Νόσος του ιού Έμπολα (EVD) Βασικές πληροφορίες

Νόσος του ιού Έμπολα (EVD) Βασικές πληροφορίες

Νόσος του ιού Έμπολα (EVD) Προέλευση Ο ιός Έμπολα έχει πάρει το όνομά του από τον ποταμό Έμπολα της περιοχής που βρισκόταν το Ζαΐρ (νυν Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό), στην οποία εμφανίστηκε το πρώτο κρούσμα του ιού στο Yambuku της Λαϊκής Δημοκρατίας του Κονγκό, το 1976, μαζί με μια ταυτόχρονη έξαρση στη Nzara του Σουδάν. Στην Αφρική έχουν παρουσιαστεί περισσότερες από 20 φορές κρούσματα της λοίμωξης, της νόσου του ιού Έμπολα (EVD), (παλαιότερα ονομαζόταν αιμορραγικός πυρετός Έμπολα ή HF Έμπολα) από τα αρχικά κρούσματα του 1976. Η EVD είναι μια σοβαρή νόσος με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας (40-90%), η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε ανθρώπους και σε ορισμένα πρωτεύοντα θηλαστικά (πιθήκους, χιμπατζήδες και γορίλες). Ο ιός που προκαλεί την EVD (γένος του ιού Έμπολα) είναι ένας από τους τρεις ιούς της οικογένειας των ιών Filoviride. Μέχρι σήμερα έχουν εντοπιστεί πέντε υποείδη του ιού Έμπολα. Τέσσερα από τα πέντε είδη (ιός Έμπολα του Ζαΐρ, ιός Έμπολα του Σουδάν, ιός Έμπολα του δάσους Τάι και ιός Έμπολα του Bundibugyo) θεωρείται ότι έχουν προκαλέσει ασθένεια στον άνθρωπο. Το πέμπτο είδος (ιός Έμπολα του Reston) θεωρείται ότι μολύνει και προκαλεί ασθένεια στα πρωτεύοντα θηλαστικά. Μπορεί επίσης να μολύνει τους ανθρώπους, αλλά μέχρι στιγμής δεν έχει προκαλέσει ασθένεια σε ανθρώπους. Πηγή/Φυσική δεξαμενή Έχουν πραγματοποιηθεί πολλές έρευνες σχετικά με τον ξενιστή που μεταφέρει τον ιό, αλλά μέχρι στιγμής δεν έχει αποδειχθεί η φυσική δεξαμενή του ιού. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι ο ιός μεταφέρεται από τα ζώα (ζωονοσογόνα), και οι φρουτοφάγες νυχτερίδες (οικογένεια pteropodidae) είναι o πιο πιθανός ξενιστής. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (Π.Ο.Υ.) έχει τεκμηριωθεί λοίμωξη ανθρώπων που ήρθαν σε επαφή με μολυσμένους χιμπατζήδες, γορίλες, φρουτοφάγες νυχτερίδες, πιθήκους, αντιλόπες και σκαντζόχοιρους, τα οποία βρέθηκαν άρρωστα ή νεκρά στο τροπικό δάσος. Πρέπει να ληφθούν μέτρα για τον περιορισμό της μετάδοσης μέσω των χοιροτροφικών μονάδων, επειδή οι χοιροτροφικές μονάδες της Αφρικής μπορεί να προσελκύουν νυχτερίδες φρούτων και φαίνεται να αυξάνουν τα κρούσματα EVD. Γεωγραφικός κίνδυνος έκθεσης Παρακάτω παρουσιάζονται οι χώρες της κεντρικής και δυτικής Αφρικής όπου έχουν συμβεί επιβεβαιωμένα κρούσματα EVD, κυρίως σε απομακρυσμένα χωριά και κοντά σε τροπικά δάση: Γουινέα Λιβερία Σιέρα Λεόνε Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό Γκαμπόν Νότιο Σουδάν Ακτή Ελεφαντοστού Ουγκάντα Δημοκρατία του Κονγκό Νότια Αφρική

Μέθοδος μετάδοσης Δεν έχει αποδειχθεί ο τρόπος με τον οποίο εμφανίζεται ο ιός (τρόπος μετάδοσης). Ωστόσο, μέχρι σήμερα τα πιο αξιόπιστα στοιχεία δείχνουν ότι η αρχική μετάδοση από τα ζώα στους ανθρώπους προκαλείται από την επαφή με ένα μολυσμένο ζώο (δάγκωμα ή επαφή με σωματικές εκκρίσεις ή όργανα), ενώ η μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο γίνεται μέσω του ανοιχτού δέρματος ή των βλεννογόνων μεμβρανών και της επαφής με μολυσμένο αίμα ή σωματικά υγρά, τα οποία προκαλούν το κρούσμα. Η EVD δεν θεωρείται ότι μεταδίδεται από τον αέρα, το νερό ή τα τρόφιμα, αν και η κατανάλωση νωπού γάλακτος, ωμού κρέατος ή ωμών οργάνων από μολυσμένο ζώο θεωρούνται επίσης ως δυνητικές εστίες μόλυνσης για τους ανθρώπους. Όλα τα τρόφιμα (κυρίως το κρέας) θα πρέπει να ψήνονται καλά προς αποφυγή του κινδύνου μετάδοσης. Σε προηγούμενα κρούσματα EVD έχει γίνει εξάπλωση στην οικογένεια και σε φίλους των μολυσμένων ατόμων. Αυτό θεωρείται ότι προκύπτει λόγω της στενής επαφής με μολυσμένες εκκρίσεις κατά τη φροντίδα ενός άρρωστου μέλους της οικογένειας ή λόγω της επαφής με το σώμα μετά το θάνατο, η οποία προκαλεί παρόμοια έκθεση στα μολυσμένα σωματικά υγρά. Στη διάρκεια μιας επιδημίας, η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα μέσω της άμεσης επαφής και της έκθεσης σε μολυσμένο αίμα ή σωματικά υγρά ή έμμεσα μέσω της επαφής με το περιβάλλον που έχει μολυνθεί από αίμα ή σωματικά υγρά. Αυτό συμβαίνει κυρίως όταν οι άνθρωποι που βρίσκονται κοντά στο μολυσμένο άτομο (οικογένεια, νοσηλευτικό προσωπικό, προσωπικό καθαριότητας, κληρικοί κ.λπ.) δεν χρησιμοποιούν κατάλληλα προστατευτικά μέσα, όπως μάσκες, ποδιές και γάντια. Μια άλλη πηγή λοίμωξης θεωρείται ότι είναι ο εξοπλισμός και τα εργαλεία εάν έχουν μολυνθεί με αίμα ή σωματικά υγρά και δεν έχουν απολυμανθεί ή αποστειρωθεί καταλλήλως μετά τη μόλυνση. Αυτό περιλαμβάνει επίσης την επαναχρησιμοποίηση μολυσμένων βελονών και συριγγών χωρίς αποστείρωση. Παρόλο που για να μεταδοθεί η νόσος το μολυσμένο άτομο πρέπει να έχει τα συμπτώματα της EVD, οι άνθρωποι που αναρρώνουν από την EVD συνεχίζουν να μπορούν να μεταδώσουν τον ιό Έμπολα για άγνωστο χρονικό διάστημα μέσω των υγρών του σώματος μετά τη διακοπή των συμπτωμάτων. Η νόσος μπορεί να μεταδοθεί από τους ανθρώπους για όσο διάστημα το αίμα ή τα σωματικά υγρά τους περιέχουν τον ιό, το οποίο μπορεί να φτάσει μέχρι και τις 8 εβδομάδες βάσει των περιορισμένων στοιχείων από προηγούμενα κρούσματα. Ο Π.Ο.Υ. αναφέρει ότι ο ιός μεταδόθηκε μέσω σεξουαλικής επαφής επτά εβδομάδες μετά την ανάρρωση από την ασθένεια σε ένα καλά τεκμηριωμένο περιστατικό. Μόλις μεταδοθεί σε άνθρωπο-ξενιστή, ο ιός μπορεί να μεταδοθεί σε άλλους ανθρώπους μέσω: Επαφής με το αίμα ή τις εκκρίσεις ενός μολυσμένου ατόμου (άμεση επαφή) Έκθεσης σε μολυσμένες βελόνες, επιδέσμους, ενδύματα ή άλλα μολυσμένα αντικείμενα (έμμεση επαφή) Τα αρχικά συμπτώματα περιλαμβάνουν: πυρετό με αιφνίδια έναρξη, έντονη αδυναμία, μυικό άλγος, κεφαλαλγία και πονόλαιμο. Κατόπιν των αρχικών συμπτωμάτων, το άτομο εμφανίζει εμετό, διάρροια, εξάνθημα, μειωμένη νεφρική και ηπατική λειτουργία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αιμορραγία. Στον πλήρη κατάλογο των συμπτωμάτων περιλαμβάνονται τα ακόλουθα. Σημεία και συμπτώματα της EVD Εξάνθημα Κόκκινα μάτια Λόξυγγα Βήχα Πονόλαιμο Πόνος στο στήθος Δυσκολία στην αναπνοή Δυσκολία στην κατάποση Εσωτερική και εξωτερική αιμορραγία Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν επίσης Πυρετό Κεφαλαλγία Αρθραλγία και μυαλγία Αδυναμία Διάρροια Έμετο Πόνο στο στομάχι Έλλειψη όρεξης Μόλις προκύψει λοίμωξη, τα συμπτώματα εμφανίζονται γρήγορα. Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται 8-10 ημέρες μετά την έκθεση, αλλά μπορεί να εμφανιστούν 2-21 ημέρες μετά την έκθεση. Ενώ το ποσοστό θνησιμότητας σε περίπτωση ξεσπάσματος επιδημίας Έμπολα είναι 40-90%, τα αίτια που οδηγούν σε θάνατο ή επιβίωση δεν έχουν πλήρως εξακριβωθεί. Είναι γνωστό ότι οι άνθρωποι που πεθαίνουν από EVD δεν έχουν αναπτύξει μια σημαντική ανοσολογική απόκριση στον ιό, αλλά οι παράγοντες που την επηρεάζουν δεν είναι πλήρως γνωστοί. Υπάρχουν κλινικές δοκιμές σε εξέλιξη για ένα δυνητικό εμβόλιο, αλλά επί του παρόντος δεν υπάρχει αποδεδειγμένο διαθέσιμο εμβόλιο.

Διάγνωση Η διάγνωση σε ένα άτομο που έχει προσβληθεί μόνο λίγες μέρες είναι δύσκολη γιατί τα πρώτα συμπτώματα (κεφαλαλγία, πυρετός, κόκκινα μάτια, δερματικό εξάνθημα, κ.λπ.) μπορεί να μην είναι αποκλειστικά συμπτώματα του ιού Έμπολα. Τα συμπτώματα που είναι πιθανότερο να εμφανιστούν νωρίτερα κατά τη διάρκεια της νόσου παρατηρούνται συχνά σε ασθενείς με πιο συχνά εμφανιζόμενες ασθένειες. Η διάγνωση και η θεραπεία θα πρέπει να γίνονται μόνο από έναν εκπαιδευμένο ιατρό, ο οποίος μπορεί να αποκλείσει άλλες πιθανές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των εξής: ελονοσία, τυφοειδή πυρετό, σιγκέλωση, χολέρα, λεπτοσπείρωση, πανούκλα, λοίμωξη από ρικέτσιες, υποτροπιάζοντα πυρετό, μηνιγγίτιδα, ηπατίτιδα και άλλους ιογενείς αιμορραγικούς πυρετούς. Εάν υπάρχει λόγος υποψίας EVD, όπως τα πρώτα συμπτώματα της EVD, ο γιατρός θα πρέπει να ζητήσει την απομόνωση του ασθενούς και να ενημερωθούν οι αρχές δημόσιας υγείας. Θα πρέπει να γίνει λήψη δειγμάτων από τον ασθενή και να σταλούν για εργαστηριακές εξετάσεις ώστε να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Ο χειρισμός των δειγμάτων κάποιου εν δυνάμει ασθενούς με EVD πρέπει να γίνεται μόνο από εκπαιδευμένο προσωπικό, δεδομένου ότι η επεξεργασία τους πρέπει να γίνεται βάσει του περιορισμού του επιπέδου βιοασφάλειας 4 (BSL-4). Τα άτομα που έχουν μολυνθεί με EVD θα αρρωστήσουν σοβαρά και χρειάζονται εντατική υποστηρικτική φροντίδα, για την οποία απαιτούνται εκπαιδευμένοι επαγγελματίες υγείας. Επειδή οι ασθενείς με EVD μπορεί επίσης να έχουν και άλλες παθήσεις ή ασθένειες κατά το ίδιο χρονικό διάστημα, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να λάβει θεραπεία και για τις άλλες παθήσεις ή ασθένειες εκτός της EVD. Αυτή η συζήτηση περιορίζεται σε ζητήματα που σχετίζονται με την EVD για λόγους σαφήνειας.

Πρόληψη Επειδή οι ειδικές οδοί μετάδοσης της νόσου είναι ελάχιστα κατανοητές, οι συστάσεις βέλτιστης πρακτικής θεωρούνται ως πρωτογενείς μέθοδοι πρόληψης, αλλά δεν βασίζονται πάντα σε αποδεικτικά στοιχεία. Το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ) και o Π.Ο.Υ συνιστούν πρότυπες προφυλάξεις για την επαφή και τα σταγονίδια για νοσηλευόμενους ασθενείς. Τα άτομα που φροντίζουν τον ασθενή με EVD αντιμετωπίζουν τον κίνδυνο έκθεσης. Πρωταρχικό μέλημα είναι η πρόληψη της επαφής με το αίμα ή τα σωματικά υγρά ενός μολυσμένου ατόμου, το οποίο θα μπορούσε να έχει ως αποτέλεσμα ο ιός να περάσει από τους φραγμούς των βλεννογόνων μεμβρανών ή να εισέλθει από κοψίματα του δέρματος και, συνεπώς, να υπάρξει μόλυνση. Σε περίπτωση υποψίας περιστατικού με EVD, οι αρχές θα πρέπει να είναι σε ετοιμότητα να εφαρμόσουν προφυλάξεις απομόνωσης για ιογενή αιμορραγικό πυρετό, συμπεριλαμβανομένων των εξής: Κατάλληλα Μέσα Ατομικής Προστασίας, όπως γάντια, αδιάβροχες ποδιές, μάσκες/προστατευτικά ματιών, και εάν υπάρχει πιθανότητα πιτσιλίσματος από αίμα ή σωματικά υγρά, χρήση καλυμμάτων ποδιών και μποτών ή καλυμμάτων υποδημάτων. Μέτρα ελέγχου των λοιμώξεων, όπως η απολύμανση και η αποστείρωση του εξοπλισμού, ανάλογα με την περίπτωση. Για τις εξωτερικές επιφάνειες και τον εξοπλισμό φροντίδας του ασθενούς, προτιμάται η χρήση ενός εγκεκριμένου από τους τοπικούς φορείς απολυμαντικού, αλλά σε μια χώρα με περιορισμένους πόρους, ο Π.Ο.Υ. συνιστά ένα διάλυμα υποχλωριώδους νατρίου (χλωρίνη) 5.000 ppm (0,5%). Το CDC συνιστά τη χρήση πιστοποιημένων απολυμαντικών με ένδειξη για ιούς χωρίς περίβλημα για να διασφαλιστεί η αποτελεσματικότητα έναντι του Έμπολα. Υγιεινή των χεριών, σύμφωνα με τα πέντε βήματα του Π.Ο.Υ. και πριν/μετά τη χρήση γαντιών. Απομόνωση των ασθενών με υποψία EVD για αποφυγή επαφής με άτομα χωρίς προστασία. Εάν πεθαίνει ένας ασθενής με EVD, είναι εξίσου σημαντικό να αποφεύγεται η άμεση επαφή με το σώμα του αποθανόντος. Πρακτικές διαχείρισης των αποβλήτων που εξασφαλίζουν την διάθεση των αποβλήτων σε στεγανές σακούλες, κατάλληλη ασφάλεια για τα αιχμηρά αντικείμενα και χρήση των κατάλληλων ΜΑΠ κατά το χειρισμό κάθε είδους αποβλήτων. Παρόλο που η προτιμώμενη μέθοδος διάθεσης είναι η αποτέφρωση, ο Π.Ο.Υ. συνιστά την ταφή των αποβλήτων ως εναλλακτική λύση σε χώρες με περιορισμένους πόρους. Για το χειρισμό των κλινοσκεπασμάτων πρέπει να χρησιμοποιούνται στεγανές σακούλες, κατάλληλα ΜΑΠ κατά το χειρισμό των λερωμένων κλινοσκεπασμάτων, αποφυγή των διαδικασιών διαλογής και προεπεξεργασίας και αξιολόγηση του εάν το πλύσιμο μπορεί να είναι επικίνδυνο για την υγιεινή της πλύσης. Παρά το γεγονός ότι οι τυπικές διαδικασίες πλυσίματος σε μονάδες Υγειονομικής περίθαλψης για τα μολυσμένα υφάσματα μπορούν να καθαρίσουν τα υφάσματα, λόγω του κινδύνου από τον Έμπολα, το CDC συνιστά τη διάθεση των μολυσμένων υφασμάτων σύμφωνα με τους κανονισμούς για τα ιατρικά απόβλητα (αποτέφρωση). Ο Π.Ο.Υ. συνιστά το πλύσιμο εφόσον μπορεί να γίνει με αξιόπιστο τρόπο και, εάν όχι, αποτέφρωση. Υπάρχουν διαθέσιμες κατευθυντήριες οδηγίες από το CDC και τον Π.Ο.Υ. για την καλύτερη κατανόηση της νόσου και της πρόληψής της. Οι αναφορές αυτές χρησιμοποιήθηκαν για την προετοιμασία του παρόντος εγγράφου. www.cdc.gov/vhf/ebola/ www.who.int/csr/disease/ebola/en/

Η εταιρεία Sealed Air δημιουργεί έναν κόσμο που αισθάνεται, γεύεται και εργάζεται καλύτερα. Το 2013 τα έσοδα της εταιρείας ανήλθαν σε 7,7 δισ. δολαρίων ΗΠΑ, βοηθώντας τους πελάτες μας να επιτύχουν τους στόχους τους σχετικά με τη βιωσιμότητα, αντιμετωπίζοντας παράλληλα τις μεγαλύτερες κοινωνικές και περιβαλλοντικές προκλήσεις της εποχής μας. Στα ευρέως αναγνωρισμένα εμπορικά σήματα του χαρτοφυλακίου μας, συμπεριλαμβάνονται, μεταξύ άλλων, η Cryovac - λύσεις συσκευασίας τροφίμων, η Bubble Wrap προστατευτικά περιτυλίγματα και η Diversey λύσεις καθαρισμού και υγιεινής, τα οποία εγγυώνται την ασφαλέστερη και με λιγότερη σπατάλη εφοδιαστική αλυσίδα τροφίμων, την προστασία των πολύτιμων αγαθών που μεταφέρονται σε όλον τον κόσμο και τη βελτίωση της υγείας εξασφαλίζοντας ένα καθαρό περιβάλλον εργασίας. Η Sealed Air απασχολεί περίπου 25.000 εργαζομένους που εξυπηρετούν πελάτες σε 175 χώρες. Για περισσότερες πληροφορίες, επισκεφτείτε τη διεύθυνση www.sealedair.com. 2014 Sealed Air Corporation. Με επιφύλαξη κάθε νόμιμου δικαιώματος 25152 08/14 en