ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΕΠΕΚΤΑΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΚΑΙ ΑΝΑΦΟΡΑ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ Κυριακή Βαρνάβα Ανώτερη Νοσηλευτική Λειτουργός Κοινοτική Νοσηλεύτρια 28/11/2009

ΠΕΡΙΟΧΕΣ ΕΝΑΡΞΗΣ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ Κυπερούντα - Δεκέμβριο 2004 Κυπερούντα, Γαλάτα, Χαντριά, Κ.Αμίαντο, Δύμες, Ποταμίτισσα, Κακοπετριά Καιμακλί Ιανουάριο 2005 Δήμος Λευκωσίας /Δήμος Αγίου Δομετίου - Φεβρουάριο 2007

ΕΠΕΚΤΑΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ Δήμος Στρόβολος Φεβρουάριο 2007 Δήμος Λακατάμιας / Ανθούπολης Μάιο 2007 Δήμος Έγκωμης- Αύγουστος 2009

ΕΠΕΚΤΑΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ Αγρός - Μάιο 2008 Αγρό, Άγιο Ιωάννη, Κάτω Μύλο, Άγιο Θεόδωρο Αγρού Ευρύχου Αύγουστος 2008 Ευρύχου,Ποτάμι, Βυζακιά, Νικιτάρι Σινά Όρος, Καλιάνα, Τεμπριά, Κοράκου, Λινού, Φλάσου, Κατίδατα, Άγιος Θεόδωρος Σολέας

ΕΠΕΚΤΑΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ Πόλη Χρυσοχού Μάρτιο 2009 Πόλη Χρυσοχούς, Θελέτρα, Κάθηκας, Πάνω και Κάτω Αρόδες, Ίνια, Δρούσια, Κρήτου Τέρα

ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΤΟΜΩΝ ΠΟΥ ΕΧΟΥΝ ΕΞΥΠΗΡΕΤΗΘΕΙ ΑΠΟ ΤΟ Λευκωσία - 534 Επισκέψεις-2906 ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΤΟ 2008 Στρόβολος - 258 Επισκέψεις- 1843 Κυπερούντα 623 Επισκέψεις- 2013

ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΤΟΜΩΝ ΠΟΥ ΕΧΟΥΝ ΕΞΥΠΗΡΕΤΗΘΕΙ ΑΠΟ ΤΟ Λακατάμια 459 Επισκέψεις- 2119 ΠΡΟΓΑΜΜΑ ΤΟ 2008 Αγρός - 55 Επισκέψεις- 609 Ευρύχου -51 Επισκέψεις-540

ΕΠΕΚΤΑΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ Διασυνδετική / Συμβουλευτική Υπηρεσία Απρίλιο 2007 στο Γενικό Νοσοκομείο Λευκωσίας θεωρείται ως η ζωτική γέφυρα σύνδεσης νοσοκομείων και κοινοτήτων

ΕΠΕΚΤΑΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ Πρόγραμμα παρακολούθησης ατόμων με μηχανική υποστήριξη της αναπνοής Πρόκειται κυρίως για ασθενείς με νευρομυϊκά νοσήματα με πιο συχνή την Πλάγια Αμυοτροφική Σκλήρυνση (ALS) ή την Μυοδυστροφία Duchenne.

ΠΛΑΙΣΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ Αξιολόγηση της υγείας του ασθενή και αξιολόγηση του οικογενειακού / υποστηρικτικού περιβάλλοντος

ΠΛΑΙΣΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ Προγραμματισμός του πλάνου φροντίδας για συνέχιση του θεραπευτικού συνεχές (follow up) Συνεργασία με το ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό των τμημάτων για τον προγραμματισμόαπόλυσηςαπόλυσης των περιστατικών (discharge planning) Συνεργασία με άλλους επαγγελματίες υγείας και υπηρεσίες για παροχή ολιστικής φροντίδας

ΠΛΑΙΣΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ Συμβουλευτική, καθοδήγηση και εκπαίδευση των ασθενών / οικογενειών / φροντιστών σε θέματα υγείας και φροντίδας Ενθάρρυνση και στήριξη των ασθενών / οικογενειών / φροντιστών έτσι ώστε να μπορέσουν να αναλάβουν την φροντίδα

ΠΛΑΙΣΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ Καθοδήγηση ασθενών / οικογενειών για την αξιοποίηση άλλων υπηρεσιών / πόρων της κοινότητας Συνεργασία με άλλες κοινοτικές και κοινωνικές υπηρεσίες για καλύτερη παροχή φροντίδας

ΠΛΑΙΣΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ Σύνδεση του ασθενή με τα προγράμματα κατ οίκον νοσηλείας στην κοινότητα Συνεργασία με τους κοινοτικούς νοσηλευτές των προγραμμάτων

ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Άτομα που έχουν εξυπηρετηθεί από υπηρεσία και εντάχθηκαν στα προγράμματα 2007 115 άτομα 2008 129 άτομα την Επισκέψειςτης Κοινοτικής Νοσηλεύτριας 2007 215 επισκέψεις 2008 506 επισκέψεις

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΜΗΧΑΝΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ Καλύπτει όλο τον Δήμο Λευκωσίας Από τον Φεβρουάριος 2008 μέχρι σήμερα έχουν ενταχθεί 10 άτομα στην υπηρεσία και εξυπηρετήθηκαν μέχρι τώρα 5 άτομα στο πρόγραμμα της βραχυπρόθεσμης παρακολούθησης

ΣΤΕΛΕΧΩΣΗ Από 2 κοινοτικές Νοσηλεύτριες Ειδικό πρόγραμμα εκπαίδευσης ( 60 ώρες Θεωρία και πρακτική)

ΠΟΛΙΤΙΚΗ Έχουν μελετηθεί άλλα προγράμματα που ήδη λειτουργούν σε άλλες χώρες και έχει καθοριστεί μια πολιτική γραμμή παρακολούθησης των ασθενών αυτών, σε συνεργασία με την Μονάδα ΕντατικήςΘεραπείας του Γ.Ν.Λ.

ΠΟΛΙΤΙΚΗ Η πολιτική αφορά Ιατρική κάλυψη και παρακολούθηση του ασθενή Πλαίσιο εργασίας του κοινοτικού νοσηλευτή Παραπομπή Προετοιμασία απόλυσης του ασθενή Εκπαίδευση της οικογένειας και των φροντιστών

Διεπαγγελματικής ομάδας Επιστημονικός συντονιστής (Υπεύθυνος εντατικολόγος της ΜΕΘ) Διασυνδετική Συμβουλευτική Υπηρεσία (Κοινοτική Νοσηλεύτρια) Κοινοτικοί Νοσηλευτές Οργανωτικός συντονιστής (Προσωπικό ΜΕΘ) Φυσιοθεραπευτής Κλινικός Διαιτολόγος Κοινωνικός Λειτουργός Ψυχολόγος

ΠΟΛΙΤΙΚΗ Δημιουργία διαφόρων εντύπων/φακέλλων που διευκολύνουν και τεκμηριώνουν την εργασία τόσο των κοινοτικών νοσηλευτών όσο και των γιατρών

ΠΛΑΙΣΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ Νοσηλευτική αξιολόγηση των αναγκών και προβλημάτων τόσο του ασθενή όσο και της οικογένειας του (πριν την απόλυση του). Παρακολούθηση του ασθενή ενώ ακόμη βρίσκεται στην Μονάδα Εντατικής Θεραπείας.

ΠΛΑΙΣΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ Αξιολόγηση και εκπαίδευση των φροντιστών, σε συνεργασία με το προσωπικό της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας Οργάνωση και προετοιμασία διαφόρων διαδικασιών για την απόλυση του ασθενή

ΠΛΑΙΣΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ Κατ οίκον επίσκεψη για αξιολόγηση της κατοικίας και ρύθμιση του χώρου, για την ασφαλή διαμονή του ασθενή Διαδικασίες εξασφάλισης απαραίτητου εξοπλισμού και αναλώσιμων υλικών για το σπίτι

ΠΛΑΙΣΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ Συνεργασία με την ομάδα και συντονισμός διαδικασιών για την μεταφορά του ασθενή στο σπίτι. Κατά την μεταφορά του ασθενή ο Κοινοτικός Νοσηλευτής πραγματοποιεί επίσκεψη, τόσο για στήριξη και καθοδήγηση της οικογένειας, όσο και για επίλυση πιθανών προβλημάτωνπουπου μπορεί να προκύψουν

ΠΛΑΙΣΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ Κατ οίκον επισκέψεις οι οποίες καθορίζονται σύμφωνα με τις ανάγκες των ασθενών όπως αυτές προκύπτουν μέσα από την αξιολόγηση της Κοινοτικής Νοσηλεύτριας και στις οποίες γίνεται εφαρμογή του θεραπευτικού πλάνου και παροχή εξειδικευμένης Νοσηλευτικής φροντίδας

ΕΙΣΗΓΗΣΕΙΣ Επέκτασητουτου προγράμματος Δομή υπηρεσίας και στελέχωση προγραμμάτων με περισσότερονοσηλευτικό προσωπικό Δημιουργία διεπαγγελματικήςομάδας Παροχή διαφόρων μέσων που θα διευκολήνουν την εργασία των νοσηλευτών Καθορισμός πολιτικής διαφόρων διαδικασιών για παροχή εξοπλισμών και αναλωσίμων