Πρόσβαση στο αναγκαίο φάρμακο για όλους και έλεγχος της φαρμακευτικής δαπάνης

Φαρμακευτικές Δαπάνες

Φαρμακευτικές Δαπάνες Οι φαρμακευτικές δαπάνες, καθώς και οι συνολικές δαπάνες υγείας, παρουσίασαν μια σημαντική αύξηση σε όλες τις αναπτυγμένες χώρες κατά την διάρκεια των τελευταίων δύο 10ετιών.

Φαρμακευτικές Δαπάνες Οι παράμετροι που επηρέασαν θετικά αυτή την ανάπτυξη ήταν: Η οικονομική Ανάπτυξη Οι Δημογραφικές αλλαγές Η Ανάπτυξη του κοινωνικού κράτους Η Επιστημονική εξέλιξη Οι προσδοκίες των πολιτών

Φαρμακευτικές Δαπάνες Πράγματι, η φαρμακευτική δαπάνη κλιμακωνόταν με γοργούς ρυθμούς (Kapur & Basu, 2004), και το κόστος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων έφτασε να αποτελεί σημαντικό ποσοστό των συνολικών δαπανών υγείας.

Φαρμακευτικές Δαπάνες Η φαρμακευτική δαπάνη αποτελεί σήμερα, για το σύνολο των αναπτυγμένων χωρών, την δεύτερη σε μέγεθος δαπάνη υγείας, μετά την νοσοκομειακή δαπάνη.

Φαρμακευτικές Δαπάνες Παράμετροι που επέδρασαν καθοριστικά στον περιορισμό των φαρμακευτικών δαπανών Επιβράδυνση της οικονομικής ανάπτυξης και ύφεση στις κύριες αγορές συρρίκνωση των αγορών Οι Δημόσιες Δαπάνες για την υγεία αποτελούν πλέον σημαντικό ποσοστό επί του ΑΕΠ πολλών κρατών Αύξηση του ανταγωνισμού σε όλα τα επίπεδα (και εντός μιας κατηγορίας και μεταξύ διαφορετικών κατηγοριών αγοράς)

Φαρμακευτικές Δαπάνες Κάτω από τους νέους όρους που διαμορφώθηκαν, έφτασε η φαρμακευτική δαπάνη να αποτελεί τον κύριο στόχο των κρατών στην προσπάθειά τους για συγκράτηση των δαπανών υγείας.

Φαρμακευτικές Δαπάνες στην Ελλάδα

Φαρμακευτικές Δαπάνες στην Ελλάδα Πηγή: IMS

Φαρμακευτικές Δαπάνες Στην χώρα μας, τα περιοριστικά μέτρα του προγράμματος δημοσιονομικού ελέγχου, που έχουν επιβάλλει οι «θεσμοί», έχουν προκαλέσει δραστική μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης σε σύντομο χρονικό διάστημα, και αυτό το γεγονός έχει προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες, όπως:

Φαρμακευτικές Δαπάνες Αύξηση των νοσοκομειακών εισαγωγών Δυσκολίες ή και αποκλεισμό στην πρόσβαση των υπηρεσιών υγείας Αύξηση της δαπάνης για την υγεία στους χρονίως πάσχοντες Μείωση της συμμόρφωσης των ασθενών στην αναγκαία για αυτούς θεραπεία Μετακύλιση σημαντικού τμήματος του χρηματοδοτικού βάρους στα νοικοκυριά

500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Φαρμακευτικές Δαπάνες κατά κεφαλή Ελλ. vs EU (εκτός νοσοκομείων) 2013 : EU avg 50% above GR 2014 : EU avg 80% above GR?? 444 2014 στόχος > 2,25 bn 371 Μέσος όρος EU: 320/κατά κεφαλή (τελευταία διαθέσιµα δεδοµένα από ΟΟΣΑ) 328 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Source: ΙΟΒΕ/SfEE, Facts & Figures 2012 253 +50% 214 Μη Ρεαλιστικός Στόχος +80% 178

Η Ισότιμη Πρόσβαση των ασθενών στην φαρμακευτική περίθαλψη

Η Ισότιμη Πρόσβαση των ασθενών στην φαρμακευτική περίθαλψη Η ιατρική φροντίδα και η πρόσβαση των ασθενών στο απαραίτητο για αυτούς φάρμακο αποτελούν ζωτικής σημασίας χαρακτηριστικά για την επίτευξη υψηλών στάνταρντ υγείας.

Η Ισότιμη Πρόσβαση των ασθενών στην φαρμακευτική περίθαλψη Τα κράτη έχουν την πρωταρχική ευθύνη για την δημιουργία βιώσιμων συστημάτων που θα αυξάνουν την προσβασιμότητα όλων των πολιτών στο αναγκαίο για αυτούς φάρμακο.

Αναγκαίο Φάρμακο Είναι όμως απαραίτητο να ορίσουμε τι εννοούμε με τον όρο «αναγκαίο» φάρμακο στις σύγχρονες συνθήκες.

Αναγκαίο Φάρμακο Για παράδειγμα, ένα από τα πλέον προσφιλή θέματα, όσο αφορά την πρόσβαση των ασθενών στο «αναγκαίο» για αυτούς φάρμακο, συνδέεται με την δυνατότητα πρόσβασης των ασθενών στα «καινοτόμα» φάρμακα ή τα φάρμακα που καλύπτονται με πατέντα.

Αναγκαίο Φάρμακο «είναι το κατάλληλο φάρμακο που οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν, σύμφωνα με την κλινική τους εικόνα, σε δόσεις που απαντούν στις συγκεκριμένες δικές τους ανάγκες, για την κατάλληλη περίοδο χρόνου και στο χαμηλότερο για αυτούς και την κοινότητα κόστος» (WHO, 1985).

Η ανάγκη ισότιμης πρόσβασης των πολιτών στα απαραίτητα για αυτούς φάρμακα, συνδέεται στενά, ιδιαίτερα στις αναπτυγμένες χώρες (στις υπό ανάπτυξη τα πρότυπα ασθενειών είναι διαφορετικά), με την ανάγκη αντιμετώπισης ή πρόληψης χρόνιων παθήσεων που υποθηκεύουν το προσδόκιμο επιβίωσης και την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Αναγκαίο Φάρμακο Τα φάρμακα πράγματι, προλαμβάνουν, θεραπεύουν ή διαχειρίζονται πολλές ασθένειες και νοσώδεις (νοσηρές) καταστάσεις και αποτελούν την πλέον κοινή θεραπευτική παρέμβαση στον τομέα της υγείας.

Αναγκαίο Φάρμακο Παρόλα αυτά έχει αποδειχτεί ότι ένα μεγάλο ποσοστό των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, που χορηγούνται για χρόνιες παθήσεις δεν λαμβάνονται σύμφωνα με τις ενδείξεις τους.

Αναγκαίο Φάρμακο Μερικά από τα αίτια που προκαλούν αυτό το φαινόμενο είναι τα ακόλουθα: Η ταυτόχρονη χορήγηση πολλών φαρμάκων ανά ασθενή (πολυφαρμακία) Η συνταγογράφηση που δεν λαμβάνει υπόψη της τις θεραπευτικές οδηγίες (πολλές φορές ακατάλληλο δοσολογικό σχήμα) Λανθασμένη αυτοθεραπεία, συχνά με συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Η Πρόσβαση των ασθενών στο αναγκαίο φάρμακο

Παράγοντες που περιορίζουν την πρόσβαση Το σύστημα αποζημίωσης των φαρμάκων από τα ασφαλιστικά ταμεία Το κόστος του φαρμάκου οι φαρμακευτικές δαπάνες Η γεωγραφική θέση στην οποία διαμένει ο ασθενής Η ηλικία του ασθενούς και εν γένει η κατάσταση της υγείας του σε συνδυασμό με την οικογενειακή του κατάσταση (έχει ανθρώπους που μπορούν να τον συνδράμουν στην θεραπεία) Η οικονομική κατάσταση του ασθενούς Η μη ισότιμη πρόσβαση των ασθενών στις διαγνωστικές εξετάσεις ή τον ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό που είναι απαραίτητος για μια θεραπεία.

Παράγοντες που περιορίζουν την πρόσβαση Σύμφωνα με τους Kapur και Basu (2005), διάφορες μελέτες έχουν δείξει ότι αθσνείς με «ασθενές» εισόδημα τείνουν να μη λαμβάνουν την κατάλληλη για αυτούς θεραπευτική αγωγή.

Παράγοντες που περιορίζουν την πρόσβαση Ενω άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι όταν στους ζητείται να πληρώσουν τα φάρμακά τους, τότε αυτοί τείνουν να μειώνουν την χρήση των συνταγογραφούμενων φαρμάκων

Παράγοντες που περιορίζουν την πρόσβαση Η γεωγραφική θέση: Στην χώρα μας, η ανθρωπογεωγραφία αποτελεί μια σημαντική περιοριστική παράμετρο που εμποδίζει την πρόσβαση των ασθενών στο αναγκαίο για αυτούς φάρμακο ή θεραπεία. Όλοι γνωρίζουμε ότι όσο κανείς απομακρύνεται από τις μεγάλες πόλεις, η πρόσβαση στις απαραίτητες υπηρεσίες υγείας τείνει να μειώνεται

Απαραίτητες παρεμβάσεις Οργανωμένο σύστημα Π.Φ.Υ., σε όλη την επικράτεια με καθολική πρόσβαση Πανελλαδικό δίκτυο διάθεσης φαρμάκων

Στόχοι Φαρμακευτικής Πολιτικής

Στόχοι Φαρμακευτικής Πολιτικής Κάτω από τις τρέχουσες συνθήκες, είμαστε υποχρεωμένοι να επανεξετάσουμε το σύνολο των μέτρων εκείνων που μπορούν να συνθέτουν την συνολική φαρμακευτική πολιτική.

Στόχοι Φαρμακευτικής Πολιτικής Πηγή: Study of the policy mix for the reimbursement of medicinal products Ιανουάριος 2014- Funded by the Health Programme of the European Union

Στόχοι Φαρμακευτικής Πολιτικής Θεωρούμε ότι αποφασιστικής σημασίας παράμετρος για την επίτευξη αυτού του δύσκολου στόχου, θα αποτελέσει μια ολοκληρωμένη φαρμακευτική πολιτική και ιδιαίτερα οι δύο πρώτοι άξονές της.

Στόχοι Φαρμακευτικής Πολιτικής Ο πρώτος άξονας αφορά τον εξορθολογισμό των φαρμακευτικών δαπανών και σε αυτόν περιλαμβάνονται: Μια ξεκάθαρη και σταθερή πολιτική τιμολόγησης των φαρμακευτικών προϊόντων Μια ξεκάθαρη και διάφανη πολιτική αποζημίωσης των συνταγογραφούμενων φαρμάκων στην βάση του κόστους-αποτελεσματικότητας Ένα διάφανο, σταθερό και δίκαιο σύστημα rebates.

Στόχοι Φαρμακευτικής Πολιτικής Εισαγωγή και χρήση των μεθόδων HTA που μας βοηθά να εκτιμήσουμε αποτελεσματικά την πραγματικά προστιθέμενη αξία ενός καινοτόμου φαρμάκου σε σύγκριση με την υπάρχουσα θεραπεία. Άμεση ενεργοποίηση της επιτροπής διαπραγμάτευσης για ακριβά και καινοτόμα φάρμακα και ολοκλήρωση των μητρώων ασθενειών (registries).

Στόχοι Φαρμακευτικής Πολιτικής Ο δεύτερος άξονας αφορά την ορθολογική συνταγογράφηση και χρήση των φαρμακευτικών προϊόντων και περιλαμβάνει: Την δημιουργία κατευθυντήριων θεραπευτικών οδηγιών και πρωτοκόλλων Την επέκταση και ολοκλήρωση της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης Τον έλεγχο από τον ΕΟΦ της παραγωγής και διακίνησης της επιστημονικής πληροφορίας γύρω από τα φαρμακευτικά σκευάσματα, η οποία θα συμβάλει αποφασιστικά στην ορθολογική συνταγογράφηση και χρήση των φαρμάκων, και κυρίως στην αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας για τους ασθενείς.

Στόχοι Φαρμακευτικής Πολιτικής Γρήγορη ενσωμάτωση θεραπευτικών πρωτοκόλλων στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση Ενσωμάτωση των SPC στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης Παρέμβαση στις συσκευασίες των φαρμάκων Υποχρεωτική ένταξη κάθε νέου «καινοτόμου» φαρμάκου στα θεραπευτικά πρωτόκολλα ή σε συνταγογραφικές οδηγίες, προκειμένου να αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ

Στόχοι Φαρμακευτικής Πολιτικής Επανεκτίμηση έλεγχος και δραστική μείωση των φαρμάκων που χορηγούνται από νοσοκομεία και φαρμακεία ΕΟΠΥΥ, χωρίς να αποδίδουν rebate ( 700.000).

Στόχοι Κυβερνητικής Πολιτικής Η δυνατότητα πρόσβασης για όλους στο αναγκαίο φάρμακο με την χαμηλότερη δυνατή συμμετοχή με προτεραιότητα στις ευάλωτες κοινωνικές ομάδες και τα χαμηλά εισοδήματα.

Στόχοι Κυβερνητικής Πολιτικής Όλα αυτά συνδυασμένα με την προοπτική παραγωγικής και κοινωνικής ανασυγκρότησης της χώρας με αύξηση της εγχώριας παραγωγής της διείσδυσης των ποιοτικών γενοσήμων και της αύξησης εξειδικευμένων θέσεων εργασίας.

Στόχοι Κυβερνητικής Πολιτικής