Τμήμα Οδοντιατρικών Προϊόντων 3Μ ESPE Γραφεία 3Μ Β. Ελλάδος:

Transcript

1 Hellas MEPE Τμήμα Οδοντιατρικών Προϊόντων 3Μ ESPE Kηφισίας 20, Μαρούσι, Αθήνα Τηλ. Κέντρο: Fax: Γραφεία 3Μ Β. Ελλάδος: Γ. Παπανδρέου 54, Θεσσαλονίκη Τηλ. Κέντρο: Fax:

2 No. 5 FEB 2016 Αποκατάσταση Εκτεταμένων Βλαβών Οπισθίων Δοντιών με Επένθετα από Πολυμερή Υλικά. Kλινικό περιστατικό με υλικά 3Μ που οδηγούν σε άρτιο αποτέλεσμα. Γιώργος Παπαβασιλείου DDS, MSc, PhD, Επίκουρος Καθηγητής Προσθετικής, ΕΚΠΑ σελ. 4 Αποκατάσταση Κεντρικού Τομέα και Προσθίων Τομέων με μία μόνο συνεδρία. Η τεχνική CAD-CAM σε συνδυασμό με υλικά της 3Μ, οδηγούν σε ένα γρήγορο και εξαιρετικό αισθητικό αποτέλεσμα. Μαρία Χατζάκη, Οδοντίατρος σελ. 6 Προσφορές Οδοντιατρικών Προϊόντων Νανόκοκκη Aισθητική Ρητίνη Filtek Ultimate. Προσφορά Νο. 1 ΝΕΟ Υαλοϊονομερές Υλικό Ketac Universal. Προσφορά Νο. 12 Πρωτοποριακό Αποτυπωτικό Υλικό Βινυλοπολυσυλοξάνης Imprint 4. Προσφορά Νο. 15 Επαναστατική Κονία Συγκολλήσεων RelyX Ultimate. Προσφορά Νο. 19 σελ Μέσα Ατομικής Προστασίας. Υψηλή προστασία κατά τη διάρκεια της εργασίας σας. σελ. 15

3 Η 3M στο διαδίκτυo Επισκεφθείτε το site και μάθετε όλες τις πληροφορίες που χρειάζεστε για τα προϊόντα της 3Μ. Βρείτε μας στο και στο Μάθετε πρώτοι τα νέα του Τμήματος Φροντίδας Στοματικής Υγείας της 3Μ και κάντε στις σελίδες μας στο Facebook com/3mespegreece και Η παρουσία μας στο YouTube: Επισκεφθείτε το user/3mespedentaleurope και παρακολουθήστε video για νέα προϊόντα και τα οφέλη τους, ολοκληρωμένα οδοντιατρικά περιστατικά, συνεντεύξεις και μαρτυρίες, καθώς και αναλυτικές παρουσιάσεις αποκαταστάσεων (βήμα-βήμα).

4 Editorial Εύκολες, γρήγορες και ελάχιστα παρεμβατικές θεραπείες, προσαρμοσμένες στις ανάγκες του ασθενή. 3 Αγαπητοί Αναγνώστες, Η συνεργασία της 3Μ με διακεκριμένους οδοντιάτρους έχει ως βασικό στόχο να παρουσιάσει στην οδοντιατρική κοινότητα κλινικά περιστατικά με τη χρήση υλικών της 3Μ, καθώς και εξελιγμένες διαδικασίες αποκαταστάσεων που διευκολύνουν την επίτευξη ενός άρτιου αποτελέσματος. Στο τεύχος αυτό, λοιπόν, παρουσιάζονται τα στάδια μίας αποκατάστασης εκτεταμένων βλαβών οπισθίων δοντιών με επένθετα από πολυμερή υλικά. Δείτε επίσης, βήμα-βήμα την αποκατάσταση κεντρικού τομέα και προσθίων τομέων με μία μόνο συνεδρία σε νεαρή ασθενή μετά από ατύχημα. Στη συνέχεια, παρουσιάζεται η σπουδαιότητα των Μέσων Ατομικής Προστασίας (μάσκες και γυαλιά) στην ασφαλή εργασία του οδοντιάτρου. Η εξειδίκευση της 3Μ στα Μέσα Ατομικής Προστασίας, έχει άμεση εφαρμογή στην Οδοντιατρική. Τέλος, στην προσπάθειά της να βρίσκεται πάντα κοντά στον οδοντίατρο, η 3Μ συνεχίζει τη συνεργασία της με εκπαιδευτικούς φορείς, διοργανώνοντας και συμμετέχοντας σε πρακτικά σεμινάρια σε όλη την Ελλάδα, στα οποία οι οδοντίατροι έχουν την ευκαιρία τόσο της ενημέρωσης για νέα προϊόντα και διαδικασίες, όσο και της πρακτικής εφαρμογής υλικών. Σας ευχόμαστε καλή ανάγνωση! Τμήμα Φροντίδας Στοματικής Υγείας 3M Ελλάς ΜΕΠΕ

5 'Αρθρο Συγκόλληση Επένθετων Αποκατάσταση Εκτεταμένων Βλαβών Οπισθίων Δοντιών με Επένθετα από Πολυμερή Υλικά Γιώργος Παπαβασιλείου DDS, MSc, PhD, Επίκουρος Καθηγητής Προσθετικής, ΕΚΠΑ 4 Γιώργος Παπαβασιλείου Εισαγωγή Τα τελευταία χρόνια οι απαιτήσεις των ασθενών για όσο το δυνατόν πιο συντηρητικές αποκαταστάσεις είναι σε ευθεία αναλογία με τη θέληση των κλινικών οδοντιάτρων να διατηρήσουν όσο περισσότερη οδοντική ουσία. Αυτό είναι πολλές φορές ιδιαίτερα δύσκολο στις οπίσθιες περιοχές. Η λανθασμένη επιλογή υλικού και είδους αποκατάστασης (Εικ. 1) καθώς και η υπερεκτίμηση των ιδιοτήτων των υλικών μπορούν να έχουν καταστροφικά αποτελέσματα. Τέ- του καθώς και η προηγούμενη οδοντιατρική του εμπειρία. Επένθετα από πολυμερή υλικά Κατά τον σχεδιασμό συντηρητικών αποκαταστάσεων για οπίσθια δόντια, πρέπει να λάβουμε υπ όψιν μας παράγοντες όπως την ανατομία του δοντιού, το είδος της σύγκλεισης, την ύπαρξη παθολογίας (τερηδόνα), την παρουσία αποκατάστασης και την παρουσία ενδοδοντικής θεραπείας. Ιδιαίτερα σε ό,τι αφορά στα επένθετα, σημαντικοί παράγοντες που πρέπει να αξιολογούνται είναι το εύρος της κοιλότητας, το βάθος της κοιλότητας, το βάθος του μυλικού θαλάμου και κατ επέκταση το ύψος των πλαγίων τοιχωμάτων, η σχέση εύρους και βάθους κοιλότητας, ο αριθμός των οδοντικών επιφανειών που έχουν χαθεί και το πάχος της εναπομείνασας οδοντικής ουσίας. Στην Εικόνα 2 αποτυπώνεται ένα ευρύ φάσμα κοιλοτήτων, από κοιλότητες μικρού βάθους που περιβάλλονται από υγιή οδοντική ουσία, έως εκτεταμένες κοιλότητες και έλλειψη ακόμη και στηρικτικών φυμάτων. Σημαντικός παράγοντας, κεραμικά, διπυριτικό λίθιο) έκανε δυνατή την κατασκευή εκτεταμένων ενθέτων και επενθέτων με άριστα μακροχρόνια κλινικά αποτελέσματα. Τα τελευταία χρόνια εξίσου μεγάλη εξέλιξη και αποδοχή παρουσιάζουν τα ένθετα και επένθετα από πολυμερή υλικά. Οι μηχανικές τους ιδιότητες που προσομοιάζουν αυτές του δοντιού, η ευκολία κατασκευής και η πολύ καλή κλινική συμπεριφορά έχουν βοηθήσει στην εξάπλωση της χρήσης τους. Από πολυμερή υλικά (Εικ. 4) κατασκευάζονται ένθετα μασητικών επιφανειών ή ομορομασητικά καθώς και επένθετα για αποκατάσταση πιο κατεστραμμένων δοντιών. Η ικανότητά τους για συγκόλληση στην οδοντική ουσία επιτρέπει (Εικ. 5) την αποκοπή μόνο του ήδη κατεστραμμένου δοντιού και την κατασκευή ακόμη και τμηματικών αποκαταστάσεων στο ίδιο δόντι. Αυτό τοιες αστοχίες οδηγούν τόσο στην ανάγκη κατασκευής μιας πολύ πιο εκτεταμένης αποκατάστασης, όσο και στον κλονισμό της εμπιστοσύνης των ασθενών στην κρίση μας. Το πιο σημαντικό όπλο μας για την κατασκευή επιτυχημένων αποκαταστάσεων είναι η προσήλωση στις βασικές αρχές της προσθετικής. Αυτές επιβάλλουν την κατάστρωση ενός εξατομικευμένου σχεδίου θεραπείας ακόμη και για την πιο απλή αποκατάσταση που βασίζεται στην κλινική κατάσταση του ασθενή καθώς και σε δευτερεύοντες παράγοντες όπως η ηλικία, το φύλο, η διάθεση και η ενεργοποίησή όμως όχι πάντοτε εφικτός, είναι η ύπαρξη ζώνης αδαμαντίνης (Εικ. 3) σε όλα το όρια της κοιλότητας. Η εισαγωγή και η εξέλιξη των αδροποιούμενων κεραμικών υλικών (υαλο- είναι κλινικά ιδιαίτερα εύκολο όταν όλα τα όρια της αποκατάστασης βρίσκονται στην αδαμαντίνη. Πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε εκτεταμένα επένθετα με μεγάλη απώλεια οδοντικής ουσίας και πιθανή ενδοδοντική θεραπεία (Εικ. 6). Όταν τα όρια

6 της κοιλότητας είναι ισοουλικά ή ενδοσχισμικά (Εικ. 7) χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή τόσο κατά την αποτύπωση όσο και κατά τη συγκόλληση καθώς η ύπαρξη υγρασίας μπορεί να καταστρέψει το τελικό αποτέλεσμα ακόμη και όταν η περιοδοντική κατάσταση είναι καλή. Παρουσίαση κλινικού περιστατικού Μέσα από ένα κλινικό περιστατικό θα παρουσιαστούν εύχρηστα υλικά και λύσεις που διευκολύνουν την επίτευξη ενός άρτιου αποτελέσματος. Μετά την αφαίρεση (Εικ. 8) μιας παλαιάς έμφραξης παρασκευάστηκαν τα τοιχώματα του δοντιού για ένα εκτεταμένο εγγύς άπω μασητικό επένθετο με ισοουλικά όρια. Λόγω της προϋπάρχου- πωμάτων, η πάστα δρα και ως αιμοστατικό υλικό. Η αποτύπωση γίνεται με ταυτόχρονη διπλή μείξη Παχύρευστης Σιλικόνης (Imprint 4 Penta) σε Συσκευή Αυτόματης Ανάμιξης (Pentamix Lite) (Εικ. 10), ενώ η Λεπτόρευστη Σιλικόνη (Imprint 4 Regular Body) καλό είναι να τοποθετείται με ακρίβεια σε όλες τις επιφάνειες με ειδικές μικροσύριγγες (Εικ. 11) ανάμιξης που μειώνουν την χρήση υλικού στο ελάχιστο και αποτρέπουν τραυματισμούς του περιοδοντίου (Εικ. 12). Τα παραπάνω αποτυπωτικά υλικά φέρουν το καινοτόμο χαρακτηριστικό της ενεργούς αυτο-θέρμανσης, το οποίο μειώνει το χρόνο πήξης, παρέχοντας γρήγορο και ακριβές αποτέλεσμα. Η τελική, κατασκευασμένη από πολυμερές υλικό, αποκατάσταση (Εικ. 13) αδροποιείται και συγκολλάται με ρητινώδη κονία διπλού πολυμερισμού (RelyX Ultimate) μετά την κατάλληλη προετοιμασία των οδοντικών επιφανειών με τη χρήση του Συγκολλητικού Παράγοντα Έβδομης Γενιάς Single Bond Universal (Εικ. 14). Το τελευταίο 5 στάδιο είναι η λείανση και στίλβωση της αποκατάστασης με το σύστημα δίσκων λείανσης Sof-Lex (εικόνα 15). σας έμφραξης και ενώ η περιοδοντική κατάσταση της περιοχής είναι αποδεκτή, υπάρχουν μικρές εστίες φλεγμονής που μπορούν να δυσκολέψουν την αποτύπωση. Παρά το ότι θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί νήμα απώθησης ούλων, μια εύχρηστη εναλλακτική λύση με πολύ καλά αποτελέσματα σε τέτοιες περιπτώσεις (Εικ. 9) είναι η πάστα απώθησης ούλων (Astringent retraction paste) η οποία τοποθετείται τοπικά με διανομέα τοποθέτησης ρητινών και αφαιρείται με καταιονισμό νερού πριν την τελική αποτύπωση. Εκτός από την απώθηση των ούλων για τη λήψη των αποτυ- Τα ένθετα και επένθετα από πολυμερή υλικά αποτελούν μια πολύ καλή λύση συντηρητικής αποκατάστασης εκτεταμένων κοιλοτήτων οπισθίων δοντιών, ενώ η σημασία στη λεπτομέρεια και η κατάλληλη επιλογή υλικών αυξάνει την ποιότητα της τελικής αποκατάστασης.

7 'Αρθρο Πρόσθιες Αισθητικές Αποκαταστάσεις Αποκατάσταση Κεντρικού Τομέα και Προσθίων σε μια Μόνο Συνεδρία σε Νεαρή Ασθενή Μετά από Ατύχημα Μαρία Χατζάκη, Οδοντίατρος 6 Μαρία Χατζάκη Εισαγωγή Η τεχνική CAD-CAM σε συνδυασμό με τα άριστης ποιότητας και ευρέως μελετημένα υλικά της εταιρείας 3Μ μας έδωσαν τη δυνατότητα σε μία μόνο συνεδρία, συνολικής διάρκειας τεσσάρων ωρών, να δημιουργήσουμε μία αποκατάσταση αισθητική και λειτουργική για το στόμα και τους περιβάλλοντες ιστούς. Σε πολλά κλινικά περιστατικά, ο συνδυασμός αποκαταστάσεων μερικής και ολικής κάλυψης είναι επιβεβλημένος. Η γνώση των σύγχρονων κεραμικών συστημάτων, σε συνδυασμό με την γνώση των χημικών ιδιοτήτων των ρητινών και των τεχνικών συγκόλλησης, είναι απαραίτητη προϋπόθεση προκειμένου ο κλινικός οδοντίατρος να κατασκευάσει ακίνητες αποκαταστάσεις με γνώμονα τις αρχές της βιομιμητικής. Η αντιμετώπιση κάθε περιστατικού πρέπει να ικανοποιεί τις απαιτήσεις της εμβιομηχανικής, της λειτουργίας και της αισθητικής. Η επιλογή του κατάλληλου υλικού είναι επιβεβλημένη, ώστε το αποτέλεσμα της αποκατάστασης μας να είναι άριστο αισθητικά, φιλικό πρός τούς ιστούς και με αποδεδειγμένη αντοχή στη διάρκεια του χρόνου. ταγμα κοπτικών άκρων, λόγω της βίαιης μάσησης. Η αγωνία της ήταν ιδιαίτερα έντονη, επειδή την ίδια ημέρα είχε προγραμματισμένο ταξίδι στο εξωτερικό και η εμφάνισή της έπρεπε να είναι άριστη. Ταυτόχρονα μας ομολόγησε, ότι φοβούμενη τον #11, ο οποίος την ταλαιπώρησε πολύ στο παρελθόν, δεν βούρτσιζε αρκετά τη συγκεκριμένη περιοχή, με αποτέλεσμα τα ούλα να είναι οιδηματώδη και να αιμορραγούν, γεγονός που έκανε την αποκατάσταση σε μία συνεδρία ακόμη πιο δύσκολη. Παράλληλα μας εξέφρασε την επιθυμία της να αλλάξει η εμφάνιση των 4 άνω προσθίων δοντιών της (σχήμα, θέση, χρώμα, επιφανειακή υφή), και το αν υπήρχε η δυνατότητα και το χρώμα όλων των δοντιών της. Οι επιθυμίες των ασθενών είναι σεβαστές και η σύγχρονη ψηφιακή τεχνολογία σε συνδυασμό με τα προϊόντα της εταιρείας 3Μ που επιλέξαμε για να κάνουμε την αποκατάσταση, έφεραν το επιθυμητό αποτέλεσμα στην νεαρή φοιτήτρια. Οι δυσκολίες που αντιμετωπίσαμε στο περιστατικό ήταν αρκετές. Έπρεπε να της δώσουμε το οριστικό αποτέλεσμα σε πολυ λίγη ώρα, η ασθενής είχε ιδιαίτερα φωτεινά δόντια τα οποία έπρεπε να μιμηθούμε κατάλληλα με την εφαρμογή εσωτερικών χαρακτηρισμών. Ταυτόχρονα, έπρεπε να αντιμετωπισθεί και το πρόβλημα της αιμορραγίας, που έκανε τους χειρισμούς μας ακόμη δυσκολότερους. (εικόνα 1) ανασύσταση οδοντικής μύλης και την κατασκευή κολοβώματος. Ξεκινήσαμε με τη μηχανική προετοιμασία του ριζικού σωλήνα, και στην συνέχεια προχωρήσαμε στην επιλογή του κατάλληλου άξονα. Το Σύστημα RelyX Fiber Post της 3Μ επιλέχθηκε και κρίθηκε κατάλληλο για το συγκεκριμένο περιστατικό, γιατί έχει ελαστικότητα παρόμοια με αυτή της οδοντίνης. Η ιδιότητα του αυτή του δίνει το πλεονέκτημα του χαμηλότερου κινδύνου θραύσης της ρίζας, σε σχέση με άλλους κεραμικούς ή μεταλλικούς άξονες. Επιπλέον οι συγκεκριμένοι άξονες παρουσιάζουν αντίσταση στην κόπωση, λόγω της επιβαρυμένης ρίζας του #11. (εικόνα 2) Ολοκληρώσαμε την συγκόλληση του άξονα με τη χρήση της Κονίας RelyX Unicem cement. (εικόνα 3) Η επιλογή της κονίας έγινε γιατί προσφέρει άριστη αντοχή συγκόλλησης με πολύ λιγότερη προετοιμασία εργασίας του ριζικού σωλήνα, γεγονός που ήταν ιδιαίτερα σημαντικό για το δόντι που προετοιμάσαμε, λόγω του κινδύνου κάθετου κατάγματος της ρίζας από μεγάλη διεύρυνση για την τοποθέτηση άξονα. Επιπλέον με την Κονία RelyX Unicem Αρχική κατάσταση Η 20χρονη ασθενής επισκέφθηκε το ιατρείο, έχοντας ιδιαίτερη αγωνία για την εμφάνισή της, επειδή μόλις πριν λίγη ώρα κατά τη διάρκεια του γεύματος της ο #11 υπέστη κάταγμα μύλης (το δόντι ήταν ενδοδοντικά θεραπευμένο), και ταυτόχρονα οι#12, #21, #22 είχαν και αυτοί κά- Θεραπευτική διαδικασία Με στόχο ένα αισθητικό σχέδιο θεραπείας, αποφασίσαμε αφού αφαιρέσουμε την τερηδόνα από τον #11 υποουλικά, να δημιουργήσουμε την κατάλληλη υποδομή στους οδοντικούς ιστούς, ώστε να γίνει εφικτή η συγκόλληση ενός άξονα υαλονημάτων με σκοπό την cement δεν υπάρχει ανάγκη αδροποίησης, χρήσης primer, ή συγκολλητικού παράγοντα. Η τοποθέτηση της κονίας έγινε με το Ρύγχος Επιμήκυνσης RelyX Unicem Aplicap που είναι ειδικά σχεδιασμένο ώστε να επιτρέπει την πλήρωση του καναλιού της ρίζας από κάτω έως την κο-

8 ρυφή, μειώνοντας την αλλαγή των κενών κονίας που μπορεί να θέσουν σε κίνδυνο την ισχύ του δεσμού. Συνεχίσαμε τη διαδικασία ολοκλήρωσης του κολοβώματος και τελικής παρασκευής του ώστε να είναι έτοιμο για τη διαδικασία δημιουργίας της στεφάνης με το σύστημα CAD-CAM. Πριν ξεκινήσουμε τη διαδικασία του τελικού σκαναρίσματος για την κατασκευή της ολοκεραμικής στεφάνης του #11, παρασκευάσαμε τους παρακείμενους οδοντικούς ιστούς, ώστε να μην αιμορραγούν με τη βοήθεια ενός laser μαλακών ιστών, έτσι ώστε να έχουμε τα όρια που επιθυμούμε για την τελική αποκατάσταση της στεφάνης. (εικόνα 4) σχήματος, που αποδέχθηκε η ασθενής. Στο συγκεκριμένο περιστατικό ακολουθήσαμε τις φόρμες των δοντιών πού προτείνει ο Jan Hajto, και τις προσαρμόσαμε στην dental smile εφαρμογή του ρομποτικού μηχανήματος. Αυτό έκανε το τελικό αποτέλεσμα απόλυτα προβλέψιμο, και τη διαδικασία της διαστρωμάτωσης της ρητίνης πολύ πιό γρήγορη και εύκολη, αφού το τελικό σχήμα και θέση των δοντιών είχε προαποφασιστεί. (εικόνα 5) Για τη συντηρητική αποκατάσταση των υπολοίπων τομέων επιλέξαμε τη Filtek Ultimate της 3Μ. Η ρητίνη αυτή είναι νανόκοκκη και κρίθηκε κατάλληλη για την πρόσθια σης του περιστατικού μας, προσφέρει μία απλή τεχνική εφαρμογής τόσο σε άμεσες όσο και σε έμμεσες ενδείξεις, είναι ολικά αδροποιούμενος ή αυτό αδροποιούμενος και συγκολλάται σε όλες τις επιφάνειες, συμπεριλαμβανομένης της αδαμαντίνης, της οδοντίνης, του υαλοκεραμικού, τού ζιρκονίου, χωρίς primer. Τα υλικά πού επιλέγουμε σε αποκαταστάσεις μίας συνεδρείας πρέπει να είναι εύκολα στη χρήση, πρακτικά, με απόλυτη ισχύ και ταχύτητα. Η στίλβωση της ρητίνης έγινε με τους δίσκους Sof-Lex της 3Μ (εικ. 8). Η λείανση της αποκατάστασης κρίθηκε ιδιαίτερα σημαντική, επειδή θα λειτουργούσε συγκριτικά σε βάθος χρόνου 7 Θεραπευτική αντιμετώπιση των παρακείμενων δοντιών κατα τη διάρκεια της κοπής και επεξεργασίας της στεφάνης Κατά τη διάρκεια της κοπής της στεφάνης, αφού πρώτα ολοκληρώθηκε ο σχεδιασμός της, αρχίσαμε την αποκατάσταση των παρακείμενων δοντιών με τη χρήση ρητίνης. Το τελικό σχήμα των δοντιών έγινε με κριτήριο την ηλικία της ασθενούς, τις επιθυμίες της, αλλά και τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του προσώπου της. Το τελικό χρώμα επιλέχθηκε, αφού προηγήθηκε οδοντική λεύκανση μιας συνεδρίας. Σχήμα δοντιών Σε αποκαταστάσεις πού έχουμε συνδυασμό μεθόδων, όπως αυτή που περιγράφουμε, όπου προσπαθούμε σε σύντομο χρόνο να διαμορφώσουμε το σχήμα και τη θέση των δοντιών, έχει προηγηθεί μια μελέτη του τελικού αποκατάσταση, επειδή μας έδωσε την δυνατότητα να είμαστε ελάχιστα επεμβατικοί. Είναι απλή στη χρήση και η τεχνολογία nanofiller τής δίνει το πλεονέκτημα του φυσικού φθορισμού, ώστε να μιμείται το αποτέλεσμα της ολοκεραμικής πορσελάνης. Η εξαιρετική αισθητική της και η αντοχή του υλικού, έκανε το τελικό αποτέλεσμα της αποκατάστασης όμοιο με αυτό της πορσελάνης. (εικόνα 6) Η διαδικασία της τοποθέτησης της ρητίνης έγινε με την κλασική τεχνική της διαστρωμάτωσης, και έγινε χρήση body και enamel στο χρώμα που επιλέχθηκε. Σαν υλικό συγκόλλησης χρησιμοποιήσαμε το Single Bond Universal Adhensive (εικ. 7). Ο συγκολλητικός παράγοντας που επίλεξαμε για όλες τις εργασίες συγκόλλη- με το γυάλισμα του κεραμικού υλικού. Οι δίσκοι που διαλέξαμε μας προσέφεραν ένα γρήγορο αποτέλεσμα, δοκιμασμένο στο χρόνο, με άριστο αισθητικό αποτέλεσμα και με πλεονέκτημα εξοικονόμησης χρόνου. Συμπέρασμα Στην νεαρή ασθενή μας προσφέραμε ένα αποτέλεσμα με φυσική εμφάνιση και παράλληλα λειτουργικό και σύμφωνα με τις προσδοκίες της. Η ταχύτητα της κατασκευής, σε συνδυασμό με διαγνωστικά βήματα σε προθεραπευτικό στάδιο, καλή γνώση των υλικών που επιλέξαμε και άριστη συνεργασία οδήγησαν σε ένα εξαιρετικό αισθητικό αποτέλεσμα, σε πολύ σύντομο χρόνο. Το χαμόγελο της ασθενούς και τα δάκρυα χαράς της ήταν η καλύτερη ανταμοιβή για εμάς.

9 Προσφορές Νανόκοκκη Ρητίνη Γενικών Αποκαταστάσεων για Φυσικές Αποχρώσεις 8 1 Με την αγορά τριών (3) σωληναρίων Filtek Ultimate της επιλογής σας, παίρνετε δώρο ένα (1) ακόμα σωληνάριο Filtek Ultimate της επιλογής σας. Προτεινόμενη λιανική τιμή σωληναρίου: 54,36 x 3 = 163,07 Αξία δώρου: 54,36 ΕΥΚΟΛΙΑ χειρισμού Τελική αξία συσκευασίας: 40,77 ΦΥΣΙΚΗ αισθητική ΜΟΝΑΔΙΚΗ νανο-τεχνολογία 25,00% 2 Με την αγορά δύο (2) ανταλλακτικών συσκευασιών λεπτόρευστης ρητίνης Filtek Ultimate Flow No 3930A1, 3930A2, 3930A3, 3930A3.5, 3930A4, 3930B1, 3930B2, 3930C2, 3930D2, 3930W, 3930XW, 3930OA3, παίρνετε δώρο μία (1) ακόμα συσκευασία. Προτεινόμενη λιανική τιμή συσκευασίας δύο σωληναρίων (Α1, Α2, Α3, Α4): 55,99 x 2 = 111,98 Αξία δώρου: 55,99 Τελική αξία συσκευασίας: 37,33 Προτεινόμενη λιανική τιμή συσκευασίας ενός σωληναρίου (Β1, Β2, C2, D2, W, XW, OA3): 31,40 x 2 = 62,80 Αξία δώρου: 31,40 Τελική αξία συσκευασίας: 20,93 33,33% Νανοϋβριδική Ρητίνη Γενικών Αποκαταστάσεων για Καθημερινές Ανάγκες 3 Με την αγορά μίας (1) κασετίνας Filtek Z550 Trial Kit No 7050TK (η συσκευασία περιλαμβάνει 4 σύριγγες των 4γρ. Α2, Α3, Α3.5, ΟΑ2, 1 φιαλίδιο 6 γρ. Adper Single Bond 2 Adhesive, 1 αδροποιητή Scotchbond Etchant, αξεσουάρ, οδηγίες τεχνικών, οδηγίες χρήσης) παίρνετε δώρο μία (1) σύριγγα Filtek Z550 της επιλογής σας. Προτεινόμενη λιανική τιμή συσκευασίας: 176,74 Αξία δώρου: 35,30 16,65% 4 Με την αγορά τεσσάρων (4) σωληναρίων (4γρ.) Filtek Z550 της επιλογής σας, παίρνετε δώρο ένα (1) επιπλέον σωληνάριο Filtek Z550 της επιλογής σας. Προτεινόμενη λιανική τιμή σωληναρίου: 35,30 x 4 = 141,21 Αξία δώρου: 35,30 Τελική αξία Σωληναρίου: 28,24 20,00%

10 Μικροϋβριδική Ρητίνη Γενικής Χρήσης για Όλες τις Αποκαταστάσεις Με την αγορά μίας (1) κασετίνας Filtek Z250 Trial Kit No 6020TK (4 σωληνάρια των 4 γρ. A2, A3, A3.5, B2 και συγκολλητικό παράγοντα Adper Single Bond 2 6γρ., 1 αδροποιητή Scotchbond Etchant 3ml, Αξεσουάρ) παίρνετε δώρο ένα (1) σωληνάριο Filtek Z250 της επιλογής σας. 5 9 Προτεινόμενη λιανική τιμή συσκευασίας: 185,73 Αξία δώρου: 35,67 16,21% 6 Με την αγορά τεσσάρων (4) σωληναρίων (4γρ.) Filtek Z250 της επιλογής σας, παίρνετε δώρο ένα (1) επιπλέον σωληνάριο Filtek Z250 της επιλογής σας. Προτεινόμενη λιανική τιμή συσκευασίας: από 35,67 x 4 = 142,67 Αξία δώρου: 35,67 Τελική αξία Σωληναρίου: 28,54 Ασύρματη Συσκευή Φωτοπολυμερισμού LED Elipar 20,00% 7 Πακέτο προσφοράς Elipar : 23 σωληνάρια ρητίνης Filtek Z550 και 1 φιαλίδιο Single Bond Universal ή 23 σωληνάρια ρητίνης Filtek Z250 και 1 φιαλίδιο Single Bond Universal Στην τιμή των 999,00! 40,00% Ρητίνη Οπισθίων Αποκαταστάσεων 8 Με την αγορά μιας κασετίνας Filtek P60 Νο 4720Ε, (η συσκευασία περιλαμβάνει 3 σύριγγες (A3,B2,C2) των 4 γρ., Adper Single Bond 2-3 ml, 1 αδροποιητή Scotchbond Etchant), παίρνετε δώρο ένα (1) ακόμα σωληνάριο της επιλογής σας και μία (1) ανταλλακτική συσκευασία Sof-lex της επιλογής σας. Προτεινόμενη λιανική τιμή κασετίνας: 162,52 Αξία δώρου (ανταλλακτικό σωληνάριο Filtek P60): 42,15 Αξία δώρου (ανταλλακτική συσκευασία Sof-lex ): 19,34 27,45%

11 Προσφορές 10 Ρητίνη για Εμφράξεις Μαζικής Πλήρωσης Οπισθίων Δοντιών 9 Με την αγορά δύο (2) ανταλλακτικών σωληναρίων-4γρ. της ΝΕΑΣ ρητίνης μαζικών εμφράξεων οπισθίων δοντιών Filtek Bulk Fill Posterior Restorative, παίρνετε δώρο, μία (1) ακόμα συσκευασία της επιλογής σας. Προτεινόμενη τιμή σωληναρίου: 61,54 x 2 = 123,08 Αξία δώρου: 61,54 Τελική αξία συσκευασίας: 41,03 33,33% 10 Με την αγορά δύο (2) ανταλλακτικών συσκευασιών των δύο σωληναρίων-2γρ. της λεπτόρευστης ρητίνης μαζικών εμφράξεων οπισθίων δοντιών Filtek Bulk Fill, παίρνετε δώρο, μία (1) ακόμα συσκευασία της επιλογής σας. Προτεινόμενη τιμή σωληναρίου: 67,24 x 2 = 134,48 Αξία δώρου: 67,24 Τελική αξία συσκευασίας: 44,83 33,33% Ασύρματη Συσκευή LED για Φωτοπολυμερισμό σε Μεγάλο Βάθος 11 Πακέτο προσφοράς της ΝΕΑΣ συσκευής Elipar Deep Cure: 3 σωληνάρια ρητίνης μαζικής πλήρωσης Filtek Bulk Fill Posterior Restorative 3 σωληνάρια λεπτόρευστης ρητίνης μαζικής πλήρωσης Filtek Bulk Fill Flowable 3 σωληνάρια Filtek Ultimate Flow 3 σωληνάρια Filtek Ultimate 1 φιαλίδιο Single Bond Universal Στην τιμή των 999,00! 35,43% Νέο Υαλοϊονομερές Υλικό για Εμφράξεις 12 Με την αγορά μίας (1) συσκευασίας του ΝΕΟΥ υαλοϊονομερούς εμφρακτικού υλικού Ketac Universal των 50 καψουλών, παίρνετε δώρο μία (1) συσκευασία των 2 σωληναρίων Filtek Ultimate Flow της επιλογής σας. Προτεινόμενη λιανική τιμή συσκευασίας: 124,84 Αξία δώρου: 55,99 30,97%

12 Συγκολλητικός Παράγοντας τύπου Universal 13 Με την αγορά ενός (1) φιαλιδίου του συγκολλητικού παράγοντα Single Bond Universal No των 5 ml, παίρνετε δώρο ένα (1) ανταλλακτικό σωληνάριο ρητίνης Filtek Bulk Fill/Flowable ή Filtek Z550 ή Filtek Z250 ή Filtek P60 ή Filtek Ultimate/Flowable, της επιλογής σας. Προτεινόμενη λιανική τιμή φιαλιδίου: 87,30 Αξία δώρου: Filtek Bulk Fill/Flow: 67,24 Filtek Z550: 35,30 Filtek Z250: 35,67 Filtek P60: 42,15 Filtek Ultimate: 54,36 Filtek Ultimate Flow: 55,99 Προσωρινό Εμφρακτικό 14 Με την αγορά τριών (3) Cavit G No παίρνετε δώρο μία (1) επιπλέον συσκευασία. Προτεινόμενη λιανική τιμή συσκευασίας: 14,74 x 3 = 44,22 Αξία δώρου: 14,74 Τελική αξία συσκευασίας: 11,06 Αποτυπωτικό Υλικό Βινυλοπολυσιλοξάνης 15 Με την αγορά μίας (1) συσκευασίας παχύρευστου του ΝΕΟΥ αποτυπωτικού υλικού Βινυλοπολυσυλοξάνης Imprint 4 (η συσκευασία περιλαμβάνει 2 βάσεις 300 ml, 2 καταλύτες 60 ml), και μίας (1) συσκευασίας λεπτόρευστου Imprint 4, (η συσκευασία περιλαμβάνει 4 φύσιγγες λεπτόρευστου των 50ml), παίρνετε δώρο μία συσκευασία Penta Mixing Tips Red No (των 30 τεμαχίων) και ένα σωληνάριο νανόκκοκης ρητίνης Filtek Ultimate της επιλογής σας. Προτεινόμενη λιανική τιμή Imprint 4 παχύρευστου: 151,05 Προτεινόμενη λιανική τιμή Imprint 4 λεπτόρευστου: 101,16 Αξία δώρου Penta Mixing Tips: 29,79 Αξία δώρου Filtek Ultimate: 54,36 ΓΡΗΓΟΡΗ πήξη του υλικού μέσα στο στόμα ΕΠΑΡΚΗΣ χρόνος επεξεργασίας του υλικού ΑΠΟ 28,80% ΕΩΣ 43,51% 25,00% 25,02% 11

13 Προσφορές 12 Συσκευή Αυτόματης Ανάμιξης Αποτυπωτικών Υλικών 16 Πακέτο προσφοράς Pentamix Lite: 1 συσκευασία παχύρευστου Imprint 4 (η συσκευασία περιλαμβάνει 2 βάσεις 300 ml, 2 καταλύτες 60 ml) 1 συσκευασία Penta Mixing Tips Red No (των 30 τεμαχίων) Τώρα στην τιμή των 630,00! ΦΟΡΗΤΟΣ σχεδιασμός ΦΙΛΙΚΟ στη χρήση ΕΥΚΟΛΗ & ΚΑΘΑΡΗ λειτουργία Αποτυπωτικό Υλικό Βινυλοπολυσιλοξάνης 17 Με την αγορά τριών (3) συσκευασιών Express XT Putty Soft/Quick No 36972, No (η συσκευασία περιλαμβάνει 1 βάση 250 ml και 1 καταλύτη 250 ml), παίρνετε δώρο μία (1) συσκευασία λεπτόρευστου Express No 36974, (η συσκευασία περιλαμβάνει δύο φύσιγγες των 50ml). Προτεινόμενη λιανική τιμή Express XT Putty Soft/Quick: 62,30 x 3 = 186,90 Αξία δώρου: 46,53 22,53% 19,94% 18 Με την αγορά τριών (3) συσκευασιών λεπτόρευστου Express No 7301, 7302, 7322 (η συσκευασία περιλαμβάνει 2 φύσιγγες των 50 ml), παίρνετε δώρο μία συσκευασία Express STD No 7312 (η συσκευασία περιλαμβάνει δύο δοχεία με υλικό 305 ml έκαστο). Προτεινόμενη λιανική τιμή συσκευασίας λεπτόρευστου: 55,04 x 3 = 165,12 Αξία δώρου: 53,66 Υλικά Προσωρινών Προσθετικών Αποκαταστάσεων 19 Με την αγορά τριών (3) ανταλλακτικών συσκευασιών του υλικού προσωρινών προσθετικών αποκαταστάσεων Protemp 4 Νο (A1), Νο (A2), Νο (A3), Νο (Bleach), Νο (B3), (η συσκευασία περιλαμβάνει 1 φύσιγγα των 50 ml, 16 Garant αναμικτήρες μπλε, οδηγίες) παίρνετε δώρο άλλη μία συσκευασία της επιλογής σας. Προτεινόμενη λιανική τιμή συσκευασίας: 90,70 x 3 = 272,10 Αξία δώρου: 90,70 Τελική αξία συσκευασίας: 68,03 22,99% 25,00%

14 Απωτυπωτικά Υλικά Πολυαιθέρα 20 Με την αγορά μίας (1) συσκευασίας αποτυπωτικού υλικού πολυαιθέρα Impregum Penta Νο31793 για συσκευή αυτόματης ανάμιξης (η συσκευασία περιλαμβάνει Βάση 300 ml, καταλύτης 60 ml), παίρνετε δώρο μία (1) συσκευασία Penta Mixing Tips Red No (των 30 τεμαχίων). Προτεινόμενη λιανική τιμή συσκευασίας: 143,77 Αξία δώρου: 29,79 17,17% Με την αγορά δύο (2) συσκευασιών αποτυπωτικού υλικού πολυαιθέρα 3M ESPE Monophase Νο31796 για συσκευή αυτόματης ανάμιξης (η συσκευασία περιλαμβάνει Βάση 300 ml, καταλύτης 60 ml), παίρνετε δώρο μία (1) ακόμα συσκευασία. Προτεινόμενη λιανική τιμή συσκευασίας: 89,35 x 2 = 178,70 Αξία δώρου: 89,35 Τελική αξία συσκευασίας: 59,57 33,33% Ρητινωδώς Τροποποιημένη Υαλοϊονομερής Κονία Μονίμων Συγκολλήσεων 22 Με την αγορά δύο (2) συσκευασιών της κονίας RelyX Luting No 3505 παίρνετε δώρο μία (1) ακόμα συσκευασία. Προτεινόμενη λιανική τιμή συσκευασίας: 149,18 x 2 = 298,36 Αξία δώρου: 149,18 Τελική αξία συσκευασίας: 99,45 33,33% Υαλοϊονομερείς Κονίες Μονίμων Συγκολλήσεων 23 Με την αγορά μίας (1) συσκευασίας της κονίας Ketac Cem Radiopaque No παίρνετε δώρο μία (1) κονία προσωρινών συγκολλήσεων RelyX Temp NE No Προτεινόμενη λιανική τιμή συσκευασίας: 74,52 Αξία δώρου: 30,11 33,33%

15 Προσφορές 14 Ρητινώδεις Κονίες Μονίμων Συγκολλήσεων 24 Με την αγορά μίας (1) συσκευασίας RelyX Ultimate Νο 56887, 56888, 56889, (η συσκευασία περιλαμβάνει 1 σύριγγα κονίας 8.5 g, 10 mixing tips (regular), 5 mixing tips (wide) + 5 intra-oral tips) παίρνετε δώρο ένα (1) συγκολλητικό παράγοντα Single Bond Universal No των 5 ml. Προτεινόμενη λιανική τιμή συσκευασίας: 166,84 Αξία δώρου: 87,30 34,36% Αυτοσυγκολλούμενη Ρητινώδης Κονία Μονίμων Συγκολλήσεων 25 Με την αγορά μίας (1) συσκευασίας RelyX Unicem 2 Automix Νο56846, 56847, (η συσκευασία περιλαμβάνει 1 x 5 ml automix syringe (8,5g), 10 x Mixing Tips (regular), 5 x Mixing Tips (wide) & Endo Tips) παίρνετε δώρο μία (1) ανταλλακτική συσκευασία ενδοριζικών αξόνων RelyX Fiber Post Νο #0, #1, #2, #3, (η συσκευασία περιλαμβάνει 10 άξονες). Προτεινόμενη λιανική τιμή συσκευασίας: 113,57 Αξία δώρου: 111,41 49,52% Με την αγορά μίας (1) συσκευασίας RelyX Unicem Aplicap Νο56815, 56816, 56817, (η συσκευασία περιλαμβάνει 50 κάψουλες) παίρνετε δώρο μία (1) ανταλλακτική συσκευασία RelyX Ultimate No 56887, 56888, (η συσκευασία περιλαμβάνει 1 σύριγγα κονίας 8.5g, 10 mixing tips (regular), 5 mixing tips wide, 5 intra-oral tips). 26 Προτεινόμενη λιανική τιμή συσκευασίας: 266,06 Αξία δώρου: 166,84 38,54%

16 Οικογένεια Μέσων Ατομικής Προστασίας Πόσο καλά προστατεύεστε κατά τη διάρκεια της εργασίας σας; Αφιερώνετε σημαντικό χρόνο στους ασθενείς σας κατά την παροχή οδοντιατρικής περίθαλψης γνωρίζετε όμως εάν μεταφέρουν κάποιον παθογόνο μικροοργανισμό; Πόσο κινδυνεύετε και τι κάνετε για να προστατευτείτε; Είναι γνωστό ότι κατά τη διάρκεια μιας οποιασδήποτε οδοντιατρικής πράξης υπάρχει η πιθανότητα να μεταδοθεί ένας παθογόνος μικροοργανισμός. Η χρήση διαφόρων περιστροφικών εργαλείων (φρέζες, διαμάντια κτλ) για τον καθαρισμό και την παρασκευή των δοντιών είναι δυνατό να οδηγήσει στη δημιουργία μεγάλων σταγονιδίων που περιέχουν νερό, σάλιο, αίμα, μικροοργανισμούς και άλλους παράγοντες τα οποία μπορούν να εκτιναχθούν. Επίσης, είναι δυνατόν να δημιουργηθούν και εισπνεόμενοι πυρήνες σταγονιδίων που μπορούν να αιωρούνται στο χώρο. Για την αποφυγή των πιο πάνω βιολογικών κινδύνων είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούνται τα κατάλληλα Μέσα Ατομικής Προστασίας. Ποια όμως είναι τα κατάλληλα Μέσα Ατομικής Προστασίας; Τα απολύτως αναγκαία είναι η μάσκα προστασίας της αναπνοής και τα γυαλιά προστασίας. Όταν όμως μιλάμε για μάσκα είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τις διαφορές ανάμεσα στις μάσκες που κυκλοφορούν στο εμπόριο. Υπάρχουν δύο μεγάλες κατηγορίες οι χειρουργικές μάσκες και οι μάσκες προστασίας αναπνοής τάξης FFP1, FFP2, FFP3. Η κύρια διαφορά τους συνίσταται στο ότι οι μάσκες προστασίας αναπνοής επιπέδου FFP1 (και άνω) προστατεύουν εσάς που τη φοράτε από τα σωματίδια και τα σταγονίδια που δημιουργούνται κατά την εργασία σας στη στοματική κοιλότητα του ασθενή. Όμως όταν φοράτε χειρουργικές μάσκες τότε προστατεύετε μόνο τον ασθενή από σταγονίδια και σωματίδια που πιθανόν να μεταφέρονταν από εσάς προς εκείνον και δεν προστατεύετε τον εαυτό σας. Η 3Μ διαθέτει μια ποικιλία από Μάσκες Προστασίας Αναπνοής τάξης FFP1, FFP2, FFP3 που ξεχωρίζουν για την ύψιστη άνεση και την ποιότητά τους. Η διαφοροποίηση τους σε FFP1, FFP2, FFP3 έγκειται στη διαφορά της συγκράτησης των αιρούμενων σωματιδίων/σταγονιδίων, έτσι για παράδειγμα, μια μάσκα FFP3 μειώνει μέχρι και 50 φορές τη συγκέντρωση των σωματιδίων στον χώρο π.χ. εάν υπάρχουν 100 σωματίδια στο ιατρείο σας τότε μέσα στη μάσκα θα υπάρχουν 2. Πέρα όμως από τα επίπεδα προστασίας υπάρχουν και άλλα χαρακτηριστικά που κάνουν μια μάσκα πιο εύχρηστη όπως η ευκολία τοποθέτησης και σωστής εφαρμογής, η ευκολία αναπνοής και η συμβατότητα με τα γυαλιά προστασίας. Τα καινοτόμα προϊόντα της 3Μ έχουν τον κατάλληλο σχεδιασμό για να μειώνουν τη συγκέντρωση ζέστης και υγρασίας μέσα στη μάσκα, επιτρέπουν την άνετη αναπνοή και εφάπτονται τέλεια στο πρόσωπο. Ο τρίπτυχος σχεδιασμός της μάσκας επιτρέπει την εύκολη και άριστη εφαρμογή σε διάφορα σχήματα προσώπου ενώ ταυτόχρονα ακολουθεί τις κινήσεις του. Η βαλβίδα εκπνοής 3M Cool Flow αφαιρεί τον εκπνεόμενο αέρα και έτσι απομακρύνει τη θερμότητα παρέχοντας δροσερή εφαρμογή. Ως αποτέλεσμα μπορείτε να τις φοράτε καθ όλη τη διάρκεια της εργασίας σας, δίνοντάς σας άνεση και ασφάλεια. Όσον αφορά τα γυαλιά προστασίας, θα πρέπει να επιλέξετε εκείνα που έχουν πιστοποιηθεί για κινδύνους από εκτινασσόμενα σωματίδια, από χημικούς και βιολογικούς παράγοντες και από ακτινοβολία και έχουν την αντίστοιχη σήμανση. Η 3Μ διαθέτει μια ποικιλία από πιστοποιημένα γυαλιά προστασίας κλειστού ή ανοιχτού τύπου με διάφορα χαρακτηριστικά που ταιριάζουν στα περισσότερα πρόσωπα και σας παρέχουν προστασία. Πρόκειται για μια γκάμα με μεγάλη ποικιλία σε ιδιότητες όπως γυαλιά με επικαλύψεις για προστασία από γρατσουνιές, με επικαλύψεις προστασίας από θάμπωμα, γυαλιά με ασφαιρικό σχήμα για να ακολουθούν την καμπύλη του προσώπου και να δίνουν 180 ο καθαρή όραση χωρίς στρέβλωση, γυαλιά που φοριούνται επάνω από διορθωτικά γυαλιά και πολλοί άλλοι τύποι γυαλιών που μπορούν να ανταποκριθούν στην κάθε ιδιαιτερότητα της θέσης εργασίας. Να σημειώσουμε εδώ ότι προστατευτικά γυαλιά είναι καλό να παρέχονται και στους ασθενείς ώστε να προστατεύονται οι βλεννογόνοι των οφθαλμών τους. Τέλος, σημαντικό είναι ότι τα περισσότερα προϊόντα της 3Μ είναι συμβατά μεταξύ τους. Αυτό σημαίνει πως μπορείτε να φοράτε ταυτόχρονα μάσκα και γυαλιά 3Μ χωρίς να υπάρχει το ενδεχόμενο να φεύγει η μάσκα εξαιτίας των γυαλιών ή να θαμπώνουν τα γυαλιά εξαιτίας της μάσκας. Έχοντας λάβει όλα αυτά τα μέτρα προστασίας, μειώνετε το ενδεχόμενο να μολυνθείτε και να ρισκάρετε από το να λείψετε κάποιες μέρες από την εργασία σας μέχρι να αντιμετωπίσετε πιο σοβαρές και επικίνδυνες καταστάσεις υγείας. Βιβλιογραφία -Εγχειρίδιο Διαχείρισης Βιολογικών Κινδύνων για τους Επαγγελματίες Υγείας, Υπεύθυνος ΜΕΔΥΠ Δρ Βασίλειος Ραφτόπουλος,Επίκουρος Καθηγητής, Λευκωσία, Οκτώβρης PMC / - 15