ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΘΕΩΡΗΤΙΚΩΝ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ 1 Ατυχήματα- επείγοντα Φωτεινή Μάλλη Πνευμονολόγος Αναπληρωτρια Καθηγητρια ΤΕΙ Νοσηλευτικής Επιστημονικός Συνεργάτης Πνευμονολογικής Κλινικής ΠΘ Καθηγητής-Σύμβουλος Ελληνικού Ανοικτού Πανεπιστημίου
Το οικογενειακό περιβάλλον Έχει ως σκοπό: να ανταπεξέλθει στις βιολογικές ανάγκες του παιδιού Να εμφυσήσει τους ηθικούς και κοινωνικούς κανόνες συμπεριφοράς Να του εξασφαλίσει κατάλληλα γνωστικά ερεθίσματα Να συμβάλλει στην ψυχική και συναισθηματική του σταθερότητα και υγεία
Εως την γέννηση.. Βρισκόταν σε ένα ασφαλές γι αυτό περιβάλλον. Μετά όμως χρειάζεται επίβλεψη και προστασία
Ατυχήματα! Ενώ, με την πρόοδο της ιατρικής οι ασθένειες έχουν ελαττωθεί τα ατυχήματα όμως εξακολουθούν και σήμερα να αποτελούν ένα από τα κυριότερα αίτια θανάτου αλλά και μονίμου αναπηρίας. 1 στις 4 επισκέψεις των ΤΕΠ Αγορια πιο συχνά
Στο σχολείο.. Που συμβαίνουν?..στον δρόμο....στο πάρκο Αλλά 80% γίνονται στο σπίτι!!
Πού συμβαίνουν τα περισσότερα ατυχήματα; στο καθιστικό και στο υπνοδωμάτιο, γιατί αυτοί είναι οι χώροι που τα παιδιά περνούν τον περισσότερο χρόνο τους. Το 70% συμβαίνουν στην παρουσία ενός ενήλικα! Ανάλογα και με την ηλικία χρειάζεται η επίβλεψή (συνεχής/περιστασιακή) από έναν ενήλικα
Πτώσεις Βρέφη >3 μηνών μπορούν να γυρίσουν μόνα τους & να πέσουν από αλλαξιέρες ή κρεβάτι χωρίς κάγκελα 4 η αιτία παιδικών θανάτων από τραυματισμούς ΕΕ / πιο συχνή αιτία εισαγωγών & επισκέψεων σε ΤΕΠ Πιο συχνά πέφτουν: Αλλάξιέρες Κρεβάτια Σκάλες Παράθυρα Καρέκλες Μπαλκόνια
Οδηγίες Μην τα αφήνετε μόνα τους ούτε για μερικά δευτερόλεπτα. Τοποθετείστε προστατευτικό κάγκελο στο πάνω μέρος της σκάλας Προσοχή στα κάγκελα στα μπαλκόνια να είναι κάθετα ή με προστατευτικό πλέγμα. Μην τοποθετείτε καρέκλες ή τραπεζάκια κοντά σε παράθυρα.
Περπατούρα! Είναι συνηθισμένη αιτία τραυματισμού σε μικρά παιδιά. Η ταχύτητα που δίνει στα μικρά βρέφη μπορεί να οδηγήσει σε πτώσεις από σκάλες. Αν δεν υπάρχει κατάλληλος χώρος χωρίς σκάλες, έπιπλα και χαλιά καλύτερα να μη χρησιμοποιηθεί.
Κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις Οι μικρής σημασίας τραυματισμοί είναι συχνοί στα παιδιά Σκοπός της αρχικής αντιμετώπισης είναι να αναγνωρίστούν τα παιδιά που χρήζουν θεραπείας και να αποφευχθούν οι δευτερογενείς βλάβες του εγκεφάλου λόγω υποξίας ή φτωχής εγκεφαλικής αιμάτωσης 10 Η κρανιοεγκεφαλική κάκωση μπορεί να οδηγήσει σε διάσειση, αναστρέψιμη διαταραχή επιπέδου συνείδησης, υποσκληρίδιο ή επισκληρίδιο αιμάτωμα ή εγκεφαλική θλάση
Κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις Στα βρεφη οι κρανιακές ραφές δεν εχουν ακόμα υποστεί σύγκλιση και ο κρανιακός όγκος μπορεί να αυξηθεί λόγω εξωσκληρίδιας ή υποσκληρίδιας αιμορραγίας πριν αναπτυχθούν νευρολογικά συμπτώματα Αν οι κακώσεις είναι ήπιες τα παιδιά επιστρέφουν σπίτι με γραπτές οδηγίες Αν σοβαρές παρακολούθηση για αποφυγη δευτερογενούς βλαβης, ανάνηψη, αξονική τομογραφία, χειρουργείο 11
12
13
Ηλεκτροπληξία Προσέξτε τα παιδιά να μην αγγίζουν πρίζες, με βρεγμένα χέρια Καλύψτε τις πρίζες με ειδικά καλύμματα Μην αφήνετε εκτεθειμένα καλώδια (μη τα περνάτε κάτω από ανοίγματα πόρτων ή κάτω από χαλιά.) Αντικαταστήστε τα φθαρμένα καλώδια Ποτέ μη βαρυφορτώνετε τα πολύπριζα Μη χρησιμοποιείτε ηλεκτρικές συσκευές μέσα στο μπάνιο
Εγκαύματα Τα παιδιά είναι περίεργα και τους αρέσει να παίζουν με τη φωτιά. Η πλειοψηφία των εγκαυμάτων προκαλείται από την επαφή του παιδιού με ζεστές επιφάνειες ή ζεστά υγρά, ή με χρήση σπίρτων ή αναπτήρων. Τα παιδιά παθαίνουν εγκαύματα σε μικρότερη θερμοκρασία από τους ενήλικες γιατί το δερμα τους είναι πιο λεπτό!! Καταγράφονται >20 θάνατοι παιδιών από εγκαύματα από ζεστό νερό στο μπάνιο κάθε χρόνο.
noc@teilar.gr
Εγκαύματα Αντιμετωπιση Διατηρηση αεραγωγού-αναπνοής-κυκλοφορίας Σε εσιπνοή καπνού πιθανή δηλητηρίαση από μονοξελιδιο του άνθρακα παρακολουθηση για αναπνευστικά πρόβλήματα Προσβολή ειδικών περιοχών πχ προσωπου παραμόρφωση, στομα περιορισμός αεραγωγού, χερια-αρθρώσεις περιορισμός κινητικότητας, περινεο!! Παραπομπή σε ομάδα εγκαυμάτων Αξιολόγηση πάχους και εμβαδού εγκαύματος
18
Εγκαύματα Αντιμετωπιση Ανακούφιση πόνου Εγκαυματα από θερμότητα πχ ζεστό ρόφημα άμεσα κρύο νερό για αρκετά λεπτά Αντιμετώπιση καταπληξίας με ενδοφλέβια υγρά, παρακολούθηση αποβολής ούρων Φροντιδα εγκαυμάτων (κάλυψη με αποστειρωμένα υλικά, όχι ρήξη φυσαλίδων, ανοσοποίηση τετάνου, απομακρυνση νεκρού υλικού και τοποθέτηση επιθεμάτων, μοσχεύματα)
Πώς να προφυλάξετε το παιδί σας; Τοποθετήστε ανιχνευτές καπνού στο σπίτι σας. Τοποθετήστε το θερμοστάτη του νερού σε θερμοκρασία 54 C. Μην αφήνετε εκτεθειμένους αναπτήρες και σπίρτα στο σπίτι Μην τοποθετείτε δοχεία με ζεστά υγρά ( νερό, λάδι, καφές) στην άκρη του τραπεζιού. Ή τα μπρίκια ή τις κατσαρόλες με το χερούλι να εξέχει προς τα έξω. Μην αφήνετε το σίδερο εκτεθειμένο. Προστατευτικό πλέγμα στο τζάκι Από ηλεκτρικές σόμπες αναμμένες τα ρούχα του παιδιού μπορεί εύκολα να πιάσουν φωτιά.
Εγκαύματα-σύνοψη Εκτιμηση αναγκης για ανανηψη Εισπνοή καπνού? Βάθος και εκταση εγκαυματος? Ελεγχος πόνου-φροντιδα εγκαυμάτων- παραπομπή σε ειδικο κέντρο αν >5% και εν τω βάθει ή >10% και μερικού πάχους ή σε ειδικές περιοχές
Δηλητηριάσεις >90% όλων των δηλητηριάσεων συμβαίνουν στο σπίτι. Πολλά προϊόντα κοινής/καθημερινής χρήσης του σπιτιού μπορεί να δηλητηριάσουν τα παιδιά. Το τσιγάρο μπορεί να σκοτώσει ένα παιδί. Κατάποση καπνού είναι τοξική και θανατηφόρα.
Συνήθως μικρά παιδιά (30 μηνών) περίεργα νήπια!! Δηλητηριάσεις 23 Τα κλινικά χαρακτηριστικά που μπορεί να ευαισθητοποιήσουν για κάποια δηλητηρίαση
Δηλητηριάσεις Όταν εχει συμβεί κατάποση κάποιου τοξικού παράγοντα πρέπει να αναγνωριστεί η ουσία και να αξιολογηθεί η τοξικότητά της Δυνητικά επιβλαβή δηλητήρια είναι το αλκοόλ, τα οξέα και τα αλκάλεα, η χλωρίνη, η διγοξίνη, οι μπαταρίες, ο σίδηρος, η παρακεταμόλη, τα παράγωγα πετρελαίου, τα σαλικυλικά και τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά 24
Δηλητηρια και πιθανές αντιδράσεις 25
Δηλητήρια και πιθανές αντιδράσεις 26
27
Πώς να προφυλάξετε το παιδί σας; Καθαριστικά & χημικά σε ντουλάπια που κλειδώνουν. Προστατευτικά για παιδιά σε ντουλάπια και συρτάρια. Το φαρμακείο του σπιτιού να είναι σε σημείο που να μην μπορεί να το φτάσουν τα παιδιά και να είναι κλειδωμένο. Μη βάζετε πετρέλαιο, οινόπνευμα, γεωργικά φάρμακα ή άλλες καυστικές ουσίες σε μπουκάλια αναψυκτικών Χρηση δοχείων που ανοίγουν δύσκολα Μη φυλάγετε φάρμακα στην τσάντα σας.
Δηλητηριάσεις Σημαντικό να αξιολογήσετε τις κοινωνικές περιστάσεις που επέτρεψαν τη χρήση της ουσίας παραμέληση γονέων?? 29
Ξένο Σώμα Μη δίνετε ξηρούς καρπούς στα παιδιά σας μέχρι τη ηλικία των 4 ετών. Μη κάνετε τα παιδιά σας να γελούν τη ώρα που τρώνε. Υπάρχει κίνδυνος να πνιγούν. Αγοράζετε πάντα τα παιχνίδια που είναι κατάλληλα για τη ηλικία του παιδιού σας.
Ασφυξία Tα παιδιά μπορούν να στραγγαλιστούν με σχοινιά κουρτίνας, σεντόνια, κολιέ, κτλ
Απόφραξη από ξένο σώμα 33
Ασφυξία Μη χρησιμοποιείτε κορδέλες ή κορδόνια για να κρεμάσετε τη πιπίλα του παιδιού σας στο λαιμό του. Τα βρέφη δεν χρειάζονται μαξιλάρι. Μην αφήνετε τα παιδιά να παίζουν με πλαστικές σακούλες
Τραυματισμοί από αιχμηρά αντικείμενα Όταν τα παιδιά είναι μικρά δεν ξέρουν να χρησιμοποιούν τα αιχμηρά αντικείμενα Βάλτε τα σε χώρους που δεν μπορούν να τα πάρουν. Όταν είναι σε κατάλληλη ηλικία διδάξτε τα πως να τα χρησιμοποιούν.
Άλλα ατυχήματα Προσοχή όταν ανοιγοκλείνουν τις πόρτες. Τοποθετείστε χρωματιστά αυτοκόλλητα στα τζάμια. Τοποθετείστε τα έπιπλα ώστε να αποφεύγονται τα κτυπήματα στις γωνιές τους Ποτέ μικρά παιδιά μόνα τους στη μπανιέρα Δεν τρέχουμε με αντικείμενα στο στόμα Προσοχή δίνουμε παιχνίδια κατάλληλα για την ηλικία και ελεγμένα
Και πάλι η καλύτερη αντιμετώπιση είναι η πρόληψη..
39
EΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ