ΑΝΟΙΚΤΟ ΣΧΟΛΕΙΟ ΔΗΜΟΥ ΛΑΚΑΤΑΜΙΑΣ ΕΝΤΥΠΟ ΑΙΤΗΣΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΓΙΑ ΠΑΡΟΧΗ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΣΤΟ ΑΝΟΙΚΤΟ ΣΧΟΛΕΙΟ ΔΗΜΟΥ ΛΑΚΑΤΑΜΙΑΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΓΙΑ ΤΟ ΟΠΟΙΟ ΥΠΟΒΑΛΛΕΤΑΙ ΑΙΤΗΣΗ ΜΕΡΟΣ Α : ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΘΕΤΟ... ΗΜΕΡ. ΓΕΝΝΗΣΗΣ... ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΕΛΤΙΟΥ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ... ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ... ΠΟΛΥΚΑΤΟΙΚΙΑ ΟΝΟΜΑ... ΕΘΝΙΚΟΤΗΤΑ... Α.Κ.Α.. ΑΡΙΘΜΟΣ..... ΔΙΑΜ... ΤΑΧ. ΚΩΔ ΠΟΛΗ/ΧΩΡΙΟ ΕΠΑΡΧΙΑ... ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΟΙΚΙΑΣ.... ΚΙΝΗΤΟ ΤΗΛΕΦΩΝΟ... ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΓΑΜΟΣ/Η ΕΓΓΑΜΟΣ/Η Δηλώστε εν έχετε εκπληρώσει τις στρατιωτικές σας υποχρεώσεις ή αν έχετε απαλλαγεί νόμιμα από αυτές σημειώνοντας (Ισχύει μόνο για πολίτες της Κυπριακής Δημοκρατίας). Έχετε καταδικαστεί για αδίκημα σοβαρής μορφής που ενέχει έλλειψη τιμιότητας ή ηθική αισχρότητα; 1
Έχετε απολυθεί ή έχουν τερματιστεί οι υπηρεσίες σας για πειθαρχικό παράπτωμα στο παρελθόν από τη δημόσια υπηρεσία ή οποιαδήποτε υπηρεσία ή όργανο δημοσίου δικαίου της Κυπριακής Δημοκρατίας ή της Ευρωπαϊκής Ένωσης ή οποιουδήποτε κράτους μέλους της Ευρωπαϊκής Ένωσης; Αν ναι, δηλώστε τη φύση του αδικήματος/ παραπτώματος, την ημερομηνίας καταδίκης και την ποινή που σας επιβλήθηκε. (Σε περίπτωση παραγραφής της ποινής του αδικήματος ή σε περίπτωση διαγραφής της πειθαρχικής ποινής το παρόν σημείο να αγνοηθεί). Αν είστε ανάπηρος, με την έννοια του άρθρου 44 του περί Δημόσιας Υπηρεσίας Νόμου, σημειώστε και επισυνάψτε σχετική βεβαίωση. ΜΕΡΟΣ Β : ΠΡΟΣΟΝΤΑ Μέση, Ανώτερη, Ανώτατη, Μεταπτυχιακή ή άλλη. Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Φοίτηση Δίπλωμα που αποκτήθηκε Βαθμός Από Μέχρι *ΝΑ ΕΠΙΣΥΝΑΦΘΟΥΝ ΑΝΤΙΓΡΑΦΑ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ 2
ΜΕΡΟΣ Γ' : ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΠΕΙΡΑ Δηλώστε το επάγγελμα/ την απασχόληση σας, χρονολογικά, από τη συμπλήρωση της εκπαίδευσης σας μέχρι σήμερα. Δεδομένου ότι η πείρα είναι απαιτούμενο προσόν, πρέπει να επισυναφθούν σχετικές βεβαιώσεις/ στοιχεία που να αποδεικνύουν την πείρα αυτή. Σε περίπτωση που οι βεβαιώσεις αυτές δεν επισυναφθούν, ο αιτητής ενδεχομένως να θεωρηθεί ότι δεν κατέχει το σχετικό απαιτούμενο προσόν ή πλεονέκτημα. Όνομα Εργοδότη Διεύθυνση & Τηλέφωνο Περίοδος Είδος Εργασίας ΜΕΡΟΣ Δ : ΑΛΛΑ ΠΡΟΣΟΝΤΑ... Δηλώνω υπεύθυνα ότι κατέγραψα στο παρόν έντυπο όλα τα στοιχεία που έχουν ζητηθεί, ότι τα στοιχεία και τα επισυναπτόμενα που έδωσα είναι ακριβή και αληθή,και ότι το έντυπο συμπληρώθηκε από εμένα. Αντιλαμβάνομαι ότι οποιαδήποτε σκόπιμη ανακρίβεια ή παράλειψη δυνατό να έχει ως αποτέλεσμα τον αποκλεισμό μου. Εξουσιοδοτώ το Ανοικτό Σχολείο Δήμου Λακατάμιας όπως διατηρεί σε ηλεκτρονική ή οποιαδήποτε άλλη μορφή, δεδομένα προσωπικού χαρακτήρα κατά την έννοια του περί Επεξεργασίας Δεδομένων Προσωπικού Χαρακτήρα (Προστασία του Ατόμου) Νόμου, τα οποία έχουν δηλωθεί στο παρόν έντυπο για σκοπούς πρόσληψης στη συγκεκριμένη θέση. Ημερομηνία Υπογραφή. 3
ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΤΩΝ ΔΙΠΛΩΜΑΤΩΝ /ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ / ΒΕΒΑΙΩΣΕΩΝ ΠΟΥ ΕΠΙΣΥΝΑΠΤΟΝΤΑΙ Απολυτήριο Λυκείου Πτυχίο Ανώτατου Εκπαιδευτικού Ιδρύματος (Πανεπιστημίου) ΣΗΜΕΙΩΣΕΤΕ ΜΕ ΟΠΟΥ ΤΑΙΡΙΑΖΕΙ ΜΟΝΑΔΕΣ (ΜΟΝΟ ΓΙΑ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΗ ΧΡΗΣΗ) Δίπλωμα Ανώτερου Εκπαιδευτικού Ιδρύματος Σχολής Κολλεγίου Δίπλωμα Διετούς Μεταλυκειακής Φοίτησης Δίπλωμα Μονοετούς Μεταλυκειακής Φοίτησης Πιστοποιητικό Παρακολούθησης Μάστερ Διδακτορικό Πείρα στη διδασκαλία στο θέμα για το οποίο γίνεται η αίτηση Πείρα σε Ανοικτό Σχολείο 4
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΩΝ ΑΝΟΙΚΤΟΥ ΣΧΟΛΕΙΟΥ ΔΗΜΟΥ ΛΑΚΑΤΑΜΙΑΣ Α/Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ 1. Αγγλικά 2. Αγιογραφία 3. Αερόβια Γυμναστική 4. Αντισφαίριση 5. Γαλλικά 6. Γνωρίστε την Κύπρο 7. Γυμναστική Dance Aerobic 8. Γυμναστική Pound Workout 9. Γυμναστική Step Tabata 10. Γυμναστική για άντρες (Functional Training) 11. Ζαχαροπλαστική 12. Ζούμπα 13. Ζωγραφική 14. Ηλεκτρονικοί Υπολογιστές 15. Θεατρικό Εργαστήρι 16. Καλαθόσφαιρα 17. Κηπουρική 18. Κιθάρα 19. Κοπτική Ραπτική 20. Μαγειρική 21. Μακιγιάζ 22. Μπαλέτο 23. Μπουζούκι 24. Ξιφασκία 25. Πετοσφαίριση 26. Ποδηλασία 27. Ποδόσφαιρο (Futsal) 28. Ρομποτική 29. Ρυθμική Γυμναστική 30. Σκάκι 31. Τροχοπατινάζ 32. Φωτογραφία 33. Χοροί Hip Hop & Break Dance 34. Χοροί Λαϊκοί 35. Χοροί Λατινικοί 36. Χορός Σύγχρονος (Contemporary) 37. Ψηφιδωτό 38. Ψυχολογία Βιωματικά Εργαστήρια 39. DIY (Do It YourSelf) 40. Kinderdance 41. Pilates 42. Tae Kwon Do 43. Yoga 5