ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ ΚΑΙ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΗΣ ΑΝΑΣΥΓΚΡΟΤΗΣΗΣ ΕΥΡΩΠΑΪΚΟ ΤΑΜΕΙΟ ΑΣΥΛΟΥ, ΜΕΤΑΝΑΣΤΕΥΣΗΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΞΗΣ ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΕΝΩΣΗ (75% ΕΥΡΩΠΑΪΚΟΙ 25% ΕΘΝΙΚΟΙ ΠΟΡΟΙ) ΕΘΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΓΙΑ ΤΑ ΗΜΕΡΟΛΟΓΙΑΚΑ ΕΤΗ 2016-2018 ΕΙΔΙΚΟΣ ΣΤΟΧΟΣ «Επαναπατρισμός» ΕΘΝΙΚΟΣ ΣΤΟΧΟΣ «Μέτρα για τον επαναπατρισμό» ΕΘΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΤΑΜΕΙΟΥ ΑΣΥΛΟΥ ΜΕΤΑΝΑΣΤΕΥΣΗΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΞΗΣ ΤΕΧΝΙΚΟ ΔΕΛΤΙΟ ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΗΣ ΔΡΑΣΗΣ Ειδικός Στόχος: «Επαναπατρισμός» Εθνικός Στόχος: «Μέτρα για τον επαναπατρισμό» Δράση: «Η εφαρμογή τωνυποβοηθούμενων εθελούσιων επιστροφών, συμπεριλαμβανομένων μέτρων επανένταξης» Ε π ω ν υ μ ί α Φ ο ρ έ α Η μ ε ρ ο μ η ν ί α Υ π ο β ο λ ή ς Κ ω δ ι κ ό ς Δ ρ ά σ η ς * Α ρ ι θ μ ό ς Π ρ ω τ ο κ ό λ λ ο υ * * Συμπληρώνονται από την Υπεύθυνη Αρχή - 1 -
Α : ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΟΡΕΑ Α1. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΝΟΜΙΜΟΥ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ ΦΟΡΕΑ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΘΕΣΗ ΣΤΟ ΦΟΡΕΑ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΗΛΕΦΩΝΟ FAX E-MAIL Α2. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΥΠΕΥΘΥΝΟΥ ΔΡΑΣΗΣ (Σε περίπτωση που διαφέρει από τον νόμιμο εκπρόσωπο) ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΘΕΣΗ ΣΤΟ ΦΟΡΕΑ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΗΛΕΦΩΝΟ FAX E-MAIL - 2 -
Α3. ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΦΟΡΕΑ Αναφορά στην οργάνωση, τη δομή, τις υπάρχουσες υποδομές, το ανθρώπινο δυναμικό, τους τομείς εξειδίκευσης και τα πεδία δραστηριότητας, καθώς επίσης και τα έργα που έχει υλοποιήσει ο υποψήφιος και που σχετίζονται με την παρούσα Δράση. Για την τεκμηρίωση των ανωτέρω ο υποψήφιος δύναται να υποβάλει ως συνημμένα στο παρόν έντυπο οποιαδήποτε έγγραφα και δικαιολογητικά τα οποία επιβεβαιώνουν την τεχνική του ικανότητα. Σε περίπτωση υποβολής πρότασης από ομάδα συνεργαζόμενων φορέων, να περιγραφεί το προφίλ και να οριστεί το ποσοστό συμμετοχής στον προϋπολογισμό της Δράσης καθώς και το αντικείμενο του κάθε συμμετέχοντα φορέα, χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο πίνακα: Επωνυμία Φορέα Σύντομη περιγραφή αντικειμένου Ποσοστό συμμετοχής επί του προϋπολογισμού (%) - 3 -
Β: ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΔΡΑΣΗΣ Β1. ΤΕΧΝΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΔΡΑΣΗΣ ΑΝΑΛΥΤΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΟΥ ΦΥΣΙΚΟΥ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟΥ ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ Περιγράφεται η μέθοδος (τεχνικές και εργαλεία) που θα χρησιμοποιηθεί για την υλοποίηση της Δράσης καθώς και η ανάλυση της Δράσης σε επιμέρους φάσεις/ενέργειες (αν προβλέπεται κάτι τέτοιο). - 4 -
ΧΡΟΝΟΔΙΑΓΡΑΜΜΑ ΔΡΑΣΗΣ Περιγράφεται αναλυτικά το προτεινόμενο χρονοδιάγραμμα της Δράσης με αναφορά στο συνολικό απαιτούμενο χρόνο υλοποίησης και στο χρονοδιάγραμμα των επιμέρους φάσεων/ ενεργειών που προβλέπονται στο πλαίσιο της Δράσης. Συνολικό χρονοδιάγραμμα Δράσης Έναρξη Λήξη Αναλυτικό χρονοδιάγραμμα Δράσης ανά φάση/ενέργεια 1 Α/Α Φάση / Ενέργεια Έναρξη Λήξη 2 3 4 5-5 -
Β2. ΑΝΑΘΕΣΗ ΥΠΕΡΓΟΛΑΒΙΩΝ Γίνεται αναλυτική αναφορά στο μέρος της Δράσης που ο υποψήφιος προτίθεται να αναθέσει σε υπεργολάβους και ειδικότερα στις εργασίες, στα παραδοτέα και στο χρονοδιάγραμμα εργασιών. Υπεργολάβος 1 Σύντομη περιγραφή εργασιών Παραδοτέα Έναρξη Λήξη Υπεργολάβος 2 Σύντομη περιγραφή εργασιών Παραδοτέα Έναρξη Λήξη Υπεργολάβος 3 Σύντομη περιγραφή εργασιών Παραδοτέα Έναρξη Λήξη - 6 -
Β3. ΠΑΡΑΔΟΤΕΑ ΔΡΑΣΗΣ Περιγράφονται με σαφήνεια τα παραδοτέα της Δράσης, λαμβάνοντας υπόψη τα όσα ορίζονται στο κείμενο της Πρόσκλησης της Δράσης. 1 Α/Α Περιγραφή Παραδοτέου Μονάδα Μέτρησης Τιμή Στόχος 2 3 4 5. - 7 -
Β4. ΔΕΙΚΤΕΣ-ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΔΡΑΣΗΣ Περιγράφεται με σαφήνεια το σύνολο των ποσοτικών και ποιοτικών δεικτών ως προς το φυσικό αντικείμενο της δράσης για τη μέτρηση της αποτελεσματικότητας της Δράσης σε σχέση με τους τιθέμενους από το κείμενο της Πρόσκλησης στόχους. ΠΟΣΟΤΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ Α/Α Περιγραφή Δείκτη Μονάδα Μέτρησης 1 Τιμή Στόχος 2 3 4 5. ΠΟΙΟΤΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ Α/Α Περιγραφή Δείκτη Τιμή Στόχος 1 2 3 4 5. - 8 -
Β5. ΔΗΜΟΣΙΟΠΟΙΗΣΗ ΔΡΑΣΗΣ (όπου εφαρμόζεται) Περιγράφονται οι ενέργειες δημοσιοποίησης κατά τη φάση προετοιμασίας της Δράσης, κατά τη διάρκεια υλοποίησης καθώς και με την ολοκλήρωσή της, λαμβάνοντας υπόψη τα όσα ορίζονται στο κείμενο της Πρόσκλησης της Δράσης. - 9 -
Β6. ΣΚΟΠΙΜΟΤΗΤΑ ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΗΣ ΔΡΑΣΗΣ ΣΥΜΒΟΛΗ ΣΤΗΝ ΕΠΙΤΕΥΞΗ ΤΩΝ ΣΤΟΧΩΝ ΤΗΣ ΔΡΑΣΗΣ ΣΥΝΑΦΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΜΕ ΟΛΟΚΛΗΡΩΜΕΝΕΣ Η ΣΕ ΕΞΕΛΙΞΗ ΔΡΑΣΕΙΣ ΑΛΛΩΝ ΕΥΡΩΠΑΪΚΩΝ ΤΑΜΕΙΩΝ Η ΜΕ ΑΛΛΕΣ ΠΗΓΕΣ ΧΡΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗΣ ΣΥΝΑΦΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΠΡΟΤΑΣΗΣ ΜΕ ΑΛΛΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΩΝ ΕΤΩΝ ΤΟΥ ΕΥΡΩΠΑΪΚΟΥ ΤΑΜΕΙΟΥ ΕΠΙΣΤΡΟΦΗΣ ΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΔΡΑΣΗΣ ΜΕ ΤΙΣ ΑΡΧΕΣ ΤΗΣ ΙΣΟΤΗΤΑΣ ΤΩΝ ΕΥΚΑΙΡΙΩΝ ΚΑΙ ΤΗΣ ΜΗ ΔΙΑΚΡΙΣΗΣ - 10 -
ΤΜΗΜΑ Γ : ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ Γ1. ΣΥΝΟΠΤΙΚΟΣ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ 1 ΕΞΟΔΑ 2 Κατηγορία δαπάνης Κόστος 1.ΑΜΕΣΕΣ ΔΑΠΑΝΕΣ 1.1 Δαπάνες Προσωπικού 1.2 Eιδικές προϋποθέσεις για τις δαπάνες προσωπικού δημόσιων φορέων 1.3 Οδοιπορικά και έξοδα διαβίωσης 1.4 Εξοπλισμός 1.5 Ενοικίαση και χρηματοδοτική μίσθωση 1.6 Αγορές 1.7 Μίσθωση Ακινήτων 1.8 Χώροι γραφείου για τον τελικό δικαιούχο 1.9 Αναλώσιμα είδη, προμήθειες και γενικές υπηρεσίες 1.10 Συμβάσεις υπεργολαβίας 1.11 Δαπάνες που απορρέουν άμεσα από τους όρους της κοινοτικής συγχρηματοδότησης 1.12 Δαπάνες εμπειρογνωμόνων 1.13 Ειδικές δαπάνες σχετικές με τις ομάδες στόχους ΣΥΝΟΛΟ ΑΜΕΣΩΝ ΔΑΠΑΝΩΝ (1.1 έως 1.13) 2. ΕΜΜΕΣΕΣ ΔΑΠΑΝΕΣ (Έως 7% των συνολικών άμεσων δαπανών) ΣΥΝΟΛΟ ΑΜΕΣΩΝ ΚΑΙ ΕΜΜΕΣΩΝ ΔΑΠΑΝΩΝ (1+2) 3. ΔΑΠΑΝΕΣ ΚΑΛΥΠΤΟΜΕΝΕΣ ΑΠΟ ΕΚΧΩΡΗΘΕΝ ΕΙΣΟΔΗΜΑ (Έως 50% της συνολικής συνεισφοράς του τελικού δικαιούχου) ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΟΔΩΝ (1+2+3) 1 Εάν η δράση χωρίζεται σε περισσότερα από ένα έργα, τότε οι πίνακες που αφορούν στον προϋπολογισμό της δράσης (Γ1 και Γ2), θα πρέπει να συμπληρωθούν για κάθε έργο ξεχωριστά. Τα ποσά πρέπει να αιτιολογηθούν με ακρίβεια στις σελίδες που ακολουθούν και να αντιστοιχούν προς το συνολικό κόστος των δράσεων. 2 Στο κόστος συμπεριλαμβάνεται ο ΦΠΑ και θεωρείται επιλέξιμη δαπάνη, μόνο στην περίπτωση που βαρύνει πραγματικά τον τελικό δικαιούχο και δεν είναι σε θέση να τον ανακτήσει. - 11 -
ΕΣΟΔΑ Κατηγορία δαπάνης Κόστος 4. Κοινοτική συνεισφορά (έως 75% του συνολικού κόστους) 5. Εθνική συνεισφορά (έως 25% του συνολικού κόστους) 6. Συνεισφορά από τον τελικό δικαιούχο και τους εταίρους στο έργο 7. Έσοδα παραγόμενα από το έργο ΜΕΡΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ (4 έως 7) 8. Έσοδα από εκχωρηθέν εισόδημα ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ ΕΣΟΔΩΝ (4 έως 8) - 12 -
Γ2. ΑΝΑΛΥΤΙΚΟΣ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ Η συμπλήρωση του προϋπολογισμού γίνεται σύμφωνα με το Παράρτημα «Κανόνες Επιλεξιμότητας Δαπανών» του Οδηγού Εφαρμογής. 1.Α Μ Ε Σ Ε Σ Δ Α Π Α Ν Ε Σ 1.1 Δ Α Π Α Ν Ε Σ Π Ρ Ο Σ Ω Π Ι Κ Ο Υ Ονοματεπώνυμο Ειδικότητα Μισθός Αριθμός Μηνών Ποσοστό Συμμετοχής στη Δράση (%) Σύνολο ΜΕΡΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ 1.1 1.2 EΙΔΙΚΕΣ ΠΡΟΥΠΟΘΕΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΙΣ ΔΑΠΑΝΕΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΔΗΜΟΣΙΩΝ ΦΟΡΕΩΝ Ονοματεπώνυμο Ειδικότητα Μισθός Αριθμός Μηνών Ποσοστό Συμμετοχής στη Δράση (%) Σύνολο ΜΕΡΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ 1.2-13 -
1.3 Ο Δ Ο Ι Π Ο Ρ Ι Κ Α Κ Α Ι Ε Ξ Ο Δ Α Δ Ι Α Β Ι Ω Σ Η Σ Προορισμός: Αριθμός ατόμων : Σύνολο Αριθμός ημερών: Μέσο κόστος εισιτηρίου Ημερήσιο κόστος διανυκτέρευσης Ημερήσια αποζημίωση Κόστος Εισιτηρίων (αριθμός ατόμων Χ μέσο κόστος εισιτηρίου) Κόστος διανυκτερεύσεων (αριθμός ατόμων Χ αριθμός ημερών Χ κόστος διανυκτέρευσης ) Ημερήσιες αποζημιώσεις (αριθμός ατόμων Χ αριθμός ημερών Χ ημερήσια αποζημίωση) ΜΕΡΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ 1.3 1.4 Ε Ξ Ο Π Λ Ι Σ Μ Ο Σ Είδος Ποσότητα Τιμή Μονάδας Σύνολο ΜΕΡΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ 1.4 1.5 ΕΝΟΙΚΙΑΣΗ ΚΑΙ ΧΡΗΜΑΤΟΔΟΤΙΚΗ ΜΙΣΘΩΣΗ - 14 -
ΜΕΡΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ 1.5.. 1.6 ΑΓΟΡΕΣ ΜΕΡΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ 1.6.. 1.7 ΜΙΣΘΩΣΗ Α Κ Ι Ν Η Τ ΩΝ (Αναλυτική περιγραφή) ΜΕΡΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ 1.7.. 1.8 ΧΩΡΟΙ ΓΡΑΦΕΙΟΥ ΓΙΑ ΤΟΝ ΤΕΛΙΚΟ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟ ΜΕΡΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ 1.8.. - 15 -
1.9 Α Ν Α Λ Ω Σ Ι Μ Α Ε ΙΔΗ, Π Ρ Ο Μ Η Θ Ε Ι Ε Σ Κ Α Ι Γ Ε Ν Ι Κ Ε Σ Υ Π Η Ρ Ε Σ Ι Ε Σ Είδος Ποσότητα Τιμή Μονάδας Σύνολο ΜΕΡΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ 1.9 1.10 Σ Υ Μ Β Α Σ Ε Ι Σ Υ Π Ε Ρ Γ Ο Λ Α Β Ι Α Σ Α/Α Εργασία Κόστος ΜΕΡΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ 1.10-16 -
1.11 Δ Α Π Α Ν Ε Σ Π Ο Υ Α Π Ο Ρ Ρ Ε Ο Υ Ν Α Μ Ε Σ Α Α Π Ο Τ Ο Υ Σ Ο Ρ Ο Υ Σ Τ Η Σ Κ Ο Ι Ν Ο Τ Ι Κ Η Σ Σ Υ Γ Χ Ρ Η Μ Α Τ Ο Δ Ο Τ Η Σ Η Σ Είδος Ποσότητα Τιμή Μονάδας Σύνολο ΜΕΡΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ 1.11 1.12 Δ Α Π Α Ν Ε Σ Ε Μ Π Ε Ι Ρ Ο Γ Ν Ω Μ Ο Ν Ω Ν Α/Α Ειδικότητα Αντικείμενο Χρόνος Απασχόλησης (Ανθρωπομήνες Α/Μ) Κόστος Α/Μ Σύνολο ΜΕΡΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ 1.12-17 -
1.13 ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΑΠΑΝΕΣ ΣΧΕΤΙΚΕΣ ΜΕ ΤΙΣ ΟΜΑΔΕΣ ΣΤΟΧΟΥΣ ΜΕΡΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ 1.13.. - 18 -
2. Ε Μ Μ Ε Σ Ε Σ Δ Α Π Α Ν Ε Σ (Έως το 7% των συνολικών άμεσων δαπανών) Περιγραφή Δαπάνης Κόστος ΜΕΡΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ 2 3. Δ Α Π Α Ν Ε Σ Κ Α Λ Υ Π Τ Ο Μ Ε Ν Ε Σ Α Π Ο Ε Κ Χ Ω Ρ Η Θ Ε Ν Ε Ι Σ Ο Δ Η Μ Α (Έως το 50% της συνολικής συνεισφοράς του τελικού δικαιούχου στη δράση) Ονοματεπώνυμο Ειδικότητα Μισθός Αριθμός Μηνών Ποσοστό Συμμετοχής στη Δράση (%) Σύνολο ΜΕΡΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ 3-19 -
ΣΥΝΟΛΙΚΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΠΩΦΕΛΟΥΜΕΝΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΑΠΟ ΤΗ ΔΡΑΣΗ (όπου εφαρμόζεται) : (Πόσα άτομα της ομάδας στόχου θα επωφεληθούν συνολικά από τη Δράση) ΚΟΣΤΟΣ ΑΝΑ ΕΠΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟ ΑΤΟΜΟ (όπου εφαρμόζεται): (Συνολικό κόστος δράσης προς τον συνολικό αριθμό επωφελούμενων ατόμων) ΠΡΟΣΟΧΗ: Το συνολικό κόστος της Δράσης δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να υπερεκτιμάται καθώς θα απαιτηθούν δικαιολογητικά έγγραφα κατά τη λήξη της συμβάσεως. Σε περίπτωση που οι δαπάνες είναι χαμηλότερες ή σε περίπτωση που κριθούν μη επιλέξιμες από τα αρμόδια εθνικά ή ευρωπαϊκά όργανα, θα μειωθεί κατά την ίδια αναλογία και η χρηματοδότηση του ΕΤΑΜΕ (κοινοτικοί + εθνικοί πόροι). Αντιθέτως, σε περίπτωση υψηλότερων δαπανών, η χρηματοδότηση δεν θα αυξηθεί. Ο Νόμιμος εκπρόσωπος (Ονοματεπώνυμο) (Υπογραφή και σφραγίδα) - 20 -