Εξωνοσοκοµειακό Πρόγραµµα Υγείας

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Εξωνοσοκοµειακό Πρόγραµµα Υγείας"

Φῆστος Δοξαράς
7 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Εξωνοσοκοµειακό Πρόγραµµα Υγείας

2 Πρόληψη Κάλλιον το προλαµβάνειν παρά το θεραπεύειν 2

3 Πλεονεκτήµατα Η πρόληψη σε θέµατα υγείας γίνεται: Προσιτή οικονοµικά Προσιτή από προϋποθέσεις ασφάλισης Προσιτή από πλευράς απόστασης Προσιτή από πλευράς ηλικίας 3

4 ιαφάνεια Τώρα γνωρίζω: Που θα πάω Πόσο θα µου κοστίσει Θα είναι πάντα ανοικτό 4

5 οµή Προγράµµατος Εξωνοσοκοµειακή Περίθαλψη Ιατρικές επισκέψεις ιαγνωστικές εξετάσεις Ιατρικές πράξεις Προληπτικοί Έλεγχοι Υγείας Ετήσιος προληπτικός έλεγχος υγείας Εξειδικευµένος προληπτικός έλεγχος υγείας Generali Call Center 5

6 ΕξωνοσοκοµειακέςΠαροχές Ιατρικές Επισκέψεις Παρέχεται απεριόριστος αριθµός ιατρικών επισκέψεων στους γιατρούς των συνεργαζόµενων νοσοκοµείων ως εξής: Συντονισµός της επίσκεψης από το call center Συµµετοχή ασφαλισµένου ανάλογα µε την ειδικότητα. Παθολόγος, καρδιολόγος, χειρουργός, παιδίατρος, παιδοχειρουργός και ορθοπεδικός 5 Γαστρεντερολόγος, νευρολόγος, νευροχειρουργός 30 Για λοιπές ειδικότητες 10 6

7 Εξωνοσοκοµειακές Παροχές ιαγνωστικές Εξετάσεις Καλύπτονται οι δαπάνες για εργαστηριακές ή απεικονιστικές διαγνωστικές εξετάσεις λόγω ασθένειας ή ατυχήµατος στα συνεργαζόµενα νοσοκοµεία ως εξής: Ύπαρξη παραπεµπτικού συνεργαζόµενου γιατρού Συντονισµός της παροχής από το call center Υφίσταται ποσοστό συµµετοχής15% επί των δαπανών Ανώτατο ετήσιο όριο κάλυψης1.500 (µαζί µε τις ιατρικές πράξεις). Για εξετάσεις που υπερβαίνουν το όριο υπάρχει έκπτωση 50% σε προνοµιακό τιµολόγιο. 7

Εξωνοσοκοµειακές Παροχές Ιατρικές Πράξεις Καλύπτονται οι δαπάνες για ιατρικές πράξεις λόγω ασθένειας ή ατυχήµατος στα συνεργαζόµενα νοσοκοµεία ως εξής: Ύπαρξη παραπεµπτικού συνεργαζόµενου γιατρού

8 Εξωνοσοκοµειακές Παροχές Ιατρικές Πράξεις Καλύπτονται οι δαπάνες για ιατρικές πράξεις λόγω ασθένειας ή ατυχήµατος στα συνεργαζόµενα νοσοκοµεία ως εξής: Ύπαρξη παραπεµπτικού συνεργαζόµενου γιατρού Συντονισµός της παροχής από το call center Ειδικά συµφωνηµένος τιµοκατάλογος ιατρικών πράξεων Υφίσταται ποσοστό συµµετοχής 50% επί των δαπανών Ανώτατο ετήσιο όριο κάλυψης (µαζί µε τις διαγνωστικές εξετάσεις) 8

9 Προληπτικοί Έλεγχοι Υγείας Ετήσιος Προληπτικός Έλεγχος Υγείας Check up Παρέχεται η δυνατότητα ενός προληπτικού ελέγχου υγείας το χρόνο, ως εξής: Μετά τη παρέλευση 6 µηνών από την έναρξη Με το συντονισµό του call center Χωρίς συµµετοχή του ασφαλισµένου Για ανήλικους (έως 18 ετών) 6 εξετάσεις: Γενική αίµατος, Γενική ούρων, Χοληστερίνη, Σίδηρος, Σάκχαρο και Ουρία Για ενήλικες (άνω των 18 ετών) 9 εξετάσεις: Γενική αίµατος, Γενική ούρων, Σάκχαρο, Ουρία, Χοληστερίνη, Τριγλυκερίδια, HDL, LDL, και ολικά λιπίδια 9

10 Εξειδικευµένοι Έλεγχοι Υγείας Παρέχονται 4 εξειδικευµένοι έλεγχοι υγείας 6 µήνες µετά την έναρξη της ασφάλισης και µε συντονισµό του Generali Call Center. Συµµετοχή του ασφαλισµένου στο κόστος του ελέγχου. #1 Έλεγχος Καρκινικών εικτών #2 Έλεγχος Θυρεοειδούς #3 Γυναικολογικός Έλεγχος #4 Έλεγχος Ανδρών 10

11 Generali Call Center Κέντρο που λειτουργεί όλο το 24ωρο και παρέχει ιατρικές συµβουλές µέσω τηλεφώνου. Αρχική ιατρική καθοδήγηση. Συντονισµός και προγραµµατισµός διενέργειας των καλυπτόµενων παροχών του προγράµµατος. 11

12 ιαδικασίες Ανάληψης Κινδύνου Ασφάλιση χωρίς περιορισµούς Υγείας Ηλικίας 12

13 ιαδικασίες Αποζηµιώσεων Ιατρικές Επισκέψεις 1. Ενηµέρωση του Generali Call Center για τον συντονισµό. 2. Το Generali Call Center τον ενηµερώνει για τις επιλογές του. 3. Ο ασφαλισµένος κλείνει το ραντεβού. 4. Καταβάλει το ποσό της συµµετοχής του (ανάλογα µε την ειδικότητα του γιατρού). 13

ιαδικασίες Αποζηµιώσεων ιαγνωστικές Εξετάσεις 1. Ύπαρξη παραπεµπτικού συνεργαζόµενου γιατρού. 2. Ενηµέρωση του Generali Call Center για τον συντονισµό.

14 ιαδικασίες Αποζηµιώσεων ιαγνωστικές Εξετάσεις 1. Ύπαρξη παραπεµπτικού συνεργαζόµενου γιατρού. 2. Ενηµέρωση του Generali Call Center για τον συντονισµό. 3. Το Generali Call Center ενηµερώνει τον ασφαλισµένο για τις επιλογές του. 4. Ο ασφαλισµένος κλείνει το ραντεβού. 5. Καταβάλει τη συµµετοχή του 15%. 14

15 ιαδικασίες Αποζηµιώσεων Ιατρικές Πράξεις 1. Ενηµέρωση του Generali Call Center. 2. Το Generali Call Center ενηµερώνει τον ασφαλισµένο για τις επιλογές του. 3. Ο ασφαλισµένος κλείνει το ραντεβού. 4.Ο ασφαλισµένος καταβάλει τη συµµετοχή του 50%. 15

16 ιαδικασίες Αποζηµιώσεων Προσοχή! Σε περίπτωση που κατά τη διάρκεια ιατρικής επίσκεψης ή διενέργειας διαγνωστικών εξετάσεων, παραστεί ανάγκη για κάλυψη διαγνωστικών εξετάσεων πέραν των εγκεκριµένων ή ιατρικής πράξης, την ενηµέρωση και έγκριση από το Call Center την αναλαµβάνει το συνεργαζόµενο νοσοκοµείο. 16

Σχετικά έγγραφα

Νοσοκοµειακό Πρόγραµµα Υγείας

Νοσοκοµειακό Πρόγραµµα Υγείας Ένας δισεπίλυτος γρίφος 2 Υγεία Οι σηµερινές συνθήκες στον τοµέα υγείας χαρακτηρίζονται από: Αβεβαιότητα παροχών των κοινωνικών φορέων. Περιορισµένη ρευστότητα νοικοκυριών.