Προφορική Παρουσίαση Νο: ΕΑ 14 Πέμπτη 26 Απριλίου 2018

HTML
DOWNLOAD

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Προφορική Παρουσίαση Νο: ΕΑ 14 Πέμπτη 26 Απριλίου 2018"

Θωθ Κορωναίος
6 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Καντεράκης Γ., Μασουρίδου Μ., Σκλήκας Π., Μιτράϊ Β., Κανακάρης Χ., Λαδά Μ., Μαρτσούκου Μ. Γ.Ν.Α. «Σισμανόγλειο Α. Φλέμιγκ», Νοσοκομειακή Μονάδα «Σισμανόγλειο» Προφορική Παρουσίαση Νο: ΕΑ 14 Πέμπτη 26 Απριλίου 2018

2 Γενικά για τη Legionella Αναπτύσσεται κυρίως σε θερμοκρασίες >20 o C και <50 o C Ιδανική θερμοκρασία πολλαπλασιασμού ο C Θάνατος σε θερμοκρασίες >60 ο C

3 Γενικά για τη Legionella Ευνοείται από την παρουσία: άλλων Μικροοργανισμών Αλάτων Διάβρωσης Σκουριάς Στασιμότητας του νερού (τυφλά σημεία) Απομονώνεται στα Biofilms των σωληνώσεων νερού

4 Γενικά για τη Legionella Τα είδη Legionella ενοχοποιούνται για νοσοκομειακές λοιμώξεις. Πηγές των μικροοργανισμών στο χώρο του νοσοκομείου αποτελούν :

5 Γενικά για τη Legionella Τα είδη Legionella ενοχοποιούνται για νοσοκομειακές λοιμώξεις. Πηγές των μικροοργανισμών στο χώρο του νοσοκομείου αποτελούν : οι Πύργοι Ψύξης

6 Γενικά για τη Legionella Τα είδη Legionella ενοχοποιούνται για νοσοκομειακές λοιμώξεις. Πηγές των μικροοργανισμών στο χώρο του νοσοκομείου αποτελούν : οι Πύργοι Ψύξης οι Δεξαμενές Νερού

7 Γενικά για τη Legionella Τα είδη Legionella ενοχοποιούνται για νοσοκομειακές λοιμώξεις. Πηγές των μικροοργανισμών στο χώρο του νοσοκομείου αποτελούν : οι Πύργοι Ψύξης οι Δεξαμενές Νερού το Δίκτυο Ύδρευσης

8 Γενικά για τη Legionella Τα είδη Legionella ενοχοποιούνται για νοσοκομειακές λοιμώξεις. Πηγές των μικροοργανισμών στο χώρο του νοσοκομείου αποτελούν : Εξατμιστικοί συμπυκνωτές

9 Γενικά για τη Legionella Τα είδη Legionella ενοχοποιούνται για νοσοκομειακές λοιμώξεις. Πηγές των μικροοργανισμών στο χώρο του νοσοκομείου αποτελούν : Εξατμιστικοί συμπυκνωτές Αναπνευστικές συσκευές

10 Γενικά για τη Legionella Τα είδη Legionella ενοχοποιούνται για νοσοκομειακές λοιμώξεις. Πηγές των μικροοργανισμών στο χώρο του νοσοκομείου αποτελούν : Εξατμιστικοί συμπυκνωτές Αναπνευστικές συσκευές Οδοντιατρικός εξοπλισμός

11 Γενικά για τη Legionella Τα είδη Legionella ενοχοποιούνται για νοσοκομειακές λοιμώξεις. Πηγές των μικροοργανισμών στο χώρο του νοσοκομείου αποτελούν : Εξατμιστικοί συμπυκνωτές Αναπνευστικές συσκευές Οδοντιατρικός εξοπλισμός Συστήματα ποτίσματος κήπων

12 Σκοπός της μελέτης να καταγραφεί: α) κατά πόσο το δίκτυο νερού του νοσοκομείου είναι αποικισμένο από Legionella spp β) ο αριθμός των αποικιών γ) τρόπος αντιμετώπισης / είδη παρεμβάσεων δ) η αποτελεσματικότητα των παρεμβάσεων

13 Υλικό-Μέθοδοι Πραγματοποιήθηκαν 168 δειγματοληψίες νερού για βακτηριολογική δοκιμή για Legionella, στη διάρκεια 34 μηνών (Ιανουάριος 2015 Οκτώβριος 2017) από διαφορετικά σημεία του νοσοκομείου

14 Υλικό-Μέθοδοι Πραγματοποιήθηκαν 168 δειγματοληψίες νερού για βακτηριολογική δοκιμή για Legionella, στη διάρκεια 34 μηνών (Ιανουάριος 2015 Οκτώβριος 2017) από διαφορετικά σημεία του νοσοκομείου Ο συντονισμός των ελέγχων νερού και οι επιτόπιες μετρήσεις παραμέτρων για την παρακολούθηση της ποιότητας του πόσιμου ύδατος (Θερμοκρασία, PH, Free Χλώριο, Χρώμα, Θολότητα, Οσμή κ.α.) έγιναν από τον Επόπτη Δημόσιας Υγείας του Νοσοκομείου σε συνεργασία με τους Νοσηλευτές Ελέγχου Λοιμώξεων

Υλικό-Μέθοδοι Πραγματοποιήθηκαν 168 δειγματοληψίες νερού για βακτηριολογική δοκιμή για Legionella, στη διάρκεια 34 μηνών (Ιανουάριος 2015 Οκτώβριος 2017) από διαφορετικά σημεία του νοσοκομείου Η

15 Υλικό-Μέθοδοι Πραγματοποιήθηκαν 168 δειγματοληψίες νερού για βακτηριολογική δοκιμή για Legionella, στη διάρκεια 34 μηνών (Ιανουάριος 2015 Οκτώβριος 2017) από διαφορετικά σημεία του νοσοκομείου Η απομόνωση, η ταυτοποίηση, ο ποσοτικός προσδιορισμός των μικροοργανισμών έγινε: στο ΚΕΕΛΠΝΟ-ΕΣΔΥ - Κ.Ε.Δ.Υ Κεντρικό Εργαστήριο Δημόσιας Υγείας και σε ιδιωτικό εργαστήριο (Μέθοδος Ανάλυσης κατά ISO 11731:1998)

21 Αποτελέσματα:

22 Αποτελέσματα: Σε 147 δείγματα (87,5%) τα αποτελέσματα ήταν κάτω των προβλεπόμενων παραμετρικών τιμών 87,5%

23 Αποτελέσματα: Σε 147 δείγματα (87,5%) τα αποτελέσματα ήταν κάτω των προβλεπόμενων παραμετρικών τιμών Σε 21 δείγματα (12,5%) τα αποτελέσματα ήταν άνω των παραμετρικών τιμών, σε διάφορα σημεία του νοσοκομείου 87,5% 12,5% Άμεσα ελήφθησαν ε ξ υ γ ι α ν τ ι κ ά μ έ τ ρ α!

24 Αποτελέσματα: Για το Α εξάμηνο του 2015, οι υψηλότεροι αριθμοί απομόνωσης ήταν Legionella spp cfu/lt Για το Β εξάμηνο του 2015, οι υψηλότεροι αριθμοί απομόνωσης ήταν Legionella spp cfu/lt

25 Αποτελέσματα: Το Α και Β εξάμηνο 2016 τα αποτελέσματα ήταν κάτω των παραμετρικών τιμών (< cfu/lt)

Αποτελέσματα: Για το Α εξάμηνο του 2017, οι υψηλότεροι αριθμοί απομόνωσης ήταν Legionella spp. 13.

26 Αποτελέσματα: Για το Α εξάμηνο του 2017, οι υψηλότεροι αριθμοί απομόνωσης ήταν Legionella spp cfu/lt Για το Β εξάμηνο του 2017 (έως Οκτώβριο), οι υψηλότεροι αριθμοί απομόνωσης ήταν Legionella pneumophilla cfu/lt (1 ος -10 ος )

27 Αντιμετώπιση προβλήματος Προκειμένου να αντιμετωπιστούν τα προβλήματα αποικισμού ελήφθησαν τα ακόλουθα μέτρα:

28 Αντιμετώπιση προβλήματος Προκειμένου να αντιμετωπιστούν τα προβλήματα αποικισμού ελήφθησαν τα ακόλουθα μέτρα: Εξυγίανση μέσω «Θερμικού Σοκ», (2 φορές) όπου επετεύχθησαν θερμοκρασίες ροής νερού >70 Ο C

Αντιμετώπιση προβλήματος Προκειμένου να αντιμετωπιστούν τα προβλήματα αποικισμού ελήφθησαν τα ακόλουθα μέτρα: Εξυγίανση μέσω «Θερμικού Σοκ», (2 φορές) όπου

29 Αντιμετώπιση προβλήματος Προκειμένου να αντιμετωπιστούν τα προβλήματα αποικισμού ελήφθησαν τα ακόλουθα μέτρα: Εξυγίανση μέσω «Θερμικού Σοκ», (2 φορές) όπου επετεύχθησαν θερμοκρασίες ροής νερού >70 Ο C Απολύμανση των ντους (5 φορές) σε διάλυμα οικιακής χλωρίνης 5-10% για 30 της ώρας, επί τρείς ημέρες, παράλληλα με αφαίρεση των αλάτων

60 Ο C στο σύνολο των κτιρίων, όλες τις ώρες της ημέρας, και από τις

30 Αντιμετώπιση προβλήματος Προκειμένου να αντιμετωπιστούν τα προβλήματα αποικισμού ελήφθησαν τα ακόλουθα μέτρα: Κυκλοφορία στο δίκτυο νερού στους 60 Ο C στο σύνολο των κτιρίων, όλες τις ώρες της ημέρας, και από τις βρύσες να εξέρχεται νερό Ο C, ιδιαίτερα στις κλινικές με ιστορικό αποικισμού

31 Αντιμετώπιση προβλήματος Προκειμένου να αντιμετωπιστούν τα προβλήματα αποικισμού ελήφθησαν τα ακόλουθα μέτρα: Συστηματικό άνοιγμα των ντους και των βρυσών, καθημερινά, για 10 της ώρας

Ετήσια συντήρηση και τακτική προσθήκη κατάλληλου

32 Αντιμετώπιση προβλήματος Προκειμένου να αντιμετωπιστούν τα προβλήματα αποικισμού ελήφθησαν τα ακόλουθα μέτρα: Ετήσια συντήρηση και τακτική προσθήκη κατάλληλου μικροβιοκτόνου / αλγοκτόνου ευρέως φάσματος, στους πύργους ψύξης

33 Αποτελέσματα: Έχοντας ολοκληρωθεί τα εξυγιαντικά μέτρα, οι πρόσφατοι δειγματοληπτικοί έλεγχοι έδειξαν ότι τα συστήματα ύδρευσης βρίσκονται σε συνθήκες ελέγχου

34 Αποτελέσματα: Έχοντας ολοκληρωθεί τα εξυγιαντικά μέτρα, οι πρόσφατοι δειγματοληπτικοί έλεγχοι έδειξαν ότι τα συστήματα ύδρευσης βρίσκονται σε συνθήκες ελέγχου ος -10 ος

35 Αποτελέσματα: Έχοντας ολοκληρωθεί τα εξυγιαντικά μέτρα, οι πρόσφατοι δειγματοληπτικοί έλεγχοι έδειξαν ότι τα συστήματα ύδρευσης βρίσκονται σε συνθήκες ελέγχου ος -10 ος ος -12 ος

36 Αποτελέσματα: Έχοντας ολοκληρωθεί τα εξυγιαντικά μέτρα, οι πρόσφατοι δειγματοληπτικοί έλεγχοι έδειξαν ότι τα συστήματα ύδρευσης βρίσκονται σε συνθήκες ελέγχου ος -10 ος ος -12 ος ος -3 ος

37 Συμπεράσματα Ο τακτικός έλεγχος των παροχών νερού του νοσοκομείου για Legionella, είναι επιβεβλημένος.

38 Συμπεράσματα Ο τακτικός έλεγχος των παροχών νερού του νοσοκομείου για Legionella, είναι επιβεβλημένος. Οι Τεχνικές Υπηρεσίες, η Ε.Ν.Λ., ο Επόπτης Δημόσιας Υγείας και η Νοσηλευτική Υπηρεσία οφείλουν να είναι σε συνεχή επαγρύπνηση για την αντιμετώπιση εκτάκτων περιπτώσεων.

39 Συμπεράσματα Ο τακτικός έλεγχος των παροχών νερού του νοσοκομείου για Legionella, είναι επιβεβλημένος. Οι Τεχνικές Υπηρεσίες, η Ε.Ν.Λ., ο Επόπτης Δημόσιας Υγείας και η Νοσηλευτική Υπηρεσία οφείλουν να είναι σε συνεχή επαγρύπνηση για την αντιμετώπιση εκτάκτων περιπτώσεων. Η λήψη προληπτικών μέτρων για την αποτροπή του αποικισμού των συστημάτων ύδρευσης είναι μονόδρομος, αφού με σχετικά μικρό κόστος μπορεί να μειωθεί σημαντικά ο κίνδυνος.

40 Καντεράκης Γ., Μασουρίδου Μ., Σκλήκας Π., Μιτράϊ Β., Κανακάρης Χ., Λαδά Μ., Μαρτσούκου Μ. Γ.Ν.Α. «Σισμανόγλειο Α. Φλέμιγκ», Νοσοκομειακή Μονάδα «Σισμανόγλειο»

Σχετικά έγγραφα

BSc, MSc Πρόληψη και Έλεγχος Λοιμώξεων (University of Athens)

Προληπτικά μέτρα και Αντιμετώπιση της Λεγεωνέλλας σε Υπηρεσίες Υγείας 1.Φαίδωνος Ελένη Νοσηλευτική Λειτουργός Γενικό Νοσοκομείο Πάφου BSc, MSc Πρόληψη και Έλεγχος Λοιμώξεων (University of Athens) 2. Σαρόγλου