ΕΡΕΥΝΑ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΩΝ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΩΝ 2004 / 2005

ΓΕΝΙΚΗ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ ΕΘΝΙΚΗΣ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΤΗΣ ΕΛΛΑΔΟΣ ΕΟΠ:2 ΕΜΠΙΣΤΕΥΤΙΚΟ ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΩΝ ΕΡΕΥΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΩΝ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ ΚΩΔΙΚΟΣ ΝΟΙΚΟΚΥΡΙΟΥ _ _ _ _ _ _ & ΑΓΟΡΑΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ Α/Α ΜΕΛΟΥΣ _ _ ΤΜΗΜΑ ΕΙΔΙΚΩΝ ΕΡΕΥΝΩΝ ΝΟΙΚΟΚΥΡΙΩΝ ΝΟΜΟΣ ΔΗΜΟΣ Ή ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ ΟΙΚΙΣΜΟΣ Ή ΠΕΡΙΟΧΗ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ _ _ ΕΡΕΥΝΗΤΗΣ _ _ _ ΕΡΕΥΝΑ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΩΝ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΩΝ 2004 / 2005 ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΜΕΛΟΥΣ ΗΛΙΚΙΑΣ 14 ΕΤΩΝ ΚΑΙ ΑΝΩ ΠΡΟΣΩΠΙΚΕΣ ΔΑΠΑΝΕΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗ - ΕΙΣΟΔΗΜΑ Η έρευνα γίνεται σε δείγμα νοικοκυριών που έχει καθοριστεί από τη Γ. Γ. ΕΣΥΕ με τυχαίο τρόπο. Η παροχή των στοιχείων είναι ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΗ και οι απαντήσεις στα ερωτήματα του ερωτηματολογίου ΕΜΠΙΣΤΕΥΤΙΚΕΣ (Ν.Δ. 3267/56 και Ν. 2392/96). ΑΘΗΝΑ, 2004

ΤΜΗΜΑ Α ΠΡΟΣΩΠΙΚΕΣ ΔΑΠΑΝΕΣ 1. Θα ήθελα να μου αναφέρετε τα έξοδα που πραγματοποιήσατε σήμερα για τις προσωπικές καθημερινές σας ανάγκες, δηλαδή: 1.1 Έξοδα σε εστιατόρια, ταβέρνες, ουζερί, πιτσαρίες, σουβλατζίδικα και άλλα παρόμοια καταστήματα (1) (Φαγητά, ψητά, ποτά, πίτσες, σουβλάκια κλπ. Περιλαμβάνονται, επίσης, τα φαγητά σε πακέτα και τα φαγητά διαίτης σε πακέτα) Περιγραφή υπηρεσίας 1.2 Έξοδα σε καφενεία, καφετέριες, ζαχαροπλαστεία, μπαρ και άλλα παρόμοια καταστήματα (1) (Καφέδες, αναψυκτικά, γλυκά, αλκοολούχα ποτά, παγωτά κλπ.) Περιγραφή υπηρεσίας (1) Δεν περιλαμβάνονται όσα έξοδα πραγματοποιούνται σε περίοδο διακοπών, με περισσότερες από (3) διανυκτερεύσεις. 3

1.3 Έξοδα σε κυλικεία (καντίνες) εργοστασίων, στρατώνων, δημοσίων υπηρεσιών, νοσοκομείων, σχολείων κλπ. (Καφέδες, αναψυκτικά, νερό, γάλα, γιαούρτι, χυμοί φρούτων και λαχανικών, οινοπνευματώδη ποτά, τυρόπιτες, σάντουιτς, τοστ, καραμέλες, σοκολάτες, μπισκότα, γκοφρέτες, γαριδάκια, τσίχλες, ξηροί καρποί κλπ.) Περιγραφή υπηρεσίας 1.4 Σουβλάκια, τυρόπιτες, μπουγάτσες, σάντουιτς, πιροσκί, ντόνατς, παγωτά, γλυκά μη σερβιριζόμενα, που καταναλώνονται εκτός οικίας (1) στο χέρι (από σουβλατζίδικα, τυροπιτάδικα, αρτοποιεία, περίπτερα ή ειδικά καταστήματα παγωτών κλπ.) Περιγραφή υπηρεσίας (1) Δεν περιλαμβάνονται όσα έξοδα πραγματοποιούνται σε περίοδο διακοπών, με περισσότερες από τρεις (3) διανυκτερεύσεις.. 4

1.5 Αναψυκτικά, νερό, γάλα, γιαούρτι, χυμοί φρούτων και λαχανικών, γαριδάκια, τσίχλες, ξηροί καρποί, κουλούρια και τα άλλα παρόμοια είδη διατροφής μη σερβιριζόμενα, που καταναλώνονται εκτός οικίας (1) στο χέρι και τα οποία δεν καταγράφονται στην περίπτωση 1.3. (Η στήλη «ποσότητα» θα συμπληρώνεται μόνο για τα είδη που απαιτείται ποσότητα) Περιγραφή είδους Ποσότητα 1.6.Έξοδα αναψυχής (Εισιτήρια κινηματογράφου, αθλητικών αγώνων, πλαζ, πίστες για σκι, έξοδα για ενοικίαση αθλητικών χώρων όπως γήπεδα ποδοσφαίρου, μπάσκετ, τένις και άλλα παρόμοια) Περιγραφή είδους ή υπηρεσίας 1.7 Εφημερίδες, περιοδικά, είδη χαρτοπωλείου και λοιπά είδη αναψυχής (Εφημερίδες, περιοδικά, είδη χαρτοπωλείου, γραφική ύλη, είδη σχεδιάσεως και ζωγραφικής, δίσκοι μουσικής και cds, κασέτες, βιντεοκασέτες, μαγνητοταινίες, φιλμ, φλας, άλμπουμ, φωτογραφίες, εμφανίσεις φιλμ κλπ.) Περιγραφή είδους ή υπηρεσίας (1) Δεν περιλαμβάνονται όσα έξοδα πραγματοποιούνται σε περίοδο διακοπών, με περισσότερες από τρεις (3) διανυκτερεύσεις. 5

1.8 Τσιγάρα, πούρα, καπνός, τσιγαρόχαρτο (Η ποσότητα για τσιγάρα και πούρα να καταγράφεται σε τεμάχια, ενώ για τον καπνό σε γραμμάρια. Για τα τσιγαρόχαρτα σε φύλλα να μην καταγράφεται η ποσότητα.) Περιγραφή είδους Ποσότητα 1.9 Λαχεία, ΠΡΟ-ΠΟ, ΠΡΟΤΟ, τζόκερ, στοίχημα, στοιχήματα ιπποδρόμου, χαρτοπαίγνια, φλίπερ, ποδοσφαιράκια, μπιλιάρδα και ηλεκτρονικά παιγνίδια σε αίθουσες ψυχαγωγίας και τα παρόμοια Περιγραφή υπηρεσίας 1.10 Εισιτήρια αστικών λεωφορείων, μετρό και συνδυασμένων μεταφορών, κάρτες απεριορίστων διαδρομών, βενζίνη Ι.Χ. αυτοκινήτων, parking (1) 1.11 Έξοδα σε ταξί (1) Περιγραφή υπηρεσίας Περιγραφή υπηρεσίας (1) Εκτός εκείνων που πραγματοποιούνται σε περίοδο διακοπών, με περισσότερες από τρεις (3) διανυκτερεύσεις. 6

1.12 Μη διαρκή είδη καλλωπισμού και ατομικής καθαριότητας: Αρώματα, κολόνιες, καλλυντικά, ζελέ και βαφές μαλλιών, ξυραφάκια, αφρός ξυρίσματος, πούδρες, κραγιόν, αποσμητικά, λακ κλπ. Μη ηλεκτρικές οδοντόβουρτσες, βούρτσες μαλλιών και ξυριστικές μηχανές, οδοντόπαστες κλπ. Σερβιέτες, χάρτινες πάνες, βαμβάκι καθαρισμού προσώπου, σαπούνια μπάνιου, σαμπουάν, αφρόλουτρα, χαρτομάντιλα, προφυλακτικά κλπ Περιγραφή είδους 1.13 Λοιπά έξοδα (Ταχυδρομικά, τηλεγραφήματα και τηλεφωνήματα που δεν πληρώνονται με το λογαριασμό τηλεφώνου, τηλεκάρτα, χρονοκάρτα, προπληρωμένες κάρτες σύνδεσης με το internet, internet café, φωτοτυπίες, δακτυλογραφήσεις, έξοδα αποστολής χρημάτων, επιταγών, διοικητικά τέλη για ιδιωτικά ή δημόσια ταμεία συντάξεων κλπ., αγγελίες, διαφημίσεις σε εφημερίδες, αμοιβές για επενδύσεις χρηματιστών, χρηματοοικονομικών συμβούλων, φοροτεχνικών κλπ., λουλούδια, έξοδα εκκλησιασμού, χαρτόσημα, φιλανθρωπίες, έρανοι, έκτακτες εισφορές ή συνδρομές κλπ.) Περιγραφή είδους ή υπηρεσίας ΚΙΝΗΤΟ ΤΗΛΕΦΩΝΟ 2. Έχετε κινητό τηλέφωνο με σύνδεση; ΝΑΙ ΟΧΙ Αν ΝΑΙ, ποιο ήταν το ποσό του τελευταίου λογαριασμού για καθένα από τα κινητά τηλέφωνα που διαθέτετε; (Αν το μέλος διαθέτει περισσότερα από 2 κινητά τηλέφωνα, ο λογαριασμός των υπολοίπων να συνυπολογίζεται στο λογαριασμό του 2 ου κινητού τηλεφώνου) Είδος δαπάνης Περίοδος Τρόπος κτήσεως 1 ο Κινητό τηλέφωνο Μήνας 1 0831104 2 2 ο Κινητό τηλέφωνο Μήνας 1 0831104 2 7

3. Σας παρείχε ο εργοδότης σας, δωρεάν ή με μειωμένη τιμή, υπηρεσίες κινητής τηλεφωνίας για προσωπική χρήση; ΝΑΙ ΟΧΙ Αν ΝΑΙ, ποιο ήταν το συνολικό ποσό που πλήρωσε ο εργοδότης σας; ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΡΕΥΝΗΤΗ: Αν ο εργοδότης παρείχε κάποια υπηρεσία κινητής τηλεφωνίας με μειωμένη τιμή, θα πρέπει να καταγράφεται το ποσό που παρέχει ο εργοδότης με τρόπο κτήσεως «ΑΕ» και αυτό που πληρώνεται από τον ίδιο τον ερευνώμενο με τρόπο κτήσεως «ΑΓ» ερώτημα 2. Είδος δαπάνης Λογαριασμός κινητού τηλεφώνου Περίοδος Τρόπος κτήσεως Μήνας ΑΕ 5 0831104 2 ΣΥΝΔΡΟΜΗ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ 4. Πληρώνετε συνδρομή στο internet; ΝΑΙ ΟΧΙ Αν ΝΑΙ, ποιο ήταν το ποσό που πληρώσατε την τελευταία φορά και τι περίοδο κάλυπτε; Είδος δαπάνης Περίοδος Τρόπος κτήσεως Συνδρομή στο internet ΑΓ 1 0831103 5. Θα ήθελα να μου αναφέρετε τα έξοδα που πραγματοποιήσατε τις τελευταίες 30 ημέρες μέχρι και σήμερα για προσωπικές σας ανάγκες, δηλαδή: Ενοίκιο ξενοδοχείων, πανσιόν, κάμπινγκ ή ενοικιαζόμενων δωματίων (1), ημερήσιες εκδρομές Εισιτήρια υπεραστικών λεωφορείων, τρένων και οδοντωτού σιδηρόδρομου, τελεφερίκ, πλοίων και αεροπλάνων (1) (χωριστά εξωτερικού / εσωτερικού), συνδυασμένες μεταφορές Εξωσχολικά ατομικά ή ομαδικά μαθήματα σε ωδεία, σχολές χορού, κολύμβησης, τένις, μπάσκετ, ποδοσφαίρου, εκτός εκείνων που περιλαμβάνονται στην εκπαίδευση Κουρείο, κομμωτήριο, ινστιτούτο καλλονής, μασάζ, τατουάζ κλπ. Έξοδα για αγορά αυτοκινήτων με leasing Πλύσιμο μεταφορικών μέσων, διόδια (1) κλπ. Κάρτα κινητής τηλεφωνίας Περιγραφή υπηρεσίας (1) Δεν περιλαμβάνονται όσα έξοδα πραγματοποιούνται σε περίοδο διακοπών, με περισσότερες από τρεις (3) διανυκτερεύσεις. 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 8

6. Θα ήθελα να μου αναφέρετε τα έξοδα που πραγματοποιήσατε τους τελευταίους 3 μήνες μέχρι και σήμερα, για τις προσωπικές σας ανάγκες, δηλαδή: Ενοικιάσεις αυτοκινήτων, μοτοσικλετών, ποδηλάτων, ελικοπτέρων και αεροπλάνων (1) κλπ. Αποστολή αποσκευών ή δεμάτων και υπηρεσίες ταξιδιωτικών γραφείων, αχθοφόρων, ξεναγών και οδηγών ορειβασίας (1) Εισιτήρια θεάτρου, μουσείων, λούνα πάρκ, συναυλιών, τσίρκων, κέντρων διασκέδασης, μπουάτ, μπαρ με μουσική κλπ. Περιγραφή υπηρεσίας 1 4 1 4 1 4 1 4 1 4 1 4 1 4 1 4 1 4 1 4 1 4 1 4 1 4 1 4 1 4 7. Θα ήθελα να μου αναφέρετε τα έξοδα που πραγματοποιήσατε τους τελευταίους 12 μήνες, μέχρι και σήμερα, για τις προσωπικές σας ανάγκες, δηλαδή: Εξαγορά στρατιωτικής θητείας, έκδοση διαβατηρίων Ετήσια συνδρομή πιστωτικών καρτών Γραφεία συμβούλων γάμου, συνοικεσίων, μέντιουμ, ντετέκτιβ, γραφολόγων, ευρέσεως εργασίας, σωματοφυλάκων κλπ. Υπηρεσίες κτηματομεσιτικών γραφείων και γραφεία δημοπρασιών Πακέτο σύνδεσης σε κινητό τηλέφωνο με κάρτα Έξοδα σε εστιατόρια, καφενεία και παρόμοια καταστήματα ( τραπέζια γάμου, μνημόσυνων κλπ.) Περιγραφή υπηρεσίας (1) Δεν περιλαμβάνονται όσα έξοδα πραγματοποιούνται σε περίοδο διακοπών, με περισσότερες από τρεις (3) διανυκτερεύσεις. 1 7 1 7 1 7 1 7 1 7 1 7 1 7 1 7 1 7 1 7 1 7 9

8. Μήπως λάβατε χωρίς πληρωμή από το κατάστημα του νοικοκυριού σας ή από τον εργοδότη σας (δωρεάν ή με μειωμένη τιμή) ή από άλλα νοικοκυριά (μόνο τρόφιμα και ποτά) κάποια από τα είδη ή υπηρεσίες, που σας ανέφερα παραπάνω; (η απόκτηση του είδους πρέπει να έγινε μέσα στην περίοδο αναφοράς του, όπως αυτή καθορίζεται σε όλα τα παραπάνω ερωτήματα) ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΡΕΥΝΗΤΗ: Αν ο εργοδότης παρείχε κάποια υπηρεσία ή είδος με μειωμένη τιμή, θα πρέπει να καταγράφεται το ποσό που παρέχει ο εργοδότης με τρόπο κτήσεως «ΑΕ» και αυτό που πληρώνεται από τον ίδιο τον ερευνώμενο με τρόπο κτήσεως «ΑΓ» (ερωτήματα που αναφέρονται στον τρόπο κτήσεως «ΑΓ», ερωτήματα 1.1-1.13 και 4-7). ΝΑΙ Αν ΝΑΙ, να συμπληρώσετε τον παρακάτω πίνακα: Περιγραφή είδους ή υπηρεσίας Περίοδος ΟΧΙ Τρόπος κτήσεως ΣΥΝΟΛΟ ΕΓΓΡΑΦΩΝ 10

ΤΜΗΜΑ Β ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗ 1. Ποια ήταν η κύρια τρέχουσα ασχολία σας την εβδομάδα πριν την έναρξη της έρευνας; Εργαζόμενος... 1 Εργαζόμενος, αλλά απουσιάζει προσωρινά.. 2 2 Άνεργος 3 Συνταξιούχος. 4 Εισοδηματίας. 5 Μαθητής, σπουδαστής.. 6 11 Στρατιώτης. 7 Νοικοκυρά.. 8 Ανίκανος για εργασία και λοιπές περιπτώσεις 9 ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΡΕΥΝΗΤΗ: Αν το μέλος είναι νέος άνεργος, στα ερωτήματα 2 και 3 να καταγράφεται η λέξη «ΝΕΟΣ» και να μη δίνεται απάντηση στο ερώτημα 4. 2. Να περιγράψετε, με τη μεγαλύτερη δυνατή λεπτομέρεια, το είδος της κύριας δραστηριότητας (επάγγελμα) που έχετε στη σημερινή εργασία σας ή είχατε στην τελευταία εργασία σας. _ _ * 3. Να περιγράψετε την κύρια δραστηριότητα της επιχείρησης (κατάστημα, εργοστάσιο, υπηρεσία κλπ.) στην οποία εργάζεστε ή εργαστήκατε. _ _ * 4. Στην εργασία σας είστε ή ήσασταν: Μισθωτός;.. 1 Αυτοαπασχολούμενος με μισθωτούς;. 2 Αυτοαπασχολούμενος χωρίς μισθωτούς;.. 3 Βοηθός στην οικογενειακή επιχείρηση χωρίς αμοιβή;. 4 Μαθητευόμενος με αμοιβή;.. 5 ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΡΕΥΝΗΤΗ: Τα ερωτήματα 5 10 αφορούν μόνο τους εργαζόμενους. Αν το μέλος είναι άνεργος, να μη δοθούν απαντήσεις στα ερωτήματα αυτά. 5. Τι είδους εργασιακή σχέση έχετε στην εργασία σας; Μόνιμη ή αορίστου χρόνου 1 Σύμβαση ορισμένου χρόνου ή έργου / η εργασία είναι περιστασιακή 2 11

6. Σε ποιο Νομό εργάζεστε; Στον ίδιο Νομό.... 1 Σε άλλο Νομό... 2 Νομός: _ _ _ * 7. Η επιχείρηση ή ο οργανισμός που εργάζεστε ανήκει: Στο Δημόσιο τομέα (Υπουργεία, ΝΠΔΔ, Γενικές Γραμματείες); 1 Στους Οργανισμούς Τοπικής Αυτοδιοίκησης;.. 2 Στις Δημόσιες Επιχειρήσεις (ΔΕΗ, ΟΤΕ, ΝΠΙΔ); 3 Στον Ιδιωτικό τομέα;... 4 8. Πόσες ώρες απασχοληθήκατε την προηγούμενη εβδομάδα στην κύρια εργασία σας; Ώρες την εβδομάδα.. _ _ 9. Πόσες ώρες απασχολείστε, συνήθως, την εβδομάδα στην κύρια εργασία σας; Ώρες την εβδομάδα.. _ _ 10. Η απασχόληση στην εργασία σας είναι: Πλήρης. 1 Μερική.. 2 ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΡΕΥΝΗΤΗ: Για τα παρακάτω ερωτήματα, απάντηση να δοθεί από όλα τα μέλη, ανεξάρτητα από την ασχολία τους. 11. Κατά τους τελευταίους 12 μήνες μέχρι και σήμερα, πόσες εβδομάδες ήσασταν: Εργαζόμενος;. _ _ Άνεργος;. _ _ Οικονομικά μη ενεργός; _ _ 12. Για υπηρεσίες υγείας είστε: Άμεσα ασφαλισμένος;... 1 Έμμεσα ασφαλισμένος;. 2 Ανασφάλιστος;. 3 14 * Συμπληρώνεται από την ΕΣΥΕ 12

13. Σε ποιο ασφαλιστικό ταμείο κύριας ασφάλισης είστε ασφαλισμένος; ΙΚΑ. 1 ΟΓΑ 2 ΔΗΜΟΣΙΟ 3 ΤΕΒΕ.. 4 Λοιπά ταμεία.. 5 14. Η ασχολία, το επάγγελμα, ο κλάδος οικονομικής δραστηριότητας ή η θέση στην εργασία σας που είχατε την προηγούμενη εβδομάδα διαφέρουν από τη συνήθη ασχολία σας; ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΡΕΥΝΗΤΗ: Ως συνήθης ασχολία θεωρείται η ασχολία που είχε το μέλος κατά το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα των τελευταίων 12 μηνών. Αν κάποιο από τα παραπάνω διαφέρει να απαντηθούν τα ερωτήματα 15 έως 18. - Ναι 1 15 - Όχι 2 Τμήμα Γ 15. Κατά τους 12 τελευταίους μήνες μέχρι και σήμερα, ποια ήταν η συνήθης ασχολία σας; Εργαζόμενος 1 16 Άνεργος. 3 Συνταξιούχος.. 4 Εισοδηματίας.. 5 Μαθητής, σπουδαστής.. 6 Τμήμα Γ Στρατιώτης. 7 Νοικοκυρά.. 8 Ανίκανος για εργασία και λοιπές περιπτώσεις 9 16. Να περιγράψετε, με τη μεγαλύτερη δυνατή λεπτομέρεια, το είδος της κύριας δραστηριότητας (επάγγελμα), που είχατε κατά το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα των τελευταίων δώδεκα μηνών. _ _ * 17. Να περιγράψετε την κύρια δραστηριότητα της επιχείρησης (κατάστημα, εργοστάσιο, υπηρεσία κλπ.) στην οποία εργαστήκατε κατά το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα των τελευταίων δώδεκα μηνών. _ _ * 18. Η θέση στην εργασία σας, κατά το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα των τελευταίων δώδεκα μηνών, ήταν: Μισθωτός;... 1 Αυτοαπασχολούμενος με μισθωτούς;.. 2 Αυτοαπασχολούμενος χωρίς μισθωτούς;.. 3 Βοηθός στην οικογενειακή επιχείρηση χωρίς αμοιβή;.. 4 Μαθητευόμενος με αμοιβή; 5 *Συμπληρώνεται από την ΕΣΥΕ 13

ΕΙΣΟΔΗΜΑ ΜΙΣΘΩΤΩΝ ΤΜΗΜΑ Γ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ 1. Κατά τους τελευταίους 12 μήνες, μέχρι και σήμερα, είχατε κάποιο εισόδημα ( με αμοιβή ή σε είδος), όπως μισθωτός ή μαθητευόμενος, δηλαδή από μισθούς, ημερομίσθια ή άλλες παρόμοιες αμοιβές; Περιλαμβάνονται εισοδήματα τόσο από τη κύρια εργασία όσο και από τη δευτερεύουσα περιστασιακή ή προσωρινή εργασία. - Ναι.. 1 2 - Όχι.. 2 7 2. Αν ΝΑΙ, ποιες ήταν οι μηνιαίες καθαρές αποδοχές που λαμβάνατε και πόσους μήνες λάβατε αυτές τις αποδοχές κατά το τελευταίο δωδεκάμηνο; Εισόδημα από μισθωτές υπηρεσίες Ποσό Αριθμός μηνών 1. Στην κύρια εργασία 9 0 0 1 2 2. Στη δευτερεύουσα ή την έκτακτη εργασία 9 0 0 2 2 3. Από υπερωρίες, υπερεργασίες, αμοιβές συμβουλίων κλπ. 9 0 0 3 2 4. Από δώρα Χριστουγέννων, Πάσχα, επίδομα αδείας, λοιπά έκτακτα δώρα σε χρήμα 9 0 0 4 2 3. Κατά τους τελευταίους 12 μήνες μέχρι και σήμερα, σας παρείχε ο εργοδότης σας αυτοκίνητο, κλειστό φορτηγό ή άλλο όχημα, το οποίο χρησιμοποιήσατε και για προσωπική χρήση; - Ναι 1 4 - Όχι 2 7 4. Αν ΝΑΙ, παρακαλώ να αναφέρετε τη μάρκα, το μοντέλο και το έτος πρώτης κυκλοφορίας - Μάρκα - Μοντέλο - Έτος.. 5. Ο εργοδότης καταβάλλει χρήματα για την ασφάλεια, τα τέλη κυκλοφορίας ή την επισκευή του οχήματος; ΝΑΙ ΟΧΙ - Ασφάλεια αυτοκινήτου. - Τέλη κυκλοφορίας. - Τακτικές και έκτακτες επισκευές.. 6. Κατά τη διάρκεια των τελευταίων 12 μηνών, πόσα, περίπου, χιλιόμετρα διανύσατε με το αυτοκίνητο της επιχείρησης, για προσωπική χρήση μόνο; - Αριθμός χιλιομέτρων... 14

ΕΙΣΟΔΗΜΑ ΑΠΟ ΑΥΤΟΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗ 7. Κατά τους τελευταίους 12 μήνες μέχρι και σήμερα, είχατε κάποιο εισόδημα από αυτοαπασχόληση, όπως από δική σας επιχείρηση, ελεύθερο επάγγελμα, υπεργολαβία, παροχή υπηρεσιών, εμπόριο κλπ.; Περιλαμβάνονται τα εισοδήματα από συγγραφικά δικαιώματα και δικαιώματα εκμετάλλευσης. Επίσης, περιλαμβάνονται τα εισοδήματα από ενοικίαση κτιρίων, οχημάτων και εξοπλισμού της επιχείρησης, καθώς και οι τυχόν επιδοτήσεις (εκτός των γεωργικών), ή οι επιχορηγήσεις από το κράτος ή την Ευρωπαϊκή Ένωση. - Ναι 1 8 - Όχι. 2 9 8. Αν ΝΑΙ, σε ποια περίοδο αναφέρονται αυτά τα εισοδήματα; 1 α Από μήνα _ _ έτους 200 έως μήνα _ _ έτους 200 1 β Από μήνα _ _ έτους 200 έως μήνα _ _ έτους 200 Εισόδημα από αυτοαπασχόληση Ποσό 1 α Καθαρό εισόδημα κύριας επιχείρησης 9 0 0 5 7 1 β Καθαρό εισόδημα από τυχόν άλλες επιχειρήσεις 9 0 0 5 7 ΕΙΣΟΔΗΜΑ ΑΠΟ ΓΕΩΡΓΙΑ, ΚΤΗΝΟΤΡΟΦΙΑ, ΑΛΙΕΙΑ, ΔΑΣΟΠΟΝΙΑ ΚΛΠ. 9. Κατά τους τελευταίους 12 μήνες μέχρι και σήμερα, είχατε κάποιο εισόδημα από γεωργία, κτηνοτροφία, αλιεία, δασοπονία κλπ.; - Ναι. 1 10 - Όχι.. 2 11 10. Αν ΝΑΙ, ποιες ήταν οι καθαρές αποδοχές κατά το τελευταίο δωδεκάμηνο; Εισόδημα από γεωργία, κτηνοτροφία, αλιεία κλπ. Ποσό 1. Καθαρό εισόδημα από πώληση γεωργικών, κτηνοτροφικών κλπ. προϊόντων 9 0 0 6 7 2. Εισοδηματικές ενισχύσεις και πριμοδοτήσεις από το Κράτος ή την ΕΕ για την παραγωγή 9 0 0 7 7 3. Αποζημιώσεις της παραγωγής λόγω παγετού, πλημμύρας, ξηρασίας, ασθενειών, απόσυρσης κλπ. 9 0 0 8 7 ΛΟΙΠΑ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ 11. Κατά τους τελευταίους 12 μήνες μέχρι και σήμερα, είχατε εισοδήματα από περιουσία ; (Περιλαμβάνεται και η ενοικίαση αγροτικών ακινήτων, ταξί κλπ.) - Ναι.. 1 - Όχι.. 2 12 ΕΙΣΟΔΗΜΑ ΑΠΟ ΕΝΟΙΚΙΑ ΠΕΡΙΟΥΣΙΑΣ (1) Συμπληρώνεται από την ΕΣΥΕ. Νομού ή Χώρας Ποσό Εξωτερικού (1) 9 0 0 9 7 9 0 0 9 7 9 0 0 9 7 15

12. Κατά τους τελευταίους 12 μήνες μέχρι και σήμερα, είχατε εισοδήματα από επενδύσεις; - Ναι 1 - Όχι. 2 13 Εισόδημα από επενδύσεις Ποσό Ιδιωτική σύνταξη γήρατος, χηρείας κλπ. 9 0 1 0 7 Εισόδημα από τόκους και τοκομερίδια 9 0 1 1 7 Εισόδημα από μερίσματα 9 0 1 2 7 13. Κατά τους τελευταίους 12 μήνες μέχρι και σήμερα, είχατε, από δική σας εργασία, εισοδήματα από συντάξεις; - Ναι.. 1 14 - Όχι.. 2 15 14. Αν ΝΑΙ, ποια ήταν τα μηνιαία ποσά που λαμβάνατε και πόσους μήνες λάβατε αυτά τα ποσά κατά το τελευταίο δωδεκάμηνο; Εισόδημα από συντάξεις Ποσό Αριθμός μηνών Κύρια σύνταξη από δημόσιο φορέα 9 0 1 3 2 Επικουρική σύνταξη από δημόσιο φορέα 9 0 1 4 2 Δώρα εορτών και επίδομα αδείας 9 0 1 5 2 Πρόωρη σύνταξη λόγω παραίτησης, κατάργησης της θέσης ή καταγγελίας της σύμβασης 9 0 1 6 2 Παράλληλη σύνταξη από ιδιωτικό φορέα 9 0 1 7 2 Εφάπαξ λόγω συνταξιοδότησης 9 0 1 8 2 Σύνταξη Εθνικής Αντίστασης 9 0 1 9 2 Λοιπές συντάξεις:.. 9 0 2 0 2 15. Κατά τους τελευταίους 12 μήνες μέχρι και σήμερα, είχατε εισοδήματα από συντάξεις και βοηθήματα από τον/την αποθανόντα σύζυγο ή γονέα; - Ναι. 1 16 - Όχι.. 2 17 16. Αν ΝΑΙ, ποια ήταν τα μηνιαία ποσά που λαμβάνατε και πόσους μήνες λάβατε αυτά τα ποσά κατά το τελευταίο δωδεκάμηνο; Εισόδημα από συντάξεις και βοηθήματα από το / τη σύζυγο Ποσό Αριθμός μηνών Κύρια σύνταξη από το/τη σύζυγο 9 0 2 1 2 Επικουρική σύνταξη από το/τη σύζυγο 9 0 2 2 2 Δώρα εορτών και επίδομα αδείας 9 0 2 3 2 Σύνταξη ορφανών 9 0 2 4 2 Σύνταξη θυμάτων πολέμου 9 0 2 5 2 Λοιπές συντάξεις, βοηθήματα:.. 9 0 2 6 2 16

17. Κατά τους τελευταίους 12 μήνες μέχρι και σήμερα, μήπως είχατε εισοδήματα από επιδόματα βοηθήματα ασθενείας; - Ναι. 1 18 - Όχι. 2 19 18. Αν ΝΑΙ, ποια ήταν τα μηνιαία ποσά που λαμβάνατε και πόσους μήνες λάβατε αυτά τα ποσά κατά το τελευταίο δωδεκάμηνο; Εισόδημα από επιδόματα - βοηθήματα ασθενείας Ποσό Αριθμός μηνών Επίδομα ασθενείας 9 0 2 7 2 Επίδομα εργατικού ατυχήματος 9 0 2 8 2 Επίδομα λουτροθεραπείας, αεροθεραπείας κλπ. 9 0 2 9 2 Επίδομα μετακινούμενων ασθενών 9 0 3 0 2 Λοιπά επιδόματα βοηθήματα ασθενείας:. 9 0 3 1 2 19. Κατά τους τελευταίους 12 μήνες μέχρι και σήμερα, είχατε εισοδήματα από επιδόματα βοηθήματα αναπηρίας και ανικανότητας; - Ναι. 1 20 - Όχι. 2 21 20. Αν ΝΑΙ, ποια ήταν τα μηνιαία ποσά που λαμβάνατε και πόσους μήνες λάβατε αυτά τα ποσά κατά το τελευταίο δωδεκάμηνο; Εισόδημα από επιδόματα βοηθήματα αναπηρίας και ανικανότητας Ποσό Αριθμός μηνών Σύνταξη αναπηρίας 9 0 3 2 2 Επίδομα οικονομικής ενσωμάτωσης ατόμων με ειδικές ανάγκες 9 0 3 3 2 Επίδομα φροντίδας αναπήρων 9 0 3 4 2 Επίδομα φροντίδας αναπήρων παιδιών 9 0 3 5 2 Διατροφικό επίδομα νεφροπαθών 9 0 3 6 2 Λοιπά επιδόματα / βοηθήματα αναπηρίας: 9 0 3 7 2 21. Κατά τους τελευταίους 12 μήνες μέχρι και σήμερα, είχατε εισοδήματα από εκπαιδευτικές παροχές; - Ναι 1 22 - Όχι. 2 23 22. Αν ΝΑΙ, ποια ήταν τα μηνιαία ποσά που λαμβάνατε και πόσους μήνες λάβατε αυτά τα ποσά κατά το τελευταίο δωδεκάμηνο; Αριθμός Εισόδημα από εκπαιδευτικές παροχές Ποσό μηνών Βοήθημα λόγω συμμετοχής σε ερευνητικά προγράμματα 9 0 3 8 2 Υποτροφία 9 0 3 9 2 Λοιπά εκπαιδευτικά επιδόματα / βοηθήματα:.. 9 0 4 0 2 17

23. Κατά τους τελευταίους 12 μήνες μέχρι και σήμερα, είχατε εισοδήματα από επιδόματα βοηθήματα ανεργίας; - Ναι 1 24 - Όχι 2 25 24. Αν ΝΑΙ, ποια ήταν τα μηνιαία ποσά που λαμβάνατε και πόσους μήνες λάβατε αυτά τα ποσά κατά το τελευταίο δωδεκάμηνο; Εισόδημα από επιδόματα βοηθήματα ανεργίας Ποσό Αριθμός μηνών Πλήρες επίδομα ανεργίας 9 0 4 1 2 Μερικό επίδομα ανεργίας για απολυμένους λόγω πτώχευσης της επιχείρησης 9 0 4 2 2 Επίδομα πρόωρης αποχώρησης από την εργασία 9 0 4 3 2 Επίδομα κατάρτισης ανέργων 9 0 4 4 2 Επίδομα μετεγκατάστασης 9 0 4 5 2 Εποχικό επίδομα ανεργίας 9 0 4 6 2 Επίδομα νέων ηλικίας από 20 έως 29 ετών 9 0 4 7 2 Αποζημίωση λόγω απόλυσης από την εργασία 9 0 4 8 2 Επίδομα στράτευσης 9 0 4 9 2 Λοιπές παροχές επιδόματα βοηθήματα: 9 0 5 0 2 25. Κατά τους τελευταίους 12 μήνες μέχρι και σήμερα, είχατε εισοδήματα από οικογενειακά επιδόματα; - Ναι.. 1 26 - Όχι.. 2 27 26. Αν ΝΑΙ, ποια ήταν τα μηνιαία ποσά που λαμβάνατε και πόσους μήνες λάβατε αυτά τα ποσά κατά το τελευταίο δωδεκάμηνο; Εισόδημα από οικογενειακά επιδόματα Ποσό Αριθμός μηνών Ισόβια σύνταξη πολύτεκνης μητέρας 9 0 5 1 2 Επίδομα πολυτέκνων 9 0 5 2 2 Επίδομα τρίτου παιδιού 9 0 5 3 2 Επίδομα παιδιών 9 0 5 4 2 Επίδομα κυοφορίας και λοχείας 9 0 5 5 2 Επίδομα γονικής αδείας 9 0 5 6 2 Επίδομα τοκετού 9 0 5 7 2 Λοιπά οικογενειακά επιδόματα ( οικογενειακών βαρών, γάμου, ανύπανδρης μητέρας, βοηθήματα βρεφονηπιακών σταθμών, κατασκηνώσεων, μισθοδοσίας κοινωνικών λειτουργών, υποτροφίες Ιδρύματος Κρατικών Υποτροφιών σε σπουδαστές από φτωχές οικογένειες) 9 0 5 8 2 18

27. Κατά τους τελευταίους 12 μήνες μέχρι και σήμερα, είχατε εισοδήματα από κοινωνική βοήθεια; - Ναι.. 1 - Όχι.. 2 28 Εισόδημα από κοινωνική βοήθεια Ποσό Επίδομα Κοινωνικής Αλληλεγγύης Συνταξιούχων (ΕΚΑΣ) 9 0 5 9 7 Εφάπαξ εισοδηματική ενίσχυση φτωχών νοικοκυριών που κατοικούν σε ορεινές και μειονεκτικές περιοχές 9 0 6 0 7 Παροχές μακροχρόνιων ανέργων ηλικίας 45-65 ετών 9 0 6 1 7 Παροχές σε παιδιά κάτω των 16 ετών που ανήκουν σε φτωχά νοικοκυριά 9 0 6 2 7 Κοινωνική βοήθεια σε χρήμα (από το Κράτος, Δημοσίους ή άλλους Οργανισμούς) σε απόρους, παλιννοστούντες, πρόσφυγες, αποφυλακισμένους, τοξικομανείς, αλκοολικούς, πληγέντες από θεομηνίες (σεισμούς, πλημμύρες κλπ.) για αντιμετώπιση πρώτων αναγκών 9 0 6 3 7 28. Κατά τους τελευταίους 12 μήνες μέχρι και σήμερα, λάβατε βοήθεια από μέλη άλλων ιδιωτικών νοικοκυριών σε τακτική βάση ή πλήρωσαν συγκεκριμένες δαπάνες για λογαριασμό σας; - Ναι.. 1 29 - Όχι.. 2 30 29. Αν ΝΑΙ, ποια ήταν τα μηνιαία ποσά που λαμβάνατε και πόσους μήνες λάβατε αυτά τα ποσά κατά το τελευταίο δωδεκάμηνο; Εισόδημα από τακτικές οικονομικές ενισχύσεις από άλλα νοικοκυριά Νομός ή Χώρα του εξωτερικού (1) Ποσό Αριθμός μηνών α. Τακτικές οικονομικές ενισχύσεις από συγγενείς ή φίλους Εσωτερικό, Νομός:. 9 0 6 4 2 β. Τακτικές οικονομικές ενισχύσεις από συγγενείς ή φίλους Εξωτερικό, Χώρα: 9 0 6 5 2 30. Κατά τους τελευταίους δώδεκα μήνες μέχρι και σήμερα, είχατε εισόδημα από επιδόματα στέγασης; - Ναι 1 - Όχι 2 31 Εισόδημα από επιδόματα στέγασης Ποσό Επιδότηση ενοικίου 9 0 6 6 7 Επίδομα στέγασης ιδιοκατοικούμενων κατοικιών 9 0 6 7 7 (1) Συμπληρώνεται από την ΕΣΥΕ 19

31. Κατά τους τελευταίους 12 μήνες μέχρι και σήμερα, εισπράξατε κάποιο ποσό από τις παρακάτω περιπτώσεις; - Ναι 1 - Όχι 2 Τέλος της έρευνας Λοιπά εισοδήματα Ποσό Αποζημιώσεις από ασφάλειες υγείας ή ατυχήματος 9 0 6 8 7 Αποζημίωση από ασφάλεια κατοικίας 9 0 6 9 7 Αποζημίωση από ασφάλεια επίπλων και οικιακών συσκευών 9 0 7 0 7 Αποζημίωση από ασφάλεια ταξιδίων και μεταφοράς πραγμάτων 9 0 7 1 7 Αποζημίωση από ασφάλιστρα αστικής ευθύνης για σωματική βλάβη τρίτων ή ζημιά σε περιουσία τρίτων 9 0 7 2 7 Αποζημίωση από ασφάλιστρα κοσμημάτων και μουσικών οργάνων 9 0 7 3 7 Επιστροφές φόρων 9 0 7 4 7 ΣΥΝΟΛΟ ΕΓΓΡΑΦΩΝ 20

ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ Έλεγχος Α Β Γ Υπάλληλος 21