ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ. Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος

Transcript

1 ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος

2 Δηλητηρίαση Η έκθεση σε τοξίνη που δύναται να έχει βλαπτική επίδραση στον οργανισμό Τοξίνη είναι η ουσία που προκαλεί βλάβη στη λειτουργία ενός ή περισσοτέρων συστημάτων του οργανισμού Τα συμπτώματα είναι σε συνάρτηση με το είδος της τοξίνης και τον τρόπο έκθεσης

3 Ομάδες υψηλού κινδύνου Παιδιά κυρίως ηλικίας < 6 ετών (αυξημένα ποσοστά ατυχημάτων) Ενήλικες τόσο λόγω ατυχημάτων όσο και εσκεμμένα καικυρίωςέφηβοιόπουστο50% αναφέρονται αυτοκτονικά επεισόδια Τα άτομα που κάνουν απόπειρες είναι κυρίως έφηβοι, νέοι ενήλικες, άτομα τρίτης ηλικίας Υψηλά ποσοστά δηλητηριάσεων αναφέρονται στις χώρες υπό ανάπτυξη

4 Επιδημιολογικά στοιχεία του έτους 2008 από το κέντρο δηλητηριάσεων του Γενικού Νοσοκομείου Παίδων Αθηνών Παναγιώτη και Αγλαΐας Κυριακού

5 Επιδημιολογικά στοιχεία του έτους 2008 από το κέντρο δηλητηριάσεων του Γενικού Νοσοκομείου Παίδων Αθηνών Παναγιώτη και Αγλαΐας Κυριακού

6 Επιδημιολογικά στοιχεία του έτους 2008 από το κέντρο δηλητηριάσεων του Γενικού Νοσοκομείου Παίδων Αθηνών Παναγιώτη και Αγλαΐας Κυριακού

7 Δηλητηριάσεις Οι παιδικές δηλητηριάσεις συμβαίνουν συχνότερα στο σπίτι Στην παιδική ηλικία οι δηλητηριάσεις αφορούν κυρίως καθαριστικά χημικά και φάρμακα

8 Οι 15 κυριότερες αιτίες δηλητηριάσεων Ηρεμιστικά φάρμακα Αντιβιοτικά φάρμακα Παρακεταμόλη Απορρυπαντικά γενικά Λευκαντικά (κατάποση) Ασπιρίνη Μάσηση τσιγάρου Καθαριστικά γενικά Μεφαιναμικό οξύ Οινοπνευματώδη ποτά Υδράργυρος θερμομέτρου Αντισηπτικά φάρμακα Ψυχοφάρμακα Εξωτερικής χρήσης φάρμακα Αντιβηχικά φάρμακα Επιδημιολογικά στοιχεία του έτους 2008 απότοκέντροδηλητηριάσεωντου Γενικού Νοσοκομείου Παίδων Αθηνών Παναγιώτη και Αγλαΐας Κυριακού

9 Συμπτώματα δηλητηρίασης Κοιλιακό άλγος, έμετοι, διάρροιες, πυρετός (τροφική δηλητηρίαση) Δύσοσμη αναπνοή (αιθανόλη, οργανοφωσφορικά) Υπέρταση ((αμφεταμίνες), υπόταση (βενζοδιαζεπίνες) Υπερθερμία (αμφεταμίνες), υποθερμία (ναρκωτικά) Διαταραχή επιπέδου συνείδησης (αντιψυχωσικά) Σπασμοί (αντικαταθλιπτικά, ναρκωτικά) Μύση (βαρβιτουρικά, αιθανόλη, ναρκωτικά) Μυδρίαση (αμφεταμίνες, κοκαΐνη, LSD, καφεΐνη) Κυάνωση (τελευταίο στάδιο όλων των δηλητηριάσεων)

10 Γενικές αρχές αντιμετώπισης δηλητηριάσεων Αποτροπή απορρόφησης του δηλητηρίου από τον οργανισμό. Εξουδετέρωση της ουσίας στον οργανισμό. Επιτάχυνση της αποβολής της ουσίας από τον οργανισμο. Συμπτωματική αγωγή.

11 Αντιμετώπιση Απομάκρυνση από την έκθεση στο δηλητήριο (σε περίπτωση εισπνεόμενου) Πλύση του δέρματος με άφθονο νερό σε περίπτωση δηλητηρίου σε επαφή με το δέρμα (οργανοφωσφορικοί εστέρες) ABC!!!!! Όχι ιπεκακουάνα (πρόκληση εμέτου), πλύση στομάχου εντός 1 ώρας απότηλήψη(όχι σε διαβρωτικά, υδρογονάνθρακες, επηρεασμένο επίπεδο συνήδεισης) Ενεργός άνθρακας (δε δεσμεύει βαρέα μέταλλα, αιθανόλη, οξέα) Αντίδοτα, ενυδάτωση, διούρηση Υπερβαρική οξυγόνοθεραπεία σε δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

12

13

14 Δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα (CO) Προϊόν ατελούς καύσης οργανικών ουσιών Είναι άοσμο και άχρωμο (ύπουλη κατάσταση) Αφορά ατυχήματα με ανθρακωρύχους, οδηγούς οχημάτων, εργασία σε οχήματα σε κλειστούς χώρους, τζάκι, μαγκάλι, σόμπα σε χώρους που δεν αερίζονται, πυρκαγιές, απόπειρες Η τοξική δράση του μονοξειδίου του άνθρακα οφείλεται στην ικανότητά του να εκτοπίζει το οξυγόνο από τις θέσεις δέσμευσής του με την αιμοσφαιρίνη (ανθρακύλαιμοσφαιρίνη) Προκαλεί υποξία

15 Δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα (CO) Προκαλεί ναυτία, πονοκέφαλο, κόπωση (και στη χρόνια δηλητηρίαση), αναπνευστική δυσχέρεια, οξέωση, κώμα, θάνατος Χαρακτηριστικό βαθύ κόκκινο χρώμα που αποκτά το θύμα Αντιμετώπιση : αερισμός του χώρου, μεταφορά του θύματος σε ασφαλές χώρο, ABC, οξυγόνοθεραπεία (οξυγόνο 100%)

16 Δήγματα από έντομα Δήγμα από μέλισσα, σφήκα Το δήγμα από μέλισσα διαφέρει από τη σφήκα στο ότι το κεντρί μένει μέσα και συνεχίζει να απελευθερώνει δηλητήριο η αντίδραση στο δηλητήριο είναι τοπική με πόνο, οίδημα, ερυθρότητα και κνησμό σε ευαισθητοποιημένα άτομα (αλλεργικά), μπορεί να προκληθεί έντονη τοπική αλλά και συστηματική αναφυλακτική αντίδραση (γενικευμένο οίδημα, αναπνευστική δυσχέρεια, υπόταση, σπασμοί) Αντιμετώπιση: καθαρισμός, εφαρμογή ψυχρών επιθεμάτων, το κεντρί της μέλισσας αφαιρείται Πολλαπλά κεντρίσματα: τοξικότητα σε αναφυλακτική αντίδραση αδρεναλίνη, αντιισταμινικά και κορτικοστεροειδή.

17 Δήγματα από αρθρόποδα Σκορπιός Προκαλεί τοπικά συμπτώματα και σπάνια συστηματικές αντιδράσεις Μετά το τσίμπημα προκαλείται έντονος πόνος που δύναται να αφορά σε όλο το σκέλος, οίδημα, ερυθρότητα. Αντιμετώπιση : τοπικό καθαρισμός, αντιτετανικός ορός, παυσίπονα. Μπορεί να χρειαστεί τοπική διήθηση με ξυλοκαΐνη.

18 Δήγματα από φίδια Στην Ελλάδα δηλητηριώδη είναι κάποια είδη οχιάς. Συμπτώματα: πόνος στο σημείο του δήγματος, οίδημα, εκχυμώσεις Συστηματικά συμπτώματα: κεφαλαλγία, έμετος, εφίδρωση, πυρετός, πτώση της πίεσης, καταπληξία Μεγάλη σημασία έχει η παρακολούθηση της πηκτικότητας του αίματος και το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης Αντιμετώπιση : ακινησία του άκρου για την παρεμπόδιση της ταχείας απορρόφησης του δηλητηρίου. Καθαρισμός του τραύματος, αντιτετανικός ορός Μπορεί να χρειαστεί να χορηγηθούν υγρά, αδρεναλινη, αντισταμινικά και κορτιζόνη, παυσίπονα Αντιοφικός ορός χρησιμοποιείται αν υπάρχουν έντονα τοπικά συμπτώματα ή γενικά συμπτώματα