ΑΝΑ Π Λ Η Ρ Ω Μ Α Σ Ι Κ Ο Ι Σ Α Κ Σ Ι Κ Ο Ι Ε Ν Ω Η Π Ο Δ Ο Υ Α Ι Ρ Ι Κ Ω Ν Ω Μ Α Σ Ε Ι Ω Ν Λ Α Κ Ω Ν Ι Α ΠΑΡΣΗ ΔΙΟΚΟΤΡΩΝ 30-32 Σ.Κ. 23 100 ΣΗΛ: 27310 26106 FAX: 2731083295 ΥΤΛΛΟ ΑΓΩΝΑ Νο:... ΠΕΡΙΟΔΟ :...................... ΚΑ ΣΗΓΟΡΙ Α :............... Ο ΜΙΛΟ :.............. το γήπεδο :... Ημερομηνία:...... Αγωνιςτική:... Οριςθείςα ώρα έναρξησ :... Ώρα έναρξησ :...Ώρα λήξησ :... Διαιτητήσ :... Ε.Π.. :... Α' Βοηθόσ:... Ε.Π.. :... Β' Βοηθόσ:... Ε.Π.. :... 4 οσ Διαιτητήσ:... Ε.Π.. :... Παρατηρητήσ Αγώνα : Τπογραφή :.. Γιατρόσ Αγώνα :... Τπογραφή :... Διάρκεια Αγώνα:... Καθυςτερήςεισ: Α' Ημιχρόνου: λεπτά Ανάπαυλα :... Β Ημιχρόνου... λεπτά ΓΗΠΕΔΟΤΦΟ ΟΜΑΔΑ ΥΙΛΟΞΕΝΟΤΜΕΝΗ ΟΜΑΔΑ Νο ΥΑΝ ΟΝΟΜΑΣΕΠΩΝΤΜΟ ΑΡ.ΔΕΛΣ. ΕΠΟ Νο ΥΑΝ ΟΝΟΜΑΣΕΠΩΝΤΜΟ ΑΡ.ΔΕΛΣ. ΕΠΟ Ώρα παράδοζης δεληίων αηομικών ζηοιχείων : Για ηην ακρίβεια ηων παραπάνω ζηοιχείων Ο ΑΡΥΗΓΟ : Ώρα παράδοζης δεληίων αηομικών ζηοιχείων : Για ηην ακρίβεια ηων παραπάνω ζηοιχείων Ο ΑΡΥΗΓΟ : ΑΠΟΣΕΛΕΜΑ ΑΓΩΝΑ ΟΙ ΑΡΦ ΗΓ ΟΙ ΣΩΝ ΟΜΑΔΩΝ ΣΕ ΡΜΑΣΑ : ΤΠΕ Ρ............ Γ Η Π Ε Δ Ο Τ Φ Ο - Υ Ι Λ Ο Ξ / Ν Ο ΣΕ ΡΜΑΣΑ: ΤΠΕ Ρ... ΚΑΣΑ........... ΚΑΣΑ.......... Ο ΔΙΑΙΣΗΣΗ : ΟΙ ΒΟΗΘΟΙ ΔΙΑΙΣΗΣΕ: 1 οσ ΒΔ 2 ο σ ΒΔ ΠΡΟΟΦΗ : 1 ) Σο π α ρ ό ν Υ. Α. α π ο ς τ ϋ λ λ ε τ α ι Τ Π Ο Φ Ρ Ε Ω Σ Ι Κ Α α π ό τ ο δ ι α ι τ η τ ό ς τ η ν Ε. Π.. Λ Α Κ Ω Ν Ι Α μ ε τ ϊ τ η ν λ ό ξ η τ ο υ α γ ώ ν α ς τ α γ ρ α φ ε ύ α τ η σ Ε. Π.. Λ α κ ω ν ύ α σ.
ΤΝΕΦΕ ΙΑ Π ΑΡΑΣΗΡΗΕΩΝ ΣΟΤ ΔΙΑΙΣΗΣΗ (από την τελευταία ςελίδα): Τ Π Ο Γ Ρ Α Υ Ε ΟΙ ΑΡΦΗ ΓΟΙ ΣΩΝ Ο ΜΑΔ Ω Ν : Ο ΔΙΑΙ Σ ΗΣΗ : ΟΙ Β Ο ΗΘΟΙ ΔΙΑΙ ΣΗ ΣΕ : ΠΡΟΩΠΑ ΠΟΤ ΔΙΚΑΙΟΤΝΣΑΙ ΝΑ ΠΑΡΑΜΕΙΝΟΤΝ ΣΟΝ ΑΓΩΝΙΣΙΚΟ ΦΩΡΟ Α/Α Ι ΔΙΟΣΗΣΑ Γ Η Π Ε Δ Ο Τ Φ Ο Υ Ι Λ Ο Ξ Ε Ν Ο Τ Μ Ε Ν Ο 1. Γιατ ρόσ κϊθ ε ομ ϊδασ 2. Ε κπρόςωποσ κϊθ ε ομϊδασ 3. Υυςιοθ ε ραπ ε υτόσ κ ϊθε ο μ ϊδασ 4. Π ροπον ητόσ κϊθ ε ομϊδασ 5. Βοηθόσ Πρ οπον ητό κϊθ ε ομϊδασ 6. Διερμην ϋασ α λλ οδαπού Προπονητό Σρα υματι οφο ρ ϋασ γηπ εδ ο ύχο υ Σρα υματι οφο ρ ϋασ γηπ εδ ο ύχο υ ΕΞΑΙΣΙΑ ΠΟΙΝΗ ΑΠΑΓΟΡΕΤΕΣΑΙ Η ΕΙΟΔΟ ΣΟΝ ΑΓΩΝΙΣΙΚΟ ΦΩΡΟ 1. ΜΝΕΙΑ ΑΝΑΥΟΡΙΚΑ: με τον ϋλεγχο τησ Κατϊςταςησ Τγεύασ των ποδοςφαιριςτών των διαγωνιζόμενων ομϊδων (Άρθρο 18 του Κ Α Π) 2. ΑΛΛΑ ΑΠΑΡΑΙΣΗΣΑ ΣΟΙΦΕΙΑ: που θα βοηθόςουν το αρμόδιο Όργανο ςτην εκδύκαςη τησ Ενςτϊςεωσ ΠΛΑΣΟΠΡΟΩΠΙΑ (Άρθρο 23 τ ο υ ΚΑΠ) 3. ΜΝΕΙΑ ΑΝΑΥΟΡΙΚΑ: με τυχόν παρατηρόςεισ των ΑΡΦΗΓΩΝ των διαγωνιζόμενων ομϊδων (Άρθρο 15 του ΚΑΠ) 4. ΕΚΘΕΗ ΠΑΡΑΣΗΡΗΣΗ ΑΓΩΝΑ: βεβαιούται ότι παραδόθηκε ςχετικό Έκθεςη του Παρατηρητό Αγώνα, η οπούα και επιςυνϊπτεται (Άρθρο 13 και Άρθρο 15 του ΚΑΠ) ΤΠΟΓΡΑΥΗ:..................................... (Π Α Ρ Α Σ Η Ρ Η Σ Η Α Γ Ω Ν Α ) ΟΙ ΑΡΦΗΓΟΙ ΣΩΝ Ο ΜΑΔ Ω Ν Ο ΔΙΑΙΣΗ ΣΗ ΟΙ ΒΟΗΘΟΙ ΔΙΑΙΣΗ ΣΕ ΓΗΠΕΔΟΤΦΟΤ : 1 Οσ ΒΔ ΥΙ ΛΟΞΕΝΟΤ ΜΕΝΗ : 2 Οσ ΒΔ ( Τ Π Ο Γ Ρ Α Υ Ε ) ( Τ Π Ο Γ Ρ Α Υ Ε )
ΕΝΣΑΕΙ ΠΟΤ ΚΑΣΑΦΩΡΟΤΝΣΑΙ ΣΟ ΥΤΛΛΟ ΑΓΩΝΑ ΕΝΣΑΗ ΓΙΑ ΑΝ ΣΙΚΑ ΝΟ ΝΙΚΟΣ ΗΣΑ ΓΗΠΕΔΟΤ (Μη ηήπη ζη η ων διαη άξεων ηου Άπθπ ου 9 ηου ΚΑΠ) Ε Ν Σ Α Η Γ Ι Α Π Α Ρ Α Β Α Η ( δ ι α τ ϊ ξ ε ω σ τ ο υ ϊ ρ θ ρ ο υ 1 2 τ ο υ Κ Α Π ) ς χ ε τ ι κ ϊ μ ε τ ο ν ο ρ ι ς μ ό Δ ι α ι τ η τ ώ ν κ α ι Β ο η θ ώ ν Δ ι α ι τ η τ ώ ν ό α ν τ ι κ α τ ϊ ς τ α ς η τ ω ν ο ρ ι ς θ ϋ ν τ ω ν ) ΕΝΣΑ Η ΓΙΑ ΠΛΑ ΣΟ ΠΡ Ο Ω ΠΙΑ ΠΟ ΔΟΥΑΙΡΙΣΗ Ο Μ Δ Α : ΕΝΣΑΗ ΑΝΣΙΚΑΝΟΝΙΚΗ ΤΜΜΕ ΣΟΦ Η π ο υ α φ ο ρ ϊ ς ε π ο δ ο ς φ α ι ρ ι ς τ ό π ο υ α γ ω ν ύ ς τ η κ ε ω σ α ν α π λ η ρ ω τ ό σ χ ω ρ ύ σ ν α ϋ χ ε ι α ν α γ ρ α φ ε ύ ς τ ο Υ. Α. π ρ ι ν τ η ν ϋ ν α ρ ξ η τ ο υ α γ ώ ν α κ α ι π ο δ ο ς φ α ι ρ ι ς τ ό π ο υ ξ α ν α ς υ μ μ ε τ ε ύ χ ε ς ε α γ ώ ν α ε ν ώ ε ύ χ ε α ν τ ι κ α τ α ς τ α θ ε ύ ό α π ο β λ η θ ε ύ α π ό α υ τ ό ν ΠΟΔΟΥΑΙΡΙΣΕ ΠΟΤ ΑΝΣΙΚΑΣΑΣΑΘΗΚΑΝ ΚΑΣΑ ΣΗΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΣΟΤ ΑΓΩΝΑ ΓΗΠΕΔΟΤΦΟ ΟΜΑΔΑ ΛΕΠΣΟ Ο Ν Ο Μ Α Σ Ε Π Ω Ν Τ Μ Ο ΑΡ.ΔΕΛΣ.ΕΠΟ Ν ο Υ Α Ν ΥΙΛΟΞΕΝΟΤΜΕΝΗ ΟΜΑΔΑ ΛΕΠΣΟ Ο Ν Ο Μ Α Σ Ε Π Ω Ν Τ Μ Ο ΑΡ.ΔΕΛΣ.ΕΠΟ Ν ο Υ Α Ν 1. 1. 2. 2. 3. 3. 4. 4.
Π Α Ρ Α Σ Η Ρ Η Θ Ε Ν Σ Ε Π Ο Δ Ο Υ Α Ι Ρ Ι Σ Ε ( Κ Ι Σ Ρ Ι Ν Ε Κ Α Ρ Σ Ε ) Λ Ε Π Σ Ο Ο Ν Ο Μ Α Σ Ε Π Ω Ν Τ Μ Ο Ν Ο Υ Α Ν ΑΡ. Δ Ε Λ Σ. ΕΠΟ Ο Μ Α Δ Α Α Ι Σ Ι Ο Λ Ο Γ Ι Α Τ Ν Σ Ο Μ Ο Γ Ρ Α Υ Ι Α Π Α Ρ Α Σ Η Ρ Η Ε Ω Ν ΕΠ Προςπϊθηςε να αγωνιςτεύ επικύνδυνα κατϊ αντιπϊλου Φ Εςκεμμϋνο παύξιμο τησ μπϊλασ με το χϋρι Δ Διαμαρτυρύα ςε απόφαςη του Διαιτητό ό ςυναδϋλφου του Κ Α Θ Εςκεμμϋνη καθυςτϋρηςη τησ επανϋναρξησ του αγώνα Π Α Ρ Επύμονη παραβύαςη των Κανόνων Ποδοςφαύρου Α Ν Σ Αντιαθλητικό ςυμπεριφορϊ (π.χ. ανακοπό υποςχ. επύθεςησ κλπ Σ Μη τόρηςη τησ ςωςτόσ απόςταςησ των 9.15 μϋτρων Ε Ι Εύςοδοσ ςτον ϊγων. χώρο χωρύσ την ϊδεια του Διαιτητό Ε Γ Κ Εγκατϊλειψη του αγωνιςτικού χώρου χωρύσ την ϊδεια του Διαιτητό Θ Προςποιόθηκε ανατροπό ό τραυματιςμό του ΛΟΙΠΕ ΠΑΡ ΑΣΗ Ρ ΗΕΙ ΣΟΤ ΔΙΑΙ ΣΗΣΗ: Ο Διαιτητόσ ϋχει την υποχρϋωςη τουσ ποδοςφαιριςτϋσ που παρατόρηςε ό απϋβαλε καθώσ και τα παραπτώματα τουσ, τουσ ποδοςφαιριςτϋσ που τραυματύςτηκαν, την διαγωγό των φιλϊθλων, τισ διακοπϋσ του αγώνα, τισ παρατηρόςεισ του ςε κϊθε ϋνςταςη που υποβϊλλεται, τουσ ποδοςφαιριςτϋσ που τυχόν αντικαταςτϊθηκαν, την παρουςύα του Γιατρού Αγώνα, την ύπαρξη φαρμακευτικού υλικού και ςυςκευόσ FΑΦ ςτα αποδυτόρια των Διαιτητών. Ο Ι Α Ρ Φ Η Γ Ο Ι Σ Ω Ν Ο Μ Α Δ Ω Ν Γ Η Π Ε Δ Ο Τ Φ Ο : Υ Ι Λ Ο Ξ Ε Ν Ο Τ Μ Ε Ν Ο : Ο Δ Ι Α Ι Σ Η Σ Η Ο Δ Ι Α Ι Σ Η Σ Η Ο π α ρ α τ η ρ η τ ό σ κ α ι ο 4 ο σ Δ ι α ι τ η τ ό σ τ ο υ α γ ώ ν α μ ο υ π α ρ ϋ δ ω ς α ν τ ι σ Ε κ θ ϋ ς ε ι σ τ ο υ σ Ο 4 οσ Δ Ι Α Ι Σ Η Σ Η Ο Ι Β Ο Η Θ Ο Ι Δ Ι Α Ι Σ Η Σ Ε 1 οσ ΒΔ 2 οσ ΒΔ Ο Π Α Ρ Α Σ Η Ρ Η Σ Η Α Γ Ω Ν Α
ΣΟ ΕΝΣΤΠΟ ΑΤΣΟ ΤΜΠΛΗΡΩΝΕ ΣΑΙ ΜΟΝΟ ΓΙΑ ΣΗΝ Ε.Π.. ΛΑΚΩΝΙΑ (Ε ΕΝΑ ΕΝΣΤΠ Ο) ΣΕΡΜΑΣΑ (λεπτό) Όνομα ποδοςφαιριςτό Α. Φ. Γ η π Φ ι λ Α ρ. Δ Ε Λ Σ Ι Ο Τ Κανο νική διάρκεια παρϊτ αςη Σ ρ ό π ο σ Τ Ν Σ Ο Μ Ο Γ Ρ Α Υ Ι Α Σ Ρ Ο Π Ο Τ 1 Α Τ Σ Ο Γ Κ ΟΛ 4 Κ Ε Υ Α Λ Ι Α 2 Π Ε Ν Α Λ Σ Ι 5 Α Π Ε Τ Θ Ε Ι Α Κ Ο Ρ Ν Ε Ρ 3 Ο Τ Σ 6 Α Π Ε Τ Θ Ε Ι Α Υ Α Ο Τ Λ ΓΗΠΕΔΟΤΦΟ ΔΙΑΔΙΚΑΙΑ ΠΕ ΝΑΛΣΙ ( μ ό ν ο γ ι α α γ ώ ν ε σ Κ υ π έ λ λ ο υ κ α ι μ π α ρ ά ζ ) ΥΙΛΟΞΕΝΟΤΜΕΝΗ ΟΝΟΜΑ ΠΟ ΔΟΥΑ ΙΡΙΣ Η Α ρ. δ ε λ τ ύ ο υ ν/χ Ο ΝΟΜΑ ΠΟ ΔΟΥΑ ΙΡΙΣ Η Α ρ. δ ε λ τ ύ ο υ ν/χ