Επίπτωση και επιβίωση από παιδικό καρκίνο στην Μεσόγειο και τον Κόσμο

Transcript

1 Επίπτωση και επιβίωση από παιδικό καρκίνο στην Μεσόγειο και τον Κόσμο Μαρία Κούρτη, ΜSc,PhD Eπιμελ. Α Ε.Σ.Υ Παιδοογκολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης

2 Παιδικός καρκίνος Ηλικία <18 έτη Σπάνιο νόσημα 0,5-4,6% όλων των περιστατικών καρκίνου Συνολικός Παγκόσμιος δείκτης επίπτωσης: περιστατικά/

3 Παιδικός καρκίνος Αιματολογικές κακοήθειες αποτελούν τις μισές περιπτώσεις Όγκοι του Κ.Ν.Σ έρχονται δεύτεροι Ρετινοβλάστωμα Ηπατοβλάστωμα Νεφροβλάστωμα Σάρκωμα Κάτω των 5 ετών, ένα τρίτο των περιπτώσεων είναι εμβρυονικοί όγκοι, όπως νευροβλάστωμα, ρετινοβλάστωμα, νεφροβλάστωμα ή ηπατοβλάστωμα

4 Η συχνότητα του καρκίνου αυξάνει γραμμικά με την ηλικία

5 Διεθνής Οργανισμός Ερευνών για τον Καρκίνο Διεθνής Οργανισμός Ερευνών για τον Καρκίνο Eτήσια βάση στις ηλικίες έως 14 ετών στις ηλικίες ετών Πολλά ακόμη περιστατικά υπάρχουν σε χώρες που δεν διαθέτουν οργανωμένα συστήματα καταγραφής και επομένως δεν περιλαμβάνονται στα επίσημα περιστατικά.

6 H παγκόσμια επίπτωση του παιδικού καρκίνου αυξάνεται Από νέες περιπτώσεις ετησίως σε περιπτώσεις για παιδιά <14 ετών

7 Δεκαετία του έτη WSR: 124 ανά χρόνο έτη WSR: 140,6 ανά χρόνο 0-19 έτη WSR:155,8 ανά /χρόνο Αγόρια/Κορίτσι1,17 (0-14) Αγόρια/Κορίτσια:1,14 (0-19) έτη WSR:185,3 ανά /χρόνο

8 Η αύξηση αντανακλά Βελτίωση της διάγνωσης (νευροαπεικόνιση σε Υψηλού Εισοδήματος Χώρες, και πρόσβαση σε Χαμηλού Εισοδήματος Χώρες) Βελτίωση του τρόπου καταγραφής και πιο αποτελεσματικός σε σχέση με τη δεκαετία του 80

9 0-19 έτη WSR:155,8 ανά /χρόνο Αγόρια/Κορίτσια 1,17 (0-14) Αγόρια/Κορίτσια: 1,14 (0-19) Διαφορές σε σχέση με το φύλο αντανακλούν Αληθινή διαφορά σχετική με τη συχνότητα του καρκίνου Κοινωνικοπολιτισμικά ήθη και έθιμα με τα αγόρια να είναι ευνοημένα στην αναζήτηση ιατρικής βοήθειας (Ινδία, Αφρική)

10 Numbers of cancer cases, person-years, and overall cancer incidence, by sex, age group, and malignant status Paediatric dataset (age 0 14 years) General dataset (age 0 19 years) Cases Person-years (millions) Incidence per million Cases Person-years (millions) Incidence per million Sex (WSR) Boys Girls Age group, all cases (ASR) 0 4 years years years years Age group, all cases (WSR) 0 14 years* years Age group, malignant cases only (WSR) 0 14 years years ASR=age-specific rate. WSR=age-standardised rate (world standard). ΑSR υψηλότερο σε 0-4 έτη έτη

11 Λευχαιμία: 36,1% (0-4 έτη) 15,4%(15-19 έτη) Λεμφώματα: 5,3%(0-4 έτη) 22,5%(15-19έτη) Όγκοι ΚΝΣ: ο δεύτερος πιο συχνός καρκίνος 0-4 έτη (17,2%) 5-9 έτη(26,3%) έτη (20%) Επιθηλιακοί όγκοι, μελάνωμα ο δεύτερος πιο συχνός στους νέους ετών (21,3%)

12 Ο πιο συχνός όγκος του συμπαθητικού νευρικού συστήματος: νευροβλάστωμα 12,5% σε 0-4 έτη 0,2% σε έτη Όγκοι νεφρού: 8,9% σε 0-4 έτη 0,7% σε έτη Όγκοι οστών 4,7% 0-14 έτη 7,8% έτη

13 Η λευχαιμία είναι ο πιο συχνός καρκίνος σε ηλικία 0-14 έτη και σε όλες τις γεωγραφικές περιοχές Ακολουθούν οι όγκοι ΚΝΣ και τα λεμφώματα

14 Ο πιο συχνός τύπος καρκίνου σε νέους ετών είναι τα λεμφώματα και ακολουθούν οι επιθηλιακοί καρκίνοι και το μελάνωμα Η λευχαιμία ήταν η πιο συχνή σε Β.Αμερική και λευκούς ισπανόφωνους στις ΗΠΑ, Ινδία, ΝΑ Ασία

15 Η λευχαιμία είναι ο πιο συχνός τύπος καρκίνου παγκόσμια Τα υψηλότερα ποσοστά σε ισπανόφωνους λευκής φυλής στις ΗΠΑ CDKN2A, PIP4K2A, CEBPE, ARID5 NΑ Ασία Ευρεία χρήση εντομοκτόνων σε καλλιέργειες

16 Ευρώπη Μέση ετήσια επίπτωση 137,5 ανά ανά έτος αύξηση κατά 0,54% ανά έτος

17 Λευχαιμία: 46,9 ανά ανά έτος ετήσια αύξηση 0,66% Λέμφωμα: 15,8 ανά ανά έτος (αύξηση στη Δύση, ελάττωση στην Ανατολή) Όγκοι Κ.Ν.Σ: 22,2 ανά ανά έτος Ετήσια αύξηση 0,49% Αύξηση στη Δύση

18 Λευχαιμία κορύφωση στην ηλικία 2-4 ετών σε Υψηλού Εισοδήματος Χώρες Ανισότητες από την έκθεση σε επιβαρυντικούς παράγοντες (επάγγελμα γονέων, δίαιτα, χαρακτηριστικά αναπαραγωγής)

19

20

21 Υπάρχουν ανισότητες στην επιβίωση στην Ευρώπη Το κενό στην θνητότητα μικραίνει σε χώρες με καταγραφές καρκίνου

22 ετής συνολική επιβίωση: 56% (48-62%) ενήλικες 82% (75-86%)παιδιά Ιδιαίτερη βελτίωση από τα τέλη του 90 έως τις αρχές του 2000 στην ΟΛΛ και όγκους ΚΝΣ

23 Childhood cancer survival in Europe :results of EUROCARE-5-a population based study. Lancet Oncol 2014

24

25 Παιδιατρική Ογκολογία στην Ευρώπη Πάνω από 60 διαφορετικές παθήσεις από τη νεογνική έως την εφηβική ηλικία Θεραπεύεται στα Εθνικά Δημόσια Συστήματα Υγείας (350) Δίκτυο από το % θεραπεύεται στα πλαίσια κλινικών μελετών (φάση Ι-ΙΙ) 40% σύμφωνα με καθιερωμένες κατευθυντήριες οδηγίες στα πλαίσια προοπτικών μελετών Μια μοναδική κατάσταση για την επίτευξη στόχων για αυτούς τους σπάνιους ασθενείς

26 Η 3ετής επιβίωση από καρκίνο της παιδικής ηλικίας από 83 βάσεις δεδομένων στην Ευρώπη για τον παιδικό καρκίνο ( παιδιά και εφήβους) 81% στα παιδιά Σχετικός κίνδυνος θανάτου ελαττώθηκε κατά 8% στα παιδιά και 13% στους εφήβους από στο Η βελτίωση της επιβίωσης αφορά την ΟΛΛ στα παιδιά όπως και τα NHL στους εφήβους

27 Εθνικές Εταιρείες Παιδιατρικής Αιματολογίας- Ογκολογίας

28

29

30 Περισσότερα από παιδιά παγκοσμίως διαγιγνώσκονται με καρκίνο κάθε χρόνο Ο παιδικός καρκίνος είναι ιάσιμος αλλά αποτελεί σημαντική αιτία θνησιμότητας με θανάτους στα παιδιά ετησίως Αν και τα ποσοστά επιβίωσης αγγίζουν το 80% σε Υψηλού Εισοδήματος Χώρες, σε κάποιες άλλες είναι χαμηλό έως 10% Ο παιδικός καρκίνος είναι πρόβλημα της δημόσιας υγείας στις αναπτυσσόμενες χώρες. Χρειάζονται περισσότεροι πόροι για την βελτίωση της διάγνωσης, της θεραπείας και των υποδομών

31 Ο παιδικός καρκίνος είναι ιάσιμος Πολλά παιδιά και έφηβοι δεν έχουν ελπίδα να ξεπεράσουν την ασθένειά τους επειδή γεννήθηκαν σε μια χώρα περιχαρακωμένη από τη φτώχεια με αποτέλεσμα καθυστερημένη διάγνωση, δύσκολη πρόσβαση σε κατάλληλες θεραπείες

32 Σεπτέμβριος μήνας ευαισθητοποίησης

33 O χρυσός είναι πολύτιμο μέταλλο Τα παιδιά είναι ένας πολύτιμος θησαυρός Ο χρυσός μέσα από τη διαδικασία της φωτιάς γίνεται πιο δυνατός και πιο σκληρός Το ταξίδι του παιδικού καρκίνου προσομοιάζει με αυτή τη διαδικασία Τα παιδιά καταφέρνουν να αντέξουν αντιμετωπίζοντας όλες τις δύσκολες και επίπονες προκλήσεις του καρκίνου