Ομαδικό συμβόλαιο Πελατών... Απρίλιος Διεύθυνση Ομαδικών & Corporate Business

Transcript

1 Ομαδικό συμβόλαιο Πελατών... Απρίλιος 2016 Διεύθυνση Ομαδικών & Corporate Business

2 ... Το περιβάλλον σήμερα

3 Η σημερινή πραγματικότητα στην Υγεία... Αυξημένος χρόνος αναμονής για ραντεβού με ιατρούς Αναμονή για εξετάσεις ή/και συμμετοχή στο κόστος Λίστα αναμονής για επεμβάσεις Μειωμένη δυνατότητα επιλογής (γιατρών, διαγνωστικών κέντρων, κλινικών) Δυσκολία στην πρόσβαση Γραφειοκρατία Ελλείψεις σε υλικοτεχνική υποδομή & ανθρώπινο δυναμικό Χαμηλή ποιότητα παρεχομένων υπηρεσιών Απρόβλεπτα έξοδα για τον ασθενή Μεγάλη αύξηση των δαπανών υγείας κάθε χρόνο Η οικονομική κρίση επιταχύνει τις διαρθρωτικές αλλαγές οι οποίες έχουν επηρεάσει την ποιότητα των δημοσίων υπηρεσιών υγείας

4 ... Η Ιδιωτική Ασφάλιση Υγείας είναι η καλύτερη λύση για να εξασφαλίσει κανείς υψηλή ποιότητα και αποτελεσματική διαχείριση του κόστους υγείας

5 ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΣΧΕΔΙΟ 1 Ανώτατο καταβαλλόμενο ποσό ετησίως Δωμάτιο και Τροφή εντός Ελλάδας Στο εξωτερικό ή σε Μονάδα Εντατικής Παρακολούθησης ποσό, μέχρι Καλύπτονται χειρουργικές επεμβάσεις που δεν χρήζουν νοσηλείας 2κλινο 300 Απόδοση εξόδων Καλύπτεται το 80% των εξόδων. Σε περίπτωση που άλλος φορέας ασφάλισης καλύψει τουλάχιστον το 20%, τότε καλύπτεται το 100% των εξόδων. Σε περίπτωση που άλλος φορέας ασφάλισης καλύψει ποσό μικρότερο του 20% τότε καλύπτεται το 80% της διαφοράς Νοσοκομειακό επίδομα: Αν δεν προσκομισθούν δαπάνες, 100 ημερησίως, έως 90 ημέρες Ασφαλισμένος Μηνιαίο κόστος Μηνιαίο Κυρίως κόστος ασφαλισμένος κατ άτομο 12,06. Για τον κυρίως ασφαλισμένο : 12,06 1 εξαρτώμενο μέλος 12,02. Για εξαρτώμενο μέλος : 12,02 2 ή. Για περισσότερα 2 ή περισσότερα εξαρτώμενα εξαρτώμενα μέλη μέλη : 24,04 24,04

6 ΣΧΕΔΙΟ 1 Παράδειγμα αποζημίωσης χωρίς συμμετοχή άλλου φορέα Έξοδα νοσηλείας τιμολόγιο κλινικής & αμοιβές γιατρών Αποζημίωση εταιρίας 80% Συμμετοχή ασφαλισμένου Παράδειγμα αποζημίωσης με συμμετοχή άλλου φορέα Έξοδα νοσηλείας τιμολόγιο κλινικής & αμοιβές γιατρών Συμμετοχή άλλου φορέα Αποζημίωση εταιρίας Συμμετοχή ασφαλισμένου Παράδειγμα αποζημίωσης χωρίς προσκόμιση δαπανών Ημερήσιο νοσοκομειακό επίδομα 100

7 ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΣΧΕΔΙΟ 2 Ανώτατο καταβαλλόμενο ποσό ετησίως Δωμάτιο και Τροφή εντός Ελλάδας Στο εξωτερικό ή σε Μονάδα Εντατικής Παρακολούθησης ποσό, μέχρι Καλύπτονται χειρουργικές επεμβάσεις που δεν χρήζουν νοσηλείας κλινο 300 Απόδοση εξόδων Καλύπτεται το 80% των εξόδων. Σε περίπτωση που άλλος φορέας ασφάλισης καλύψει τουλάχιστον το 20%, τότε καλύπτεται το 100% των εξόδων. Σε περίπτωση που άλλος φορέας ασφάλισης καλύψει ποσό μικρότερο του 20% τότε καλύπτεται το 80% της διαφοράς Νοσοκομειακό επίδομα: Αν δεν προσκομισθούν δαπάνες, 100 ημερησίως, έως 90 ημέρες Ασφαλισμένος Μηνιαίο κόστος Κυρίως ασφαλισμένος 16,19 1 εξαρτώμενο μέλος 16,15 2 ή περισσότερα εξαρτώμενα μέλη 32,29

8 ΣΧΕΔΙΟ 2 Παράδειγμα αποζημίωσης χωρίς συμμετοχή άλλου φορέα Έξοδα νοσηλείας τιμολόγιο κλινικής & αμοιβές γιατρών Αποζημίωση εταιρίας 80% Συμμετοχή ασφαλισμένου Παράδειγμα αποζημίωσης με συμμετοχή άλλου φορέα Έξοδα νοσηλείας τιμολόγιο κλινικής & αμοιβές γιατρών Συμμετοχή άλλου φορέα Αποζημίωση εταιρίας Συμμετοχή ασφαλισμένου Παράδειγμα αποζημίωσης χωρίς προσκόμιση δαπανών Ημερήσιο νοσοκομειακό επίδομα 100

9 ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ & ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΣΧΕΔΙΟ 3 Ανώτατο καταβαλλόμενο ποσό ετησίως Δωμάτιο και Τροφή εντός Ελλάδας Στο εξωτερικό ή σε Μονάδα Εντατικής Παρακολούθησης ποσό, μέχρι Καλύπτονται χειρουργικές επεμβάσεις που δεν χρήζουν νοσηλείας κλινο 450 Απόδοση εξόδων Καλύπτεται το 80% των εξόδων. Σε περίπτωση που άλλος φορέας ασφάλισης καλύψει τουλάχιστον το 20%, τότε καλύπτεται το 100% των εξόδων. Σε περίπτωση που άλλος φορέας ασφάλισης καλύψει ποσό μικρότερο του 20% τότε καλύπτεται το 80% της διαφοράς Νοσοκομειακό επίδομα: Αν δεν προσκομισθούν δαπάνες, 150 ημερησίως, έως 90 ημέρες Χειρουργικό επίδομα: Αν δεν προσκομισθούν δαπάνες, καταβάλλεται ποσό μέχρι 1.500, ανάλογα τη σοβαρότητα της επέμβασης, βάσει πίνακα χειρουργικών επεμβάσεων

10 ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ & ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΣΧΕΔΙΟ 3 Α. Ιατρικές Επισκέψεις-πράξεις σε γιατρό επιλογής του ασφαλισμένου, (Απολογιστική κάλυψη) Ανώτατο καταβαλλόμενο ποσό ετησίως ανά ασφαλισμένο 500 Απόδοση εξόδων Καλύπτεται το 80% των εξόδων. Σε περίπτωση που άλλος φορέας ασφάλισης καλύψει τουλάχιστον το 20%, τότε καλύπτεται το 100% των εξόδων. Ετήσιο «απαλλασσόμενο» ποσό» ανά ασφαλισμένο για δαπάνες εκτός νοσοκομείου 50 Το ανώτατο καταβαλλόμενο ποσό των 500 συμπεριλαμβάνεται στο ανώτατο ετήσιο όριο των

11 ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ & ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΣΧΕΔΙΟ 3 Β. Εργαστηριακές Διαγνωστικές εξετάσεις Εντός Ελλάδος, μέσω του Δικτύου Υπηρεσιών Υγείας EUROMEDICA (Απευθείας κάλυψη σε ειδικό προνομιακό τιμοκατάλογο και χωρίς παρακράτηση απαλλασσόμενου ποσού) 500 Απόδοση εξόδων Καλύπτεται το 80% των εξόδων. Τα παραπάνω έξοδα μέσω του Δικτύου Υπηρεσιών Υγείας δεν συμπεριλαμβάνονται στο ανώτατο ετήσιο όριο και παρέχονται πέραν και πλέον των Ασφαλισμένος Μηνιαίο κόστος Κυρίως ασφαλισμένος 30,92 1 εξαρτώμενο μέλος 30,88 2 ή περισσότερα εξαρτώμενα μέλη 61,76

12 ΣΧΕΔΙΟ 3 Παράδειγμα αποζημίωσης χωρίς συμμετοχή άλλου φορέα Έξοδα νοσηλείας τιμολόγιο κλινικής & αμοιβές γιατρών Αποζημίωση εταιρίας 80% Συμμετοχή ασφαλισμένου Παράδειγμα αποζημίωσης με συμμετοχή άλλου φορέα Έξοδα νοσηλείας τιμολόγιο κλινικής & αμοιβές γιατρών Συμμετοχή άλλου φορέα Αποζημίωση εταιρίας Συμμετοχή ασφαλισμένου Παράδειγμα αποζημίωσης χωρίς προσκόμιση δαπανών Ημερήσιο νοσοκομειακό επίδομα 100

13 Πρόγραμμα πελατών Η λειτουργία του προγράμματος... Παρέχεται 24ωρη & παγκόσμια κάλυψη Ασφαλίζονται πελάτες μέχρι 70 ετών Παρέχεται η δυνατότητα ασφάλισης εξαρτωμένων μελών Τα εξαρτώμενα μέλη εντάσσονται στην ασφάλιση είτε κατά την έναρξη είτε κατά την επέτειο του συμβολαίου (όχι ενδιάμεσα) Ως εξαρτώμενα νοούνται ο/η σύζυγος μέχρι 70 ετών και παιδιά από 30 ημερών μέχρι 25 ετών Αλλαγή στο σχέδιο του προγράμματος μπορεί να γίνεται μόνο κατά την επέτειο Τα ασφάλιστρα αντιστοιχούν στο διάστημα των ακέραιων μηνών μέχρι την επόμενη ημερομηνία οφειλής Ημερομηνίες οφειλής ορίζονται η 1/1 και η 1/7 κάθε έτους Όλη η αλληλογραφία θα διεκπεραιώνεται μέσω του πρακτορείου

14 MEDIHOSPITAL Double Benefit Απρίλιος 2016

15 MEDIHOSPITAL Double Benefit Διπλό πλεονέκτημα για τους ασφαλισμένους με Ομαδικό... Το πρόγραμμα δημιουργήθηκε με σκοπό να δώσει τη δυνατότητα στους ασφαλισμένους σε οποιοδήποτε Ομαδικό συμβόλαιο υγείας να αποκτήσουν ένα ατομικό ασφαλιστήριο εξασφαλίζοντας δύο μοναδικά πλεονεκτήματα 1. Νοσοκομειακή κάλυψη μέχρι , με απαλλαγή (ποσό που συνήθως καλύπτουν τα ομαδικά ασφαλιστήρια) Πλήρη κάλυψη σε σοβαρά περιστατικά υγείας και 2. Όταν τερματιστεί η κάλυψή τους από το ομαδικό πρόγραμμα θα έχουν εξασφαλίσει συνέχιση της ασφάλισης τους στο πρόγραμμα MEDIHOSPITAL Double Benefit με μειωμένο ποσό απαλλαγής και με διατήρηση της ασφαλισιμότητας τους χωρίς κανένα επιπλέον ιατρικό έλεγχο

16 MEDIHOSPITAL Double Benefit Χαρακτηριστικά του προγράμματος... Ατομικό πρόγραμμα Νοσοκομειακής περίθαλψης Ετήσια ανανέωση Ηλικία εισόδου στο πρόγραμμα 65 έτη Ισχύει και για τα εξαρτώμενα μέλη Λειτουργεί συνδυαστικά με την ομαδική ασφάλιση από οποιαδήποτε ασφαλιστική εταιρία και αν παρέχεται Μείωση της απαλλαγής κατά την αποχώρηση από το ομαδικό πρόγραμμα άμεσα και χωρίς χρονικό περιορισμό παραμονής στο ομαδικό Συνέχιση ασφάλισης χωρίς επανέλεγχο της υγείας Απλές διαδικασίες Προσιτά ασφάλιστρα Κάλυψη σε οποιοδήποτε μέρος του κόσμου Κάλυψη check-up Περιλαμβάνει το πρόγραμμα Άμεσης Ιατρικής Βοήθειας

17 Το πρόγραμμα με μια ματιά Καλύψεις MEDIHOSPITAL Double Benefit Σχέδιο Α Σχέδιο Β Κάλυψη εξόδων νοσηλείας (π.χ. αμοιβές γιατρών, ιατροφαρμακευτική περίθαλψη κ.λπ.) στην Ελλάδα & το εξωτερικό Έως Έως Ποσοστό κάλυψης των εξόδων νοσηλείας στην Ελλάδα στο εξωτερικό Ετήσια συμμετοχή του ασφαλισμένου στα έξοδα νοσηλείας για χειρουργική επέμβαση χωρίς νοσηλεία για νοσηλεία σε κρατικό νοσοκομείο Θέση νοσηλείας Δωμάτιο & Τροφή στο εξωτερικό, ημερησίως έως 100% 85% Β % 85% Αμοιβές χειρουργών 100% του πίνακα 100% του πίνακα Ημερήσιο επίδομα νοσηλείας σε κρατικό νοσοκομείο, εφόσον δεν ζητηθεί αποζημίωση Ημερήσιο επίδομα νοσηλείας σε κρατικό νοσοκομείο, σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης, εφόσον δεν ζητηθεί αποζημίωση Ολοκληρωμένος ετήσιος προληπτικός έλεγχος (Check-up) στα διαγνωστικά κέντρα του Δικτύου MEDISYSTEM - - Ναι - Β την ημέρα και μέχρι 5 ημέρες 500 την ημέρα και μέχρι 5 ημέρες Άμεση Ιατρική Βοήθεια INTERAMERICAN Παγκόσμια κάλυψη Παγκόσμια κάλυψη Ναι

18 MEDIHOSPITAL Double Benefit Κόστος... Ηλικία Ετήσια μικτά ασφάλιστρα <16 130, , , , , , , , , ,74

19 MEDIHOSPITAL Double Benefit... Διαδικασία ασφάλισης Αρχική ασφάλιση στο Medihospital Double Benefit Καταχώρηση της αίτησης μέσω esales Δήλωση κατάστασης υγείας μέσω Genius Μετάβαση στο Medihospital με μείωση της απαλλαγής σε Αίτηση του ασφαλισμένου εντός 6 μηνών από την αποχώρησή του από το ομαδικό ασφαλιστήριο

20 MEDIHOSPITAL Double Benefit Υποστηρικτικό υλικό... e-brochure Βιβλίο όρων Συχνές ερωτήσεις My Interamerican

21 ... Συνδυασμός ομαδικού & Double Benefit

22 ΣΧΕΔΙΟ 3 Συνδυασμός με Double Benefit Παράδειγμα αποζημίωσης Double Benefit Ομαδικό Έξοδα νοσηλείας τιμολόγιο κλινικής & αμοιβές γιατρών Αποζημίωση εταιρίας Συμμετοχή ασφαλισμένου Ηλικία Ομαδικό Double Benefit Σύνολο Double Benefit Διαφορά 30 30,92 20,56 51,48 33,70 17, ,92 24,67 55,59 39,19 16, ,92 29,26 60, , ,92 34,99 65,91 53,97 11,94 Οφέλη Πλήρης κάλυψη μέχρι Κάλυψη για νοσηλεία και για εξωνοσοκομειακές δαπάνες Συνέχιση ασφάλισης

23 Ομαδικό συμβόλαιο Πελατών Απρίλιος 2016 Διεύθυνση Ομαδικών & Corporate Business