Eπιδημιολογικά Δεδομένα Ανθεκτικής και Πολυανθεκτικής Φυματίωσης (DR και MDR-ΤΒ) Απ. Παπαβασιλείου ΑντιφυματικόΤμήμα Γ.Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ»
Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO) Μόλυνση (Λανθάνουσα λοίμωξη): 1.900.000.000 Νέες Περιπτώσεις: : 9.400.000 (2009) Παγκόσμια επίπτωση: : 137/100.000 (2009) Θάνατοι από φυματίωση: : 1.700.000 (2009) Θάνατοι από φυματίωση κάθε μέρα: : 4.700 Θάνατοι ασθενών από TB και ΗIV συγχρόνως: 380.000.000(2009)
Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας MDR-TB 440.000 νέες περιπτώσεις το 2008 Θάνατοι: : 150.000 κάθε χρόνο 3,3% στις νέες περιπτώσεις το 2009 Στο 28% των νέων περιπτώσεων σε χώρες της πρώην Σοβιετικής Ένωσης βρέθηκε MDR-TB (2010)
27 χώρες με ποσοστό MDR-ΤΒ σε νέες περιπτώσεις >10% WHO 2008 Αιθιοπία, Αζερμπαϊζάν, Αρμενία, Βιετνάμ, Βουλγαρία, Γεωργία, Εσθονία, Μπαγκλαντές, Ινδία, Ινδονησία, Καζακστάν, Κίνα, Κονγκό, Κιργκιστάν, Λετονία, Λευκορωσία, Λιθουανία, Μιαμάρ, Μολδαβία, Νιγηρία, Νότια Αφρική, Ουκρανία, Ουζμπεκιστάν, Πακιστάν, Ρωσική Ομοσπονδία, Τατζικιστάν, Φιλιππίνες
Διαθεσιμότητα δεδομένων στη ανθεκτικότητα αντιφυματικών φαρμάκων 2010 Δεδομένα μέσω εθνικής παρακολούθησης Δεδομένα μέσω μη εθνικής παρακολούθησης Δεδομένα μέσω εθνικής έρευνας (από το 2000) Δεδομένα μέσω μη εθνικής έρευνας ή παλαιά δεδομένα (πρίν το 2000) Μη διαθέσιμα δεδομένα
Αναλογία MDR-TB σε νέες περιπτώσεις 1994-2010 0 έως <3 3 έως <6 6 έως <12 12 έως <18 >18 Μη διαθέσιμα δεδομένα Μη εθνικά δεδομένα
Αναλογία MDR-ΤΒ σε παλαιές θεραπευμένες περιπτώσεις 1994-2010 0 έως <6 6 έως <12 12 έως <30 30 έως <50 >50 Μη διαθέσιμα δεδομένα Μη εθνικά δεδομένα
Χώρες όπου αναφέρθηκε τουλάχιστον μια περίπτωση XDR-TB μέχρι το τέλος του 2010 Αζερμπαϊτζάν Γερμανία Ιρλανδία Κίνα Μπανγκλαντές Ουζμπεκιστάν Σουηδία Αίγυπτος Γεωργία Ισημερινός Κιργιζία Μποτσουάνα Ουκρανία Ταϊλάνδη Αργεντινή Ελλάδα Ισπανία Κολομβία Μπουρκίνα Φάσο Πακιστάν Τατζικιστάν Αρμενία Εσθονία Ισραήλ Λεσότο Μπουτάν Περού Τόγκο Αυστραλία Ην. Αραβικά Εμιράτα Ιταλία Λεττονία Ναμίμπια Πολωνία Τσεχία Αυστρία Ηνωμένες Πολιτείες Καζακστάν Λιθουανία Νεπάλ Πορτογαλία Τυνησία Βέλγιο Ηνωμένο Βασίλειο Καμπότζη Μεξικό Νορβηγία Ρουμανία Φιλιππίνες Βιετνάμ Ιαπωνία Καναδάς Μιανμάρ Νότια Αφρική Ρωσία Χιλή Βραζιλία Ινδία Κατάρ Μοζαμβίκη Νότια Κορέα Σλοβενία Γαλλία Ιράν Κένυα Μολδαβία Ολλανδία Σουαζιλάνδη
Εκτιμώμενος απόλυτος αριθμός περιπτώσεων MDR-TB 2009 0 έως <4000 4.000 έως <10.000 10.000 έως <40.000 Περίπου 100.000
Η Ανθεκτική Φυματίωση στο Αντιφυματικό Τμήμα του Γ.Ν.Ν.Θ.Α «Σωτηρία»
Αντιφυματικό Τμήμα του Γ.Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ» Αντιφυματικό Τμήμα Εξωτερικά Ιατρεία Μονάδα Πολυανθεκτικής Φυματίωσης Ιατρεία Πρόληψης Ιατρεία Φυματιολογικά
Άτομα που εξετάστηκαν στα εξωτερικά ιατρεία του Αντιφυματικού Τμήματος 2007-2010 2010
Ασθενείς με Φυματίωση (νέες περιπτώσεις) του Αντιφυματικού Τμήματος 2007-2010 2010
Ασθενείς με Φυματίωση (νέες περιπτώσεις) του Αντιφυματικού Τμήματος 2007-2010 2010 Ασθενείς Εξωπνευμονική
Ασθενείς με Φυματίωση (νέες περιπτώσεις) του Αντιφυματικού Τμήματος ανά μήνα 2007-2010 2010
Ασθενείς με Ενεργό Πνευμονική και Εξωπνευμονική Φυματίωση 2001-20 2010 Έτος Έλληνες Αλλοδαποί Σύνολο 2001 182 113 295 2002 152 153 305 2003 134 156 290 2004 117 122 239 2005 156 138 294 2006 176 103 279 2007 114 170 284 2008 146 160 306 2009 114 300 414 2010 171 295 466 Σύνολο 1462 1710 3172
Ασθενείς με Ενεργό Φυματίωση και Έλεγχο Ευαισθησίας στα Αντιφυματικά Φάρμακα 2001-20 2010 Έτος Έλληνες Αλλοδαποί Σύνολο με έλεγχο ευαισθησίας Σύνολο ασθενών με φυματίωση 2001 127 68 195 295 2002 101 96 197 305 2003 103 102 205 290 2004 87 80 167 239 2005 83 107 190 294 2006 74 126 200 279 2007 88 90 178 284 2008 69 110 179 306 2009 52 107 159 414 2010 36 120 156 466 Σύνολο 820 1006 1826 3172
Ασθενείς με Ανθεκτική και Πολυανθεκτική Φυματίωση 2001 2010 Έτος Έλληνες Αλλοδαποί Σύνολο 2001 5 8 13 2002 12 6 18 2003 21 18 39 2004 7 5 12 2005 11 10 21 2006 6 20 26 2007 10 15 25 2008 14 11 25 2009 13 15 28 2010 6 23 29 Σύνολο 105 131 236
DR και MDR-TB ασθενείς του Αντιφυματικού Τμήματος 1996-2000 60 55 MDR-TB DR-TB 50 44 40 30 20 6,8% 25 10% 17,4% 10 8 0 1% Έλληνες Σύνολο ασθενών: 825 Έλληνες: 573 Αλλοδαποί: 252 Αλλοδαποί
DR και MDR-TB ασθενείς του Αντιφυματικού Τμήματος 2001-2004 30 25 25 MDR-TB DR-TB 20 20 21 16 15 6% 6% 10 4,8% 4,6% 5 Σύνολο ασθενών: 1129 Με έλεγχο ευαισθησίας: 764 Έλληνες: 418 Αλλοδαποί: 346 0 Έλληνες Αλλοδαποί
DR και MDR-TB ασθενείς του Αντιφυματικού Τμήματος 2005-2010 60 MDR -TB DR-TB XDR-TB 52 50 7,8% 40 37 30 30 5,6% 7,46% 25 20 6,2% 10 Σύνολο ασθενών: 2043 Με έλεγχο ευαισθησίας: 1062 Έλληνες: 402 Αλλοδαποί: 660 0 Έλληνες 5 1,24% Αλλοδαποί 4 0,6%
Ανθεκτικοί ασθενείς του Αντιφυματικού Τμήματος 2005-2010 700 660 Αλλοδαποί Έλληνες 600 500 400 402 300 200 Σύνολο ασθενών: 2043 Mε έλεγχο ευαισθησίας :1062 Έλληνες: 402 Αλλοδαποί: 660 100 0 Ασθενείς 94 15% 60 14% Ανθεκτικοί
DR και MDR-TB ασθενείς του Αντιφυματικού Τμήματος το 2001-2010 45 40 35 30 25 20 Ανθεκτικοί Πολυανθεκτικοί XDR TB 15 10 5 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
DR-TB, MDR-TB, XDR-TB Eίναιίναι σχεδόν πάντα το αποτέλεσμα μιας ακατάλληλης θεραπείας που οφείλεται σε : Μη συμμόρφωση Ιατρικά λάθη Δυσαπορόφηση των φαρμάκων Ελλιπή σχεδιασμό και εφαρμογή προγράμματος για την καταπολέμηση της ΤΒ
Ιατρικά Λάθη 1. Μη χορήγηση του 4πλού σχήματος HRZE 2. Χορήγηση θεραπείας χωρίς βακτηριολογική επιβεβαίωση ταυτοποίηση και έλεγχο ευαισθησίας 3. Διακοπή φαρμάκων πριν το αποτέλεσμα ευαισθησίας 4. Υποδοσολογία των φαρμάκων 5. Αυξημένη χορήγηση Β 6 6. Προσθήκη ενός μόνου φαρμάκου σε ένα σχήμα που δεν αποδίδει
Ιατρικά Λάθη 7. Πρόωρη έξοδος από το νοσοκομείο 8. Απρόσωπη σχέση με τους ασθενείς 9. Λανθασμένη αντιμετώπιση παρενεργειών 10. Ατελής διάρκεια θεραπείας 11. Χειρουργικές επεμβάσεις πριν την έναρξη αντιφυματικής αγωγής 12. Έλλειψη συνεργασίας με έμπειρους στη φυματίωση
Θεσσαλονίκη 19 Μαρτίου 2011