Ενδεχόμενες μεταβολές στο Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών Μ. Θεοδωρίδου Ομ. Καθηγήτρια ΕΚΠΑ Ετήσιο Συνέδριο Ελληνικού κολλεγίου Παιδιάτρων Αθήνα 16-17 Φεβρουαρίου 2019
Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών (ΕΠΕ) Στόχοι και έργο Κατάρτιση του Εθνικού Χρονοδιαγράμματος Εμβολιασμού και συνεχής επικαιροποίησή του με βάση διεθνείς συστάσεις και τα επιδημιολογικά δεδομένα της χώρας
Παράγοντες που επηρεάζουν τη διαμόρφωση του ΕΠΕ 1. Επιδημιολογικά δεδομένα λοιμωδών νοσημάτων 2. Εμβολιαστική κάλυψη 3. Νέες γνώσεις για τη διάρκεια προστασίας 4. Νέα εμβόλια - Απόσυρση Παλαιών 5. Αξιολόγηση του κόστους / ωφέλειας
Έτος ένταξης και τροποποίησης εμβολίων στο Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών 2016 2016
Μεταβολή πολιτικής εμβολιασμού κατά της πολιομυελίτιδας 2002 από ΟPV σε IPV
Διαχρονικές μεταβολές στους εμβολιασμούς ιλαράς, παρωτίτιδας, ερυθράς Εφαρμογή εμβολίου ιλαράς 1968 MMR 1978 Σχήμα 2 δόσεων 1989 John Enders 1897-1985 Καλλιέργησε τον ιό πολιομυελίτιδας in vitro (βραβείο Nobel 1954)
Διαχρονικές μεταβολές στους εμβολιασμούς ηπατίτιδας Β Εμβολιασμός ηπατίτιδας Β, 1983.. Στο χρονοδιάγραμμα 1998
Μεταβολές στο χρονοδιάγραμμα 2017 λόγω εκτάκτων συνθηκών 1) Ελλείψεις εμβολίων 2) Επιδημική έξαρση της ιλαράς
Δείκτες εμβολιαστικής κάλυψης για διφθερίτιδα - τέτανο - κοκκύτη Πανελλαδική μελέτη, παιδιά βρεφονηπιακών σταθμών (2-3 ετών), 2014 Γεωργακοπούλου Θ. και συν., 2014
Πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο Δοσολογικό σχήμα: 3 + 1 δόση; 2+1 δόση;
Αναγκαία ποσότητα αντισωμάτων για να υπάρξει επίδραση στη πνευμονιοκοκκική νόσο ΔΠΝ Πνευμονία Οξεία Μέση Ωτίτιδα Φορεία / ανοσία κοινότητας Ron Dagan, Pneumosummit 2014; ESPID 2015; Dagan et al, J Infect Dis, 192:367 76, 2005
Εμβόλια Μηνιγγιτιδοκόκκου MCC MCV4 4CMenB Ηλικία χορήγησης MCV4 Ένταξη 4CMenB
Νο κρουσμάτων Κατανομή οροομάδων 2010-2018 60 A B 50 40 10 0 2 3 01 1 2 2 2 2 4 7 0 3 2 0 C W Y 30 2 1 1 1 5 20 40 35 46 43 37 39 38 10 27 25 0 0 1 1 0 1 2 0 0 0 Δεδομένα του Εθνικού Κέντρου Αναφοράς Μηνιγγίτιδας ΕΤΟΣ
Εμβόλιο Μηνιγγιτιδοκόκκου οροομάδας Β Στοιχεία που ελήφθησαν υπόψιν Επιδημιολογία του μηνιγγιτιδοκόκκου στη χώρα μας Εφαρμογή του εμβολίου (μαζικός εμβολιασμός σε άλλες χώρες) Νέες ευρύτερες μελέτες Κόστος / όφελος
Επίπτωση και Αρ. Κρουσμάτων 2003-2018 140 131 1,4 120 100 80 60 40 1,2 114 106 98 89 85 1,03 74 0,81 0,93 0,95 0,77 0,67 68 66 58 61 55 57 52 0,55 42 0,5 0,55 0,61 0,59 0,52 0,48 33 0,38 1,2 1 0,8 0,6 0,4 20 0 0,31 0,2 0 Αρ. κρουσμάτων Δεδομένα του Εθνικού Κέντρου Αναφοράς Μηνιγγίτιδας Επίπτωση
Ανάλυση θανατηφόρων κρουσμάτων 2015-2018 ΕΤΟΣ Κρούσμα τα Θάνατοι Θνητότητ α Οροομάδα Ηλικία 2015 57 3 6.12 A=1 ΑΓΝΩΣΤ =2 2016 53 4 7,69 Β=3 ΑΓΝΩΣΤ =1 4X 3X/41X 1Χ/2Χ/17 ημ 78Χ 2017 42 1 4,76 Υ=1 28Χ (UK) 2018 33 4 12,12 C=3 Β=1 Δεδομένα του Εθνικού Κέντρου Αναφοράς Μηνιγγίτιδας 25Χ/35Χ/ 53Χ 8 μην
«Το εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου οροομάδας Β (το οποίο έχει λάβει άδεια κυκλοφορίας από τον ΕΟΦ) με τα μέχρι τώρα δεδομένα είναι ανοσογόνο, αποτελεσματικό και ασφαλές. Εντούτοις, δεν είναι ακόμα προσδιορισμένη η διάρκεια της προστατευτικής ανοσίας, όπως επίσης κατά πόσον υπάρχει επίδραση στη φορεία και στην έμμεση προστασία της κοινότητας. Η Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών έλαβε υπόψη τα προαναφερθέντα και κατέληξε στα εξής: Δεν συνιστά τον καθολικό εμβολιασμό στην παιδική ή άλλη ηλικία. Συνιστά τον εμβολιασμό σε συγκεκριμένες ομάδες αυξημένου κινδύνου: Τονίζεται ότι η Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών παρακολουθεί συνεχώς και ενεργητικά τα επιδημιολογικά στοιχεία και τις εξελίξεις των επιστημονικών δεδομένων τόσο στη χώρα μας όσο και διεθνώς. Σε περίπτωση αλλαγής των δεδομένων, οι συστάσεις μπορεί να τροποποιηθούν».
Εμβόλια μηνιγγιτιδοκόκκου Οροομάδας Β Bexsero (GSK) Trumenba (Pfizer) Cytoplasmic membrane proteins Lipooligosaccharide Pilu s Phospholipid
Σύγκριση εμβολίων μηνιγγιτιδοκόκκου Β 4CMen B MenB-FHbp Εμπορικό όνομα Bexsero Trumenba Αριθμός πρωτεϊνών Μέθοδος παραγωγής 4 2 Παράγονται σε κύτταρα E.coli και προσροφώνται σε AlPO 4 (0,5 mg αργιλίου ανά δόση) Παράγονται σε κύτταρα E.coli και προσροφώνται σε AlPO 4 (0,25 mg αργιλίου ανά δόση) Ενδείξεις σύμφωνα με την ηλικία Δόσεις σε εφήβους Άτομα 6 εβδομάδων Άτομα >10 ετών 0,1 μήνες 0,6 μήνες ή 0,1,6 μήνες
Πρόσφατες επιδημικές εξάρσεις ιλαράς Ρουμανία Βουλγαρία Γαλλία Ουκρανία Σλοβενία Κροατία Μεγάλη Βρετανία Καλιφόρνια Στόχος εκρίζωση ιλαράς 2015 2020
Εμβόλιο Ιλαράς Θα παραμείνει το σχήμα όπως διαμορφώθηκε λόγω της επιδημικής έξαρσης; ή Θα επανέλθει η χορήγησή του στην προσχολική ηλικία;
Εμβολιαστική κάλυψη κατά της ιλαράς μαθητών Κρήτης Νομοί Σύνολο 2 δόσεις % 1 δόση % 0 δόσεις % Ηρακλείου 14857 14106 94,9 697 4,69 54 0,36 Χανίων 6350 5721 90,1 591 9,31 38 0,60 Λασιθίου 2974 2851 95,9 115 3,87 8 0,27 Χανίων 2509 2433 97,0 73 2,91 3 0,12 Γενικό Σύνολο 26690 25111 94,1 1476 5,53 103 0,39 Ευαγγελία Δαρδαμάνη, Μεταπτυχιακή Εργασία, Πανεπιστήμιο Κρήτης
Εμβολιαστική κάλυψη κατά της ιλαράς μαθητών Κρήτης Τάξεις Ατελώς εμβολιασμένοι Ποσοστό (%) Α τάξη 463 29,3 Β τάξη 353 22,4 Γ τάξη 260 16,5 Δ τάξη 251 15,9 Ε τάξη 119 7,5 ΣΤ τάξη 133 8,4 Σύνολο 1579 100,0 Ευαγγελία Δαρδαμάνη, Μεταπτυχιακή Εργασία, Πανεπιστήμιο Κρήτης
Εμβόλιο HPV Ηλικία χορήγησης: 11 ετών Χορήγηση του εμβολίου και σε εφήβους με συγκεκριμένο αυξημένο κίνδυνο (ένδειξη όπως στους ενήλικες)
Εμβολιασμός έναντι HPV με 2 δόσεις HPV2 και HPV4: 2 δόσεις με ΜΔ 6 μηνών (0, 6) σε κορίτσια, ηλικίας 11 έως < 15 ετών Μετά τη συμπλήρωση του 15 ου έτους, χορηγούνται 3 δόσεις (Σχήμα 0, 1-2, 6 μήνες) Σε περίπτωση που η 2 η δόση γίνει σε ΜΔ < 6 μηνών, χορηγείται και 3 η δόση Ανώτατο όριο αποζημίωσης: 18 έτη (περιθώριο προσαρμογής 2 ετών)
Εμβόλιο Γρίπης Παρόν και μέλλον!
Only GOD does not need DATA!!