντιµετώπιση Γ. Στράντζαλης Νευροχειρουργική Κλινική, Πανεπιστήµιο Αθηνών, Θεραπευτήριο Ευαγγελισµός ΓΕΝΙΚΑ Η οσφυo-ισχιαλγία ή ο «πόνος
Διαβάστε περισσότεραΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ
ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΜΠΑΡΚΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΑΝ Α Π Λ Η Ρ Ω Τ Ρ Ι Α Π Ρ Ο Ϊ Σ ΤΑΜ Ε Ν Η ΟΥ Ρ ΟΛΟ Γ Ι ΚΟΥ- Ο Γ ΚΟΛΟ Γ Ι ΚΟΥ Τ Μ Η Μ ΑΤΟ Σ ΑΝ Θ «Θ Ε ΑΓ Ε Ν Ε Ι Ο» ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ Βασική
Διαβάστε περισσότεραΟικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ
www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ Έκδοση από 2016 2. ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ 2.1 Πως μπαίνει η διάγνωση; Γενικά ακολουθείται η παρακάτω προσέγγιση: Κλινική υποψία:
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΚΙΝΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ. Παπαξοΐνης Γεώργιος Παθολόγος - Ογκολόγος
ΚΑΡΚΙΝΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ Παπαξοΐνης Γεώργιος Παθολόγος - Ογκολόγος Επίπτωση καρκινικού πόνου Ασθενείς με μεταστατικό ή τελικού σταδίου καρκίνο Ασθενείς που λαμβάνουν αντινεοπλασματική αγωγή 64% 59% Ασθενείς με
Διαβάστε περισσότεραΣύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα
Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα Το σύνδροµο του καρπιαίου σωλήνα είναι µία συνήθης αιτία πόνου και διαταραχής της αισθητικότητας στα χέρια. Οφείλεται σε πίεση του µέσου νεύρου στην περιοχή του καρπού. Στην περιοχή
Διαβάστε περισσότεραΠως ένα νεφρό αποφράσσεται Συχνές αιτίες απόφραξης των νεφρών και των ουρητήρων είναι:
ΟΥΡΗΤΗΡΙΚΑ STENTS ΕΙΣΑΓΩΓΗ Στους ασθενείς που έχουν ή πιθανόν να έχουν απόφραξη του νεφρού, τοποθετείται ένας εσωτερικός σωλήνας παροχέτευσης, ο οποίος ονομάζεται stent, στον ουρητήρα που είναι το σωληνάκι
Διαβάστε περισσότεραΚατευθυντήριες οδηγίες για τον mcrpc Εφαρμογή στην καθημερινή κλινική πρακτική
Κατευθυντήριες οδηγίες για τον mcrpc Εφαρμογή στην καθημερινή κλινική πρακτική Κων/νος Χατζημουρατίδης Αναπληρωτής Καθηγητής Ουρολογίας Β Ουρολογική Κλινική ΑΠΘ Δήλωση συμφερόντων Είδος Μισθός Ερευνητικά
Διαβάστε περισσότεραΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΟΣΦΥΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΙΝΑ ΕΥΣΤΑΘΙΟY ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ
ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΟΣΦΥΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΙΝΑ ΕΥΣΤΑΘΙΟY ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ Μία από της σημαντικότερες παθήσεις που αλλοιώνουν την ποιότητα της ζωής του ανθρώπου, στην ώριμη ηλικία, είναι και η σπονδυλική
Διαβάστε περισσότεραΓΙΑ ΟΣΟΥΣ ΘΕΛΟΥΝ ΝΑ ΜΑΘΟΥΝ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΑΚΡΑΤΕΙΑ
ΓΙΑ ΟΣΟΥΣ ΘΕΛΟΥΝ ΝΑ ΜΑΘΟΥΝ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΑΚΡΑΤΕΙΑ Κείμενο: Κέντρο ακράτειας Västra Götaland Φωτογραφίες: Kajsa Lundberg Σχεδιασμός: Svensk Information Σας είναι δύσκολο να ελέγξετε την ουροδόχο
Διαβάστε περισσότεραΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ 2010-2011 ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ 2010-2011 ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗΣ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ 15 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ 2011 ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ Κατά την περίοδο
Διαβάστε περισσότεραΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ
ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια είναι μια νόσος που μπορεί να προληφθεί και να θεραπευθεί, και περιλαμβάνει
Διαβάστε περισσότεραΠότε αρχίζει και πότε τελειώνει η θεραπεία µε οπιοειδή
63 Πότε αρχίζει και πότε τελειώνει η θεραπεία µε οπιοειδή Ζούκα Μαρία MD ABSTRACT When to start and when to terminate an opioid treatment Zouka M Opioid use for cancer pain is well established in medical
Διαβάστε περισσότεραΑμέσως δρώντα αγγειοδιασταλτικά, α-αποκλειστές, νιτρώδη: πού, πότε, πώς
Αμέσως δρώντα αγγειοδιασταλτικά, α-αποκλειστές, νιτρώδη: πού, πότε, πώς Ηρακλής Αβραμόπουλος Παθολόγος Ιατρείο Υπέρτασης Νοσοκομείο Υγεία Αμέσως δρώντα αγγειοδιασταλτικά ΒΒ Χάλαση των αγγείων Δραστηριότητα
Διαβάστε περισσότεραΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΣΤΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ ΜΠΟΝΙΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ Επιμελήτρια Β Ακτινοθεραπευτικού Τμήματος ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟΥ
ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΣΤΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ ΜΠΟΝΙΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ Επιμελήτρια Β Ακτινοθεραπευτικού Τμήματος ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟΥ ΕΤΥΜΟΛΟΓΙΑ ΠΟΝΟΥ Ο όρος πόνος προέρχεται από τη λατινική λέξη POENA που σημαίνει PUNISHMENT(τιμωρία)
Διαβάστε περισσότεραΤα ενδοφλέβια υγρά θα αναπληρώνουν τις ανάγκες του οργανισµού σας για µερικές ηµέρες µέχρις ότου µπορέσετε να τρέφεστε κανονικά.
Μετά την χειρουργική επέµβαση Η ανάρρωση µετά από την χειρουργική επέµβαση στους πνεύµονες επέρχεται µετά από πάροδο µερικών εβδοµάδων. Κάποιοι ασθενείς φυσικά αναρρώνουν πιο γρήγορα από άλλους. Υπάρχουν
Διαβάστε περισσότεραΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο
Διαβάστε περισσότεραΙΑΤΡΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ΑΥΤΟΧΘΟΝΑ ΒΙΟ ΡΑΣΤΙΚΑ ΜΟΡΙΑ. Π. Παππάς
ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ΑΥΤΟΧΘΟΝΑ ΒΙΟ ΡΑΣΤΙΚΑ ΜΟΡΙΑ Π. Παππάς ΑΥΤΟΧΘΟΝΑ ΒΙΟ ΡΑΣΤΙΚΑ ΜΟΡΙΑ Κατηγορίες ιστικών ορµονών Αποκαρβοξυλιωµένα αµινοξέα (ισταµίνη, σεροτονίνη) Πολυπεπτίδια (κινίνες, ουσία Ρ) Εικοσανοειδή
Διαβάστε περισσότεραΕπώδυνα Mυοσκελετικά Σύνδρομα Άνω και Κάτω Άκρων
Επώδυνα Mυοσκελετικά Σύνδρομα Άνω και Κάτω Άκρων Δρ. Χρήστος Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Εργαστήριο Έρευνας Παθήσεων του Μυοσκελετικού Συστήματος, Πανεπιστήμιο Αθηνών Πόνος Μία δυσάρεστη αισθητική
Διαβάστε περισσότεραΓΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ Γενική αναισθησία είναι η πλήρης, αλλά αναστρέψιμη απώλεια της συνείδησης, που συνοδεύεται από κατάργηση των αισθήσεων, αναλγησία κα
ΚΑΤΑΣΤΟΛΗ ΚΑΙ ΑΝΑΛΓΗΣΙΑ ΜΕ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΛΑΜΠΡΟΣ Π. ΓΚΟΥΤΖΑΝΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΚΠΑ ΓΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ Γενική αναισθησία
Διαβάστε περισσότεραΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΥΠΕΡ ΜΙΑΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ (δηλ. ισχυρή απόδειξη υποστηρίζει την αποτελεσματικότητα στην ακόλουθη λίστα θεραπειών)
ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΤΟΥ MASCC/ISOO ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΒΑΣΙΖΟΜΕΝΕΣ ΣΕ ΑΠΟΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗ ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΙΤΙΔΑ ΠΟΥ ΑΝΑΠΤΥΣΣΕΤΑΙ ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΩΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΓΓΡΑΦΟΥ: 7 Νοεμβρίου
Διαβάστε περισσότεραΜηχανικές ιδιότητες των οστών
Τα οστά δρουν σαν κατασκευές υποστήριξης και μεταφέρουν φορτία: h Απλή συμπίεση h Λυγισμός (φόρτιση του ενός φλοιού ελκυσμός του άλλου) h Στρέψη Μηχανικές ιδιότητες των οστών h Ισχυρότερα στη συμπίεση
Διαβάστε περισσότεραΓράφει: Έλλη Παπαδόδημα, Ενδοκρινολόγος, Διευθύντρια Κέντρου Ενδοκρινολογίας, Διαβήτη και Μεταβολισμού, Ευρωκλινική Αθηνών
Γράφει: Έλλη Παπαδόδημα, Ενδοκρινολόγος, Διευθύντρια Κέντρου Ενδοκρινολογίας, Διαβήτη και Μεταβολισμού, Ευρωκλινική Αθηνών Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός είναι μια «αθόρυβη», «σιωπηρή» και παραγνωρισμένη
Διαβάστε περισσότεραΚάποιες ναρκωτικές ουσίες δρουν µόνο στο βιολογικό υπόστρωµα και άλλες δρουν σε βιολογικό και σε ψυχικό επίπεδο συγχρόνως, προκαλούν αλλαγές στις σωµα
Ψυχοδιεγερτικά Παραισθησιογόνα Ηρεµιστικά ναρκωτικά Κάποιες ναρκωτικές ουσίες δρουν µόνο στο βιολογικό υπόστρωµα και άλλες δρουν σε βιολογικό και σε ψυχικό επίπεδο συγχρόνως, προκαλούν αλλαγές στις σωµατικές
Διαβάστε περισσότεραAΙΣΘΗΤΙΚΟΤΗΤΑ 1. ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΤΗΤΑ-ΑΙΣΘΗΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ-ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΙ ΥΠΟΔΟΧΕΙΣ- ΑΙΣΘΗΣΗ
AΙΣΘΗΤΙΚΟΤΗΤΑ 1. ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΤΗΤΑ-ΑΙΣΘΗΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ-ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΙ ΥΠΟΔΟΧΕΙΣ- ΑΙΣΘΗΣΗ Αισθητικότητα ονομάζεται η ικανότητα να αντιλαμβανόμαστε αφενός το εξωτερικό μας περιβάλλον και το ίδιο μας το σώμα,
Διαβάστε περισσότεραΒασιλική Ψάρρα, MSc Επιμελήτρια Β Ψυχιατρικής Ψυχιατρικό Νοσοκομείο Αττικής
Βασιλική Ψάρρα, MSc Επιμελήτρια Β Ψυχιατρικής Ψυχιατρικό Νοσοκομείο Αττικής Εισαγωγή Η διάγνωση καρκίνου του μαστού αποτελεί ιδιαίτερα τραυματικό γεγονός 1,2 Στην τελευταία έκδοση του Diagnostic and Statistical
Διαβάστε περισσότεραΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΧΡΟΝΙΟΥ ΠΟΝΟΥ ΜΑΡΙΑ Μ. ΜΠΑΚΟΠΟΥΛΟΥ ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΧΡΟΝΙΟΥ ΠΟΝΟΥ ΜΑΡΙΑ Μ. ΜΠΑΚΟΠΟΥΛΟΥ ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΡΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΘΕΩΡΗΤΙΚΕΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣΤΟΥ ΠΟΝΟΥ Ορισμός του πόνου κατά την IASP: Δυσάρεστη αισθητική και συναισθηματική εμπειρία
Διαβάστε περισσότεραΠαράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης
Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης Σημείωση: Αυτές οι τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης
Διαβάστε περισσότεραΗ υπο- αντιμετώπιση του πόνου.
Η υπο- αντιμετώπιση του πόνου. Ο όρος ολιγοαναλγησία χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1989 από τους Wilson και Pendleton σε μία εργασία σχετική με την πλημμελή αντιμετώπιση του πόνου των προσερχόμενων
Διαβάστε περισσότεραΤΡΟΠΟΙ ΩΦΕΛΙΜΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΣΑΝ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΜΕΣΟ ΚΑΙ ΕΙΔΙΚΟΤΕΡΑ ΣΤΗΝ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ
ΤΡΟΠΟΙ ΩΦΕΛΙΜΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΣΑΝ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΜΕΣΟ ΚΑΙ ΕΙΔΙΚΟΤΕΡΑ ΣΤΗΝ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Ηλεκτροθεραπεία Ηλεκτροθεραπεία είναι η χρήση του ηλεκτρικού ρεύματος για θεραπευτικούς σκοπούς. H ηλεκτροθεραπεία είναι το
Διαβάστε περισσότεραΙΑΤΡΕΙΟ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑΣ ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΩΝ ΚΑΙ ΗΜΙΚΡΑΝΙΩΝ
ΙΑΤΡΕΙΟ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑΣ ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΩΝ ΚΑΙ ΗΜΙΚΡΑΝΙΩΝ Σηµαντικό ποσοστό Ελλήνων ταλαιπωρείται σήµερα από χρόνιες κεφαλαλγίες (δηλαδή χρόνιους πονοκεφάλους) και ηµικρανίες,
Διαβάστε περισσότεραΟικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ
www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΟΣ ΠΥΡΕΤΟΣ 1.1 Τι είναι; Ο Οικογενής Μεσογειακός Πυρετός (ΟΜΠ) είναι ένα γενετικά
Διαβάστε περισσότεραΕπίβλεψη. Κολπική µαρµαρυγή 3/12/2014. 1. κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ. 1-2% του γενικού πληθυσµού
Επίβλεψη 1. κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ Πρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στην κολπική µαρµαρυγή. Η θέση των νέων αντιπηκτικών. 2. Γεώργιος Χαλικιάς Λέκτορας Καρδιολογίας.Π.Θ
Διαβάστε περισσότεραΠαρηγορητικές χειρουργικές επεμβάσεις: Η συμβολή τους στην ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο ΒΗΣΣΑΡΙΩΝ ΜΠΑΚΑΛΗΣ ΠΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ MSC ΙΑΣΩ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ
Παρηγορητικές χειρουργικές επεμβάσεις: Η συμβολή τους στην ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο ΒΗΣΣΑΡΙΩΝ ΜΠΑΚΑΛΗΣ ΠΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ MSC ΙΑΣΩ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Τι είναι παρηγορητική φροντίδα Σύμφωνα με τον ορισμό του
Διαβάστε περισσότεραΟξύς και χρόνιος πόνος
Οξύς και χρόνιος πόνος Από την Αθηνά Βαδαλούκα, MD, PhD, FIPP Αναπλ. Καθηγήτρια Αναισθησιολογίας' Διευθύντρια, Ά Ανασθησιολογικής Κλινικής, Θεραπείας Πόνου και Παρηγορητικής Φροντίδας, Αρεταίειου Νοσοκομείου,
Διαβάστε περισσότεραΗΜΕΡΟΛΟΓΙΟ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ. Γραμμή Υποστήριξης
ΗΜΕΡΟΛΟΓΙΟ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Για ενήλικες ασθενείς, στους οποίους έχει συνταγογραφηθεί το σχήμα συνδυασμού NINLARO (ιξαζομίμπη), REVLIMID (λεναλιδομίδη) και δεξαμεθαζόνης (σχήμα NRd) για τη θεραπεία του πολλαπλού
Διαβάστε περισσότεραΤο θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο
Προσέγγιση του παιδιού με θωρακικό άλγος Steven M. Selbst, MD Pediatr Clin N Am 57 (2010) 1221 1234 Παρουσίαση : Νίκος Α. Καρανταγλής Επιστημονικός Συνεργάτης Γ ΠΔ Α.Π.Θ. 10/01/2011 www.pd3.gr Το θωρακικό
Διαβάστε περισσότεραΠρότυπα περίθαλψης (ΠΠ) για ανθρώπους με οστεοαρθρίτιδα
Πρότυπα περίθαλψης () για ανθρώπους με οστεοαρθρίτιδα Μετάφρασ η σε: Ολοκληρώθ ηκε από: Email: 1 1 2 3 4 Οι άνθρωποι με συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας (ΟΑ) θα πρέπει να έχουν πρόσβαση σε επαγγελματία του τομέα
Διαβάστε περισσότεραΚλινική εικόνα CRPS. Κωνζηανηίνος Δρεηάκης Ορθοπαιδικός Χειροσργός Νοζοκ. ΥΓΕΙΑ Διδάκηωρ Πανεπιζηημίοσ Κρήηης
Κλινική εικόνα CRPS Κωνζηανηίνος Δρεηάκης Ορθοπαιδικός Χειροσργός Νοζοκ. ΥΓΕΙΑ Διδάκηωρ Πανεπιζηημίοσ Κρήηης Ορισμοί - Ονοματολογία CRPS: Complex Regional Pain Syndrome Ομάδα επώδυνων καταστάσεων που χαρακτηρίζονται
Διαβάστε περισσότεραΚατερίνα Τυλιγάδα Επίκουρη Καθηγήτρια Φαρµακολογίας ΚΤ 2008. Αντικαταθλιπτικά
Κατερίνα Τυλιγάδα Επίκουρη Καθηγήτρια Φαρµακολογίας ΚΤ 2008 Αντικαταθλιπτικά ΚΤ 2008 Vincent van Gogh, 1890 ιαταραχές σε Συναίσθηµα Όρεξη Ύπνο Ενεργητικότητα lipido Μονοπολική Μείζων κατάθλιψη θλίψη -
Διαβάστε περισσότεραΠανελλήνιο Συνέδριο Ιατρικής Εργασίας & Περιβάλλοντος Αθήνα, 26 Νοεμβρίου Χρόνιος σπονδυλικός πόνος
Πανελλήνιο Συνέδριο Ιατρικής Εργασίας & Περιβάλλοντος Αθήνα, 26 Νοεμβρίου 2016 Χρόνιος σπονδυλικός πόνος Τζάνος Ιωάννης Αλέξανδρος Φυσίατρος, Διδάκτωρ ΕΚΠΑ Χρόνιος σπονδυλικός πόνος Διατήρηση του πόνου
Διαβάστε περισσότεραΕΡΕ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ Αξονική Σπονδυλαρθρίτιδα
ΕΡΕ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ Αξονική Σπονδυλαρθρίτιδα Δήμος Κ. Πατρίκος Εκ Μέρους της Διαρκούς «Επιτροπής Παρακολούθησης και Επικαιροποίησης των Διαγνωστικών και Θεραπευτικών Ρευματολογικών Πρωτοκόλλων»
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ
ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 12: HIV Ο HIV έχει συνδεθεί με κακή θρέψη και με το σύνδρομο απώλειας καθαρής σωματικής μάζας και λιπώδους ιστού (AIDS wasting syndrome). Η απώλεια σωματικού
Διαβάστε περισσότεραΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ. HYPNOMIDATE 20 mg/10 ml ενέσιμο διάλυμα Ετομιδάτη
ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ HYPNOMIDATE 20 mg/10 ml ενέσιμο διάλυμα Ετομιδάτη Διαβάστε προσεκτικά ολόκληρο το φύλλο οδηγιών χρήσης προτού αρχίσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο. - Φυλάξτε
Διαβάστε περισσότεραΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΟ ΝΕΥΡΟΠΑΘΗΤΙΚΟ ΠΟΝΟ
ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΟ ΝΕΥΡΟΠΑΘΗΤΙΚΟ ΠΟΝΟ Χρήστος Ιατρού Καθηγητής Αναισθησιολογίας Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης I. ΟΡΙΣΜΟΣ Νευροπαθητικός πόνος (ΝΠ-Πόνος) - Παθολογικός πόνος Ο πόνος που προκαλείται από βλάβη
Διαβάστε περισσότεραΔρ. Περικλής Ζαβρίδης: Τί είναι τα ιατρεία πόνου
Δρ. Περικλής Ζαβρίδης: Τί είναι τα ιατρεία πόνου Μια νέα τάση στην ιατρική επιστήμη, όχι νέα διεθνώς, αλλά καινούργια στην Κύπρο, αποκτά ολοένα και περισσότερο το ενδιαφέρον του κοινού. Πρόκειται για τα
Διαβάστε περισσότεραΑΝΑΛΓΗΣΙΑ ΚΑΙ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΤΗ ΜΗΤΕΡΑ ΠΟΥ ΘΗΛΑΖΕΙ
ΑΝΑΛΓΗΣΙΑ ΚΑΙ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΤΗ ΜΗΤΕΡΑ ΠΟΥ ΘΗΛΑΖΕΙ ABM Clinical Protocol#15 Μούγιου Βασιλική Ειδικευομένη Παιδιατρικής Υποψήφια διδάκτωρ ΕΚΠΑ Η διαθέσιµη πληροφόρηση βασίζεται σε: Expert opinions Μελέτες
Διαβάστε περισσότεραΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Guidelines of American Heart Association/American Stroke Association 2013 EFNS Guidelines 2011 Royal College of Physicians National Clinical Guidelines
Διαβάστε περισσότεραΝΑΡΚΩΤΙΚΑ. Είναι δραστικές ουσίες οι οποίες Μουδιάζουν ή νεκρώνουν σημεία του σώματος Προκαλούν απώλεια αισθήσεων
ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ Είναι δραστικές ουσίες οι οποίες Μουδιάζουν ή νεκρώνουν σημεία του σώματος Προκαλούν απώλεια αισθήσεων ΕΙΔΗ ΝΑΡΚΩΤΙΚΩΝ Μαριχουάνα - Χασίς (ινδική κάναβη) Έκσταση Ηρωίνη Μορφίνη Καρπός παπαρούνας
Διαβάστε περισσότεραΑυτές οι πληροφορίες προορίζονται για γενική πληροφόρηση και ενημέρωση του κοινού και σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη συμβουλή
Αυτές οι πληροφορίες προορίζονται για γενική πληροφόρηση και ενημέρωση του κοινού και σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη συμβουλή ιατρού ή άλλου αρμοδίου επαγγελματία υγείας. 1 Παίρνετε
Διαβάστε περισσότεραΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ.
ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ. Η στυτική δυσλειτουργία είναι ένα από τα συχνότερα νοσήματα των ανδρών στην σημερινή εποχή.σε νεαρότερες ηλικίες το 30% οφείλεται σε οργανικές αιτίες και το 70 % σε ψυχολογικά αίτια
Διαβάστε περισσότεραWritten by Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης, Ιατρός, Οδοντίατρος, Ωτορινολαρυγγολόγος, -
ALTAXA ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΟΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΟΙΟΤΙΚΗ & ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ α. α)sumatriptan succinate 50mg/δισκίο β). Sumatriptan succinate 100mg/ δισκίο Για τα έκδοχα βλίπε 'Φαρμακευτικά
Διαβάστε περισσότεραΟΥΣΙΕΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΕΘΙΣΜΟ. Το πέρασμα από τη χρήση στον εθισμό έχει ασαφή όρια
ΟΥΣΙΕΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΕΘΙΣΜΟ Το πέρασμα από τη χρήση στον εθισμό έχει ασαφή όρια Βασικές έννοιες Εθισμός Μερικές από τις ουσίες που καταναλώνει ο άνθρωπος προκαλούν εθισμό, δηλαδή μεταβάλλουν τη λειτουργία
Διαβάστε περισσότεραΥπέρταση. Τι Είναι η Υπέρταση; Από Τι Προκαλείται η Υπέρταση; Ποιοι Είναι Οι Παράγοντες Κινδύνου Για Την Υπέρταση;
Υπέρταση Τι Είναι η Υπέρταση; Η πίεση του αίματος είναι η δύναμη που ασκεί το αίμα στις αρτηρίες όταν μεταφέρεται από την καρδιά στην κυκλοφορία. Η σταθερά αυξημένη πίεση, άνω των φυσιολογικών ορίων, αποκαλείται
Διαβάστε περισσότεραΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ III 1 ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 4. ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ 4.1 Θεραπευτικές ενδείξεις Θεραπεία του οξέος πόνου (βλ. παράγραφο 4.2). Συµπτωµατική θεραπεία της επώδυνης οστεοαρθρίτιδας
Διαβάστε περισσότεραΤι είναι η γρίπη; οξεία αναπνευστική νόσος που προκαλείται από τους ιούς της γρίπης (κυρίωςαήβ)
Τι είναι η γρίπη; οξεία αναπνευστική νόσος που προκαλείται από τους ιούς της γρίπης (κυρίωςαήβ) εµφανίζεται υπό µορφή εποχιακών εξάρσεων και επιδηµιών σε παγκόσµια κλίµακα Συµπτώµατα γρίπης Τα συµπτώµατα
Διαβάστε περισσότεραΕφαρμογές αρχών φαρμακολογίας
Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας Χριστίνα Δάλλα Λέκτορας Φαρμακολογίας Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών cdalla@med.uoa.gr www.med.uoa.gr/pharmacology Ισχύς (potency) ενός φαρμάκου (συνήθως εκφράζεται σε
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Morphasol 4 mg/ml ενέσιμο διάλυμα για σκύλους και γάτες 2 ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε 1
Διαβάστε περισσότεραΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ Η ΥΠΕΡΒΟΛΗ ΣΤΗΝ ΑΣΚΗΣΗ ΒΛΑΠΤΕΙ!
ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ Η ΥΠΕΡΒΟΛΗ ΣΤΗΝ ΑΣΚΗΣΗ ΒΛΑΠΤΕΙ! Είναι αλήθεια ότι η άσκηση βοηθά σημαντικά στην διατήρηση της υγείας. Μπορεί όμως να γίνει επικίνδυνη όταν δεν γίνεται με τον σωστό τρόπο!
Διαβάστε περισσότεραΑποκατάσταση Καρδιοπαθούς Ασθενούς Ο ρόλος του Ψυχιάτρου
Αποκατάσταση Καρδιοπαθούς Ασθενούς Ο ρόλος του Ψυχιάτρου Πανταζής Α. Ιορδανίδης Διδάκτωρ Ψυχιατρικής Α.Π.Θ Καθηγητής Ψυχολογίας & Διατροφής, ΑΤΕΙ Ιορδανίδης,, 10/3/11 1 ρ.πανταζής Ιορδανίδης, 10/3/11 2
Διαβάστε περισσότεραVectibix. πανιτουμουμάμπη. Τι είναι το Vectibix; Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται το Vectibix; Περίληψη EPAR για το κοινό
EMA/170285/2015 EMEA/H/C/000741 Περίληψη EPAR για το κοινό πανιτουμουμάμπη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή
Διαβάστε περισσότεραΣπανια Νεανικη Πρωτοπαθης Συστηματικη Αγγειιτιδα
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cy/intro Σπανια Νεανικη Πρωτοπαθης Συστηματικη Αγγειιτιδα Έκδοση από 2016 2. ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ 2.1 Ποιοί είναι οι τύποι της αγγειίτιδας? Πως γίνεται η κατάταξη
Διαβάστε περισσότεραΙ Ν ΟΜΥΑΛΓΙΑ. Γι α τ ί π ο ν ά ό λ ο τ ο κ ο ρ µ ί µ ο υ κ α ι ν ι ώ θ ω συ χ νά κου ρασµ ένος;
Ι Ν ΟΜΥΑΛΓΙΑ Γι α τ ί π ο ν ά ό λ ο τ ο κ ο ρ µ ί µ ο υ κ α ι ν ι ώ θ ω συ χ νά κου ρασµ ένος; ΙΝΟΜΥΑΛΓΙΑ 3 Η ινοµυαλγία είναι συχνό, επώδυνο σύνδροµο των µυών, των συνδέσµων και των αρθρώσεων. Συχνά,
Διαβάστε περισσότεραΕΠΙΚΟUΡΟΣ - κίνηση. ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟ Πάρκινσον. Σημαντικές πληροφορίες σε περίπτωση που χρειαστώ βοήθεια
ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟ Πάρκινσον Σημαντικές πληροφορίες σε περίπτωση που χρειαστώ βοήθεια ΠΑΡΑΚΑΛΩ ΔΙΑΒΑΣΤΕ Πάσχω από τη νόσο Πάρκινσον, η οποία επηρεάζει την ικανότητά μου να μιλάω, να συντονίζω και να ξεκινάω τις
Διαβάστε περισσότεραΚανένα για αυτήν την παρουσίαση. Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini,
Κανένα για αυτήν την παρουσίαση Εκπαιδευτικές-ερευνητικές-συμβουλευτικές επιχορηγήσεις την τελευταία διετία: Abbvie,Novartis, MSD, Angelini, 2 Κυκλοσπορίνη-θεραπευτικές ενδείξεις 3 Θεραπεία σοβαρών μορφών
Διαβάστε περισσότεραΣυστήµατα Αισθήσεων Σωµατικές Αισθήσεις
Συστήµατα Αισθήσεων Σωµατικές Αισθήσεις ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Φλοιός (Ανώτερος Εγκέφαλος) Κατώτερος Εγκέφαλος Ειδικές Αισθήσεις Εν τω Βάθει Αισθητικότητα Επί πολλής Αισθητικότητα Χυµικά Ερεθίσµατα
Διαβάστε περισσότεραΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΟΥ ΧΡΟΝΙΟΥ ΠΟΝΟΥ
ΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΟΥ ΧΡΟΝΙΟΥ ΠΟΝΟΥ ΛΑΜΠΡΑΚΗ ΜΑΡΙΖΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ RN, MPH MSc Bioethics ΠΑΤΕΡΑΚΗΣ ΓΙΩΡΓΟΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΙΑΤΡΟΣ Αριστοτέλης ονόμαζε τον χρόνιο πόνο «Πάθος Ψυχής» Αλβέρτος Σβάιτσερ
Διαβάστε περισσότεραΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ. Panadol 250 mg υπόθετα Παρακεταμόλη
ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ Panadol 250 mg υπόθετα Παρακεταμόλη Διαβάστε προσεκτικά ολόκληρο το φύλλο οδηγιών χρήσης πριν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο, διότι περιλαμβάνει
Διαβάστε περισσότεραΗΜΙΚΡΑΝΙΕΣ. Ημικρανίες. Ημικρανία Πονοκέφαλος Στατιστικά Οι Ημικρανίες είναι. Ημικρανία-Πονοκέφαλος: Συμπτώματα Ορισμένοι άνθρωποι
Ημικρανίες ΗΜΙΚΡΑΝΙΕΣ Στο απώτερο μέλλον, εκτιμάται ότι οι ημικρανίες θα είναι η τρίτη πιο διαδεδομένη ασθένεια στη γη. Στο συγκεκριμένο άρθρο παρατίθενται διάφοροι τρόποι γρήγορης ανακούφισης της ημικρανίας
Διαβάστε περισσότεραΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ;
ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ; Οι διάφορες θεραπευτικές επιλογές για ασθενείς µε διαγνωσµένο καρκίνο του προστάτη: 1. Στενή παρακολούθηση 2. Ριζική προστατεκτοµή 3. Ακτινοθεραπεία
Διαβάστε περισσότεραπράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για τη μέση σας
πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για τη μέση σας Αυτά τα συμπτώματα είναι πολύ σπάνια αλλά πρέπει να επικοινωνήσετε άμεσα με τον γιατρό σας εάν τα αισθανθείτε Αισθάνεστε δυσφορία με τον πόνο στην μέση
Διαβάστε περισσότεραΛΟΓΟΙ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ ΑΛΚΟΟΛΗΣ
ΑΛΚΟΟΛ ΛΟΓΟΙ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ ΑΛΚΟΟΛΗΣ v Μεταξύ ατόμων ηλικίας από 15 μέχρι 25 ετών βγήκαν τα ακόλουθα συμπεράσματα: Κοινωνικότητα (71%) Τους αρέσει η γεύση (51%) Δημιουργεί αίσθημα χαλάρωσης (12%) Προκαλεί
Διαβάστε περισσότεραWritten by Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης, Ιατρός, Οδοντίατρος, Ωτορινολαρυγγολόγος, -
Depon â (Paracetamol) (Bristol Myers Squibb) ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΟ -ΑΝTIΠΥΡΕΤIΚΟ ΜΟΡΦΕΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΔΙΣΚΙΑ ΑΠΛΑ, ΑΝΑΒΡΑΖΟΝΤΑ 500mg, ΑΝΑΒΡΑΖΟΝΤΑ 1000mg (MAXIMUΜ) ΚΑΙ ΥΠΟΘΕΤΑ ΔΡΑΣΗ: Το DEPON περιέχει σαν δραστική ουσία
Διαβάστε περισσότεραΝΕΥΡΟΠΑΘΗΤΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ. Σταυρούλα Δικαίου Ρευµατολόγος
ΝΕΥΡΟΠΑΘΗΤΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ Σταυρούλα Δικαίου Ρευµατολόγος Νευροπαθητικός πόνος Pain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory system (Special Interest Group on Neuropathic
Διαβάστε περισσότερα1.ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ
ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ 1.ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ RIMADYL injectable solution 2. ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΟ( Α) ΚΑΙ ΑΛΛΕΣ ΟΥΣΙΕΣ Δραστικό( ά) συστατικό( ά ) : Το προϊόν περιέχει 50 mg καρπροφένης
Διαβάστε περισσότεραΟΛΟΚΛΗΡΩΜΕΝΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΤΗΣ ΑΚΟΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ
ΟΛΟΚΛΗΡΩΜΕΝΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΤΗΣ ΑΚΟΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ TMHMA AKOOΛΟΓΙΑΣ - ΝΕΥΡΟΩΤΟΛΟΓΙΑΣ Το αυτί είναι ένα όργανο που εξυπηρετεί δύο λειτουργίες στον ανθρώπινο οργανισµό: η µία είναι η αίσθηση
Διαβάστε περισσότεραΦαρμακολογία Τμήμα Ιατρικής Α.Π.Θ.
ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΑΝΟΙΧΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Α.Π.Θ. Ενότητα 10: Οπιοειδή Αναλγητικά Φάρμακα Μαρία Μυρωνίδου-Τζουβελέκη Α.Π.Θ. Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ
ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 14: ΤΡΑΥΜΑ Η διατροφική υποστήριξη κρίνεται απαραίτητη κατά την φλεγμονώδη και μεταβολική φάση διότι βελτιώνει σημαντικά την έκβαση του ασθενούς. Η μέτρια
Διαβάστε περισσότεραΗ ΠΑΡΗΓΟΡΗΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙ Α ΣΤΗΝ ΤΡΙΤΗ ΗΛΙΚΙΑ. Χρυσούλα Καραναστάση Αναισθησιολόγος DEAA
Η ΠΑΡΗΓΟΡΗΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙ Α ΣΤΗΝ ΤΡΙΤΗ ΗΛΙΚΙΑ Χρυσούλα Καραναστάση Αναισθησιολόγος DEAA ΠΑΡΗΓΟΡΗΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙ Α Η προσέγγιση που βελτιώνει την Ποιότητα Ζωής των ασθενών και της οικογένειάς τους που υποφέρουν
Διαβάστε περισσότεραΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΝΑΛΤΡΕΞΟΝΗ (NALTREXONE) ΚΑΙ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΠΟ ΤΟ ΑΛΚΟΟΛ Η Ναλτρεξόνη
ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΝΑΛΤΡΕΞΟΝΗ (NALTREXONE) ΚΑΙ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΠΟ ΤΟ ΑΛΚΟΟΛ Η Ναλτρεξόνη Στη θεραπεία της εξάρτησης από το αλκοόλ Οδηγίες για τους ασθενείς και τις οικογένειες τους. Η Ναλτρεξόνη
Διαβάστε περισσότερα