Αντιγριππικός εµβολιασµός Περιόδου 2007 2008. ΙΕΥΘΥΝΣΗ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ Γ.Ε.:Γ32/1816/18-10-2007 Σας κοινοποιούµε την υπ αριθ. πρωτ. Υ1/Γ.Π.79365/16/10/2007 εγκύκλιο του Υπουργείου Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης για ενηµέρωση όλων των εµπλεκοµένων µε τον αντιγριππικό εµβολιασµό Ιατρών και Υγειονοµικών Υπαλλήλων και άµεση εφαρµογή της.
Αθήνα, 16/10/2007 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΎΗΣ Αριθ. Ίρωτ. Υ1/Γ.Π. 79365 ΓΕΝΙΚΗ /ΝΣΗ ΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ Σχετ.: 113639, 124743, 125711 /ΝΣΗ ΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΙΕΙΝΗΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙ ΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΘΕΜΑ: «Αντιγριπικός εµβολιασµός» Σχετ.: 1. Τα από 15/2/20Ο5 και 18/11/2005 Πρακτικά της Εθνικής Επιτροπής Εµβολιασµών (Νέο Εθνικό Πρόγραµµα Εµβολιασµών). 2. Η µε αρ. πρωτ. Υ1/ΓΠ/οικ. 114806 /25.9.2006 εγκύκλιος περί «Χορήγησης Αντιγριπικού Εµβολίου» 3. Η µε αρ. πρωτ. Υ1/ΓΠ/οικ. 124123/17.10.2006 εγκύκλιος περί «Χορήγησης Αντιγριπικού Εµβολίου» Ο ταχύτατος τρόπος µετάδοσης του ιού της γρίπης µέσω σταγονιδίων (INFLUENZA VIRUS) καθιστά αναποτελεσµατική την πρόληψη µόνο µε τους κλασσικούς τρόπους (αποφυγή συνωστισµού, αποµόνωση πασχόντων κλπ.). Ο αποτελεσµατικότερος τρόπος πρόληψης είναι ο εµβολιασµός µε το αντιγριπικό εµβόλιο, το οποίο όταν εφαρµοσθεί σωστά και έγκαιρα (Οκτώβριο- Νοέµβριο κάθε έτους), προφυλάσσει από τη µετάδοση του ιού της γρίπης, ιδιαίτερα τα άτοµα (ενήλικες και παιδιά) που ανήκουν στις καλούµενες οµάδες υψηλού κινδύνου,. Σύµφωνα µε τα ανωτέρω Πρακτικά της Εθνικής Επιτροπής Εµβολιασµών (Σχετ.1), οι οµάδες υψηλού κινδύνου είναι οι εξής: 1. Τα άτοµα ηλικίας 60 ετών και άνω. 2. Οι πάσχοντες από άσθµα ή άλλες χρόνιες πνευµονοπάθειες. 3. Οι πάσχοντες από καρδιακή νόσο µε σοβαρές καρδιοδυναµικές διαταραχές. 4. Οι πάσχοντες από ανοσοκαταστολή (εξαιτίας νοσήµατος ή θεραπείας). 5. Οι πάσχοντες από δρεπανοκυτταρική νόσο (και άλλες αιµοσφαιρινοπάθειες). 6. Παιδιά που παίρνουν ασπιρίνη µακροχρόνια ( π.χ. νόσος Kawasaki) για να ελαττωθεί ο κίνδυνος εµφάνισης συνδρόµου Reye µετά από γρίπη. 7. Οι πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη ή άλλο χρόνιο µεταβολικό νόσηµα, 8. Οι πάσχοντες από χρόνια νεφροπάθεια. 9. Οι κλειστοί πληθυσµοί (προσωπικό και εσωτερικοί σπουδαστές γυµνασίων-λυκείων, στρατιωτικών και αστυνοµικών σχολών, ειδικών σχολείων ή σχολών, τρόφιµοι και προσωπικό ιδρυµάτων κ.ά,).
10. Οι εργαζόµενοι σε χώρο παροχής υπηρεσιών υγείας ιατρο-νοσηλευτικό προσωπικό κλπ.) 11. Οι απασχολούµενοι στην πτηνοτροφία (εκτροφείς, σφαγείς κλπ.), περιλαµβανοµένου και του εποχικού προσωπικού. Ο εµβολιασµός των ατόµων αυτών, σύµφωνα µε τη σύσταση του Παγκόσµιου Οργανισµού Υγείας, στοχεύει στην αποφυγή συνλοίµωξης από το στέλεχος Hs Ν1 που κυκλοφορεί στα ζώα και από τα στελέχη που κυκλοφορούν κάθε χρόνο και προσβάλλουν τους ανθρώπους, που µπορεί να έχει σαν αποτέλεσµα τον ανασυνδυασµό του ιού και την εµφάνιση κάποιου νέου στελέχους δυνητικά πανδηµικού. Επειδή ο ιός της γρίπης µεταλλάσσεται σε διαφορετικούς υποορότυπους κάθε χρόνο, για την περίοδο 2007-2008 η σύνθεση του αντιγριπικού εµβολίου πρέπει να περιέχει τα εγκεκριµένα από τον Παγκόσµιο Οργανισµό Υγείας (ΠΟΥ) στελέχη και τα εµβόλια τα οποία θα διατίθενται να έχουν άδεια κυκλοφορίας από τον ΕΟΦ. Το αντιγριπικό εµβόλιο πρέπει να χορηγείται έγκαιρα (όπως προαναφέρθηκε) και πριν την έναρξη της συνήθους περιόδου εµφάνισης της έξαρσης των κρουσµάτων, δεδοµένου ότι απαιτούνται περίπου 2 εβδοµάδες για την επίτευξη ανοσολογικής απάντησης. Κάθε επιδηµική έξαρση της γρίπης εισβάλει ταχύτατα µε αποτέλεσµα να είναι δύσκολος ο προσδιορισµός του χρόνου, αλλά και του τόπου εκδήλωσής της, µε συνέπεια, συχνά, την αποδιοργάνωση της επαγγελµατικής αλλά και της κοινωνικής ζωής, την υπέρµετρη αύξηση της κατανάλωσης φαρµάκων και όχι σπάνια, την αύξηση της θνητότητας. Η Ελλάδα, όπως και άλλα Ευρωπαϊκά Κράτη, έχει συγκροτήσει δίκτυα επιτήρησης, µέσω των οποίων παρακολουθείται η δραστηριότητα της γρίπης και τα κυκλοφορούντα στελέχη του ιού µε την εργαστηριακή επιτήρηση µέσω των Κέντρων Αναφοράς Γρίπης. Θα πρέπει να διευκρινιστεί, ότι η µικρότερης ή η µεγαλύτερης έκτασης εποχική έξαρση της γρίπης, διαφέρει ριζικά από την πανδηµία από ιό γρίπης. Στην χώρα µας, η περίοδος της εποχικής γρίπης είναι από Οκτώβριο έως και Απρίλιο, µε πιθανή έξαρση µεταξύ εκεµβρίου και Φεβρουαρίου. Η πανδηµία αποτελεί τελείως ξεχωριστή περίπτωση, καθώς οφείλεται σε µεγάλη µεταβολή του ιού της γρίπης, χωρίς να µπορεί να προβλεφθεί πότε θα συµβεί. Στην περίπτωση αυτή δεν µπορούν προκαταβολικά να παρασκευαστούν εµβόλια, αφού δεν είναι εκ των προτέρων γνωστό το νέο στέλεχος. Επισηµαίνεται όµως, ότι είναι ιδιαίτερα σηµαντική η ενίσχυση της εµβολιαστικής κάλυψης των οµάδων υψηλού κινδύνου και κατά την τρέχουσα περίοδο γρίπης 2007-2008, στα πλαίσια της προετοιµασίας της χώρας για την αντιµετώπιση πιθανής έξαρσης.
Παρακαλούµε να µεριµνήσετε: 1. Για τον έγκαιρο εµβολιασµό των οµάδων υψηλού κινδύνου (ενηλίκων και παιδιών) και των εργαζοµένων σε χώρο παροχής υπηρεσιών υγείας που βρίσκονται στην περιοχή ευθύνης σας. 2. Για την αποστολή κλινικών δειγµάτων (ρινικού ή / και φαρυγγικού επιχρίσµατος ή φαρυγγικού εκπλύµατος), από τα ύποπτα κρούσµατα γρίπης στα Κέντρα Αναφοράς Γρίπης, ώστε να διερευνώνται εργαστηριακά και να ταυτοποιούνται τα κυκλοφορούντα στελέχη γρίπης. Υπενθυµίζεται ότι για τη Βόρεια Ελλάδα, το Κέντρο Αναφοράς Γρίπης βρίσκεται στο Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης, στο Β Εργαστήριο Μικροβιολογίας και για τη Νότια Ελλάδα στο Ελληνικό Ινστιτούτο Παστέρ. 3. Για τη δήλωση κάθε εργαστηριακά επιβεβαιωµένου κρούσµατος γρίπης στο ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. 4. Να λάβουν γνώση της εγκυκλίου αυτής όλοι οι ιατροί και γενικώς οι επαγγελµατίες υγείας της υπηρεσίας σας, µε ιδιαίτερη έµφαση στα Κ. Υ. και γενικά στις µονάδες Πρωτοβάθµιας Φροντίδας και φορείς Κοινωνικής Αλληλεγγύης. 5. Να λάβουν γνώση οι ιοικήσεις των Νοσηλευτικών Ιδρυµάτων, ώστε να ενηµερώσουν τις Επιτροπές Νοσοκοµειακών Λοιµώξεων προκειµένου αυτές να οργανώσουν τον εµβολιασµό στο ιατρονοσηλευτικό και λοιπό προσωπικό που εργάζεται στους χώρους ευθύνης τους (συµπεριλαµβανοµένων και των Κέντρων Υγείας). Οι Επιτροπές Νοσοκοµειακών Λοιµώξεων κάθε Νοσοκοµείου οφείλουν να αποστείλουν στο Γραφείο Νοσοκοµειακών Λοιµώξεων του ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. έως 14 εκεµβρίου 2007, συµπληρωµένο έντυπο, µε τα στοιχεία του αριθµού των εµβολιασθέντων, ούτως ώστε να γίνει επεξεργασία των δεδοµένων και αποτύπωση του ποσοστού εµβολιαστικής κάλυψης για τη γρίπη µεταξύ των εργαζοµένων σε Χώρους Παροχής Υπηρεσιών Υγείας σε όλη τη χώρα (υπόδειγµα του εντύπου θα σας αποστείλει το ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ). Η συνταγογράφηση του αντιγριπικού εµβολίου θα γίνεται µέσω των Ασφαλιστικών φορέων, ενώ, προκειµένου να αυξηθεί η εµβολιαστική κάλυψη των εργαζοµένων σε χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας, οι Επιτροπές Νοσοκοµειακών Λοιµώξεων κάθε Νοσοκοµείου θα συνεργαστούν µε το Γραφείο Νοσοκοµειακών Λοιµώξεων του ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. για τη διενέργεια των εµβολιασµών. Στις περιπτώσεις που θα υπάρξει δυσκολία ανεύρεσης αντιγριπικών εµβολίων από τα φαρµακεία, και µόνο τότε, το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, µέσω των /νσεων Υγείας των Νοµαρχιακών Αυτοδιοικήσεων και µετά από έγγραφο αίτηµα των αρµοδίων ΥΠΕ προς αυτές, θα προµηθεύσει τα Νοσοκοµεία µε τον αιτούµενο αριθµό αντιγριπικών εµβολίων από το Εθνικό Απόθεµα, προκειµένου να διευκολυνθεί και να ολοκληρωθεί ο απρόσκοπτος εµβολιασµός του προσωπικού τους. 6. Ειδικά και κατ' εξαίρεση, τα Νοσηλευτικά Ιδρύµατα, Κέντρα Υγείας και Μονάδες Κοινωνικής Φροντίδας των πυρόπληκτων Νοµών (Αρκαδίας, Μεσσηνίας, Λακωνίας, Ηλείας και Ευβοίας) θα προµηθευτούν τον απαραίτητο αριθµό αντιγριπικών εµβολίων για τον εµβολιασµό του ιατρονοσηλευτικού και λοιπού προσωπικού τους εξ ολοκλήρου από τις /νσεις Υγείας των αντίστοιχων Νοµαρχιακών Αυτοδιοικήσεων, στις οποίες οι αρµόδιες ΥΠΕ θα υποβάλλουν εγγράφως τα αιτήµατά τους.
Τέλος, επισηµαίνουµε ότι, σύµφωνα και µε το Σχετικό 2, η χορήγηση του αντιγριπικού εµβολίου αφορά µόνο στα άτοµα που ανήκουν στις οµάδες υψηλού κινδύνου και θα γίνεται µόνο µε την προσκόµιση σχετικής ιατρικής συνταγής, η οποία θα φυλάσσεται για µία ( 1 ) τριετία. Επίσης, σύµφωνα και µε το Σχετικό 3, σε περίπτωση που το συνταγογραφούµενο αντιγριπικό εµβόλιο δεν υπάρχει, θα χορηγείται οποιοδήποτε άλλο αντιγριπικό εµβόλιο, του οποίου η σύνθεση περιέχει τα εγκεκριµένα από τον ΠΟΥ στελέχη (µε άδεια Κυκλοφορίας από τον ΕΟΦ).. ΠΗΓΕΣ: 1.Γνωµάτευση ΒΠ - 81 και ΒΠ - 24 της 3 ης Η / 30.5.07 του Ε.Ο.Φ. 2.Υπηρεσιακή παρατήρηση ( κ. Ε. Κρητικού - 8.5.07 ). 3.Το σχετικό έγγραφο του ΕΜΕΑ /CHMP /BWP/108182/07 London 19.3.07 4.Εισηγητική έκθεση του Π.Ο.Υ. αναφορικά µε την σύνθεση των αντιγριπικών εµβολίων για την εµβολιαστική περίοδο 2007-2008. 5.Ευρωπαϊκή σύσταση (12/3/2007) της Οµάδας Εργασίας της CHMP-BWP για τα αντιγριπικά εµβόλια, αναφορικά µε τη σύνθεση των αντιγριπικών εµβολίων της εµβολιαστικής περιόδου 2007-2008. 6.Υπηρεσιακή παρατήρηση του Τµήµατος Επιδηµιολογικής Επιτήρησης και Παρέµβασης του ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. (04/ 09 /2007). 7. Εισήγηση της Εθνικής Επιτροπής Εµβολιασµών (5/10/2007).