Συνέντευξη με τον κο Παναγιώτη Βαμβακά, Γενικό Χειρουργό, Εξειδικευμένος στον τομέα της χειρουργικής του θυρεοειδούς Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας από τους πιο σημαντικούς αδένες του ενδοκρινικού μας συστήματος και όσο κι αν σας φαίνεται περίεργο, κάποιο πρόβλημα που μπορεί να ξεκινά από αυτή την περιοχή μπορεί να γίνει η αιτία πολλών άλλων επιπλοκών στη υγεία μας. Ανατομικά βρίσκεται στο λαιμό μας ακριβώς μπροστά από τους χόνδρους του λάρυγγα και αποτελείται από δύο λoβούς, τον αριστερό και το δεξιό που ενώνονται μεταξύ τους με τον ισθμό. Δεν είναι λίγες οι παθήσεις που σχετίζονται με τον θυρεοειδή αδένα, παρόλα αυτά στις μέρες μας μέσα από την εφαρμογή σύγχρονων μεθόδων μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά, αρκεί να γίνει έγκαιρη διάγνωση. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζουν όλα όσα μας αναφέρει ο γενικός χειρουργός, Παναγιώτης Βαμβακάς, εξειδικευμένος στον τομέα της χειρουργικής του θυρεοειδούς. - Κύριε Βαμβακά πόσο ευπαθής μπορεί να είναι ο θυρεοειδής αδένας; - Ο θυρεοειδής αδένας εδράζεται στην πρόσθια επιφάνεια του τραχήλου και οι χειρουργικές παθήσεις που κυρίαρχα τον απασχολούν είναι η πολυοζώδης βρογχοκήλη και ο καρκίνος του θυρεοειδούς. Σε ότι αφορά τους διαφόρους όζους του θυρεοειδούς αυτοί πρέπει να αφαιρούνται όταν έχουμε δυσλειτουργίες στην περιοχή ή υποπτευόμαστε κακοήθεια. Πρέπει δηλαδή να αφαιρεθεί ο θυρεοειδής όταν για παράδειγμα αναπτύσσεται δυσανάλογα γρήγορα και μας βάζει στο μυαλό την υποψία κακοήθειας. - Μία τέτοια περίπτωση πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί; - Η χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του θυρεοειδούς είναι η καλύτερη σύγχρονη λύση για την αντιμετώπιση του προβλήματος. Τι ακριβώς λοιπόν συμβαίνει; Όταν υποψιαζόμαστε ή έχουμε τεκμηριώσει καρκίνο του θυρεοειδούς προχωράμε σε μία επέμβαση που λέγεται ολική θυρεοειδεκτομή. Αυτή γίνεται με μία μικρή τομή σε πτυχή του 1 / 5
δέρματος, εγκάρσια τραχηλική στην πρόσθια επιφάνεια του τραχήλου, χωρίς να αφήνει σημάδια. Στη συνέχεια παραμερίζοντας τους μυς, χειρουργούμε και αφαιρούμε το θυρεοειδή που αποτελείται από δύο λοβούς. Το εγχειρητικό παρασκεύασμα στέλνεται για βιοψία και στα περισσότερα, συνήθη νεοπλάσματα του θυρεοειδούς, ολοκληρώνεται η παρέμβαση μας εκεί με ένα μικρό καθαρισμό, κάτωθεν του θυρεοειδούς που ονομάζεται έκτο διαμέρισμα, όπου βρίσκονται κάποιοι συνοδοί λεμφαδένες που πιθανόν να έχουν συμμετοχή στην όλη διαδικασία. Σ'αυτό το σημείο θέλω να τονίσω ότι οι καρκίνοι του θυρεοειδούς αδένα κατά ένα ποσοστό 80% έχουν πολύ καλή συμπεριφορά. Δηλαδή αφαιρώντας το θυρεοειδή συνήθως το πρόβλημα αντιμετωπίζεται, έχουμε δηλαδή ποσοστά επιβίωσης που ξεπερνάνε το 95%. Υπάρχει όμως πάντα το εξής θέμα: Ο θυρεοειδής είναι ένα σημείο δύσκολο που συνορεύει με περιοχές που έχουν μεγάλα αγγεία, στο τράχηλο περνάει η καρωτίδα ενώ το μεγαλύτερο πρόβλημα είναι το παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο το οποίο βρίσκεται σε συνάφεια με το θυρεοειδή και τη τραχεία. Για έναν άπειρο χειρουργό που δεν έχει εξειδίκευση στο θυρεοειδή είναι μία εξαιρετικά δύσκολη περίπτωση αφού η κάκωση αυτού του νεύρου μπορεί να προκαλέσει βρόγχο στη φωνή ή ακόμη και αφωνία και δυσκολία στην αναπνοή. Μιλάμε για μία μεγάλη αναπηρία η οποία αποφεύγεται μόνο αν ο χειρουργός διαθέτει εμπειρία, έχει συνεχή τριβή με το αντικείμενο, μπορεί να χειρίζεται τους ιστούς της περιοχής και γενικότερα αναγνωρίζει την πορεία του νεύρου. - Ποιες είναι οι νεότερες εξελίξεις σ'ότι αφορά την αντιμετώπιση παθήσεων του θυρεοειδούς; - Αυτή τη στιγμή εφαρμόζονται διάφορες τεχνικές όσο αφορά την προσπέλαση του θυρεοειδούς με βάση τη σύγχρονη τεχνολογία. Υπάρχει η ρομποτική χειρουργική που είναι η ελάχιστα παρεμβατική μέθοδος, η λαπαροσκοπική προσέγγιση και ακόμη μία τεχνική που αποτελεί μία τροποποιημένη ανοιχτή μέθοδο, δηλαδή με μία υποβοηθούμενη θυρεοειδεκτομή μειώνουμε το μέγεθος της τομής, χρησιμοποιώντας μία μικρή κάμερα που προσανατολίσει τις κινήσεις μας. Η συγκεκριμένη μέθοδος εφαρμόζεται στην Ιταλία από τον καθηγητή Paolo Miccoli στον οποίο είχα την τιμή να μαθητεύσω και να μετεκπαιδευτώ ως επισκέπτης καθηγητής τα προηγούμενα δύο χρόνια. Όμως και εδώ έχουμε ένα βασικό μειονέκτημα, η μέθοδος αυτή δεν μπορεί να εφαρμοστεί σε όλους τους ασθενείς αφού λόγω της μικρής τομής που γίνεται μπορεί να προκύψουν προβλήματα στο θυρεοειδή. - Δηλαδή στην Ελλάδα η μέθοδος της βιντεοσκοπικά υποβοηθούμενης θυρεοειδεκτομής δεν εφαρμόζεται; - Όχι και αυτό συμβαίνει γιατί εφαρμόζεται μόνο σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, σε πολύ μικρούς όζους, σε πολύ μικρό όγκο θυρεοειδούς, σε συγκεκριμένους καρκίνους. Δηλαδή 2 / 5
απαιτείται μία προσεκτική επιλογή ασθενών που μπορούν να γίνουν υποψήφιοι γι'αυτή τη μέθοδο. - Στην Ελλάδα ποια μέθοδος χρησιμοποιείται περισσότερο; - Η κλασσική θυρεοειδεκτομή αλλά η λεπτότητα της εργασίας έχει να κάνει καθαρά με το χειρουργό. Υπάρχουν δηλαδή χειρουργοί που θα κάνουν μία μεγάλη τομή για μία μεγάλη επέμβαση, αλλά υπάρχουν και χειρουργοί που θα πραγματοποιήσουν την ίδια επέμβαση με μικρότερη τομή. Συνήθως στην Ελλάδα εφαρμόζεται κυρίαρχα η ανοιχτή θυρεοειδεκτομή. - Ποια είναι αλήθεια τα ανησυχητικά συμπτώματα που πρέπει κάποιος να τα προσέξει και να επισκεφθεί αμέσως το γιατρό του; - Υπάρχουν περιπτώσεις που μικροκυτταρικοί θηλώδεις όγκοι δεν φαίνονται και ανακαλύπτονται σε παρασκευάσματα μετά από νεκροτομές νεκροψίες τυχαία. Αυτά αποτελούν ένα μεγάλο ποσοστό και είναι ασυμπτωματικά, μπορεί δηλαδή να μην ενοχλήσουν ποτέ τον πάσχοντα, να μην καταλάβουν ποτέ την ύπαρξη τους! Αυτό που θα συμβούλευα τους ασθενείς είναι ένας συχνός, τακτικός έλεγχος στη διάρκεια του έτους, επαφή με το γιατρό τους για να παίρνουν πάντα τη γνώμη του, πόσο μάλιστα όταν υπάρχει ένας όζος που προκαλεί ερωτηματικά, είναι διφορούμενος και μεγαλώνει γρήγορα. Δεν πρέπει να αφήνουμε προβλήματα στον θυρεοειδή τα οποία μεγαλώνοντας επισύρουν και δυσκολία στο χειρισμό αλλά και μετέπειτα εξελίξεις που δεν θα τις ήθελε κανένας. - Γενικά είναι επώδυνο το χειρουργείο; - Είναι ένα χειρουργείο που διαρκεί συνήθως δύο ημέρες μαζί με τη νοσηλεία. Στην δική μου ομάδα ο ασθενής μπαίνει την ημέρα του χειρουργείου, το βράδυ ακολουθεί μία συγκεκριμένη διατροφή και την επομένη πηγαίνει στο σπίτι του εφόσον όλα πάνε καλά και δεν υπάρξει κάποια επιπλοκή. Δεν πονάει, έχει μία φυσιολογική ζωή και το μόνο στο οποίο υπάρχει ένας μικρός περιορισμός είναι το μικρό τραύμα που προκαλείται λόγω της επέμβασης, που χρειάζεται φροντίδα, αλλά κι αυτό διαρκεί μόνο λίγες μέρες. 3 / 5
Βιογραφικό Ο Ιατρός Παναγιώτης Βαμβακάς είναι εξειδικευμένος Χειρουργός του Πολεμικού Ναυτικού, κάτοχος τίτλου Διδακτορικής Διατριβής στη Χειρουργική από την Ιατρική σχολή του Πανεπιστημίου Αθηνών και Μετεκπαιδευθείς στη Χειρουργική του θυρεοειδούς και των ενδοκρινών αδένων σε ένα από τα μεγαλύτερα κέντρα θυρεοειδούς στο κόσμο, στο Ospedale SANTA CHIARA, UNIVERSITA DEGLI STUDI DI PISA σε θέση Επισκέπτη Καθηγητή, με συνεργάτη και Δάσκαλο τoν διεθνούς φήμης Καθηγητή Χειρουργικής Paolo Miccoli, που θεωρείται ένας από τους πρωτοπόρους στην Χειρουργική του θυρεοειδούς στον κόσμο. Ο Ιατρός Παναγιώτης Βαμβακάς έχει καταχωρηθεί ως μέλος μεγάλων Ευρωπαϊκών Ιατρικών Εταιρειών και Ιατρικών Συλλόγων της Ευρώπης, όπως της E.A.E.S. (European Association for Endoscopic Surgery), της E.S.E.S. (Endocrine Society of Endocrine Surgeons) και του G.M.C. (General medical Council) αλλά και Ελληνικών όπως της Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας, της Ελληνικής Εταιρείας Ενδοσκοπικής Χειρουργικής και άλλων Παρεμβατικών Μεθόδων καθώς και της Ελληνικής Εταιρίας Τραύματος. Είναι επιστημονικός συνεργάτης με μεγάλα ιδιωτικά θεραπευτήρια, όπως - μεταξύ άλλων - το Ιατρικό κέντρο Παλαιού Φαλήρου, η Ευρωκλινική Αθηνών, το Μεditerraneo Hospital, το Αθήναιον και η Αθηναϊκή Κλινική. Πηγή: www.e-hospital.gr 4 / 5
Joomla SEO powered by JoomSEF 5 / 5