ÌáãíÞóéï, Mg ïñïý Magnesium, serum ùôïìåôñéêþ Mg Í.Á Õðïèõñåïåéäéóìüò Í.Addison Ðïëëáðëïýí ìõýëùìá ÖÜñìáêá (âéôáìßíç D, áóðéñßíç, Mg, ðñïãåóôåñüíç, ëßèéï) ÊáôÜ ñçóç õðáêôéêþí Äéáâçôéêü êþìá ÅêôïìÞ åðéíåöñéäßùí Åëåã üìåíïò óáê áñþäçò äéáâþôçò çëéêéùìýíùí Éáôñïãåíþò (óå ïîåßá Þ ñüíéá íåöñéêþ áíåðüñêåéá) Óõóôçìáôéêüò åñõèçìáôþäçò ëýêïò 100 ìl ïñüò ðïõ äåí ðñýðåé íá åßíáé áéìïëõìýíïò. Ï ïñüò ðáñáìýíåé óôáèåñüò óå èåñìïêñáóßá äùìáôßïõ ãéá 1 åâäïìüäá êáé óôçí êáôüøõîç ãéá 1 ñüíï. íäñåò Ãõíáßêåò 1,7-2,5 mg/dl 1,6-2.6 mg/dl Mg ÍåöñéêÝò íüóïé Ðáãêñåáôßôéäá Õðåñðáñáèõñåïåéäéóìüò Áóéôßá Óýíäñïìï äõóáðïññüöçóçò ñüíéï äéáññïúêü óýíäñïìï Áëêïïëéóìüò ÖÜñìáêá (áíôéóõëëçðôéêü, äéïõñçôéêü, Üëáôá áóâåóôßïõ, öáéíõôïßíç êá.) Óáê áñþäçò äéáâþôçò Ôñßôï 3/ìçíï êýçóçò Åêëáìøßá ÏóôåïëõôéêÜ íåïðëüóìáôá ïóôþí Íüóïò ôïõ Paget Ïîåßá ðáãêñåáôßôéäá Åãêáýìáôá ÅêôïìÞ ëåðôïý åíôýñïõ Áêôéíïâïëßá êïéëéáêþò þñáò ñüíéá åëêþäçò êïëßôéäá Íüóïò Crohn Íåüðëáóìá ðá Ýïò åíôýñïõ Õðåñáóâåóôéáéìßá Õðåñèõñåïåéäéóìüò Áëäïóôåñïíéóìüò (ðñùôïðáèþò êáé äåõôåñïðáèþò) 161
ÌáãíÞóéï, Mg ïýñùí 24h Magnesium urine 24h Óðåêôïöùôüìåôñï Ïýñá 24þñïõ. Ôá ïýñá êáè' üëç ôç äéüñêåéá ôçò óõëëïãþò äéáôçñïýíôáé óôç óõíôþñçóç. ÐñïóèÝôïõìå 6 ml 6N HCl, þóôå ôï PH íá ñõèìéóôåß 1,5-2,0. Äéáôçñïýíôáé 1 åâäïìüäá óôç óõíôþñçóç êáé ãéá 1 ñüíï óôçí êáôüøõîç. 118-180 mg/24h Mg ïýñùí 24h Áëêïïëéóìüò ÁõîçìÝíç ïñþãçóç äéïõñçôéêþí Óýíäñïìï Bartta ÖÜñìáêá (êïñôéêïóôåñïåéäþ, áëäïóôåñüíç) Ìåôáíåöñßíåò ïýñùí (íïñìåôáíåöñßíç, ìåôáíåöñßíç) Metanephrines (normetanephrine, metanephrines) ροετοιµασία ασθενούς Ìåôáíåöñßíåò ïýñùí Öáéï ñùìïêýôôùìá Ãáããëéïíåýñùìá ÍåõñïâëÜóôùìá HPLC Ïýñá 24h Þ ôõ áßáò ïýñçóçò ÊáôÜ ôç äéüñêåéá ôçò óõëëïãþò öõëüãïíôáé óôï øõãåßï Ï áóèåíþò èá ðñýðåé íá åßíáé Þñåìïò êáôü ôç äéüñêåéá óõëëïãþò ôùí ïýñùí 24þñïõ. Äýï åâäïìüäåò ðñéí ôç óõëëïãþ ôùí ïýñùí èá ðñýðåé í' áðïöåýãåé: Åñõèñïìõêßíç ÔóÜé Âéôáìßíåò Â, C ÊáöÝ Ôåôñáêõëßíåò ÊÜðíéóìá Óïõëöïíáìßäåò ÁíáøõêôéêÜ Áíáóôïëåßò ÌÁÏ Âáíßëéá Ìåèõëíôüðá ÌÞëï ÁíôéêáôáèëéðôéêÜ ÌðáíÜíåò Á) ÏëéêÝò Ìåôáíåöñßíåò ÐáéäéÜ :0,4-2,7 ìg/mg creat ÅíÞëéêåò : < 1,2 ìg/mg creat Â) Íïñìåôáíåöñßíåò < 0,36 ìg/mg creat íôïíç óùìáôéêþ Üóêçóç ÕðÝñôáóç Stress ÖÜñìáêá) 162
Ìéêñïáëâïõìßíç ïýñùí (Ì-álb) Microalbumin, urine (Ì-álb) όλυβδος Èïëïóéìåôñßá, íåöåëïìåôñßá Ïýñá ôõ áßáò ïýñçóçò Ïýñá 24þñïõ Öõãïêåíôñïýíôáé êáé ìåôü óõíôçñïýíôáé óôïõò 2 ï C - 8 ï C ãéá 2-3 çìýñåò. PCR Real Time λικό αίµα (EDTA) ο δείγµα φυλάσσεται στους 4 ο C. οριακή νίχνευση ετάλλαξης ναστολέα νεργοποιηµένου λασµινογόνου, PAI-A υσιολογικά: < 30 µg/mg ικρολευκωµατινουρία: 30-299 µg/mg ακρολευκωµατινουρία: > 300 µg/mg οριακή νίχνευση ολυµορφισµού λυκοπρωτεΐνης των ιµοπεταλίων GPIa PCR Real Time λικό αίµα (EDTA) ι δείγµα φυλάσσεται στους 4 ο C. τοµική απορρόφηση λικό αίµα (EDTA). ιατηρείται για 4 ηµέρες στους 2-8 ο C. 0.0 9.9 ιθανή έκθεση: 10.0 24.9 Έκθεση: 50.0 79.9 (υνιστάται να προσδιορισθεί και (Άµεση αποµάκρυνση από την έκθεση ελαχιστοποιηθεί η έκθεση) µολύβδου. Άµεση ιατρική αξιολόγηση) Έκθεση: 25.0 49.9 οξικά επίπεδα: > 80.0 (υνιστάται η αποµάκρυνση από την έκθεση, εάν υπάρχει και συµπτωµατολογία) 163
ÌðïññÝëéáò áíôéóþìáôá IgG, IgM Borrelia burgdorferi IgG, IgM Elisa, PCR 100 ìl ïñüò ENY, áñèñéêü õãñü, ïñüò Þ ðëüóìá, âéïøßá äýñìáôïò Ï ïñüò ðáñáìýíåé óôáèåñüò ãéá 8 h óå èåñìïêñáóßá äùìáôßïõ, 3 çìýñåò óôç óõíôþñçóç êáé ãéá 1 ñüíï óôçí êáôüøõîç. Elisa PCR Áñíçôéêü 0,9 IV Áñíçôéêü Áìößâïëï 1-1,2 IV Èåôéêü 1,3 IV Ðßíáêáò 27. ÅñãáóôçñéáêÞ ðáñáêïëïýèçóç ìðïññåëßùóçò ÅîÝôáóç - íäåéîç Ðåñéïñéóìïß Ðáñáêïëïýèçóç 1.Borrelia b. áíôéóþìáôá (Elisa) (ïñüò, ÅÍÕ) ÅîÝôáóç screening óå < 8 åâä. áðü ôçí åìöüíéóç ôçò íüóïõ. Äåí õðüñ åé åñãáóôçñéáêþ åîýôáóç ãéá ôç íüóï Lyme ìå åéäéêüôçôá 100% êáé åõáéóèçóßá 100%. Ç äéüãíùóç ôçò íüóïõ ñåéüæåôáé óõíäõáóìü åñãáóôçñéáêþí êáé êëéíéêþí åõñçìüôùí. Óå áìößâïëá áðïôåëýóìáôá åðáíáëáìâüíïõìå óå 10-14 çìýñåò. 2. Borrelia IgG (Elisa) \6ç -8ç åâäïìüäá Øåõäþò (+): õãéåßò, óýöéëç áõôïüíïóá íïóþìáôá, íåõñïëïãéêýò íüóïé, HIV ê.ü. ÐáñáìÝíïõí åðß ðïëëü Ýôç. 3. Borrelia b. IgM (Elisa) \2ç -4ç åâäïìüäá ÐáñáìÝíïõí åðß ìþíåò 4. Borrelia b. IgG, IgM (western blot) ÅðéâåâáéùôéêÞ åîýôáóç óå áìößâïëá Þ ïñéáêü áðïôåëýóìáôá ôçò Elisa Áí IgG (+) õðïøßá ãéá í. Lyme óå äéüóôçìá > 8 åâäïìüäåò áðü ôçí åìöüíéóç ôçò íüóïõ. 5. Borrelia b., (PCR) ÌåãÜëç åõáéóèçóßá êáé åéäéêüôçôá Ôï áñíçôéêü áðïôýëåóìá äåí áðïêëåßåé ôç íüóï. 164
Ìõêïâáêôçñßäéï ôçò öõìáôßùóçò ìå PCR Mycobacterium tuberculosis υοσφαιρίνη PCR Âñïã ïêõøåëéäéêü õãñü Ðëåõñéôéêü õãñü Ðôýåëá óå áðïóôåéñùìýíï óùëçíüñéï ìå éóïôïíéêü äéüëõìá Áßìá 5 ml óå EDTA ENY óå áðïóôåéñùìýíï óùëçíüñéï FPIA ρός ή λάσµα (EDTA, παρίνη) χωρίς αιµόλυση. ποχωρίζεται εντός 2 ωρών και συντηρείται για 7 ηµέρες στους 2-8οC ή για 3 µήνες στους -20οC εφόσον καταψυχθούν εντός 24 ωρών. 0.0-79.0 ng/ml Methuximide, Celontin (Petinutin, µεταβολίτης: -Desmethyl-methsuximide) HPLC ρός χωρίς αιµόλυση ή λιπαιµικότητα. ιαχωρίζεται το συντοµότερο και συντηρείται για 3 ηµέρες στους 2-8οC ή για > 4 ηµέρες στους - 20οC. 20-35 µg/ml 165