ΠΟΣΟ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΜΕΝΟΙ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΓΙΑΤΡΟΙ ΝΑ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΒΟΥΝ ΤΟ ΚΟΣΤΟς ΣΤΗ ΣΥΣΤΑΣΗ ΤΗς ΚΑΤΑΛΛΗΛΗς ΘΕΡΑΠΕΙΑς; ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΜΗΤΣΙΜΠΟΝΑΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Α ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΔΘΚΑ ΥΓΕΙΑ ΘΕΡΑΠΩΝ ΙΑΤΡΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΗΤΕΡΑ
3 ΒΑΣΙΚΟΙ ΑΞΟΝΕΣ ΚΟΣΤΟΣ ΤΙΜΗ ΑΞΙΑ
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΟ ΚΟΣΤΟΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ Ο ΤΥΠΟΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΟΥ ΛΑΜΒΑΝΕΙ ΚΑΠΟΙΟΣ Η ΧΡΟΝΙΚΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΟ ΙΔΡΥΜΑ ΟΠΟΥ ΘΑ ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΗΘΟΥΝ ΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ Η ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΚΑΛΥΨΗ
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΣΥΓΚΡΟΤΟΥΝ ΤΟ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΚΟΣΤΟΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΑ ΡΑΝΤΕΒΟΥ ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΗΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΩΝ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΜΕΤΑΦΟΡΙΚΑ ΕΞΟΔΑ ΚΑΙ ΠΙΘΑΝΑ ΤΑΞΙΔΙΑ ΠΙΘΑΝΑ ΕΞΟΔΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΦΡΟΝΤΙΔΑ
Η ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΟΣΟΝ ΑΦΟΡΑ ΤΟ ΚΟΣΤΟΣ
ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕς ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΣΤΗ ΔΙΑΘΕΣΗ ΤΟΥ ΟΓΚΟΛΟΓΟΥ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟΧΕΥΟΥΣΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ (ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ, ΑΝΤΙΑΓΓΕΙΟΓΕΝΕΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ, ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΤΗΣ ΤΥΡΟΣΙΝΙΚΗΣ ΚΙΝΑΣΗΣ) ΟΡΜΟΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑ
ΝΕΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΕΠΙΛΟΓΩΝ ΣΤΗΝ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ ΠΟΛΛΟΙ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΠΟΛΛΕΣ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΣΥΝΔΥΑΣΜΩΝ (ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ + ΣΤΟΧΕΥΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ, ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ + ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑ, ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ + ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑ + ΣΤΟΧΕΥΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ, ΟΡΜΟΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ + ΣΤΟΧΕΥΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ, ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ + ΟΡΜΟΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ) ΑΥΞΗΣΗ ΤΩΝ ΔΙΑΘΕΣΙΜΩΝ ΓΡΑΜΜΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΩΝ ΠΟΛΥ ΜΕΓΑΛΗ ΑΥΞΗΣΗ ΤΟΥ ΠΟΣΟΣΤΟΥ ΕΠΙΒΙΩΣΗΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΔΙΑΣΤΗΜΑΤΩΝ ΕΛΕΥΘΕΡΩΝ ΝΟΣΟΥ ΓΙΑ ΠΟΛΛΕΣ ΚΑΚΟΗΘΕΙΕΣ ΜΕΓΑΛΗ ΑΥΞΗΣΗ ΤΟΥ ΚΟΣΤΟΥΣ ΤΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΩΝ
ΤΙ ΚΑΝΕΙ ΤΙς ΝΕΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΑΚΡΙΒΕΣ; Η ΕΙΣΟΔΟΣ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΠΑΡΑ ΠΟΛΛΑ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ ΩΣ ΠΡΩΤΗΣ Η ΔΕΥΤΕΡΗΣ ΓΡΑΜΜΜΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΟ ΣΤΑΔΙΟ Η ΣΥΝΕΧΗΣ ΑΝΕΥΡΕΣΗ ΝΕΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΤΟΧΩΝ ΠΟΥ ΚΑΝΟΥΝ ΤΙΣ ΣΤΟΧΕΥΟΥΣΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΝΑ ΠΑΡΑΜΕΝΟΥΝ ΣΤΟ ΠΕΔΙΟ ΤΩΝ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΕΠΙΛΟΓΩΝ ΩΣ ΕΝΑΣ ΚΥΡΙΟΣ ΡΥΘΜΙΣΤΗΣ Η ΑΠΟΔΕΔΕΙΓΜΕΝΗ ΜΕΣΩ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΜΕΛΕΤΩΝ ΑΝΑΓΚΑΙΟΤΗΤΑ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΥ ΤΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ ΚΑΠΟΙΑ ΑΠΟ ΤΑ ΠΑΡΑΠΑΝΩ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΞΑΣΦΑΛΙΣΗ ΣΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΤΟΥ ΒΕΛΤΙΣΤΟΥ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΟΣ ΤΟ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΚΟΣΤΟΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΝΟΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΑΥΞΑΝΕΤΑΙ ΚΑΘΩΣ ΠΛΕΟΝ ΚΑΙ ΜΕΣΑ ΑΠΌ ΤΗΝ ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΕΙΝΑΙ ΔΥΝΑΤΗ Η ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΠΟΛΛΩΝ ΓΡΑΜΜΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΝΤΑΞΗ ΤΩΝ ΝΕΩΝ ΑΚΡΙΒΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΩΝ ΣΤΟ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟ ΠΟΛΛΕΣ ΦΟΡΕΣ ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΕΠΑΡΚΕΣ UPTODATE ΤΩΝ ΟΓΚΟΛΟΓΩΝ ΕΠΑΝΩ ΣΤΙΣ ΚΑΙΝΟΥΡΙΕΣ ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ ΠΟΛΛΕΣ ΦΟΡΕΣ ΥΠΑΡΧΕΙ ΜΕΓΑΛΗ ΚΡΙΤΙΚΗ ΚΑΙ ΑΜΦΙΣΒΗΤΗΣΗ ΤΩΝ ΓΙΑΤΡΩΝ ΕΠΑΝΩ ΣΤΙΣ ΝΕΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΠΑΡΑ ΤΟ ΟΤΙ ΠΟΛΛΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΕΙΝΑΙ ΕΓΚΕΚΡΙΜΕΝΑ ΑΠΟ ΤΗΝ EMA ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΓΚΡΙΣΗ ΤΗΣ ΧΡΙΣΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΟΥΣ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΜΙΑ ΧΡΟΝΟΒΟΡΑ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΕΓΚΡΙΣΗΣ ΑΠΌ ΤΟΝ ΕΟΠΥΥ, ΜΕ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΝΑ ΥΠΑΡΧΕΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΗ ΣΤΗΝ ΕΝΑΡΞΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΛΛΗΛΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΟΛΛΕΣ ΦΟΡΕΣ ΑΠΟΡΙΨΗ ΑΥΤΗΣ ΧΩΡΙΣ ΕΠΑΡΚΗ ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΝΤΙΚΡΟΥΟΜΕΝΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΕΓΚΡΙΣΗΣ ΕΝΌΣ ΦΑΡΜΑΚΟΥ ΥΨΗΛΟΥ ΚΟΣΤΟΥΣ (ΑΠΟ ΤΗ ΜΙΑ ΕΠΙΤΡΕΠΕΤΑΙ Η ΧΡΗΣΗ ΕΝΟΣ ΦΑΡΜΑΚΟΥ ΥΨΗΛΟΥ ΚΟΣΤΟΥΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΗ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΤΟΥ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ Η ΠΑΡΑΠΑΝΩ ΧΡΟΝΟΒΟΡΑ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ) ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΕΠΙΒΑΡΥΝΣΗ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΟΠΥΥ
ΤΑ ΠΙΘΑΝΑ ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΟ ΣΥΝΕΧΩΣ ΑΥΞΑΝΟΜΕΝΟ ΚΟΣΤΟΣ ΤΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΩΝ, ΙΔΙΩΣ ΤΩΝ ΚΑΙΝΟΥΡΙΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Η ΣΥΝΕΧΗΣ ΑΜΦΙΣΜΒΗΤΗΣΗ ΑΚΟΜΑ ΚΑΙ ΣΤΟΝ ΙΑΤΡΙΚΟ ΧΩΡΟ ΑΝ ΑΞΙΖΕΙ Η ΔΑΠΑΝΗ ΤΟΣΟ ΜΕΓΑΛΩΝ ΠΟΣΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΙΜΗΚΥΝΣΗ ΤΟΥ ΕΛΕΥΘΕΡΟΥ ΝΟΣΟΥ ΔΙΑΣΤΗΜΑΤΟΣ ΚΑΤΑ ΚΑΠΟΙΟΥΣ ΜΗΝΕΣ Η ΣΥΝΕΧΩΣ ΑΥΞΑΝΟΜΕΝΑ ΠΙΟ ΣΦΙΧΤΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΠΟΛΙΤΙΚΗ ΤΩΝ ΚΡΑΤΩΝ ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΤΗΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΔΑΠΑΝΗΣ ΟΙ ΑΓΚΥΛΩΜΕΝΕΣ ΚΑΙ ΧΡΟΝΟΒΟΡΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΕΓΚΡΙΣΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΤΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΘΕΣΠΙΖΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΑ ΥΓΕΙΑΣ
ΑΞΙΖΕΙ ΑΥΤΟ ΤΟ ΚΟΣΤΟΣ ;;;;;
ΠΡΟΣΟΧΉ Μετρούνται με τις ίδιες μονάδες αλλά εκφράζουν κάτι διαφορετικό Price Cost Value Τιμή #Κόστος# Αξία
A. COCHRANE 1909-1988 εισήγαγε την έννοια της αξιολόγησης στις υπηρεσίας υγείας και την τεκμηριωμένη σε αποδείξεις Ιατρική
ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΤΕΛΙΚΑ ΝΑ ΓΙΝΕΤΑΙ ΕΚΠΤΩΣΗ ΣΤΙΣ ΠΙΘΑΝΕΣ ΔΥΝΑΤΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΣΤΟ ΒΩΜΟ ΜΙΑΣ ΠΙΟ ΣΥΝΕΤΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΟΛΙΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ; ΚΑΝΕΝΑΣ ΔΕΝ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΤΟ ΠΕΙ ΜΕ ΣΙΓΟΥΡΙΑ ΓΙΑΤΙ ΣΚΟΠΟΣ ΚΆΘΕ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΥΓΕΙΑΣ ΕΙΝΑΙ ΝΑ ΠΑΡΕΧΕΙ ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΔΥΝΑΤΗ ΠΑΡΟΧΗ ΣΤΟΥΣ ΠΟΛΙΤΕΣ ΚΑΙ ΙΔΙΑΤΕΡΑ ΣΕ ΜΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΠΑΘΗΣΗ ΌΠΩΣ Ο ΚΑΡΚΙΝΟΣ Η ΔΙΑΘΕΣΗ ΝΑ ΠΡΟΣΦΕΡΕΙ ΚΑΠΟΙΟΣ ΤΗΝ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΔΥΝΑΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΤΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΕΡΧΕΤΑΙ ΣΕ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΜΕ ΈΝΑ ΠΙΘΑΝΟ ΜΕΓΑΛΟ ΚΟΣΤΟΣ ΑΥΤΗΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Η ΤΕΡΑΣΤΙΑ ΕΞΕΛΙΞΗ ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΤΩΝ ΔΙΑΘΕΣΙΜΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΣΤΗΝ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΣΩΣΤΑ ΚΑΙ ΕΝΔΕΔΕΙΓΜΕΝΑ ΜΕ ΒΑΣΙΚΟ ΓΝΩΜΟΝΑ ΤΟ ΟΦΕΛΟΣ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ- ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥ
ΔΙΑΦΟΡΟΙ ΟΡΙΣΜΟΙ ΤΗς ΑΞΙΑΣ
ΕΓΚΕΚΡΙΜΕΝΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ NIVOLUMAB
ΕΓΚΕΚΡΙΜΕΝΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ IPILIMUMAB
ΕΓΚΕΚΡΙΜΕΝΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ PEMBROLIZUMAB
ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ
ΚΟΣΤΟΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ATEZOLIZUMAB NIVOLUMAB IPILIMUMAB + NIVOLUMAB SUNITINIB BEVACIZUMAB 4.900 EURO/MONTH 6000 EURO/MONTH 9.400 EURO/MONTH 4.400 EURO/MONTH 1000 EURO/MONTH
ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ
ΚΟΣΤΟΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ATEZOLIZUMAB NIVOLUMAB IPILIMUMAB + NIVOLUMAB SUNITINIB BEVACIZUMAB 4.900 EURO/MONTH 6000 EURO/MONTH 9.400 EURO/MONTH 4.400 EURO/MONTH 1000 EURO/MONTH
ΤΟ ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΤΟΥ BEVACIZUMAB ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ
ΚΟΣΤΟΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ATEZOLIZUMAB NIVOLUMAB IPILIMUMAB + NIVOLUMAB SUNITINIB BEVACIZUMAB 4.900 EURO/MONTH 6000 EURO/MONTH 9.400 EURO/MONTH 4.400 EURO/MONTH 1000 EURO/MONTH
ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΒΑΣΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΠΟΥ ΛΑΜΒΑΝΕΙ Ο ΓΙΑΤΡΟΣ ΥΠΟΨΗ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΣΤΑΣΗ ΤΗς ΚΑΤΑΛΛΗΛΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ; ΤΑ ΔΙΕΘΝΗ GUIDELINES ΘΕΡΑΠΕΙΩΝ ΠΟΥ ΘΕΣΠΙΖΟΝΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΑΣΤΟΤΕ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ ΒΑΣΕΙ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΜΕΛΕΤΩΝ ΣΕ ΠΟΛΛΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ Η ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΣΗ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΒΑΣΕΙ ΤΩΝ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΩΝ ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΕΧΕΙ Ο ΚΑΘΕ ΑΣΘΕΝΗΣ ΤΑ ΔΙΑΘΕΣΙΜΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΠΑΡΕΧΟΝΤΑΙ ΑΠΌ ΤΟ ΕΘΝΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ ΣΤΟ ΟΠΟΙΟ ΕΡΓΑΖΕΤΑΙ Ο ΚΆΘΕ ΓΙΑΤΡΟΣ ΤΟ ΚΟΣΤΟΣ ΤΗΣ ΕΚΑΣΤΟΤΕ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΙ ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΤΩΝ ΝΕΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΩΝ ΚΑΙ ΤΟ ΚΑΤΑ ΠΟΣΟ ΘΑ ΚΑΛΥΠΤΟΝΤΑΙ ΤΑ ΕΞΟΔΑ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΑΠΌ ΤΟ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟ ΤΑΜΕΙΟ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
ΣΚΕΨΕΙΣ ΕΝΟΣ ΓΙΑΤΡΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗ ΛΗΨΗ ΑΠΟΦΑΣΗΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΠΙΛΟΓΗ ΒΕΛΤΙΣΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΒΕΛΤΙΣΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΟΥ ΜΕ ΒΑΣΕΙ ΤΑ ΔΙΕΘΝΗ GUIDELINES ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΑΜΕΣΗ ΕΝΑΡΞΗ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΧΩΡΙΣ ΧΡΟΝΙΚΗ ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΗ ΑΝ ΘΑ ΜΠΟΡΕΣΕΙ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΝΑ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΘΕΙ ΣΤΙΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΑΝ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΕΧΕΙ ΠΙΘΑΝΕΣ ΑΛΛΕΣ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΤΟ ΚΟΣΤΟΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΚΑΠΟΙΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΚΥΡΙΩΣ ΟΤΑΝ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΕΓΚΡΙΣΗΣ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟΥΣ ΦΟΡΕΙΣ ΚΑΙ ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΟΥ ΟΧΙ ΤΟΣΟ ΕΝΤΥΠΩΣΙΑΚΑ
ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ Λαμβάνονται υπόψη μόνο τυχαιοποιημένες μελέτες την εποχή των BIG DATA Median OS 2,5-6 μήνες,τι ακριβώς σημαίνει???? Πως θα συσχετισθεί η αυξημένη τοξικότητα με το όφελος στην επιβίωση Δεν υπάρχουν πολλές μελέτες με ποιότητα ζωής ούτε μελέτες με καταληκτικά σημεία την ποιότητα ζωής Πως προσδιορίζεται η χρόνια η χαμηλής έντασης η η απώτερη τοξικότητα
ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΤΩΝ ΜΕΛΕΤΩΝ ΣΥΧΝΑ ΔΕΝ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΕΥΟΥΝ ΤΟ ΣΥΝΟΛΟ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΤΗΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ κόστος σημαίνει μόνο τιμή φαρμάκων η είναι κάτι περισσότερο;;;;;; Η έννοια της αξίας -value - μήπως δεν συνδέεται με απόλυτα αιτιοκρατική σχέση με τους προσδιοριστές υγείας ;;;;;;;
ΕΙΝΑΙ ΤΕΛΙΚΑ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΜΕΝΟΙ ΟΙ ΓΙΑΤΡΟΙ ΝΑ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΒΟΥΝ ΤΟ ΚΟΣΤΟς ΣΤΗ ΣΥΣΤΑΣΗ ΤΗς ΚΑΤΑΛΛΗΛΗς ΘΕΡΑΠΕΙΑς;