Φλάσκας Θ.

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Φλάσκας Θ."

Πελάγιος Παπαστεφάνου
5 χρόνια πριν
Προβολές:

2 Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΥΠΟΦΥΣΗΣ

3 Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΥΠΟΦΥΣΗΣ

4 ΟΓΚΟΙ ΥΠΟΦΥΣΗΣ

5 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΔΕΝΩΜΑΤΩΝ ΕΩΣ 1/4 ΓΕΝΙΚΟΥ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ 10-25% ΟΛΩΝ ΤΩΝ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΩΝ ΝΕΟΠΛΑΣΙΩΝ PRL 30%,GH 15%, ACTH 10%, FSH/LH 9%, TSH<1%, MH 30% 35% ΜΑΚΡΟΑΔΕΝΩΜΑΤΑ

6 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΣ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ

7 Ο ΣΤΟΧΟΣ ΤΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ ΠΛΗΡΗΣ ΕΞΑΙΡΕΣΗ ΤΟΥ ΟΓΚΟΥ(λειτ) ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΠΙΕΣΤΙΚΟΥ ΦΑΙΝΟΜΕΝΟΥ(μακρο) ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΤΗΣ ΥΠΟΦΥΣΙΑΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ(γενικώς)

8 ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΗΛΙΚΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΜΕΓΕΘΟΣ ΟΓΚΟΥ ΕΠΕΚΤΑΣΗ ΟΓΚΟΥ ΕΠΙΠΕΔΑ ΟΡΜΟΝΗΣ ΠΡΟΗΓΗΘΕΙΣΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

9 Λειτουργικό αδένωμα Η ΕΝΔΕΙΞΗ ΤΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ

10 Η ΕΝΔΕΙΞΗ ΤΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ(PRL-MICRO) Προσωπική επιλογή Δυσανεξία φαρμακευτικής αγωγής Αντίσταση σε φαρμακευτική αγωγή Επιθυμία για εγκυμοσύνη Πρωτοπαθής αμηνόρροια PRL> 200 μg/l Άρρεν φύλο

11 Η ΕΝΔΕΙΞΗ ΤΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ(PRL-MΑCRO) Προσωπική επιλογή Αποτυχία φαρμακευτικής αγωγής Επιθυμία για εγκυμοσύνη Ανατομικά χαρακτηριστικά(πρόβλεψη ή αντιμετώπιση ρινόρροιας ΕΝΥ) Αποπληξία υπόφυσης (προληπτικά ή θεραπευτικά)

12 ΣΧΕΤΙΚΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΤΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ Υποφυσιακή ανεπάρκεια Επέκταση εκτός εφιππίου Διάμετρος >2 cm Κεφαλαλγία λόγω του όγκου Ταχεία ανάπτυξη Διαταραχή οπτικών πεδίων

13 ΠΟΣΟΣΤΑ ΙΑΣΗΣ (λειτ) ΕΝΔΟΕΦΙΠΠΙΑΚΟΣ ΟΓΚΟΣ: ΕΩΣ 90% ΕΠΕΚΤΑΤΙΚΟ ΜΑΚΡΟΑΔΕΝΩΜΑ:<50%

14 ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΥΠΟΦΥΣΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΡΙΝΟΡΡΟΙΑ ΕΝΥ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΕΛΕΓΧΟΥ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ

15 ΕΙΔΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ ΑΝΟΙΧΤΗ ΚΡΑΝΙΟΤΟΜΙΑ ΥΠΟΧΕΙΛΙΚΗ ΔΙΑΣΦΗΝΟΕΙΔΙΚΗ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΝΔΟΡΙΝΙΚΗ ΔΙΑΣΦΗΝΟΕΙΔΙΚΗ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΚΤΙΝΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

16 ΔΙΑΚΡΑΝΙΑΚΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ

17 ΔΙΑΚΡΑΝΙΑΚΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΣΕ ΕΠΕΚΤΑΤΙΚΟΥΣ ΟΓΚΟΥΣ ΜΕ ΠΙΕΣΤΙΚΑ ΦΑΙΝΟΜΕΝΑ ΩΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΣΤΑΔΙΟ

18 ΥΠΟΧΕΙΛΙΚΗ ΔΙΑΣΦΗΝΟΕΙΔΙΚΗ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ

19 ΥΠΟΧΕΙΛΙΚΗ ΔΙΑΣΦΗΝΟΕΙΔΙΚΗ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ Η ΣΥΝΗΘΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΤΟ ΚΕΡΔΟΣ ΤΗΣ ΜΕΣΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ ΣΥΝΗΘΗΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ

20 ΕΝΔΟΡΙΝΙΚΗ ΔΙΑΣΦΗΝΟΕΙΔΙΚΗ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ

21 ΕΝΔΟΡΙΝΙΚΗ ΔΙΑΣΦΗΝΟΕΙΔΙΚΗ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΙΔΙΚΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ-ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΕΛΑΧΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΕΛΑΧΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΣΘΕΝΩΝ

22 ΠΟΣΟΣΤΑ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ (%) Υποφ Ανεπ Π.Λ. Α.Δ Τραύμα ΟΝ Τραύμα ICA Τραύμα ΚΝΣ Ενδοεφιπ Αιμορρ Ρινόρ ροια ΕΝΥ Μηνιγγίτιδα ΕΝΔΟΣΚΟΠ ,5 0,7 0, ,5 ΜΙΚΡΟΣΚ Αναδρομή σύγχρονης βιβλιογραφίας

23 ΙΑΣΗ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΩΣ 88% ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΩΣ 77% Αναδρομή σύγχρονης βιβλιογραφίας

24 ΑΚΤΙΝΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

25 ΑΚΤΙΝΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΗΜΕΡΑ, ΤΡΙΤΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ Ή ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ ΣΤΟ ΜΕΛΛΟΝ

26 Η εμπειρία της κλινικής μας

27 Υλικό - μέθοδος 207 επεμβάσεις σε 201 ασθενείς Καταγράφηκαν Κλινικά Ορμονολογικά Απεικονιστικά Επιπλοκές Ιστολογική διάγνωση

28 Αποτελέσματα κλινικά χαρακτηριστικά 100 άνδρες 107 γυναίκες Μέση ηλικία 48 έτη (17-84) Έλλειμμα οπτικών πεδίων: 45% Λειτουργικά αδενώματα >2/3 ασθενών, 135 επεμβάσεις

29 Μετεγχειρητική πορεία Οπτικά πεδία: Άμεση βελτίωση στο 100 % Μέση παραμονή στο νοσοκομείο:4 ημέρες. Σοβαρές επιπλοκές: 1,3% Θνητότητα: 0 ασθενείς

30 Ρινόρροια ΕΝΥ: Διεγχειρητική : 7% Μετεγχειρητική: 0,7% Μηνιγγίτιδα: 0,7% Άποιος διαβήτης: Παροδικός: 10% Παρατεταμένος: 0% Επιπλοκές

31 Ποσοστά ίασης (GH/ACTH) 90%

32 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΔΕΝΩΜΑΤΩΝ Η Σ Υ Ν Ε Ρ Γ Α Σ Ι Α Ενδοκρινολόγου- Νευροχειρουργού Ο ακρογωνιαίος λίθος της αποτελεσματικότητας

Σχετικά έγγραφα

Μετεγχειρητική αντιμετώπιση νόσου Crohn (ΝC) Γιώργος Μπάμιας «Λαικό» Νοσοκομείο, Αθήνα

Μετεγχειρητική αντιμετώπιση νόσου Crohn (ΝC) Γιώργος Μπάμιας «Λαικό» Νοσοκομείο, Αθήνα Ποσοστά χειρουργικής θεραπείας στη ΝC 60% των ασθενών θα έχουν χειρουργηθεί στα 4 χρόνια Βασικά ερωτήματα μετά το