Βασίλειος Τάνος M.D Γυναικολόγος Ογκολόγος

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Βασίλειος Τάνος M.D Γυναικολόγος Ογκολόγος"

Αγάπη Αλεξάκης
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Οικογενής καρκίνος του μαστού σε Κύπριες ασθενείς Μοντέλο προοπτικού μαζικού ελέγχου για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού σε ειδικές πληθυσμιακές ομάδες Βασίλειος Τάνος M.D Γυναικολόγος Ογκολόγος

2 Συχνότητα Καρκίνου του Μαστού στην Κύπρο Πρώτη αιτία θανάτου στις γυναίκες ηλικίας χρόνων. 300 νέα περιστατικά κάθε χρόνο Αρχείο Καρκίνου λειτουργεί από το % αύξηση των περιστατικών του καρκίνου του μαστού κατά τα τελευταία 3 χρόνια. 2

300 νέα περιστατικά κάθε χρόνο Αρχείο Καρκίνου λειτουργεί από

3 Συχνότητα άλλων γενετικών παθήσεων βήτα Θαλασσαιμία - 16% [ BJH 1992] Friedreich Ataxia (Αρόδες- Πάφος) - 20% - The Lancet 1988 Αμυλοειδής Νευροπάθεια (Κερύνεια) - 20% Κύπριοι Φορείς Factor V (Leiden) - 13% - Γερμανία 8.5%, Ελλάδα 5%, Αφρική 1.5% (Thrombosis Hemostasis 6:2000) 3

Νευροπάθεια (Κερύνεια) - 20% Κύπριοι Φορείς Factor V (Leiden) - 13% -

4 Αύξηση των φορέων Περιβαλλοντικοί Παράγοντες που βοήθησαν στην επιβίωση των φορέων Founder effect Σταυροφόροι έποικοι - Friedreich Ataxia, Πορτογάλλοι έμποροι - Αμυλ. Νευροπάθεια Γάμοι σε στενό οικογενειακό και γεωγρα-φικό κύκλο βοήθησαν στην κληρονόμιση / διατήρηση μεταλλαγμένων γονιδίων 4

5 Μεταλλάξεις BRCA1 στις Κύπριες [Kυριάκου κ συν. ESO - Noεμβ Λευκωσία] 28 οικογένειες / 60 γυναίκες >2 συγ. 1ου βαθμού με καρκ. Μαστού/ωοθήκης rad. SSCP analysis and manual direct sequencing. 17q Δύο νέες μεταλλάξεις στο Εξόνιο 11 Α1186G σε 15% των περιπτώσεων G4654T (μόνο σε μία οικογένεια) 5

Μαστού/ωοθήκης rad. SSCP analysis and manual direct sequencing.

6 6

7 7

8 8

9 Breast Ca Risk in Cypriot Women 861 Pts Pts (10%) with FH Risk of Bst/Ovar Ca 773 Pts (90%) with no FH Risk of Bst Ca 16 Pts (18%) with Bst Ca 72 Pts (82%) with FH Risk of Bst/Ovar Ca 9

10 Patient s demographic characteristics Patients age mean 41 years Married (18-77) 69 Divorced 3 Single 16 Number of Children (1-4) average 2.2 Number of women with 0 children 35 Number of women with 1 13 Number of women with 2 26 Number of women with >3 14 Housewife 32 Working women 56 Graduates 46 Non graduates 33 Under graduates 9 10

2 Number of women with 0 children 35 Number of women with 1 13 Number of women with

11 Familial Breast Cancer in Cypriot Women - Menses Characteristics 80% 70% 80% 60% 50% 40% (70) 30% 20% 10% 0% Premenopausal 20% (18) Postmenopausal 11

12 Criteria for Degree of Breast Cancer Risk Very High Risk: Patients with Breast/Ovarian Cancer. Pts with at least one 1 o Rel Bst/Ov Ca <55y High Risk: Patients with one-2 o Rel <55y or two 1 o Rel or one 1 o Rel and one 2 o Rel >55y with Breast/Ovarian Cancer. 12

Pts with at least one 1 o Rel Bst/Ov Ca <55y High Risk: Patients

13 Breast Cancer Risk Patients - Menopausal Status Correlated with Degree of Risk Very high Risk High Risk 70% 60% 50% 40% 30% 45% 55% 47% 53% 39% 61% 20% (40) (48) (33) (37) (7) (11) 10% 0% Patients (88) Pre-Menopause (70) Post-Menopause (18) 13

30% 45% 55% 47% 53% 39% 61% 20% (40) (48) (33) (37) (7) (11)

14 Breast Cancer Risk Correlated with Age Age Age Age % 50% 40% 30% 50% 44% 40% 56% 60% 50% (26) (6) 52% 36% (46) 20% (20) (16) (4) (16) (32) 10% 0% 12% (10) Very High Risk (40) High Risk (48) Very High and High Risk (88) 14

15 Breast Cancer Risk in Cypriot Women 48 Pts (67%) Rel < 55 y 24 Pts (33%) Rel > 55 y 72 Pts (82%) with FH of Ca 10 Pts (14%) with FH of ovarian Ca 62 Pts (86%) with FH of Bst Ca 15

16 Breast Cancer Risk in Cypriot Women 72 Pts (82%) with FH of Bst Ca 10 Pts (14%) with FH of ovarian Ca 62 Pts (86%) with 1 o and 2 o Rel with Bst Ca 7 Pts (70%) Rel > 55 y 3 Pts (30%) Rel < 55 y 16

17 Breast Ca Risk in Cypriot Women 16 Pts (18%) with Bst Ca 10 Pts (63%) with FH 6 Pts (37%) with no FH 6 Pts (60%) with 1 o Rel 4 Pts (40%) with 2 0 Rel 17

18 Breast Cancer Risk in Cypriot Women 33 Pts (53%) with Bst Ca Rel < 55 y 29 Pts (47%) with Bst Ca Rel > 55 y 62 Pts (86%) with 1 o and 2 o Rel of Bst Ca 33 Pts (53%) 1 o Rel 29 Pts (47%) 2 o Rel 18

19 Breast Cancer in Cypriot Women - Awareness 60% 58% 50% 40% 30% 20% (51) 23% 10% (20) 0% Awareness of Breast/Ovarian Cancers Awareness of Children Risk for Breast/Ovarian Cancer 19

20 Familial Breast Cancer in Cypriot Women Awareness according to educational level Awareness of Bst Ca Risk Awareness of Children for Ca Risk 70% 60% 67% 50% 40% 30% (31) 33% 56% (5) 46% (15) 20% (15) 10% 0% 11% (1) 12% (4) Graduates Under Graduates Non Graduates 20

for Ca Risk 70% 60% 67% 50% 40% 30% (31) 33% 56% (5) 46% (15) 20%

21 Familial Breast Cancer- Cypriot Women Awareness according to occupation Awareness of Bst Ca Risk Awareness of Children for Ca Risk 60% 50% 40% 30% 20% 10% 59% (19) 16% (5) 57% (32) 27% (15) 0% Housewife (32) Working Women (56) 21

22 Οικογενής Καρκ Μαστού στις Κύπριες (Συμπέρασμα-1) Ασθενείς Ιδιωτ Ιατρείο = υψηλής κοινωνιο-οικονομικής τάξης - επιλεγμένη ομάδα ασθενών. 10% - ρίσκο οικογενή καρκίνου του μαστού 80% - προεμμηνοπαυσιακές Ιδιο % για Συγγενείς <55χρ και > 55χρ Ιδιο % για 1 o Συγγενείς και 2 o Συγγενείς 22

23 Οικογενής καρκίνος του μαστού στις Κύπριες (Συμπέρ 2) Η Εμμηνόπαυση και η ομάδα ηλικίας δέν συσχετίζονταν με το βαθμό του ρίσκου. Ηλικίες ήταν το 12% του συνόλου Μόνο το 48% των γυναικών υψηλού κινδύνου έκαναν μαστογραφία. 10% έκαναν μαστογραφία υπερηχογράφημα 23

24 Οικογενής Καρκίνος του μαστού στις Κύπριες (3) Ενημέρωση για το κίνδυνο εμφάνισης Καρκίνου του Μαστού στις ΓΥΚ είναι 58% και για το ρίσκο των παιδιών τους 23%. Ενημέρωση Vs Εργασία 59% Οικοκυρές και 57% Εργαζόμενες Για το κίνδυνο των παιδιών τους Ενήμερες Οικοκυρές 16% ενώ εργαζόμενες 27%. 24

25 Οικογενής Καρκίνος του Μαστού στις Κύπριες Ανάγκη για αύξηση της ενημέρωσης για πρόληψη του καρκίνου του Μαστού και ιδιαίτερα στις γυναίκες με βεβαρημένο οικογ ιστορικό. Γυναίκες >60 χρ πρέπει να πληροφορούνται για την ανάγκη χρονιαίας γυναικολογικής εξέτασης και έξέτασης μαστού. 25

26 26

27 27

28 Ανταπόκριση στη Μαστογραφία Προσκλήθηκαν Γυναίκες για Τεστ Παπανικολάου. Ανταποκρίθηκαν 7130 = 25% 1.6% (115) - Ψηλαφητοί όζοι, και σε 35 γυναίκες ψηλαφητοί Λεμφαδένες. 18% (1271) έκαναν μαστογραφία [Αναφορά Υπουργείου Υγείας Κύπρου] 28

29 Ανταπόκριση στη Μαστογραφία Β Τάνος - Λευκωσία % Μόνο το 48% έκαναν ΜΣΓ Θρασυβούλου - Λεμεσός % τυχαία 102 γυναίκες από Κλινική Μαστού - 59% έκαναν ΜΣΓ - 50% ενημερώθηκαν για ΜΣΓ από γιατρό. 29

30 Συμπεράσματα (συνέχεια) ~ 300 Κύπριες νέα περιστατικά καρκίνου του μαστού το χρόνο % οικογενείς καρκίνος ~ 40 νέα περιστατικά οικογ. καρκ. μαστού το χρόνο ~ 3-4 γυναίκες συγγενείς σε κάθε οικογένεια. Υπολογίζονται 150 νέα περιστατικά Υψηλού Κινδύνου το χρόνο 30

31 Πληθυσμιακός Ελεγχος Καρκίνου του Μαστού Κανένας έλεγχος /Ατομική Ιατρική απόφαση Κατευθυντήριες γραμμές απο Φορείς Υγείας [40-50 χρ ΜΣΓ -?] χρονών -Προαιρετική (Δωρεάν /επιδότηση/ταμείο) -Ελεγχόμενη - Παραινετική εξέταση ΜΣΓ (οπως γίνεται πχ εμβολιασμοί νεογνών, TSH, κλπ) Μαγνητική Τομογραφία / Διαγν. ΜΣΓ? 31

32 Πληθυσμιακός Ελεγχος Καρκίνου του Μαστού (συνέχεια) Ατομα Χαμηλού / Υψηλού κινδύνου BRCA testing, MUC1, βer/αer κλπ Στο μέλλον - γονιδιακός έλεγχος και αναγνώριση ατόμων υψηλού κινδύνου. Gail Model - Ηλικία, Φυλή, Μηναρχή, Ηλικία τεκνοποίησης 1ου παιδιού, Αρ. συγγενών 1ου βαθμού με Καρκίνο Μαστού, Αρ Βιοψιών μαστού. (Gyn Oncol May 2001) Cyrillic 2.1/ etc. 32

33 Καθοριστικοί Παράγοντες για το προσδόκιμο επιβίωσης στο καρκίνου του Μαστού [ Εur J Cancer Prev - Feb 2001] Καθυστερημένη διάγνωση - μη προσέλευση στον Ιατρό - πρόβλημα διάγνωσης Καθυστέριση της επέμβαση - η άρρωστη αρνείται να χειρουργηθεί 33

34 Συμπεράσματα Ανάγκη ενημέρωσης κατα ομάδα ηλικίας - Μεγαλύτερες γυναίκες - Πρόληψη - Νεότερες γυναίκες - Πληροφόριση για ΜΣΓ / άτομα υψηλού κινδύνου. Aνάγκη διαχωρισμού ατόμων υψηλού και χαμηλού κινδύνου. ΜΣΓ ελεγχος σε προσωπικό επίπεδο. 34

35 35

36 36

Σχετικά έγγραφα

ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΙΑΤΡΕΙΟ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΜΑΣΤΟΥ: ΟΙ 1000 ΠΡΩΤΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΚΟΥ Γ MD, ΚΑΠΙΡΗΣ Σ MD, ΚΟΛΟΒΕΛΩΝΗΣ Γ MD, ΜΑΛΛΙΔΗΣ Ε MD,

ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΙΑΤΡΕΙΟ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΜΑΣΤΟΥ: ΟΙ 1000 ΠΡΩΤΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΚΟΥ Γ MD, ΚΑΠΙΡΗΣ Σ MD, ΚΟΛΟΒΕΛΩΝΗΣ Γ MD, ΜΑΛΛΙΔΗΣ Ε MD, Γ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΤΟΥ ΓΝΑ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ Εισαγωγή Ο καρκίνος του μαστού είναι ο συχνότερος καρκίνος των γυναικών στον Δυτικό κόσμο. Από την έναρξη λειτουργίας του Ιατρείου Παθήσεων Μαστού (του Γ Χειρουργικού