ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΕΙΣΔΟΧΗ ΣΤΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΔΙΔΑΚΤΟΡΙΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ «ΕΠΙΣΤΗΜΕΣ ΤΗΣ ΑΓΩΓΗΣ»

Transcript

1 ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΕΙΣΔΟΧΗ ΣΤΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΔΙΔΑΚΤΟΡΙΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ «ΕΠΙΣΤΗΜΕΣ ΤΗΣ ΑΓΩΓΗΣ» ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗ: Εκπαιδευτική Ηγεσία Ειδική / Ενιαία Εκπαίδευση ΦΟΙΤΗΣΗ: Πλήρη φοίτηση Μερική φοίτηση 1. ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Όνομα:... Επώνυμο:... (όπως αναγράφεται στην πολιτική σας ταυτότητα) Όνομα:... Επώνυμο:... (με λατινικούς χαρακτήρες) Ονοματεπώνυμο Πατέρα:... Ονοματεπώνυμο Μητέρας:... Φύλο: Άνδρας: Γυναίκα: Ημερομηνία Γεννήσεως:... Υπηκοότητα: Κυπριακή Ελληνική Άλλη Αρ. Πολιτικής Ταυτότητας:... Αρ. Διαβατηρίου:... Ειδικές Εκπαιδευτικές ανάγκες (εάν υπάρχουν): Για εσωτερική χρήση Amount Receipt No. Date Application Fee... Ref. No. Down Payment... Reg. No.... Processing Dates R:. A:. P:... (Day/Month/Year) (Day/Month/Year) (Day/Month/Year) Scholarship/Financial Aid Amount% Type Valid For Notes ιογένους 6, Έγκωμη, Τ.Θ , 1516 Λευκωσία Κύπρος, Τηλ , Φαξ: , ,

2 2. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ Οδός και αριθμός:... Περιοχή/κοινότητα:... Ταχ. Κώδικας:...Πόλη:... Χώρα:... Αρ. Σταθερού Τηλεφώνου:... Αρ. Κινητού Τηλεφώνου:... Αρ. Φαξ: Ηλεκτρονικό Ταχυδρομείο:... Διεύθυνση Αλληλογραφίας: (μόνο αν είναι διαφορετική από την παραπάνω) Οδός και αριθμός:... Περιοχή:/κοινότητα... Ταχ. Κώδικας:...Πόλη:... Χώρα: ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΤΙΤΛΟΙ ΣΠΟΥΔΩΝ Όνομα Σχολής / Πανεπιστημίου Χώρα Περίοδος φοίτησης Αντικείμενο Από Μέχρι σπουδών (μήνας / (μήνας / έτος) έτος) Τίτλος (π.χ. BA, MA) Γενικός Βαθμός 2

3 4. ΓΛΩΣΣΟΜΑΘΕΙΑ Το επίπεδο γνώσης προσδιορίζεται ως εξής: Εξαίρετο, Πολύ Καλό, Καλό Γλώσσα Πιστοποιητικό εξέτασης Βαθμός Ανάγνωση Ομιλία Γραφή Ελληνική Αγγλική ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΕΣ ΚΑΙ ΑΛΛΕΣ ΔΙΑΚΡΙΣΕΙΣ Αναγνωρίσεις ή διακρίσεις για επιστημονικά επιτεύγματα (όπως βραβεία, υποτροφίες, κ.ά.), κυρίως σε σχέση με το αντικείμενο του ενδιαφέροντος σας: 6. ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ Εργοδότης Χώρα Τίτλος / Θέση Αντικείμενο Εργασίας Εργοδότηση Από (μήνας / χρόνος) Μέχρι (μήνας / χρόνος) 3

4 7. ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΣΥΓΓΡΑΦΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ Α. Αν κατά τη διάρκεια των σπουδών σας έχετε συγγράψει πτυχιακή / διπλωματική εργασία Σημειώστε τον τίτλο: 1. Πτυχιακή εργασία: Μεταπτυχιακή εργασία:... Β. Δημοσιεύσεις (επιστημονικών εργασιών) σε επιστημονικά περιοδικά Γ. Ανακοινώσεις σε συνέδρια: Δ. Άλλο συγγραφικό έργο: 4

5 Ε. Αν έχετε δουλέψει σε κάποιο ερευνητικό πρόγραμμα, περιγράψτε την εργασία σας: Τίτλος έργου: Χρονική περίοδος: Φορέας χρηματοδότησης: Ανάδοχος Φορέας: Επιστημονικός υπεύθυνος: Δική σας εργασία / καθήκοντα στο έργο: Τίτλος έργου: Χρονική περίοδος: Φορέας χρηματοδότησης: Ανάδοχος Φορέας: Επιστημονικός υπεύθυνος: Δική σας εργασία / καθήκοντα στο έργο: 5

6 8. ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΩΝ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΩΝ Α. Σύντομη περιγραφή των ερευνητικών ενδιαφερόντων σας και λόγοι για τους οποίους ενδιαφέρεστε για διδακτορικές σπουδές (μέχρι 600 λέξεις) Β. Περιγραφή προτεινόμενης περιοχής έρευνας (μέχρι 300 λέξεις) 6

7 Γ. Προτεινόμενος / η επιβλέπων / ουσα καθηγητής / τρια του Τμήματος Επιστημών της Αγωγής (Σημ. Η πρόταση αυτή δε δεσμεύει τη Σχολή στον ορισμό του/της επιβλέποντα/ουσας καθηγητή/τριας 9. ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ Δώστε τα ονόματα και τις διευθύνσεις δυο μελών Διδακτικού Ερευνητικού Προσωπικού (ΔΕΠ) Ανώτατων Εκπαιδευτικών Ιδρυμάτων από τις οποίες / τους οποίους έχετε ζητήσει συστατικές επιστολές. Οι συστατικές επιστολές θα πρέπει να είναι σφραγισμένες και υπογεγραμμένες, και μπορούν να συνοδεύσουν την αίτηση, ή να αποστέλλονται χωριστά από τις συστήνουσες / τους συστήνοντες στο Γραφείο Εισδοχής του Ευρωπαϊκού Πανεπιστημίου Κύπρου, έως και την καταληκτική ημερομηνία υποβολής των αιτήσεων. Α) Ονοματεπώνυμο: Ίδρυμα: Θέση: Διεύθυνση: Τηλέφωνο: Ηλ. Διεύθυνση: Β) Ονοματεπώνυμο: Ίδρυμα: Θέση: Διεύθυνση: Τηλέφωνο: Ηλ. Διεύθυνση: 7

8 ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ Βεβαιώνω ότι, όλα τα στοιχεία που παρατίθενται στην παρούσα αίτηση είναι αληθή. Σε περίπτωση που διαπιστωθεί οποιαδήποτε ανακρίβεια ή παραποίηση στοιχείων, το Ευρωπαϊκό Πανεπιστήμιο Κύπρου διατηρεί το δικαίωμα να μην αποδεχθεί την αίτησή μου για εισδοχή στο Πρόγραμμα και να με αποπέμψει από τις σπουδές στο Ίδρυμα αυτό στην περίπτωση που θα έχω επιλεγεί με βάση τους κανόνες εισδοχής του Ιδρύματος. Επειδή το Ευρωπαϊκό Πανεπιστήμιο Κύπρου επιθυμεί όπως του δοθεί το δικαίωμα να γνωστοποιεί τα προσωπικά μου στοιχεία που παραθέτω σε αυτή την αίτηση στα αρμόδια τμήματα του, επιτροπές αξιολόγησης καθώς και κρατικές υπηρεσίες της Κυπριακής Δημοκρατίας, δηλώνω ελεύθερα και ανεπηρέαστα τη συγκατάθεση μου, όπως το Ευρωπαϊκό Πανεπιστήμιο Κύπρου ενεργεί όπως αναφέρεται πιο πάνω και συμπεριλάβει τα προσωπικά μου δεδομένα σε σχετικό αρχείο για τον προαναφερόμενο σκοπό. Νοείται ότι το Ευρωπαϊκό Πανεπιστήμιο Κύπρου έχει δικαίωμα να χρησιμοποιεί τα δεδομένα αυτά για το σκοπό εκπλήρωσης εργασιών περιλαμβανομένης και αλληλογραφίας, οι οποίες συμπεριλαμβάνονται στα πλαίσια σπουδών και άλλων υπηρεσιών που προσφέρει. Κατανοώ και αποδέχομαι όλα τα πιο πάνω.. Ονοματεπώνυμο Υπογραφή Ημερομηνία Υποψηφίας / ου Πριν αποστείλετε την αίτηση σας, βεβαιωθείτε ότι συνοδεύεται από τα παρακάτω δικαιολογητικά Βιογραφικό Σημείωμα Πιστοποιημένα Φωτοαντίγραφα Πανεπιστημιακών Τίτλων ή βεβαίωση αναμενόμενης αποφοίτησης Πιστοποιημένα Φωτοαντίγραφα Αναλυτικών Βαθμολογιών Αποδεικτικό / ά γνώσης γλωσσών Φωτοαντίγραφα αντιπροσωπευτικών δημοσιεύσεων (μέχρι δύο (2)) Δύο συστατικές επιστολές από μέλη Διδακτικού Ερευνητικού Προσωπικού (ΔΕΠ) Ανώτατων Εκπαιδευτικών Ιδρυμάτων (εάν αυτές δεν αποσταλούν στο Ευρωπαϊκό Πανεπιστήμιο Κύπρου απευθείας από τις / τους συστήνουσες / οντες Άλλα υποστηρικτικά έγγραφα όπως εξετάσεις, βραβεία, διακρίσεις κ.α., εάν υπάρχουν Δύο μικρές φωτογραφίες 8