53 ΤΕΥΧΟΣ 53 B' ΜΑΪΟΥ 2014 ΤΙΜΗ 2,5 53 Η ΑΛΗΘΕΙΑ ΟΠΩΣ ΕΙΝΑΙ / Η ΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΙΑ ΟΠΩΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ Από τον Κώστα Βαξεβάνη μέ Τισ καννέσ στον κροταφο Για πρωτη ΦΟρα Oι πρωταγωνιστέσ αποκαλυπτουν report Με εντολή Μπαρόζο, «Παπαδήμος» ομόλογα Από τις Κάννες στο κούρεμα, μια προδοσία δρόμος γ. Βαρουφάκης 2015: Ο επόμενος εκβιασμός (μέσω των τραπεζών) σχεδιάζεται
Υγεία Κλινικές και χειρουργεία σε πολυκατοικίες Την ώρα που η δημόσια υγεία έχει τοποθετηθεί στη λαιμητόμο, με τα σκάνδαλα στον τομέα των προμηθειών των νοσοκομείων να αποτελούν την αφορμή ώστε να υποστελεχωθούν τα νοσοκομεία από γιατρούς και νοσηλευτικό προσωπικό, το υπουργείο Υγείας κλείνει το μάτι σε ιδιωτικά συμφέροντα και συγκεκριμένα στις Οφθαλμολογικές Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας (ΟΜΗΝ). Της Αντιγόνης Μιχοπούλου Η έλλειψη νομικού πλαισίου ήταν το πάτημα ώστε μέσα σε ιατρεία να γίνονται επεμβάσεις, όπως αυτή στην οποία υποβλήθηκε και ο πρωθυπουργός, της αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς, ο οποίος χρειάστηκε να νοσηλευτεί 3 μέρες στο νοσοκομείο Αττικό. Στην πλειονότητά τους οι ιατρικοί σύλλογοι τάσσονται κατά αυτής της λειτουργίας, κρούοντας τον κώδωνα του κινδύνου για τη δημόσια υγεία, καθώς δεν έχουν τεθεί ακόμα προϋποθέσεις για τη λειτουργία τους, με εξαίρεση τον Ιατρικό Σύλλογο Αθηνών, που δείχνει έναν υπερβάλλοντα ζήλο για το αντίθετο. Παράλληλα το ενδιαφέρον των γιατρών και οι πιέσεις προς το υπουργείο Υγείας δεν έχουν προηγούμενο, καθώς τα προβλεπόμενα έσοδα είναι πολλά και κυρίως αφορολόγητα. Άλλωστε τα ιατρεία ανήκουν στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας και απαλλάσσονται από το ΦΠΑ. Όλα ήρθαν στην επιφάνεια από μια ανώνυμη καταγγελία στα γραφεία του Περιφερειακού Συμπαραστάτη του Πολίτη της περιφέρειας Αττικής. Η καταγγελία αφορούσε ιδιωτικό ιατρείο που λειτουργεί σε όροφο πολυκατοικίας και πραγματοποιούσε χειρουργικές επεμβάσεις σε σηπτικά και άσηπτα χειρουργεία, όπως καταρράκτη, γλαύκωμα κ.ά., οι οποίες με βάση τη νομοθεσία και συγκεκριμένα με το ΠΔ 84/2001 δεν μπορούν να γίνονται σε ιδιωτικά ιατρεία, τα οποία είναι φορείς πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, καθώς δεν επιτρέπεται η ύπαρξη χειρουργείων. Να σημειωθεί ότι το συγκεκριμένο ιατρείο χρησιμοποιούσε στην ονομασία του τον όρο clinic, δηλαδή κλινική. Αμέσως διενεργήθηκε έλεγχος από τη Διεύθυνση Δημόσιας Υγείας και διαπιστώθηκε ότι οι καταγγελίες ευσταθούν και ότι, μεταξύ άλλων, στο ιατρείο υπάρχουν χειρουργικές αίθουσες. Να σημειωθεί ότι ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών με έγγραφό του προς την Περιφέρεια επισημαίνει ότι εκφεύγει των αρμοδιοτήτων του οποιαδήποτε παρέμβαση για το ιατρείο. Πρόκειται για μια αρμοδιότητα που έλαβαν οι ιατρικοί σύλλογοι από τον πρώην υπουργό Υγείας Ανδρέα Λοβέρδο με τον νόμο 4025/2011, που τους αναθέτει να επιβάλουν πρόστιμα σε ιατρεία, να εκδίδουν βεβαιώσεις καλής λειτουργίας, να ανακαλούν και να ακυρώνουν άδειες και να ασκούν ελέγχους. Εντωμεταξύ η στάση του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών σχετικά με το συγκεκριμένο ιατρείο και την επικινδυνότητα της λειτουργίας του έρχεται σε σύγκρουση με τις απαντήσεις που έδωσε στην Περιφέρεια ο διευθυντής του οφθαλμολογικού τμήματος του Ευαγγελισμού. Σύμφωνα με τη διεύθυνση του οφθαλμολογικού τμήματος του Ευαγγελισμού, λοιπόν, καθίσταται σαφές ότι ακόμα και αυτές οι επεμβάσεις μπορούν να παρουσιάσουν επιπλοκές, με αποτέλεσμα ο χώρος που γίνονται να πρέπει να είναι εξοπλισμένος ώστε να μπορεί να κάνει ο γιατρός ολική νάρκωση, ενδεχομένως να χρειάζονται 1-2 38 HOTDOC. 22 ΜΑΪΟΥ 2014
μέρες νοσηλείας, ενώ μπορεί να παρουσιαστούν αναπνευστικά προβλήματα. Παράλληλα πρέπει να υπάρχει ράμπα για ασθενοφόρο σε περίπτωση που ο ασθενής χρειαστεί να μεταφερθεί σε νοσοκομείο. Στο συγκεκριμένο ιατρείο, όπως και σε ορισμένα άλλα που ακολουθούν τη συγκεκριμένη τακτική, δεν υπάρχει ούτε καν ασανσέρ που να χωράει φορείο. Εν τω μεταξύ το Σώμα Επιθεωρητών Υπηρεσιών Υγείας σε έκθεσή του καλεί το ιατρείο να προβεί άμεσα σε όλες τις δέουσες ενέργειες ώστε να χορηγηθεί άδεια λειτουργίας είτε ως μονάδα παροχής πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας είτε ως κλινική παροχής δευτεροβάθμιας φροντίδας υγείας. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών πριν από δύο χρόνια είχε εντελώς διαφορετική άποψη. Σε διοικητικό συμβούλιο του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών ο πρόεδρός του Γιώργος Πατούλης εμφανίζεται να λέει: «Δεν μπορώ να δεχτώ να λειτουργεί ένα Η στάση του ιατρικού συλλόγου Αθηνών σχετικά με το συγκεκριμένο ιατρείο και την επικινδυνότητα της λειτουργίας του, έρχεται σε σύγκρουση με τις απαντήσεις που έδωσαν στην περιφέρεια ο διευθυντής του οφθαλμολογικού τμήματος του Ευαγγελισμού one day clinic χωρίς ασανσέρ που να χωράει ένα φορείο σε περίπτωση που γίνει ένα κακό. Εκεί θα έχουμε μεγάλες ποινικές ευθύνες και θα πρέπει να το λάβουμε ιδιαίτερά υπόψη μας». Η Περιφέρεια αποφασίζει τη σφράγιση του συγκεκριμένου ιατρείου, καθώς μεταξύ άλλων οι συγκεκριμένες χειρουργικές πράξεις που πραγματοποιούνταν εκεί είναι υπηρεσίες της δευτεροβάθμιας περίθαλψης. Αμέσως εμφανίστηκε και πάλι ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών και ακύρωσε την απόφαση για τη διακοπή λειτουργίας του ιατρείου. Να σημειωθεί ότι τόσο ο Ιατρικός Σύλλογος Πειραιά όσο και άλλοι μεγάλοι ιατρικοί σύλλογοι στην Ελλάδα έχουν αρνηθεί αιτήματα, είτε προφορικά είτε γραπτά, από γιατρούς που ζητούσαν να πάρουν άδειες λειτουργίας για να πραγματοποιούν επεμβάσεις μέσα στα ιατρεία τους, με την αιτιολογία ότι υπάρχει μεγάλο κενό στο νομικό πλαίσιο και αυτό αποτελεί τεράστιο κίνδυνο για τη δημόσια υγεία. HOTDOC. 22 ΜΑΪΟΥ 2014 39
Υγεία η απάντηση του Ιατρικού συλλόγου αθηνών Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών, μέσω της επικεφαλής της νομικής υπηρεσίας κ. Παπαευαγγέλου, απαντά ότι έκανε αίτηση ακύρωσης της απόφασης για το σφράγισμα του συγκεκριμένου ιατρείου γιατί η παρεμβολή της Περιφέρειας θίγει την αρμοδιότητα του ιατρικού συλλόγου. Ανέφερε επίσης ότι από το 1990 λειτουργούν με αυτό τον τρόπο οφθαλμολογικά ιατρεία και ότι το ΠΔ 84/2001 επιτρέπει ιατρικές πράξεις που δεν χρειάζονται νοσηλεία. Σχετικά με τον όρο clinic που χρησιμοποιείται από το συγκεκριμένο ιατρείο, αναφέρει ότι ο γιατρός χρησιμοποιεί τον αγγλικό όρο clinic, o οποίος δεν σημαίνει κλινική, και καταλήγει λέγοντας ότι τίθεται ένα ζήτημα ερμηνείας, αφού κάποιοι το ερμηνεύουν αλλιώς. Το ιστορικό Το 2011 ο πρώην υπουργός Υγείας Ανδρέας Λοβέρδος στον νόμο 4025/2011 και συγκεκριμένα στο άρθρο 33 προβλέπει την ίδρυση Μονάδων Ημερήσιας Νοσηλείας χωρίς να ορίσει τις προϋποθέσεις. Δεσμεύεται όμως ότι στο προσεχές μέλλον θα οριστούν. Παρ' όλα αυτά, όπως αναφέρουν πληροφορίες του Hot Doc, οι προϋποθέσεις δεν ορίστηκαν πότε, καθώς υπήρξαν διαμάχες ανάμεσα στους ενδιαφερόμενους γιατρούς. Έτσι, το άρθρο έμεινε ανενεργό, αυτό όμως δεν στάθηκε εμπόδιο για ορισμένους γιατρούς, οι οποίοι με άδεια απλού ιατρείου και με έδρα σε ορόφους πολυκατοικίας χειρουργούν ασθενείς θέτοντας σε κίνδυνο τη ζωή τους. Εν τω μεταξύ, με απόφαση καταπέλτη το κεντρικό συμβούλιο υγείας του υπουργείου προβάλλει όλες τις προϋποθέσεις λειτουργίας των μονάδων ημερήσιας νοσηλείας στο εξωτερικό, διευκρινίζοντας ταυτόχρονα ότι «επικρατεί η άποψη ότι η δημιουργία ενός νέου φορέα παροχής υπηρεσιών υγείας που πρέπει να έχει ανάλυση και αξιολόγηση των αναγκών του συστήματος υγείας αλλά με βάση τις ανάγκες και τις πιέσεις συγκεκριμένων επαγγελματικών ομάδων που προσδοκούν στη βελτίωση των εσόδων τους ανεξάρτητα από τις ανάγκες και τις Το ΚΕΣΥ αναφέρει ότι η λειτουργία των μονάδων ημερήσιας νοσηλείας είναι σοβαρή υπόθεση, που επιβάλλει προϋποθέσεις και δεν πρέπει ο εκάστοτε υπουργός να υποκύπτει στις πιέσεις των συμφερόντων δυνατότητες πληρωμών του κράτους και της κοινωνικής ασφάλισης και κάτω από την πίεση συνεχώς αυξανόμενου πληθωρισμού ιατρικού πληθυσμού». Με λίγα λόγια το ΚΕΣΥ αναφέρει ότι η λειτουργία των μονάδων ημερήσιας νοσηλείας είναι μια πολύ σοβαρή υπόθεση, που επιβάλλει προϋποθέσεις και δεν πρέπει ο εκάστοτε υπουργός να υποκύπτει στις πιέσεις των συμφερόντων. Εν τω μεταξύ, σύμφωνα με πληροφορίες του Hot Doc, η απόφαση του ΚΕΣΥ στάλθηκε στο υπουργείο και αυτό την επέστρεψε πίσω ως μη γενόμενη. Μετά την έκθεση του Περιφερειακού Συμπαραστάτη του Πολίτη της Περιφέρειας Αττικής για το συγκεκριμένο ιατρείο, το ΚΕΣΥ με έγγραφό του ζητά από την Ελληνική Οφθαλμολογική Eταιρεία να εισηγηθεί για τους όρους 40 HOTDOC. 22 ΜΑΪΟΥ 2014
Ο υπυργός υγείας Άδωνις Γεωργιάδης, τον απρίλιο, στον νόμο 4254, ακυρώνει την αναγκαιότητα για προεδρικό διάταγμα ώστε να οριστούν οι προϋποθέσεις λειτουργίας των one day clinic και δίνει στον εαυτό του τη δυνατότητα να πάρει την απόφαση, λαμβάνοντας υπόψη και την άποψη του κεσυ. με απόφασή του το κεσυ αναφέρει ότι η λειτουργία των μονάδων ημερήσιας νοσηλείας είναι μια πολύ σοβαρή υπόθεση που επιβάλει προυποθέσεις και δεν πρέπει ο εκαστοτε υπουργός να υποκύψει στις πιέσεις των συμφερόντων. και της προϋποθέσεις λειτουργίας των οφθαλμολογικών μονάδων ημερήσιας λειτουργίας. η απόφαση του Άδωνη Οι πιέσεις από τους γιατρούς συνεχίζονται, με αποτέλεσμα ο υπουργός Υγείας, με σκοπό να απλουστεύσει τις διαδικασίες και να ανοίξουν δεκάδες χειρουργεία σε πολυκατοικίες, τον Απρίλιο, στον νόμο 4254, ακυρώνει την αναγκαιότητα για προεδρικό διάταγμα ώστε να οριστούν οι προϋποθέσεις λειτουργίας των οne day clinic και δίνει στον εαυτό του τη δυνατότητα να πάρει την απόφαση, λαμβάνοντας υπόψη και την άποψη του ΚΕΣΥ. Ταυτόχρονα, ενώ το ΚΕΣΥ έχει στείλει επιστολή στην Ελληνική Οφθαλμολογική Εταιρία ώστε να ορίσει προϋποθέσεις για τις οφθαλμολογικές Οι πιέσεις από τους γιατρούς συνεχίζονται, με αποτέλεσμα ο υπουργός Υγείας να απλουστεύσει τις διαδικασίες και να ανοίξουν δεκάδες χειρουργεία σε πολυκατοικίες μονάδες ημερήσιας νοσηλείας, όπως προκύπτει από αλληλογραφία που έχει στη διάθεσή του το Hot Doc, επιχειρηματίας που διατηρεί ιατρείο όπου γίνονται τέτοιου είδους επεμβάσεις στέλνει mail στην Ελληνική Οφθαλμολογική Εταιρία έχοντας επισυνάψει το προσχέδιο της υπουργικής απόφαση με τη σημείωση ότι συμμετείχε σε σύσκεψη με τον υπουργό. Με λίγα λόγια, όπως υποστηρίζει ο συγκεκριμένος γιατρός, ο οποίος είναι ένας από αυτούς που ενδιαφέρεται ώστε η υπουργική απόφαση να του λύνει τα χέρια, κάθισε στο τραπέζι με τον Άδωνη Γεωργιάδη και έφτιαξαν ένα προσχέδιο της απόφασης. Αυτό που μένει είναι να δούμε την τελική μορφή της υπουργικής απόφασης και να ταυτοποιήσουμε αν τα λεγόμενα του συγκεκριμένου γιατρού ευσταθούν. HOTDOC. 22 ΜΑΪΟΥ 2014 41