Αθήνα, 13-6-2016 Αρ. Πρωτ. 243 Προς: Πρόεδρο Ε.Σ.Α.μεΑ., κ. Ιωάννη Βαρδακαστάνη Κοιν.: - Μέλη ΔΣ Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ. - Φορείς Μέλη Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ. Θέμα: Προτάσεις της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Σωματείων Συλλόγων Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη (Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ.) ανά Υπουργείο Αξιότιμε κ. Πρόεδρε, Μετά την από 2.6.2016 επιστολή σας με αρ. πρωτ. 885, η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ θα ήθελε να σας καταθέσει τις προτάσεις της για τα ζητήματα που απασχολούν τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη ανά Υπουργείο. 1. Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων Στο εν λόγω Υπουργείο άπτονται μία σειρά θεμάτων και προβλημάτων που απασχολούν τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη και απαιτούν νομοθετική παρέμβαση. - Διευκρινίσεις σε ό,τι αφορά την Κοινή Υπουργική Απόφαση για τα ανασφάλιστα άτομα, καθώς και τα άτομα που έχουν απολέσει την ασφαλιστική τους ικανότητα λόγω χρεών σε ασφαλιστικά ταμεία. Στο άρθρο 6, παρ. 2Β, της ΚΥΑ με θέμα: «Ρυθμίσεις για τη διασφάλιση της πρόσβασης των ανασφάλιστων στο Δημόσιο Σύστημα Υγείας» (ΦΕΚ Β 908/4.4.2016), γίνεται αναφορά στην υπουργική απόφαση Φ. 11321/οικ. 31102/1870/2013 (Β 2906) για τις 43 μη αναστρέψιμες παθήσεις και αυτό θα έχει ως αποτέλεσμα οι ανασφάλιστοι που πάσχουν από σακχαρώδη
διαβήτη, των οποίων το πραγματικό εισόδημα είναι εντός των ορίων που ορίζει ο νόμος, να μην έχουν τη δυνατότητα να καλυφθούν. Θα πρέπει να διατυπωθεί ως εξής: «Β. Άτομα με αναπηρία από 50% και άνω και των οποίων το πραγματικό εισόδημα». - Στο άρθρο 6, παρ. 7 της ίδιας ΚΥΑ αναφέρεται ότι: «Για την πιστοποίηση της πλήρωσης ή μη των οικονομικών κριτηρίων του αιτούντος και της οικογένειάς του και την υπαγωγή στις διατάξεις της παρ. 2 του παρόντος άρθρου απαιτείται η υποβολή φορολογικής δήλωσης κατά το τελευταίο οικονομικό έτος. Η ΗΔΙΚΑ προβαίνει σε διασταυρώσεις μέσω ηλεκτρονικής εφαρμογής που δημιουργείται για το σκοπό αυτό σε συνεργασία με τη Γενική Γραμματεία Πληροφοριακών Συστημάτων και τη Γενική Γραμματεία Δημοσίων Εσόδων.». Δυστυχώς δεν υπάρχει καμία πρόβλεψη για όσους δεν υποβάλουν φορολογική δήλωση. - Διαβητολογικά Κέντρα και Ιατρεία: Στον ολοένα και δοκιμαζόμενο, ειδικά τα τελευταία χρόνια της οικονομικής κρίσης στην Ελλάδα, χώρο της Υγείας η υποστελέχωση των Διαβητολογικών Κέντρων και Ιατρείων είναι μείζον ζήτημα για τη σωστή παρακολούθηση του πάσχοντα. Η μη στελέχωση με το απαραίτητο ανθρώπινο δυναμικό των διαβητολογικών κέντρων και ιατρείων και η κατάργησή τους μας φέρνει αντιμέτωπους με ολοένα και μεγαλύτερα περιστατικά ατόμων με αρρύθμιστο διαβήτη και ύπαρξη των ιδιαίτερα επίπονων για τον πάσχοντα και κοστοβόρων για το δημόσιο σύστημα υγείας επιπλοκών. - Ιατρεία Διαβητικού Ποδιού: Η σχεδόν παντελής απουσία ιατρείων διαβητικού ποδιού, στην Ελλάδα δεν υπάρχουν περισσότερα από τέσσερα τέτοιου είδους ιατρεία στα δημόσια νοσοκομεία, μας φέρνει αντιμέτωπους με αύξηση των περιπτώσεων ακρωτηριασμού, όταν σε όλη την Ευρώπη ο αριθμός των ακρωτηριασμών έχει ήδη μειωθεί μέχρι και 85%. Η λειτουργία των ιατρείων διαβητικού ποδιού και η ορθή στελέχωσή τους από εξειδικευμένο προσωπικό, μπορεί να προλάβει και να αντιμετωπίσει με ιδιαίτερα αποτελεσματικό τρόπο την σε κάθε επίπεδο κοστοβόρα αυτή επιπλοκή του σακχαρώδη διαβήτη. - Συμμετοχή 10% στην ινσουλίνη για τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: Ένα από τα βασικότερα προβλήματα τα οποία έχει να αντιμετωπίσει ένα άτομο με διαβήτη τύπου 2, και είναι καθοριστικής σημασίας για τη σωστή διαχείριση της πάθησής του και το οποίο ως Ομοσπονδία θεωρούμε εκτός από ακατανόητο και απαράδεκτο, είναι η συμμετοχή με 10% του ασφαλισμένου στην ινσουλίνη, στην ορμόνη της ζωής για τα άτομα με διαβήτη. Η απόφαση αυτή δημιουργεί πάσχοντες δύο ταχυτήτων και δυσχεραίνει ακόμη περισσότερο τα ήδη επιβαρυμένα οικονομικά άτομα με σακχαρώδη διαβήτη. Στο ζήτημα αυτό χρειάζεται άμεση
νομοθετική παρέμβαση έτσι ώστε, όσα άτομα με διαβήτη τύπου 2 κρίνει ο γιατρός ότι πρέπει να μπουν στην ινσουλίνη, η συμμετοχή τους να είναι 0%. - Συμμετοχή του ασφαλισμένου και πλαφόν στις εργαστηριακές εξετάσεις: Στις δύσκολες οικονομικά συγκυρίες που ζούμε το κράτος πρόνοιας θα έπρεπε να είναι κοντά στα άτομα με χρόνιες παθήσεις και αναπηρίες, διευκολύνοντας και προάγοντας την ποιότητα στη ζωή και την καθημερινότητά τους. Η συμμετοχή των ασφαλισμένων στις εργαστηριακές εξετάσεις και μάλιστα επί του κρατικού τιμολογίου, καθώς και το πλαφόν στις εργαστηριακές εξετάσεις, εκτός από απίστευτη ταλαιπωρία, επιβαρύνει και οικονομικά τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, με αποτέλεσμα να παραλείπουν ή να καθυστερούν να τις πραγματοποιήσουν. Αυτό έχει σαν άμεση συνέπεια τη μη ρύθμιση του διαβήτη τους και την εμφάνιση των επιπλοκών. - Εθνικός Οργανισμός Παροχών Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.): Τον τελευταίο χρόνο ο εν λόγω Οργανισμός προβαίνει σε ενέργειες που θέτουν σε αναστάτωση, ακόμη και σε κίνδυνο, την πορεία της υγείας των ατόμων με σακχαρώδη διαβήτη. Τελευταίο συμβάν η μη αποζημίωση από τις αρχές Μαρτίου των καθετήρων γλυκόζης. Απαίτησή μας είναι η άμεση τροποποίηση του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας (Ε.Κ.Π.Υ.) με τη συμμετοχή μελών του ΔΣ του φορέα μας στη συζήτηση περί της τροποποίησης των διατάξεων που αφορούν το διαβήτη και αυτό διότι σε κάθε ένα από τα προσχέδια τροποποίησής του στο παρελθόν αντιμετωπίσαμε αμέτρητα προβλήματα σε σχέση με τα αναλώσιμα που απαιτούνται για τη σωστή αντιμετώπιση της χρόνιας πάθησής μας. 2. Υπουργείο Εργασίας - Σύνταξη Αναπηρίας: Άτομα με ποσοστό αναπηρίας από 50% - 66,9% δικαιούνται, σύμφωνα με το νέο νόμο, 50% της αναπηρικής σύνταξης. Το ποσό αυτό σε άτομα με χρόνιες παθήσεις ή/και αναπηρία δεν μπορεί να καλύψει το επιπλέον κόστος της πάθησής τους. Γι αυτό προτείνουμε να επανέλθει το ποσοστό στο 75% της αναπηρικής σύνταξης. - Προϋπάρχουσα αναπηρία: Στο θέμα της προϋπάρχουσας αναπηρίας ο νόμος ορίζει ότι στην περίπτωση αυτής πρέπει να υπάρξει επιδείνωση της υγείας του πάσχοντα κατά 40% για να μπορέσει να πάρει αναπηρική σύνταξη. Θεωρούμε ότι η διάταξη αυτή διαχωρίζει τα άτομα που αντιμετωπίζουν προβλήματα με την υγεία τους από μικρή ηλικία σε σχέση με τα άτομα που αποκτούν κάποιο πρόβλημα με την υγεία τους κατά τη διάρκεια του εργασιακού τους βίου. Ήδη τα άτομα αυτά
αντιμετωπίζουν κοινωνικό και εργασιακό αποκλεισμό. Πρότασή μας είναι να μην υπάρχει ο όρος της προϋπάρχουσας αναπηρίας και η επιδείνωση αυτής ως προϋπόθεση για τη λήψη αναπηρικής σύνταξης. - Μετά τη μεγάλη επιτυχία σε σχέση με την ένταξη του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 στις 43 μόνιμες και μη αναστρέψιμες παθήσεις με την παγίωση του ποσοστού εξακολουθούμε να αντιμετωπίζουμε πρόβλημα, το οποίο έχουμε κοινοποιήσει και στην ΕΣΑμεΑ σε σχέση με το ποσοστό του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και ειδικότερα για τους ανθρώπους που αντιμετωπίζουν την πάθησή τους μόνο με ενέσεις ινσουλίνης. Σας υπενθυμίζουμε την πρόταση μας για το ποσοστό αναπηρίας που αφορά τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 που κάνουν χρήση ινσουλίνης και είναι μέχρι 45 ετών θα πρέπει να διαμορφωθεί στο 40%. 3. Υπουργείο Πολιτισμού, Παιδείας και Θρησκευμάτων - Ειδικότητα Ιατρικής: Σύμφωνα με το υπάρχον νομοθετικό πλαίσιο, τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ινσουλινοεξαρτώμενο μπορούν να ξεκινήσουν την ειδικότητά τους στην ιατρική καθ υπέρβασιν μόνο όμως με την ύπαρξη διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Θεωρούμε ότι δεν υπάρχει λόγος να τίθεται ο συγκεκριμένος περιορισμός, ο οποίος δεν εξυπηρετεί κανένα στόχο. Πρότασή μας είναι να γίνονται δεκτοί καθ υπέρβασιν τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ινσουλινοεξαρτώμενο χωρίς την ύπαρξη της συγκεκριμένης επιπλοκής. - Εκπαιδευτικοί άτομα με σακχαρώδη διαβήτη: Τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ινσουλινοεξαρτώμενο χωρίς επιπλοκές και με ποσοστό αναπηρίας 50% δεν μπορούν να έχουν τη δυνατότητα να απασχοληθούν σε σχολείο που πλησίον αυτού να υπάρχει διαβητολογικό κέντρο ή ιατρείο. Η δυνατότητα αυτή δίνεται μόνο σε άτομα με ποσοστό αναπηρίας 67% και άνω. Πρόταση μας είναι τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ινσουλινοεξαρτώμενο, ανεξαρτήτως ποσοστού, να μπορούν να απασχολούνται σε περιοχές όπου βρίσκονται κοντά σε διαβητολογικό κέντρο ή ιατρείο, προκειμένου να μπορούν να παρακολουθούν την πορεία της υγείας τους και σε περίπτωση οποιουδήποτε προβλήματος παρουσιαστεί, απόρροια της πάθησής τους, να μπορούν να έχουν εύκολη πρόσβαση σε διαβητολογικό κέντρο ή ιατρείο. 4. Υπουργείο Οικονομίας, Υποδομών, Ναυτιλίας και Τουρισμού - Μεταφορές και Δίκτυα
- Άδειες Οδήγησης: Θα πρέπει να αναθεωρηθεί και να προσαρμοστεί στις σύγχρονες ανάγκες το καθεστώς που αφορά την έκδοση αδειών οδήγησης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη. Πρότασή μας είναι τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη να μπορούν να βγάλουν μόνο ερασιτεχνικό δίπλωμα, η έκδοση του οποίου δεν θα πρέπει όμως να εξαρτάται από την ύπαρξη ή όχι υπογλυκαιμικών επεισοδίων. 5. Υπουργείο Οικονομικών - Φοροαπαλλαγή: Τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ινσουλινοεξαρτώμενο χωρίς επιπλοκές και με ποσοστό αναπηρίας 50% δεν δικαιούνται καμία φορολογική ελάφρυνση. Εδώ προτείνουμε για την απαλλαγή στην εφορία το ποσοστό να είναι από 50% και άνω και όχι 67% που είναι σήμερα. Αναμένουμε τις περαιτέρω ενέργειές σας και παραμένουμε στη διάθεσή σας για περαιτέρω διευκρινήσεις ή πληροφορίες. Με εκτίμηση, Για το Δ.Σ. της Π.Ο.Σ.Σ.Α.Σ.ΔΙΑ. Ο Πρόεδρος Ο Γεν. Γραμματέας Χρήστος Δαραμήλας Γεώργιος Τσούτσας 6941611221 6955099745