ΠΡΟΤΑΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΚΩΔΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗ 1. ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΛΗΠΤΗ ΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ / ΣΥΜΒΑΛΛΟΜΕΝΟΥ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ Ή ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ Α.Φ.Μ. Δ.Ο.Υ Α.Δ.Τ. ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΑΛΛΗΛΟΓΡΑΦΙΑΣ ΟΔΟΣ & ΑΡΙΘΜΟΣ Τ.Κ. ΠΕΡΙΟΧΗ ΝΟΜΟΣ ΤΗΛ. Fax E mail ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΣΦΑΛΙΖΟΜΕΝΟΥ (Συμπληρώνεται όταν ο Ασφαλιζόμενος είναι διαφορετικό πρόσωπο από τον Λήπτη της Ασφάλισης) ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ Ή ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ Α.Φ.Μ. Δ.Ο.Υ Α.Δ.Τ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΑΛΛΗΛΟΓΡΑΦΙΑΣ ΟΔΟΣ & ΑΡΙΘΜΟΣ Τ.Κ. ΠΕΡΙΟΧΗ ΝΟΜΟΣ ΤΗΛ Fax E mail ΤΟΠΟΘΕΣΙΑ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ / ΔΙΑΝΟΜΗΣ ΟΔΟΣ & ΑΡΙΘΜΟΣ Τ.Κ. ΠΕΡΙΟΧΗ ΝΟΜΟΣ ΤΗΛ Fax E mail ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΤΡΟΠΟΣ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΩΝ ΕΦΑΠΑΞ *ΔΥΟ ΕΞΑΜΗΝΕΣ ΔΟΣΕΙΣ *ΤΕΣΣΕΡΙΣ ΤΡΙΜΗΝΕΣ ΔΟΣΕΙΣ *Ελάχιστο ποσό δόσης 50 ΑΝΤΙΚΑΤΑΒΟΛΗ ΜΕΣΩ ΔΙΑΜΕΣΟΛΑΒΟΥΝΤΑ ΑΠΕΥΘΕΙΑΣ ΚΑΤΑΒΟΛΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΩΝ ΣΕ ΛΟΓ/ΣΜΟ ΤΗΣ AIGAION ΤΑΧΥΠΛΗΡΩΜΗ 2. ΠΕΡΙΓΡΑΨΤΕ ΤΟ ΕΙΔΟΣ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΚΥΡΙΕΣ ΚΑΙ ΔΕΥΤΕΡΕΥΟΥΣΕΣ ΧΡΗΣΕΙΣ: (Επισυνάψτε κατατοπιστικά έντυπα) 3. ΛΕΠΤΟΜΕΡΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ ΣΑΣ (Επισυνάψτε πληροφοριακά έντυπα) ΚΑΤ' ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΕΤΗΣΙΟΣ ΚΥΚΛΟΣ ΚΑΘΕ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑΣ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΕΡΓΑΣΙΩΝ 4. ΠΟΣΟ ΚΑΙΡΟ ΑΣΧΟΛΕΙΣΤΕ Μ' ΑΥΤΗΝ ΤΗΝ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 5. ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΠΟΥ ΔΙΑΤΙΘΕΝΤΟ ΣΤΟ ΠΑΡΕΛΘΟΝ ΤΩΝ ΟΠΟΙΩΝ Η ΠΑΡΑΓΩΓΗ Ή Η ΔΙΑΘΕΣΗ ΕΧΕΙ ΣΤΑΜΑΤΗΣΕΙ; ΝΑΙ ΟΧΙ ΕΑΝ ΝΑΙ, ΑΠΟ ΠΟΤΕ:.... ΠΡΟΪΟΝ ΑΙΤΙΑ ΔΙΑΚΟΠΗΣ: 1
6. ΣΕ ΠΟΙΑ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΑΝΗΚΟΥΝ ΤΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΠΟΥ ΠΑΡΑΓΕΤΕ: 1. Παρασκευάζονται εξ ολοκλήρου από την εταιρία 2. Εισάγονται από το εξωτερικό 3. Εισάγονται από το εξωτερικό και συσκευάζονται στην Ελλάδα ΠΑΡΑΚΑΛΟΥΜΕ ΔΩΣΤΕ ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΕΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ/ΕΡΓΑΣΙΩΝ... 7. ΙΔΙΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ: α. ΛΙΑΝΟΠΩΛΗΤΗΣ ε. ΕΜΠΟΡΟΣ ΧΟΝΔΡΙΚΗΣ ΠΩΛΗΣΕΩΣ β. ΕΞΑΓΩΓΕΑΣ στ. ΕΙΣΑΓΩΓΕΑΣ γ.συντηρηση/επισκευεσ η. ΣΥΝΑΡΜΟΛΟΓΗΣΗ δ. ΚΑΤΑΣΚΕΥΑΣΤΗΣ/ΒΙΟΜΗΧΑΝΟΣ/ΕΡΓΟΛΑΒΟΣ 8. ΕΞΑΓΕΤΕ ΚΑΠΟΙΟ ΑΠΟ ΤΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΣΑΣ; ΝΑΙ ΟΧΙ ΕΑΝ ΝΑΙ, ΓΙΑ ΤΙΣ ΧΩΡΕΣ ΤΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΠΟΥ ΖΗΤΕΙΤΑΙ Η ΑΣΦΑΛΙΣΗ, ANAΦΕΡΑΤΕ: ΧΩΡA EΞΑΓΩΓΗΣ ΕΤΗΣΙΟ ΚΥΚΛΟ ΕΡΓΑΣΙΩΝ 9. ΠΩΣ ΓΙΝΟΝΤΑΙ ΟΙ ΠΩΛΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ ΣΑΣ ΣΕ ΑΛΛΕΣ ΧΩΡΕΣ; ΠΑΡΑΚΑΛΟΥΜΕ ΠΕΡΙΓΡΑΨΤΕ ΛΕΠΤΟΜΕΡΩΣ ΚΑΙ ΑΝΑΦΕΡΑΤΕ ΤΟΥΣ ΜΟΝΙΜΟΥΣ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΟΥΣ 10. ΕΧΕΤΕ ΑΝΑΛΑΒΕΙ ΣΥΜΒΑΤΙΚΑ ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ ΕΥΘΥΝΗ ΠΟΥ ΘΑ ΠΗΓΑΖΕ ΑΠΟ ΤΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΣΑΣ; ΝΑΙ ΟΧΙ ΑΝ ΝΑΙ, ΕΠΙΣΥΝΑΨΕΤΕ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΣΥΜΦΩΝΗΤΙΚΟΥ 11. TI ΣΥΣΤΗΜΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΕ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΥΧΟΝ ΕΛΑΤΤΩΜΑΤΩΝ ΤΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ; ΕΦΑΡΜΟΖΕΤΕ ΚΑΠΟΙΑ ΠΡΟΤΥΠΑ ΠΟΙΟΤΙΚΟΥ ΝΑΙ ΟΧΙ ΕΛΕΓΧΟΥ π.χ. ISO 9000; ΑΝΑΦΕΡΑΤΕ 12. ΑΝΑΦΕΡΑΤΕ ΤΟΥΣ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟΥΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥΣ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΟ ΠΡΟΪΩΝ ΤΟ ΟΠΟΙΟ ΔΙΑΘΕΤΕΤΕ ΕΧΕΤΕ ΕΝΗΜΕΡΩΣΕΙ ΤΟΥΣ ΚΑΤΑΝΑΛΩΤΕΣ ΣΧΕΤΙΚΑ; ΝΑΙ ΟΧΙ ΣΕ ΚΑΤΑΦΑΤΙΚΗ ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΝΑ ΕΠΙΣΥΝΑΦΘΟΥΝ ΤΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΑ ΕΝΤΥΠΑ / ΟΔΗΓΙΕΣ κλπ. 13. ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΑ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΝΘΡΩΠΟ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΤΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ ΣΑΣ; ΝΑΙ ΟΧΙ AN NAI, ΠΕΡΙΓΡΑΨΕΤΕ:.. 2
14. ΚΑΠΟΙΑ ΑΠΟ ΤΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΣΑΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΣΕ ΚΑΤΑΣΚΕΥΕΣ ΠΟΥ ΕΧΟΥΝ ΣΧΕΣΗ ΜΕ: ΑΕΡΟΠΛΑΝΑ Ή ΚΕΡΑΙΕΣ ΑΕΡΟΔΙΑΣΤΗΜΙΚΑ ΕΞΑΡΤΗΜΑΤΑ ΕΞΑΡΤΗΜΑΤΑ ΠΛΟΙΩΝ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ 15. ΔΙΝΕΤΕ ΕΓΓΥΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΣΑΣ; ΝΑΙ ΟΧΙ ΑΝ ΝΑΙ, ΠΑΡΑΚΑΛΟΥΜΕ ΕΠΙΣΥΝΑΨΕΤΕ ΥΠΟΔΕΙΓΜΑΤΑ. 16. ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΕΣΩΚΛΕΙΣΤΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΜΕ ΤΟ ΠΡΟΪΟΝ; ΝΑΙ ΟΧΙ ΑΝ ΝΑΙ, ΠΑΡΑΚΑΛΟΥΜΕ ΕΠΙΣΥΝΑΨΕΤΕ ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΝΤΙΤΥΠΑ. 17. ΓΙΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΠΟΥ ΥΠΟΚΕΙΝΤΑΙ ΣΕ ΑΛΛΟΙΩΣΗ, ΠΟΙΑ ΜΕΤΡΑ ΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΤΡΟΠΗ ΠΩΛΗΣΗΣ ΑΛΛΟΙΩΜΕΝΩΝ ΠΑΡΤΙΔΩΝ; 18. H ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΤΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ ΣΑΣ ΕΙΝΑΙ: ΠΛΗΡΩΣ ΑΥΤΟΜΑΤΟΠΟΙΗΜΕΝΗ: ΗΜΙ-ΑΥΤΟΜΑΤΟΠΟΙΗΜΕΝΗ: ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΑΥΤΟΜΑΤΟΠΟΙΗΜΕΝΗ 19. Η ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΤΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ ΓΙΝΕΤΑΙ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ/ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ; ΝΑΙ ΟΧΙ ΟΙ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΔΙΑΦΕΡΟΥΝ ΚΑΤΑ ΠΕΛΑΤΗ; ΝΑΙ ΟΧΙ 20. ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑΣ 21. ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΠΩΛΗΣΗ ΤΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ ΕΚΤΕΛΟΥΝΤΑΙ ΑΠΟ ΣΥΝΕΡΓΕΙΑ ΣΑΣ ΕΡΓΑΣΙΕΣ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗΣ Η ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ Η ΕΠΙΣΚΕΥΗΣ; ΝΑΙ ΟΧΙ ΠΑΡΕΧΟΝΤΑΙ ΚΑΠΟΙΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΕΚΤΟΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΔΙΑΘΕΣΗ ΤΩΝ ΠΑΡΑΠΑΝΩ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ; ΝΑΙ ΟΧΙ ΑΝ ΝΑΙ, ΑΝΑΦΕΡΑΤΕ ΓΝΩΣΕΙΣ ΚΑΙ ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΣΑΣ, ΚΑΙ ΕΤΗΣΙΟ ΚΥΚΛΟ ΕΡΓΑΣΙΩΝ ΤΗΣ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΗΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ. 22. ΕΧΟΥΝ ΤΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΣΑΣ ΕΝΔΕΙΞΗ ΠΑΡΤΙΔΑΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ; ΝΑΙ ΟΧΙ ΑΝ ΝΑΙ, ΕΠΙ ΤΗΣ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑΣ ΕΠΙ ΤΟΥ ΙΔΙΟΥ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 3
23. Η ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΤΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ ΣΑΣ ΕΙΝΑΙ ΠΛΗΡΩΣ ΚΑΘΕΤΟΠΟΙΗΜΕΝΗ; ΝΑΙ ΟΧΙ ΑΓΟΡΑΖΟΝΤΑΙ ΕΞΑΡΤΗΜΑΤΑ Η ΑΛΛΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ ΑΠΟ ΑΛΛΟΥΣ ΠΑΡΑΓΩΓΟΥΣ; ΝΑΙ ΟΧΙ (ΕΠΙΣΥΝΑΨΕΤΕ ΚΑΤΑΛΟΓΟ ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΩΝ ΑΝΑ ΠΡΟΪΟΝ) 24α. ΠΑΡΑΚΑΛΟΥΜΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΘΕΙ ΕΑΝ ΕΧΕΤΕ ΧΩΡΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ ΠΡΟΪΟΝ ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΕΙ ΚΑΠΟΙΑ ΑΠΟ ΤΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΣΑΣ (ΟΛΟΚΛΗΡΑ Η ΜΕΡΟΣ ΤΩΝ ΕΞΑΡΤΗΜΑΤΩΝ) ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΜΕΝΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΠΡΩΤΩΝ ΥΛΩΝ):...... 24β. ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΕ ΤΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΑΥΤΑ ΩΣ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ ΑΛΛΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ ΤΑ ΟΠΟΙΑ ΕΣΕΙΣ ΚΑΤΑΣΚΕΥΑΖΕΤΕ; ΝΑΙ ΟΧΙ ΕΠΙΦΕΡΕΤΕ ΚΑΠΟΙΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΑ ΕΙΣΑΓΟΜΕΝΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ; ΝΑΙ ΟΧΙ 24γ. ΣΑΣ ΕΧΕΙ ΖΗΤΗΘΕΙ ΝΑ ΔΕΧΘΕΙΤΕ ΟΡΟΥΣ ΑΓΟΡΑΣ ΟΙ ΟΠΟΙΕΣ ΝΑ ΑΠΑΛΛΑΣΣΟΥΝ ΤΟΝ ΚΑΤΑΣΚΕΥΑΣΤΗ Η ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΗ ΑΠΟ ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ ΕΥΘΥΝΗ; ΝΑΙ ΟΧΙ 24δ. ΔΙΑΤΗΡΕΙΤΕ ΔΙΚΑΙΩΜΑΤΑ ΑΝΤΑΠΑΙΤΗΣΗΣ ΑΠΕΝΑΝΤΙ ΣΤΟΝ ΑΛΛΟΔΑΠΟ ΚΑΤΑΣΚΕΥΑΣΤΗ ΓΙΑ ΤΥΧΟΝ ΕΛΑΤΤΩΜΑΤΑ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ; ΝΑΙ ΟΧΙ 24ε. ΕΧΕΤΕ ΑΠΟΔΕΧΘΕΙ ΚΑΠΟΙΕΣ ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΕΥΘΥΝΕΣ ΜΕ ΣΥΜΦΩΝΙΕΣ Η ΣΥΜΒΟΛΑΙΑ ΠΟΥ ΣΥΝΑΨΑΤΕ ΜΕ ΚΑΠΟΙΟΥΣ ΠΕΛΑΤΕΣ, ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΕΣ Η ΠΩΛΗΤΕΣ ΣΑΣ; ΝΑΙ ΟΧΙ ΕΑΝ ΝΑΙ, ΝΑ ΕΠΙΣΥΝΑΦΘΟΥΝ ΑΝΤΙΓΡΑΦΑ ΤΩΝ ΣΥΜΦΩΝΗΤΙΚΩΝ Η ΣΥΜΒΟΛΑΙΩΝ 25α. ΕΧΕΤΕ ΑΛΛΑ ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΑ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ; ΝΑΙ ΟΧΙ ΑΝ ΝΑΙ, ΑΝΑΦΕΡΑΤΕ ΑΡΙΘΜΟ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟΥ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡΙΑ 25β. ΕΧΕΙ ΚΑΤΑ ΤΟ ΠΑΡΕΛΘΟΝ ΑΚΥΡΩΘΕΙ ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΟ ΣΑΣ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ; ΝΑΙ ΟΧΙ ΕΑΝ ΝΑΙ, ΑΝΑΦΕΡΑΤΕ ΤΗΝ ΑΙΤΙΑ 26α. ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΩΝ ΠΕΝΤΕ ΤΕΛΕΥΤΑΙΩΝ ΕΤΩΝ ΕΧΕΙ ΕΓΕΡΘΕΙ ΕΝΑΝΤΙΟΝ ΣΑΣ ΑΠΑΙΤΗΣΗ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗΣ; ΝΑΙ ΟΧΙ 26β. ΕΧΕΙ ΠΕΡΙΕΛΘΕΙ ΣΕ ΓΝΩΣΗ ΣΑΣ ΤΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΣΑΣ ΝΑ ΕΧΟΥΝ ΠΡΟΚΑΛΕΣΕΙ ΣΩΜΑΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ Ή ΥΛΙΚΕΣ ΖΗΜΙΕΣ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΓΕΡΣΗ ΑΠΑΙΤΗΣΗΣ; ΝΑΙ ΟΧΙ 4
27. ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΕΙΤΕ ΕΞΑΓΩΓΕΣ ΣΕ ΗΠΑ Η ΚΑΝΑΔΑ; ΝΑΙ ΟΧΙ ΑΝ ΝΑΙ, ΠΑΡΑΚΑΛΟΥΜΕ ΝΑ ΣΥΜΠΛΗΡΩΘΕΙ ΤΟ ΣΥΝΗΜΜΕΝΟ ΠΡΟΣΘΕΤΟ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ 28. ΣΥΝΟΛΙΚΟΣ ΕΤΗΣΙΟΣ ΚΥΚΛΟΣ ΕΡΓΑΣΙΩΝ: ΕΤΗΣΙΟ ΜΙΣΘΟΛΟΓΙΟ: ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΠΑΣΧΟΛΟΥΜΕΝΩΝ ΑΤΟΜΩΝ: ΠΟΙΟ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΕΠΙΘΥΜΗΤΟ ΟΡΙΟ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗΣ: ΚΑΤΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΚΑΤ ΕΤΟΣ ΠΡΟΣΘΕΤΟ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΠΟΥ ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΝΑ ΕΞΑΧΘΟΥΝ ΣΕ Η.Π.Α. και ΚΑΝΑΔΑ ΑΠΟ ΠΟΤΕ ΕΞΑΓΟΝΤΑΙ ΤΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΣΑΣ ΣΤΙΣ ΗΠΑ/ΚΑΝΑΔΑ; ΤΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΣΑΣ ΕΧΟΥΝ ΜΟΡΦΗ: α) ΟΛΟΚΛΗΡΩΜΕΝΗ β) ΕΝΔΙΑΜΕΣΗ (ΔΗΛΑΔΗ ΑΠΟΤΕΛΟΥΝ ΤΜΗΜΑ ΑΛΛΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ) γ) ΠΡΩΤΟΓΕΝΗ (ΧΡΗΖΟΥΝ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΡΙΝ ΕΝΣΩΜΑΤΩΘΟΥΝ ΣΤΟ ΤΕΛΙΚΟ ΠΡΟΪΟΝ) ΣΤΙΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ β) και γ), ΠΑΡΑΚΑΛΟΥΜΕ ΝΑ ΠΕΡΙΓΡΑΨΕΤΕ ΤΗΝ ΜΟΡΦΗ ΣΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΤΟ ΠΡΟΪΟΝ ΠΡΟΜΗΘΕΥΕΤΑΙ ΑΠΟ ΣΑΣ, ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ ΤΗΝ ΤΕΛΙΚΗ ΤΟΥ ΜΟΡΦΗ ΣΑΝ ΕΞΑΓΩΓΙΜΟ ΠΡΟΪΟΝ ΣΤΙΣ Η.Π.Α./ΚΑΝΑΔΑ. ΠΕΡΙΓΡΑΨΕΤΕ ΤΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΠΟΥ ΕΞΑΓΟΝΤΑΙ ΚΑΙ ΤΟΝ ΚΥΚΛΟ ΕΡΓΑΣΙΩΝ: ΠΡΟΪΟΝ ΚΑΤ' ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΕΤΗΣΙΟΣ ΚΥΚΛΟΣ ΕΡΓΑΣΙΩΝ ΜΕ ΠΟΙΟ ΤΡΟΠΟ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΠΟΙΕΙΤΑΙ Η ΕΤΑΙΡΙΑ ΣΑΣ ΣΤΙΣ Η.Π.Α./ΚΑΝΑΔΑ ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΗΜΑ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΩΛΗΣΕΩΝ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΟ ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΟ ΕΙΣΑΓΩΓΕΑ ΣΥΓΓΕΝΗ ΕΤΑΙΡΙΑ ΑΛΛΟ. 5
Η ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΣΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΥΘΥΝΗ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ ΕΚΕΙ ΕΧΕΙ ΓΙΝΕΙ ΣΤΙΣ Η.Π.Α./ΚΑΝΑΔΑ ΓΙΑ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟ ΣΑΣ ΜΕΣΩ ΚΑΠΟΙΟΥ ΑΛΛΟΥ ΤΡΙΤΟΥ; ΝΑΙ ΟΧΙ ΕΑΝ ΝΑΙ, ΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΑΤΕ.......... Παρακαλώ να εκδώσετε ασφαλιστήριο συμβόλαιο με βάση τα πιο πάνω στοιχεία, τα οποία δηλώνω ότι είναι ακριβή και αληθινά. Δηλώνω ότι αποδέχομαι την ασφάλιση αυτή σύμφωνα με τους όρους του ασφαλιστηρίου συμβολαίου που μου γνωστοποιήθηκαν από την Εταιρία και συμφωνώ να ισχύσει η ασφάλιση αφού προηγουμένως η πρότασή μου αυτή γίνει δεκτή από την Εταιρία σας και εξοφλήσω τα αναλογούντα ασφάλιστρα. Δηλώνω επίσης ότι έλαβα γνώση τελικά από την Εταιρία όλων των προβλεπόμενων από το Νόμο πληροφοριών (Ν 400/70, άρθρο 4, παρ. 2, περίπτωση Η), ειδικότερα, ότι η σύμβαση που θα καταρτιστεί θα διέπεται από το Ελληνικό δίκαιο, ότι παρέχεται δικαίωμα υποβολής γραπτών αιτημάτων και παραπόνων στην Εταιρία, η οποία έχει υποχρέωση να δίνει εξηγήσεις γραπτά, μέσα σε 15 μέρες από την υποβολή του γραπτού αιτήματος ή παραπόνου και σε καμία περίπτωση η διαδικασία αυτή δεν αποστερεί τον λήπτη της ασφάλισης από τη νόμιμη δικονομική του προστασία. Η πρόταση αυτή θα αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του ασφαλιστηρίου συμβολαίου. Για υποβολή αιτίασης στην Εταιρία επισκεφθείτε την ηλεκτρονική διεύθυνση στο διαδίκτυο www.aigaion.gr/επικοινωνία ή τηλεφωνείστε στο 2109119792. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΠΡΟΤΕΙΝΟΝΤΟΣ ΕΓΚΡΙΣΗ ΕΤΑΙΡΙΑΣ -------------------- ----------------------------------- ----------------------- 6