ΕΝΩΣΗ ΓΙΑΤΡΩΝ ΕΣΥ ΝΟΜΟΥ ΑΡΚΑΔΙΑ (ΕΓΕΣΥΝΑ) 23/1/2014 ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ Η Ένωση Γιατρών ΕΣΥ Νομού Αρκαδίας θα ήθελε να ενημερώσει τους πολίτες του νομού Αρκαδίας για ένα σύνολο μέτρων και αλλαγών που πραγματοποιήθηκαν το τελευταίο διάστημα και δείχνουν πόσο ανάλγητη είναι η κοινωνική πολιτική στον χώρο της υγείας αλλά και να σχολιάσει τα νέα μέτρα που σχεδιάζονται με μοναδικό στόχο δυστυχώς την μείωση του κόστους. Επίσης η ένωση υπενθυμίζει, για μια ακόμα φορά, τα βασικά προβλήματα του Παναρκαδικού Νοσοκομείου της Τρίπολης. «Δωρεάν» υγεία Η απόσυρση του χαρατσιού των 25 ευρώ για κάθε εισαγωγή πολίτη στα νοσοκομεία ήταν μάλλον ένα ακόμα πολιτικό ενδοκυβερνητικό «ηλεκτροσόκ» που επιχείρησε ο μεν για να δώσει ανάσες στον δεν. Ωστόσο παραμένουν : 1. Το χαράτσι του ενός ευρώ ανά συνταγή, που για εμάς είναι πιο σημαντικό από το αποσυρθέν 25-εύρω. 2. Τα πέντε (5) ευρώ ανά επίσκεψη για κάθε εξέταση στα τακτικά εξωτερικά ιατρεία και κέντρα υγείας. 3. Η υπέρογκη αύξηση της συμμετοχής στην φαρμακευτική δαπάνη. Παράδειγμα: Η συμμετοχή σε φάρμακο που χρησιμοποιούν ορθοπεδικοί, νευρολόγοι, ψυχίατροι, διαβητολόγοι, κ.α. και που δεν έχει αντίγραφο, είναι 45%!!! Συγκεκριμένα, το φάρμακο αυτό στοίχιζε το 2009, την περίοδο των «παχιών αγελάδων», 53,97 ευρώ και ο ασφαλισμένος πλήρωνε με 25% συμμετοχή 13,5 ευρώ. Το φάρμακο αυτό στοιχίζει σήμερα 46,42ευρώ (μείωση τιμής κατά 17%) και ο ασφαλισμένος, επειδή το φάρμακο αυτό έχει ασφαλιστική τιμή τα 13,81 ευρώ ενώ δεν έχει αντίγραφο, πληρώνει σήμερα 20,75 ευρώ δηλαδή συμμετοχή του ασφαλισμένου 45%, την στιγμή που στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση αναγράφεται ποσοστό συμμετοχής 25%. Οι μειώσεις στις τιμές των φαρμάκων δεν περνούν δυστυχώς στην τσέπη των 1
πολιτών. Εδώ πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι οι ινσουλίνες, η άνοια, η επιληψία κ.α. πέρασαν από 0% συμμετοχή στο 10%, η στεφανιαία νόσος, η οστεοπόρωση, η ρευματοειδή αρθρίτιδα, η υπερλιπιδαιμία, πέρασαν από 10% συμμετοχή στο 25%, ενώ μειώθηκε μόνο το ποσοστό συμμετοχής των διαβητικών, που παίρνουν όμως χάπια, από 25% στο 10% μάλλον για να έχουν να λένε! 4. Η αποκλειστική ιδιωτική δαπάνη στα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα. Ο πολίτης πληρώνει εξ ολοκλήρου την δαπάνη σε ένα συνεχώς αυξανόμενο αριθμό φαρμάκων που περνούν στην αρνητική λίστα. 5. Η συμμετοχή 15% στις εργαστηριακές διαγνωστικές εξετάσεις και το υψηλό κόστος των κλειστών ενοποιημένων νοσηλίων (ΚΕΝ). 6. Τελευταίο αφήσαμε το «πλαφόν» στο κόστος συνταγογράφησης για κάθε ιατρό. Τι αλήθεια σημαίνει και για ποιον λόγο πάρθηκε η απόφαση του προέδρου του ΕΟΠΥΥ υπ αριθμ. 433/07-01-2014, που αναφέρεται στην υπ αριθμ. 3117/09-12- 2013 Υπουργική απόφαση, κατ εφαρμογήν του νόμου 4046/2012. Όπως αναφέρει ο Υφυπουργός Υγείας κ.αντώνης Μπέζας ο έλεγχος της υπερβάλλουσας συνταγογραφίας είναι αναγκαίος για τον εξορθολογισμό και τη συγκράτηση της φαρμακευτικής δαπάνης. Ποια είναι όμως η πραγματικότητα; Η απόφαση είναι ισοπεδωτική, κάθετη, ερασιτεχνική, βιαστική, άδικη και όλα αυτά γιατί απλά κάποιοι νομίζουν ότι τα γνωρίζουν όλα. Σε όλους τους ιατρούς έχει πραγματοποιηθεί μείωση κατά 20% του ποσού των χρημάτων που συνταγογράφησαν το 2013. Ας πάρουμε τώρα τρεις κατηγορίες ιατρών: A. έναν ιατρό που συνταγογραφεί πολλά ή ακριβά φάρμακα σε λίγους ασθενείς. B. έναν ιατρό που συνταγογραφεί τα κανονικά φάρμακα σε πολλούς ασθενείς. C. και έναν ιατρό που συνταγογραφεί ελάχιστα φάρμακα γιατί είναι νοσοκομειακός και έχει φορτωθεί μια κλινική πάνω του. Σε όλους πραγματοποιείται η ίδια κάθετη περικοπή. Πως πραγματοποιείται επομένως έλεγχος της υπερβάλλουσας συνταγογραφίας; Απλά ο ιατρός που υπερσυνταγογραφεί, θα συνταγογραφήσει 20% λιγότερες πλασματικές συνταγές. Από την άλλη όμως υπάρχει και εκείνος ο γιατρός που μέχρι σήμερα είχε κάνει όλα όσα έπρεπε, είχε αντικαταστήσει πρωτότυπα με γενόσημα, έδινε τα απολύτως απαραίτητα σκευάσματα και έχει χαμηλό κόστος ανά συνταγή στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης. Και από αυτόν όμως περικόπτει το 20%. Αυτός ο γιατρός πιθανότατα να μην μπορεί να μειώσει άλλο το κόστος ανά συνταγή. Επομένως, ένα ποσοστό 20% των πολιτών που εξυπηρετούσε μέχρι πρόσφατα, δεν θα τους εξυπηρετήσει μέχρι το Μάρτιο. Το ερώτημα όμως που γεννάται είναι «Που θα πάνε όλοι αυτοί οι πολίτες να γράψουν τα φάρμακα τους;» τη στιγμή που κανείς δεν έχει αύξηση της συνταγογραφικής του δυνατότητας και οι νοσοκομειακοί ιατροί λόγω της περιορισμένης συνταγογράφησης που είχαν μέχρι σήμερα έχουν πολύ χαμηλό πλαφόν συνταγογράφησης. Η απάντηση είναι απλή. Κάποιοι θα επιλέξουν ή θα αναγκαστούν να πληρώσουν τα φάρμακα τους και κάποιοι άλλοι δυστυχώς θα διακόψουν 2
την θεραπεία τους. Ρωτήστε έναν ειδικό να σας πει τι σημαίνει για ένα διαβητικό ή ένα υπερτασικό να διακόψει την θεραπεία του. Η λύση στον έλεγχο της πολυφαρμακίας είναι σχετικά απλή. Μέσα από το σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης ελέγχεται το μέσο κόστος ανά συνταγή και νόσο φυσικά. Στους γιατρούς που το μέσο κόστος είναι χαμηλό, αυξάνεις τα περιθώρια συνταγογράφησης. Όσοι πάλι έχουν μεγάλο κόστος ανά συνταγή και νόσο μειώνεις ακόμα και πάνω από το 20% τα περιθώρια συνταγογράφησης αυτού του γιατρού. Με αυτόν τον τρόπο θα βρουν όλοι οι πολίτες γιατρό να τους συνταγογραφήσει τα φάρμακα. Εννοείται ότι πρέπει να έχουν όλοι οι γιατροί ως ελάχιστο όριο συνταγογράφησης το μέσο όρο της ειδικότητας τους. Όλα δυστυχώς στον χώρο της υγείας γίνονται βιαστικά και χωρίς συζήτηση με αποτέλεσμα να «τρέχουν» εκ των υστέρων για διορθωτικές κινήσεις. Δημιουργήθηκε θέμα με τα εμβόλια και μετά από παρέμβαση των συνάδελφων παιδιάτρων, έτρεξαν να το διορθώσουν. Δεν βάζουν πλαφόν συνταγογράφησης, αυτό του μέσου όρου της κάθε ειδικότητας στους γιατρούς που έκαναν έναρξη επαγγέλματος εντός του 2013 και το βάζουν μετά από παράπονα πάλι των συναδέλφων. Μέχρι προχθές υπήρχαν 1500 μηνύματα διαμαρτυρίας για το πλαφόν. Ακούγεται επίσης ότι θα τεθεί θέμα πλαφόν και των διαγνωστικών - εργαστηριακών εξετάσεων σε ποσοστό 20% λιγότερων από αυτών που συνταγογράφησαν το 2013. Θεωρούμε ότι αν και αυτό το μέτρο εφαρμοστεί κάθετα, θα δημιουργήσει προβλήματα. Επίσης για τη μεταρρύθμιση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ) και την αποσύνδεση της από την Δευτεροβάθμια που είναι το νοσοκομείο μας. Δεν έχουν βρεθεί ακόμα οι οικονομικοί πόροι με τους οποίους θα πραγματοποιηθούν οι αλλαγές που σχεδιάζουν. Η ΠΦΥ θα περάσει βάση του σχεδιασμού στις Υγειονομικές Περιφέρειες αλλά χρήματα για την λειτουργία των δομών, την πληρωμή των ιατρών, την προμήθεια υλικών, τα λειτουργικά έξοδα, δεν υπάρχουν. Ακόμα, για να λειτουργήσει ανεξάρτητα η ΠΦΥ από την δευτεροβάθμια θα πρέπει να υπάρχει η ηλεκτρονική διασύνδεση και αυτή δεν είναι άλλη από τον ηλεκτρονικό φάκελο υγείας του ασθενή. Θεωρείται απαραίτητη η εξοικείωση των ιατρών στη λειτουργία με του ΗΦΥ, κάτι παρόμοιο που συνέβη και με την ηλεκτρονική συνταγογράφηση, έτσι ώστε να δουλέψουν παράλληλα αλλά και ξεχωριστά οι δύο δομές. Θεωρούμε άδικο επίσης τον τρόπο μεταχείρισης του Υπουργείου Υγείας προς τους συνάδελφους ιατρούς του ΕΟΠΥΥ καθώς βρίσκονται σε μια πρωτόγνωρη ομηρία που στόχο έχει την αυτοαπόλυση τους. Προβλήματα Παναρκαδικού Νοσοκομείου 3
Έχουμε επανειλημμένα αναφερθεί στα προβλήματα του Παναρκαδικού Νοσοκομείου αλλά δυστυχώς μάλλον περιμένουν κάποιοι να δημιουργηθεί μια δυσάρεστη κατάσταση για να ευαισθητοποιηθούν. Το νοσοκομείο εφημερεύει καθημερινά και έχει ένα άτυπο περιφερειακό ρόλο καθώς λόγο της γεωγραφικής του θέσης δέχεται περιστατικά από τους όμορους νομούς. Παρόλα αυτά, όλες σχεδόν οι κλινικές αντιμετωπίζουν προβλήματα στα προγράμματα εφημεριών. Υπενθυμίζουμε: Στην παιδιατρική κλινική υπηρετούν δύο ειδικευμένοι γιατροί και δυστυχώς εδώ και έξι μήνες περίπου το Παναρκαδικό νοσοκομείο, αρκετές μέρες τον μήνα, δεν έχει παιδίατρο κατά την διάρκεια της εφημερίας. Επισημαίνουμε εδώ ότι βάσει προβλέψεων και σύμφωνα με την περιοδικότητα των ιώσεων, περιμένουμε κύμα ιογενών λοιμώξεων. Κρίνεται αναγκαία η προκήρυξη δύο μόνιμων επιμελητών Β ή η πρόσληψη δύο επικουρικών ιατρών για την κάλυψη των αναγκών. Αναφερόμαστε στην υγεία των παιδιών μας και γι αυτό θεωρούμε την επίλυση του προβλήματος της Παιδιατρικής κλινικής εξαιρετικά επείγον!!! Στο νοσοκομείο μας υπηρετούν τρεις αναισθησιολόγοι, δύο Δ/ντές και μία επικουρική ιατρός. Είναι αδύνατη, σύμφωνα με τον αριθμό των εφημεριών που ορίζει ο νόμος, η εφημεριακή κάλυψη ολόκληρου του μήνα. Παρόλα αυτά, το τμήμα συνεχίζει να καλύπτει καθημερινά το νοσοκομείο για τα επείγοντα περιστατικά, ακόμα και τις μέρες που δεν αναγράφεται εφημερεύων αναισθησιολόγος στο πρόγραμμα των εφημεριών. Το νοσοκομείο μας διαθέτει δύο μόνο νευροχειρουργούς και κρίνεται επιβεβλημένη η προκήρυξη θέσης επιμελητή Β ή επικουρικού. Στις δύο γυναικολογικές κλινικές, υπηρετούν συνολικά δύο ιατροί. Ένας ανά κλινική Οι συνάδελφοι καλύπτουν τις ανάγκες του νοσοκομείου για τα έκτακτα περιστατικά χωρίς να αναγράφονται στο πρόγραμμα των εφημεριών. Η κλινική με το μεγαλύτερο φόρτο εργασίας, η παθολογική, έχει ανάγκη από έναν ακόμα ειδικευμένο ιατρό, είτε μόνιμο είτε επικουρικό. Υπάρχει ένας παιδοχειρουργός και ένας γναθοχειρουργός και όμως οι συνάδελφοι προσφέρουν τις υπηρεσίες τους σχεδόν καθημερινά για τα επείγοντα περιστατικά. Στην ΜΤΝ υπηρετεί μία μόνιμη ιατρός και μία επικουρική. Καλείται όμως το τμήμα να λειτουργεί κανονικά. Στην αιμοδοσία όπως και στο ακτινολογικό τμήμα υπηρετούν τρεις ιατροί ανά τμήμα και θεωρείται αναγκαία η πρόσληψη ενός ακόμα ιατρού για κάθε ένα από αυτά. Στην ΩΡΛ κλινική υπηρετούν δύο μόνιμοι ιατροί και θεωρείται απαραίτητη η πρόσληψη ενός ακόμα ιατρού. Προβλήματα δυστυχώς υπάρχουν και στα υπόλοιπα τμήματα του νοσοκομείου μας καθώς η κυβέρνηση δεν προσλαμβάνει προσωπικό, ούτε καν με την αναλογία του 1/10. Οι ελλείψεις σε νοσηλευτικό προσωπικό είναι επίσης δραματικές με τους εργαζόμενους να βρίσκονται στα όρια της επαγγελματικής εξουθένωσης (burnout). Ζητάμε : 4
Άμεσα να γίνουν οι προσλήψεις όλων εκείνων των συναδέλφων που έχουν κριθεί από τα ΣΚΕΙΟΠΝΥ. Να προκηρυχθούν θέσεις επικουρικών ιατρών σε όλα τα τμήματα που αντιμετωπίζουν πρόβλημα. Προσλήψεις σε νοσηλευτικό προσωπικό. Τέλος θέλουμε να ενημερώσουμε τους πολίτες της Αρκαδίας ότι στα τέλη του 2013 αντιμετωπίστηκε πρόβλημα στο νοσοκομείο λόγο εξάντλησης του χρηματικού ποσού που είχε πιστωθεί για την αγορά υλικών απαραίτητων για διάφορες επεμβάσεις. Κυριότερο πρόβλημα αντιμετώπισαν οι ορθοπεδικοί, οι νευροχειρουργοί και ο γναθοχειρουργός. Το πρόβλημα θα είναι μεγαλύτερο φέτος καθώς τα χρήματα είναι ακόμα λιγότερα από αυτά του περασμένου έτους, απλά τώρα διανύουμε τους πρώτους μήνες του έτους και δεν έχει εξαντληθεί ακόμα το πιστωμένο για το 2014 χρηματικό ποσόν. Στα μέσα του έτους όμως και με την προϋπόθεση ότι δεν θα υπάρξει επιπλέον χρηματικό κονδύλι, θα βρεθούμε και πάλι αντιμέτωποι με το ίδιο πρόβλημα. Σκοπός μας είναι η ενημέρωση των πολιτών της Αρκαδίας και όχι ο πανικός. Πανικός όμως πρέπει να προκληθεί σε όσους ασκούν εξουσία στα θέματα της υγείας για να μην θρηνήσουμε θύματα. Για όλα όσα αναφέραμε συμμετέχουμε σήμερα Πέμπτη 23-1-2014 στην Τετράωρη Στάση Εργασίας (από 11:00 πμ έως 15:00μμ) που προκήρυξαν οι ομοσπονδίες των Ιατρών ΟΕΝΓΕ, ΠΟΣΕΥΠ-ΕΟΠΥΥ και άλλοι Υγειονομικοί Φορείς. Το ΔΣ της ΕΓΕΣΥΝΑ 5