PharmaNews 20 ΧΡΟΝΙΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ Τεύχος 203 Απρίλιος 2011 ΣΥΝΕΝΤΕΥΞH > Νίκος Πολύζος «Η αντίδραση οφείλεται στον φόβο για τις αλλαγές» ΘΕΜΑΤΑ ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ Διευκρινίσεις για το επάγγελμα του φαρμακοποιού ΑΡΝΗΤΙΚΗ ΛΙΣΤΑ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Δημοσιεύτηκε στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ ISSN 1106-3165 > Θ. Αμπατζόγλου «Όχι στην περαιτέρω μείωση του μεικτού κέρδους των φαρμακοποιών» Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε. ΑΓ. ΝΙΚΟΛΑΟΥ 102 166 74 ΓΛΥΦΑΔΑ e-mail: info@pitsilidis.gr EDITORIALS ΜΗΝΑΣ ΗΤΑΝ ΚΑΙ ΠΕΡΑΣΕ Η επανίδρυση του ΕΣΥ και οι ασκήσεις επί...χάρτη! Θ. ΠΑΠΑΒΑΣΙΛΕΙΟΥ Νόμος μόνος ψάχνει... Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Χρέος και ήθος ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ Επιλόχεια κατάθλιψη PHARMA BEAUTY Αδυνάτισμα στο κουτί ΕΙΔΙΚΟ ΘΕΜΑ Σύνδρομο υπερδραστήριας κύστης
ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 54 10 40 20 10 ΕDITORIAL Χρέος και ήθος 14 ΕΞΕΡΧΟΜΕΝΑ Νόμος μόνος ψάχνει... 50 16 ΙΔΕΕΣ ΚΑΙ ΣΚΕΨΕΙΣ Η ακαταμάχητη γοητεία του λαϊκισμού ΤΕΛΕΥΤΑΙΕΣ ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ 18 Ο γολγοθάς των φαρμακοποιών... 20 Περί του επαγγέλματος του φαρμακοποιού 26 Η αρνητική λίστα φαρμάκων 28 ΜΗΝΑΣ ΗΤΑΝ ΚΑΙ ΠΕΡΑΣΕ Η επανίδρυση του ΕΣΥ και οι ασκήσεις επί...χάρτη! 34 ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ 40 11 AΠΟΡΙΕΣ...για τα σιδεράκια 44 ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ ΝΙΚΟΣ ΠΟΛΥΖΟΣ «Η αντίδραση οφείλεται στον φόβο για τις αλλαγές» 46 PHARMA BEAUTY Αδυνάτισμα στο κουτί 50 ΕΙΔΙΚΟ ΘΕΜΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΕΡΔΡΑΣΤΗΡΙΑΣ ΚΥΣΤΗΣ Η πάθηση που «βαραίνει» την ψυχή των ασθενών ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ 54 Βλέπω σαπουνόπερες γιατί 60 Επιλόχεια κατάθλιψη: Έρχεται μαζί...με τον πελαργό 66 PHARMA SEE 73 PHARMA WORLD Ασθενείς σε ρόλο...γιατρού! Διόρθωση: Στη στήλη Pharma Beauty του τεύχους Μαρτίου, εκ παραδρομής δημοσιεύτηκε στη σελίδα 58 ότι το προϊόν Airtone Caps, ανήκει στην εταιρεία Pharma Center αντί της Power Health. PharmaNews www.pitsilidis.gr ΙΔΙOΚΤΗΣΙΑ Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε., Αγ. Νικολάου 102, 16674 Γλυφάδα, τηλ.: 210-89.47.002, Fax: 210-89.41.551, info@pitsilidis.gr ΚΩΔΙΚΟΣ / 1438 ΕΚΔOΤΗΣ Mιχάλης Πιτσιλίδης, Λ. Πορφύρα 11, Bούλα 166 73 Μηνιαία Φαρμακευτική Εφημερίδα. Εκδίδεται στην Αθήνα. ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ Nινέττα Βατικιώτη ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ Θεόδουλος Παπαβασιλείου ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ Ειρήνη Πιτσιλίδη OΙΚONOMΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ Γιώργος Παναγόπουλος ART DIRECTOR Βιργινία Κάππα ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΟΜΑΔΑ Θεόδουλος Παπαβασιλείου, Νεκταρία Καρακώστα, Βιβέττα Λαϊνιώτη, Χαριτωμένη Βόντα ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ Βασιλική Κούτσικου ΥΠΟΔΟΧΗ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ Σοφία Κολοβού ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ Σταμάτης Κωνσταντάτος ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ Όλγα Κοσσυβάκη Το περιοδικό διατηρεί το δικαίωμα επιλογής και συντόμευσης των δελτίων τύπου που λαμβάνει. Τα υλικά (slides, φωτογραφίες, κλπ.) δεν επιστρέφονται.
EDITORIAL Χρέος και ήθος Του Μ. Πιτσιλίδη > pitsilidis@ gmail.com Tο τέλος του δέκατου ένατου αιώνα, βρήκε τους ανθρώπους, στις βιομηχανικές κοινωνίες, να ζουν και να εργάζονται υπό καθεστώς οιονεί σκλάβων, με ατελείωτα ωράρια και ανύπαρκτες κοινωνική ασφάλιση και υγειονομική περίθαλψη. Η ζωή εξαρτιόταν ακόμα και σημαντικά, από τις ιδιοτροπίες της φύσης. Στις αρχές του εικοστού αιώνα, το τέλος του πρώτου Μεγάλου Πολέμου άφησε πίσω του την επανάσταση των μπολσεβίκων και την ίδρυση του πρώτου κομουνιστικού κράτους. Οι καπιταλιστικές χώρες επέλεξαν να αντιμετωπίσουν τον «κομουνιστικό κίνδυνο», αναπτύσσοντας ισχυρούς και αντιδημοκρατικούς κατασταλτικούς μηχανισμούς. Έτσι, ο δεύτερος Μεγάλος Πόλεμος βρήκε την Ευρώπη, για να περιοριστούμε στα δικά μας, με πολλές δικτατορίες: Πορτογαλία, Ισπανία, Ιταλία, Γερμανία, Πολωνία, χώρες Γιουγκοσλαβίας, Αυστρία, Ουγγαρία, Αλβανία, Βουλγαρία, Ελλάδα, Ρουμανία, Εσθονία, Λιθουανία, Λετονία και Γερμανία, είχαν δικτατορικά ή φασιστικά καθεστώτα. Ουσιαστικά, μόνο η Γαλλία και η Αγγλία, οι Βόρειες και οι Κάτω χώρες ήταν δημοκρατικές. Όταν τέλειωσε ο πόλεμος, η Ανατολική Ευρώπη και τα Βαλκάνια πλην Ελλάδας, βρέθηκαν στο αντίπαλο στρατόπεδο. Οι κατασταλτικοί μηχανισμοί ελέγχου της εξάπλωσης του «κομουνιστικού κινδύνου» σταδιακά εγκαταλείφθηκαν ως αποδεδειγμένα αναποτελεσματικοί. Το αντίπαλο δέος, περιβόητη ΕΣΣΔ, Ένωση Σοσιαλιστικών Σοβιετικών Δημοκρατιών και οι «δορυφόροι» της, τέθηκαν στον ασφυκτικό κλοιό του Ψυχρού Πολέμου. Την ίδια ώρα, το Κράτος Πρόνοιας, οι συνεχώς αυξανόμενες παροχές και ο τραπεζικά επικουρούμενος καταναλωτισμός, επιλέχτηκαν ως μέσα ανάδειξης του καπιταλισμού σε υπέρτερο οικονομικό σύστημα, υπηρετούμενο από την επίσης υπέρτερη κοινοβουλευτική δημοκρατία. Δολάρια και Ελευθερία ήταν το νόημα και το μήνυμα. Η στρατηγική υπήρξε ιδιαιτέρως επιτυχής. Σύντομα διαφάνηκε ότι η εδραίωση της οικονομικής ευμάρειας σε όλο και μεγαλύτερες μάζες του πληθυσμού (ποτέ σε όλους!), υπηρετείται καλύτερα υπό συνθήκες ελεύθερης ή σχεδόν ελεύθερης αγοράς. Από την άλλη, το σοσιαλιστικό στρατόπεδο διέπραξε ένα θανάσιμο στρατηγικό σφάλμα που εξακολουθεί, άλλωστε, να διαπράττει μέχρι σήμερα. Αντί να πρεσβεύει ένα νέο μοντέλο ζωής, με λιγότερη ίσως υλική ευημερία, αλλά περισσότερο ανθρώπινη ζωή, επέλεξε να αντιμετωπίσει τον καπιταλισμό στο γήπεδό του. Κι ενώ ιδεολογικά αγνόησε το προσωπικό συμφέρον ως βασικό κίνητρο ανάπτυξης, υποσχόταν να προσφέρει τα ίδια υλικά αγαθά και μάλιστα σε όλους και μάλιστα χωρίς την απεχθή «εκμετάλλευση» της εργασίας από το κεφάλαιο. Όπως ήταν φυσικό, απέτυχε πλήρως. Και όμως, κανένας στη Δύση δεν προέβλεψε την επερχόμενη κατάρρευση! Όλοι, χωρίς εξαίρεση, πολιτικοί, αναλυτές, τραπεζικοί, 10 PHARMANEWS ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2011 TEYXOΣ 203
EDITORIAL Η διευθέτηση του χρέους θα ήταν ηθικό και δίκαιο να οδηγήσει τη χώρα αμέσως σε πτώχευση καθηγητές, πιάστηκαν στον ύπνο! Ασχέτως αν, στη συνέχεια, καθένας διατύπωνε τη βαρύγδουπη θεωρία του για τα αίτια της πτώσης της Σοβιετικής Ένωσης και των «συμμάχων» της. Ακόμα και όταν η ΕΣΣΔ άρχισε να επιβάλλει βίαια τη θέλησή της, με πολιτικούς μαριονέτες και με την ισχύ των αρμάτων μάχης, ουδείς αντιλήφθηκε την επερχόμενη πτώση. Όταν συνέβη όμως γέμισε τη Δύση με αλαζονεία και οικονομικούς μετανάστες και ξύπνησε τους πάντα ικανούς Κινέζους. Ωστόσο, οι παροχές συνεχίζονταν ενώ, παράλληλα, η μαζική διαφθορά άρχισε να κάνει έντονη τη μολυσματική της παρουσία, καθώς όλοι μάθαιναν πως γίνονται οι «καλές δουλειές» στην παγκοσμιοποιημένη πλέον «ελεύθερη αγορά». Όλα αυτά καλά κρατούσαν ώσπου η χρηματοπιστωτική κρίση έφερε επιτακτικά στο προσκήνιο το πρόβλημα τους κόστους του κράτους πρόνοιας και των παροχών. Καμία κυβέρνηση δεν έχει πλέον λόγους να τα στηρίξει όλα αυτά. Ούτε και τα χρήματα διαθέτει, άλλωστε. Οι κρατήσεις από τους μισθούς των εργαζομένων αποτελούν πάντα μικρό κλάσμα π.χ. των πραγματικών δαπανών υγείας αφού οι τελευταίες αυξάνονται με γεωμετρικούς ρυθμούς. Ταυτόχρονα, τα μαθηματικά μοντέλα των συντάξεων έχουν επίσης καταρρεύσει, καθώς απαιτούνται εξωπραγματικές για τα σημερινά δεδομένα αναλογίες εργαζομένων και συνταξιούχων. Περιφερειακές χώρες, όπως η Ελλάδα, βίωσαν όλα τα παραπάνω στο χειρότερο δυνατό βαθμό. Από τη φασολάδα, το τριαράκι διαμέρισμα, το μπάλωμα στο παντελόνι, τα άφιλτρα «στούκας», τα γραμμάτια για το ψυγείο και τη μετανάστευση, περάσαμε απευθείας, στη διάρκεια μιας και μόνο γενιάς, στο σούσι, τη μεζονέτα, τα επώνυμα σώβρακα, τα πούρα Αβάνας, τα Ρόλεξ, την οικιακή βοηθό και τα δάνεια για Πόρσε σε εξήντα άτοκες δόσεις! «Πιάσαμε» ένα επίπεδο ζωής εμφανέστατα δυσανάλογο με τον πλούτο που διαθέτουμε ως χώρα και παράγουμε ως άνθρωποι και το στηρίξαμε με παράλογο δανεισμό. Και σήμερα, η ίδια γενιά πολιτικών που βύθισε τη χώρα στη δίνη της κρίσης, υπόσχεται να λύσει το πρόβλημα, μεταθέτοντας το χρέος στα παιδιά και τα εγγόνια μας! Η διευθέτηση του χρέους θα ήταν ηθικό και δίκαιο να οδηγήσει τη χώρα αμέσως σε πτώχευση. Με τον τρόπο αυτό εμείς θα πληρώναμε το μεγαλύτερο μέρος του κόστους και το σημερινό πολιτικό προσωπικό θα οδηγείτο σε αποστράτευση ή και στον εισαγγελέα. Αντ αυτών, οι πάσης φύσεως και παντός διαμετρήματος Πάγκαλοι οικτίρουν τη χώρα π.χ. για το πλήθος των δημοσίων υπαλλήλων και για τον εκτραχηλισμό στις ΔΕΚΟ, αγνοώντας ότι αυτοί διέπραξαν και το πρώτο και το δεύτερο έγκλημα, με ιδιαιτέρως ιδιοτελή κίνητρα: τον προσωπικό τους πλουτισμό και τη νομή της εξουσίας. 12 PHARMANEWS ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2011 TEYXOΣ 203
ΕΞΕΡΧΟΜΕΝΑ Νόμος μόνος ψάχνει... Του Θεόδουλου Παπαβασιλείου > t.papavasiliou@pitsilidis.gr Τα μη διευκρινισθέντα είναι «εν δυνάμει βόμβες» που μπορεί να σκάσουν ανά πάσα στιγμή ή απλά πυροτεχνήματα, που μάλλον δυσαρεστούν, παρά εντυπωσιάζουν στη θέα τους Hφράση «αγώνας δρόμου» θα μπορούσε να μετατραπεί σε «αγώνα νόμου» για να εκφράσει την αγωνία των εκάστοτε κυβερνώντων να νομοθετήσουν, να αφήσουν πίσω τους σχέδια και θάματα και να μπορούν μετά περιχαρείς να δηλώνουν ότι παρήγαγαν έργο. Μόνο που το έργο αυτό το έχουμε ξαναδεί και αποδεδειγμένα πλέον, οι συνέχειες (π.χ. «Η επανίδρυση του ΕΣΥ: η μεγάλη επιστροφή 3»!) είναι δύσκολο να κάνουν την επιτυχία της πρώτης «ταινίας». Όσο κι αν αλλάζουν τα εφέ, όσο και αν βελτιώνεται η σκηνοθεσία, όσο κι αν ανανεώνονται (;) οι πρωταγωνιστές, όταν η υπόθεση παραμένει η ίδια, τότε κάθε συνέχεια αποτελεί και ένα επιπλέον...ξεχείλωμα της υπόθεσης! Οι νόμοι του υπουργείου Υγείας δεν θα μπορούσαν να αποτελούν εξαίρεση. Είναι δύσκολο να ξεχάσουμε τον νόμο της Μαριλίζας Ξενογιαννακοπούλου, ο οποίος, για να «πάρει μπρος», χρειάζονταν 19 περίπου υπουργικές αποφάσεις, για να μπορέσουν να τεθούν σε εφαρμογή αντίστοιχες διατάξεις του. Η Μαριλίζα έφυγε, ο Ανδρέας ήρθε και φτου ξανά απ την αρχή νέος νόμος, που χρειάζεται κι αυτός τις αποφάσεις και τις διευκρινίσεις του για να προχωρήσει και, μάλιστα, σε θέματα που αποτέλεσαν την πηγή μεγάλων αντιδράσεων και κινητοποιήσεων. Ας δούμε ένα συγκεκριμένο παράδειγμα από τον πρόσφατο νόμο του υπουργείου Υγείας. «Δεν είμαστε ποντίκια για να ζούμε συνέχεια μέσα στο φαρμακείο με το ωράριο που ζητάει η κυβέρνηση», είχε δηλώσει ο πρόεδρος του Πανελλήνιου Φαρμακευτικού Συλλόγου, κ. Θεόδωρος Αμπατζόγλου σε συνέντευξή του στο ΣΚΑΪ, δείχνοντας ξεκάθαρα ότι πέραν των άλλων- ένα σημαντικό πεδίο σύγκρουσης με την κυβέρνηση, ήταν και το θέμα της διεύρυνσης του ωραρίου λειτουργίας των φαρμακείων. «Παρέχεται η δυνατότητα λειτουργίας του φαρμακείου την ημέρα του Σαββάτου και τις απογευματινές ώρες της Δευτέρας και της Τετάρτης. Μέχρι την έκδοση της προβλεπόμενης Υπουργικής Απόφασης που θα ρυθμίζονται οι τεχνικές λεπτομέρειες της ρύθμισης αυτής, ισχύει το ωράριο των φαρμακείων όπως αυτό έχει ήδη καθοριστεί», αναφέρει η πρόσφατη εγκύκλιος του υπουργείου, η οποία διευκρινίζει τα όσα αλλάζουν στο επάγγελμα του φαρμακοποιού, με τον νέο νόμο. Συμπέρασμα: το θέμα του ωραρίου, είτε δεν θα ρυθμιστεί ποτέ, είτε θα ρυθμιστεί «στα μουλωχτά» με μια υπουργική απόφαση, η οποία, ενδεχομένως, να περιλαμβάνει επιπλέον εκπλήξεις για τους φαρμακοποιούς. Γιατί κάθε τι που προβλέπεται σε ένα νόμο, να πρέπει να καθοριστεί εκ νέου με μία υπουργική απόφαση; Δεν γνωρίζουμε τις λεπτομέρειες από την αρχή, δεν θέλουμε να τις κοινοποιήσουμε ή δεν έχουμε τη δύναμη να τις «περάσουμε»; Δεν υπάρχει λόγος να προκαλείται πανικός κινητοποιήσεων, για κάτι που θα διευκρινιστεί τελικά, κάπου, κάπως, κάποτε... Ας μην ξεχνάμε ότι, πολλές φορές κατά το παρελθόν, σημαντικές αλλαγές πέρασαν ως τροπολογίες μέσα από άσχετα νομοσχέδια, εν τω μέσω σκανδάλων, όταν η προσοχή ήταν στραμμένη αλλού, κοντά στον δεκαπενταύγουστο που όλα είναι «σε πλήρη αφασία» κτλ. Επομένως, τα μη διευκρινισθέντα είναι «εν δυνάμει βόμβες» που μπορεί να σκάσουν ανά πάσα στιγμή ή απλά πυροτεχνήματα, που μάλλον δυσαρεστούν, παρά εντυπωσιάζουν στη θέα τους. Είναι αστείο και μόνο να ασχοληθούμε με τους δεκάδες νόμους που έχουν ψηφιστεί κατά καιρούς για την επανίδρυση, αναγέννηση, ανανέωση και ανάσταση του ΕΣΥ (αμήν!) ή για τα σχέδια στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα (σώσον κύριε τον λαό σου!). Σε ένα νόμο που αφορά στην «αναγέννηση των συστημάτων αρτοπαρασκευής στους φούρνους του νομού Ευρυτανίας», είναι πιο πιθανό να μπορέσει να βρει κάποιος μια τροπολογία, η οποία να αφορά σε πολύ σημαντικές παρεμβάσεις στο σύστημα Υγείας, την οικονομία κτλ, απ ό,τι σε ένα νόμο, που μόνος περιφέρεται και ψάχνει εφαρμογή... 14 PHARMANEWS ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2011 TEYXOΣ 203
ΙΔΕΕΣ & ΣΚΕΨΕΙΣ Η ακαταμάχητη γοητεία του λαϊκισμού Δοκίμιο για τη χρεοκοπία των μυαλών και των συνειδήσεων Του Μάκη Καραγιάννη Ηελληνική κοινωνία αγουροξυπνημένη από τον λήθαργο της μπελ εποκ ενός καταναλωτικού ευδαιμονισμού που στηρίχτηκε στον υπερδανεισμό, αναζητά οργισμένη εξιλαστήρια θύματα. Το ελληνικό δημόσιο χρεοκόπησε. Όμως εκείνο που μας διαφεύγει είναι ότι ταυτόχρονα χρεοκόπησαν οι Δήμοι, οι συνεταιρισμοί, τα νοσοκομεία, τα ΜΜΕ. Εν τέλει, χρεοκόπησε όχι το δημόσιο αλλά ένας ολόκληρος τρόπος σκέψης, οργάνωσης και πολιτικής στην οποία στηρίχτηκε η μεταπολίτευση. Δεν πρόκειται για οικονομική χρεοκοπία αλλά για την χρεοκοπία των μυαλών και των συνειδήσεων. Τα ΜΜΕ δεν αναγνώρισαν τη μεγαλύτερη είδηση των τελευταίων 40 χρόνων. Το κρίσιμο ερώτημα είναι γιατί δεν την αντιλήφθηκε η Αριστερά. Η αριστερά που είναι μέρος αλλά και η αιτία του προβλήματος. Ακόμη και στην ύστερη φάση, όταν βρισκόμασταν στο χείλος της χρεοκοπίας πρότεινε 100.000 διορισμούς στο δημόσιο. Τη «γη της επαγγελίας» για τον έλληνα της μεταπολίτευσης. Όμως, δεν μπορούμε να κάνουμε πολιτική ερήμην των αριθμών. Τα γεγονότα είναι ξεροκέφαλα, όπως έλεγε κι ο Βλαδίμηρος. Κι έτσι η πρώτη ανάγκη που προβάλλει δραματικά για τους αριστερούς είναι να κατανοήσουν. Να ερμηνεύσουν τα γεγονότα στο νέο πλαίσιο. Εν τέλει, η ανάγκη για ένα «Νέο Διαφωτισμό» που θα μας απαλλάξει όχι από τα χρέη αλλά τον τρόπο σκέψης που μας χρεοκόπησε. Νομίζω ότι η ρίζα του προβλήματος είναι η κυρίαρχη ιδεολογία την οποία αναπνέει σύμπασα η ελληνική κοινωνία: ο ανδρεοπαπανδρεϊκός λαϊκισμός της μεταπολίτευσης με τον οποίο συμβιβάστηκε και υιοθέτησε η αριστερά. Το ιδεολόγημα των μη προνομιούχων. Ένα διαταξικό συνονθύλευμα που περιλαμβάνει όλους τους έλληνες απέναντι σε ένα κράτος που θεραπεύει αδιακρίτως πάσαν νόσον, ικανοποιεί όλα τα αντιφατικά αιτήματα, μοιράζει προνόμια και επιδόματα. Είναι η ιδεολογία, με την αλτουσεριανή έννοια, που έβαλε τη σφραγίδα της στη μεταπολίτευση. Της σχέσης μας δηλαδή με την πραγματικότητα. Τον τρόπο με το οποίο αντιλαμβανόμαστε τον κόσμο. Ένας λαϊκισμός που ακυρώνει την ευθύνη του πολίτη και τη θέση της πολιτικής παίρνουν εκείνα τα προεκλογικά πάρτυ στις πλατείες με τους χιλιάδες συνενόχους, που κραδαίνουν τις πλαστικές σημαίες του πελατειακού κράτους της μεταπολίτευσης. Ναι. Είναι αυτοί οι «αγανακτισμένοι πολίτες» που δεν έκαναν ποτέ την αυτοκριτική τους και τώρα παριστάνουν τις «μωρές παρθένες». Που κίνητρό τους ήταν ο πιο χυδαίος ατομισμός για να νομιμοποιήσουν το αυθαίρετο εις βάρος του περιβάλλοντος, το καλό επίδομα εις βάρος των αδύνατων, τον διορισμό εις βάρος εκείνου που δεν έγλειφε. Η πολιτική ήταν ένα γιουρούσι για την κατάληψη του κρατικού ταμείου που ικανοποιούσε όλα τα βίτσια και τις ανάγκες με τα δανεικά των ευρωπαίων. Πού ήταν αλήθεια οι συνειδήσεις των "αγανακτισμένων πολιτών" όταν συνέβαιναν όλα αυτά; Ποιος εξέλεξε, όχι μία αλλά δεκάδες φορές, όλους αυτούς μας χρεοκοπούσαν; Φτάσαμε έτσι, όπως λέει ο Γιάννης Βούλγαρης, από την αριστερά της θυσίας, στην αριστερά των επιδομάτων. Όμως, ένα αριστερό κόμμα δεν είναι 16 PHARMANEWS ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2011 TEYXOΣ 203
συνδικαλιστική κίνηση για να υιοθετεί άκριτα όλα τα αιτήματα, αλλά τα ιεραρχεί σε ένα πρόγραμμα. Σε να συλλογικό σχέδιο για την αλλαγή της κοινωνίας. Και επειδή δεν είναι δυνατόν να ικανοποιηθούν όλοι, διακρίνει και υπερασπίζεται τον άνεργο ή τη γενιά των 700 ευρώ που πλήττεται από τον νεοφιλελευθερισμό, από τον μηχανικό της ΔΕΗ που έχει περικοπές λόγω του μνημονίου 50.000 ευρώ. Μιλάει χωρίς να μασάει τα λόγια του για όλες τις συντεχνίες που φοροδιαφεύγουν σε μια κοινωνία που μόνον 4 στους 10 πληρώνουν φόρους και δεν δημαγωγεί ασύστολα για τα δήθεν «φορομπηχτικά μέτρα» της κυβέρνησης. Επισημαίνει την ανάγκη της υγιούς επιχειρηματικότητας απέναντι σε όλους τους κρατικοδίαιτους αεριτζήδες που λυμαίνονται το δημόσιο και κοινοτικό χρήμα. Γιατί, όσοι δοκίμασαν την ανεργία και την ξύλινη «αντιμονοπωλιακή» ρητορεία της αριστεράς, ξέρουν ότι η εργασία είναι αξιοπρέπεια. Ονομάζει και αποδοκιμάζει τον νεποτισμό που κυριαρχεί στα πανεπιστήμια, την καταστροφή του δημόσιου χώρου, τη ρητορεία των δικαιωμάτων αλλά όχι της Οι περισσότεροι κυκλοφορούν με τον μανδύα του θύματος. Η θυματοποίηση είναι η προσφιλής τέχνη του λαϊκισμού ευθύνης, τους αγώνες εις βάρος των άλλων, τη χρήση της βίας που φθάνει μέχρι τη στέρηση της ελευθερίας του λόγου. Αυτήν που η νεωτερικότητα κατέκτησε με αγώνες 300 χρόνων. Υπάρχουν δυο μαγικές λέξεις που λείπουν από την λεξικό της μεταπολίτευσης. Ατομική ευθύνη. Οι περισσότεροι κυκλοφορούν με τον μανδύα του θύματος. Η θυματοποίηση είναι η προσφιλής τέχνη του λαϊκισμού. Τα δεινά έρχονται σαν φυσικές καταστροφές. Μνημόνια, χούντες, εμφύλιοι. Ας μην έχουμε αυταπάτες. Η πορεία από το ατομικό στο συλλογικό θα είναι σκληρή. Στην ελληνική κοινωνία υπάρχουν μόνον ατομικότητες ενδεδυμένες το συλλογικό ή το λαϊκό. Βουνά εγωισμού. Πολιτικοί και συνδικαλιστές με γεμάτες γαστέρες και απαστράπτοντα αυτοκίνητα που ρητορεύουν «υπέρ του λαού» στα δελτία των οκτώ και είναι έτοιμοι να κατασπαράξουν τον συνομιλητή τους. "Η υπευθυνότητα είναι ένα αβάσταχτο φορτίοα μας αλυσοδένει με τις συνέπειες των πράξεών μας" γράφει ο Πασκάλ Μπρυκνέρ στον «Πειρασμό της αθωότητας». Αν θέλει να προσφέρει κάτι η αριστερά πρέπει να θυμηθεί πάλι την ιδεολογική ηγεμονία του Γκράμσι και τη σημασία της ιδεολογίας. Που σημαίνει να αναδείξει το ψέμα στο οποίο ζούσαμε. Να καταγγείλει την υποκρισία που ενδημεί και στην ίδια την αριστερά. Να κάνει δηλαδή την αυτοκριτική της. Να ξαναδώσει πάλι στις λέξεις την αλήθεια τους. Να αναδείξει τις αξίες που έσβησαν. Την αλληλεγγύη. Την εργασία. Την αξιοκρατία. Την ηθική. Την υπεράσπιση των αδύνατων. Έχουμε ανάγκη από αλήθεια. Όμως είναι οδυνηρή και κοστίζει. Ο λαϊκισμός είναι πάντα γοητευτικός και χαϊδεύει τα αυτιά. Γι αυτό και θα έχει πολύ μέλλον. O Μάκης Καραγιάννης είναι πεζογράφος και κριτικός. TEYXOΣ 203 ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2011 PHARMANEWS 17
ΤΕΛΕΥΤΑΙΕΣ ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ Ο Γολγοθάς των φαρμακοποιών... Mε αφανισμό απειλείται ο κλάδος, καθώς οι 12.000 φαρμακοποιοί της χώρας βρίσκονται αντιμέτωποι με μια νέα κυβερνητική επίθεση. Επικαλούμενη το επικαιροποιημένο μνημόνιο 4, η κυβέρνηση φαίνεται πως θα επιδιώξει την περαιτέρω μείωση του συνολικού κέρδους του φαρμακοποιού, που δεν θα ξεπερνά το 15%! Της Νεκταρίας Καρακώστα Αρχή της Μεγάλης Εβδομάδας και οι φαρμακοποιοί, αποφάσισαν να κοινοποιήσουν το δικό τους Γολγοθά. Χαρακτηρίζοντας άδικα τα μέτρα που έχουν ληφθεί και θεωρώντας ότι έχουν ήδη δώσει πάρα πολλά- με τις εκπτώσεις και τις μειώσεις πρόσφεραν το 2010 από το εισόδημά τους περί 400.000 ευρώ, οι φαρμακοποιοί δήλωσαν ότι βρίσκονται σε οριακή κατάσταση και κατέθεσαν μια σειρά από προτάσεις για τη συγκράτηση των δαπανών υγείας και της φαρμακευτικής δαπάνης. Όπως υπογράμμισε ο πρόεδρος του Πανελληνίου Φαρμακευτικού Συλλόγου (Π.Φ.Σ), κ. Θεόδωρος Αμπατζόγλου, πολλά φαρμακεία αντιμετωπίζουν ήδη σοβαρά οικονομικά προβλήματα. Αν, λοιπόν, η πολιτική στοχοποίηση των φαρμακοποιών με αφορμή την κρίση συνεχιστεί, αρκετά από αυτά, ιδίως μικρά φαρμακεία, σε νησιωτικές και απομακρυσμένες περιοχές, θα υποχρεωθούν να βάλουν «λουκέτο». «Αν επιβεβαιωθούν οι κυβερνητικοί σχεδιασμοί και εφαρμοστεί το επικαιροποιημένο μνημόνιο που στοχεύει στην περαιτέρω μείωση του μικτού κέρδους των φαρμακοποιών στο 15%, το 30% των φαρμακείων θα κλείσει. Η μείωση περιθωρίου κέρδους, στο 15% στην ουσία καταργεί κάθε έννοια κέρδους διότι καλύπτει απλά και μόνο τα έξοδα λειτουργίας», τόνισε ο κ. Αμπατζόγλου. Κι όλα αυτά, τη στιγμή που η αντίληψη του κόσμου για τα φαρμακεία είναι εξαιρετικά θετική, με το 91% του πληθυσμού να θεωρεί το φαρμακείο χώρο παροχής υγείας και όχι απλώς εμπορικό κατάστημα. Ο πρόεδρος του Πανελληνίου Φαρμακευτικού Συλλόγου πρόσθεσε ότι η εντύπωση που υπάρχει σχετικά με το κέρδος των φαρμακοποιών στο 35% είναι απατηλή. Το καθαρό περιθώριο κέρδους (μετά την αφαίρεση των συντελεστών κόστους) κυμαίνεται πλέον μεταξύ 7-9%, ανάλογα και με τα ιδιαίτερα στοιχεία του κάθε φαρμακείου. Αυτό το ελάχιστο κέρδος διαμορφώνεται σε συνθήκες μηδενικής φοροδιαφυγής, καθώς όλα γίνονται μηχανογραφικά στις συναλλαγές με το Δημόσιο και τα ταμεία (υδατογραφημένα κουπόνια, μηχανογραφικός έλεγχος τιμολογίων, συναλλαγή με δημόσιο και ταμεία) σε μια χώρα που διαθέτει τεράστιο αριθμό φαρμακείων /πληθυσμό, άρα πολύ μικρό επιχειρηματικό μέγεθος φαρμακείων. Όλα τα παραπάνω, σε συνδυασμό με τη μείωση των τιμών των φαρμάκων, τις καθυστερήσεις της αποπληρωμής των φαρμακοποιών από τα ασφαλιστικά ταμεία, την απόδοση ΦΠΑ για χρήματα που δεν έχουν λάβει ακόμη, με το δανεισμό ως ελάχιστο καταφύγιο για να ανταποκριθούν στα λειτουργικά έξοδα και με την έκτακτη φορολόγηση (περαίωση, έκτακτη εισφορά), δημιουργούν ένα ζοφερό σκηνικό. Την ίδια ώρα, υπολογίζεται ότι κάθε φαρμακείο υπέστη απώλεια 25-30 χιλιάδων ευρώ, λόγω της μείωσης τιμών και της απαξίωσης των αποθεμάτων του. «Ο μύθος ότι οι φαρμακοποιοί βγάζουν πολλά λεφτά, πρέπει να πάψει επιτέλους. Ο τομέας των φαρμακείων αποτελεί μόλις το 6-7% της πίτας των δαπανών της Υγείας. Για το υπόλοιπο 93%-94% δεν βλέπουμε τον ίδιο ζήλο από την κυβέρνηση. Γιατί άραγε;», αναρωτήθηκε ο κ Αμπατζόγλου; Τα ταμεία Αναφερόμενος στις πληρωμές των ταμείων και, συγκεκριμένα, του ΟΠΑΔ, ο πρόεδρος του Π.Φ.Σ. σημείωσε ότι μέχρι το τέλος Απριλίου αναμένεται η αποπληρωμή και των οφειλομένων του 2010, σύμφωνα και με τη σχετική δέσμευση του προέδρου του Οργανισμού, κ. Κυριάκου Σουλιώτη. «Εάν αυτό συμβεί, η κατάσταση εξομαλύνεται και το θέμα λήγει. Σε αντίθετη περίπτωση θα υπάρξει πρόβλημα και η στάση μας θα αναθεωρηθεί», τόνισε χαρακτηριστικά ο κ. Αμπατζόγλου. 18 PHARMANEWS ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2011 TEYXOΣ 203
Σε άμεση απάντησή του, ο πρόεδρος του ΟΠΑΔ απάντησε: «Από τις 4 Απριλίου 2011 που ορίστηκαν επισήμως οι υπηρεσίες Επιτρόπων του Ελεγκτικού Συνεδρίου οι οποίες ελέγχουν τους σχετικούς λογαριασμούς μέχρι σήμερα, έχουν ενταλματοποιηθεί 95 από τα 100 εκατ. ευρώ και έχουν ήδη κατατεθεί στους λογαριασμούς των δικαιούχων 57 εκατ. ευρώ. Ειδικά για την Αττική, έχουν ενταλματοποιηθεί 22,8 εκατ. ευρώ και έχουν κατατεθεί στους δικαιούχους 13,5 εκατ. ευρώ. Τα υπόλοιπα χρήματα για την πληρωμή των φαρμακοποιών όλης της χώρας βρίσκονται στις υπηρεσίες Επιτρόπων του Ελεγκτικού Συνεδρίου για την τελική έγκριση. Για την πληρωμή των υποχρεώσεων του 2010 θα ακολουθηθεί η ίδια διαδικασία και, ως εκ τούτου, δεν υπάρχει κανένας λόγος ανησυχίας για τους δικαιούχους». Οφειλές προς τους φαρμακοποιούς έχει και το ΤΑΥΤΕΚΩ, που δεν έχει πληρώσει τις υποχρεώσεις του εδώ και περίπου ένα χρόνο. Οι προτάσεις των φαρμακοποιών για τη μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης Ακόμη και να μηδενιστεί το κέρδος του φαρμακείου, οι δαπάνες θα εξακολουθήσουν να βαίνουν αυξανόμενες, αν δεν αντιμετωπιστεί η «ρίζα» του προβλήματος (υποκατάσταση φθηνών από ακριβότερα, νεότερες και ακριβότερες θεραπείες, υπερσυνταγογράφηση κ.λπ.). Ηλεκτρονική συνταγογράφηση. Οι ΜΙΚΤΟ ΠΕΡΙΘΩΡΙΟ ΚΕΡΔΟΥΣ ΦΑΡΜΑΚΕΙΟΥ ΧΩΡΕΣ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟΣ ΙΤΑΛΙΑ 24 ΒΕΛΓΙΟ 29 ΓΕΡΜΑΝΙΑ 24 ΦΙΝΛΑΝΔΙΑ 24 ΙΣΠΑΝΙΑ 26 ΟΛΛΑΝΔΙΑ 20 ΙΡΛΑΝΔΙΑ 25 ΓΑΛΛΙΑ 25 ΕΛΒΕΤΙΑ 25 ΠΟΡΤΟΓΑΛΛΙΑ 19 ΕΛΛΑΔΑ 22 (18,5 20) Πηγή: EFPIA φαρμακοποιοί στήριξαν την εφαρμογή της από την πρώτη στιγμή, το σύστημα όμως έχει «παγώσει». Ζητούν, λοιπόν, την τάχιστη εφαρμογή του, με τρόπο που να εκτελούνται σωστά οι συνταγές. «Το σύστημα δεν καθοδηγεί τους γιατρούς στο τι να συνταγογραφούν και στις μορφές των φαρμάκων που κυκλοφορούν στην αγορά, κι αυτό έχει αυξήσει την ταλαιπωρία των ασφαλισμένων που μετατρέπονται σε «μπαλάκια», μεταξύ ταμείου και φαρμακείου, μέχρι να εξασφαλίσουν τη σωστή συνταγή», τόνισαν τα μέλη του δ.σ. του Π.Φ.Σ προσθέτοντας ότι η γραφειοκρατία (χαρτιά), με την εφαρμογή της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, τριπλασιάστηκε. Πρόσθεσαν ωστόσο, ότι είναι σε θέση να προσφέρουν πλήρη και ασφαλή λύση στο πρόβλημα της μηχανογράφησης όλου του συστήματος. Δίκαια μέτρα μείωσης της φαρμακευτικής δαπάνης. Αιτία του προβλήματος της αύξησης της φαρμακευτικής δαπάνης είναι, σύμφωνα με τους φαρμακοποιούς, η διαρκής υποκατάσταση φαρμάκων από νεοεισερχόμενα, χωρίς μελέτες κόστους αποτελεσματικότητας. Διαγνωστικά - Θεραπευτικά πρωτόκολλα συνταγογραφίας και ενδείξεις και συμμετοχή των ασθενών στη δαπάνη, ανάλογα με το φάρμακο και όχι ανάλογα με την ασθένεια. Νοσοκομειακή συσκευασία (δίνονται συνεχείς παρατάσεις στην βιομηχανία). Οι μεγάλες συσκευασίες στα φάρμακα που διακινούνται στα νοσοκομεία, θα συνέβαλαν στη μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης των νοσοκομείων. Χρήση γενοσήμων στα Νοσοκομεία Μείωση αριθμού χαπιών / συσκευασία. Σε περισσότερα από 350 φάρμακα, διπλασιάστηκε ο αριθμός των περιεχομένων χαπιών και η τιμή, χωρίς όμως να υποδιπλασιαστούν οι πωλήσεις. Η αύξηση του αριθμού των χαπιών είναι ο τρόπος που χρησιμοποιεί η βιομηχανία για να αυξήσει τις λιανικές τιμές των φαρμάκων. Υπολογίζεται ότι η φαρμακευτική δαπάνη, για καθένα από αυτά τα φάρμακα, επιβαρύνεται ετησίως, κατά 250.000 έως 1 εκατομμύριο ευρώ. Καθιέρωση ποσοστού συμμετοχής ασφαλισμένο κατά φάρμακο, όχι κατά διάγνωση. TEYXOΣ 203 ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2011 PHARMANEWS 19
ΤΕΛΕΥΤΑΙΕΣ ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ ΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΤΙΚΗ ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ Περί του επαγγέλματος του φαρμακοποιού Εκδόθηκε πριν από λίγες ημέρες από τον γενικό γραμματέα Δημόσιας Υγείας κ. Αντώνη Δημόπουλο η ερμηνευτική εγκύκλιος για το επάγγελμα του φαρμακοποιού (Νόμος 3918/2011). Η εγκύκλιος αναφέρει τα εξής: Ηπαράγραφος 1 ορίζει ότι, το επάγγελμα του αδειούχου φαρμακοποιού και η λήψη άδειας ίδρυσης και λειτουργίας φαρμακείου από αδειούχο φαρμακοποιό, όπως προσδιορίζεται στο Ν. 5607/1932 (ΦΕΚ 300. Α') και κατά τα προβλεπόμενα στο άρθρο 1 του Ν. 1963/1991 (ΦΕΚ 138. Α ), δεν υπόκεινται σε κανένα περιορισμό, πλην των σχετικών με τα πληθυσμιακά όρια και την προϋπόθεση τήρησης ελαχίστων αποστάσεων, που εξασφαλίζουν τη χωροταξικά ισόρροπη διασπορά των φαρμακείων στην επικράτεια. Περαιτέρω, διευκρινίζεται ότι η αίτηση για χορήγηση άδειας ίδρυσης φαρμακείου υποβάλλεται στις αρμόδιες υπηρεσίες των περιφερειακών ενοτήτων, των περιφερειών της χώρας και αφορά συγκεκριμένη εδαφική περιοχή, όπως αυτή καθορίζεται στην παρ. 3 του άρθρου 36 του εν λόγω νόμου και στην αριθ. 45892/2010 (ΦΕΚ 1292. Β ) απόφαση του Υπουργείου Εσωτερικών, Αποκέντρωσης και Ηλεκτρονικής Διακυβέρνησης. Η σειρά προτιμήσεως των αιτήσεων χορήγησης αδειών ίδρυσης φαρμακείων καθορίζεται σύμφωνα με τα οριζόμενα στις διατάξεις του άρθρου 3 του Ν.1963/1991(ΦΕΚ 138. Α ). Δεν υφίσταται κώλυμα για την υποβολή δεύτερης αίτησης για ίδρυση φαρμακείου από αδειούχο φαρμακοποιό σε άλλη περιφερειακή ενότητα είναι όμως σαφές, ότι μια μόνο άδεια ίδρυσης θα χορηγηθεί. Ειδικότερα, προκειμένου να διασφαλιστούν τα οριζόμενα στο άρθρο 8 του Ν.5607/32 (ΦΕΚ 300. Α ), θα πρέπει ο φαρμακοποιός μαζί με τα λοιπά απαιτούμενα δικαιολογητικά να καταθέτει υπεύθυνη δήλωση, με την οποία θα γνωστοποιεί στην αρμόδια για την αδειοδότηση αρχή, την υποβολή τυχόν σχετικής αίτησης σε άλλη (συγκεκριμένη) περιφερειακή ενότητα και ότι οφείλει να την αποσύρει σε περίπτωση που εγκριθεί η άδεια ίδρυσης που αιτείται. Όσον αφορά τις διατάξεις της παραγράφου 2, διευκρινίζεται ότι παρέχεται η δυνατότητα λειτουργίας του φαρμακείου την ημέρα του Σαββάτου και τις απογευματινές ώρες της Δευτέρας και της Τετάρτης. Μέχρι την έκδοση της προβλεπόμενης Υπουργικής Απόφασης που θα ρυθμίζονται οι τεχνικές λεπτομέρειες της ρύθμισης αυτής, ισχύει το ωράριο των φαρμακείων όπως αυτό έχει ήδη καθοριστεί. Η παράγραφος 3 του άρθρου 36 του εν λόγω νόμου θέτει νέο πληθυσμιακό όριο, η τήρηση του οποίου αποτελεί προϋπόθεση για τη χορήγηση άδειας ίδρυσης φαρμακείου. Ο κανόνας που τίθεται για την ορθολογική κατανομή των φαρμακείων στην επικράτεια είναι η αναλογία ενός φαρμακείου ανά 1000 20 PHARMANEWS ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2011 TEYXOΣ 203
κατοίκους. Για την ίδρυση δεύτερου φαρμακείου απαιτείται η συμπλήρωση της δεύτερης χιλιάδας, για την ίδρυση τρίτου φαρμακείου απαιτείται η συμπλήρωση της τρίτης χιλιάδας κ.ο.κ.. Επισημαίνεται, ότι σε Τοπικές ή Δημοτικές Κοινότητες, με πληθυσμό έως 1000 κατοίκους επιτρέπεται η χορήγηση μίας άδειας ίδρυσης φαρμακείου. Οι αδειοδοτήσεις φαρμακείων καταρχήν γίνονται σε επίπεδο Τοπικών ή Δημοτικών Κοινοτήτων όπου αυτές υπάρχουν, διαφορετικά σε επίπεδο Δημοτικών Ενοτήτων και σε περίπτωση που δεν υπάρχουν ούτε αυτές, τότε σε επίπεδο Δήμων. Ειδικότερα: για τον καθορισμό του πληθυσμιακού ορίου λαμβάνονται υπόψη: α. για τους Δήμους που δεν υπέστησαν καμία μεταβολή, οι Δήμοι. β. για τους Δήμους που προέκυψαν από συνένωση προϋπαρχόντων Δήμων, οι Δημοτικές Ενότητες, όπως αυτές ορίζονται στο άρθρο 2 του νόμου 3852/2010. γ. για τους Δήμους που προέκυψαν από συνένωση άλλων Δήμων και Κοινοτήτων, οι Δημοτικές Ενότητες και Δημοτικές Κοινότητες, όπως αυτές ορίζονται στο άρθρο 2 του νόμου 3852/2010. δ. για τους Δήμους που προέκυψαν από συνένωση προϋπαρχόντων κοινοτήτων, οι Δημοτικές Κοινότητες όπως αυτές ορίζονται στο άρθρο 2 του νόμου 3852/2010. Ειδικότερα, επισημαίνεται ότι στις τοπικές και δημοτικές κοινότητες, που απαρτίζονται από περισσότερους του TEYXOΣ 203 ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2011 PHARMANEWS 21
ΤΕΛΕΥΤΑΙΕΣ ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ Εισάγεται η δυνατότητα συστέγασης κατ εξαίρεση των πληθυσμιακών κριτηρίων στο ίδιο κατάστημα ήδη λειτουργούντος φαρμακείου με υπό ίδρυση φαρμακείο ενός οικισμού, τηρείται η αναλογία ένα(1) φαρμακείο έως 1000 κατοίκους για κάθε οικισμό, χωρίς να αλλοιώνεται ο συνολικός επιτρεπόμενος αριθμός των φαρμακείων σε αυτές σε σχέση με τον πληθυσμό τους. Επιπλέον, για λόγους ενιαίας αντιμετώπισης σε δήμους άνω των 100.000 κατοίκων ως μονάδα εδαφικής μέτρησης αποτελούν οι δημοτικές ενότητες. Ειδική πρόβλεψη γίνεται για την Περιφέρεια Αττικής και την Περιφερειακή Ενότητα Θεσσαλονίκης, όπου ως μονάδα εδαφικής μέτρησης του πληθυσμού αποτελούν οι Δημοτικές Ενό- τητες. Η άδεια ίδρυσης νέου φαρμακείου χορηγείται βάσει του πραγματικού πληθυσμού της τελευταίας απογραφής της 18ης Μαρτίου 2001. Με την παράγραφο 4 δίνεται η δυνατότητα μεταφοράς και ίδρυσης επιπλέον φαρμακείων, χωρίς να λαμβάνεται υπόψη το πληθυσμιακό όριο, κοντά σε νοσοκομεία(του ΕΣΥ, του ΙΚΑ, πανεπιστημιακά, στρατιωτικά) υπό τις εξής προϋποθέσεις: Τα νοσοκομεία να έχουν δυναμικότητα άνω των 150 κλινών. Η περιοχή στην οποία θα μεταφερθούν ή θα ιδρυθούν επιπλέον φαρμακεία προσδιορίζεται σε απόσταση 100 μέτρων εκατέρωθεν των πλησιέστερων άκρων της εξωτερικής κεντρικής πύλης. Επίσης, η μεταφορά ή η ίδρυση επιπλέον φαρμακείων επιτρέπεται και επί του εγκεκριμένου δρόμου που βρίσκεται απέναντι από την εξωτερική κεντρική πύλη. Η κεντρική εξωτερική πύλη των νοσοκομείων και ο αριθμός των νοσοκομείων με δυναμικότητα άνω των 150 κλινών θα καθοριστούν από τις Διοικήσεις των Υγειονομικών Περιφερειών της χώρας(δυπε) σε συνεργασία με τις Διοικήσεις των νοσοκομείων. Ο αριθμός των φαρμακείων που θα μεταφερθούν ή θα ιδρυθούν επιπλέον δυνάμει της διάταξης αυτής, δεν μπορεί να υπερβαίνει τον αριθμό των ήδη λειτουργούντων φαρμακείων( στην περίπτωση που είναι συστεγασμένα αυτά νοούνται ως μια λειτουργική μονάδα), κατά τη στιγμή δημοσίευσης του νόμου 3918/2011. Με τη διάταξη της παραγράφου 5, ορίζεται ότι η αναλογία απασχολούμενων σε ένα φαρμακείο φαρμακοποιών και βοηθών φαρμακείου πρέπει να είναι ένας (1) προς τρεις (3) και κατά συνέπεια, αν σε ένα φαρμακείο απασχολούνται τρεις (3) βοηθοί φαρμακείου, το επόμενο άτομο που θα προσληφθεί θα πρέπει να είναι πτυχιούχος φαρμακοποιός, ο οποίος θα απασχολείται με σύμβαση εξαρτημένης εργασίας. Με τη διάταξη της παραγράφου 6, εισάγεται η δυνατότητα συστέγασης κατ εξαίρεση των πληθυσμιακών κριτηρίων στο ίδιο κατάστημα ήδη λειτουργούντος φαρμακείου με υπό ίδρυση φαρμακείο και αφορά μορφή συστεγάσεως πέρα των προβλεπομένων στο άρθρο 7 του νόμου 1963/1991. Τα συστεγαζόμενα φαρμακεία της παρούσης διάταξης λειτουργούν υποχρεωτικά με τη μορφή ομόρρυθμης εταιρείας και οι συστεγαζόμενοι φαρμακοποιοί συμμετέχουν με ίσα ποσοστά. Η συστέγαση πραγματοποιείται σύμφωνα με τις διατυπώσεις και τους όρους του άρθρου 7 του νόμου 1963/1991. Συγκεκριμένα, μετά την κατάργηση των Νομαρχιακών Αυτοδιοικήσεων και τη 22 PHARMANEWS ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2011 TEYXOΣ 203