M2 Unit 3. Διεπιστημονικό Ιστορικό και Διάγνωση

Transcript

1 Διεπιστημονικό Ιστορικό και Διάγνωση

2 Αξιολόγηση των δεδομένων ιστορικού και διάγνωσης. Προετοιμασία της πρόγνωσης και του σχεδίου παρέμβασης ενόψει μιας μελλοντικής κατάστασης κρίσης

3 Διαφορές μεταξύ φυσιολογικής και μη φυσιολογικής εφηβείας Το ιστορικό και οι διαγνώσεις παρέχουν ένα ολοκληρωμένο προφίλ του ανηλίκου ωστόσο αυτό το προφίλ μεταφράζεται στην καθημερινή ζωή ως ένα σύνολο από συμπεριφορές, συμπτώματα, τα οποία απορρέουν από τυχόν ασθένειες, σωματικές και ψυχικές. *Herbert, M., (1994) Psychological issues in Adolescence, Greek version, Athens

4 Ιδιαιτερότητες της Εφηβείας Παιδική Ταυτότητα Αρχή/Μέση της Εφηβείας (πειραματική περίοδος με σκοπό την τελική λήψη αποφάσεων) Τέλος της εφηβείας/ έναρξη της ενήλικης ζωής: υιοθέτηση της έννοιας της ταυτότητας *Herbert, M., (1994) Psychological issues in Adolescence, Greek version, Athens

5 Παθολογική ανάπτυξη στην Εφηβεία (Ι) Αμυντική Στάση/ Τάσεις να το σκάσει Μίμηση σκλάβου ή υποταγή σε έναν αρχηγό ή μία ομάδα Επαναστάτης, εγκατάλειψη του σχολείου, παραβατική συμπεριφορά, εγκληματική συμπεριφορά, bullying Ουσίες/ Αλκοόλ Πρόωρη κοινωνική ωριμότητα. Εξαναγκασμός σε κοινωνικές σχέσεις (π.χ. Πρόωρος γάμος, πρόωρος σεξουαλικές σχέσεις) *Herbert, M., (1994) Psychological issues in Adolescence, Greek version, Athens

6 Παθολογική ανάπτυξη στην Εφηβεία (ΙΙ) Κατάθλιψη Ουσίες/ Αλκοόλ, Κατάχρηση Σύγχυση ταυτότητας, Αδιαφορία Χαμηλή αυτοεκτίμηση/αίσθημα Κενού Απόπειρα/ επιτυχημένη αυτοκτονία *Herbert, M., (1994) Psychological issues in Adolescence, Greek version, Athens

7 Μηχανισμοί Άμυνας Συναισθηματική απομόνωση Άρνηση της πραγματικότητας Αφηρημάδα Ορθολογική εξήγηση Προβολή Μετατόπιση *Herbert, M., (1994) Psychological issues in Adolescence, Greek version, Athens

8 Συμπτώματα τα οποία απορρέουν από το ψυχολογικό τραύμα (Ι) ICD-10 Καχυποψία και εχθρική στάση προς τον κόσμο και τους ανθρώπους Κοινωνική αλλοτρίωση, απομόνωση Συναισθήματα «κενού» και απουσία ελπίδας το πρόσωπο νιώθει ότι βρίσκεται μόνιμα σε υπό απειλή και κίνδυνο. Αποκοπή από το κοινωνικό δίκτυο, αίσθημα ότι «τίποτα δε με αγγίζει, τίποτα δε με ενδιαφέρει» *Jehel, L., Lopez, G. (dir). Psycho-traumatologie, Dunod, Paris, 2006 *Lopez, G., Tzitzis, S. (dir). (2007). Dictionnaire des sciences criminelles, Paris, Dalloz.

9 Συμπτώματα τα οποία απορρέουν από το ψυχολογικό τραύμα (ΙΙ) DSM - PTSD (symptoms) Παρεισφρήσεις Αποφυγή Νευροφυτικά Συμπτώματα Σύνδρομο επανάληψης/ παρείσφρησης Συμπτώματα σχετικά με το Τραύμα *Jehel, L., Lopez, G. (dir). Psycho-traumatologie, Dunod, Paris, 2006 *Lopez, G., Tzitzis, S. (dir). (2007). Dictionnaire des sciences criminelles, Paris, Dalloz.

10 Είδος Τραύματος Διαφορές (I) A/ Μονό (Μία Τραυματική Εμπειρία) Προκαλεί το PTSD *Jehel, L., Lopez, G. (dir). Psycho-traumatologie, Dunod, Paris, 2006

11 Είδος Τραύματος Διαφορές (IΙ) Β/ Πολλαπλό (Πολλαπλές ή Επαναλαμβανόμενες Τραυματικές Εμπειρίες) Προκαλούν συμπτώματα όπως: Έκρηξη Θυμού και Οργής Διατροφικά Προβλήματα (βουλιμία, ανορεξία) Τάσεις Αυτοκτονίας Πέρασμα στην Πράξη Παραβατική Συμπεριφορά Χρήση Αλκοόλ και άλλως ουσιών Αυτό-τραυματισμοί Υπερ-σεξουαλική συμπεριφορά με συνεχή αλλαγή ερωτικών συντρόφων, όταν υπήρξε σεξουαλική κακοποίηση Διάφορες μορφές Εκπόρνευσης, χρησιμοποιώντας γοητεία και προσφέροντας ως αντάλλαγμα τη χρησιμοποίηση του ίδιου του σώματος *Jehel, L., Lopez, G. (dir). Psycho-traumatologie, Dunod, Paris, 2006

12 Είδος Τραύματος Διαφορές (IΙΙ) Συμπεριφορά απόλυτης παθητικότητας Διατήρηση σχέσης Εξάρτησης με τον Δράστη (δυνατή τάση να τον υπακούει) Έλλειψη Αυτονομίας και Πρωτοβουλίας Σωματικός Πόνος και Ιατρικά Προβλήματα (πονοκέφαλοι, στομαχόπονοι, κλπ) *Jehel, L., Lopez, G. (dir). Psycho-traumatologie, Dunod, Paris, 2006

13 Bulling Χρήση σωματικής και / ή ψυχολογικής βίας εναντίον ενός ή περισσότερων ανηλίκων από έναν ή περισσότερους ανήλικους

14 Εκτίμηση ενδεικτικών στοιχείων μιας μελλοντικής κατάστασης κρίσης Επιστημονική Ομάδα Ομάδα Φροντιστών

15 Πρόγνωση: Συζήτηση Ενθάρρυνση Απομόνωση Ανταμοιβή - Στέρηση Χειρισμός και επίλυση συγκρούσεων μεσάζων Μελέτη και γνώση των ιδιαίτερων πολιτιστικών χαρακτηριστικών του ανηλίκου Ψυχοθεραπεία Ψυχιατρική Θεραπεία Ιατρική Θεραπεία Βοήθεια δασκάλων

16 Για την περίπτωση ανηλίκων με μία ή περισσότερες τραυματικές εμπειρίες Προσωποποίηση της υποδοχής και των συναντήσεων με τον ανήλικο Ενίσχυση της εμπιστοσύνης, επανασύνδεση Εξασφάλιση της φροντίδας τους Εξασφάλιση της προστασίας από το εξωτερικό περιβάλλον

17 Ποια στοιχεία είναι ενδεικτικά μιας μελλοντικής κατάστασης κρίσης (I) Η περίοδος της άφιξης στο χώρο φιλοξενίας: οι πρώτες μέρες είναι δύσκολες Η συμπεριφορά του ανηλίκου: - Μη λεκτική (non verbal) (κλεισμένος στον εαυτό του, αρνητικός σε κάθε μορφή επικοινωνίας με το περιβάλλον του) - Επιθετική (άρνηση συμμετοχής και εναντίωση) - Καταστροφική (καταστρέφει αντικείμενα, πράγματα) - Επικίνδυνη (αυτοτραυματίζεται, τραυματίζει άλλους) - Αυτοκτονική ή δολοφονική (αυτοκτονικός ιδεασμός, δολοφονικές τάσεις που στρέφονται εναντίον ανθρώπων ή και ζώων)

18 Ποια στοιχεία είναι ενδεικτικά μιας μελλοντικής κατάστασης κρίσης (IΙ) Κακοποίηση του ανήλικου, σωματική ή/και σεξουαλική Επιθετικό/ βίαιο οικογενειακό περιβάλλον Χαμηλό εκπαιδευτικό επίπεδο των γονέων Κακές επιδόσεις στο σχολείο / χαμηλό δείκτη νοημοσύνης Διατήρηση σχέσεων με επικίνδυνο φιλικό περιβάλλον

19 Ποια στοιχεία είναι ενδεικτικά μιας μελλοντικής κατάστασης κρίσης (IΙΙ) Συλλήψεις για μικρο-παραβάσεις (π.χ. κλοπές) ή/και επιθέσεις, βίαιη συμπεριφορά Απόπειρα (ες) αυτοκτονίας Ασθένειες που χρήζουν μακροχρόνια θεραπεία Λήψη ψυχοτρόπων παράνομων ουσιών στο παρελθόν

20 Ποια στοιχεία είναι ενδεικτικά μιας μελλοντικής κατάστασης κρίσης (IV) Θύματα σωματεμπορίας και διακίνησης ανθρώπων (σύγχρονη δουλεία) Ιδιαίτερο πολιτιστικό περιβάλλον, διαφορετική γλώσσα από την ομιλούμενη Aλλαγές στη ζωή του ανηλίκου κατά τη διάρκεια της παραμονής του στο χώρο φιλοξενίας