ΘΕΜΑ: «Ασφάλιση ιατροφαρμακευτικής νοσοκομειακής περίθαλψης ασφαλισμένων Ε.Τ.Α.Σ. και Τ.Ε.Α.Σ.»

Transcript

1 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ, ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Ενιαίος Φορέας Κοινωνικής Ασφάλισης ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΙΣΦΟΡΩΝ ΚΑΙ ΕΛΕΓΧΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΤΜΗΜΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ Τηλ : Fax : tm.asfalisis@efka.gov.gr ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΙΣΦΟΡΩΝ ΜΗ ΜΙΣΘΩΤΩΝ ΤΜΗΜΑ ΠΡΟΣΔ. ΕΙΣΦΟΡΩΝ ΜΗ ΜΙΣΘΩΤΩΝ Τηλ : Fax : tm.eisf.mmisth@efka.gov.gr Αθήνα, 26/7/2018 Αριθμ. Πρωτ. Δ.ΑΣΦ.770/934585/2018 ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΩΣ ΕΠΕΙΓΟΝ ΓΕΝΙΚΟ ΕΓΓΡΑΦΟ ΠΡΟΣ: Αποδέκτες Πίνακα Α ΚΟΙΝ: Ως ο συν/νος Πίνακας Διανομής Ταχ. Δ/νση: Σατωβριάνδου 18, Αθήνα ΘΕΜΑ: «Ασφάλιση ιατροφαρμακευτικής νοσοκομειακής περίθαλψης ασφαλισμένων Ε.Τ.Α.Σ. και Τ.Ε.Α.Σ.» ΣΧΕΤ.: Η υπ αριθμ. 22/2017 Εγκύκλιος και το υπ αριθμ. Δ.ΑΣΦ.547/669753/2018 Γενικό Έγγραφο ΕΦΚΑ Mε τα πιο πάνω σχετικά έγγραφα καθορίστηκαν το πεδίο εφαρμογής, οι προϋποθέσεις υπαγωγής και η διαδικασία απεικόνισης της ασφάλισης προσώπων που κατ εφαρμογή του άρθρου 20 του Ν. 4498/2017, υπάγονται στην ασφάλιση του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. (Ενιαίος Δημοσιογραφικός Οργανισμός Επικουρικής Ασφαλίσεως και Περιθάλψεως). Ειδικότερα όπως αναφέρεται στα ανωτέρω σχετικά έγγραφά μας, οι ασφαλισμένοι των αλληλοβοηθητικών σωματείων με την επωνυμία «Επικουρικό Ταμείο Αρωγής Συντακτών Θεσσαλίας Στερεάς Ελλάδας Εύβοιας» (Ε.Τ.Α.Σ.) και «Ταμείο Επικουρικής Ασφάλισης Συντακτών Πελοποννήσου Ηπείρου Νήσων» (Τ.Ε.Α.Σ.), εξαιρούνται ρητά από την επικουρική ασφάλιση του Ε.Δ.Ο.Ε.ΑΠ. και εξακολουθούν να υπάγονται στα ταμεία αυτά. 1

2 Μετά από νεότερες διευκρινίσεις σχετικά με την εφαρμογή των διατάξεων του άρθρου 20 του Ν. 4498/17 τα παραπάνω πρόσωπα που ανήκουν στα αλληλοβοηθητικά σωματεία με την επωνυμία «Επικουρικό Ταμείο Αρωγής Συντακτών Θεσσαλίας Στερεάς Ελλάδας Εύβοιας» (Ε.Τ.Α.Σ.) και «Ταμείο Επικουρικής Ασφάλισης Συντακτών Πελοποννήσου Ηπείρου Νήσων» (Τ.Ε.Α.Σ.) εξαιρούνται και από την ιατροφαρμακευτική νοσοκομειακή περίθαλψη του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. και υπάγονται στην ιατροφαρμακευτική νοσοκομειακή περίθαλψη (ασθένεια σε είδος και χρήμα) του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και ΕΦΚΑ αντίστοιχα. ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ Κατόπιν των ανωτέρω το με αριθμ Δ.ΑΣΦ./547/669753/ (Α.Δ.Α.:Ω7Ι1465ΧΠΙ-15 Α) Γενικό Έγγραφο Ε.Φ.Κ.Α. τροποποιείται ως προς την περίοδο χρήσης της ειδικής περίπτωσης (53) η ισχύ της οποίας δεν περιορίζεται πλέον μέχρι 30/11/2017. Συνεπώς, για την ορθή απεικόνιση των ασφαλιστικών στοιχείων στον Ε.Φ.Κ.Α. των ασφαλισμένων υπαγόμενων σε Ε.Τ.Α.Σ. και Τ.Ε.Α.Σ., με ισχύ από 1/1/2017 και εφεξής πρέπει να καταχωρούνται στην Α.Π.Δ. τα ακόλουθα : Κ.Α.Δ. εργοδότη : 0750 Κωδικοί Ειδικότητας εργαζόμενου : ή (ως αναφέρονται στην Εγκύκλιο 19/2017 του Ε.Φ.Κ.Α.) και Κωδικός Ειδικής περίπτωσης : (53) με λεκτική περιγραφή «Εξαίρεση από τον Κλάδο Επικουρικής Ασφάλισης και Πρόνοιας υπαγόμενων στην ασφάλιση Ταμείων τα οποία παραμένουν εκτός Ε.Τ.Ε.Α.Ε.Π. (π.χ. Επαγγελματικά Ταμεία ως Ν.Π.Ι.Δ. Τ.Ε.Α. - Ε.Α.Π.Α.Ε. Ασφαλιστών & Ασφαλιστικών Επιχειρήσεων, Ε.Τ.Ε.Α.Π.Ε.Π. Πετρελαιοειδών, Τ.Ε.Α.Υ.Φ.Ε. - Φαρμακευτικών Εργασιών Τ.Ε.Α.Υ.Ε.Τ. Τροφίμων Τ.Ε.Α.Σ. και Ε.Τ.Α.Σ.», οπότε οι Κωδικοί Πακέτων Κάλυψης του Ο.ΣΥ.Κ. μετατρέπονται, αναλόγως, χωρίς τις ασφαλιστικές καλύψεις των κλάδων των Ε.Τ.Α.Σ. και Τ.Ε.Α.Σ., όπως αναφέρονται στον παρακάτω Πίνακα, με διατήρηση των ασφαλιστικών καλύψεων ασθένειας σε είδος στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και σε χρήμα στο Ε.Φ.Κ.Α. Κ.Π.Κ. ΕΙΔΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ Κ.Π.Κ. ΠΕΡΙΟΔΟΣ ΙΣΧΥΟΣ ΝΕΑ ΣΥΝΟΛΑ ΑΣΦΑΛ. ΕΡΓΟΔ. ΣΥΝΟΛΟ /1/2017 και εφεξής 10,67% 14,52% 25,19% /1/2017 και εφεξής 10,67% 15,02% 25,69% Τέλος επισημαίνεται ότι για την περίοδο από 1/12/2017 οι όποιες μεταβολές προκύπτουν κατά τα ανωτέρω πρέπει να γνωστοποιηθούν με Δελτία Μεταβολής Στοιχείων 2

3 Ασφαλισμένων (Δ.Μ.Σ.Α.) στις υπηρεσίες Εσόδων των Υποκαταστημάτων Μισθωτών Ε.Φ.Κ.Α. του τόπου Απασχόλησης με σχετικό αίτημά τους, κατά την γνωστή διαδικασία. Του παρόντος να λάβει γνώση ενυπόγραφα το προσωπικό αρμοδιότητάς σας. O ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΕΦΚΑ ΛΑΜΠΡΟΣ ΣΕΜΠΟΣ ΑΚΡΙΒΕΣ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ Η ΠΡΟΪΣΤΑΜΕΝΗ ΤΟΥ ΑΥΤΟΤΕΛΟΥΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΗΣ ΜΕΡΙΜΝΑΣ α.α. ΑΙΜΙΛΙΑ ΓΚΙΟΥΖΕΛΙΑΝ 3

4 Π Ι Ν Α Κ Α Σ Δ Ι Α Ν Ο Μ Η Σ 1. Υπουργείο Εργασίας,Κοινωνικής Ασφάλισης και Κοινωνικής Αλληλεγγύης Γενική Γραμματεία Κοινωνικών Ασφαλίσεων Σταδίου 29, Αθήνα 2. Γρ. Διοικητή ΕΤΕΑΕΠ (τ. ΕΤΕΑ)Φιλελλήνων Τ.Κ Σύνδεσμος Ανωνύμων Εταιρειών και Ε.Π.Ε. Πανεπιστημίου 16, Αθήνα 4. Σ.Ε.Β. Ξενοφώντος 5, Αθήνα 5. Οικονομικό Επιμελητήριο Ελλάδος Μητροπόλεως 12-14, Αθήνα 6. Τεχνικό Επιμελητήριο Ελλάδας Νίκης 4, Αθήνα 7. Σύνδεσμος Βιομηχάνων Αττικής και Πειραιώς Ακαδημίας 15, Αθήνα 8. Ελληνική Ένωση Τραπεζών Αμερικής 21 Α, Αθήνα 9. Ένωση Ελλήνων Εφοπλιστών Ακτή Μιαούλη 85, Πειραιάς 10. Πανελλήνια Ομοσπονδία Εμπορικών Κλαδικών Οργανώσεων Λυκαβηττού 7, Αθήνα 11. Γενική Συνομοσπονδία Επαγγελματιών Βιοτεχνών Ελλάδος Αριστοτέλους 46, Αθήνα 12. Εμπορικό και Βιομηχανικό Επιμελητήριο Αθηνών Ακαδημίας 7, Αθήνα 13. Εμπορικό και Βιομηχανικό Επιμελητήριο Θες/νίκης Τσιμισκή 29, Θες/νίκη 14. Εμπορικό και Βιομηχανικό Επιμελητήριο Πειραιά Λουδοβίκου 1 Πλ. Οδησσού, Πειραιάς evep@pcci.gr 15. Βιοτεχνικό Επιμελητήριο Αθήνας Ακαδημίας 18, Αθήνα 4

5 16. Ομοσπονδία Επαγγελματιών Εμπόρων Νομού Θεσσαλονίκης Αριστοτέλους 3, Θεσ/νίκη 17. Ομοσπονδία Εμπορικών Συλλόγων Πελοποννήσου Κανακάρη 46-52, Πάτρα 18. Σύνδεσμος Επιχειρήσεων και Βιομηχανιών Πελοποννήσου & Δυτικής Ελλάδος Βότση 2, Πάτρα 19. Εθνική Συνομοσπονδία Ελληνικού Εμπορίου Μητροπόλεως 42, Αθήνα 20. Επαγγελματικό Επιμελητήριο Αθηνών Ελ. Βενιζέλου 44, Αθήνα 21. Επαγγελματικό Επιμελητήριο Πειραιά Αγ. Κων/νου 3, Πειραιάς 22. Ξενοδοχειακό Επιμελητήριο της Ελλάδας Σταδίου 24, Αθήνα 23. Γ.Σ.Ε.Ε. 28 ης Οκτωβρίου 69, Αθήνα 24. Πανελλήνια Ομοσπονδία Λογιστών Κάνιγγος 27, Αθήνα 25. Ένωση Φοροτεχνικών Ελευθέρων Επαγγελματιών Ιουλιανού 42-46, Αθήνα 26. Πανελλήνια Ομοσπονδία Φοροτεχνικών Ελευθέρων Επαγγελματιών Ελλάδας Ιουλιανού 42-46, Αθήνα 27. Ένωσις Συντακτών Ημερήσιων Εφημερίδων Αθηνών (Ε.Σ.Η.Ε.Α.) Ακαδημίας 20, 10671, Αθήνα 28. Ένωση Συντακτών Περιοδικού και Ηλεκτρονικού Τύπου Βαλαωρίτου 9, 10671, Αθήνα 29. Ένωση Συντακτών Ημερήσιων Εφημερίδων Μακεδονίας-Θράκης (ΕΣΗΕΜ- Θ) Στρατηγού Καλλάρη 5, Θεσσαλονίκη 5

6 30. Ένωση Δημοσιογράφων Ιδιοκτητών Περιοδικού Τύπου (ΕΔΙΠΤ) Λεωφόρος Βασ. Σοφίας 25 (3ος Όροφος), Αθήνα 31. Ένωση Συντακτών Διαδικτύου Αμεινοκλέους 41-43, 11744, Αθήνα 32. Ενιαίος Δημοσιογραφικός Οργανισμός Επικουρικής Ασφάλισης Περίθαλψης (Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π.) Σισίνη 18 & Ηριδανού, Αθήνα 33. Ένωση Ανταποκριτών Ξένου Τύπου Ναυάρχου Νικοδήμου 2, 10557, Αθήνα 34. Σωματείο Εργαζομένων Μ.Μ.Ε. Λέσβου Αριστοτέλους Βαλαωρίτου 7β & Κωνσταντίνου Δαβάκη 81100, Μυτιλήνη Λέσβου 35. Πανελλήνια Ομοσπονδία Ενώσεων Συντακτών Ακαδημίας 20, 10671, Αθήνα 36. Ένωση Συντακτών Ημερήσιων Εφημερίδων Πελοποννήσου-Ηπείρου-Νήσων (μέλος της ΠΟΕΣΥ) Μαιζώνος 200, 26222, Πάτρα 37. Π.Ο.Σ.Π.Ε.Ρ.Τ Μεσογείων 432, Αγία Παρασκευή, Αθήνα 38. Πανελλήνια Ομοσπονδία Ενώσεων Προσωπικού Τύπου & ΜΜΕ (ΠΟΕΠΤΥΜ) Σκούφου 10, , Αθήνα 39. Ένωση Εφημεριδοπωλών Αθηνών Γερανίου 13, , Αθήνα 40. Ένωση Εφημεριδοπωλών Πειραιά Στρατηγού Μακρυγιάννη 64, Ρέντης 41. Σύνδεσμος Εφημεριδοπωλών Θες/κης Σκιάθου 2, 51646, Θεσσαλονίκη 42. Ένωση Ιδιοκτητών Ημερήσιων Εφημερίδων (ΕΙΗΕΑ) Μουρούζη 14, Αθήνα 43. Ένωση Ιδιοκτητών Ιδιωτικών Ραδιοφωνικών Σταθμών Αθηνών (ΕΙΙΡΑ) Κηφισίας 64, Μαρούσι 44. Ένωση Ιδιοκτητών Επαρχιακού Τύπου (ΕΙΕΤ) Ακαδημίας 71 73, , Αθήνα 45. Ένωση Ιδιοκτητών Ημερήσιων Επαρχιακών Εφημερίδων (ΕΙΗΕΕ) Βησσαρίωνος 4, Αθήνα 6

7 46. Πανελλήνιος Σύνδεσμος Αθλητικού Τύπου (ΠΣΑΤ) Ασκληπιού 3, , Αθήνα 47. ΕΔΟΕΑΠ Σισίνης 18 & Ηριδανού τ.κ , Αθήνα 48. Ανάδοχος Ο.Π.Σ./τ. Ι.Κ.Α. Ε.Τ.Α.Μ. Πατησίων 12, Αθήνα 7