Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 14 Οκτωβρίου 29 Κατά την τρέχουσα περίοδο, γίνεται εβδομαδιαία ανακεφαλαίωση των επιδημιολογικών δεδομένων της χώρας μας για τη γρίπη. Κατά την εβδομάδα που μεσολάβησε από την προηγούμενη Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης (της 7/1/29), επιβεβαιώθηκαν εργαστηριακά 52 επιπλέον κρούσματα* νέας γρίπης Α(Η1Ν1)ν στην Ελλάδα (Πίνακας 1). Κατά την εβδομάδα 4/29 (28 Σεπτεμβρίου 4 Οκτωβρίου 29) οι επισκέψεις σε ιατρό για γριπώδη συνδρομή βρίσκονται σε σημαντικά αυξημένα επίπεδα σε σχέση τόσο με αυτά της προηγούμενης εβδομάδας (39/29) όσο και με αυτά που κατεγράφησαν κατά το προηγούμενο έτος (28) για την αντίστοιχη εποχή δραστηριότητας της νόσου (Διάγραμμα 1). Κατά την εβδομάδα 41/29 (5 11 Οκτωβρίου 29) το ποσοστό των κλινικών δειγμάτων που ευρέθησαν θετικά στον ιό της νέας γρίπης Α(Η1Ν1)ν επί του συνόλου των δειγμάτων που ελέχθηκαν συνεχίζει να είναι χαμηλό, της τάξης του 1% (Διάγραμμα 5). Μέχρι σήμερα στην Ελλάδα έχουν καταγραφεί 3 θάνατοι σε ασθενείς με εργαστηριακά επιβεβαιωμένη διάγνωση νέας γρίπης Α(Η1Ν1)ν. * Σημείωση: Διευκρινίζεται ότι ο αριθμός αυτός καθώς και οι αριθμοί του Πίνακα 1 δεν αντιπροσωπεύουν το σύνολο των ασθενών με νέα γρίπη Α(Η1Ν1)ν στη χώρα μας, αλλά το σύνολο των εργαστηριακά επιβεβαιωμένων κρουσμάτων. Εκτιμάται ότι οι αριθμοί αυτοί υπο-εκτιμούν την πραγματική συχνότητα της νέας γρίπης Α(Η1Ν1)ν στην Ελλάδα. Πολύ περισσότερο που οι εκδηλώσεις της νέας γρίπης Α(Η1Ν1)ν είναι ήπιες στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων και είναι αναμενόμενο ένα σημαντικό μέρος των ασθενών αυτών να μην καταφεύγουν σε ιατρικές υπηρεσίες. Επιπλέον, οι συστάσεις που ισχύουν στην παρούσα φάση της προστασίας των ασθενών είναι να γίνεται εργαστηριακός έλεγχος νέας γρίπης Α(Η1Ν1)ν από επιλεγμένα περιστατικά (κυρίως ασθενείς που νοσηλεύονται σε νοσοκομείο). Σελίδα 1 από 9
1) Αριθμός δηλωθέντων κρουσμάτων νέας γρίπης Α(Η1Ν1)ν Πίνακας 1. Συνολικός αριθμός εργαστηριακά επιβεβαιωμένων κρουσμάτων νέας γρίπης Α(Η1Ν1)ν στην Ελλάδα μέχρι 12/1/29, ώρα 8:. Προσωρινά στοιχεία. Περιφέρεια Σύνολο κρουσμάτων Ανατολική Μακεδονία & Θράκη 6 Κεντρική Μακεδονία 213 Δυτική Μακεδονία 4 Θεσσαλία 46 Ήπειρος 4 Ιόνια Νησιά 193 Δυτική Ελλάδα 78 Στερεά Ελλάδα 33 Πελοπόννησος 9 Θάνατοι ασθενών με νέα γρίπη Α(Η1Ν1)ν Αττική 1.19 3 Βόρειο Αιγαίο 94 Νότιο Αιγαίο 125 Κρήτη 33 ΣΥΝΟΛΟ ΕΛΛΑΔΑΣ 2.334 3 Σημείωση: Ο πίνακας αυτός ενδέχεται να περιλαμβάνει ορισμένες διορθώσεις σε σχέση με προηγούμενες "Εβδομαδιαίες Εκθέσεις Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης". Αρχής γενομένης από την έκθεση της 14ης Οκτωβρίου αναφέρονται πλέον μόνο οι συνολικοί αριθμοί των κρουσμάτων, καθώς ο τρόπος μετάδοσης είναι άγνωστος σχεδόν στο σύνολο αυτών, όπως φαίνεται στο Διάγραμμα 1. Σελίδα 2 από 9
Διάγραμμα 1. Αριθμός εργαστηριακά επιβεβαιωμένων κρουσμάτων νέας γρίπης Α(Η1Ν1)ν στην Ελλάδα μέχρι 12/1/29, ώρα 8:, κατά εβδομάδα και πιθανό τρόπο μόλυνσης. Προσωρινά στοιχεία Αριθμός εργαστηριακά επιβεβαιωμένων κρουσμάτων 45 Κρούσματα με άγνωστο πιθανό τρόπο μετάδοσης 4 Κρούσματα χωρίς γνωστή επιδημιολογική σύνδεση Κρούσματα με άλλη 35 γνωστή επιδημιολογική σύνδεση 3 Κρούσματα με δευτερογενή μετάδοση στην Ελλάδα από 25 ταξιδιώτες Κρούσματα σε ταξιδιώτες 2 15 1 5 18 19 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 3 31 32 33 34 35 36 37 38 39 4 41 42 43 44 45 Εβδομάδα διάγνωσης Διάγραμμα 2: Ηλικιακή κατανομή εργαστηριακά επιβεβαιωμένων κρουσμάτων νέας γρίπης Α(Η1Ν1)ν στην Ελλάδα μέχρι 12/1/29, ώρα 8:. Προσωρινά στοιχεία. (N=2194) 7 6 Αριθμός κρουσμάτων 5 4 3 2 1 4 5 9 1 14 15 19 2 24 25 29 3 34 35 39 4 44 45 49 5 54 55 59 6 64 65 69 7 74 75 79 8 84 85 89 9 94 95 99 ηλικιακή ομάδα Σελίδα 3 από 9
2) Κλινικό σκέλος επιδηµιολογικής επιτήρησης της γρίπης μέσω του συστήματος γιατρών-παρατηρητών νοσηρότητας Εβδομάδα 4/29 (28 Σεπτεμβρίου 4 Οκτωβρίου 29) Κατά την εβδομάδα 4/29 (28 Σεπτεμβρίου 4 Οκτωβρίου 29) οι επισκέψεις σε ιατρό για γριπώδη συνδρομή βρίσκονται σε σημαντικά αυξημένα επίπεδα σε σχέση τόσο με αυτά της προηγούμενης εβδομάδας (39/29) όσο και με αυτά που κατεγράφησαν κατά το προηγούμενο έτος (28) για την αντίστοιχη εποχή δραστηριότητας της νόσου. Διάγραμμα 3: Εκτίμηση αριθμού κρουσμάτων γριπώδους συνδρομής ανά 1. επισκέψεις, κατά εβδομάδα. Σύνολο χώρας, έτη 28 και 29. Προσωρινά στοιχεία. 6 Κρούσματα Γριπώδους Συνδρομής ανά 1 επισκέψεις 5 4 3 2 1 28 29 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 3 31 32 33 34 35 36 37 38 39 4 41 42 43 44 45 46 47 48 49 5 51 52 Εβδομάδα Σημείωση: Ο αριθμός κρουσμάτων ανά 1. επισκέψεις εκτιμάται με στάθμιση ως προς τον μόνιμο πληθυσμό της χώρας κατά γεωγραφικό διαμέρισμα και αστικότητα (από στοιχεία της ΕΣΥΕ, απογραφή 21)
3) Εργαστηριακό σκέλος επιδηµιολογικής επιτήρησης της γρίπης Εβδομάδα 41/29 (5 11 Οκτωβρίου 29) α) Κλινικά δείγματα από τα δίκτυα παρατηρητών νοσηρότητας πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας Από την 4 ή εβδομάδα 28 έως και την 2 ή εβδομάδα 29 (περίοδος επιτήρησης της εποχικής γρίπης), στο σύνολο των κλινικών δειγμάτων που απεστάλησαν μέσω των δικτύων παρατηρητών νοσηρότητας στα Εργαστήρια Αναφοράς Γρίπης, σε μεγαλύτερο ποσοστό (55,6%) απομονώθηκε το στέλεχος Β και σε μικρότερο ποσοστό (44,4%) το στέλεχος Α του ιού της γρίπης. Ο επικρατών υπότυπος (93,2%) του στελέχους Α ήταν ο Α(Η3Ν2) της κοινής εποχικής γρίπης (πίνακας 2, διάγραμμα 4). Πίνακας 2: Αριθμός αποσταλθέντων κλινικών δειγμάτων και ανιχνευθέντων στελεχών γρίπης στα Εργαστήρια Αναφοράς Γρίπης, από τα δίκτυα παρατηρητών νοσηρότητας. Εβδομάδα 4/28 έως και εβδομάδα 2/29. Προσωρινά στοιχεία. Ν % Αποσταλθέντα δείγματα 521 1,% Θετικά δείγματα 297 57,% Απομονωθέντα στελέχη τύπου Α 132 44,4% Α(Η1Ν1) κοινής εποχικής γρίπης 3 2,3% Α(Η3Ν2) κοινής εποχικής γρίπης 123 93,2% Α(Η1Ν1)ν νέας γρίπης,% Αναμένεται υποτυποποίηση 6 4,5% Απομονωθέντα στελέχη τύπου Β 165 55,6% Αρνητικά δείγματα 224 43,% Από την 21 η εβδομάδα 29 (επιτήρηση εκτός της κανονικής περιόδου επιτήρησης της γρίπης) έως και την 41 η εβδομάδα 29, από τα κλινικά δείγματα που απεστάλησαν μέσω των δικτύων παρατηρητών νοσηρότητας στα Εργαστήρια Αναφοράς Γρίπης στο μεγαλύτερο ποσοστό (98,8%) ήταν αρνητικά για ιούς γρίπης. Μόνο 1 δείγμα (1,2%), ήταν θετικό για το στέλεχος Α(Η3Ν2) της κοινής εποχικής γρίπης. (πίνακας 3, διάγραμμα 4). Πίνακας 3: Αριθμός αποσταλθέντων κλινικών δειγμάτων και ανιχνευθέντων στελεχών γρίπης στα Εργαστήρια Αναφοράς Γρίπης από τα δίκτυα παρατηρητών νοσηρότητας. Εβδομάδα 21/29 έως και εβδομάδα 41/29. Προσωρινά στοιχεία. Ν % Αποσταλθέντα δείγματα 85 1,% Θετικά δείγματα 1 1,2% Απομονωθέντα στελέχη τύπου Α 1 1,2% Α(Η1Ν1) κοινής εποχικής γρίπης,% Α(Η3Ν2) κοινής εποχικής γρίπης 1 1,% Α(Η1Ν1)ν νέας γρίπης,% Αναμένεται υποτυποποίηση,% Απομονωθέντα στελέχη τύπου Β,% Αρνητικά δείγματα 85 98,8% Σελίδα 5 από 9
Διάγραμμα 4: Αριθμός φαρυγγικών δειγμάτων και ανιχνευθέντων στελεχών ιού γρίπης στα Εργαστήρια Αναφοράς Γρίπης, από τα δίκτυα παρατηρητών νοσηρότητας. Σύνολο χώρας, περίοδος γρίπης 28-29. Προσωρινά στοιχεία. 7 Φαρυγγικά δείγματα και απομονωθέντα στελέχη 6 5 4 3 2 1 Έναρξη ενισχυμένης επιτήρησης για τη νέα γρίπη Α(Η1Ν1)ν Αρνητικά δείγματα A(H1N1)v A(H1N1) A(H3N2) Ιός τύπου Β 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 3 31 32 33 34 35 36 37 38 39 4 41 42 43 44 45 46 47 48 49 5 51 52 53 Εβδομάδα Σελίδα 6 από 9
β) Κλινικά δείγματα από τα νοσοκομεία Από την 4 ή εβδομάδα 28 έως και την 2 ή εβδομάδα 29 (περίοδος επιτήρησης της εποχικής γρίπης), στο σύνολο των κλινικών δειγμάτων που απεστάλησαν μέσω των νοσοκομείων στα Εργαστήρια Αναφοράς Γρίπης, ομοίως, σε μεγαλύτερο ποσοστό (54,9%) απομονώθηκε το στέλεχος Β και σε μικρότερο ποσοστό (45,1%) το στέλεχος Α του ιού της γρίπης. Ομοίως επίσης, ο επικρατών υπότυπος (93,5%) του στελέχους Α ήταν ο Α(Η3Ν2) της κοινής εποχικής γρίπης (πίνακας 4, διάγραμμα 5). Πίνακας 4: Αριθμός αποσταλθέντων κλινικών δειγμάτων και ανιχνευθέντων στελεχών γρίπης στα Εργαστήρια Αναφοράς Γρίπης από τα νοσοκομεία. Εβδομάδα 4/28 έως και εβδομάδα 2/29. Προσωρινά στοιχεία. Ν % Αποσταλθέντα δείγματα 543 1,% Θετικά δείγματα 26 37,9% Απομονωθέντα στελέχη τύπου Α 93 45,1% Α(Η1Ν1) κοινής εποχικής γρίπης 4 4,3% Α(Η3Ν2) κοινής εποχικής γρίπης 87 93,5% Α(Η1Ν1)ν νέας γρίπης,% Αναμένεται υποτυποποίηση 2 2,2% Απομονωθέντα στελέχη τύπου Β 113 54,9% Αρνητικά δείγματα 337 62,1% Από την 21 η εβδομάδα 29 (εκτός περιόδου γρίπης επιτήρηση) έως και την 41 η εβδομάδα 29, στο πλαίσιο της διερεύνησης κρουσμάτων υπόπτων για τη νέα γρίπη Α(Η1Ν1)ν, απεστάλησαν από τα νοσοκομεία στα Εργαστήρια Αναφοράς Γρίπης συνολικά 9.42 κλινικά δείγματα. Το μεγαλύτερο ποσοστό (99,9%) των απομονωθέντων στελεχών είναι τύπου Α και η πλειοψηφία αυτών ανήκει στον υπότυπο Α(Η1Ν1)ν της νέας γρίπης (πίνακας 5, διάγραμμα 5). Πίνακας 5: Αριθμός αποσταλθέντων κλινικών δειγμάτων και ανιχνευθέντων στελεχών γρίπης στα Εργαστήρια Αναφοράς Γρίπης από τα νοσοκομεία. Εβδομάδα 21/29 έως και εβδομάδα 41/29. Προσωρινά στοιχεία. Ν % Αποσταλθέντα δείγματα 9.42 1,% Θετικά δείγματα 2.697 29,8% Απομονωθέντα στελέχη τύπου Α 2.694 99,9% Α(Η1Ν1) κοινής εποχικής γρίπης 1 % Α(Η3Ν2) κοινής εποχικής γρίπης 32 1,2% Α(Η1Ν1)ν νέας γρίπης 2.592 96,2% Αναμένεται υποτυποποίηση 69 2,6% Απομονωθέντα στελέχη τύπου Β 3,1% Αρνητικά δείγματα 6.345 7,2% Σελίδα 7 από 9
Διάγραμμα 5: Αριθμός φαρυγγικών δειγμάτων και ανιχνευθέντων στελεχών ιού γρίπης στα Εργαστήρια Αναφοράς Γρίπης από τα νοσοκομεία, και ποσοστό (%) δειγμάτων θετικών για νέα γρίπη Α(Η1Ν1)ν επί του συνόλου των ελεγχθέντων δειγμάτων. Σύνολο χώρας, περίοδος γρίπης 28-29. Προσωρινά στοιχεία. 1 1% Φαρυγγικά δείγματα και απομονωθέντα στελέχη 9 8 7 6 5 4 3 2 Αρνητικά δείγματα A(H1N1)v A(H1N1) A(H3N2) Ιός τύπου Β % Α(Η1Ν1)ν Έναρξη ενισχυμένης επιτήρησης για τη νέα γρίπη Α(Η1Ν1)ν 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1 1% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 11112131415161718192212223242526272829331323334353637383944142434445464748495515253 % Εβδομάδα Σελίδα 8 από 9
Πηγή των πληροφοριών Τα στοιχεία του διαγράµµατος 1 προέρχονται από τα τρία "δίκτυα παρατηρητών νοσηρότητας πρωτοβάθµιας φροντίδας υγείας", (δίκτυο ιδιωτών γιατρών, δίκτυο γιατρών Μονάδων Υγείας Ι.Κ.Α, δίκτυο γιατρών Κέντρων Υγείας-Περιφερειακών Ιατρείων), τα οποία συντονίζονται από το Τµήµα Επιδηµιολογικής Επιτήρησης και Παρέµβασης του ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ με τη συνεργασία του Τομέα Υγιεινής της Ιατρικής Σχολής του Α.Π.Θ. Στο πρώτο δίκτυο συµµετέχουν 86 ιδιώτες γιατροί, στο δεύτερο 48 γιατροί Μονάδων Υγείας του Ι.Κ.Α από διάφορες περιοχές της χώρας και στο τρίτο 9 γιατροί Κέντρων Υγείας και Περιφερειακών Ιατρείων. Mέσω αυτών καταγράφεται "δειγµατοληπτικά" η εξέλιξη της συχνότητας ορισµένων νοσηµάτων µε βάση κλινικές διαγνώσεις. Σε αυτά περιλαµβάνεται και η γρίπη ή καλύτερα οι κλινικές εκδηλώσεις που είναι συµβατές µε γρίπη ή "γριπώδης συνδροµή". Την εβδομάδα 4/29, κλινικά δεδομένα απέστειλαν 12 (53,6%) γιατροί, από το σύνολο των συμμετεχόντων γιατρών και στα τρία δίκτυα. Οι επισκέψεις για κάθε αιτία, που αντιστοιχούν στους γιατρούς που δήλωσαν, ανέρχονται σε 15.54 για το σύνολο της χώρας. Το εργαστηριακό σκέλος της επιδηµιολογικής επιτήρησης (πίνακες 2-5 και διαγράμματα 4-5), αφορά την ανίχνευση του ιού σε κλινικά δείγµατα (φαρυγγικό επίχρισμα & φαρυγγικό έκπλυμα) που αποστέλλονται από καθορισµένους γιατρούς των δικτύων παρατηρητών νοσηρότητας και από νοσοκοµεία προς τα Εργαστήρια Αναφοράς Γρίπης της Ελλάδας: το 1 ο Εργαστήριο Αναφοράς Γρίπης Νότιας Ελλάδας (Ελληνικό Ινστιτούτο Παστέρ), το Εργαστήριο Αναφοράς Γρίπης Βόρειας Ελλάδας (Β Μικροβιολογικό Εργαστήριο Α.Π.Θ), από τον Ιούλιο 29 το 2 ο Εργαστήριο Αναφοράς Γρίπης Νότιας Ελλάδας (Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών) και, από τον Αύγουστο 29, το Μικροβιολογικό Εργαστήριο του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου της Λάρισας και το Μικροβιολογικό Εργαστήριο του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου της Αλεξανδρούπολης. Τα Εργαστήρια Αναφοράς µε εξειδικευµένες ιολογικές εξετάσεις ανιχνεύουν και ταυτοποιούν τα στελέχη του ιού που κυκλοφορούν στην Ελλάδα και τα δύο πρώτα από αυτά συµµετέχουν στο δίκτυο εργαστηριακής επιτήρησης της γρίπης του Παγκόσµιου Οργανισµού Υγείας. Σελίδα 9 από 9