Смрт услед топлотног удара приказ случаја
|
|
- Αταλάντη Αλεξανδρίδης
- 6 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 360 Srp Arh Celok Lek May-Jun;142(5-6): DOI: /SARH S ПРИКАЗ БОЛЕСНИКА / CASE REPORT UDC: Смрт услед топлотног удара приказ случаја Слободан Савић, Снежана Павлекић, Ђорђе Алемпијевић, Драган Јечменица Институт за судску медицину, Медицински факултет, Универзитет у Београду, Београд, Србија КРАТАК САДРЖАЈ Увод То плот ни удар је нај о па сни ји по ре ме ћај узро ко ван по ви ше ном спо ља шњом тем пе ра ту ром. Од ли ку је се по ра стом те ле сне тем пе ра ту ре пре ко 40 C, дис функ ци јом цен трал ног нер вног си сте ма и раз во јем син дро ма ви ше ор ган ске сла бо сти. Циљ ра да је да се ука же на про бле ме у кли нич кој и пост мор тал ној ди јаг но сти ци смрт ног то плот ног уда ра. При каз слу ча ја Два де се то го ди шњи мла дић на ђен је на ули ци без све сти. На при је му у Ур гент ни цен тар Кли нич ког цен тра Ср би је у Бе о гра ду био је у ко ми. Те ле сна тем пе ра ту ра од 40 C одр жа ва ла се упр кос те ра пи ји, ме нин ге ал ни зна ци би ли су не га тив ни, та хи кар ди ја је би ла с рит мом га ло па, а уста но вље ни су и хи по тен зи ја, кр ва ре ње из но са и уста и крв ни под ли ви ко же. Ла бо ра то риј ски на ла зи су от кри ли из ра зи то по ви ше не вред но сти LDH и кре а тин-ки на зе, по ви ше не вред но сти кре а ти ни на и AST и зна ке ди се ми но ва не ин тра ва ску лар не ко а гу ла ци је. Смрт је на сту пи ла шест са ти на кон при је ма, а слу чај је остао кли нич ки не раз ја шњен. Об дук ци јом су уста но вље ни зна ци хе мо ра гиј ске ди ја те зе и едем мо зга и плу ћа, а ми кро скоп ским пре гле дом оп шта мно го крв ност, кр ва ре ња по ор га ни ма, едем мо зга, ма сив на аспи ра ци ја кр ви и едем плу ћа. Ток си ко ло шки и бак тери о ло шки на ла зи би ли су не га тив ни. На осно ву на ве де них на ла за и по да та ка о усло ви ма на ме сту где је мла дић при вре ме но ра дио, за кљу че но је да је на сил на смрт на сту пи ла услед то плот ног уда ра. За кљу чак За спре ча ва ње смрт ног ис хо да и те шких и трај них оште ће ња ор га на код пре жи ве лих, зна чај но је што бр же по ста ви ти ди јаг но зу то плот ног уда ра и при ме ни ти од го ва ра ју ће ле че ње. Не поста вља ње ди јаг но зе то плот ног уда ра, след стве но нео д го ва ра ју ће ле че ње и смрт ни ис ход бо ле сни ка мо гу би ти раз лог за оп ту жи ва ње ле ка ра за кри вич но де ло не са ве сног пру жа ња ме ди цин ске по мо ћи. Кључ не ре чи: то плот ни удар; из не над на нео че ки ва на смрт; суд ско ме ди цин ска ди јаг но за Correspondence to: Slobodan SAVIĆ Institut za sudsku medicinu Daligradska 31a, Beograd Srbija slobodan.savic@mfub.bg.ac.rs УВОД Ма да је код нас ди јаг но за смр то но сног топлот ног уда ра рет ка, овај ен ти тет за у зи ма зна чај но ме сто ме ђу узро ци ма смр ти у све ту. У Ки ни је у ју лу го ди не, због из у зет но то плог вре ме на, пре ми ну ло око људи [1]. У кра је ви ма Сје ди ње них Аме рич ких Др жа ва не при пре мље ним на ве ли ке вру ћи не то ком го ди не стра да ло је осо ба [2, 3]. У ав гу сту од по сле ди ца ве ли ких врући на у Фран цу ској пре ми ну ло је љу ди, ве ћи ном ста ри јег жи вот ног до ба [4]. И да нас ста ња иза зва на по ре ме ћа јем тер мо ре гу ла ције узро ку ју у САД око 240 смр ти го ди шње [2, 5]. Циљ ра да је био да се ука же на про бле ме у кли нич кој и пост мор тал ној ди јаг но сти ци то плот ног уда ра као узро ка смр ти. ПРИКАЗ СЛУЧАЈА Да на 22. ју на у ча со ва во зи лом Слу жбе хит не ме ди цин ске по мо ћи у Ур гент ни центар Кли нич ког цен тра Ср би је у Бе о гра ду до ве зен је два де се то го ди шњи мла дић ко ји је на ђен на ули ци без све сти, са спон та ним ди са њем и три зму сом и ви со ко фе бри лан. По да ци о то ку ле че ња бо ле сни ка на ве де ни су из ме ди цин ске до ку мен та ци је Ур гент ног цен тра ко ја је на кон на сту па ња смрт ног исхо да до ста вље на об ду цен ти ма. На при је му је био у ко ми (скор 3 пре ма Гла згов ској кома-ска ли), су же них зе ни ца, без ре ак ци је на све тлост; за бе ле же ни су кор не ал ни ре флекси, а ме нин ге ал ни зна ци би ли су не га тивни. Екс тре ми те ти су би ли без спон та них по кре та, ато нич ни, а ре флек си сни же ни. Те ле сна тем пе ра ту ра од 40 C одр жа ва ла се упр кос ан ти пи ре тич кој те ра пи ји, пулс је био 160 уда ра у ми ну ти са рит мом га ло па, а ар те риј ски крв ни при ти сак 90/50 mm Hg. Фи зи кал ни, ренд ген ски и ул тра звуч ни налази на груд ном ко шу и тр бу ху би ли су нормал ни. ЕКГ је био без зна чај них про ме на. На лаз ком пју те ри зо ва не то мо гра фи је (CT) от крио је бла ги едем мо зга. Лум бал на пункци ја је по ка за ла би стар ли квор под по ви шеним при ти ском и бла гу пле о ци то зу. То ком пре гле да за бе ле же ни су епи леп ти форм ни на пад, кр ва ре ње из но са и уста и крв ни подли ви ко же у ле вом хи по хон дри ју му. Ла бо ра то риј ске ана ли зе по ка за ле су из рази то по ви ше не вред но сти LDH (1830 U/l) и кре а тин-ки на зе (1222 U/l), по ви ше не вредно сти кре а ти ни на (206 μmol/l) и AST (152 U/l) и зна ке ди се ми но ва не ин тра ва ску ларне ко а гу ла ци је ДИК (тром бо ци то пе ни ја /l; INR 1,30; D-ди мер 2242). Смрт је на сту пи ла шест са ти на кон прије ма. За вр шне ди јаг но зе у от пу сној ли сти гла си ле су: Co ma (ca u sa ig no ta). St. fe bri lis. Sy ha e mo rr ha gi cum (susp. DIC). Throm bocytopa e nia. Pne u mo nia lat. dex. susp. Об дук ци о ни на лаз: го ја зан; тач ка ста крва ре ња по ко жи, слу зни ца ма и се ро за ма,
2 Srp Arh Celok Lek May-Jun;142(5-6): крв у но су и усти ма; едем мо зга (1520 g), кр ва ре ња слу зни це гор ње тре ћи не јед ња ка, ма сив на аспи ра ци ја и де глу ти ци ја кр ви бла гог сте пе на. Ми кро скоп ски на лаз: оп шта мно го крв ност, ми кроскоп ска кр ва ре ња по ор га ни ма, едем мо зга, про ре ђеност ма ло мо жда них Пур ки ни је вих ће ли ја, фо кал не не кро зе кар ди о ми о ци та, ма сив на аспи ра ци ја кр ви, едем плу ћа. Ток си ко ло шком ана ли зом ни је уста но вљено при су ство ал ко хо ла, дро га, ни ле ко ва. Бак те ри о лошки пре глед кр ви: Грам-не га тив ни не фер мен ти ра ју ћи ба ци ли као не кон клу зи ван на лаз. По да ци ко је је да ла мај ка: сту дент, здрав, ни ка да ни је ра дио те шке фи зич ке по сло ве. Ме сец да на пре на сту па ња смр ти из го рео на пла жи, сле де ћих да на по цр ве не ла ко жа се згу ли ла. То ком на ред них да на оти ца ле су му но ге. Де се так да на пред смрт за по слио се пре ко сту дент ске за дру ге у бро до гра ди ли шту. У усло ви ма ви со ке тем пе ра ту ре ра дио је де вет ча со ва днев но те шке фи зич ке по сло ве (пре но сио че лич не про фи ле те жи не 20 kg) са шле мом на гла ви. По дола ску ку ћи жа лио се да је ве о ма умо ран. Кри тич ног да на у ча со ва, то ком ра да у ха ли, по жа лио се да му ни је до бро и из гу био је свест. Ка да се осве стио, био је ма лак сао и цр вен у ли цу. Из не ли су га у хла дови ну, да ли му да пи је во де и ре че но му је да иде да се ис ту ши ра, да би га од ве ли код ле ка ра. Ни је се вра тио са ту ши ра ња, а је дан чо век га је ви део ка ко из ла зи са бро до гра ди ли шта. Сат ка сни је на 2 km од бро до гра дили шта ви ђен је ка ко по ср ће и па да на ули ци. Бун цао је, тра жио во ду и по ку ша вао да се за кло ни од сун ца. Спо ља шња тем пе ра ту ра ва зду ха би ла је 32 C. На осно ву при ку пље них по да та ка за кљу че но је да је на сил на смрт на сту пи ла услед то плот ног уда ра и компли ка ци ја на уну тра шњим ор га ни ма. ДИСКУСИЈА Је дан од пр вих ра до ва о то плот ном уда ру об ја вљен је го ди не [6]. Аме рич ки ко ми тет де фи ни сао је да су смрт ни слу ча је ви узро ко ва ни то пло том (енгл. he at-re la ted de ath) они у ко ји ма је ви со ка спо ља шња тем пе ра ту ра ди рект но узро ко ва ла смрт или је зна чајно до при не ла на сту па њу смрт ног ис хо да [7]. У Међу на род ној кла си фи ка ци ји бо ле сти на ве де но је де сет ти по ва оште ће ња здра вља узро ко ва них то пло том, од ко јих је нај зна чај ни ји то плот ни удар [8]. Он се одли ку је по ра стом те ле сне тем пе ра ту ре пре ко 40 C, дис функ ци јом цен трал ног нер вног си сте ма, с по јавом де ли ри ју ма, гр че ва, ко ме и раз во јем син дро ма ви ше ор ган ске сла бо сти (енгл. mul ti ple or gan dysfunction syndro me MODS) [9, 10]. Пре овог тер ми нал ног ста ди ју ма деј ство по ви ше не спо ља шње тем пе ра ту ре мо же се ис по љи ти у ви ду то плот ног еде ма, то плот них гр че ва, то плот не син ко пе и то плот не ис цр пље но сти, ко ји мо гу сле ди ти је дан за дру гим до на стан ка то плотног уда ра [2], што је утвр ђе но и у при ка за ном слу ча ју, јер су то плот ном уда ру прет хо ди ли ото ци но гу и прогре сив на ис цр пље ност. По сто је два ти па то плот ног уда ра [8]: кла сич ни (енгл. no ne xer ti o nal he at stro ke NEHS), ко ји за ви си од усло ва спо ља шње сре ди не; сре ће се то ком про ду же них то плот них та ла са, обич но су по го ђе не осо бе ста ри је од 60 го ди на [4] или де ца ду же вре ме оста вље на у пре гре ја ном ауто мо би лу [11, 12]; и то плот ни удар узро ко ван фи зич ким на пре за њем (енгл. exer ti o nal he at stro ke EHS), ко ји на ста је током ис цр пљу ју ћих ве жби ко је се из во де у усло вима ви со ке тем пе ра ту ре и ве ли ке вла жно сти [3, 13]. Нај че шће су по го ђе не мла де здра ве осо бе, спорти сти то ком ис цр пљу ју ћих тре нин га (атле ти ча ри, ма ра тон ци) и вој ни ци за вре ме ду гих лет њих марше ва [14]. Од ли ку је се на глим на стан ком и мо же се ис по љи ти на кон крат ког вре мен ског пе ри о да фи зич ке ак тив но сти, да ју ћи ма ло вре ме на за разли ко ва ње од ја ке фи зич ке ис цр пље но сти код кола би ра них осо ба. Еп штајн (Ep stein) и са рад ни ци [14] су код 60% вој ни ка (од 82 ис пи та на) уочи ли по ја ву EHS у пр ва два са та ве жба ња. Фак то ри ри зи ка за на ста нак то плот ног уда ра су бо ра вак у то плој и вла жној сре ди ни, ду же ди рект но из ла га ње сун цу, нео д го ва ра ју ћа оде ве ност, го ја зност, сла ба фи зич ка кон ди ци ја, не до ста так акли ма ти за ције, де хи дра та ци ја (са гу бит ком теч но сти од 6% до 10% те ле сне те жи не је дан је од нај зна чај ни јих фак то ра код EHS), по сто ја ње прет ход них на па да то плот них оштеће ња, не и спа ва ност, упо тре ба не ких ле ко ва (ди у ре тика и ан ти де пре си ва), ал ко хо ли са ност, по ре ме ћај ра да зној них жле зда, из ве сни ге не тич ки по ли мор фи зам са сма ње ном екс пре си јом тзв. he at-shock про те и на [3, 9, 15]. У при ка за ном слу ча ју по сто ја ло је не ко ли ко преди спо ни ра ју ћих фак то ра: го ја зност, те жак фи зич ки рад у усло ви ма ви со ке тем пе ра ту ре и ве ли ке вла жности, не у тре ни ра ност и прет ход но оште ће ње деј ством ви со ке спо ља шње тем пе ра ту ре. То плот ни удар на стао на рад ном ме сту, ве за ном са фи зич ким ак тив но сти ма у то плој и вла жној сре ди ни, као у при ка за ном слу ча ју, пред ста вља по вре ду на ра ду [16]. То плот ни удар на ста је због сло ма мо жда ног тер море гу ла ци о ног си сте ма, ка да спо соб но сти ор га ни зма да се рас хла ди не мо гу ви ше да ком пен зу ју по ве ћано оп те ре ће ње то пло том. Хи пер пи рек си ја има ци тоток сич но деј ство, узро ку је де гра да ци ју и агре га ци ју уну тар ће лиј ских про те и на, што до во ди до про ме на у ста бил но сти ће лиј ских мем бра на, оште ћу је трансмем бран ски тран спорт про те и на и иза зи ва раз ли чите про ме не ци то ске ле та. У па то ло шко-фи зи о ло шкој осно ви, то плот ни удар је сли чан сеп си, јер ен до ток семи ја и ци то ки ни игра ју зна чај ну уло гу у па то ге не зи. Пре ко мер но на го ми ла ва ње ци то ток сич них сло бодних ра ди ка ла и ок си да тив но оште ће ње мо гу на ста ти у мо жда ном тки ву, а сло бод ни ра ди ка ли зна чај но утичу и на на ста нак цир ку ла тор ног шо ка и це ре брал не ис хе ми је. Ци то ток сич ни ефе кат то пло те, пра ћен систем ским ин фла ма тор ним од го во ром, ок си да тив ним оште ће њем и осла бље ним од го во ром на то плот ни стрес, узро ку је раз вој MODS, са сма ње њем ар те риј
3 362 Савић С. и сар. Смрт услед топлотног удара приказ случаја ског крв ног при ти ска, ин тра кра ни јал ном хи пер тензи јом, це ре брал ном хи по пер фу зи јом и ис хе ми јом, те по ја ча ним уну тар ће лиј ским ме та бо ли змом [9, 17]. С дру ге стра не, тзв. he at-shock про те и ни, ко ји се ства рају у ће ли ја ма из ло же ним ви со кој тем пе ра ту ри, игра ју зна чај ну уло гу у про це су одр жа ва ња тер мо то ле ран ци је и де лу ју за штит но. Кли нич ке ма ни фе ста ци је то плот ног уда ра мо гу би ти ве о ма ра зно вр сне [1, 2]. Пр ви симп то ми, као што су слабост и вр то гла ви ца, че сто се не пре по зна ју и бо ле сни ци се нај че шће ви де тек у фа зи ко лап са, ка да до ла зи и до знат ног по ви ше ња те ле сне тем пе ра ту ре (пре ко 40 C), ко ја не ре а гу је на стан дард не ан ти пи ре тич ке трет ма не [9, 18], што је за бе ле же но и у при ка за ном слу ча ју. Због оште ће ња цен трал ног нер вног си сте ма, ја вља ју се кон фу зност, дез о ри јен ти са ност, вр то гла ви ца, мучни на, по вра ћа ње, не ко ор ди ни са ни по кре ти, епи леп тиформ ни на па ди, де ли ри јум, ко лапс и ко ма [9, 19], као у при ка за ном слу ча ју. Код ду жег над жи вља ва ња до ла зи до атро фи је тки ва ма лог мо зга и кич ме не мо жди не [20], што, уко ли ко бо ле сник пре жи ви, оста вља трај не не у ро ло шке по ре ме ћа је [1, 19]. Гу би так ма ло мо жда них Пур ки ни је вих ће ли ја, уочен и у при ка за ном слу ча ју, зна чај на је не у ро па то ло шка про ме на [20]. Мен тал не по сле ди це мо гу ва ри ра ти од бла гих по ре ме ћа ја па жње до те шких оп штих де мен ци ја. Зна чај на је и дис функ ци ја кар ди о ва ску лар ног систе ма, с убр за њем ра да ср ца и хи по тен зи јом, вен ским за сто јем, зна ци ма плућ ног еде ма и у нај те жим слу ча јеви ма шо ком, што је за бе ле же но у при ка за ном слу ча ју. Због по ре ме ћа ја про во дљи во сти, на ста ју раз ли чи ти по ре ме ћа ји рит ма и ЕКГ не нор мал но сти. Мо гу ћа је по ја ва акут ног ин фарк та ми о кар да, на глог за сто ја и сла бо сти ср ца [21]. Раз вој син дро ма акут ног ре спи ра тор ног дис тре са (енгл. acu te re spi ra tory dis tress syndro me ARDS) углавном је иза зван прет ход но на ста лим по ре ме ћа ји ма коа гу ла ци је (ДИК) [22]. Че сто на ста је не кро за хе па то ци та, углав ном са благим по ра стом ни воа тран са ми на за, што је за бе ле же но и у при ка за ном слу ча ју, а ре ђе се ја вља те шко оште ћење је тре с хе па тич ном ен це фа ло па ти јом. У нај те жим слу ча је ви ма нео п ход на је хит на тран сплан та ци ја је тре, ко ја не га ран ту је пре жи вља ва ње обо ле лог [23]. Због раб до ми о ли зе, мо же на ста ти акут но ми о глоби ну рич но оште ће ње бу бре га с акут ном ин су фи цијен ци јом бу бре га [24]. По ре ме ћај ко а гу ла ци је с хе мо ра гиј ском ди ја те зом, ди јаг но сти ко ван и у при ка за ном слу ча ју, му лти фактор ски је узро ко ван тром бо ци то пе ни јом, оште ће њем хе па то ци та, ак ти ва ци јом фи бри но ли зе и у нај те жим слу ча је ви ма по ја вом ДИК [25]. Ис по ља ва се кр ва рењи ма раз ли чи те ло ка ли за ци је, укљу чу ју ћи ин тра цере брал ну хе мо ра ги ју и хе ма ту ри ју. Хе ма те ме за мо же би ти по сле ди ца кр ва ре ња слу зни це јед ња ка [26], која су об дук ци јом уста но вље на у при ка за ном слу ча ју. Обил но кр ва ре ње из но са и уста мо же на ста ти и због оште ће ња крв них су до ва слу зни це но са ди рект ним деј ством то пло те [27]. Че сти су елек тро лит ни дис ба ланс и по ре ме ћај ацидо ба зног ста ту са; углав ном на ста је ме та бо лич ка аци доза због по ве ћа ња кон цен тра ци је млеч не ки се ли не [19]. У при ка за ном слу ча ју ре зул та ти ла бо ра то риј ских ана ли за би ли су у скла ду с по да ци ма из ли те ра ту ре: Та бе ла 1. Кли нич ка ди јаг но за то плот ног уда ра [2] Table 1. Clinical diagnosis of heat stroke [2] Тест Test Рендген плућа Chest x-ray ЕКГ ECG Гасне анализе Arterial blood gas Срчани ензими Cardiac isoenzymes Крвна слика Complete blood count Фибриноген, распадни производи фибрина Fibrinogen, fibrin split products LDH, AST, ALT, CK, калијум, азотне материје LDH, AST, ALT, CK, potassium, blood urea nitrogen Лактат Lactate Калцијум, фосфор Calcium, phosphorus Налази мокраће Urin analysis Налази повезани с топлотним ударом Findings related to heat stroke Едем и конгестија плућа, ARDS Pulmonary edema, pulmonary congestion, ARDS Поремећаји спровођења, неспецифичне промене ST-T таласа, аритмије, инфаркт миокарда Conduction abnormalities, nonspecific ST-T wave changes, arrhythmias, myocardial infarction Респираторна алкалоза, оксигенациони статус Respiratory alkalosis, oxigenation status Оштећење миокарда Myocardial injury Леукоцитоза, пораст хематокрита Leukocytosis, elevated hematocrit Коагулопатија, ДИК Coagulopathy, DIC Повишени код оштећења бубрега или јетре Elevated in renal or hepatic injury Обично повишен код EHS, показатељ лоше прогнозе код класичног топлотног удара Commonly elevated in EHS, predicts poor prognosis in classic heat stroke Снижени Decreased Миоглобински цилиндри, еритроцити Myoglobin casts, red blood cells LDH лактат-дехидрогеназа; AST аспартат-аминотрансфераза; ALT alanin-аминотрансфераза; CK креатин-киназа; ARDS син дро м акут ног ре спи ра торног дис тре са; ДИК ди се ми но ва на ин тра ва ску лар на ко а гу ла ци ја; EHS то плот ни удар узро ко ван фи зич ким на пре за њем LDH lactate dehydrogenase; AST aspartate aminotransferase; ALT alanine aminotransferase; CK creatine kinase; ARDS acu te re spi ra tory dis tress syndro me; DIC disseminated intravascular coagulation; EHS exer ti o nal he at stro ke doi: /SARH S
4 Srp Arh Celok Lek May-Jun;142(5-6): из ра зи то по ве ћа ње вред но сти кре а тин-ки на зе и LDH, уме ре но по ве ћа ње тран са ми на за и азо те ми ја. У кли нич ком ра ду ди јаг но за то плот ног уда ра за снива се на утвр ђи ва њу фи зи кал них и ла бо ра то риј ских по ка за те ља MODS, а ти пич на је те ле сна тем пе ра ту ра пре ко 40 C, ко ја се одр жа ва и по ред уоби ча је не анти пи ре тич ке те ра пи је [12]. Кри те ри ју ми за кли нич ко ди јаг но сти ко ва ње то плот ног уда ра и за раз ли ко ва ње EHS од NEHS де фи ни са ни су још го ди не (Та бе ла 1) [2]. Акут на ин су фи ци јен ци ја бу бре га, раб до ми о лиза, ДИК и лак тич ка аци до за зна чај на су обе леж ја EHS, а рет ко се ја вља ју код NEHS. У ди фе рен ци јал ној ди јаг но зи нај че шће се по сумња на сеп су, а од оста лих ста ња у ли те ра ту ри на во де се ин фек ци је ЦНС, ма лиг ни не у ро леп тич ки син дром, не ка тро ва ња (ко ка ин, ме там фе та мин, са ли ци ла ти), ти ре о ток сич на кри за, фе о хро мо ци том, ма ла ри ја и тром бо ци то пе ни ја [9]. Сто па смрт но сти од то плот ног уда ра је из ме ђу 17% и 70%, у за ви сно сти од те жи не кли нич ке сли ке и узра ста бо ле сни ка, а нај ве ћа је код де це [28]. Смрт ни ис ход је мо гућ и код бла го вре ме не и правилно приме ње не те ра пи је [9], а ве ро ват но ћа ње го вог на стан ка се ве о ма по ве ћа ва ка да се с ле че њем за ка сни ви ше од два са та [19]. Кли нич ки по ка за те љи ло ше прог но зе и пре те ћег смрт ног ис хо да су: зна чај но по ве ћа ње ни воа кре а тин-ки на зе (>1000 IU/l), LDH и тран са ми на за (више не го дво стру ко), ме та бо лич ка аци до за (лак тат >3 mmol/l), ко ма ко ја тра је ду же од два са та, хи по тен зи ја и про ду же ње про тром бин ског вре ме на [2]. Ско ро сви на ве де ни по ка за те љи ло ше прог но зе по сто ја ли су код при ка за ног мла ди ћа. За спре ча ва ње смрт ног ис хо да и те шких и трај них оште ће ња уну тра шњих ор га на пре жи ве лих особа значај но је што хит ни је по ста ви ти ди јаг но зу то плот ног уда ра и при ме ни ти од го ва ра ју ће ле че ње, ко је мо же би ти де ло твор но чак и у нај те жим си ту а ци ја ма [10]. Опи са но је пре жи вља ва ње то плот ног уда ра код осо бе с те ле сном тем пе ра ту ром од 46,5 C [18]. Те ра пи ја је усме ре на на хит но и ин тен зив но сма ње ње по ви ше не те ле сне темпе ра ту ре и ле че ње те шких си стем ских ком пли ка ци ја. У на шем при ка зу из не над не, нео че ки ва не смр ти мла ди ћа, са свим обе леж ји ма EHS, то ком ше сто часов ног бол нич ког ле че ња ни је по ста вље на ди јаг но за то плот ног уда ра и по ред ти пич них кли нич ких по каза те ља, пр вен стве но ви со ке те ле сне тем пе ра ту ре ре зистент не на уоби ча је ну те ра пи ју. Ово се нај ве ћим де лом мо же об ја сни ти из о стан ком ре ле вант них анам не стичких по да та ка, а мо гу ћи до дат ни фак тор је сте чи ње ница да су фа тал ни об ли ци то плот ног уда ра у на шим кли мат ским усло ви ма рет ко за бе ле же ни. Прак са је по ка за ла да се кли нич ко не пре по зна ва ње то плот ног уда ра де ша ва и код ве о ма ис ку сних ле ка ра [29]. Не поста вља ње ди јаг но зе то плот ног уда ра, след стве но нео д го ва ра ју ће ле че ње и смрт бо ле сни ка мо гу би ти раз ло зи за оп ту жи ва ње ле ка ра за кри вич но де ло не са ве сног пру жа ња ме ди цин ске по мо ћи. Пост мор тал на ди јаг но за смр то но сног то плот ног уда ра ни је ла ка због из о стан ка спе ци фич них ма кроскоп ских и ми кро скоп ских про ме на [12]. Прин ци пи пост мор тал не ди јаг но зе то плот ног уда ра као узро ка смр ти ја сно су на ве де ни у пре по ру ка ма аме рич ких ауто ра, а при ме ње ни су и у при ка за ном слу ча ју [7]: 1) По да ци о окол но сти ма слу ча ја, о из ло же но сти ви со кој спо ља шњој тем пе ра ту ри у при ка за ном слу ча ју у вре ме об дук ци је рас по ла га ли смо пода ци ма о ви со кој спо ља шњој тем пе ра ту ри критич ног да на, а на кнад но су до би је ни по да ци о ви со кој тем пе ра ту ри и вла жно сти ва зду ха у ха ли у ко јој је мла дић ра дио; 2) По да ци из ме ди цин ске до ку мен та ци је уко ли ко је осо ба ле че на; 3) Об дук ци о ни на лаз за ви си од вре ме на ко је је проте кло од на стан ка то плот ног уда ра до на сту па ња смр ти [30]. Углав ном је не кон клу зи ван за по ставља ње ди јаг но зе, што је кон ста то ва но и у при каза ном слу ча ју. Уко ли ко пост мор тал ни ин тер вал ни је ису ви ше дуг, зна чај но је ме ре ње рек тал не тем пе ра ту ре ле ша; 4) Ми кро скоп ски пре глед ор га на; 5) Ток си ко ло шка, евен ту ал но и бак те ри о ло шка анали за. Не спе ци фи чан об дук ци о ни и ми кро скоп ски на лаз и не га ти ван ток си ко ло шки и бак те ри о ло шки на лаз омо гу ћа ва ју ис кљу чи ва ње дру гих узро ка хи пер тер мије, као и свих дру гих узро ка смр ти [12]. С об зи ром на ду го трај не та ла се ве ли ких вру ћи на у на шој зе мљи и го ди не, са спо ља шњим темпе ра ту ра ма ве ћим од 45 C, убу ду ће се мо же оче ки ва ти че шћа по ја ва те шких об ли ка то плот ног уда ра, што лека ри ма на ме ће оба ве зу да се упо зна ју с прин ци пи ма ње го ве бр зе ди јаг но сти ке и пра вил ног ле че ња. ЛИТЕРАТУРА 1. Sharma HS. Heat-related deaths are largely due to brain damage. Indian J Med Res. 2005; 121: Barrow MW, Clark KA. Heat-related illnesses. Am Fam Physician. 1998; 58(3):749-56, Coris EE, Ramirez AM, Van Durme DJ. Heat illness in athletes: the dangerous combination of heat, humidity and exercise. Sports Med. 2004; 34(1): Vandentorren S, Bretin P, Zeghnoun A, Mandereau-Bruno L, Croisier A, Cochet C, et al. August 2003 heat wave in France: risk factors for death of oldery people living at home. Eur J Public Health. 2006; 16(6): Wolfe MI, Kaiser R, Naughton MP, Mirabelli MC, Yoon SS, Hanzlick R, et al. Heat-related mortality in selected United States cities, summer Am J Forensic Med Pathol. 2001; 22(4): Hunter GD. Notes on heat and heat-stroke at Assouan in the summer of Br Med J. 1887; 2(1384): Donoghue ER, Graham MA, Jentzen JM, Lifschultz BD, Luke JL, Mirchandani HG. Criteria for the diagnosis of heat-related deaths: National Association of Medical Examiners. Position paper. National Association of Medical Examiners Ad Hoc Committee on the Definition of Heat-Related Fatalities. Am J Forensic Med Pathol. 1997; 18(1):
5 364 Савић С. и сар. Смрт услед топлотног удара приказ случаја 8. Becker JA, Stewart LK. Heat-related illness. Am Fam Physician. 2011; 83(11): Yan YE, Zhao YQ, Wang H, Fan M. Pathophysiological factors underlying heatstroke. Med Hypotheses. 2006; 67(3): Trujillo MH, Bellorin-Font E, Fragachan CF, Perret-Gentil R. Multiple organ failure following near fatal exertional heat stroke. J Intensive Care Med. 2009; 24(1): Guard A, Gallagher SS. Heat related deaths to young children in parked cars: an analysis of 171 fatalities in the United States, Inj Prev. 2005; 11(1): Schuliar Y, Savourey G, Besnard Y, Launey JC. Diagnosis of heat stroke in forensic medicine. Contribution of thermophysiology. Forensic Sci Int. 2001; 124(2-3): Casa DJ, Armstrong LE, Ganio MS, Yeargin SW. Exertional heat stroke in competitive athletes. Curr Sports Med Rep. 2005; 4(6): Epstein Y, Moran DS, Shapiro Y, Sohar E, Shemer J. Exertional heat stroke: a case series. Med Sci Sports Exerc. 1999; 31(2): Green H, Gilbert J, James R, Byard RW. An analysis of factors contributing to a series of deaths caused by exposure to high environmental temperatures. Am J Forensic Med Pathol. 2001; 22(2): Roccatto L, Modenese A, Occhionero V, Barbieri A, Serra D, Miani E, et al. Heat stroke in the workplace: description of a case with fatal outcome. Med Lav. 2010; 101(6): Leon LR, Helwig BG. Heat stroke: role of the systemic inflammatory response. J Appl Physiol. 2010; 109(6): Slovis CM, Anderson GF, Casolaro A. Survival in a heat stroke victim with a core temperature in excess of 46.5 C. Ann Emerg Med. 1982; 11(5): Yeo TP. Heat stroke: a comprehensive review. AACN Clin Issues. 2004; 15(2): Bazille C, Megarbane B, Bensimhon D, Lavergne-Slove A, Baglin AC, Loirat P, et al. Brain damage after heat stroke. J Neuropathol Exp Neurol. 2005; 64(11): Chen WT, Lin CH, Hsieh MH, Huang CY, Yeh JS. Stress-induced cardiomyopathy caused by heat stroke. Ann Emerg Med. 2012; 60(1): El-Kassimi FA, Al-Mashhadani S, Abdullah AK, Akhtar J. Adult respiratory distress syndrome and disseminated intravascular coagulation complicating heat stroke. Chest. 1986; 90(4): Garcin JM, Bronstein JA, Cremades S, Courbin P, Cointet F. Acute liver failure is frequent during heat stroke. World J Gastroenterol. 2008; 14(1): Tan W, Herzlich BC, Funaro R, Koutelos K, Pagala M, Amaladevi B, et al. Rhabdomyolysis and myoglobinuric acute renal failure associated with classic heat stroke. South Med J. 1995; 88(10): Bouchama A, Bridey F, Hammami MM, Lacombe C, al-shail E, al-ohali Y, et al. Activation of coagulation and fibrinolysis in heatstroke. Thromb Haemost. 1996; 76(6): Villarin AJL, Alonso GC, Kassem A, Villarroya RP, Marcos NM, Sanz RR. Bruising of the esophagus as a cause of gastrointestinal bleeding in a case of heatstroke. Rev Esp Enferm Dig. 2005; 97(8): Anim JT, Baraka ME, al-gamdi S, Sohaibani MO. Morphological alterations in the nasal mucosa in heat stroke. J Environ Pathol Toxicol Oncol. 1988; 8(7 Spec No): Bytomski JR, Squire DL. Heat illness in children. Curr Sports Med Rep. 2003; 2(6): Druyan A, Janovich R, Heled Y. Misdiagnosis of exertional heat stroke and improper medical treatment. Mil Med. 2011; 176(11): Hiss J, Kahana T, Kugel C, Epstein Y. Fatal classic and exertional heat stroke - report of four cases. Med Sci Law. 1994; 34(4): Death Caused by Heat Stroke: Case Report Slobodan Savić, Snežana Pavlekić, Djordje Alempijević, Dragan Ječmenica Institute of Forensic Medicine, School of Medicine, University of Belgrade, Belgrade, Serbia SUMMARY Introduction Heat stroke is the most dangerous among numerous disorders caused by elevated environmental temperature. It is characterized by an increased body temperature of over 40 C, the dysfunction of the central nervous system and the development of multiple organ failure. The aim of this paper was to highlight problems in the clinical and post-mortal diagnosis of fatal heat stroke. Case Outline A 20-year-old male was found unconscious on the street; on admission at the Emergency Center, Clinical Center of Serbia, Belgrade, he was in a coma. The body temperature of 40 C was maintained despite the applied therapy, meningeal signs were negative, tachycardia with gallop rhythm, hypotension, bleeding from the nose and mouth, and presence of skin bruises. Laboratory findings: highly elevated LDH and creatine kinase, elevated serum creatinine, AST, and signs of DIC. Lethal outcome occurred 6 hours after admission, and the case remained clinically unsolved. Autopsy showed signs of hemorrhagic diathesis, brain and pulmonary edema, and microscopic examination revealed general congestion, internal bleeding in various organs, cerebral edema, massive blood aspiration and pulmonary edema. Toxicological and bacteriological examinations were negative. Based on these findings and subsequently obtained data on the conditions at the workplace where the young man had a part-time job, it was concluded that the violent death was caused by heat stroke. Conclusion Since heat stroke is associated with a high mortality rate and high incidence of serious and permanent organ damage in survivors, it is important to make the diagnosis of heat stroke as quickly as possible and apply appropriate treatment. Misdiagnosis of heat stroke, and consequently inadequate treatment, with a potential fatal outcome for the patient, can be the reason for blaming doctors for the legal offense of medical malpractice in failing to administer first aid. Keywords: heat stroke; sudden unexpected death; forensic medicine diagnosis Примљен Received: 16/04/2013 Прихваћен Accepted: 27/06/2013 doi: /SARH S
Поређење биохуморалних и морфолошких параметара код акутног панкреатитиса
DOI: 10.2298/SARH1402029T ОРИГИНАЛНИ РАД / ORIGINAL ARTICLE UDC: 616.37-002-07 29 Поређење биохуморалних и морфолошких параметара код акутног панкреатитиса Томислав Тасић 1, Саша Гргов 1, Александар Нагорни
Διαβάστε περισσότεραACADEMIE SERBE DES SCIENCES ET DES ARTS INSTITUT DES ETUDES BALKANIQUES BALCANICA XXXII XXXIII ANNUAIRE DE L INSTITUT DES ETUDES BALKANIQUES
UDC 930.85(4 12) YU ISSN 0350 7653 ACADEMIE SERBE DES SCIENCES ET DES ARTS INSTITUT DES ETUDES BALKANIQUES BALCANICA XXXII XXXIII ANNUAIRE DE L INSTITUT DES ETUDES BALKANIQUES Rédacteur LJUBINKO RADENKOVIĆ
Διαβάστε περισσότερα14 Број март 2012.
14 Број 16 7. март 2012. за под руч је Основ ног су да у По жа рев цу и При вред ног су да у По жа рев цу де сет из вр ши те ља; за под руч је Основ ног су да у По же ги и При вред ног су да у Ужи цу пет
Διαβάστε περισσότεραПРИН ЦИ ПИ СА РАД ЊЕ НО ВИ НА РА И ПР СТРУЧ ЊА КА
Уни вер зи тет у Ни шу, Фи ло зоф ски фа кул тет Де парт ман за но ви нар ство, Ниш DOI 10.5937/kultura1339041A УДК 070.11:659.4(497.11) 2013 прегледни рад ПРИН ЦИ ПИ СА РАД ЊЕ НО ВИ НА РА И ПР СТРУЧ ЊА
Διαβάστε περισσότεραПОЈ МО ВИ СЕ КУ ЛА РИ ЗМА И ЛА И ЦИ ЗМА
Ал фа уни вер зи тет, Бе о град, Уни вер зи тет у Бе о гра ду, Ин сти тут за фи ло зо фи ју и друштвену те о ри ју, Цен тар за ре ли гиј ске сту ди је, Бе о град DOI 10.5937/kultura1340473P УДК 299.5(049.2)
Διαβάστε περισσότεραГинеколошко-акушерске интервенције код жена са Бернар Сулијеовим синдромом приказ две болеснице
DOI: 10.2298/SARH1406351M ПРИКАЗ БОЛЕСНИКА / CASE REPORT UDC: 616.155-056.7-055.25 351 Гинеколошко-акушерске интервенције код жена са Бернар Сулијеовим синдромом приказ две болеснице Мирјана Митровић 1,
Διαβάστε περισσότεραIII. ОП ШТЕ ОД РЕД БЕ
3) об ра чун ски пе ри од је сте вре мен ски пе ри од у ко ме се вр ши об ра чун ис по ру че не то плот не енер ги је ко ји сво јим ак том про пи сује над ле жни ор ган; 4) ре гу ла тор ни пе ри од је
Διαβάστε περισσότερα24 Број децембар 2012.
24 Број 123 28. децембар 2012. Члан 30. Да ном сту па ња на сна гу овог пра вил ни ка пре ста је да ва жи Пра вил ник о од ре ђи ва њу слу ча је ва у ко ји ма не ма оба ве зе из да вања ра чу на и о ра
Διαβάστε περισσότεραВЛ А Д А. 16. октобар Број 99 3
16. октобар 2012. Број 99 3 2763 На осно ву чла на 83. став 4. За ко на о елек трон ским ко му ни каци ја ма ( Слу жбе ни гла сник РС, број 44/10) и чла на 42. став 1. Зако на о Вла ди ( Слу жбе ни гла
Διαβάστε περισσότεραКлиничка процена знакова и симптома Грејвсове офталмопатије
694 Srp Arh Celok Lek. 2012 Nov-Dec;140(11-12):694-698 DOI: 10.2298/SARH1212694J ОРИГИНАЛНИ РАД / ORIGINAL ARTICLE UDC: 617.7:616.441-008.357.4 Клиничка процена знакова и симптома Грејвсове офталмопатије
Διαβάστε περισσότεραСТА ВО ВИ УЧЕ НИ КА ОСНОВНИХ И СРЕД ЊИХ ШКО ЛА О ПРЕД МЕ ТУ ЛИКОВНА КУЛ ТУ РА
Ви со ка шко ла стру ков них сту ди ја за вас пи та че и по слов не ин фор ма ти ча ре Сир ми јум, Срем ска Ми тро ви ца DOI 10.5937/kultura1547242K УДК 316.644-057.874:73/76(497.11) 371.3::73/76(497.11)
Διαβάστε περισσότεραРана примена континуиране дијализе код акутног тровања глифосат-сурфактантом
648 Srp Arh Celok Lek. 2012 Sep-Oct;140(9-10):648-652 DOI: 10.2298/SARH1210648K ПРИКАЗ БОЛЕСНИКА / CASE REPORT UDC: 616-099-085 ; 616.61-78 Рана примена континуиране дијализе код акутног тровања глифосат-сурфактантом
Διαβάστε περισσότεραИспитивање природног тока и лечења премалигних промена грлића материце у трудноћи
192 Srp Arh Celok Lek. 2013 Mar-Apr;141(3-4):192-197 DOI: 10.2298/SARH1304192S ОРИГИНАЛНИ РАД / ORIGINAL ARTICLE UDC: 618.146-006-08:618.3-06 Испитивање природног тока и лечења премалигних промена грлића
Διαβάστε περισσότεραВРЕД НО СТИ ОБРА ЗО ВА ЊА И УМЕТ НОСТ
Уни вер зи тет умет но сти у Бе о гра ду, Фа кул тет ли ков них умет но сти, Бе о град DOI 10.5937/kultura1442203R УДК 316.7:37 37.036 37.014:7.01 оригиналан научни рад ВРЕД НО СТИ ОБРА ЗО ВА ЊА И УМЕТ
Διαβάστε περισσότεραКА КО КОД НАС ЦР КВЕ И ДА ЉЕ ЛЕ ТЕ
Н И КО Л И Н А Т У Т У Ш КА КО КОД НАС ЦР КВЕ И ДА ЉЕ ЛЕ ТЕ Мо тив ле те ће цр кве чест је у на род ним пре да њи ма и ле генда ма о на с т а н к у по је д и н и х ц р к а в а и ма на с т и ра. 1 Ро ма
Διαβάστε περισσότεραО мах на са мом по чет ку тре ба ре ћи да је про фе сор Бог ан Лу бар ић један
Саборнос 4 (2010) Α Ω 367 372 УДК 271.2-1 Јустин Поповић, свети(049.3) Бла го је Пан те ић Богословско дру штво Отач ник, Бе о град Ју стин По по вић, нео па три сти ка и ру ска фи о со фија поводом будућности
Διαβάστε περισσότεραСТЕ ФАН НЕ МА ЊА И БУ ЂЕ ЊЕ НА ЦИ О НАЛ НЕ СВЕ СТИ У СР БА
Ме га тренд уни вер зи тет Бе о град, Фа кул тет за по слов не студи је, Фа кул тет за кул ту ру и ме ди је, Бе о град DOI 10.5937/kultura1340434C УДК 94(497.11) 11/12 94(=163.41) 11/12 321.17:929 Стефан
Διαβάστε περισσότεραПО РЕ КЛО КАО ГРИ МАСА: НИЧЕ О ВО СХВА ТА ЊЕ ГЕНЕАЛО ГИ ЈЕ
Уни вер зи тет у Но вом Са ду, Фи ло зоф ски фа кул тет, Но ви Сад DOI 10.5937/kultura1547115R УДК 14 Ниче Ф. 17 Ниче Ф. оригиналан научни рад ПО РЕ КЛО КАО ГРИ МАСА: НИЧЕ О ВО СХВА ТА ЊЕ ГЕНЕАЛО ГИ ЈЕ
Διαβάστε περισσότεραУлога терапије пејсмејкером у лечењу болесника са синдромом каротидног синуса
DOI: 10.2298/SARH1502023R ОРИГИНАЛНИ РАД / ORIGINAL ARTICLE UDC: 612.291 : 616.132-085.817 23 Улога терапије пејсмејкером у лечењу болесника са синдромом каротидног синуса Никола Радовановић 1, Братислав
Διαβάστε περισσότεραУпотреба алкохола међу адолесцентима у Србији
DOI: 10.2298/SARH1304207L ОРИГИНАЛНИ РАД / ORIGINAL ARTICLE UDC: 613.81-053.6(497.11) 207 Употреба алкохола међу адолесцентима у Србији Драгана Лутула Н Голо 1, Споменка Ћирић-Јанковић 2, Милена Шантрић-Милићевић
Διαβάστε περισσότεραЗА ШТО ПО СЕ ЋЕ НОСТ НО ЋИ МУ ЗЕ ЈА НЕ ПРЕД ВИ ЂА ПО СЕ ЋЕ НОСТ МУ ЗЕ ЈА ТОКОМ ГО ДИ НЕ: ОД НОС СТА ВО ВА И ПО НА ША ЊА
За вод за про у ча ва ње кул тур ног раз вит ка, Уни вер зи те т у Бе о гра ду, Фи ло зоф ски фа кул тет - Оде ље ње за пси хо ло ги ју, Бе о град DOI 10.5937/kultura1340445J УДК 316.644-051:069.12(497.11)
Διαβάστε περισσότεραПЕР СО НА ЛИ СТИЧ КА ОН ТО ЛО ГИ ЈА ЈО ВА НА ЗИ ЗЈУ ЛА СА
Ла зар Не шић 1 УДК: 271.2-1 Јован, пергамски митрополит Цен тар за му зи ку, ре ли ги ју 271.2-18 и кул ту ру Осмо гла сник Бе о град Пре глед ни рад Да тум при је ма: 4. јул 2017. ПЕР СО НА ЛИ СТИЧ КА
Διαβάστε περισσότεραСРПСКА ИДЕЈА У ДОБА ЗБРКАНЕ ИСТОРИЈСКЕ СВЕСТИ
UDC 323.1(=163.41) DOI: 10.2298/ZMSDN1134001M Оригинални научни рад Милован М. Митровић СРПСКА ИДЕЈА У ДОБА ЗБРКАНЕ ИСТОРИЈСКЕ СВЕСТИ СА ЖЕ ТАК: У овом ра ду хи по те тич ки се раз ма тра фе но ме но ло
Διαβάστε περισσότεραП РА В И Л Н И К. о енергет скoj ефи ка сно сти згра да. 11) го ди шња по треб на при мар на енер ги ја ко ја се ко ри сти узгра ди, Q
На осно ву чла на 201. тач ка 1) За ко на о пла ни ра њу и из градњи ( Слу жбе ни гла сник РС, бр. 72/09, 81/09 ис прав ка, 64/10 УС и 24/11), Ми ни стар жи вот не сре ди не, ру дар ства и про стор ног
Διαβάστε περισσότεραДУШАН МИЛЕНКОВИЋ. Уни вер зи тет у Ни шу, Фи ло зоф ски фа кул тет Де парт ма н за фи ло зо фи ју, Ниш
Уни вер зи тет у Ни шу, Фи ло зоф ски фа кул тет Де парт ма н за фи ло зо фи ју, Ниш DOI 10.5937/kultura1653130M УДК 14 Платон 17 Платон 17 Аристотел 78.01:172(38) оригиналан научни рад МО РАЛ НО ВАС ПИ
Διαβάστε περισσότεραБактеријске инфекције код болесника с цирозом јетре и асцитесом
Srp Arh Celok Lek. 214 Sep-Oct;142(9-1):551-556 DOI: 1.2298/SARH141551M ОРИГИНАЛНИ РАД / ORIGINAL ARTICLE UDC: 616-22.7 ; 616.36-4-6 ; 616.381-3.217-6 551 Бактеријске инфекције код болесника с цирозом
Διαβάστε περισσότεραИнфекција грлића материце бактеријом Chlamydia trachomatis код студенткиња дијагностика класичним и молекуларним методама
DOI: 10.2298/SARH1304187T ОРИГИНАЛНИ РАД / ORIGINAL ARTICLE UDC: 618.146-002-07-057.875 187 Инфекција грлића материце бактеријом Chlamydia trachomatis код студенткиња дијагностика класичним и молекуларним
Διαβάστε περισσότεραПовољан исход лечења хепатоспленичне кандидијазе код болесника с акутном леукемијом
DOI: 10.2298/SARH1506341C ПРИКАЗ БОЛЕСНИКА / CASE REPORT UDC: 616.36-002.828-085 : 616.411-002.828-085 : 616.155.392-06 341 Повољан исход лечења хепатоспленичне кандидијазе код болесника с акутном леукемијом
Διαβάστε περισσότεραИспитивање улоге хламидијских стрес-протеина у настанку ванматеричне трудноће
54 Srp Arh Celok Lek. 2014 Jan-Feb;142(1-2):54-58 DOI: 10.2298/SARH1402054V ОРИГИНАЛНИ РАД / ORIGINAL ARTICLE UDC: 618.31-02 ; 616.98:579.882 Испитивање улоге хламидијских стрес-протеина у настанку ванматеричне
Διαβάστε περισσότεραЗначај одређивања нивоа феритина у серуму труднице у предвиђању рађања новорођенчади телесне масе мале за гестациони узраст
DOI: 10.2298/SARH1306337M ОРИГИНАЛНИ РАД / ORIGINAL ARTICLE UDC: 618.2-074-055.26 337 Значај одређивања нивоа феритина у серуму труднице у предвиђању рађања новорођенчади телесне масе мале за гестациони
Διαβάστε περισσότεραЖАРКО ТРЕБЈЕШАНИН. Уни вер зи тет у Бе о гра ду, Фа кул тет за спе ци јал ну еду ка ци ју и ре ха би ли та ци ју, Бе о град
Уни вер зи тет у Бе о гра ду, Фа кул тет за спе ци јал ну еду ка ци ју и ре ха би ли та ци ју, Бе о град DOI 10.5937/kultura1340173T УДК 159.964.2 Фројд С. 159.964.2:2 159.964.2:141.319.8 оригиналан научни
Διαβάστε περισσότεραИнтратимпанична примена кортикостероида у лечењу Менијерове болести
DOI: 10.2298/SARH1406291S ОРИГИНАЛНИ РАД / ORIGINAL ARTICLE UDC: 616.281-085.357 ; 615.357:577.175.5 291 Интратимпанична примена кортикостероида у лечењу Менијерове болести Снежана Санковић-Бабић, Раде
Διαβάστε περισσότερα116 Број јул 2010.
116 Број 45 3. јул 2010. На де кла ра ци ји до дат ка ис хра ни ко ји са др жи је дан или смешу биљ них екс тра ка та, мо ра ју би ти на ве де ни по да ци о биљ ном ма те ри ја лу и ти пу екс трак та (су
Διαβάστε περισσότεραСимптоми депресије и когнитивне дисфункције код болесника с хроничним хепатитисом Б
6 Srp Arh Celok Lek. 2015 Jan-Feb;143(1-2):6-11 DOI: 10.2298/SARH1502006P ОРИГИНАЛНИ РАД / ORIGINAL ARTICLE UDC: 616.895.4:616.36-002 Симптоми депресије и когнитивне дисфункције код болесника с хроничним
Διαβάστε περισσότεραЕпидемиолошке одлике повреда зуба код деце у Србији
744 Srp Arh Celok Lek. 2013 Nov-Dec;141(11-12):744-749 DOI: 10.2298/SARH1312744V ОРИГИНАЛНИ РАД / ORIGINAL ARTICLE UDC: 616.314-001-053.2(497.11)"2003/2010" Епидемиолошке одлике повреда зуба код деце у
Διαβάστε περισσότεραПЕР МА КУЛ ТУ РА КАО НО ВА ПО ЛИ ТИЧ КА КУЛ ТУ РА
Уни вер зи тет у Бе о гра ду, Ин сти тут за фи ло зо фи ју и дру штве ну те о ри ју, Бе о град DOI 10.5937/kultura1549056D УДК 316.334.5 316.42:502.131.1 оригиналан научни рад ПЕР МА КУЛ ТУ РА КАО НО ВА
Διαβάστε περισσότεραМАТИЦА СРПСКА ОДЕЉЕЊЕ ЗА ДРУШТВЕНЕ НАУКЕ
МАТИЦА СРПСКА ОДЕЉЕЊЕ ЗА ДРУШТВЕНЕ НАУКЕ ЗБОРНИК МАТИЦЕ СРПСКЕ ЗА ИСТОРИЈУ 83 MATICA SRPSKA DEPARTMENT OF SOCIAL SCIENCES PROCEEDINGS IN HISTORY Покренут 1970. године До 28. свеске (1983) носио назив Зборник
Διαβάστε περισσότεραДРУ ГОСТ РО МА НА МАРГИНИ ВАР ВА РА СТЕ РЕ О ТИПИ, ПРЕД РА СУ ДЕ И АН ТИЦИГАНИ ЗАМ У СР БИ ЈИ
Уни вер зи тет умет но сти у Бе о гра ду DOI 10.5937/kultura1442285M УДК 316.647.8(=214.58)(497.11) 316.774:654.197(497.11) 2012 оригиналан научни рад ДРУ ГОСТ РО МА НА МАРГИНИ ВАР ВА РА СТЕ РЕ О ТИПИ,
Διαβάστε περισσότεραУчесталост екстрахепатичних манифестација хроничног хепатитиса Ц и њихов утицај на исход лечења пегилованим интерфероном алфа-2а и рибавирином
320 Srp Arh Celok Lek. 2013 May-Jun;141(5-6):320-324 DOI: 10.2298/SARH1306320F ОРИГИНАЛНИ РАД / ORIGINAL ARTICLE UDC: 616.36-002-085 Учесталост екстрахепатичних манифестација хроничног хепатитиса Ц и њихов
Διαβάστε περισσότεραКРИ ЗА ХРИ ШЋАН СКОГ ИДЕН ТИ ТЕ ТА И КРИ ЗА КУЛТУ РЕ
Уни вер зи те т у Ис точ ном Са ра је ву, Пра во слав ни бо го слов ски фа кул тет, Ис точ но Са ра је во, Република Српска DOI 10.5937/kultura1444279P УДК 27-662:316.7 930.85::27 27-662:316.48 19/20 оригиналан
Διαβάστε περισσότεραОдлике парапнеумоничних излива и наше дијагностичко-терапијске могућности
680 Srp Arh Celok Lek. 2014 Nov-Dec;142(11-12):680-687 DOI: 10.2298/SARH1412680D ОРИГИНАЛНИ РАД / ORIGINAL ARTICLE UDC: 616.25-003.2 ; 616.24-002-06 Одлике парапнеумоничних излива и наше дијагностичко-терапијске
Διαβάστε περισσότεραПОЛИТИКА НАЦИОНАЛНЕ БЕЗБЕДНОСТИ
ПОЛИТИКА НАЦИОНАЛНЕ БЕЗБЕДНОСТИ 2015 ПОЛИТИКА НАЦИОНАЛНЕ БЕЗБЕДНОСТИ The Policy of National Security Издавач: Институт за политичке студије Адреса: Светозара Марковића 36, Београд Телефон: 011/3349203,
Διαβάστε περισσότεραЗА ПАД НА КУЛ ТУ РА И ДИ ГИ ТАЛ НО: ОД ПО ЛИ СА ДО ВИР ТУ ЕЛ НЕ ЗА ЈЕД НИ ЦЕ
Уни вер зи тет у Бе о гра ду, Уни вер зи тет ска би бли о те ка Све то зар Мар ко ви ћ; РТС Ра дио Бе о град DOI 10.5937/kultura1755334S УДК 316.32:004 316.776 прегледни рад ЗА ПАД НА КУЛ ТУ РА И ДИ ГИ
Διαβάστε περισσότεραУспех реанимације особа с акутним застојем срца у болничким условима
170 Srp Arh Celok Lek. 2014 Mar-Apr;142(3-4):170-177 DOI: 10.2298/SARH1404170T ОРИГИНАЛНИ РАД / ORIGINAL ARTICLE UDC: 616.12-008.315-085.816/.817 Успех реанимације особа с акутним застојем срца у болничким
Διαβάστε περισσότεραГО СТИ О НИ ЦЕ ПРЕ ТЕ ЧЕ КА ФА НА
Уни вер зи тет у Ни шу, Фи ло зоф ски фа кул тет Де парт ман исто ри ја, Ниш; Са мо стал ни ис тра жи вач, Ле ско вац DOI 10.5937/kultura1651119D УДК 394.1:640.416(497.11) 04/14 316.728(497.11) 04/14 94:316.343(497.11)
Διαβάστε περισσότεραТЕ МАТ: 80 ГО ДИ НА ДА НИ ЛА КИ ША ( )
ТЕ МАТ: 80 ГО ДИ НА ДА НИ ЛА КИ ША (1935 1989) А Л Е К СА Н Д А Р Ј Е Р КОВ УВЕК О КИ ШУ, А СА ДА ЈОШ И О ПИ ТА ЊУ ЉУ БА ВИ У ЈЕ СЕН ГО ДИ НЕ 7464. ( ПО ВИ ЗА Н Т И Ј СКОМ РА Ч У Н А ЊУ ВРЕ М Е Н А), НА
Διαβάστε περισσότεραКОНСТАНТИН ВЕЛИКИ ( )
Мр Александра Смирнов-Бркић Филозофски факултет у Новом Саду Тема такмичења из историје 2012/2013. година КОНСТАНТИН ВЕЛИКИ (306 337) Део I ЖИВОТ И ВЛАДАВИНА КОНСТАНТИНА ВЕЛИКОГ Константиново порекло Диоклецијан
Διαβάστε περισσότεραСРП СКА КАН ЦЕ ЛА РИ ЈА НА ОСТР ВУ ЛЕ ЗБО СУ
Српска канцеларија на острву Лезбосу 13 DOI: 10.2298/PKIJF0975013D УДК 94(497)-6 СРП СКА КАН ЦЕ ЛА РИ ЈА НА ОСТР ВУ ЛЕ ЗБО СУ Рад се ба ви пи та њем по сто ја ња кан це ла ри је за ко ре спон ден ци ју
Διαβάστε περισσότεραБес пла тан пре воз за пен зи о не ре
www.sremskenovine.co.rs redakcija@sremskenovine.co.rs Година LV Сремска Митровица Среда 21. јануар 2015. Број 2812 Цена 50 динара у овом броју: МИЛАН ШОДИЋ, ПРЕДСЕДНИК ОПШТИНЕ БЕОЧИН: Имам визију и знам
Διαβάστε περισσότεραПоређење болесника с нормотензивним и симплекс глаукомом према старости и полу
DOI: 10.2298/SARH1212699S ОРИГИНАЛНИ РАД / ORIGINAL ARTICLE UDC: 617.7-007.681 699 Поређење болесника с нормотензивним и симплекс глаукомом према старости и полу Милан Стојчић 1, Параскева Хентова-Сенћанић
Διαβάστε περισσότεραГЛАСНИК. Сви чланови ЛКС осигурани од професионалне одговорности. Покренута могућност онлајн пријаве насиља над лекарима ЛЕКАРСКЕ КОМОРЕ СРБИЈЕ
ГЛАСНИК ЛЕКАРСКЕ КОМОРЕ СРБИЈЕ Број 28 // Београд, октобар, 2017 // Година IX ISSN 1821-3995 Сви чланови ЛКС осигурани од професионалне одговорности Покренута могућност онлајн пријаве насиља над лекарима
Διαβάστε περισσότεραФенотипска детекција производње бета- -лактамаза код ентеробактерија
DOI: 10.2298/SARH1408457C ОРИГИНАЛНИ РАД / ORIGINAL ARTICLE UDC: 615.33.015.8 457 Фенотипска детекција производње бета- -лактамаза код ентеробактерија Ивана Ћирковић 1, Љиљана Павловић 2, Неда Константиновић
Διαβάστε περισσότεραОД НОС БЕ О ГРА ЂА НА ПРЕМА РАЗ ЛИ ЧИ ТИМ ВР СТА МА ГРАФИ ТА
Уни вер зи тет у Бе о гра ду, Фи ло зоф ски фа кул тет Оде ље ње за пси хо ло ги ју, Бе о град DOI 10.5937/kultura1442302P УДК 316.723:003.6.079 316.644:003.6.079(497.11) оригиналан научни рад ОД НОС БЕ
Διαβάστε περισσότεραПроцена исхода индукције порођаја у зависности од различитих клиничких параметара
770 Srp Arh Celok Lek. 2013 Nov-Dec;141(11-12):770-774 DOI: 10.2298/SARH1312770T ОРИГИНАЛНИ РАД / ORIGINAL ARTICLE UDC: 618.5-085 Процена исхода индукције порођаја у зависности од различитих клиничких
Διαβάστε περισσότεραКардиореспираторни поремећаји код новорођенчади мајки са дијабетесом
Srp Arh Celok Lek. 05 Sep-Oct;43(9-0):567-57 DO: 0.98/SARH50567H ОРИГИНАЛНИ РАД / ORGNAL ARTCLE UDC: 66.379-008.64-06-055.6 : 66./.-053. 567 Кардиореспираторни поремећаји код новорођенчади мајки са дијабетесом
Διαβάστε περισσότεραПи смо пр во [Меланији] *
Евагрије Понтиjски, Писмо прво [Меланији] УДК: 27-475.5 27-285.2 Теолошки погледи / Theological Views Година / Volume XLVI Број / Is sue 2/2013, стр. / pp. 331 336. Иза бра на пи сма Пи смо пр во [Меланији]
Διαβάστε περισσότεραДрагана Милијашевић ХИДРОГЕОГРАФСКА СТУДИЈА РЕКЕ ЂЕТИЊЕ
Драгана Милијашевић ХИДРОГЕОГРАФСКА СТУДИЈА РЕКЕ ЂЕТИЊЕ Београд 2010 GEOGRAPHICAL INSTITUTE JOVAN CVIJIĆ SERBIAN ACADEMY OF SCIENCES AND ARTS SPECIAL ISSUES 76 Dragana Milijašević HYDROGEOGRAPHIC STUDY
Διαβάστε περισσότεραЗа што во лим Е=mc 2?
За што во лим Е=mc 2? Ајн штај нов про зор у свет ма ште и ре ал но сти Mогуће je ра ђа ње јед ног но вог све та са зна ња у ко ме је Ајн штај нов про зор оно ме сто у гра ђе ви ни људ ског зна ња ко је
Διαβάστε περισσότεραТерапија орофацијалног бола транскутаном електричном нервном стимулацијом
150 Srp Arh Celok Lek. 2014 Mar-Apr;142(3-4):150-154 DOI: 10.2298/SARH1404150D ОРИГИНАЛНИ РАД / ORIGINAL ARTICLE UDC: 616.742-009.7-085.84 Терапија орофацијалног бола транскутаном електричном нервном стимулацијом
Διαβάστε περισσότεραНЕ ПРО ПИ СНИ МИ ГРАН ТИ. Не дав но ми је у ру ке до шла бро шу ра у ко јој сам, из ме ђу оста лог, про читао
НОРМА Вл а д о Ђу ка н о в и ћ НЕ ПРО ПИ СНИ МИ ГРАН ТИ Не дав но ми је у ру ке до шла бро шу ра у ко јој сам, из ме ђу оста лог, про читао и ово: KO SU NEPROPISNI MIGRANTI? Ne p r o p i s n i m i g r
Διαβάστε περισσότεραС А Д Р Ж А Ј. В л а д а. М и н и с т а р с т в а. П р а восу ђ е. Београд, 9. мај Година LXXIII број 44
ISSN 0353-8389 COBISS.SR-ID 17264898 Београд, 9. мај 2017. Година LXXIII број 44 Цена овог броја је 414,94 динарa Годишња претплата је 37.400 динара С А Д Р Ж А Ј В л а д а Одлука о уста но вља ва њу Да
Διαβάστε περισσότεραNATIONAL INTEREST ЧАСОПИС ЗА НАЦИОНАЛНА И ДРЖАВНА ПИТАЊА
NATIONAL INTEREST JOURNAL FOR NATIONAL AND STATE ISSUES ISSN 1820-4996 UDK 323.1(=163.40) година VIII vol. 13. 1/2012. ЧАСОПИС ЗА НАЦИОНАЛНА И ДРЖАВНА ПИТАЊА ПОЛИТИЧКА ТЕОРИЈА И ИДЕНТИТЕТ Митрофанова А.
Διαβάστε περισσότεραАХИ ЛЕ ЈЕВ ШТИТ ВИ СТА НА ХЈУ ОД НА: ЕК ФРА ЗА КАО МЕ ТА ПО Е ЗИ ЈА
Дубравка Ђ. Поповић Срдановић Ду брав ка Ђ. По по вић Ср да но вић 1 Уни вер зи тет у Ни шу Фи ло зоф ски фа кул тет Департман за српску и компаративну књижевност Оригинални научни рад УДК 821.111-1.09
Διαβάστε περισσότεραПроизводња пила, хемолизина и сидерофора код уринарних изолата Escherichia coli
634 Srp Arh Celok Lek. 2013 Sep-Oct;141(9-10):634-639 DOI: 10.2298/SARH1310634M ОРИГИНАЛНИ РАД / ORIGINAL ARTICLE UDC: 612.015.1 Производња пила, хемолизина и сидерофора код уринарних изолата Escherichia
Διαβάστε περισσότεραДин ко Да ви дов, дописни члан
Дин ко Да ви дов Дин ко Да ви дов, дописни члан САНУ, ро ђен је 4. ок то бра 1930. го ди не у се лу Сив цу (Бачка). Гим на зи ју и Фи ло зоф ски фа кул тет за вр шио је у Бе о граду. У Га ле ри ји Ма ти
Διαβάστε περισσότεραБЕОГРАДСКА ДЕФЕКТОЛОШКА ШКОЛА
Београдска дефектолошка школа, Вол. 20 (2), Бр. 59, 269-440, 2014 I ISSN 0354-8759 БЕОГРАДСКА ДЕФЕКТОЛОШКА ШКОЛА Вол. 20 (2), Бр. 59, 2014. Раније ДЕФЕКТОЛОШКА ТЕОРИЈА И ПРАКСА (1977-1995) Раније СПЕЦИЈАЛНА
Διαβάστε περισσότεραКако лечимо генерализовани анксиозни поремећај?
204 Srp Arh Celok Lek. 2014 Mar-Apr;142(3-4):204-212 DOI: 10.2298/SARH1404204L ОРИГИНАЛНИ РАД / ORIGINAL ARTICLE UDC: 616.89-008.441-085 Како лечимо генерализовани анксиозни поремећај? Милан Латас 1,2,
Διαβάστε περισσότεραУрођена псеудоартроза потколенице излечена већ скоро заборављеном методом приказ болесника
DOI: 10.2298/SARH1402089V ПРИКАЗ БОЛЕСНИКА / CASE REPORT UDC: 616.718.5-007-089 89 Урођена псеудоартроза потколенице излечена већ скоро заборављеном методом приказ болесника Зоран Вукашиновић 1,2, Душко
Διαβάστε περισσότεραАп со лут са мо по ни ште ња, а из ово га апсо. Маја Д. Стојковић УДК Филолошки факултет
1 Маја Д. Стојковић УДК 821.163.41.09-24 Универзитет у Београду DOI 10.7251/fil1511143s Филолошки факултет У ра ду се, на при ме ру исто риј ске дра ме Је ли са ве та, кне ги ња цр но гор ска Ђу ре Јак
Διαβάστε περισσότεραКО ЛА БО РА ЦИ О НИ ОД НОС ВА ТИ КА НА И АУСТРО УГАРСКЕ У ПРИ ПРЕ МИ НА ПА ДА НА СРБИ ЈУ ГО ДИ НЕ *
УДК 94(100) 1914/1918 +94(497.11) 1914 Прегледни рад Српска политичка мисао број 2/2014. год. 21. vol. 44. стр. 55-76. Ра до слав Га ћи но вић Ин сти тут за по ли тич ке сту ди је, Бе о град КО ЛА БО РА
Διαβάστε περισσότεραУтицај хидрофобности бета хемолитичког стрептокока групе А на процес приањања и стварање биофилма
DOI: 10.2298/SARH1410557S ОРИГИНАЛНИ РАД / ORIGINAL ARTICLE UDC: 579.862:576.52 557 Утицај хидрофобности бета хемолитичког стрептокока групе А на процес приањања и стварање биофилма Александра Шмитран
Διαβάστε περισσότεραКри ти ка на во да о Ал бан ци ма у уџ бе ни ку Исто ри ја за 6. раз ред основ не шко ле
УДК: 37.016:94(075.2)(049.32) 94(=18)(497):930(049.32) Теолошки погледи / Theological Views Година / Volume XLVIII Број / Is sue 1/2015, стр. / pp. 105 132. Кри ти ка на во да о Ал бан ци ма у уџ бе ни
Διαβάστε περισσότεραБЕОГРАДСКА ДЕФЕКТОЛОШКА ШКОЛА
ISSN 0354-8759 БЕОГРАДСКА ДЕФЕКТОЛОШКА ШКОЛА Вол. 19 (3), Бр. 57, 2013. Раније ДЕФЕКТОЛОШКА ТЕОРИЈА И ПРАКСА (1977-1995) Раније СПЕЦИЈАЛНА ШКОЛА (1952-1977) I БЕОГРАДСКА ДЕФЕКТОЛОШКА ШКОЛА (БДШ) Издавач
Διαβάστε περισσότεραОсврт на про бле ма ти ку раз ли чи то сти и не пот пу но сти сло вен ских слу жби Све том Ахи ли ју Ла ри ском
УДК: 271.2-282 091=16 Теолошки погледи / Theological Views Година / Volume XLVIII Број / Is sue 1/2015, стр. / pp. 47 58. Осврт на про бле ма ти ку раз ли чи то сти и не пот пу но сти сло вен ских слу
Διαβάστε περισσότεραΚΑΛΟΚΑΓΑΘΙΑ И ЕСТЕ ТИЧ КЕ НОР МЕ СА ВРЕ МЕ НОГ ХОЛ ИВУД А
Универзитет у Београду, Филозофски факултет, Београд DOI 10.5937/kultura1653047T УДК 791.3 19/20 7.097 20 111.852 17 оригиналан научни рад ΚΑΛΟΚΑΓΑΘΙΑ И ЕСТЕ ТИЧ КЕ НОР МЕ СА ВРЕ МЕ НОГ ХОЛ ИВУД А Са же
Διαβάστε περισσότεραУлога регулаторних Т лимфоцита у модулацији имунског одговора на малигне ћелије
262 Srp Arh Celok Lek. 2013 Mar-Apr;141(3-4):262-267 ПРЕГЛЕД ЛИТЕРАТУРЕ / REVIEW ARTICLE DOI: 10.2298/SARH1304262R Улога регулаторних Т лимфоцита у модулацији имунског одговора на малигне ћелије Гордана
Διαβάστε περισσότεραЕфикасност и сигурност етанерцепта у терапији реуматоидног артритиса
Srp Arh Celok Lek. 2013 Jul-Aug;141(7-8):495-502 DOI: 10.2298/SARH1308495I ОРИГИНАЛНИ РАД / ORIGINAL ARTICLE UDC: 616.72-002.77-085.37 ; 615.37 495 Ефикасност и сигурност етанерцепта у терапији реуматоидног
Διαβάστε περισσότεραАФЕКТИВНО ВЕЗИВАЊЕ ДЕЛИНКВЕНТНИХ АДОЛЕСЦЕНАТА
UDC 364-781.2 UDC 343.85:343.91-053.6 DOI: 10.2298/ZMSDN1345623C Оригинални научни рад АФЕКТИВНО ВЕЗИВАЊЕ ДЕЛИНКВЕНТНИХ АДОЛЕСЦЕНАТА САНДРА ЧАЧИЋ Центар за социјални рад Сомбор Карађорђева 4, Сомбор, Србија
Διαβάστε περισσότεραБЕОГРАДСКА ДЕФЕКТОЛОШКА ШКОЛА
Београдска дефектолошка школа, Вол. 18 (2), Бр. 53, 203-378, 2012 I ISSN 0354-8759 БЕОГРАДСКА ДЕФЕКТОЛОШКА ШКОЛА Вол. 18 (2), Бр. 53, 2012. Раније ДЕФЕКТОЛОШКА ТЕОРИЈА И ПРАКСА (1977-1995) Раније СПЕЦИЈАЛНА
Διαβάστε περισσότεραНОВИ САД Година XIV Број 11 ГЛАСИЛО МАТИЦЕ СРПСКЕ ЗА КУЛТУРУ УСМЕНЕ И ПИСАНЕ РЕЧИ
НОВИ САД 2018. Година XIV Број 11 НОВА СЕРИЈА ГЛАСИЛО МАТИЦЕ СРПСКЕ ЗА КУЛТУРУ УСМЕНЕ И ПИСАНЕ РЕЧИ САДРЖАЈ Норма Рада Стијовић Чи ја је Го спо ђи ца? (о по се сив ном ге ни ти ву)....................
Διαβάστε περισσότεραACADEMIE SERBE DES SCIENCES ET DES ARTS INSTITUT DES ETUDES BALKANIQUES BALCANICA XXXII XXXIII ANNUAIRE DE L INSTITUT DES ETUDES BALKANIQUES
UDC 930.85(4 12) YU ISSN 0350 7653 ACADEMIE SERBE DES SCIENCES ET DES ARTS INSTITUT DES ETUDES BALKANIQUES BALCANICA XXXII XXXIII ANNUAIRE DE L INSTITUT DES ETUDES BALKANIQUES Rédacteur LJUBINKO RADENKOVIĆ
Διαβάστε περισσότεραЛош одговор на подстицање овулације током поступка вантелесне оплодње
354 Srp Arh Celok Lek. 2015 May-Jun;143(5-6):354-361 DOI: 10.2298/SARH1506354S ПРЕГЛЕД ЛИТЕРАТУРЕ / REVIEW ARTICLE UDC: 618.177-089.888.11-06 : 612.621.9 Лош одговор на подстицање овулације током поступка
Διαβάστε περισσότεραУтицај степена метаболичке контроле на успех каузалне терапије пародонтопатије код болесника са дијабетес мелитусом тип 2 клинички ефекти
738 Sr Arh Celok Lek. 2013 Nov-Dec;141(11-12):738-743 DOI: 10.2298/SARH1312738M ОРИГИНАЛНИ РАД / ORIGINAL ARTICLE UDC: 616.379-008.64-06 ; 616.314.17-085 Утицај степена метаболичке контроле на успех каузалне
Διαβάστε περισσότεραАкутно оштећење бубрега код деце
DOI: 10.2298/SARH1406371P ПРЕГЛЕД ЛИТЕРАТУРЕ / REVIEW ARTICLE UDC: 616.61-008.6-053.2 371 Акутно оштећење бубрега код деце Амира Пецо-Антић 1,2, Душан Париповић 2 1 Медицински факултет, Универзитет у Београду,
Διαβάστε περισσότεραВаскуларна деменција: истине и контроверзе
ПРЕГЛЕД ЛИТЕРАТУРЕ / REVIEW ARTICLE DOI: 10.2298/SARH1304247P 247 Васкуларна деменција: истине и контроверзе Александра Павловић 1,2, Драган Павловић 3, Вук Алексић 2, Надежда Штернић 1,2 1 Клиника за
Διαβάστε περισσότεραБојан Јовић РАЂАЊЕ ЖАНРА ПОЧЕЦИ СРПСКЕ НАУЧНО-ФАНТАСТИЧНЕ КЊИЖЕВНОСТИ
Бојан Јовић РАЂАЊЕ ЖАНРА ПОЧЕЦИ СРПСКЕ НАУЧНО-ФАНТАСТИЧНЕ КЊИЖЕВНОСТИ НАУКА О КЊИЖЕВНОСТИ УПОРЕДНА ИСТРАЖИВАЊА УРЕДНИК БОЈАН ЈОВИЋ РЕЦЕНЗЕНТИ др МИРЈАНА ДРНДАРСКИ др АЛЕКСАНДАР ЈОВАНОВИЋ БОЈАН ЈОВИЋ РАЂАЊЕ
Διαβάστε περισσότεραМање познате и непознате иконе из ризнице манастира Прасквице: дела сликарâ Радула, Димитрија и Максима Тујковића*
Мање познате и непознате иконе из ризнице манастира Прасквице: дела сликарâ Радула, Димитрија и Максима Тујковића* Милош Живковић** Византолошки институт САНУ UDC 75.051.046.3(497.16 Praskvica)»16/17»
Διαβάστε περισσότεραИконостас у Дечанима првобитни сликани програм и његове позније измене*
Иконостас у Дечанима првобитни сликани програм и његове позније измене* Бранислав Тодић** Универзитет у Београду, Филозофски факултет UDC 75.046.3:726.591](497.11 Dečani)»13/15» DOI 10.2298/ZOG1236115T
Διαβάστε περισσότεραАнализа антимикробног дејства раствора MTAD у инфицираном каналном систему корена зуба техником PCR
Srp Arh Celok Lek. 2013 Mar-Apr;141(3-4):155-162 DOI: 10.2298/SARH1304155M ОРИГИНАЛНИ РАД / ORIGINAL ARTICLE UDC: 616.314.16-002-085.28 155 Анализа антимикробног дејства раствора MTAD у инфицираном каналном
Διαβάστε περισσότεραМесијанизам. у 1. и 2. књизи Самуиловој и 1. и 2. књизи о царевима. 1. Месијанска идеја
УДК: 27-243.32/.45-277 26-32-277.2 Те о ло шки по гле ди / The o lo gi cal Vi ews Го ди на / Vo lu me XLVI II Број / Is sue 1/2015, стр. / pp. 7 28. Месијанизам у 1. и 2. књизи Самуиловој и 1. и 2. књизи
Διαβάστε περισσότεραНОВИ САД Година XIII Број 10 ГЛАСИЛО МАТИЦЕ СРПСКЕ ЗА КУЛТУРУ УСМЕНЕ И ПИСАНЕ РЕЧИ
НОВИ САД 2017. Година XIII Број 10 НОВА СЕРИЈА ГЛАСИЛО МАТИЦЕ СРПСКЕ ЗА КУЛТУРУ УСМЕНЕ И ПИСАНЕ РЕЧИ САДРЖАЈ Норма Жарко Б. Вељковић, Јелена Мирковић О правописној транскрипцији сливеним дз неких грчких
Διαβάστε περισσότεραГОДИНА: XXX БРОЈ 314 НИКШИЋ 29. ЈУЛ ISSN ПОДГОРИЦА
Електропривреда Лист Електропривреде Црне Горе АД Никшић ГОДИНА: XXX БРОЈ 314 НИКШИЋ 29. ЈУЛ 2008. ISSN 1805136 Влада, Министарство, Електропривреда: Покренут развој енергетике (Alea iacta est!) ПОДГОРИЦА
Διαβάστε περισσότεραСРПСКА ПОЛИТИЧКА МИСАО SERBIAN POLITICAL THOUGHT
СРПСКА ПОЛИТИЧКА МИСАО SERBIAN POLITICAL THOUGHT ISSN 0354-5989 UDK 32 Година XVIII vol. 32 Број 2/2011 СРПСКА ПОЛИТИЧКА МИСАО SERBIAN POLITICAL THOUGHT Издавач: Институт за политичке студије Адреса: Светозара
Διαβάστε περισσότεραКлинички и микробиолошки ефекти каузалне терапије пародонтопатије
10 Srp Arh Celok Lek. 2014 Jan-Feb;142(1-2):10-16 DOI: 10.2298/SARH1402010P ОРИГИНАЛНИ РАД / ORIGINAL ARTICLE UDC: 616.31-08 Клинички и микробиолошки ефекти каузалне терапије пародонтопатије Тања Предин
Διαβάστε περισσότεραГОДИНА: XXX БРОЈ 313 НИКШИЋ 3О. МАЈ ISSN
Електропривреда Лист Електропривреде Црне Горе АД Никшић ГОДИНА: XXX БРОЈ 313 НИКШИЋ 3О. МАЈ 2008. ISSN 1805136 Програми рада новоформираних ДОО до 2010. Апострофиране кључне активности Стране 10-15. 1
Διαβάστε περισσότεραКардиолошке манифестације у антифосфолипидном синдрому преглед литературе
346 Srp Arh Celok Lek. 2015 May-Jun;143(5-6):346-353 DOI: 10.2298/SARH1506346D ПРЕГЛЕД ЛИТЕРАТУРЕ / REVIEW ARTICLE UDC: 616.153-097-06 : 616.12 Кардиолошке манифестације у антифосфолипидном синдрому преглед
Διαβάστε περισσότεραСО ФИ О ЛО ШКИ ОКВИР СА ВИ НОГ ЖИ ТИ ЈА СВЕ ТОГ СИ МЕ О НА НЕ МА ЊЕ
Дарко Ј. Крстић Дар ко Ј. Кр стић 1 Цен тар за Цр кве не сту ди је Ниш Оригинални научни рад УДК 821.163.41-94.09 Сава, свети Примљено 13. 12. 2011. СО ФИ О ЛО ШКИ ОКВИР СА ВИ НОГ ЖИ ТИ ЈА СВЕ ТОГ СИ МЕ
Διαβάστε περισσότεραСрпска теологија у двадесетом веку: истраживачки проблеми и резултати, Зборник радова, књ. 7, приредио Богољуб Шијаковић, Београд: Православни
Српска теологија у двадесетом веку: истраживачки проблеми и резултати, Зборник радова, књ. 7, приредио Богољуб Шијаковић, Београд: Православни богословски факултет 2010. Универзитет у Београду Православни
Διαβάστε περισσότεραНекаријесне лезије у дечјем узрасту
Srp Arh Celok Lek. 2015 Sep-Oct;143(9-10):531-538 DOI: 10.2298/SARH1510531D ОРИГИНАЛНИ РАД / ORIGINAL ARTICLE UDC: 616.311.2-02-053.2 531 Некаријесне лезије у дечјем узрасту Ивана Демко Рихтер 1, Гордана
Διαβάστε περισσότεραЗастојна инсуфицијенција срца код болесника с оштећеном функцијом бубрега
DOI: 10.2298/SARH1412747P ПРЕГЛЕД ЛИТЕРАТУРЕ / REVIEW ARTICLE UDC: 616.12-008.6 ; 616.61-78 747 Застојна инсуфицијенција срца код болесника с оштећеном функцијом бубрега Милета Поскурица 1,2, Дејан Петровић
Διαβάστε περισσότερα