ΣΥΛΛΟΓΗ ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΤΗΤΑ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΓΙΑ ΑΝΑΕΡΟΒΙΑ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ Π. ΓΙΑΝΝΟΠΟΥΛΟΥ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΟΣ Γ.Ν.Ε. «ΘΡΙΑΣΙΟ»
ΑΝΑΕΡΟΒΙΑ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ Ειδικές ατμοσφαιρικές συνθήκες Ειδικά υλικά λήψης, μεταφοράς, κ/ας Ειδική εκπαίδευση προσωπικού Χρόνος Κόστος
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΑΝΑΕΡΟΒΙΑΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ I Δυσοσμία και αέριο στο δείγμα Η φλεγμονή να γειτνιάζει με βλεννογόνο Λοίμωξη που οφείλεται σε δήγμα ανθρώπου ή ζώου Νέκρωση ιστών Αρχικήθεραπείατηςλοίμωξηςμε αμινογλυκοσίδες
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΑΝΑΕΡΟΒΙΑΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ II Μαύρα αιματηρά εξιδρώματα, πιθανόν φθορίζοντα (Βacteroides, Porphyromonas, Prevotella) Kοκκία θείου (Actinomyces) Xαρακτηριστική μορφολογία στην Gram Aποτυχία ανάπτυξης βακτηρίων αεροβίως ενώ παρατηρούνται στη Gram Αναερόβια ανάπτυξη Φθορισμός αποικιών
ΑΚΑΤΑΛΛΗΛΑ ΚΛΙΝΙΚΑ ΔΕΙΓΜΑΤΑ Ι Φαρυγγικό, ρινοφαρυγγικό επίχρισμα Υλικό από οδόντες, ούλα ή στοματικό επίχρισμα Πτύελα Υλικό από ρινοτραχειακή ή ενδοτραχειακή αναρρόφηση Βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα (BAL) Γαστρικό υγρό και υγρό λεπτού εντέρου Υλικό ειλεοστομίας, κολοστομίας Κόπρανα ή ορθικό δείγμα
ΑΚΑΤΑΛΛΗΛΑ ΚΛΙΝΙΚΑ ΔΕΙΓΜΑΤΑ ΙΙ Ούρα μέσου ρεύματος, κύστηήκαθετήρα Κολπικό / αιδοιικό επίχρισμα, λόχεια Τραχηλικό / μολυσμένο ενδοτραχηλικό επίχρισμα Προστατικό / σπερματικό υγρό, ουρηθρικό επίχρισμα Επιφανειακά επιχρίσματα από τραύματα, έλκη, αποστήματα, διαβητικό πόδι, εσχάρες, συρίγγια και άλλες κοιλότητες Οποιοδήποτε υλικό προερχόμενο από επιφάνεια βλεννογόνων που δεν έχει σχολαστικά απολυμανθεί
ΚΑΤΑΛΛΗΛΑ ΚΛΙΝΙΚΑ ΔΕΙΓΜΑΤΑ Ι (ΜΕΘΟΔΟΣ ΛΗΨΗΣ) Απόστημα παρακέντηση Αίμα φλεβοπαρακέντηση Μυελός αναρρόφηση Χολή, στείρα βιολογικά υγρά παρακέντηση Υλικό παραρινικών κοιλοτήτων παρακέντηση Διατραχειακή αναρρόφηση Βρογχοκυψελιδικές εκκρίσεις που ελήφθησαν με προστατευμένη βρογχική βούρτσα
ΚΑΤΑΛΛΗΛΑ ΚΛΙΝΙΚΑ ΔΕΙΓΜΑΤΑ ΙΙ (ΜΕΘΟΔΟΣ ΛΗΨΗΣ) Ενδομήτριο σπείραμα (Αctinomyces spp ) Υλικό ενδομητρίου ενδομητρική αναρρόφηση με ειδική πιπέτα διπλού αυλού Βαρθολίνειος αδένας παρακέντηση Ούρα υπερηβική παρακέντηση Κόπρανα (C. difficile) Χειρουργικά τραύματα επίχρισμα, αναρρόφηση, βιοψία ιστού
ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ κυριότερος παράγων σωστής αναερόβιας κ/ας ΑΠΟΦΥΓΗ Ο 2 φυσιολογικής αναερόβιας χλωρίδας βλεννογόνων
ΛΗΨΗ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΑΝΑΕΡΟΒΙΑΣ Κ/ΑΣ Ι Ιδανικό δείγμα κλειστή κοιλότητα παρακέντηση (βελόνα - σύριγγα) Ιστοί βιοψίας Ακατάλληλο δείγμα Επιφάνεια βλεννογόνων (φαρυγγικό, κολπικό, επιφάνεια δέρματος κ.ά.)
ΛΗΨΗ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΑΝΑΕΡΟΒΙΑΣ Κ/ΑΣ ΙΙ Λιγότερο επιθυμητό δείγμα: επίχρισμα μικρή ποσότητα πιθανότητες επιμόλυνσης από φ.χ τοξική δράση ινών στυλεού πτωχό υλικό για Gram ξηρότητα
ΛΗΨΗ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΑΝΑΕΡΟΒΙΑΣ Κ/ΑΣ ΙIΙ Λήψη επιχρίσματος με στυλεό Στυλεός κατάλληλος για αναερόβια (Amies, Cary-Blair) Σωστή αντισηψία δέρματος Βάθος λήψης Επαρκής ποσότητα Γρήγορη μεταφορά υπό αναερόβιες συνθήκες
ΑΝΤΙΣΗΨΙΑ ΔΕΡΜΑΤΟΣ 70% αιθυλική αλκοόλη 10% povidon-iodine (Betadine) x 1 min 70% αιθυλική αλκοόλη (ομόκεντροι κύκλοι από κέντρο προς περιφέρεια)
ΤΕΧΝΙΚΗ ΛΗΨΗΣ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΑΝΑΕΡΟΒΙΑΣ Κ/ΑΣ Απολύμανση πώματος φιάλης 70% ισοπροπυλική ήαιθ. αλκοόλη ή διάλυμα 10% Betadine x 1 min Αντισηψία σημείου φλεβοκέντησης x2 min Aλλαγή βελόνας Μεταφορά 5-10 ml αίματος σε κάθε φιάλη ΑΙΜΑ
ΤΕΧΝΙΚΗ ΛΗΨΗΣ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΑΝΑΕΡΟΒΙΑΣ Κ/ΑΣ ΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ Περιτοναϊκό υγρό παρακέντηση Απόστημα κατευθυνόμενο u/s, CT, χειρουργείο Χολή χειρουργείο Υλικό βιοψίας χειρουργείο
ΤΕΧΝΙΚΗ ΛΗΨΗΣ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΑΝΑΕΡΟΒΙΑΣ Κ/ΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ (απόστημα πνεύμονος, εμπύημα) Κατώτερες βρογχικές εκκρίσεις: Διατραχειακή αναρρόφηση Υλικό παρακέντησης πνεύμονα: Διαδερμική πνευμονική παρακέντηση Ιστός βιοψίας: Θωρακοτομή Ι
ΤΕΧΝΙΚΗ ΛΗΨΗΣ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΑΝΑΕΡΟΒΙΑΣ Κ/ΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΙΙ Δείγμα βούρτσας Προστατευμένη με διπλό αυλό
ΤΕΧΝΙΚΗ ΛΗΨΗΣ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΑΝΑΕΡΟΒΙΑΣ Κ/ΑΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ I (περιοδοντική φλεγμονή, νέκρωση πολφού, φλεγμονή περιοδοντικών θυλάκων) Ακατάλληλο δείγμα - επίχρισμα με στυλεό Ιδανικό δείγμα διαδερμική παρακέντηση πύου Φροντίδα για σωστή αντισηψία της περιοχής Ειδικά υλικά λήψης, μεταφοράς (VMGA, CMB, THB)
ΤΕΧΝΙΚΗ ΛΗΨΗΣ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΑΝΑΕΡΟΒΙΑΣ Κ/ΑΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΙΙ Κυνάγχη Vincent: Fusobacterium spp + Borrelia spp ΟΧΙ καλλιέργεια Άμεση μικροσκοπική εξέταση (χρώση Gram)
ΤΕΧΝΙΚΗ ΛΗΨΗΣ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΑΝΑΕΡΟΒΙΑΣ Κ/ΑΣ ΥΛΙΚΟ ΠΑΡΑΡΙΝΙΚΩΝ ΚΟΙΛΟΤΗΤΩΝ Ακατάλληλο δείγμα Έκπλυμα/λήψη ρινικού, ρινοφαρυγγικού επιχρίσματος με στυλεό Κατάλληλο δείγμα Παρακέντηση παραρινικής κοιλότητας
ΤΕΧΝΙΚΗ ΛΗΨΗΣ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΑΝΑΕΡΟΒΙΑΣ Κ/ΑΣ ΩΤΙΚΟ ΕΠΙΧΡΙΣΜΑ Ακατάλληλο δείγμα Ωτικό επίχρισμα (εξωτερική ωτίτις) Κατάλληλο δείγμα Από τυμπανοκέντηση (μέση ωτίτις)
ΤΕΧΝΙΚΗ ΛΗΨΗΣ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΑΝΑΕΡΟΒΙΑΣ Κ/ΑΣ ΓΕΝΝΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Ι Ακατάλληλο δείγμα Κολπικό επίχρισμα Κατάλληλο δείγμα Βαρθολίνειοι αδένες παρακέντηση Ενδομητρίτιδα αναρρόφηση ενδομητρικού υλικού με καθετήρα διπλού τοιχώματος αφού προηγηθεί αντισηψία τραχηλικού στομίου
ΤΕΧΝΙΚΗ ΛΗΨΗΣ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΑΝΑΕΡΟΒΙΑΣ Κ/ΑΣ ΓΕΝΝΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΙΙ Σαλπιγγοωοθηκικό απόστημα παρακέντηση, λαπαροσκόπηση, παρακέντηση δουγλάσειου χώρου Βιοψία Σπιράλ Actinomyces spp, Eubacterium nodatum
ΤΕΧΝΙΚΗ ΛΗΨΗΣ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΑΝΑΕΡΟΒΙΑΣ Κ/ΑΣ Ακατάλληλο δείγμα Ούρα μέσου ρεύματος, κύστη, καθετήρα Κατάλληλο δείγμα ΜΟΝΟ υπερηβική παρακέντηση ΟΥΡΑ
ΤΕΧΝΙΚΗ ΛΗΨΗΣ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΑΝΑΕΡΟΒΙΑΣ Κ/ΑΣ Kόπρανα: Μεταφορά: Ποσότητα: ΚΟΠΡΑΝΑ (C.difficile) διαρροϊκά / ημιδιαρροϊκά στεγνό, αποστειρωμένο, ευρύστομο δοχείο > 5 ml Xρόνος μεταφοράς: σε λιγότερο από 1 ώρα στο εργαστήριο
ΤΕΧΝΙΚΗ ΛΗΨΗΣ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΑΝΑΕΡΟΒΙΑΣ Κ/ΑΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΚΑ ΤΡΑΥΜΑΤΑ Καθαρισμός επιφάνειας (70% αιθ. αλκοόλη, Betadine x 1min., 70% αιθ. αλκοόλη) Απομάκρυνση υπερκείμενων νεκρωμένων ιστών από έλκος Σκαριφίζεται η βάση του έλκους Συλλογή υλικού: σύριγγα / ξέσματα βάθος πληγής Υλικό μεταφοράς αποστολή σε εργαστήριο
ΤΕΧΝΙΚΗ ΛΗΨΗΣ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΑΝΑΕΡΟΒΙΑΣ Κ/ΑΣ ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΤΡΑΥΜΑΤΑ 4
ΤΕΧΝΙΚΗ ΛΗΨΗΣ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΑΝΑΕΡΟΒΙΑΣ Κ/ΑΣ ΑΠΟΣΤΗΜΑTA 4
ΤΕΧΝΙΚΗ ΛΗΨΗΣ ΔΕΙΓΜΑΤΩΝ ΑΝΑΕΡΟΒΙΑΣ Κ/ΑΣ ΕΠΙΜΟΛΥΣΜΕΝΑ ΤΡΑΥΜΑΤΑ / ΕΛΚΗ (ΑΔΥΝΑΤΗ ΛΗΨΗ ΜΕ ΣΥΡΙΓΓΑ)
ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ Ι Τρόπος μεταφοράς ανάλογα με ποσότητα, είδος υλικού, χρόνο Πύον > 1 ml, μεγάλα τμήματα ιστού: επιζούν αναερόβια για λίγες ώρες (1-2 h) Πύον < 1 ml, μικρά τμήματα ιστού, ξέσματα, επίχρισμα: πρέπει να χρησιμοποιείται αναερόβιο σύστημα μεταφοράς
ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ ΙΙ Αποφυγή ακραίων θερμοκρασιών Εμβολιασμός > 3 h: 4 C αεροστεγής συσκευασία Πρέπει να καταργηθεί η μεταφορά πύου με σύριγγα βελόνα για λόγους ασφαλείας
ΑΝΑΕΡΟΒΙΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΜΕΤΑΦΟΡΑΣ Ι Υλικό αναρρόφησης: φιαλίδιο αναερόβιας μεταφοράς
ΑΝΑΕΡΟΒΙΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΜΕΤΑΦΟΡΑΣ ΙΙ Ιστός, δείγμα βιοψίας, ξέσματα: αναερόβιοι φάκελοι
ΑΝΑΕΡΟΒΙΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΜΕΤΑΦΟΡΑΣ ΙΙΙ Βαμβακοφόρος στυλεός / μικρό τμήμα ιστού: Σωληνάριο αναερόβιας μεταφοράς
ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ ΑΝΑΕΡΟΒΙΩΝ ΣΤΕΛΕΧΩΝ -70 C skim milk Λυοφιλοποιημένη μορφή ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΣΕ ΚΕΝΤΡΑ ΑΝΑΦΟΡΑΣ Στυλεό με υλικό μεταφοράς αναεροβίων μικροβίων Λυοφιλοποιημένη μορφή Τρυβλίο σε αναερόβιο φάκελο Cryotubes + 1,5 ml Brucella agar
ΣΥΝΟΨΙΖΟΝΤΑΣ... Κατάλληλο δείγμα Σωστή αντισηψία επιφάνειας Σωστή λήψη (αναρρόφηση, βάθος τραύματος) Ταχεία μεταφορά σε εργαστήριο Αναερόβιο σύστημα μεταφοράς
ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ