Issue of a Private Pilot License - PPL(A) AMC1 FCL Type of application

Transcript

1 ΠΡΟΣ: TO: Form al 220 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΠΟΛΙΤΙΚΗΣ ΑΕΡΟΠΟΡΙΑΣ HELLENIC REPUBLIC HELLENIC CIVIL AVIATION AUTHORITY MEMBER OF EASA ΜΕΛΟΣ ΤΗΣ EASA ΑΙΤΗΣΗ Application Form Αρ.Πρωτ. / Rf.No Την ΥΠΑ, Διεύθυνση Πτητικών Προτύπων,Τµήµα Πτυχίων και Αδειών, Τ.Θ , ΤΚ , Γλυφάδα, Ελλάδα Th HCAA, Flight Standards Division, Licnsing Sction, P.O. Box 70360, TK , Glyfada, Grc Issu of a Privat Pilot Licns - PPL(A) AMC1 FCL Typ of application I apply for th issu of: (Initial Skill Tst) PPL(A) According to Part-FCL Subpart C REPETITION OF PARTIAL PASSED SKILL TEST REPETITION OF FAILED SKILL TEST 2 Applicant from dat: Όνοµα: Nam: Οδός: Strt: Α.Δ.Τ. ή Διαβατηρίου: ID or Passport Numbr: Ηλεκτρονικό Ταχυδροµείο: mail: Ηµεροµηνία Γεννήσεως: Dat of Birth: Επώνυµο: Surnam: Τοποθεσία / Πόλη: Plac / City: Τόπος Γεννήσεως: Plac of Birth: No τηλ: Tl No: ΤΚ: Post cod: Ονοµα Πατρός: Fathr s Nam: Κινητό: Mobil: Χώρα έκδοσης, Είδος & Νο Πτυχίου: Country, Typ & No of Licns hld: Ιθαγένεια: Nationality: Χώρα: Country: Υπηκοότητα: Citiznship: ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ: DECLARATION: A. Με ατοµική µου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις ( 1 ), που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν.1599/1986, δηλώνω ότι τα περιεχόµενα στην παρούσα αίτησή µου στοιχεία είναι ακριβή ( 2 ) και αληθή ( 3 ) και έχω πληρώσει τα αντίστοιχα τέλη. ΣΗΜΕΙΩΣΗ: ( 1 ) «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά µε την έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8, τιµωρείται µε φυλάκιση τουλάχιστον τριών µηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσπορίσει στον εαυτό του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιµωρείται µε κάθειρξη µέχρι 10 ετών. ( 2 ) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται µε αυτή τη δήλωση µπορεί να ελεγχθεί µε βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986). ( 3 ) Οιαδήποτε ψευδής παρουσίαση ή δήλωση ή απόκρυψη πληροφοριών στην παραπάνω αίτηση θα έχει ως συνέπεια την απόρριψή της, την ποινική δίωξη των υπευθύνων κατά το άρθρο 42 ή 220 του Ποινικού Κώδικα και την ανάκληση από την ΥΠΑ οποιουδήποτε ισχύοντος αεροπορικού Πτυχίου ή Πιστοποιητικού Υγείας. On my own rsponsibility and knowing th prsumabl pnaltis ( 1 ), by th paragraph 6 of th articl 22 of th N.1599/1986, I dclar that th includd lmnts in my prsnt application ar accurat ( 2 ) and tru ( 3 ) and I hav paid th applicabl fs. NOTE: ( 1 ) "Whovr, undr his own knowldg, dclars untru facts or dnis or withholds th tru facts within his/hr writtn dclaration undr th articl 8, h/sh will b punishd with imprisonmnt of at last thr months. If th rsponsibl of ths actions intndd, for his own bnfit or othr s bnfit, to draw financial profit harming third prson or h/sh intndd to harm othr, h/sh will b punishd with imprisonmnt for a trm up to 10 yars. ( 2 ) Th accuracy of th lmnts that ar submittd with this dclaration can b chckd on th basis of a chck into othr agncy s archivs (articl 8 paragraphs 4 N.1599/1986). ( 3 ) Any untru prsntation or dclaration or dissimulation of information within th abov application will hav as a consqunc its rjction, th pnal proscution of rsponsibl prsons according to th articl 42 or 220 of th Pnal Cod and th rvocation of vry valid aviation licns or Mdical Crtificat by th Hllnic CAA. B. Ο Ευρωπαϊκός Κανονισµός (ΕU) Νο. 1178/2011 όπως τροποποιήθηκε, απαιτεί όπως η διαχείριση όλων των αδειών/πτυχίων του ενδιαφεροµένου να πραγµατοποιείται από την Αρµόδια Αρχή (ΥΠΑ), η οποία κατέχει και τα ιατρικά δεδοµένα αυτού. (Part MED. A.030 and Part FCL. 015) Εαν τα ιατρικά δεδοµένα δεν βρίσκονται στην Ελληνική Υπηρεσία Πολιτικής Αεροπορίας, η αίτηση θα εκκρεµεί έως την ενηµέρωση των αντιστοίχων φακέλλων του αιτούντος. Europan Commission Rgulation (EU) No 1178/2011 as amndd, rquirs that an individual kps all his/hr licnss administrd by th comptnt authority (HCAA) that holds his/hr mdical rcords. (Part MED A. 030 and Part FCL. 015) If th mdical rcords of th applicant ar not hld by th HCAA, his/hr application will b pnding until th updats of his/hr fils. Τόπος: Plac: Ηµεροµηνία: Dat: Υπογραφή αιτούντος: Signatur of Applicant: ΧΡΗΣΗ ΜΟΝΟ ΑΠΟ ΤΗΝ ΥΠΑ, ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ (HCAA USE ONLY, REMARKS) Inspcting Officr Aviation Safty Inspctor Had of Licnsing Sction Dirctor of Flight Standards Division HCAA Part-FCL Form: al 220 Rissu 01 / Σελίδα 1 από 7

2 3 Paymnt mthods Όλα τα τέλη πρέπει να προπληρωθούν. Παράλειψη συµµόρφωσης θα έχει σαν αποτέλεσµα την επιστροφή της αίτησής σας και την τελική απόρριψή της. All fs must b paid in advanc; failur to do so will caus th rjction of your application. Τα τέλη για τα πτυχία, τις σχετιζόµενες ικανότητες και αξιολογήσεις, περιλαµβάνονται στην πιο πρόσφατη Διϋπουργική Απόφαση Τελών. Th fs for licnss, associatd ratings and assssmnts ar containd in th latst Intrministrial Dcision of Chargs. Συµπληρώστε τα Νούµερα των Ισχυόντων Παραβόλων ή -Παραβόλων του Δηµοσίου Fill in th Numbrs of th valid Fs or -Fs of th Stat 4 Confirmation of th thortical training by th ATO Από (Ηµ/νία) Έως (Ηµ/νία) Προϊστάµενος Εκπαίδευσης(Ονοµ/µο) ATO (Αριθµὀς Έγκρισης) From (Dat) Until (Dat) Had of Training (Full Nam) ATO (Approval Numbr) Ο Προϊστάµενος της Εκπαίδευσης επιβεβαιώνει ότι η εκπαίδευση έγινε σε συµµόρφωση µε τις διατάξεις του Part-FCL και των εγκεκριµένων εγχειριδίων εκπαίδευσης, και ότι ο αιτών κατέχει όλες τις σχετικές θεωρητικές γνώσεις για να συµµετάσχει στη θεωρητική εξέταση. Th Had of Training confirms that th training was prformd in complianc with th provision of Part-FCL and th approvd training manuals, and that th applicant posssss all rlvant thortical knowldg to tak th thortical xamination. Υπογραφή του Προϊστάµενου Εκπαίδευσης & Σφραγίδα ΑΤΟ Signatur of Had of Training and Sal of ATO 5 Confirmation of th succssfully passd thortical xamination (to b filld by th HCAA) Ονοµ/µο και Υπογραφή του Υπεύθυνου Υπαλλήλου Ηµεροµηνία και σφραγίδα της ΥΠΑ Nam and Signatur of th Rsponsibl Official Dat and Sal of HCAA 6 Confirmation of th flight training by th ATO Από (Ηµ/νία) Έως (Ηµ/νία) Προϊστάµενος Εκπαίδευσης(Ονοµ/µο) ATO (Αριθµὀς Έγκρισης) From (Dat) Until (Dat) Had of Training (Full Nam) ATO (Approval Numbr) Ο Προϊστάµενος της Εκπαίδευσης επιβεβαιώνει ότι η εκπαίδευση έγινε σε συµµόρφωση µε τις διατάξεις του Part-FCL και των εγκεκριµένων εγχειριδίων εκπαίδευσης, και ότι ο αιτών κατέχει όλες τις σχετικές γνώσεις και δεξιότητες για να συµµετάσχει στην δοκιµασία δεξιοτήτων στην παρακάτω Τάξη ἠ στον παρακάτω Τύπο α/φους : Th Had of Training confirms that th training has bn prformd in complianc with Part-FCL and th approvd training manuals, and that th applicant posssss all rlvant knowldg and skills to tak th skill tst on th following Class/Typ: Υπογραφή του Προϊστάµενου Εκπαίδευσης & Σφραγίδα ΑΤΟ Signatur of Had of Training and Sal of ATO 7 Attachd documnts ATTACHED DOCUMENTS (Mandatory - Plas tick ü) REQUIREMENTS FILLED BY ATO CHECK Applicant s minimum ag 17 yars AGE: Hllnic EASA Mdical Crtificat Class 2 (Copy) Valid until: Documnt of idntification Copy English Languag Tst for Aviation Lvl 4 (Copy) Lvl: Valid until: Logbook filld and signd Logbook & copy for vrification Total Hours: HCAA ONLY Σελίδα 2 από 7 HCAA Part-FCL Form: al 220 Rissu 01 /

3 7 Attachd documnts Continud ATTACHED DOCUMENTS (Plas tak ü) (continud) Compltion Crtificat for th full training cours by th ATO REQUIREMENTS FILLED BY ATO CHECK HCAA ONLY Original Documnt Thortical xamination PPL(A) Passd Dat: Rat: Confirmation of paymnt of th rquird fs (s #3: paymnt mthods) Plas fill corrctly th original rcipt s numbr on #3 abov 8 Summary of knowldg and flight xprinc bfor th skill tst is takn PPL(A) cours: Summary of conditions and flying xprinc Flight Exprinc and training REQUIREMENTS FILLED BY ATO Total Flying xprinc on aroplans and TMGs CHECK HCAA ONLY min. 45 hours Hours: 1) Dual flight instruction min. 25 hours Hours: 1.i) throf on an FSTD max. 5 hours Hours: 2) Solo flight tim min. 10 hours Hours: throf 2.i) solo cross-country flight including: (Solo VFR cross-country flight): min 5 hours Hours: lg 1 DEP DEST KM/NM lg 2 DEP DEST KM/NM lg 3 DEP DEST KM/NM 3) Crdits according FCL.210.A 1 Total MNM 270 Km / 150 NM grat circl distanc) KM/NM 3.i) typ of crdit/licns of th applicant: Crdit: 3.ii) numbr of flight hours crditd: Hours: 1 Crditing: Applicants holding a pilot licns for anothr catgory of aircraft, with th xcption of balloons, shall b crditd with 10 % of thir total flight tim as PIC on such aircraft up to a maximum of 10 hours. Th amount of crdit givn shall in any cas not includ th rquirmnts in Solo flight tim. HCAA Part-FCL Form: al 220 Rissu 01 / Σελίδα 3 από 7

4 9 Conduct of th Skill Tst ΥΠΟΨΗΦΙΟΣ APPLICANT ΟΝΟΜΑ FIRST ΝΑΜΕ ΕΠΙΘΕΤΟ LAST NAME ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ DATE OF BIRTH ΤΟΠΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ PLACE OF BIRTH ΠΡΟΤΑΣΗ ΓΙΑ SKILL TEST RECOMMENDED FOR SKILL TEST ΟΝΟΜΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΗ FIRST ΝΑΜΕ ΕΠΙΘΕΤΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΗ LAST NAME ΝΟΥΜΕΡΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΗ INSTRUCTOR S NUMBER ΕΞΕΤΑΣΤΗΣ ΟΝΟΜΑ FIRST ΝΑΜΕ ΕΠΙΘΕΤΟ LAST NAME ΝΟΥΜΕΡΟ ΕΞΕΤΑΣΤΗ S NUMBER ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΕΞΕΤΑΣΤΗ ΣΤΟ Α/ΦΟΣ S AIRCRAFT SEAT Δεξιά Right Αριστερή Lft Πίσω Rar ΑΕΡΟΣΚΑΦΟΣ AIRCRAFT ΤΑΞΗ/ΤΥΠΟΣ/ΠΑΡΑΛΑΓΗ CLASS/TYPE/VARIANT ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΟ ΚΛΗΣΕΩΣ REGISTRATION ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΕΣ ΤΗΣ ΠΤΗΣΗΣ FLIGHT DETAILS ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΤΗΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ DATE OF TEST ΧΡΟΝΟΣ ΣΤΑ ΧΕΙΡΙΣΤΗΡΙΑ TIME ON CONTROLS ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΡΟΣΓΕΙΩΣΕΩΝ NUMBER OF LANDINGS ΑΡΙΣΜΟΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΩΝ NUMBER OF APPROACHES ΣΚΕΛΟΣ Νο1 LEG No1 BLOCK-OFF ΑΝΑΧΩΡΗΣΗ / DEPARTURE ΠΡΟΟΡΙΣΜΟΣ / DESTINATION BLOCK-ON ΣΚΕΛΟΣ Νο2 LEG No2 BLOCK-OFF ΑΝΑΧΩΡΗΣΗ / DEPARTURE ΠΡΟΟΡΙΣΜΟΣ / DESTINATION BLOCK-ON Σελίδα 4 από 7 HCAA Part-FCL Form: al 220 Rissu 01 /

5 10 PPL(A): Skill Tst Rport Ονοµατεπώνυµο Υποψηφίου: Αpplicant s nam: SECTION 1 - PRE-FLIGHT OPERATIONS AND DEPARTURE Us of chcklist, airmanship, control of aroplan by xtrnal visual rfrnc, anti-icing/d-icing procdurs, tc., apply in all sctions a Pr-flight documntation, NOTAM and wathr brifing b Mass and balanc and prformanc calculation c Aroplan inspction and srvicing d Engin starting and aftr starting procdurs Taxiing and procdurs, pr-tak-off procdurs f Tak-off and aftr tak-off chck g Arodrom dpartur procdurs h ATC complianc and R/T procdurs 1 st attmpt 2 nd attmpt SECTION 2 - GENERAL AIRWORK 1 st attmpt 2 nd attmpt a b c d f g h ATC complianc and R/T procdurs Straight and lvl flight, with spd changs Climbing i. bst rat of climb ii. climbing turns iii. lvlling off Mdium (30 bank) turns Stp (45 bank) turns (incl. rcognition and rcovry from a spiral div) Flight at critically low air spd with and without flaps Stalling i. clan stall and rcovr with powr ii. approach to stall dscnding turn with bank angl 20, approach configuration iii. approach to stall in landing configuration Dscnding i. with and without powr ii. dscnding turns (stp gliding turns) iii. lvlling off SECTION 3 - EN-ROUTE PROCEDURES 1 st attmpt 2 nd attmpt a Flight plan, dad rckoning and map rading b Maintnanc of altitud, hading and spd c Orintation, timing and rvision of ETAs and log kping d Divrsion to altrnat (planning and implmntation) Us of radio navigation aids f Basic instrumnt flying chck (180 turn in simulatd IMC) g Flight managmnt (chcks, ful systms and carburtor icing, tc.) h ATC complianc and R/T procdurs to altrnat SECTION 4 - APPROACH AND LANDING PROCEDURES 1 st attmpt 2 nd attmpt a Arodrom arrival procdurs * Prcision landing (short fild landing), crosswind, if suitabl conditions b availabl c * Flaplss landing d * Approach to landing with idl powr (SE only) Touch and go f Go-around from low hight g ATC complianc and R/T procdurs h Actions aftr flight SECTION 5 (This sction may b combind with sctions 1 to 4) ABNORMAL AND EMERGENCY PROCEDURES 1 st attmpt 2 nd attmpt a Simulatd ngin failur aftr tak-off (SE only) b * Simulatd forcd landing (SE only) c Simulatd prcautionary landing (SE only) d Simulatd mrgncis plac/ plac Oral qustions HCAA Part-FCL Form: al 220 Rissu 01 / Σελίδα 5 από 7

6 10 PPL(A): Skill Tst Rport Continud Ονοµατεπώνυµο Υποψηφίου: Αpplicant s nam: SECTION 6 SIMULATED ASYMMETRIC FLIGHT AND RELEVANT CLASS OR TYPE ITEMS This sction may b combind with sctions 1 to 5 Simulatd ngin failur during tak-off a (at a saf altitud) b c d f g Asymmtric approach and go-around Asymmtric approach and full stop landing Engin shutdown and rstart (th limits acc. FEM hav to b obsrvd) ATC liaison - complianc, R/T procdurs, Airmanship As dtrmind by th FE - any rlvant itms of th class or typ rating skill tst to includ, if applicabl: (i) aroplan systms including handling of autopilot (ii) opration of prssurisation systm (iii) us of d-icing and anti-icing systm Oral qustions 1 st attmpt 2 nd attmpt 11 PPL(A): Skill Tst Rsult RESULTS OF THE SKILL TEST SECTIONS P - passd F - faild REMARKS Class Rating: Exparid Dat: PASSED PARTIALLY PASSED FAILED Υπογραφή Εξεταστή Signatur of Examinr Αναγνώριση αποτελέσµατος-υπογραφή Αιτούντος Rcognition tst rsult-signatur of Applicant 12 National Procdur Dclaration Only for NON-HCAA S (To b compltd by th xaminr) I hrby dclar that I, *, hav rviwd and applid th rlvant national procdurs and rquirmnts of th applicant s comptnt Authority (HCAA- Examinrs) containd in vrsion** of th Examinr Diffrncs Documnt. * Nam of Examinr ** Insrt documnt vrsion, i..: Dat: Signatur of Examinr: Σελίδα 6 από 7 HCAA Part-FCL Form: al 220 Rissu 01 /

7 13 Guidlins for th conduct of th PPL(A) Skill Tst AMC1 FCL.235 CONTENT OF THE SKILL TEST (a) Th rout to b flown for th navigation tst should b chosn by th FE. Th rout may nd at th of dpartur or at anothr. Th applicant should b rsponsibl for th flight planning and should nsur that all quipmnt and documntation for th xcution of th flight ar on board. Th navigation sction of th tst should hav a duration that allows th pilot to dmonstrat his/hr ability to complt a rout with at last thr idntifid waypoints and may, as agrd btwn th applicant and FE, b flown as a sparat tst. (b) An applicant should indicat to th FE th chcks and dutis carrid out, including th idntification of radio facilitis. Chcks should b compltd in accordanc with th authorizd chcklist for th aroplan on which th tst is bing takn. During pr-flight prparation for th tst th applicant should b rquird to dtrmin powr sttings and spds. Prformanc data for tak-off, approach and landing should b calculatd by th applicant in complianc with th oprations manual or flight manual for th aroplan usd. FLIGHT TEST TOLERANCE (c) Th applicant should dmonstrat th ability to: (1) oprat th aroplan within its limitations; (2) complt all manuvrs with smoothnss and accuracy; (3) xrcis good judgmnt and airmanship; (4) apply aronautical knowldg; (5) maintain control of th aroplan at all tims in such a mannr that th succssful outcom of a procdur or manuvr is nvr sriously in doubt. (d) Th following limits ar for gnral guidanc. Th FE should mak allowanc for turbulnt conditions and th handling qualitis and prformanc of th aroplan usd: (1) Hight (i) normal flight (ii) with simulatd ngin failur ± 150 ft ± 200 ft (if ME aroplan is usd) (2) Hading or tracking of radio aids (i) normal flight ± 10 (ii) with simulatd ngin failur ± 15 (if ME aroplan is usd) (3) Spd (i) tak-off and approach (ii) all othr flight rgims + 15 / - 5 knots ± 15 knots HCAA Part-FCL Form: al 220 Rissu 01 / Σελίδα 7 από 7