Ο ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΩΝ ΗΜΟΣΙΟΥ ΣΕ ΑΡΙΘΜΟΥΣ

Ο ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΩΝ ΗΜΟΣΙΟΥ ΣΕ ΑΡΙΘΜΟΥΣ ΚΥΡΙΑΚΟΣ ΣΟΥΛΙΩΤΗΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΥ ΠΡΟΕ ΡΟΣ.Σ. ΟΠΑ ΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2011

Εξέλιξη της συνολικής δαπάνης υγείας του ΟΠΑ 1.800.000.000,00 1.600.000.000,00 1.400.000.000,00 1.200.000.000,00 1.000.000.000,00 800.000.000,00 600.000.000,00 400.000.000,00 200.000.000,00 0,00 ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΔΑΠΑΝΗ 853.494.196,97 877.035.574,91 847.758.720,93 1.349.025.744,84 1.498.443.290,201.720.443.850,46 1.719.728.580,94 1.546.750.883,54 1.403.365.243,90 Η µείωση της συνολικής δαπάνης υγείας του ΟΠΑ το 2011 είναι της τάξης των 143 εκατ. και αντιστοιχεί σε ποσοστό 9,2%. Η µείωση της δαπάνης υγείας του ΟΠΑ το 2010 σε σχέση µε το 2009, ανήλθε σε 173 εκατ. και αντιστοιχεί σε ποσοστό 10%. Η µείωση του 2011 κυµάνθηκε στα ίδια επίπεδα. Κατ αποτέλεσµα η διετία 2010-2011 προκάλεσε συνολική δαπάνη υγείας στον ΟΠΑ ύψους 2,9 δισ. έναντι 3,4 δισ. της διετίας 2008-2009. Η συνολική µείωση της περιόδου 2010-2011 σε σύγκριση µε την περίοδο 2008-2009 ανέρχεται σε 500 εκατ. ήτοι σε ποσοστό 14,7%. Με έτος αναφοράς το 2009, το 2010 η µείωση της δαπάνης ήταν της τάξης των 173 εκατ. τον πρώτο χρόνο (2010) και των 316 εκατ. το δεύτερο χρόνο (2011). Συνεπώς, σε σχέση µε το 2009, το συνολικό όφελος για τον ΟΠΑ ανήλθε σε 489 εκατ.. 2

Εξέλιξη δαπάνης ΟΠΑ για ιατρικές επισκέψεις και πράξεις 350.000.000,00 300.000.000,00 250.000.000,00 200.000.000,00 150.000.000,00 100.000.000,00 50.000.000,00 0,00 ΙΑΤΡΙΚΗ ΔΑΠΑΝΗ 155.494.142,8 157.620.201,6 136.248.142,2 266.391.245,4 280.960.082,5 310.074.650,0 297.051.270,7 279.026.187,8 248.116.238,1 Η πραγµατική µείωση της δαπάνης για ιατρικές επισκέψεις και πράξεις το 2011 είναι της τάξης των 31 εκατ. και αντιστοιχεί σε ποσοστό 11,1%. Ουσιαστικά, η δαπάνη αυτή το 2011 κλείνει περίπου στα επίπεδα του 2006. 3

Εξέλιξη δαπάνης ΟΠΑ για παρακλινικές εξετάσεις 250.000.000 200.000.000 150.000.000 100.000.000 50.000.000 0 ΔΑΠΑΝΗ ΠΑΡΑΚΛ. ΕΞΕΤ. 125.245.252,7 131.892.047,6 107.354.452,5 153.013.498,5 195.431.585,2 221.205.886,7 215.316.158,1 145.349.679,5 121.328.266,4 Η πραγµατική µείωση της δαπάνης για παρακλινικές εξετάσεις το 2011 είναι της τάξης των 24 εκατ. και αντιστοιχεί σε ποσοστό 16,5%. Η δαπάνη αυτή κλείνει το 2011 στα επίπεδα του 2004 κάτι το οποίο οφείλεται κατά κύριο λόγο στην αύξηση της χρήσης του συστήµατος ηλεκτρονικών παραποµπών. Γιατροί που χρησιµοποίησαν το e-diagnosis ανά µήνα Μάιος 2011 Νοέµβριος 2011 8.585 8.054 8.381 5.878 1.807 2.220 2.380. Μάιος 2011 Ιούνιος 2011 Ιούλιος 2011 Αύγουστος 2011 Σεπτέμβριος 2011 Οκτώβριος 2011 Νοέμβριος 2011 4

Μέση δαπάνη ανά παραπεµπτικό 23 Μαΐου 2011 έως 30 Νοεµβρίου 2011 Η µέση δαπάνη ανά ηλεκτρονικό παραπεµπτικό έχει σταθεροποιηθεί σε επίπεδα κατώτερα των αντίστοιχων χειρογράφων κατά 40% παρά την κατάργηση της θεώρησης σε ηλεκτρονικά παραπεµπτικά αξίας έως 150. Μέση δαπάνη ανά ασθενή και νοµό (οι 10 νοµοί µε την υψηλότερη µέση δαπάνη) 5

Μέση δαπάνη ανά ασθενή και νοµό (οι 10 νοµοί µε τη χαµηλότερη µέση δαπάνη) Οι αποκλίσεις ανά νοµό που είχαν παρατηρηθεί στο παρελθόν έχουν περιοριστεί. Μέσος αριθµός εξετάσεων ανά παραπεµπτικό Σεπτέµβριος 2011 Νοέµβριος 2011 10 8 6,48 7,05 7,39 6 4 2 0 Σεπτέμβριος 2011 Οκτώβριος 2011 Νοέμβριος 2011 6

Αριθµός εξετάσεων ανά παραπεµπτικό (σύνθεση) Ο µέσος αριθµός εξετάσεων ανά παραπεµπτικό είναι µειωµένος ακόµη και στις µεγαλύτερες ηλικιακές οµάδες. Μέσος αριθµός εξετάσεων ανά παραπεµπτικό & οµάδα ηλικιών 10 8 6,61 6,90 6,41 6,68 7,07 7,25 6 4 2 0 0 έως 14 ετών 15 έως 24 ετών 25 έως 44 ετών 45 έως 54 ετών 55 έως 64 ετών 65 ετών και άνω 7

Μέση δαπάνη ανά παραπεµπτικό & ηλικιακή οµάδα 70,00 60,00 50,00 51,95 57,03 57,36 62,62 65,90 64,74 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 0 έως 14 ετών 15 έως 24 ετών 25 έως 44 ετών 45 έως 54 ετών 55 έως 64 ετών 65 ετών και άνω Η µέση δαπάνη για παρακλινικές εξετάσεις εµφανίζεται αυξηµένη στις ηλικίες άνω των 55 ετών, γεγονός το οποίο πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπ όψιν στους µελλοντικούς κοινωνικούς προϋπολογισµούς µε δεδοµένη τη δηµογραφική γήρανση που χαρακτηρίζει τον πληθυσµό της χώρας. Εξέλιξη δαπάνης ΟΠΑ για φάρµακα 700.000.000,00 600.000.000,00 500.000.000,00 400.000.000,00 300.000.000,00 200.000.000,00 100.000.000,00 0,00 ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΔΑΠΑΝΗ 308.696.585,89 326.800.487,74 320.812.068,67 444.823.281,76 513.119.200,55 617.589.688,13 642.415.274,55 579.853.181,78 506.760.387,94 8

Αν προστεθεί η δαπάνη του Νοεµβρίου 2011 η οποία µεταφέρεται στον ΕΟΠΥΥ, η πραγµατική φαρµακευτική δαπάνη για το 2011 είναι 546 εκατ. έναντι 579 εκατ. το 2010. Η πραγµατική µείωση της φαρµακευτικής δαπάνης το 2011 είναι της τάξης των 33 εκατ. και αντιστοιχεί σε ποσοστό 5,7%. Στη µείωση της φαρµακευτικής δαπάνης συνέβαλε η χρήση του συστήµατος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, από την οποία προκύπτει ένα µέσο κόστος ανά συνταγή της τάξης των 49,15 για το 2011, ενώ ο αντίστοιχος µέσος όρος για το σύνολο των ταµείων που συµµετέχουν στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση ανέρχεται σε 59,92. 9

εδοµένα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης ΟΠΑ 2011 ΜΗΝΕΣ (2011) Συμ 0% Συμ 10% Συμ 25% Συνολική Συμμετοχή Κόστος Ταμείου Συνολική Αξία Αριθμός Εκδοθ. Συνταγών Αριθμός Eκτελ. Συνταγών Δ% Μέση Αξία Συνταγών Δ% Φεβρουάριος 74.717,86 98.715,94 119.247,33 39.683,43 252.997,70 292.681,13 8.676 5.578 45,36 Μάρτιος 307.869,36 384.366,40 475.887,97 157.408,62 1.010.715,09 1.168.123,71 32.498 22.246 299% 45,43 0% Απρίλιος 732.039,18 823.390,62 960.087,85 322.361,04 2.193.156,57 2.515.517,61 55.207 44.452 100% 49,34 9% Μάιος 881.931,53 1.007.199,98 1.067.548,24 367.607,08 2.589.072,64 2.956.679,72 64.413 51.551 16% 50,22 2% Ιούνιος 1.221.145,25 1.222.631,89 1.246.439,17 433.873,00 3.256.343,31 3.690.216,31 77.085 62.318 21% 52,25 4% Ιούλιος 1.362.743,95 1.290.191,25 1.276.283,01 448.089,89 3.481.128,32 3.929.218,21 76.842 63.064 1% 55,20 6% Αύγουστος 2.781.675,17 2.981.392,90 3.118.489,20 1.077.761,62 7.803.795,65 8.881.557,27 202.432 155.881 147% 50,06-9% Σεπτέμβριος 9.096.683,95 9.293.892,86 10.354.938,33 3.518.123,83 25.227.391,31 28.745.515,14 603.433 513.795 230% 49,10-2% Οκτώβριος 8.893.702,40 8.980.504,84 10.360.027,11 3.488.057,24 24.746.177,12 28.234.234,36 620.788 516.783 1% 47,89-2% Σύνολο περιόδου 25.352.508,65 26.082.286,68 28.978.948,21 9.852.965,75 70.560.777,71 80.413.743,46 1.741.374 1.435.668 49,15 Ποσοστιαία ανάλυση 32% 32% 36% 12% 88% Οι ηλεκτρονικές συνταγές έχουν σταθεροποιηθεί σε ποσοστό που υπερβαίνει το 65% των συνολικών συνταγών φαρµάκων, ιδίως µετά την απόφαση της ιοίκησης για καθολική χρήση του συστήµατος τον Αύγουστο του 2011.

Εξέλιξη δαπάνης ΟΠΑ για ιδιωτικές κλινικές 160.000.000,00 140.000.000,00 120.000.000,00 100.000.000,00 80.000.000,00 60.000.000,00 40.000.000,00 20.000.000,00 0,00 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2006 2007 2008 2009 2010 2011 ΔΑΠΑΝΗ ΚΛΙΝΙΚΕΣ 105.979.947,47 122.114.151,70 138.815.395,33 147.154.899,45 128.463.700,11 87.685.055,21 Για την ερµηνεία της διακύµανσης της δαπάνης για κλινικές το 2011, πρέπει να ληφθεί υπόψη η υλοποίηση µιας πολιτικής εκπτώσεων υπέρ του Οργανισµού, ύψους 5% για τις κλινικές και 10% για τα Κέντρα Αποκατάστασης. Η µείωση της δαπάνης για ιδιωτικές κλινικές το 2011 είναι της τάξης των 41 εκατ. και αντιστοιχεί σε ποσοστό 32%. Η σχετική δαπάνη το 2011 κλείνει στα χαµηλότερα επίπεδα µετά το 2006. Εξέλιξη δαπάνης ΟΠΑ για δηµόσια νοσοκοµεία 250.000.000,00 200.000.000,00 150.000.000,00 100.000.000,00 50.000.000,00 0,00 ΔΑΠΑΝΗ ΕΣΥ 145.340.688,33 114.168.451,69 130.244.423,64 205.544.927,36 218.769.496,63 227.130.348,95 203.758.631,85 223.788.680,06 208.859.741,18

Η µείωση της δαπάνης για δηµόσια νοσοκοµεία το 2011 είναι της τάξης των 15 εκατ. και αντιστοιχεί σε ποσοστό 6,7%. Ωστόσο, πρέπει να σηµειωθεί ότι η σχετική δαπάνη είχε αυξηθεί το 2010, καθώς, µεγαλύτερος αριθµός ασφαλισµένων επέλεξε δηµόσια νοσοκοµεία. Αριθµός ασφαλισµένων που µετέβησαν στο εξωτερικό για νοσηλεία 2006-2011 600 500 400 300 200 100 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2006 2007 2008 2009 2010 2011 ΠΟΣΟΤΗΤΑ 501 513 489 581 482 363 απάνη νοσηλίων εξωτερικού 2006-2011 25.000.000,00 20.000.000,00 15.000.000,00 10.000.000,00 5.000.000,00-2006 2007 2008 2009 2010 2011 2006 2007 2008 2009 2010 2011 ΔΑΠΑΝΗ 15.231.217,00 15.466.704,00 20.471.796,00 21.950.744,00 16.251.592,00 5.092.144,00 12

Με τη θέσπιση ποσοστού συµµετοχής στο κόστος της νοσηλείας στο εξωτερικό σε ιδιωτικά ιδρύµατα που δεν αποδέχονται το ευρωπαϊκό τιµολόγιο Ε112, ο αριθµός των περιπτώσεων µειώθηκε κατά 24,7% το 2011, ενώ η σχετική δαπάνη το ίδιο έτος κατά 68,7%. ιακύµανση πληρωµών, ληξιπρόθεσµων υποχρεώσεων και είσπραξης εισφορών Λόγω της µετατροπής του ΟΠΑ σε ταµείο, επιταχύνθηκε η ροή των πληρωµών των υποχρεώσεων του Οργανισµού µε αποτέλεσµα τη µείωση των ληξιπρόθεσµων υποχρεώσεών του. Για πρώτη φορά µετά το 2005, ο ΟΠΑ δεν παρήγαγε νέα ταµειακά ελλείµµατα το 2011. 13

* * * Μία από τις σηµαντικότερες πρωτοβουλίες της ιοίκησης του ΟΠΑ αποτελεί η σύναψη σύµβασης µε την 1 η ΥΠΕ, την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστηµίου Αθηνών και την Εθνική Σχολή ηµόσιας Υγείας για την υλοποίηση προγράµµατος προσυµπτωµατικού ελέγχου για τους ασφαλισµένους στο λεκανοπέδιο της Αττικής. Έπειτα από πρόταση του Εργαστηρίου Υγιεινής, Επιδηµιολογίας & Ιατρικής Στατιστικής του Πανεπιστηµίου Αθηνών, το πρόγραµµα καλύπτει τα κάτωθι: Νόσηµα Μέθοδος Πληθυσµός-στόχος Συχνότητα ελέγχου Καρκίνος µαστού Καρκίνος παχέος εντέρου Καρκίνος τραχήλου µήτρας Yπερλιπιδαιµία Καρδιαγγειακός κίνδυνος Μαστογραφία οκιµασία ανίχνευσης λανθάνουσας αιµορραγίας στα κόπρανα Κυτταρολογική εξέταση επιχρίσµατος (test-pap) Βιοχηµική εξέταση Chol, LDL, HDL, Tg (σε νηστικό άτοµο) Όπως εκτιµάται από υπάρχουσες βάσεις δεδοµένων µε στοιχεία τα λιπίδια αίµατος, ηλικία, υπέρταση, διαβήτη, κάπνισµα, βάρος, ύψος Γυναίκες 40-50 ετών Γυναίκες 51-70 ετών Άνδρες και γυναίκες 50-70 ετών Γυναίκες από την έναρξη της σεξουαλικής ζωής Γυναίκες και Άντρες 15-30 έτη 31-70 έτη Γυναίκες και άνδρες 30-74 ετών 2 έτη 1 έτος 2 έτη 2 έτη 5 έτη 3 έτη 3 έτη Σηµειώνεται ότι οι πόροι του προγράµµατος προέρχονται από τις εκπτώσεις που έχει λάβει ο Οργανισµός από τις ιδιωτικές κλινικές και τα κέντρα αποκατάστασης. 14