ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ. Καρκίνος νεφρού. Πρόληψη? 11/6/2015. Μάθημα: Xειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. Ενότητα: Καρκίνος Νεφρού & Νοσηλευτική Διεργασία

Transcript

1 Μάθημα: Xειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ Ενότητα: Καρκίνος Νεφρού & Νοσηλευτική Διεργασία ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Καρκίνος νεφρού Ο καρκίνος του νεφρού είναι λιγότερο συχνός από το προστάτη και τη κύστη Ανακαλύπτεται συχνά τυχαία από υπερηχογράφημα, που γίνεται για άλλο λόγο Ύπουλος-καθυστερεί να δώσει συμπτώματα Λόγω της θέσης του εύκολα επεκτείνεται σε ζωτικά όργανα Πρόληψη? Δεν υπάρχουν συνήθεις προδιαθεσικοί παράγοντες εκτός ίσως από την υπερκατανάλωση αναλγητικών Το υπερηχογράφημα κοιλιάς είναι απλή και εύκολη εξέταση, που πρέπει να γίνεται προληπτικά ανά έτος Σε κάθε αιματουρία πρέπει να ελέγχεται και το ανώτερο ουροποιητικό 1

2 Αρχικά συμπτώματα Αιματουρία Πόνος Ψηλαφητή μάζα Πυρετός Κοιλιακά άλγη Οστικά άλγη ΚΑΝΕΝΑ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΣΕ ΟΓΚΟΥΣ ΝΕΦΡΩΝ Ψηλαφητές ή ορατές μάζες, Πόνος, Πυρετός, Αιμορραγία, Αναιμία, Αδυναμία, Αδιαθεσία, Λήθαργος, Πόνος και οιδήματα κάτω άκρων, Διάταση κοιλιακών φλεβών, Αγωνία από υποψία καρκίνου Ή ΚΑΜΜΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΕ ΟΓΚΟΥΣ ΝΕΦΡΩΝ Ουρογραφία, Πυελογραφία, Νεφρική αγγειογραφία, Ακτινογραφία, Υπολογιστική τομογραφία, Κυστεοσκόπηση, Κυτταρολογική ούρων, Υπερηχογράφημα, Γενική ούρων, Ούρα για Β-Koch, Αιματολογικός έλεγχος για: Ht, Hb, έλεγχο πηκτικότητας αίματος, λειτουργικές δοκιμασίες νεφρού Εξετάσεις για έλεγχο Χ.Τσίου, μεταστάσεων Νοσηλευτική διεργασία σε 2

3 Διάγνωση-σταδιοποίηση Αξονική τομογραφία Μαγνητική τομογραφία ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΕ ΟΓΚΟΥΣ ΝΕΦΡΩΝ Ριζική νεφρεκτομή (οσφυική ή διαπεριτοναϊκή ή διαθωρακική), Χημειοθεραπεία, Ορμονοθεραπεία, Ιντερφερόνη, Ανοσοθεραπεία, Μείωση αιμάτωσης όγκου με εμβολικό υλικό, Συμπτωματική αγωγή ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΝΕΦΡΟΥ Νοσηλευτική Φροντίδα του ασθενούς με τη μέθοδο της Νοσηλευτικής Διεργασίας 3

4 Προεγχειρητική φάση ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ Άγχος για την επικείμενη εγχείρηση και τη νάρκωση Άγχος που επιμένει Ανάγκη εφαρμογής προεγχειρητικής ετοιμασίας την παραμονή της ημέρας χειρουργείου Ανάγκη ύπνου και ανάπαυσης το τελευταίο βράδυ πριν την εγχείρηση Ανάγκη εφαρμογής προεγχειρητικής ετοιμασίας 1 ώρα πριν την εγχείρηση ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΕΡΓΑΣΙΑ ΣΚΕΠΤΙΚΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ 1 ο ΠΡΟΒΛΗΜΑ 2 ο ΠΡΟΒΛΗΜΑ 3 ο ΠΡΟΒΛΗΜΑ 4 ο 4

5 ΠΡΟΒΛΗΜΑ 1: ΑΓΧΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΙΚΕΙΜΕΝΗ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ ΚΑΙ ΤΗ ΝΑΡΚΩΣΗ ΣΚΟΠΟΣ - Μείωση του άγχους για την επικείμενη εγχείρηση - Μείωση του άγχους για τις συνέπειες της νάρκωσης Ώστε ο ασθενής να έχει, Ενημερωθεί -από τον χειρουργό- για το είδος της χειρουργικής επέμβασης Ενημερωθεί από τον αναισθησιολόγο- για το είδος της αναισθησίας που θα λάβει πρόβλημα 1-συνέχεια Ο χειρουργός πραγματοποιεί την ενημέρωση (Τι τομή θα γίνει, που θα γίνει, πόσο θα διαρκέσει η επέμβαση κ.λ.π.) Ο αναισθησιολόγος πραγματοποιεί την ενημέρωση (λέει ότι δεν υπάρχει πόνος κατά τη διάρκεια της επέμβασης και ότι ελέγχεται ικανοποιητικά και ο πόνος μεεγχειρητικά). Το άγχος του ασθενούς απλά μειώνεται αλλά δεν εξαφανίζεται ΠΡΟΒΛΗΜΑ 2: ΑΓΧΟΣ ΠΟΥ ΕΠΙΜΕΝΕΙ ΣΚΟΠΟΣ: Να μειωθεί το άγχος Ώστε ο ασθενής να έχει πληροφορηθεί για, Τη συνήθη προεγχειρητική ρουτίνα της επέμβασης Τον προγραμματισμένο χρόνο της εγχείρησης Τη μετεγχειρητική φροντίδα Τις δραστηριότητες που αναμένεται να εκτελεί μετεγχειρητικά Επίσης, προγραμματίζεται Να δοθεί από τους νοσηλευτές έμφαση στις πληροφορίες των γιατρών του 5

6 Πρόβλημα 2- συνέχεια Ο ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ ΕΝΗΜΕΡΩΝΕΙ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΓΙΑ, Την προεγχειρητική ετοιμασία Τη διάρκεια της εγχείρησης (περίπου 3 ώρες). Όσες πληροφορίες χρειάζονται διευκρίνιση και έχουν ήδη δοθεί από τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο Την μετεγχειρητική φάση (γάζες, ενδοφλέβιες γραμμές, παροχέτευσεις, αναπνευστική φροντίδα, περιποίηση τραύματος, συχνότητα αλλαγών τραύματος, μετρήσεις ζωτικών σημείων, υγρών, ορών, έλεγχος εντερικών ήχων, τι φάρμακα θα παίρνει και που χρησιμεύουν) Τις μετεγχειρητικές δραστηριότητες που αποσκοπούν στην καλύτερη αναπνευστική λειτουργία (άφοβες κινήσεις και αλλαγή θέσης στο κρεβάτι) ΚΑΙ ΔΙΝΕΙ ΧΡΟΝΟ ΓΙΑ, Διευκρινιστικές ερωτήσεις ή γίνεται όποια επίδειξη χρειάζεται Το άγχος του ασθενούς μειώνεται σε ικανοποιητικό βαθμό ΠΡΟΒΛΗΜΑ 3: ΑΝΑΓΚΗ Σ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΕΤΟΙΜΑΣΙΑΣ ΤΗΝ ΠΑΡΑΜΟΝΗ ΤΗΣ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗΣ ΣΚΟΠΟΣ: Να ετοιμαστεί προεγχειρητικά ο ασθενής την παραμονή του χειρουργείου Ώστε ο ασθενής να έχει λάβει, Ατομική υγιεινή και λουτρό καθαριότητας Ευπρεπισμό του εγχειρητικού πεδίου Μαθήματα για ασκήσεις βαθειάς αναπνοής και βήχα Εφαρμόζεται ατομική υγιεινή και καθαριότητα στον ασθενή με μπάνιο Γίνεται ευπρεπισμός του εγχειρητικού πεδίου με καθαρισμό του δέρματος του σημείου της επέμβασης Εκτελούνται ασκήσεις βαθειάς αναπνοής και βήχα Το εγχειρητικό πεδίο του ασθενούς έχει ετοιμαστεί σωστά για το χειρουργείο Ο ασθενής κατανοεί πώς θα αναπνέει και πως θα βήχει μετεγχειρητικά ΠΡΟΒΛΗΜΑ 4: ΑΝΑΓΚΗ ΥΠΝΟΥ ΚΑΙ ΑΝΑΠΑΥΣΗΣ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΣΚΟΠΟΣ: Ο ασθενής να κοιμηθεί και να ξεκουραστεί το τελευταίο βράδυ πριν από την εγχείρηση Ώστε ο ασθενής να, o Έχει ήρεμο-ήσυχο αναπαυτικό περιβάλλον o Απομακρύνει τη συνεχή ενασχόληση της σκέψης του με την επικείμενη εγχείρηση o Απέχει από ροφήματα με καφείνη o Ενημερωθεί ώστε να ουρήσει πριν τη βραδινή κατάκλιση o Χαλαρώσει μέσα από τεχνικές χαλάρωσης o Λάβει ηρεμιστικά-υπνωτικά καρκίνο νεφρού, ΧΝ (Ι.Ο.) ΙΙ,

7 Πρόβλημα 4-συνέχεια Ο ΑΣΘΕΝΗΣ, Τοποθετείται σε δίκλινο θάλαμο μόνος του Ενθαρρύνεται να συμμετέχει σε διάφορες δραστηριότητες κατά τις απογευματινές ώρες ώστε να ξεχνά την εγχείρηση Αποθαρρύνεται από κατανάλωση καφέ, τσάι, ποτών τύπου cola ιδιαίτερα το απόγευμα Παροτρύνεται να ουρήσει πριν ξαπλώσει για ύπνο Έχει χαμηλή μουσική στο θάλαμο του Κάνει ασκήσεις προοδευτικής χαλάρωσης και δέχεται να κάνουν μασάζ στην πλάτη του Λαμβάνει 1 χάπι υπνωτικό και 1 χάπι ηρεμιστικό (Ι.Ο.) Ο ασθενής κοιμάται βαθιά όλη τη νύχτα. Το πρωί αισθανότεται ξεκούραστος ΠΡΟΒΛΗΜΑ 5: ΑΝΑΓΚΗ Σ ΤΗΣ ΤΕΛΙΚΗΣ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΕΤΟΙΜΑΣΙΑΣ ΣΚΟΠΟΣ: Να ετοιμαστεί προεγχειρητικά ο ασθενής πριν οδηγηθεί στο χειρουργείο Ώστε ο νοσηλευτής να έχει, Φορέσει στον ασθενή τα ρούχα του χειρουργείου Μετρήσει τα ζωτικά σημεία πριν την προνάρκωση και πριν τη μεταφορά του ασθενούς στο χειρουργείο Καταγράψει τα προαναφερόμενα ζωτικά σημεία. Τυχόν παθολογικά ευρήματα αναφέρονται στο χειρουργό Χορηγήσει την προνάρκωση (Ι.Ο.) Ελέγξει την πληρότητα του ιατρικού φακέλου Συμπληρώσει το έντυπο προεγχειρητικής ετοιμασίας Πρόβλημα 5-συνέχεια Ο ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ, Βοηθά τον ασθενή να φορέσει τα ρούχα του χειρουργείου (μπλούζα + ποδονάρια ή αντιθρομβοτικές κάλτσες) Λαμβάνει και καταγράφει τα ζωτικά σημεία πριν την προνάρκωση Χορηγεί συνήθως Dormicum 6 mg IM (Ι.Ο.) Ελέγχει τον ιατρικό φάκελο και είναι πλήρης Συμπληρώνει το έντυπο της προεγχειρητικής ετοιμασίας Λαμβάνει και καταγράφει τα ζωτικά σημεία πριν την μεταφορά στο χειρουργείο Ο ασθενής είναι καλά και έτοιμος για χειρουργείο 7

8 ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΦΑΣΗ Ο ασθενής 7:30 π.μ., μπαίνει στο χειρουργείο - Τεχνική? Όλα τα μεγάλα χειρουργεία προγραμματίζονται πρωίπρωί στη λίστα των εγχειρήσεων Συνήθως γίνεται τομή κατά μήκος του Πλευρικού Τόξου. Μετά τη διάνοιξη της περιτοναϊκής κοιλότητας γίνεται έλεγχος ήπατος και σπλάχνων (ελεύθερα νόσου?) Ακολουθεί διάνοιξη του οπίσθιου περιτοναίου Γίνεται παρασκευή και απολίνωση των νεφρικών αγγείων Αφαιρείται ο νεφρός με το περινεφρικό λίπος και οι σύστοιχοι λεμφαδένες Στη συνέχεια γίνεται αιμόσταση, τοποθετείται παροχέτευση και γίνεται συρραφή του τραύματος κατά στρώματα ΠΑΡΑΛΑΒΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΗΜΕΝΟΥ ΑΡΡΩΣΤΟΥ Ο ασθενής επιστρέφει στο Τμήμα 13:55 Φέρει συνήθως: Foley με ωριαία συσκευή μέτρησης ούρων Παροχέτευση τραύματος LEVIN Επισκληρίδιο αναλγησία στη θέση Θ 7-8 με Αντλία συνεχούς επισκληρίδιας έγχυσης Hemepump με ροή 5 ml/h που περιέχει Μορφίνη 0,15 mg/ml + Μπουπιβακαϊνη 0,62 mg/ml Σφαγίτιδα (ΔΕ) με ένα D/x 5% 1000 ml Φλεβική γραμμή στο ΔΕ αντιβράχιο με R/L 1000 ml 8

9 ΠΑΡΑΛΑΒΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ-συνέχεια o Τοποθετείται στο κρεβάτι σε θέση κατάλληλη (ημιfowler) o Λήψη ζωτικών σημείων. - ΑΠ:106/72 mmhg είναι καλή - Σφύξεις: 84 είναι καλοί - Θερμομέτρηση: 37,7 ο C είναι αναμενόμενη o Προγραμματίζεται για τον ασθενή χορήγηση ορών 3 λίτρα και φάρμακα ως εξής (Ι.Ο.): o D/w 5% 2000 cc ημερησίως IV o R/L 1000 cc ημερησίως IV o Αντιβίωση: κεφαλοσπορίνη δεύτερης γενιάς 1 gr x 3 IV o Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους 0,3 ml υποδόρια o Δεν πρέπει να πάρει τίποτα από το στόμα την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα o Καταμέτρηση Ζωτικών Σημείων ανά 3ωρο o Καταμέτρηση υγρών καρκίνο (Προσλαμβανόμενα/Αποβαλλόμενα) νεφρού, ΧΝ ΙΙ, 2010 ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΦΑΣΗ ΤΑ ΠΡΩΤΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΥ ΑΡΡΩΣΤΟΥ Πυρετός Δυσφορία Ανησυχία Μετεγχειρητικός πόνος Δίψα Ανάγκη Διατήρησης Υδατοηλεκτρολυτικού Ισοζυγίου Κίνδυνος αιμορραγίας από το τραύμα Κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών από το αναπνευστικό Κίνδυνος θρομβοεμβολικών επεισοδίων 9

10 ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΕΡΓΑΣΙΑ ΣΚΕΠΤΙΚΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ 1 ο ΠΡΟΒΛΗΜΑ 2 ο ΠΡΟΒΛΗΜΑ 3 ο ΠΡΟΒΛΗΜΑ 4 ο ΠΡΟΒΛΗΜΑ 1: ΥΨΗΛΟΣ ΠΥΡΕΤΟΣ ΣΚΟΠΟΣ: Μείωση Πυρετού Ώστε ο ασθενής να έχει λάβει, Ανακουφιστικά μέτρα Κατάλληλη αντιπυρετική αγωγή Ο ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ Καλύπτει τον ασθενή με δροσερό κάλυμμα Τοποθετεί κρύα επιθέματα στις μηροβουβωνικές πτυχές, μασχαλιαίες κοιλότητες όταν ο πυρετός ξεπεράσει τους 39 ο C. Xορηγεί συνήθως 1 amp. Apotel ΙΜ (Ι.Ο.) Η θερμοκρασία του ασθενούς προς το παρόν δεν πέφτει και έτσι ελέγχεται η Ι.Ο., για την περαιτέρω αντιπυρετική κάλυψη Συνεχίζονται τα κρύα επιθέματα ΠΡΟΒΛΗΜΑ 2: ΔΥΣΦΟΡΙΑ-ΑΝΗΣΥΧΙΑ ΣΚΟΠΟΣ: Ανακούφιση του ασθενούς και ελάττωση της Δυσφορίας - Ανησυχίας Ώστε ο ασθενής να έχει λάβει, Ατομική υγιεινή και καθαριότητα επί κλίνης Ενημέρωση για την τεχνική αλλαγής του χειρουργικού τραύματος Αλλαγή του χειρουργικού τραύματος Ο ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ, Κάνει ατομική υγιεινή και καθαριότητα στον ασθενή επί κλίνης Ενημερώνει τον ασθενή για την τεχνική αλλαγής του χειρουργικού τραύματος Πραγματοποιεί αλλαγή στο χειρουργικό τραύμα μόνος ή σε συνεργασία με το γιατρό ανάλογα με το πρωτόκολλο Ο ασθενής νοιώθει πιο άνετα και η ανησυχία έχει μειωθεί 10

11 ΠΡΟΒΛΗΜΑ 3: ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΟΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ ΣΚΟΠΟΣ: Πρόληψη και Αντιμετώπιση του πόνου Ώστε ο ασθενής να είναι σε, Ήρεμο ήσυχο περιβάλλον Κατάλληλη θέση για μείωση του πόνου Συνεχή επισκληρίδιο αναλγησία Ο ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ, Εξασφαλίζει ήσυχο και άνετο περιβάλλον (κλειστά παράθυρα, κλειστές πόρτες, ηχομόνωση, ελεγχόμενο επισκεπτήριο, εκπαιδευμένο προσωπικό, όχι τηλεόραση) Τοποθετεί τον ασθενή σε θέση ημι-fowler Ελέγχει την λειτουργία της επισκληρίδιας αναλγησίας Ο ασθενής δεν πονά και η επισκληρίδιος αναλγησία λειτουργεί σωστά ΠΡΟΒΛΗΜΑ 4: ΔΙΨΑ ΣΚΟΠΟΣ: Απαλλαγή ασθενούς από τη δίψα Ώστε ο ασθενής να έχει λάβει, Τα απαραίτητα υγρά παρεντερικά Εφύγρανση των χειλιών Ο ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ Παρακολουθεί τη ροή των ορών ώστε να χορηγηθεί η απαιτούμενη ποσότητα στον προκαθορισμένο χρόνο (Ι.Ο.) Υγραίνει τα χείλη του ασθενούς με βρεγμένη γάζα : Μειώνεται το αίσθημα της δίψας ΠΡΟΒΛΗΜΑ 5: ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΑΠΟ ΤΟ ΤΡΑΥΜΑ ΣΚΟΠΟΣ: Πρόληψη της αιμορραγίας Ώστε ο νοσηλευτής να παρακολουθεί συχνά, To τραύμα και τις παροχετεύσεις Τα ζωτικά σημεία και τον αιματοκρίτη Ο ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ, Ανοίγει τα σκεπάσματα του αρρώστου και ελέγχει την ποσότητα του αίματος που υπάρχει στις γάζες του τραύματος, στα σεντόνια Παρακολουθεί τη στάθμη του αίματος μέσα στο σάκκο της παροχέτευσης Ειδοποιεί τον χειρουργό όταν θεωρεί ότι η απώλεια αίματος είναι ανησυχητική Ελέγχει τυχόν απόφραξη της παροχέτευσης Κάνει την προγραμματισμένη καταμέτρηση των ζωτικών σημείων αλλά ειδοποιεί αμέσως το γιατρό όταν υποψιάζεται ή διακρίνει αιμορραγία (ταχύς νηματοειδής σφυγμός και πίεση χαμηλή που έχει πτωτική τάση) Συνήθως στις 6 μ.μ., στέλνει δείγμα αίματος για έλεγχο Ht στο εργαστήριο Τιμή αιματοκρίτη πάνω από 35% Το τραύμα δεν αιμορραγεί Συνεχίζεται ο έλεγχος του τραύματος και της λειτουργίας της παροχέτευσης 11

12 ΠΡΟΒΛΗΜΑ 6: ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΩΝ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΚΟΠΟΣ: Πρόληψη επιπλοκών Ώστε ο ασθενής να, Τοποθετείται σε θέση ημι-fowler για καλύτερη έκπτυξη των πνευμόνων Αναπνέει βαθιά και να βήχει για να αποβάλλει ευκολότερα τυχόν εκκρίσεις Υποβάλλεται σε φυσιοθεραπεία του αναπνευστικού συστήματος από φυσιοθεραπευτή Λαμβάνει την απαραίτητη αναλγησία ώστε να μη πονά τη στιγμή που αναπνεύει & έτσι αναπνεύει καλύτερα Πρόβλημα 6-συνέχεια Ο ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ, Τοποθετεί τον ασθενή σε θέση ημι-fowler Ενημερώνει και εκπαιδεύει τον ασθενή στις βαθιές αναπνοές και στον βήχα Ενημερώνει τον ασθενή για την ανάγκη του για φυσιοθεραπεία του αναπνευστικού συστήματος Μεριμνά για την εξασφάλιση του φυσικοθεραπευτή Παρακολουθεί την επισκληρίδιο αναλγησία : Ο ασθενής προς το παρόν δεν παρουσιάζει προβλήματα από το αναπνευστικό ΠΡΟΒΛΗΜΑ 7: ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΣΚΟΠΟΣ: Πρόληψη και μέτρα για αποφυγή φλεβικής θρόμβωσης και πνευμονικής εμβολής Ώστε ο ασθενής να, Κινητοποιηθεί έγκαιρα Κατανοήσει τον κίνδυνο εμβολής & την ανάγκη κινητοποίησης Κινεί τα πόδια & να αποφεύγει την παρατεταμένη κατάκλιση Φορά τις αντιθρομβωτικές κάλτσες για λίγο καιρό Ελέγχεται στις φλέβες που έχουν φλεβοκαθετήρα για σημεία φλεγμονής ή φλεβίτιδας Ενημερωθεί & αποδεχθεί τη συχνή αλλαγή φλεβοκαθετήρων Λαμβάνει ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (Ι.Ο.) 12

13 Πρόβλημα 7-συνέχεια Ο ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ, o Βοηθά τον ασθενή καθημερινά στην κινητοποίηση o Τον παροτρύνει και τον βοηθά στη συχνή αλλαγή θέσεων o Εφαρμόζει τις αντιθρομβωτικές κάλτσες και ενημερώνει τον ασθενή για την αναγκαιότητά τους o Ελέγχει καθημερινά για σημεία φλεγμονής κατά μήκος των φλεβικών παροχών o Μεριμνά για την αλλαγή των φλεβοκαθετήρων ανά δύο 24ωρα o Χορηγεί στις 6π.μ. ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους 0,3 ml υποδόρια (Ι.Ο.) Ο ασθενής δεν εμφανίζει σημεία θρομβοφλεβίτιδας αλλά θα συνεχίζει να λαμβάνει κάθε πρωί ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους 0,3 ml υποδόρια (Ι.Ο.) ΠΡΟΒΛΗΜΑ 8: ΑΝΑΓΚΗ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗΣ ΥΔΑΤΟΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΙΚΟΥ ΙΣΟΖΥΓΙΟΥ ΣΚΟΠΟΣ: Διατήρηση υδατοηλεκτρολυτικού ισοζυγίου Ώστε ο νοσηλευτής να, Μετρά και να γράφει τα προσλαμβανόμενα αποβαλλόμενα υγρά Διεκπεραιώσει τον εργαστηριακό έλεγχο του ασθενούς για K.,Na., ουρία, κρεατινίνη ορού Ο ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ, Χορηγεί στον άρρωστο ορούς 1000 ml/ 8ωρο I.V. (Ι.Ο.) Mετρά, καταγράφει και απορρίπτει τα αποβαλόμενα υγρά. (Συνήθως είναι: Folley 410 cc, Levin 150 cc, Παροχέτευση 140 cc, Ιδρώτας 300 cc) Στέλνει δείγμα αίματος στο εργαστήριο για Κ.,Νa., ουρία, κρεατινίνη και μεριμνά για την παραλαβή των αποτελεσμάτων Στον ασθενή διατηρείται ισορροπία προσλαμβανομένων - αποβαλομένων υγρών Από τα αποτελέσματα του εργαστηρίου εξαρτάται η αναπροσαρμογή των ορών Χ.Τσίου, Νοσηλευτική και των διεργασία ηλεκτρολυτών σε από το γιατρό ΣΥΝΟΠΤΙΚΗ ΑΝΑΦΟΡΑ ΣΤΗ ΝΦ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΝΕΦΡΕΚΤΟΜΗ Ζωτικά σημεία Έλεγχος σχολαστικός προσλαμβανομένων-αποβαλλομένων υγρών Έλεγχος τομής για αιμορραγία Σχολαστικός έλεγχος ηλεκτρολυτών Παρακολούθηση για διάταση κύστης Παροχή σχολαστικής φροντίδας του καθετήρα συνεχούς πλύσης Παρακολούθηση ούρων για θρόμβους Σε διαθωρακική νεφρεκτομή παρακολούθηση θωρακικής παροχέτευσης Παροχή αναπνευστικής φροντίδας Αναλγητικά, μαλάξεις, επιθέματα Έλεγχος εντερικών ήχων και προοδευτική σίτιση Κινητοποίηση μετά 24 ώρες με ελαστική επίδεση άκρων Πρόληψη λοιμώξεων Διδασκαλία για φάρμακα, δίαιτα, υγιεινή, πρώιμη αναγνώριση λοιμώξεων, ιατρική παρακολούθηση Παρακολούθηση/πρόληψη επιπλοκών 13

14 Βιβλιογραφία ν ν ν ν Princilla Lemone, Karen Burke, Παθολογικη-Χειρουργική Νοσηλευτική, τομ. 2, Ιατρ. Εκδ. Δ. Λαγός, Αθήνα 2004 Susan C. Dewit. Παθολογικη-Χειρουργική Νοσηλευτική, τομ. 2, Ιατρ. Εκδ. Π.Χ.Πασχαλίδης, Αθήνα 2009 Ά.Σαχίνη-Καρδάση, Μ.Πάνου, Παθολογικη-Χειρουργική Νοσηλευτική, τομ. 1, Ιατρ. Εκδ. Βήτα, Αθήνα 2002 S.B.Ulrich, S.W.Canale, S.A.Wendell, Παθολογικη-Χειρουργική Νοσηλευτική, Σχεδιασμός Νοσηλευτικής Φροντίδας, 3 η εκδοση, Εκδ. Δ. Λαγός, Αθήνα 1997 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ 14