Έτος 24 ο / Τεύχος 239 / ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2015 ΕΙΔΙΚΟ ΘΕΜΑ > Νιτρώδη: Οι αφανείς ήρωες των θεραπευτικών μας επιλογών > Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ 2010-2014 Πέντε χρόνια, τέσσερα λάθη > Θ. ΠΑΠΑΒΑΣΙΛΕΙΟΥ Η Υγεία σε (σταθερή) κρίση ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΚΟΥΡΟΥΜΠΛΗΣ Αλλάζει ριζικά η πολιτική στο φάρμακο Αρνητικοί οι γιατροί στο θέμα της ανακοστολόγησης των ιατρικών πράξεων BRILIQUEkatax10x14cm_Layout 1 27/1/15 15:30 Page 2 Νέα Εποχή στα Αντιαιμοπεταλιακά. BRI/00110/1/1214 Exp. Date 1216 ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ: Kάθε επικαλυµµένο µε λεπτό υµένιο δισκίο περιέχει 90 mg τικαγρελόρη. Πριν από τη συνταγογράφηση συµβουλευθείτε την Περίληψη Χαρακτηριστικών Προϊόντος. Η Περίληψη των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος περιέχεται εντός του εντύπου. Για περισσότερες πληροφορίες, απευθυνθείτε στην MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 229 / ΜΑΪΟΣ 2014 / 2
ENB-22-DEC14 PFIZER HELLAS A.E. Λεωφ. Μεσογείων 243, 154 51 Ν. Ψυχικό, Τηλ.: 210 6785800, Τηλ. Παραγγελιών: 210 8199060
Για περισσότερες πληροφορίες, απευθυνθείτε στην εταιρεία Monumental Plaza, Κτήριο Γ Λεωφόρος Κηφισίας 44, 151 25 Μαρούσι, Τηλ. κέντρο: 2106387800, Fax: 2106387801 Λ. Καραμανλή 60, 546 42 Θεσ/νίκη, Τηλ.: 2310 87 04 80, Fax: 2310 87 04 79 www.takeda.gr
π ε ρ ι ε χ ο μ ε ν α 32 16 editorial 2010-2014 Πέντε χρόνια, τέσσερα λάθη 6 εξερχομενα Η Υγεία σε (σταθερή) κρίση 10 μηνασ ηταν και περασε > Σχέδιο του ΚΕΕΛΠΝΟ για τους πρόσφυγες 12 > Κλείνει το ΚΕΑΤ ένα μήνα πριν τη λήξη της σχολικής χρονιάς - Μένουν στον αέρα οι μαθητές 14 > Βρήκαν τον νέο Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ 16 > Αρνητικοί οι γιατροί στο θέμα της ανακοστολόγησης των ιατρικών πράξεων 16 > Π. Κουρουμπλής: Πρόσβαση στην υγεία χωρίς διακρίσεις 18 επικαιροτητα 20 Συνέντευξη ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΚΟΥΡΟΥΜΠΛΗΣ Αλλάζει ριζικά η πολιτική στο φάρμακο 32 ΕΙΔΙΚΟ ΘΕΜΑ Νιτρώδη: Οι αφανείς ήρωες των θεραπευτικών μας επιλογών 36 συντομη ενημερωση 40 Φαρμακολογιο > Με το ζόρι καρκινοπαθείς 50 4 / MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 239 / ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2015
VIA-06S-DEC14 1. VIAGRA 50 mg Δισκία διασπειρόμενα στο στόμα, Περίληψη Χαρακτηριστικών του Προϊόντος. PFIZER HELLAS A.E. Λεωφ. Μεσογείων 243, 154 51 Ν.Ψυχικό, Τηλ. Επιστημονικής Ενημέρωσης: 210 6785800, Παραγγελιών: 210 8199060.
e d i t o r i a l 2010-2014 Πέντε χρόνια, τέσσερα λάθη Του Μιχάλη Πιτσιλίδη pitsilidis@gmail.com Οι πωλήσεις φαρμάκων μειώθηκαν, σε αξίες, κατά 37% περίπου και η δημόσια φαρμακευτική δαπάνη κατά 60% (!!!), από το 2009 μέχρι το 2014. Π οια ήταν τα κρίσιμα σφάλματα της τελευταίας πενταετίας στην πολιτική υγείας και τη φαρμακευτική πολιτική ειδικότερα; Το πρώτο λάθος ήταν η μνημονιακή δέσμευση για δημόσια φαρμακευτική δαπάνη που δεν θα ξεπερνάει το 1% του ΑΕΠ. Στην πράξη, γρήγορα αποδείχτηκε ανεφάρμοστη. Το ΑΕΠ έχασε την περίοδο 2010-2013 περίπου 40 δις και μειώθηκε στα 181 δις. Ως μέση λύση επελέγη το πλαφόν των 2 δις και γύρω από αυτό ταλανίζονται και θα ταλανίζονται, αν δεν πρυτανεύσει η λογική, επιχειρήσεις και πολίτες. Το δεύτερο λάθος, απόρροια του πρώτου, ήταν η λήψη αποκλειστικά ποσοτικών μέτρων μείωσης της δαπάνης: μεγάλες μειώσεις τιμών στα εκτός πατέντας πρωτότυπα και στα γενόσημα, τεχνητές καθυστερήσεις στην έγκριση, τιμολόγηση και αποζημίωση των νέων και των καινοτόμων φαρμάκων, rebate, σπιράλ μειώσεων των τιμών με βάση τον όγκο των πωλήσεων, clawback, περαιτέρω επιστροφές χρημάτων με βάση τη διαφορά ασφαλιστικής και λιανικής τιμής για τα πρωτότυπα φάρμακα και άλλα λιγότερο ουσιώδη. Τα ατελείωτα λάθη σε όλες τις φάσεις εφαρμογής των «μέτρων» αυτών τα οποία η πολιτεία, σε ένα ρεσιτάλ εντιμότητας αρνείται να διορθώσει, αν οδηγούν σε αύξηση τι- 2010-2014 6 / MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 239 / ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2015
Για τη συµπτωµατική θεραπεία του συνδρόµου της Υπερλειτουργικής Κύστης ADV1/BET/03.2015 Βοηθήστε να γίνουν τα φάρµακα πιο ασφαλή και Αναφέρετε ΟΛΕΣ τις ανεπιθύµητες ενέργειες για ΟΛΑ τα φάρµακα Συµπληρώνοντας την «ΚΙΤΡΙΝΗ ΚΑΡΤΑ» Λιανική τιµή Betmiga 50mg Ελλάδος: 45,87 Λιανική τιµή Betmiga 25mg Ελλάδος: 48,47 Για περισσότερες πληροφορίες συµβουλευτείτε την ΠΧΠ Betmiga που διατίθεται από τον ΚΑΚ. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΪΟΝ ΓΙΑ ΤΟ ΟΠΟΙΟ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΥΝΤΑΓΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Το φάρμακο αυτό τελεί υπό συμπληρωματική παρακολούθηση. Αυτό θα επιτρέψει τον ταχύ προσδιορισμό νέων πληροφοριών ασφάλειας. Ζητείται από τους επαγγελματίες του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης να αναφέρουν οποιεσδήποτε πιθανολογούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες. Βλ. παράγραφο 4.8 για τον τρόπο αναφοράς ανεπιθύμητων ενεργειών. 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ: Betmiga 25 mg δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης, Betmiga 50 mg δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ: Betmiga 25 mg: Κάθε δισκίο περιέχει 25 mg mirabegron. Betmiga 50 mg: Κάθε δισκίο περιέχει 50 mg mirabegron. Για τον πλήρη κατάλογο των εκδόχων, βλ. παράγραφο 6.1. 3. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ: Δισκίο παρατεταμένης αποδέσμευσης. Betmiga 25 mg: Οβάλ, καφέ δισκίο, χαραγμένο με το λογότυπο της εταιρείας και τoν κωδικό 325 στην ίδια πλευρά. Betmiga 50 mg: Οβάλ, κίτρινο δισκίο, χαραγμένο με το λογότυπο της εταιρείας και τον κωδικό 355 στην ίδια πλευρά. 4. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ: 4.1 Θεραπευτικές ενδείξεις: Συμπτωματική θεραπεία της επιτακτικότητας, συχνουρίας και/ή επιτακτικού τύπου ακράτειας, όπως αυτή μπορεί να παρουσιαστεί σε ενήλικες ασθενείς με σύνδρομο υπερλειτουργικής ουροδόχου κύστης (Overactive Bladder Syndrome, OAB). 4.2 Δοσολογία και τρόπος χορήγησης: Δοσολογία: Ενήλικες (συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων ασθενών). Η συνιστώμενη δόση είναι 50 mg άπαξ ημερησίως, με ή χωρίς τροφή. Ειδικοί πληθυσμοί: Νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία: Το Betmiga δεν έχει μελετηθεί σε ασθενείς με νεφροπάθεια τελικού σταδίου (GFR < 15 ml/min/1,73 m 2 ή ασθενείς που χρειάζονται αιμοδιύλιση) ή σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (Child-Pugh Κατηγορία Γ) και επομένως δεν συνιστάται για χρήση σε αυτούς τους πληθυσμούς ασθενών (βλ. παραγράφους 4.4 και 5.2). Ο παρακάτω πίνακας περιλαμβάνει τις συστάσεις ημερήσιας δοσολογίας για άτομα με νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία στην απουσία και παρουσία ισχυρών αναστολέων του CYP3A (βλ. παραγράφους 4.4, 4.5 και 5.2). Ισχυροί αναστολείς του CYP3A ( 3 ) Χωρίς αναστολέα Με αναστολέα Νεφρική δυσλειτουργία ( 1 ) Ήπια 50 mg 25 mg Μέτρια 50 mg 25 mg Σοβαρή 25 mg Δεν συνιστάται Ηπατική δυσλειτουργία ( 2 ) Ήπια 50 mg 25 mg Μέτρια 25 mg Δεν συνιστάται 1. Ήπια: GFR 60 έως 89 ml/min/1,73 m 2, μέτρια: GFR 30 έως 59 ml/min/1,73 m 2, σοβαρή: GFR 15 έως 29 ml/min/1,73 m 2. 2. Ήπια: Child-Pugh Κατηγορία A, Μέτρια: Child-Pugh Κατηγορία Β. 3. Ισχυροί αναστολείς του CYP3A βλ. παράγραφο 4.5. Φύλο: Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης ανάλογα με το φύλο. Παιδιατρικός πληθυσμός: Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του mirabegron σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών δεν έχουν ακόμα τεκμηριωθεί. Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα. Τρόπος χορήγησης: Το δισκίο πρέπει να λαμβάνεται άπαξ ημερησίως, με υγρά, να καταπίνεται ολόκληρο και δεν πρέπει να μασάται, να διαχωρίζεται ή να συνθλίβεται. 4.3 Αντενδείξεις: Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα που αναφέρονται στην παράγραφο 6.1. 4.4 Ειδικές προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά τη χρήση: Νεφρική δυσλειτουργία: Το Betmiga δεν έχει μελετηθεί σε ασθενείς με νεφροπάθεια τελικού σταδίου (GFR < 15 ml/ min/1,73 m 2 ή ασθενείς που χρειάζονται αιμοδιύλιση) και συνεπώς δε συνιστάται για χρήση σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών. Υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα για ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (GFR 15 έως 29 ml/min/1,73 m 2 ). Με βάση μια φαρμακοκινητική μελέτη (βλέπε παράγραφο 5.2), συνιστάται μείωση της δόσης στα 25 mg σε αυτόν τον πληθυσμό. Το Betmiga δεν συνιστάται για χρήση σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (GFR 15 έως 29 ml/min/1,73 m 2 ) που λαμβάνουν συγχρόνως ισχυρούς αναστολείς του CYP3A (βλ. παράγραφο 4.5). Ηπατική δυσλειτουργία: Το Betmiga δεν έχει μελετηθεί σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (Child-Pugh Κατηγορία Γ) και συνεπώς δε συνιστάται για χρήση σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών. Το Betmiga δεν συνιστάται για χρήση σε ασθενείς με μέτρια ηπατική δυσλειτουργία (Child-Pugh B) οι οποίοι λαμβάνουν ταυτόχρονα ισχυρούς αναστολείς του CYP3A (βλ. παράγραφο 4.5). Υπέρταση: Το Betmiga δεν έχει αξιολογηθεί σε ασθενείς με σοβαρή μη ελεγχόμενη υπέρταση (συστολική αρτηριακή πίεση 180 mm Hg και / ή διαστολική αρτηριακή πίεση 110 mm Hg). Συνεπώς δε συνιστάται για χρήση σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών. Τα δεδομένα είναι περιορισμένα σε ασθενείς με υπέρταση σταδίου 2 (συστολική αρτηριακή πίεση 160 mm Hg ή διαστολική αρτηριακή πίεση 100 mm Hg). Ασθενείς με συγγενή ή επίκτητη παράταση του διαστήματος QT: Το Betmiga, στις θεραπευτικές δόσεις, δεν έχει αποδείξει κλινικά σημαντική παράταση του διαστήματος QT σε κλινικές μελέτες (βλ. παράγραφο 5.1). Ωστόσο, δεδομένου ότι ασθενείς με γνωστό ιστορικό παράτασης του διαστήματος QT ή ασθενείς οι οποίοι λαμβάνουν φαρμακευτικά προϊόντα που είναι γνωστό ότι παρατείνουν το διάστημα QT δεν συμπεριλήφθηκαν σε αυτές τις μελέτες, οι επιδράσεις του mirabegron σε αυτούς τους ασθενείς δεν είναι γνωστές. Προσοχή πρέπει να επιδεικνύεται κατά τη χορήγηση του mirabegron σε αυτούς τους ασθενείς. Ασθενείς με υποκυστική απόφραξη και ασθενείς που λαμβάνουν αντιμουσκαρινική αγωγή για OAB: Επίσχεση ούρων σε ασθενείς με υποκυστική απόφραξη (Bladder Outlet Obstruction-BOO) και σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιμουσκαρινική αγωγή για την θεραπεία της ΟΑΒ έχει αναφερθεί κατά την εμπειρία μετά την κυκλοφορία στην αγορά σε ασθενείς που λαμβάνουν mirabegron. Μία ελεγχόμενη μελέτη κλινικής ασφάλειας σε ασθενείς με ΒΟΟ δεν κατέδειξε αυξημένη επίσχεση ούρων σε ασθενείς υπό θεραπεία με Betmiga. Ωστόσο, το Betmiga θα πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς με κλινικά σημαντική ΒΟΟ. Το Betmiga θα πρέπει επίσης να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιμουσκαρινική αγωγή για τη θεραπεία της ΟΑΒ. 4.8 Ανεπιθύμητες ενέργειες: Περίληψη του προφίλ ασφάλειας: Η ασφάλεια του Betmiga αξιολογήθηκε σε 8.433 ασθενείς με OAB, εκ των οποίων οι 5.648 έλαβαν τουλάχιστον μία δόση του mirabegron στη φάση 2/3 του κλινικού προγράμματος, και 622 ασθενείς έλαβαν Betmiga για τουλάχιστον 1 χρόνο (365 ημέρες). Σε τρεις, διάρκειας 12 εβδομάδων, φάσης 3, διπλά τυφλές, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες, το 88% των ασθενών ολοκλήρωσαν τη θεραπεία με Betmiga, και το 4% των ασθενών διέκοψαν τη θεραπεία λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών. Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν σε ασθενείς υπό θεραπεία με Betmiga 50 mg κατά τη διάρκεια των τριών, διάρκειας 12 εβδομάδων, φάσης 3, διπλά τυφλών, ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο μελετών είναι ταχυκαρδία και ουρολοιμώξεις. Η συχνότητα της ταχυκαρδίας ήταν 1,2% σε ασθενείς που λάμβαναν Betmiga 50 mg. Η ταχυκαρδία οδήγησε σε διακοπή στο 0,1% των ασθενών που λάμβαναν Betmiga 50 mg. Η συχνότητα των ουρολοιμώξεων ήταν 2,9% σε ασθενείς που λάμβαναν Betmiga 50 mg. Οι ουρολοιμώξεις δεν οδήγησαν σε διακοπή κανέναν από τους ασθενείς που έλαβαν Betmiga 50 mg. Στις σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνεται κολπική μαρμαρυγή (0,2%). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια της 1 έτους (μακροχρόνιας) ελεγχόμενης με δραστικό φάρμακο (μουσκαρινικός ανταγωνιστής) μελέτης ήταν παρόμοια σε τύπο και σοβαρότητα με εκείνες που παρατηρήθηκαν στις τρεις, διάρκειας 12 εβδομάδων, φάσης 3, διπλά τυφλές, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες. Συνοπτικός πίνακας ανεπιθύμητων ενεργειών: Ο παρακάτω πίνακας απεικονίζει τις ανεπιθύμητες ενέργειες που παρατηρήθηκαν με το mirabegron στις τρεις, διάρκειας12 εβδομάδων, φάσης 3, διπλά τυφλές, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες. Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών ορίζεται ως εξής: πολύ συχνές ( 1/10), συχνές ( 1/100 έως < 1/10), όχι συχνές ( 1/1.000 έως < 1/100), σπάνιες ( 1/10.000 έως < 1/1.000), πολύ σπάνιες (< 1/10.000). Εντός κάθε κατηγορίας συχνότητας εμφάνισης, οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρατίθενται κατά φθίνουσα σειρά σοβαρότητας. MedDRA Κατηγορία/ οργανικό σύστημα Συχνές Όχι συχνές Σπάνιες Λοιμώξεις και παρασιτώσεις Ουρολοίμωξη Λοίμωξη του κόλπου Κυστίτιδα Οφθαλμικές διαταραχές Οίδημα βλεφάρου Καρδιακές διαταραχές Ταχυκαρδία Αίσθημα παλμών Κολπική μαρμαρυγή Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος Δυσπεψία Γαστρίτιδα Οίδημα χείλους Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού Κνίδωση Εξάνθημα Εξάνθημα κηλιδώδες Εξάνθημα βλατιδώδες Κνησμός Λευκοκυτταροκλαστική αγγειίτιδα Πορφύρα Αγγειοοίδημα* Διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος και Οίδημα αρθρώσεων του συνδετικού ιστού Διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος Αιδοιοκολπικός κνησμός και του μαστού αυξημένη αρτηριακή πίεση αυξημένη GGT Παρακλινικές εξετάσεις αυξημένη AST αυξημένη ALT *παρατηρήθηκαν από την εμπειρία μετά την κυκλοφορία του φαρμάκου Αναφορά πιθανολογούμενων ανεπιθύμητων ενεργειών: Η αναφορά πιθανολογούμενων ανεπιθύμητων ενεργειών μετά από τη χορήγηση άδειας κυκλοφορίας του φαρμακευτικού προϊόντος είναι σημαντική. Επιτρέπει τη συνεχή παρακολούθηση της σχέσης οφέλους-κινδύνου του φαρμακευτικού προϊόντος. Ζητείται από τους επαγγελματίες του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης να αναφέρουν οποιεσδήποτε πιθανολογούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες μέσω: Ελλάδα: Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων, Μεσογείων 284, GR-15562 Χολαργός, Αθήνα, Τηλ: + 30 21 32040380/337, Φαξ: + 30 21 06549585,Ιστότοπος: http://www.eof.gr. Κύπρος: Φαρμακευτικές Υπηρεσίες, Υπουργείο Υγείας, CY-1475 Λευκωσία, Φαξ: + 357 22608649, Ιστότοπος: www.moh.gov.cy/phs. 4.9 Υπερδοσολογία: Το Mirabegron έχει χορηγηθεί σε υγιείς εθελοντές σε άπαξ δόσεις έως και 400 mg. Σε αυτή τη δόση, οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν περιελάμβαναν αίσθημα παλμών (1 από 6 άτομα) και αυξημένη συχνότητα καρδιακών παλμών πάνω από 100 κτύπους ανά λεπτό (bpm) (3 από 6 άτομα). Πολλαπλές δόσεις του mirabegron έως και 300 mg ημερησίως για 10 ημέρες εμφάνισαν αυξήσεις της συχνότητας των καρδιακών παλμών και της συστολικής αρτηριακής πίεσης, όταν χορηγήθηκαν σε υγιείς εθελοντές. Η αντιμετώπιση της υπερδοσολογίας πρέπει να είναι συμπτωματική και υποστηρικτική. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας συνιστάται παρακολούθηση της συχνότητας παλμών, της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ. 6. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ: 6.1 Κατάλογος εκδόχων: Betmiga 25 mg: Πυρήνας δισκίου: Πολυαιθυλενογλυκόλες, υδροξυπροπυλοκυτταρίνη, βουτυλιωμένο υδροξυτολουόλιο, μαγνήσιο στεατικό. Επικάλυψη δισκίου: Υπρομελλόζη, πολυαιθυλενογλυκόλη, σιδήρου οξείδιο κίτρινο (E172), σιδήρου οξείδιο ερυθρό (E172) Betmiga 50 mg: Πυρήνας δισκίου: Πολυαιθυλενογλυκόλες, υδροξυπροπυλοκυτταρίνη, βουτυλιωμένο υδροξυτολουόλιο, μαγνήσιο στεατικό Επικάλυψη δισκίου: Υπρομελλόζη, πολυαιθυλενογλυκόλη, σιδήρου οξείδιο κίτρινο (E172). 6.2 Ασυμβατότητες: Δεν εφαρμόζεται. 6.3 Διάρκεια ζωής: 3 χρόνια. Διάρκεια ζωής μετά το πρώτο άνοιγμα της φιάλης: 6 μήνες. 6.4 Ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά τη φύλαξη του προϊόντος: Δεν υπάρχουν ειδικές οδηγίες διατήρησης για το προϊόν αυτό. 6.5 Φύση και συστατικά του περιέκτη: Κυψέλες αλουμινίου/ αλουμινίου σε κουτιά που περιέχουν 10, 20, 30, 50, 60, 90, 100 ή 200 δισκία. Φιάλες από υψηλής πυκνότητας πολυαιθυλένιο (HDPE) με πώμα ασφαλείας για παιδιά από πολυπροπυλένιο (PP) και πυριτίου οξειδίου πήγμα ως αφυγραντικό που περιέχουν 90 δισκία. Μπορεί να μην κυκλοφορούν όλες οι συσκευασίες. 6.6 Ιδιαίτερες προφυλάξεις απόρριψης: Κάθε αχρησιμοποίητο φαρμακευτικό προϊόν ή υπόλειμμα πρέπει να απορρίπτεται σύμφωνα με τις κατά τόπους ισχύουσες σχετικές διατάξεις. 7. ΚΑΤΟΧΟΣ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ: Astellas Pharma Europe B.V., Sylviusweg 62, 2333 BE Leiden, Ολλανδία. 8. ΑΡΙΘΜΟΣ(ΟΙ) ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ: EU/1/12/809/001 018. 9. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΡΩΤΗΣ ΕΓΚΡΙΣΗΣ/ΑΝΑΝΕΩΣΗΣ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ: Ημερομηνία πρώτης έγκρισης: 20 Δεκεμβρίου 2012 10. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗΣ ΤΟΥ ΚΕΙΜΕΝΟΥ: 19 Νοεμβρίου 2014. Λεπτομερή πληροφοριακά στοιχεία για το παρόν φαρμακευτικό προϊόν είναι διαθέσιμα στον δικτυακό τόπο του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Φαρμάκων: http://www.ema.europa.eu Astellas Pharmaceuticals A.E.B.E. Θουκυδίδου 1, 145 65 Αγ. Στέφανος Αττικής Τηλ.: 210 8189 900, Fax: 210 8189 960
e d i t o r i a l Εγκαταλείφθηκαν ή τροποποιήθηκαν θεραπείες προκειμένου να μην οδηγήσουν τους οικονομικά πιο αδύνατους σε οικονομική καταστροφή. Όλα αυτά όμως οδήγησαν σε αύξηση των αναγκών σε νοσηλείες. μών, απορρύθμισαν εντελώς τη φαρμακευτική περίθαλψη. Οι πωλήσεις φαρμάκων μειώθηκαν, σε αξίες, κατά 37% περίπου και η δημόσια φαρμακευτική δαπάνη κατά 60% (!!!), από το 2009 μέχρι το 2014. Το 30% των φαρμακείων είναι υπό κατάρρευση, όπως και το 50% των φαρμακαποθηκών, ενώ η κατάσταση δεν είναι καλύτερη για τις φαρμακευτικές εταιρείες. Αθροιστικά οι φόροι, άμεσοι και έμμεσοι, φτάνουν το 50% των πωλήσεων, οδηγώντας τις επιχειρήσεις σε συνεχή συρρίκνωση που εκφράζεται με αποεπένδυση και απώλεια χιλιάδων θέσεων εργασίας Το τρίτο λάθος της πολιτείας ήταν ότι συνέχισε την παράδοση της εμμονής ς γύρω από ένα πλήρως ιατροκεντρικό και νοσοκομειοκεντρικό μοντέλο υγείας, αγνοώντας επιδεικτικά τόσο την πρόληψη, όσο και την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας. Με άλλα λόγια, αν και στερούμενη πόρων, προτίμησε να στηρίξει το πιο ακριβό και λιγότερο αποτελεσματικό, ως προς το κόστος του, μοντέλο υπηρεσιών υγείας: είμαστε πρωταθλητές σε «δευτεροβάθμιες» διαγνωστικές εξετάσεις, μη απαραίτητες χειρουργικές επεμβάσεις και ασύστολη χρήση υψηλής ιατρικής τεχνολογίας. Βρέθηκε όμως αντιμέτωπη με έναν εντελώς αναμενόμενο θανάσιμο συνδυασμό: πολύ λιγότεροι πόροι για πολλούς περισσότερους ασθενείς, σε ένα σημαντικά υποστελεχωμένο μηχανισμό. Οι ασθενείς αυξήθηκαν κατά 25%, η πληρότητα στα νοσοκομεία κορμού κατά 130%, οι ελλείψεις σε νοσηλευτικό προσωπικό έφτασαν τους 10.000 νοσηλευτές. Η μείωση των συνολικών δαπανών υγείας από τα 23 δις του 2009 στα 15 δις του 2014 οδήγησε, με τη δημόσια δαπάνη να μην ξεπερνά τα 10 δις ή 5% του ΑΕΠ, το χαμηλότερο στον ΟΟΣΑ, σε αποδιοργάνωση του συστήματος. Η αδόκιμη επιμονή σε ξεπερασμένα μοντέλα δεν επέτρεψε στην πολιτεία να «ανακαλύψει» το αυτονόητο: ότι η φαρμακευτική περίθαλψη είναι η φθηνότερη μετά το τίποτα και ότι η καθίζησή της οδηγεί σε αύξηση των αναγκών σε άλλα πεδία του συστήματος υγείας Το τέταρτο λάθος ήταν η εγκατάλειψη περίπου 3.000.000 ανθρώπων εκτός συστήματος. Είναι οι για διάφορους λόγους ανασφάλιστοι. Άλλοι τόσοι περίπου, κυρίως άτομα τρίτης ηλικίας η/με χρόνια νοσήματα, θίγονται σοβαρά από το γεγονός ότι η συμμετοχή τους στα φάρμακα αυξήθηκε από το 10-11% του 2009 στο 34% του 2014. Έτσι εγκαταλείφθηκαν ή τροποποιήθηκαν θεραπείες προκειμένου να μην οδηγήσουν τους οικονομικά πιο αδύνατους σε οικονομική καταστροφή. Όλα αυτά όμως οδήγησαν σε αύξηση των αναγκών σε νοσηλείες. Το τελικό αποτέλεσμα είναι η πρωτοφανούς έκτασης υγειονομική κρίση, η στέρηση τεράστιου αριθμού ανθρώπων από αναγκαίες υπηρεσίες υγείας και η επιδείνωση των δεικτών υγειονομικού τομέα. Ήρθε καιρός να αλλάξουμε πορεία. Τα λάθη είναι ανθρώπινα αλλά η επιμονή σε αυτά είναι απάνθρωπη 8 / MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 239 / ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2015
ε ξ ε ρ χ ο μ ε ν α Η Υγεία σε (σταθερή) κρίση Του Θεόδουλου Παπαβασιλείου pitsilidis@gmail.com Έχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον να διαβάζει κανείς όλα αυτά που έγιναν και, κυρίως, όλα αυτά που δεν έγιναν αυτά τα χρόνια, εμποδίζοντας την Υγεία να μπει σε μια... Υγιή πορεία Θ α επανέλθω στα συμπεράσματα που προκύπτουν από την σύγκριση των όσων γράφτηκαν στην ειδική έκδοση που κυκλοφόρησε τον Νοέμβριο του 2011 υπό τον τίτλο «Ο μύθος του Σισύφου: Αναζητώντας Φαρμακευτική Πολιτική», με αυτά που καταγράφονται στο ένθετο που κυκλοφόρησε τώρα υπό τον τίτλο «Το Φάρμακο της Κρίσης». Έχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον να διαβάζει κανείς όλα αυτά που έγιναν και, κυρίως, όλα αυτά που δεν έγιναν αυτά τα χρόνια, εμποδίζοντας την Υγεία να μπει σε μια...υγιή πορεία. Τέσσερα χρόνια μετά, η κατάσταση μοιάζει χειρότερη: οι δομικές προτάσεις έμειναν ημιτελείς ή στα χαρτιά, οι πολιτικές υποσχέσεις για αλλαγές απλά μεταφέρθηκαν σε άλλα στόματα και η ελπίδα να μετατραπεί η κρίση σε ευκαιρία, κάνει απέλπιδες προσπάθειες να παραμείνει ζωντανή. Ημιτελείς παρέμειναν, ατυχώς, και εξαιρετικές ιδέες, όπως η ηλεκτρονική συνταγογράφηση. Οριζόντιες περικοπές, απανωτά λάθη στη τιμολόγηση των φαρμάκων, rebate και clawback που οδηγούν τη φορολόγηση των επιχειρήσεων στο 50% του τζίρου (!), υποστελεχωμένα νοσοκομεία, ελλείψεις υλικών, ένα καταρρέον ασφαλιστικό σύστημα, ένας ημιτελής εκσυγχρονισμός, μια υποτυπώδης Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, αυξημένη συμμετοχή των ασθενών στα φάρμακα, μειωμένη πρόσβαση στις καινοτόμες θεραπείες και άλλα πολλά και...ανθυγιεινά, καθιστούν σαφή την έλλειψη σχεδίου και μιας πολιτικής για την υγεία, που θα μπορούσε να μας οδηγήσει στην έξοδο από την υπάρχουσα κρίση. Μέτρα και αποφάσεις που λαμβάνονται υπό το καθεστώς πανικού και με μόνο στόχο την άμεση εξοικονόμηση πόρων, χωρίς κανείς να εξετάσει τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις των αλλαγών αυτών. Η ανάγκη να μπει «ζεστό χρήμα» στα ταμεία του κράτους υπερίσχυσε του κινδύνου να έρθουν ακόμη πιο «κρύες» και δύσκολες μέρες στο άμεσο μέλλον. Σταθερό όλα αυτά τα χρόνια παραμένει και το «παιχνίδι» των ευθυνών. Για όλα φταίνε οι πρώην ή οι επόμενοι. Ποτέ οι νυν. «Είναι πρωτοφανές γεγονός ότι Υπουργός Υγείας είναι 60 ημέρες στη θέση του και δεν έχει κάνει απολύτως τίποτα, παρά μόνο καταγγελίες για τους προκατόχους του, καταγγελίες μάλιστα που είναι και συκοφαντικές και δεν ευσταθούν. Θα πρέπει να δράσει γρήγορα, μιας και οι εξελίξεις τρέχουν και ο χώρος της Υγείας είναι πάρα πολύ ευαίσθητος και σημαντικός», λέει ο Άδωνις Γεωργιάδης σχολιάζοντας τη νέα ηγεσία του υπουργείου Υγείας. Για κύμβαλα αλαλάζοντα κάνει λόγο ο νυν υπουργός Υγείας, Παναγιώτης Κουρουμπλής, υποστηρίζοντας ότι οι προηγούμενοι δεν έκαναν τίποτα παραπάνω από το να στείλουν την Υγεία στα επείγοντα. Προτάσεις υπάρχουν και, μάλιστα, πολλές από αυτές είναι σχεδόν ανέξοδες και μπορούν να δώσουν άμεσα μια ανάσα ζωής στο Σύστημα. Διάθεση για συνεργασία, επίσης υπάρχει. Χρόνος για καθυστερήσεις πλέον δεν υπάρχει. Ούτε περιθώριο για άλλα λάθη, αστοχίες, αναβολές και αναζητήσεις των φταιχτών και των αλάνθαστων. Η κατάρα του Σισύφου μας κυνηγά εδώ και αρκετά χρόνια. Ήρθε η ώρα να βρούμε το Φάρμακο της Κρίσης, για να μπορέσει και πάλι η Υγεία να σταθεί στα πόδια της... 10 / MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 239 / ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2015
PFI-01-MAY14
μ η ν α σ η τ α ν κ α ι π ε ρ α σ ε Σχέδιο του ΚΕΕΛΠΝΟ για τους πρόσφυγες Ολοκληρωμένο σχέδιο για την παροχή πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας στους νεοεισερχόμενους πρόσφυγες στην Ελλάδα εκπόνησαν το υπουργείο Υγείας και το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ), στο πλαίσιο της ανάγκης άμεσης αντιμετώπισης του προσφυγικού ζητήματος. Το σχέδιο έχει ήδη συμπεριληφθεί στον ευρύτερο σχεδιασμό για την αντιμετώπιση των προσφυγικών ροών υπό τον συντονισμό του υπουργείου Μεταναστευτικής Πολιτικής. Κύριοι στόχοι του σχεδίου είναι η ασφάλεια κατά την υποδοχή των μεταναστών- προσφύγων και η προστασία της ευάλωτης ομάδας των ασυνόδευτων παιδιών, η παροχή υγειονομικής περίθαλψης και πρόληψης στους πληθυσμούς αυτούς, η παραπομπή τους σε άλλες δομές του ΕΣΥ αν αυτό κρίνεται αναγκαίο και η προάσπιση της δημόσιας υγείας του γενικού πληθυσμού. Βασικά σημεία του σχεδίου είναι τα παρακάτω: 1. Δημιουργία αυτόνομων δομών παροχής πρωτοβάθμιων υπηρεσιών υγείας στις πύλες εισόδου των νησιωτικών περιοχών και στα ΠΚΚΜ Αττικής. Οι δομές αυτές θα έχουν χαρακτήρα Πολυδύναμων Περιφερειακών Ιατρείων, τα οποία θα στελεχωθούν με ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό και θα διαθέτουν τον αναγκαίο υλικοτεχνολογικό εξοπλισμό. 2. Δημιουργία ενός κεντρικού μηχανισμού εποπτείας και διοίκησης των παραπάνω δομών απευθείας από το ΚΕΕΛΠΝΟ. 3. Δράσεις εκπαίδευσης και προετοιμασίας όσων εμπλέκονται στο μηχανισμό υποδοχής και υποστήριξης των προσφύγων και μεταναστών (στελέχη Ελληνικής Αστυνομίας, Λιμενικού κλπ). 4. Δημιουργία συστήματος καταγραφής και αξιολόγησης επιδημιολογικών δεδομένων. 5. Εκστρατεία ενημέρωσης και ευαισθητοποίησης των τοπικών κοινωνιών. Διευκρινίζεται ότι το κόστος του Έργου θα καλύπτεται από ευρωπαϊκά κονδύλια και δεν θα επιβαρύνει τον κρατικό προϋπολογισμό. 12 / MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 239 / ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2015
ΓΕΥΣΗ Η ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΣΥΝΤΑΓΗ ΓΙΑ ΑΝΑΚΑΜΨΗ Παρουσιάζοντας το Ensure Compact: Μια εξαιρετικά γευστική προσθήκη στην οικογένεια του Ensure για ασθενείς με περιορισμό στην πρόσληψη λήψη υγρών. 1 To Εnsure Compact αποτελεί μια πλήρη και ισορροπημένη διατροφή υψηλής θερμιδικής αξίας για τη διαιτητική αγωγή ασθενών σε κατάσταση ή υψηλό κίνδυνο εκδήλωσης υποθρεψίας συνδεόμενης με νοσήματα που οδηγούν σε δυσκολία λήψης μεγάλου όγκου υγρών. 70% των ασθενών που το δοκίμασαν το προτιμούν από αντίστοιχα ανταγωνιστικά σκευάσματα. 2 * Καλύτερη γεύση σημαίνει υψηλότερη συμμόρφωση βοηθώντας στην επίτευξη καλύτερων κλινικών αποτελεσμάτων. 2,4 kcal/ml 300 kcal/125 ml 13 g πρωτεΐνης/125 ml Διατίθεται σε 3 γεύσεις: Βανίλια, μπανάνα, φράουλα Συσκευασία: 4x125 ml Κανονικό μέγεθος A-01150 1. Özçağli TG et al. Turk J Gastroenterol 2013;24(3):266-272. 2. Data on File. Abbott Laboratories Ltd., 2013 (Ensure Compact Palatability Research). *Vanilla flavour (p=0.0001;n=111) Για περισσότερες πληροφορίες απευθυνθείτε στην εταιρεία: ABBOTT LABORATORIES (ΕΛΛΑΣ) Α.Β.Ε.Ε. Αθήνα: Αγ. Δημητρίου 63, 174 56 Άλιμος, Τηλ.: 210 99 85 222, Tηλ. παραγγελιών: 210 99 85 449 Θεσσαλονίκη: 12 ο χλμ. Νέας Εθνικής οδού Θεσσαλονίκης - Ν. Μουδανιών, Τηλ.: 2310 810 470, Τ.Θ. 60682, Τ.Κ. 57001 Θέρμη
μ η ν α σ η τ α ν κ α ι π ε ρ α σ ε Κλείνει το ΚΕΑΤ ένα μήνα πριν τη λήξη της σχολικής χρονιάς - Μένουν στον αέρα οι μαθητές H κάθε εταιρία προσλαμβάνει το δικό της προσωπικό, ενώ συχνά στην επιλογή παρεμβαίνουν και οι εκάστοτε Διοικήσεις απολύοντας τους προηγούμενους εργαζόμενους. θουν άλλοι. Τα πρώτα θύματα αυτής της πολιτικής είναι οι μαθητές του ΚΕΑΤ, αφού η συνεχής εναλλαγή των εκπαιδευτικών, αν είναι παιδαγωγικά ανεπίτρεπτη για τους αρτιμελείς μαθητές, για τους τυφλούς είναι ολέθρια. Οι συνεχείς διακοπές στην προσωπική παιδαγωγική σχέση που πρέπει να οικοδομούν με τους εκπαιδευτικούς και το προσωπικό φροντίδας τους, ορθώνουν ακόμα μεγαλύτερα εμπόδια για την πρόσβασή τους στη γνώση και τη μόρφωση και παραβλάπτουν ανεπανόρθωτα την πορεία διαμόρφωσης της κοινωνικής τους προσωπικότητας. Η επιλογή των κυβερνήσεων να ιδιωτικοποιήσουν τις κοινωνικές υπηρεσίες του Δημοσίου και να τις αποδεκατίσουν από μόνιμο προσωπικό, Δ εκαπέντε μέρες πριν από τις γενικές, απολυτήριες και πανελλήνιες εξετάσεις, οι τυφλοί μαθητές του ΚΕΑΤ σταμάτησαν τα μαθήματά τους, γιατί το κέντρο έμεινε χωρίς εκπαιδευτικό προσωπικό, ενώ έκλεισε και το οικοτροφείο του λόγω έλλειψης επιμελητών και λοιπού υποστηρικτικού προσωπικού! Πιο συγκεκριμένα, το ΚΕΑΤ- με ευθύνη των κάθε φορά κυβερνήσεων και διοικήσεών του - δε διαθέτει τα τελευταία χρόνια μόνιμο εκπαιδευτικό και υποστηρικτικό προσωπικό, το οποίο και «ενοικιάζει» μέσω διαφόρων ιδιωτικών εταιρειών, όπως οι ΚοινΣΕπ. Επειδή, μετά τη λήξη της σύμβασης του ΚΕΑΤ με την προηγούμενη ΚοινΣΕπ, καμία από τις εταιρίες που έλαβαν μέρος στο διαγωνισμό για υπογραφή νέας σύμβασης δεν προσκόμισε τα προβλεπόμενα από το νόμο δικαιολογητικά, ο διαγωνισμός απέβη άκαρπος και το ΚΕΑΤ έμεινε χωρίς προσωπικό. Το συγκεκριμένο συμβάν αποτελεί την κορυφή του παγόβουνου σε μια απαράδεκτη κατάσταση διαρκούς εναλλαγής των εκπαιδευτικών και του προσωπικού φροντίδας των μαθητών του ΚΕΑΤ, καθώς η κάθε εταιρία προσλαμβάνει το δικό της προσωπικό, ενώ συχνά στην επιλογή παρεμβαίνουν και οι εκάστοτε Διοικήσεις απολύοντας τους προηγούμενους εργαζόμενους για να έρμε σκοπό να επιβάλλουν το αίσχος των ευέλικτων και επισφαλών εργασιακών σχέσεων, έχει όμως και άλλες σοβαρές συνέπειες, που είναι οι παρακάτω: Οι ιδιωτικές εταιρίες απορροφούν το μεγαλύτερο μέρος της ήδη ανεπαρκέστατης κρατικής επιχορήγησης του ΚΕΑΤ με αποτέλεσμα το τελευταίο να έχει συσσωρεύσει τεράστια χρέη προς τη ΔΕΗ και τους άλλους οργανισμούς κοινωνικής ωφέλειας, καθώς και προς τους προμηθευτές τροφίμων και άλλων ειδών πρώτης προτεραιότητας για τις ανάγκες των τυφλών μαθητών και των οικοτρόφων του. Οι εργαζόμενοι στις εταιρίες Κοιν- ΣΕπ καθώς φαίνεται δε στερούνται μόνο τα βασικά εργασιακά δικαιώματά τους, αλλά ακόμη και τον μισθό τους, αφού στη συγκεκριμένη περίπτωση του ΚΕΑΤ παραμένουν εδώ και μήνες απλήρωτοι, χωρίς να παίρνουν καμία απάντηση για το αν και πότε θα πληρωθούν. Γύρω από την υπόθεση των ιδιωτικών εταιριών δημιουργούνται σχέσεις διαπλοκής ανάμεσα στο Δημόσιο και τους εκάστοτε επιχειρηματίες, με αποτέλεσμα να ζημιώνεται και οικονομικά το Δημόσιο και ειδικότερα το ΚΕΑΤ. Απέναντι δε στους μόνιμους εργαζόμενους του, που αντιδρούν στην απαράδεκτη αυτή κατάσταση, έχει εξαπολυ- 14 / MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 239 / ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2015
MOD 11/14 www.elpen.gr ELPEN A.E. Φαρμακευτική Βιομηχανία Λεωφ. Μαραθώνος 95, Πικέρμι Αττικής 190 09, Τηλ.: 210 60 39 326-9 Γραφεία Επιστημονικής Ενημέρωσης Παπαδιαμαντοπούλου 41, 115 28 Αθήνα, Τηλ.: 210 74 88 712 Εθνικής Αντιστάσεως 114, 551 34 Θεσσαλονίκη, Τηλ.: 2310 459 920-1 flyingcolours
μ η ν α σ η τ α ν κ α ι π ε ρ α σ ε θεί από τη Διοίκηση του ΚΕΑΤ μια πρωτοφανής επίθεση τρομοκρατίας και απειλών σε μια προσπάθεια φίμωσής τους, αντιπερισπασμού και μεταφοράς των ευθυνών της. Για το σημερινό αδιέξοδο ευθύνη φέρνει και η σημερινή ηγεσία του Υπουργείου Εργασίας, καθώς είναι έγκαιρα ενημερωμένη από το Σύλλογο των Εργαζομένων και το Σύλλογο Γονέων και Κηδεμόνων Μαθητών του ΚΕΑΤ για τους άμεσους κινδύνους που επισείουν αυτού του είδους οι επιλογές. Με βάση τα παραπάνω οι εργαζόμενοι, οι γονείς και η Συντονιστική Επιτροπή Αναπήρων απαιτούν: 1. Να λυθεί εδώ και τώρα με ευθύνη του Υπουργείου και της Διοίκησης το πρόβλημα της εκπαίδευσης και προετοιμασίας των μαθητών του ΚΕΑΤ για τις εξετάσεις τους και να αποκατασταθεί άμεσα η λειτουργία του οικοτροφείου. 2. Να δοθεί οριστική λύση στο πρόβλημα της δραματικής υποστελέχωσης του κέντρου, ώστε με την έναρξη της νέας σχολικής χρονιάς το Σεπτέμβρη να υπάρχει μόνιμο, σταθερό και ειδικευμένο προσωπικό για την εκπαίδευση, τη δημιουργική δραστηριότητα, την ψυχολογική στήριξη, τη φροντίδα και τη μεταφορά των τυφλών μαθητών. Να φύγουν οι ιδιωτικές εταιρίες και όλοι οι εργαζόμενοι να απορροφηθούν στο ΚΕΑΤ. Να σταματήσει η πορεία ιδιωτικοποίησής του. 3. Να εξασφαλιστεί επαρκής κρατική χρηματοδότηση για την κάλυψη όλων των αναγκών των μαθητών σε βιβλία και εκπαιδευτικό υλικό, καθώς και των απαραίτητων για την ανάπτυξή τους εκπαιδευτικών και δημιουργικών δραστηριοτήτων. Βρήκαν τον νέο Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ Μ ετά από κόπους, μόχθους, απανωτές συναντήσεις, απορρίψεις και εμπόδια, βρέθηκε τελικά ο εκλεκτός, που θα αναλάβει την κατά πολλούς «καυτή πατάτα» του ΕΟΠΥΥ. Σύμφωνα με τις πληροφορίες, νέος Πρόεδρος του πολύπαθου Οργανισμού θα αναλάβει ο 40χρονος Σωτήρης Μπερσίμης. Ο κ. Μπερσίμης είναι λέκτορας στο Τμήμα Στατιστικής και Ασφαλιστικής Επιστήμης του Πανεπιστημίου Πειραιά στο μάθημα της Βιοστατιστικής, ενώ έχει μεγάλο συγγραφικό έργο και γενικά πλούσιο βιογραφικό. Τη θέση του αντιπροέδρου θα αναλάβει ο κ. Σταμάτης Βαρδαρός, Υπεύθυνος τομέα Απασχόλησης και Κοινωνικής Πολιτικής ΙΜΕ ΓΣΕΒΕΕ, ο οποίος μέχρι σήμερα υπήρξε εκπρόσωπος των εργοδοτικών Οργανώσεων του ΕΟΠΥΥ. Αρνητικοί οι γιατροί στο θέμα της ανακοστολόγησης των ιατρικών πράξεων A ρνητικοί στην πρόταση του ΕΟΠΥΥ για την ανακοστολόγηση των ιατρικών πράξεων και εξετάσεων εμφανίζονται οι γιατροί, οι οποίοι θεωρούν ότι αυτό θα σημάνει «υποκοστολόγηση, που θα οδηγήσει σε οικονομική ασφυξία και καταστροφή των Ελευθεροεπαγγελματιών ιατρών, εργαστηρίων και μικρών πολυϊατρείων». Σε ανακοίνωσή του ο ΙΣΑ αναφέρει χαρακτηριστικά: «Με γνώμονα την διαφύλαξη των δικαιωμάτων των μελών μας αλλά και της Δημόσιας Υγείας και σε συνεργασία με τον ΠΙΣ και τους επισήμους επαγγελματικούς φορείς των ιατρών, θα κάνουμε τις κατάλληλες προτάσεις προς όφελος Ιατρών και ασθενών, χωρίς προηλειμμένες αποφάσεις και προσχηματικούς διαλόγους, υπενθυμίζοντας προς όλες τις κατευθύνσεις τις πάγιες θέσεις μας για αύξηση της χρηματοδότησης του ΕΟΠΥΥ, ελεύθερη επιλογή ιατρού κατά πράξη και περίπτωση, διαφύλαξη του δικαιώματος συνταγογράφησης του πιστοποιημένου ιατρού και συλλογικές συμβάσεις από τους Ιατρικούς συλλόγους υπό την αιγίδα του ΠΙΣ». 16 / MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 239 / ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2015
ςτάθεροποιωντάς ΤΟΥς άςθενεις ΜΕ ΧάΠ DAX-006-12-2013 Κάθε δισκίο περιέχει 500 μικρογραμμάρια ροφλουμιλάστης. Για περισσότερες πληροφορίες, παρακαλούμε να απευθύνεστε στην εταιρεία Takeda Ελλάς a.e. Takeda eλλάς ά.ε. Λ. Kηφισίας 196, Xαλάνδρι, 152 31 Aθήνα, Tηλ.: 210 67 29 570, Fax: 210 67 29 571 Λ. Kαραμανλή 60, 546 42 Θεσ/νίκη, Tηλ.: 2310 87 04 80, Fax: 2310 87 04 79 www.takeda.com
μ η ν α σ η τ α ν κ α ι π ε ρ α σ ε Π. Κουρουμπλής: Πρόσβαση στην υγεία χωρίς διακρίσεις T ην «ισότιμη και χωρίς διακρίσεις πρόσβαση κάθε πολίτη στον ευαίσθητο χώρο της υγείας», προτάσσει η σημερινή κυβέρνηση, σύμφωνα με δήλωση του υπουργού Υγείας κ. Παναγιώτη Κουρουμπλή, με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Υγείας. «Σε μια εποχή που τα δημόσια συστήματα Υγείας δοκιμάζονται, οφείλουμε να εργαστούμε αποφασιστικά για να υπερασπιστούμε τις συλλογικές αξίες που υπηρετούν τον άνθρωπο στις πιο δύσκολες στιγμές της ζωής του. Σημαντικός και συμπληρωματικός παράγοντας για την εξασφάλιση της ποιότητας ζωής όλων των πολιτών αποτελεί η υγιεινή των τροφίμων, η οποία συνιστά ταυτόχρονα «όπλο» κατά της παχυσαρκίας και άλλων χρόνιων νοσημάτων που απορρέουν από την κακή διατροφή. Η ύπαρξη προσπελάσιμων, αξιόπιστων και ποιοτικών υπηρεσιών Υγείας αποτελεί ικανή συνθήκη για να αναχαιτίσουμε την υγειονομική φτώχεια που απειλεί σημαντικότατα τμήματα της κοινωνίας μας, μεταδίδοντας ταυτόχρονα το αίσθημα ασφάλειας σε κάθε πολίτη», αναφέρει ο υπουργός στη σχετική ανακοίνωση. Όλες οι ειδήσεις για τον χώρο της υγείας µε ένα κλικ! www. diagnosispress.gr 18 / MEDICAL EXPRESS / ΤΕΥΧΟΣ 239 / ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2015
Health & Nutrition Perfect for Every Body TM εμπνευσμένη από τη φύση ΣΦΡΑΓΙΔΑ ΓΝΗΣΙΟΤΗΤΑΣ Health & Nutrition Perfect for Every Body TM εμπνευσμένη από τη φύση ΣΦΡΑΓΙΔΑ ΓΝΗΣΙΟΤΗΤΑΣ Health & Nutrition Perfect for Every Body TM εμπνευσμένη από τη φύση ΣΦΡΑΓΙΔΑ ΓΝΗΣΙΟΤΗΤΑΣ ΝΕΟ ΠΡΟΪΟΝ VITAMIN D3 400 IU softgels 1 2 VITAMIN D3 600 IU veg.caps 3 VITAMIN D3 1000 IU tablets 4 VITAMIN D3 1000 IU softgels VITAMIN D3 1000 IU chewable tabs 6 VITAMIN D3 2200 IU veg.caps 7 VITAMIN D3 2500 IU liquid 8 VITAMIN D3 4000 IU veg.caps 1 ημερησίως για οποιαδήποτε πρότασή σας 5 η φυσική βιταμίνη VITAMIN D3 Συμβάλλει στην ομαλή απορρόφηση του φωσφόρου & του ασβεστίου και στη διατήρηση υγιών οστών, μυών & δοντιών 1 Συμβάλλει στην ενίσχυση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος 2 VITAMIN D3 1 Ref: EFSA - European Food Safety Authority - 2009;7(9): 1227, 2010;8(2):1468), 2011;9(6):2203) 2 EFSA - European Food Safety Authority - 2009;7(9): 1227, 2010;8(2):1468) for a healthyme ΕΠΙΣΗΜΟΣ ΧΟΡΗΓΟΣ To προϊόν δεν αποτελεί υποκατάστατο μίας ισορροπημένης διατροφής Αριθ. Πρωτ. Γνωστοποίησης ΕΟΦ: 53363/ 05.07.2013 1, 20251/ 24.3.2010 2, 77244/ 12.11.2010 3, 4 5 6 7 8 90697/ 26.11.2013, 94466/31.10.2014, 12765/ 17.02.2011, 30831/15.04.2013, 4420/17.01.2013 C r e a t i v e Μεγάλη γκάμα των προϊόντων της ISOPLUS θα βρείτε στα φαρμακεία με την ειδική σήμανση healthyme.gr UP! application healthymeup! for ios & Android ÁÈÇÍÁ: Τ. 210 95 79 707 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ: Τ. 2310 028 668 e-mail: info@iso-plus.gr www.healthyme.gr