ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ- ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ

Transcript

1 ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ- ΤΡΟΠΟΙ 1 Τχης (ΥΝ), Προϊσταμένη Χειρουργείου 404 ΓΣΝ Λάρισα, 2 Yπλγός (ΥΝ), Υπεύθυνη Χειρουργείου 404 ΓΣΝ Λάρισα

2 Στόχος Ο πρωταρχικός στόχος της πρόληψης και του ελέγχου λοιμώξεων είναι η προστασία του ασθενούς, των εργαζομένων, των επισκεπτών και όλων όσων βρίσκονται σε χώρους παροχής υγείας με την καλύτερη δυνατή σχέση κόστους/οφέλους.

3 Υλικά και Μέθοδοι Εξετάσθηκαν δημοσιεύσεις σχετικά με τις ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις σε έντυπη βιβλιογραφία των τελευταίων ετών καθώς και σε ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων Pubmed Medline, Cinahl, και στις επίσημες ιστοσελίδες των εθνικών νοσηλευτικών συνδέσμων, με λέξεις κλειδιά όπως ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις, επιδημιολογία λοιμώξεων, λοιμώξεις και άρρωστος, λοιμώξεις και νοσοκομείο.

4 Εισαγωγή Οι επιδημικές εκρήξεις (οutbreaks) αν και αποτελούν <1% όλων των ΝΛ αποτελούν συνταρακτική (και συχνά δυσφημιστική για το νοσοκομείο στα ΜΜΕ) είδηση. Εκτός από το Δίκτυο Μικροβιακής Αντοχής, δεν υπάρχει στη χώρα μας επίσημο δίκτυο καταγραφής νοσοκομειακών λοιμώξεων. Από το ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ έχουν γίνει κάποιες προσπάθειες καταγραφής κυρίως όμως για εκπαίδευση. Σύμφωνα με αυτά τα στοιχεία 2 στους 10 ασθενείς που εισάγονται στο νοσοκομείο προσβάλλονται από ενδονοσοκομειακή λοίμωξη και στοιχίζουν 150 εκατομμύρια ευρώ το χρόνο. Το 50% των ασθενών που νοσηλεύονται στις ΜΕΘ έχουν λοιμώξεις με ποσοστό θνησιμότητας που φθάνει το 60% ενώ ευθύνονται για το 40% των συνολικών δαπανών των ΜΕΘ. Επιπλέον στην Ελλάδα η επιβολή κανόνων υγιεινής είναι δύσκολη υπόθεση. Μόλις το 20% των γιατρών και νοσηλευτών συμμορφώνονται με τους κανόνες.

5 Αποτελέσματα Μέτρα για πρόληψη και έλεγχο νοσοκομειακών λοιμώξεων πλύσιμο των χεριών απομόνωση ασθενών παρακολούθηση και καταγραφή (SURVEILLANCE) μέριμνα για ασθενείς ιδιαίτερης φροντίδας και κινδύνου παρακολούθηση περιβάλλοντος χώρου παρακολούθηση χρήσης αντιμικροβιακών ασφάλεια εργαζομένων από λοιμώξεις εκπαίδευση και έλεγχος επιδημικής έκρηξης νοσοκομειακής λοιμώξεως Πριν από όλα πρέπει: να επιβεβαιώνεται η ύπαρξη επιδημίας, να καθορίζεται το πρόβλημα, να λαμβάνονται τα μέτρα εκείνα που θα αποτρέψουν την εξάπλωση Ανάλυση πληροφοριών: πόσοι ασθενείς; πού βρίσκονται; τί σημεία λοιμώξεως έχουν παρατηρηθεί; πότε τα εμφάνισαν; πόσον καιρό βρίσκονται στο νοσοκομείο; τί συνδέει τους ασθενείς; επιδημική καμπύλη (περιστατικά σε συνάρτηση με χρόνο εμφανίσεως) συνεχίζει το πρόβλημα να είναι ενεργό; καταγραφή πιθανών παραγόντων κινδύνου για έκθεση ή μετάδοση πιθανολόγησε την πηγή, την οδό μεταδόσεως, τις ομάδες υψηλού κινδύνου ΟΡΓΑΝΩΣΕ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΉ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΩΝ ΜΕΤΡΩΝ

6 Συμπεράσματα Οι έρευνες δείχνουν ότι τα μικρόβια έχουν «μεταναστεύσει» σε κάθε γωνιά των νοσοκομείων δυσχεραίνοντας την αποθεραπεία των ασθενών και εκτοξεύοντας τις υγειονομικές δαπάνες. Παρόλα αυτά τα νοσοκομεία δεν καταγράφουν τον απόλυτο αριθμό θανάτων από ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις ενώ η ταυτόχρονη κατάχρηση αντιβιοτικών καθιστά τα μικρόβια ανθεκτικά αυξάνοντας τον κίνδυνο της σηψαιμίας κατά 40-50%, γεγονός που καθιστά επιτακτική την ανάγκη για πρόληψη στον τομέα των λοιμώξεων.