ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΕΜΠΙΣΤΕΥΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΥ ΔΥΝΑΜΙΚΟΥ Κτήριο Συμβουλίου / Συγκλήτου Αναστάσιος Γ. Λεβέντης 2 ος Όροφος, Πανεπιστημιούπολη Λεωφόρος Πανεπιστημίου αρ. 1, 2109 Αγλαντζιά Τ.Θ.20537, 1678 Λευκωσία Τηλέφωνο: 22894000 Τηλεομοιότυπο: 22894480 ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΣΕ ΘΕΣΗ ΜΕ ΣΥΜΒΑΣΗ Να συμπληρωθεί ιδιοχείρως από τον αιτητή/τρια και να σταλεί ταχυδρομικώς ή να παραδοθεί μαζί με αντίγραφα των Πιστοποιητικών Σπουδών, Εξετάσεων κ.λ.π. ΘΕΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΥΠΟΒΑΛΛΕΤΑΙ ΑΙΤΗΣΗ ---------- ---------- Α. ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ / ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ΕΠΩΝΥΜΟ: ----------------------------------------------------------------------------------- (Κεφαλαία Γράμματα) ΟΝΟΜΑ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΟΙΚΙΑΣ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΤΑΧΥΔΡ. ΚΩΔΙΚΑΣ/ ΠΕΡΙΟΧΗ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΠΟΛΗ/ ΧΩΡΑ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΟΙΚΙΑΣ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΚΙΝΗΤΟ ΤΗΛΕΦΩΝΟ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΤΗΛΕΟΜΟΙΟΤΥΠΟ (FAX): ----------------------------------------------------------------------------------- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: ----------------------------------------------------------------------------------- (E-MAIL) 1
ΦΥΛΟ: ΑΝΔΡΑΣ ΓΥΝΑΙΚΑ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ / ΤΟΠΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ:---------------------------------------------------------------------------------- (Επισυνάψετε Πιστοποιητικό Γεννήσεως) ΥΠΗΚΟΟΤΗΤΑ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ: ΑΓΑΜΟΣ// ΕΓΓΑΜΟΣ// ΔΙΑΖΕΥΓΜΕΝΟΣ/Η//ΧΗΡΟΣ/Α ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΙΔΙΩΝ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΕΣ ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΙΣ : ----------------------------------------------------------------------------------- (Ημερομηνία Απαλλαγής/Απόλυσης) Β. ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ/ΣΠΟΥΔΕΣ/ΥΠΟΤΡΟΦΙΕΣ/ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗ ΜΕΣΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ (Γυμνασιακός Κύκλος) ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗ/ ΚΛΑΔΟΣ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΒΑΘΜΟΣ ΑΠΟΛΥΤΗΡΙΟΥ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΜΕΣΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ (Λυκειακός Κύκλος) ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗ/ ΚΛΑΔΟΣ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΒΑΘΜΟΣ ΑΠΟΛΥΤΗΡΙΟΥ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΑΝΩΤΕΡΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ (Ανώτερες Σχολές Μεταλυκειακού Κύκλου) ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗ/ ΚΛΑΔΟΣ: ----------------------------------------------------------------------------------- 2
ΑΝΩΤΕΡΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ (Ανώτερες Σχολές Μεταλυκειακού Κύκλου) ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗ/ ΚΛΑΔΟΣ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΑΝΩΤΑΤΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ (Πρώτος Πανεπιστημιακός Κύκλος Σπουδών) ΤΙΤΛΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΑΝΩΤΑΤΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ (Μεταπτυχιακός Τίτλος Σπουδών) ΤΙΤΛΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΑΝΩΤΑΤΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ (Μεταπτυχιακός Τίτλος, Διδακτορικό) ΤΙΤΛΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ: ----------------------------------------------------------------------------------- 3
ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΕΣ ΚΑΙ ΑΛΛΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΤΙΤΛΟΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ/ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΕΚΔΟΣΗΣ ΤΙΤΛΟΥ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΕΠΙΠΕΔΟ / ΒΑΘΜΟΣ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΤΙΤΛΟΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ/ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΕΚΔΟΣΗΣ ΤΙΤΛΟΥ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΕΠΙΠΕΔΟ / ΒΑΘΜΟΣ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΤΙΤΛΟΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ/ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΕΚΔΟΣΗΣ ΤΙΤΛΟΥ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΕΠΙΠΕΔΟ / ΒΑΘΜΟΣ: ----------------------------------------------------------------------------------- 1. ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΤΙΤΛΟΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ: --------------------------------------------------------------- ΤΙΤΛΟΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ: --------------------------------------------------------------- 4
ΤΙΤΛΟΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ: --------------------------------------------------------------- 2. ΣΥΝΕΔΡΙΑ ΤΙΤΛΟΣ ΣΥΝΕΔΡΙΟΥ: --------------------------------------------------------------------------------------------------- ΤΙΤΛΟΣ ΣΥΝΕΔΡΙΟΥ: --------------------------------------------------------------------------------------------------- Γ. ΕΡΓΑΣΙΑΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΠΑΡΟΥΣΑ ΘΕΣΗ ΟΝΟΜΑ ΕΡΓΟΔΟΤΗ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΡΓΟΔΟΤΗ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΘΕΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΜΙΣΘΟΣ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΠΑΡΕΜΦΕΡΗ ΩΦΕΛΗΜΑΤΑ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΠΡΟΫΠΗΡΕΣΙΑ ΟΝΟΜΑ ΕΡΓΟΔΟΤΗ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΡΓΟΔΟΤΗ: ----------------------------------------------------------------------------------- 5
ΘΕΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΑΠΟ ---------------------------------- ΜΕΧΡΙ ------------------------------- ΜΙΣΘΟΣ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΠΑΡΕΜΦΕΡΗ ΩΦΕΛΗΜΑΤΑ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΛΟΓΟΙ ΑΠΟΧΩΡΗΣΗΣ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΠΡΟΫΠΗΡΕΣΙΑ ΟΝΟΜΑ ΕΡΓΟΔΟΤΗ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΡΓΟΔΟΤΗ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΘΕΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΑΠΟ ---------------------------------- ΜΕΧΡΙ ------------------------------- ΜΙΣΘΟΣ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΠΑΡΕΜΦΕΡΗ ΩΦΕΛΗΜΑΤΑ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΛΟΓΟΙ ΑΠΟΧΩΡΗΣΗΣ: ----------------------------------------------------------------------------------- ΓΝΩΣΗ ΓΛΩΣΣΩΝ ΕΛΛΗΝΙΚΑ Γραφή: Εξαίρετη Πολύ Καλή Καλή Μέτρια Ομιλία: Εξαίρετη Πολύ Καλή Καλή Μέτρια ΑΓΓΛΙΚΑ Γραφή: Εξαίρετη Πολύ Καλή Καλή Μέτρια Ομιλία: Εξαίρετη Πολύ Καλή Καλή Μέτρια ---------------------- (αναφέρετε άλλη Γραφή: Εξαίρετη Πολύ Καλή Καλή Μέτρια ξένη γλώσσα) Ομιλία: Εξαίρετη Πολύ Καλή Καλή Μέτρια ---------------------- (αναφέρετε άλλη Γραφή: Εξαίρετη Πολύ Καλή Καλή Μέτρια ξένη γλώσσα) Ομιλία: Εξαίρετη Πολύ Καλή Καλή Μέτρια ---------------------- (αναφέρετε άλλη Γραφή: Εξαίρετη Πολύ Καλή Καλή Μέτρια ξένη γλώσσα) Ομιλία: Εξαίρετη Πολύ Καλή Καλή Μέτρια 6
Δ. ΔΗΜΟΣΙΕΥΣΕΙΣ Ε. ΕΠΙΤΕΥΓΜΑΤΑ / ΥΠΟΤΡΟΦΙΕΣ ΣΤ. ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ Αναφερθείτε στη συμμετοχή σας, στα καθήκοντα και ευθύνες σας σε διάφορες ομάδες, ομίλους, συνδέσμους, επαγγελματικά ιδρύματα κ.λ.π. Ζ. ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ: ---------------------------------------------------------------------------- ΘΕΣΗ ΠΟΥ ΚΑΤΕΧΕΙ: ---------------------------------------------------------------------------- ΤΗΛΕΦΩΝΟ: ---------------------------------------------------------------------------- (Οικίας / Κινητό / Εργασίας) ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ: ---------------------------------------------------------------------------- ΘΕΣΗ ΠΟΥ ΚΑΤΕΧΕΙ: ---------------------------------------------------------------------------- ΤΗΛΕΦΩΝΟ: ---------------------------------------------------------------------------- (Οικίας / Κινητό / Εργασίας) 7
ΣΗΜΕΙΩΣΗ Δηλώνω ότι με βάση όσα γνωρίζω οι πληροφορίες που περιλαμβάνονται στην αίτηση αυτή είναι ακριβείς και αληθείς και ότι η αίτηση έχει συμπληρωθεί από εμένα. Αντιλαμβάνομαι ότι οποιαδήποτε εσκεμμένη ανακρίβεια ή παράλειψη συνεπάγεται απόρριψη της αίτησής μου ή και άμεση απόλυσή μου σε περίπτωση που θα διοριστώ. Δηλώνω επίσης ότι αποδέχομαι την επεξεργασία, συλλογή, καταχώρηση, οργάνωση, διατήρηση, αποθήκευση, τροποποίηση, εξαγωγή, χρήση, διαβίβαση, διάδοση ή κάθε άλλη μορφής διάθεση, τη συσχέτιση ή το συνδυασμό, τη διασύνδεση, το κλείδωμα, τη διαγραφή ή την καταστροφή των δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα μου από το Πανεπιστήμιο Κύπρου Ημερομηνία--------------------------------------- Υπογραφή --------------------------------------- ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΑΙΤΗΣΗΣ Να συμπληρωθεί από τον αιτητή / την αιτήτρια για να του / της επιστραφεί το απόκομμα σφραγισμένο όταν παραδοθεί ή αποσταλεί η αίτηση στο γραφείο παραλαβής αιτήσεων. Πλήρες Όνομα ------------------------------------------------------------------ Αρ. Ταυτ.: -------------------------- Θέση για την οποία υποβάλλεται η αίτηση: --------------- --------------------------------------------------------- ΓΙΑ ΕΠΙΣΗΜΗ ΧΡΗΣΗ Ημερομηνία Υποβολής της Αίτησης ------------------------------------------------------------------------------------ 8