ΕΠΙΘΕΜΑΤΑ(ΓΙΑ(ΤΗ(ΦΡΟΝΤΙΔΑ(ΤΟΥ(ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ( ΠΟΔΙΟΥ(!

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΕΠΙΘΕΜΑΤΑ(ΓΙΑ(ΤΗ(ΦΡΟΝΤΙΔΑ(ΤΟΥ(ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ( ΠΟΔΙΟΥ(!"

Κυπριανός Γιάγκος
9 χρόνια πριν
Προβολές:

1 ΕΠΙΘΕΜΑΤΑ(ΓΙΑ(ΤΗ(ΦΡΟΝΤΙΔΑ(ΤΟΥ(ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ( ΠΟΔΙΟΥ( ΔΟΥΚΑΣΛΟΥΚΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣΤ.Ε.Ι.

2 Η(ΕΠΟΥΛΩΣΗ(ΤΩΝ(ΔΙΑΒΗΤΙΚΩΝ(ΕΛΚΩΝ(ΕΙΝΑΙ(ΔΥΣΚΟΛΗ( ΟΣΔεπηρεάζειδυσμενώςτην επουλωτικήδιαδικασία Διαταραχέςστο«μικροπεριβαλλον»τουέλκους(ελάττωση αυξητικώνπαραγόντωνn υπέρμετρηδράσηπρωτεολυτικών ενζύμων,γήρανσητωνινοβλαστών τουδέρματος. Επιβράδυνσητηςφλεγμονώδης αντίδρασηςκαιτηςκοκκίωσης Ηανάπτυξηπεριφ.αγγειοπάθειας καικαταστροφήτωνπεριφ.νεύρων οδηγούνεύκολασεεπιμολύνσεις αλλάκαιδημιουργίανέωνελκών.

ενζύμων,γήρανσητωνινοβλαστών τουδέρματος.

3 ΑΛΛΟΙ(ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ(ΠΟΥ(ΕΠΙΒΡΑΔΥΝΟΥΝ(ΤΗΝ(ΕΠΟΥΛΩΣΗ( Κακήθρέψη Παχυσαρκία Νεφρικήανεπάρκεια Οιδήματατωνκάτωάκρων Διαταραχέςτηςπήξηςτουαίματος Μεγάληηλικία Λήψηορισμένωνφαρμάκων(ΚορτικοστεροειδήNανοσοκατασταλτικά)

Οιδήματατωνκάτωάκρων Διαταραχέςτηςπήξηςτουαίματος

4 ΤοδύσκολοέργοτηςεπούλωσηςτωνΔ.Ελκών βοηθούντασύγχροναεπιθέματα

5 Ηχρήσητωνεπιθεμάτωνστηρίζεταιστηνανάγκητης προσωρινής«υποκατάστασης»τουδερματικού ελλείμματοςστηνπεριοχήτουέλκους,μέχριτην πλήρηαποκατάστασηπουθαεπέλθειμετην ολοκλήρωσητηςεπουλωτικήςδιαδικασίας.

6 ΣΤΟΧΟΙ(ΤΗΣ(ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ((ΕΛΚΟΥΣ((ΜΕ(ΕΠΙΘΕΜΑΤΑ( Απομάκρυνσητωνεκκρίσεωνπου πλεονάζουν. Προστασίααπόεπιμόλυνσηή επανατραυματισμό. Πρόκλησηοσμωτικήςκαιπροαγωγή αυτολυτικήςαπολέπισης Προαγωγή(και(ενίσχυση(των( νεοαγγειογενετικών(μηχανισμών(:( ΔιατήρησητουPhκαιτης θερμοκρασίαςσειδανικάεπίπεδα. Ηανταλλαγήαερίων. Παροχήισορροπημένουυγρού περιβάλλοντος. ΜείωσηπόνουNαντιμικροβιακή δράση Αποδεκτόαπότονασθενή.Nβελτίωση Ποιότηταςζωής

Πρόκλησηοσμωτικήςκαιπροαγωγή αυτολυτικήςαπολέπισης Προαγωγή(και(ενίσχυση(των(

7 ( ΕΙΔΗ(ΕΠΙΘΕΜΑΤΩΝ( Υδροκολλοειδή Αφρώδη Αλγηνικά Υδροτριχοειδικά Απλέςμεμβράνες Αναλγητικάεπιθέματα Αντιμικροβιακάεπιθέματα Επιθέματακολλαγόνου Υποκατάσταταδέρματος Απολεπιστικοίπαράγοντες

8 ΥΔΡΟΚΟΛΛΟΕΙΔΗ(ΕΠΙΘΕΜΑΤΑ( ΚύριοσυστατικότουςμιαΥδροκολλοειδήβάση απόκυτταρίνη,ζελατίνεςκαιπηκτίνηπάνωσε πολυουρεθάνηηαφρώδεςφύλλο Μικρήαπορροφητικότητα Γιαεπιφανειακάκαθαράέλκηκαιμεακέραιοδέρμα πέριξτουέλκους Διατηρούνυγρότοπεριβάλλοντουέλκους Προστατεύουναπότραυματισμό Είναιεύκαμπτακαιελαστικά Ηκολλητικήτουςουσία είναιυποαλλεργικήκαιδεκολλάστοέλκος Διάθεσησεδιάφορασχήματα

Γιαεπιφανειακάκαθαράέλκηκαιμεακέραιοδέρμα πέριξτουέλκους Διατηρούνυγρότοπεριβάλλοντουέλκους

9 ΑΦΡΩΔΗ(ΕΠΙΘΕΜΑΤΑ(( Κύριοσυστατικόηαφρώδηςυδρόφιλη πολυουρεθάνη Γρήγορηκαιμεγάληκατακράτησηχωρίςδιαρροές Δημιουργούνπεριβάλλονζεστόκαιυγρόπουευνοεί τηνκοκκιοποίησηκαιτηνεπιθηλιοποίηση Δεκολλούνστηνπληγήκαιδίνουνάνεσηστον ασθενή Καλύπτουνκαιπροστατεύουντοτραύμα ΣεδιάφοραμεγέθηNαυτοκόλλητακαιμη Μπορούννακόβονταιανάλογατηςέκτασηςτου έλκους Αντένδειξη:όχισεέλκημενεκρωτικήεσχάρα

τηνκοκκιοποίησηκαιτηνεπιθηλιοποίηση Δεκολλούνστηνπληγήκαιδίνουνάνεσηστον ασθενή

10 ΥΔΡΟΤΡΙΧΟΕΙΔΙΚΑ(ΕΠΙΘΕΜΑΤΑ( Αποτελούνταιαπόπολλαπλά στρώματαυπεραπορροφητικών σωματιδίων(ίνεςπολυαιθυλενίουκαι κυτταρίνης) Παρουσιάζουντηκαλύτερη συγκράτησητωνεκκρίσεωνστο εσωτερικότους(μετατρέπεταισεgel) Δενπρέπεινακόβονται(αποτελεί διαφοράαπότααφρώδη) Κολλητικάκαιμηκολλητικά Ενδείκνυνταιγιαόλαταέλκη

Παρουσιάζουντηκαλύτερη συγκράτησητωνεκκρίσεωνστο

11 Περιέχουναλγινικόασβέστιοαπόφύκια ΑΛΓΗΝΙΚΑ(ΕΠΙΘΕΜΑΤΑ( Ένδειξηγιαεξιδρωματικήφάσηεπούλωσηςτωνελκών μεγάλουβάθους Ηκυτταρίνηενισχύειτηναπορροφητικότητατους Διαθέτουναιμοστατικέςιδιότητεςλόγωαλγηνικού ασβεστίου Ηεπαφήτουεπιθέματοςμετατρέπεταισεgel παρέχονταςστοέλκοςτηναπαραίτητηυγρασία. Διατίθενταισεδιάφορεςδιαστάσειςκαισεκορδόνι Χρειάζονταιγιατηστήριξητουςδευτερεύωνεπίθεμα

Ηκυτταρίνηενισχύειτηναπορροφητικότητατους Διαθέτουναιμοστατικέςιδιότητεςλόγωαλγηνικού

12 ΑΠΛΕΣ(ΜΕΜΒΡΑΝΕΣ( Λεπτάπολυμερήεπιθέματαπολυουρεθάνηςη πολυαιθυλενίουκ.α. Μικρήωςμηδενικήαπορρόφησηεκκρίσεων Χρήσητουςπροσφέρειμόνοπροστασίααπό επιμολύνσειςκαιαναμολύνσεις Χρησιμοποιούνταισανδευτερεύοντα επιθέματαπάνωαπόαπορροφητικόυλικό (Αλγηνικόκορδόνι)Nσεθεραπείαμε αυτόλογουςαυξητικούςπαράγοντες

Χρήσητουςπροσφέρειμόνοπροστασίααπό επιμολύνσειςκαιαναμολύνσεις

13 ΕΠΙΘΕΜΑΤΑ(ΜΕ(ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΥΣ(ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ( ΚύριοσυστατικότουςείναιοAgηοσυνδυασμόςτουAgμεαντιβιοτικό (silversulphadiazine) Υπάρχουνσεδιάφορεςμορφέςόπωςτααπλάμεάργυρο,τααφρώδη, κολλητικάκαιμη,σεκορδόνιαλγηνικόκ.α. Έχουνισχυρήαντιμικροβιακήδράσηεπίβακτηριδίων(pseudomonas aeruginosa,staphylococcusaureous,ταmrsaκαιvre). Ενδείξεις:Έλκημεκαθυστερημένηεπούλωσηλόγωτοπικήςη υποκλινικήςτοπικήςλοίμωξηςηαποικισμούμεπαθογόναμικροβιακά στελέχηχωρίςαπαραίτηταναεμφανίζουνκλινικήεικόναλοίμωξης.. Αντενδείξεις:ΜικρήπιθανότητακυτταροτοξικότηταςτουΑργύρουκαι λίγεςπιθανότητεςαλλεργίας. Όσοαφοράταεπιθέματαμεsilversulphadiazineπρέπεινααποκλειστείη πιθανότητααλλεργίαςστιςσουλφοναμίδες

Ενδείξεις:Έλκημεκαθυστερημένηεπούλωσηλόγωτοπικήςη υποκλινικήςτοπικήςλοίμωξηςηαποικισμούμεπαθογόναμικροβιακά στελέχηχωρίςαπαραίτηταναεμφανίζουνκλινικήεικόναλοίμωξης.

14 ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΑ((ΕΠΙΘΕΜΑΤΑ( Είναιαφρώδηεπιθέματαπολυουρεθάνηςμεπροσθήκη ιμπουπροφαίνηςκατανεμημένησεόλητηνεπιφάνειατους Ηιμπουπροφαίνηελευθερώνεταιστοέλκοςότανέρχεταισε επαφήμετοεξίδρωμα,ανακουφίζονταςσημαντικάτονπόνο απότηνκαταστροφήτωνιστών Είναικατάλληλαγιαέλκημεμέτριοωςπολύεξίδρωμα.

Ηιμπουπροφαίνηελευθερώνεταιστοέλκοςότανέρχεταισε

15 ΥΔΡΟΓΕΛΕΣ( ( Ένδειξηγιααπομάκρυνσηνεκρωμάτων αυτολυτική,οσμωτικήενζυματικήαπολέπιση τωννεκρώσεων. ΔιαθέτουνψηλήπεριεκτικότητασεH2O, ενυδατικάκαισυνεκτικάσυστατικά(κυτταρίνη αλγηνικόασβέστιο,αλγηνικόνάτριο) Διατίθενταισεσωληνάριακαιλεπτά επιθέματα Καλύπτονταιμεδευτερεύωνεπίθεμα(π.χ. υδροκολλοειδές)

ΔιαθέτουνψηλήπεριεκτικότητασεH2O, ενυδατικάκαισυνεκτικάσυστατικά(κυτταρίνη

16 ΕΠΙΘΕΜΑΤΑ(ΚΟΛΛΑΓΟΝΟΥ( Κύριοσυστατικότουςτοκολλαγόνο Σκοπόςτουςναπροσδώσουνστοέλκοςτοκολλαγόνοπουθα είχεπαραχθείαπότουςινοβλάστες Συνδυάζονταιμεδευτερεύωνσταθεροποιητικόυλικό (αναγεννημένηοξειδωμένηκυτταρίνη) Χρήσησταεγκαύματα,διαβητικάέλκη,φλεβικάέλκηκάτω άκρων Χρήσησε καθαρά έλκη

17 ΕΠΙΘΕΜΑΤΑ(ΜΕΛΙΟΥ( Από(αρχαίων(χρόνων(το(χρησιμοποιούσαν( σε(τραύματαpγνωστό(για(αναλγητική( επουλωτική(και(αντιφλεγμονώδη(δράση(του( ( Το(μέλι(φαίνεται(ότι(έχει(βακτηριοστατική( και(βακτηριοκτόνο(δράσηp(αντιοξειδωτική( δράση( ( Από(το(1999((κυκλοφορούν((θεραπευτικά( σκευάσματα(εγκεκριμένα(από(εοφ((( ( ( ( Υδροενεργάαποστειρωμέναεπιθέματα μεμέλι,ακρυλικόπολυμερέςτζέλκαι νερόσεστρώμαπολυουρεθάνης. Γιαεπιφανειακάκαιβαθειάτραύματα μελίγεςωςπολλέςεκκρίσειςnεγκαύματα Καθαρίζουντοτραύμα οσμωτική δράση Καταπολεμούνμικρόβια μύκητεςn έλεγχοςκακοσμίας Βοηθούνστηνεπούλωση διέγερσητης επιθηλιοποίησης

σκευάσματα(εγκεκριμένα(από(εοφ((( ( ( ( Υδροενεργάαποστειρωμέναεπιθέματα μεμέλι,ακρυλικόπολυμερέςτζέλκαι νερόσεστρώμαπολυουρεθάνης.

18 ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΑΤΑΔΕΡΜΑΤΟΣ Καλλιέργειες βλαστικών κυττάρων (ινοβλαστών) πάνω σε βίοn απορροφητικόυλικό Σκοπός η μεταβολική δραστηριοποίηση των ιστών του έλκους και η προαγωγήτηςεπούλωσης Χρήσησε«καθαρά»έλκη Τοποθετούνταιστονπυθμένατουέλκουςμεάσηπτεςτεχνικές Όχιαλληλεπίδρασημεάλλουςπαράγοντες(αντισηπτικά) Ακριβήμέθοδος

η προαγωγήτηςεπούλωσης Χρήσησε«καθαρά»έλκη

19 ΓΕΝΙΚΑ(ΓΙΑ(ΤΑ(ΕΠΙΘΕΜΑΤΑ( Δενχρειάζεταινααφαιρούνταιγιαακτινοδιαγνωστικέςεξετάσεις Πρέπει να αφαιρούνται σε περιπτώσεις ακτινοθεραπειών υψηλής ενέργειας Υλικόεπιλογής γιατονκαθαρισμότωνελκώνπριντηντοποθέτησητου επιθέματοςείναιοφυσιολογικόςορός

Πρέπει να αφαιρούνται σε περιπτώσεις ακτινοθεραπειών υψηλής

20 ΤΑ(ΚΡΙΤΗΡΙΑ(ΕΠΙΛΟΓΗΣ(ΕΠΙΘΕΜΑΤΟΣ( Τοείδοςτουέλκους (νευροπαθητικό,ισχαιμικό, νευροισχαιμικό). Οβαθμόςεξίδρωσηςτουέλκους Τοστάδιοεπούλωσηςτουέλκους Ηπαρουσίαήόχιλοίμωξης*

21 ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑΤΑΕΠΙΛΟΓΗΣΕΠΙΘΕΜΑΤΟΣ Σεέλκη μηφλεγμονώδημεχαμηλέςεκκρίσεις μπορείνατοποθετηθεί υδροκολλοειδέςεπίθεμα. Σε έλκη με αυξημένες εκκρίσεις : απορροφητικά επιθέματα με πολυουρεθάνη Σε έλκη με αυξημένες εκκρίσεις και βάθος : αλγηνικό κορδόνι με κυτταρίνηκαιαφρώδηεπίθεμα Σε έλκη όπως τα προηγούμενα όπου εμπλέκονται με αυξημένο μικροβιακό φορτίο (έντονη μυρωδιά) : αφρώδη επίθεμα με Ag η αν χρειαστείκαιαλγηνικόκορδόνιμεag Σεέλκημενεκρωτικόιστό:επίθεμαυδρογέλης Σεεπώδυναέλκη:επιθέματαμεουσίεςκατάτουπόνου Σε έλκη με βάθος και αιμόσταση : επιθέματα κολλαγόνου σε μορφή σπόγγου Σε επιφανειακά καιβαθειάέλκημεμειωμένες ήάφθονεςεκκρίσειςn επιθέματαηαλοιφέςμεκύριοσυστατικότομέλι

22 ΕΠΙΛΟΓΗ(ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΥ( ΕΠΙΘΕΜΑΤΟΣ( Η τελική επιλογή του επιθέματος έγκειται στον εκάστοτε ειδικό που επιμελείται το έλκος και στη πείρα που έχει αποκτήσει από τη φροντίδατωνεκάστοτεπεριστατικών.

23 ΟΙΑΛΛΑΓΕΣΣΤΑΕΠΙΘΕΜΑΤΑ Ηπερίοδοςαλλαγώνεξαρτάταιαπότηνκατάστασητου έλκους. Σεαυξημένεςεκκρίσεις:καθημερινά Σεμειούμενεςεκκρίσεις:κάθε2μέρες Σεκοκκιοποίησηκαιεπιθηλιοποίησητοεπίθεμαμπορείνα παραμείνεικαιπερισσότερο Κάθεδύομέρεςεπιβάλλεταιέλεγχοςτουέλκους

24 ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ(ΓΙΑ(ΤΗΝ(ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ(ΤΩΝ( ΕΠΙΘΕΜΑΤΩΝ( Η επιλογή τους να γίνεται από άτομα με σχετική εμπειρία (ιατροί, ποδολόγοι,νοσηλευτές) Ναδιατελούνυπότηνεπιτήρησητωνατόμωναυτών Νατηρούνταιοιενδείξειςκαιοιαντενδείξειςγιατηνεφαρμογήτους Οιασθενείς καιοισυνοδοίτους ναεκπαιδευτούν ώστεναγίνονταιοι «αλλαγές»σωστάκαιμεσυνέπεια

25 Ταεπιθέματαδενείναιπανάκειαστηθεραπείατωνδιαβητικώνελκών.Κανέναδε μπορείναεγγυηθείτηνεπούλωση.ταεπιθέματαείναιαπλάβοηθητικάμέσα.

26 Σαςευχαριστώγιατηπροσοχήσας

27 ΣΤΑΔΙΑ(ΕΠΟΥΛΩΣΗΣ(ΕΛΚΟΥΣ(

Σχετικά έγγραφα

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΔΙΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΔΕΥΤΕΡΗΣ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗΣ ΤΩΝ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ «ΕΠΙΘΕΜΑΤΩΝ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ»

ΥΠΟΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΑΡ. ΠΡΩΤ: 17461/25-8-2017 ΠΛΗΡ: Α. ΝΤΑΣΙΟΥ ΗΜΕΡΟΜ: 24/8/2017 ΤΗΛ: 2132058558 FAX: 2132058614 ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΔΙΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΔΕΥΤΕΡΗΣ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗΣ