Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος: Νέες Τάσεις, Κατανεµηµένες Αρχιτεκτονικές και Κινητές Εφαρµογές ρ. Μαγκλογιάννης Ηλίας Πανεπιστήµιο Στερεάς Ελλάδας Τµήµα Πληροφορικής µε Εφαρµογές στη Βιοϊατρική 13 Ημερίδα με θέμα «Ηλεκτρονικές Υπηρεσίες Υγείας» Παν Πειραιά
ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΦΑΚΕΛΟΣ ΑΣΘΕΝΗ EHR
ΤΑΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΡΟΤΕΡΑΙΟΤΗΤΕΣ Τοπικά πληροφοριακά συστήµατα υγείας - Regional Health Information Networks (RHINs) ιατήρηση και συνεχή λειτουργία των ενοποιηµένων ηλεκτρονικών αρχείων υγείας - Ιntegrated electronic health record (I-EHR) Και µε την ενεργή συµµετοχή του ασθενή Προτυποποίηση και ιαλειτουργικότητα Καινοτόµες ηλεκτρονικές υπηρεσίες και εφαρµογές
ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ / ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΩΝ ιαχείριση Ιατρικών εδοµένων Σχεδιασµός Β ιαλειτουργικότητα - Ευχρηστία Αξιοπιστία - Ασφάλεια εδοµένων (Πρόσβαση, Κρυπτογράφηση εδοµένων, Ανωνυµία, κτλ. Προσβασιµότητα ιαδικτυακές Εφαρµογές Κινητές Εφαρµογές Java (J2ME), C# (Microsoft ), iphone (Objective C), Android OS (Java) Κατανεµηµένες Εφαρµογές Web Services SOA Protocols Grid /Cloud Computing
ΚΑΤΑΝΕΜΗΜΕΝΕΣ ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΕΣ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΣ ΦΑΚΕΛΟΣ ΥΓΕΙΑΣ Database Database Database Server
ΙΑΧΕΙΡΙΣΗ Ε ΟΜΕΝΩΝ GRID COMPUTING CLOUD COMPUTING
ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ Άµεση Λειτουργικότητα Ευκολίας Χρήσης Χαµηλό κόστος εγκατάτασης ιαβαθµισιµότητα Ελαστικότητα Αναβαθµισιµότητα Χαµηλό κόστος συντήρησης ιαλειτουργικότητα Πρόσβαση & ιαχείριση από παντού Από διαφορετικά Τερµατικά Απευθείας αποθήκευσης από εφαρµογές απεικονιστικά µηχανήµατα,... Αξιοπιστία ιαχείριση από µεγάλους οργανισµούς Τελικό Πλεονέκτηµα: ιαχωρισµός Λογισµικού Υλικού Απαιτήσεις διαχείρισης µόνο για το Λογισµικό
ΘΕΜΑΤΑ ΠΡΟΣ ΣΥΖΗΤΗΣΗ Ασφάλεια Ποιός Γιατί Ανησυχία: Σκόπιµη πρόσβαση από ασφαλιστικούς οργανισµούς σε ευαίσθητα δεδοµένα Παράνοµη διάθεση πληροφοριών Πως εµπιστευόµαστε εταιρείες (Google, Amazon) ότι τηρούν πρωτόκολλα ασφαλείας; Πιστοποίηση Ακόµα και όταν ισχύουν τα παραπάνω: υσπιστία χρηστών Που βρίσκεται ο Ιατρικός µου Φάκελος; Πρότυπο Ασφάλειας ΗΙPAA στις ΗΠΑ Ευρώπη?
Υπηρεσίες Cloud Computing SaaS Software as a Service PaaS Platform as a Service IaaS Infrastructure as a Service
Εφαρµογές Περίπτωσης GoogleHealth (https://www.google.com/health) SaaS
HTML5 DICOM Viewer Cloud based PACS Solution SaaS
@HealthCloud Χαρακτηριστικά: Android OS Ιατρικός Φάκελος Ιατρικές Εικόνες (DICOM, JPEG2000) Αποθήκευση στο Amazon Cloud SaaS
Microsoft Windows Azure PaaS
Google App Engine PaaS Εξυπηρέτηση εφαρµογών ιστού Αποθήκευση δεδοµένων Scaling/balancing Έλεγχος χρηστών µέσω google accounts ροµολόγηση εργασιών Πλατφόρµες: Java, Python, Eclipse
Υποδοµή Cloud -Amazon S3 PaaS Υπηρεσία αποθήκευσης δεδοµένων. Amazon S3 is storage for the Internet υνατότητες εγγραφής, ανάγνωσης και διαγραφής αντικειµένων (write/read/delete). Απεριόριστος αριθµός αντικειµένων (< 5GB το κάθε ένα) Κάθε αντικείµενο αποθηκεύεται σε ένα bucket και προσδιορίζεται µοναδικά από ένα κλειδί (developer-assigned key). Ένα bucket µπορεί να βρίσκεται οπουδήποτε στον κόσµο, αλλά πρόσβαση υπάρχει από παντού. Παρέχεται µηχανισµός ορισµού δικαιωµάτων αντικειµένων. Παρέχεται REST και SOAP interface για την πρόσβαση στα backets (µέσω web services) Είναι συµβατό µε το πρότυπο ΗIPAA
Cloud Computing - IaaS Μοντέλο Πρόσβασης σε όλη την υποδοµή Full OS access Firewalls Routers Load balancing Instant Scalability Παραδείγµατα Flexiscale AWS: EC2 Amazon Elastic Compute Cloud (Amazon EC2) Rackspacecloud IaaS
Μεγάλοι Χρήστες Υποδοµών Cloud Application Hosting http://www.dreamfactory.com/ Backup and Storage http://www.dreamfactory.com/ Content Delivery http://www.lindenlab.com/ (second life) E-Commerce http://zoomii.com/ (bookstore) High Performance Computing Harvard Medical School Media Hosting http://www.smugmug.com/ (video/photo uploads) On-Demand Workforce Web traffic http://www.alexa.com/ Web Hosting IaaS
Ο ασθενής το 20xx... Ο οικογενειακός (προσωπικός) ιατρός µου µπορεί να εξετάσει την ιστορία των εµβολιασµών µου, τη συνταγογραφία οµοιοπαθητικών φαρµάκων το checkup που έκανα πέρσι στην Αγγλία Ο φάκελός µου εδώ και 5 χρόνια βρίσκεται σε ένα server (του ήµου Λαµιέων όπου ζω τώρα) Ο ιατρός µου, µου δίνει συµβουλευτικές υπηρεσίες σε βιντεο-συνδιάσκεψη και ταυτόχρονα και οι 2 βλέπουµε στην οθόνη το φάκελό µου Προσθέτω (εγκεκριµµένα;) στοιχεία από την παρακολούθηση του χρόνιου διαβήτη µου Όταν µετακοµίσω λόγω δουλειάς στη Στουτγάρδη όλα µου τα δεδοµένα είναι κατανοητά γλωσσικά από τους ιατρούς και σηµασιολογικά από τα συστήµατά τους...
Ο ιατρός το20xx Ο («προσωπικός» / «οικογενειακός») ιατρός µου έχει στο ΗΦΑ µου όλα τα ζωτικά µου δεδοµένα (για παράδειγµα οικογενειακή κληρονοµικότητα, συνταγογραφία, αλλεργικές επιδράσεις...) Μπορεί να αναζητήσει τα αποτελέσµατα σε οποιοδήποτε βάθος χρόνου, να παρακολουθήσει την εξέλιξη ενός επεισοδίου, να ενηµερωθεί για την πορεία εξετάσεων και να προγραµµατίσει περιοδικά εµβόλια, εξετάσεις, κλπ Ο φάκελος ενηµερώνεται αυτόµατα για δεδοµένα που συλλέγονται σε άλλα σηµεία του συστήµατος υγείας Ευφυή συστήµατα υποστήριξης λήψης αποφάσεων, που σχετίζονται µε εκτεταµένες γνωσιακές δοµές δεδοµένων, αλληλεπιδρούν µε τον ΗΦΑ, επιτρέπουν στον ιατρό µου να λάβει τη βέλτιστη ενηµερωµένη απόφαση
Τα ΠΣ Υγείας το20xx Πλήρως προτυποποιηµένα ανοιχτά συστήµατα δόµησης Ο διευθυντής ΤΠΟ νοσοκοµείου µπορεί να επιλέξει µόνο από συστήµατα τα οποία συµµορφώνονται προς διεθνώς αναγνωρισµένα πρότυπα Οι λύσεις ανταγωνίζονται µε βάση τη λειτουργικότητα την εξυπηρέτηση και την υποστήριξη του χρήστη. Οι µικροί προµηθευτές λύσεων µπορούν να επιβιώσουν Υπάρχει µια υπερ-εθνική αγορά για εφαρµογές στηριγµένες στον ΗΦΑ πολύ µεγαλύτερη από τη σηµερινή Οι χρονίως πάσχοντες εισάγουν µόνοι τους δεδοµένου στον ΗΦΑ µε περιοδική µόνο καθοδήγηση από τον ιατρό τους, επιτρέποντας εξοικονόµηση τεράστιων κονδυλίων από επισκέψεις και ελέγχους ρουτίνας
Συμπεράσματα Η τεχνολογία υπάρχει λείπει η εφαρµογή της Η νέα πρόκληση για τη βελτίωση της ποιότητας των υπηρεσιών δεν είναι πλέον η απόκτηση της τεχνολογίας αλλά η δυνατότητα αφοµοίωσής της Το κέντρο βάρους της ευθύνης για την βελτίωση της ποιότητας µεταφέρεται έτσι σε παράγοντες που σχετίζονται µε τον σχεδιασµό, την ανάπτυξη και την διαχείριση οργανωτικών υποδοµών που θα µπορούν να υποδεχθούν τις νέες αυτές τεχνολογίες Σηµαντικό ρόλο στο στόχο αυτό θα διατελέσει η εκπαίδευση των γιατρών και του υπόλοιπου νοσηλευτικού προσωπικού στη χρήση των νέων τεχνολογιών και η συνεχής ενηµέρωσή τους για τις δυνατότητες που αυτές παρέχουν
Ευχαριστώ για την προσοχή σας Περισσότερες Πληροφορίες: imaglo@ucg.gr