ΒΙΤΡIΝΑ φαίνεται! ΣΤΑ ΚΕΝΤΡΙΚΑ ΒΙΒΛΙΟΠΩΛΕΙΑ

Transcript

1 ΕΤΟΣ ΤΕΤΑΡΤΟ [Φύλλο 140] 29 Απριλίου - 5 Μαΐου 2009 Εβδομαδιαία εφημερίδα Πολιτικής και Οικονομικών της Υγείας [CHECK UP] Θ. ΜΟΥΝΤΟΚΑΛΑΚΗΣ Αναζητώντας τον «σωστό» γιατρό Σελ Ο νέος «ενδεκάλογος» του υπουργείου Το καλό ΕΣΥ στη ΒΙΤΡIΝΑ φαίνεται! ΕΦΗΜΕΡΙΕΣ Κάθε κονδύλιο και καημός! ΡΕΘΥΜΝΟ Κυνηγώντας τον αρουραίο ΕΛΛΕΙΨΕΙΣ Προβλήματα (και) εν πλω ΠΛΗΡΩΜΕΝΟ ΤΕΛΟΣ Ταχ. Γραφείο KEMΠAΘ Αριθμός Άδειας 4993 ΕΒΔΟΜΑΔΙΑΙΕΣ EKΔOTΩN EΦHMEPIΔEΣ ΠEPIOΔIKA Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε. - AΓ. ΝΙΚΟΛΑΟΥ ΓΛΥΦΑΔΑ - info@pitsilidis.gr Σελ. 6 Σελ. 8 Σελ. 10 Τρία χρόνια πέρασαν από τον πρώτο «Δεκάλογο» που απέστειλε στις διοικήσεις των νοσοκομείων, το υπουργείο Υγείας, ζητώντας καθαριότητα, ευγένεια και ευπρεπείς χώρους υποδοχής των ασθενών. Κι από τότε, τα νοσοκομεία ευπρεπίζονται και ξανά ευπρεπίζονται Μια επίσκεψη του υπουργού Υγείας, κ. Δημήτρη Αβραμόπουλου στο «Τζάνειο» Νοσοκομείου του Πειραιά εν ώρα εφημερίας, στάθηκε αρκετή για να καταστρέψει την τόσο πια «ευπρεπή» εικόνα που υπήρχε στα ιδρύματα της χώρας και να οδηγήσει την ηγεσία του υπουργείου στη σύνταξη μιας νέας εγκυκλίου, με 11 τρόπους για μια καλύτερη εφημερία! Σύμφωνα με αυτούς, οι συγγενείς-συνοδοί των ασθενών δεν θα επιτρέπεται να παραμένουν στους χώρους αναμονής των νοσοκομείων, το προσωπικό δεν επιτρέπεται να καπνίζει και ο κάθε εργαζόμενος αποκτά «ταυτότητα», που θα αναγράφει το όνομά του, το όνομα του νοσοκομείου και την ειδικότητά του. Ορίζεται, επίσης, σε κάθε εφημερία «ομάδα υποδοχής» με έναν υπεύθυνο, που θα κάνει τον διαχωρισμό μεταξύ των εκτάκτων και σοβαρών περιστατικών, με αυτά που έχουν «πρωτοβάθμιο χαρακτήρα» και χρήζουν απλής εξέτασης και φαρμακευτικής αγωγής Σελ >> Ερευνώ άρα (δεν) υπάρχω! Σελ. 4 ΣΤΑ ΚΕΝΤΡΙΚΑ ΒΙΒΛΙΟΠΩΛΕΙΑ E K Δ O Σ E I Σ Αγ. Νικολάου 102, Γλυφάδα, Τηλ.: , fax: info@pitsilidis.gr Σατιρικό Λεξικό Μιχάλης Πιτσιλίδης Η κριτική συναντάει το χιούμορ και αρχίζουν να μιλάνε για πρόσωπα, πράγματα και γεγονότα. Καταγράφουν τα λήμματα «Εργασιομανής», «Πρωθυπουργός», σχολιάζουν το «Λαμόγιο», τον «Μάκη», κάνουν μια στάση στις έννοιες «ΕΣΥ», «Κορόιδο», αλλά και ένα πέρασμα από τις λέξεις «Βαρβάτος», «Άδωνις Γεωργιάδης» κτλ. Πέρασαν από λήμματα ανάμεσά τους 150 πρόσωπα και 640 σελίδες, αλλά ακόμη αναζητούν τα όρια της Σάτιρας ΣΤΑ ΚΕΝΤΡΙΚΑ ΒΙΒΛΙΟΠΩΛΕΙΑ E K Δ O Σ E I Σ ΒΙΒΛΙΟΘΗΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Αγ. Νικολάου 102, Γλυφάδα, Τηλ.: , fax: info@pitsilidis.gr Ευθανασία Tom L. Beauchamp Ο καθηγητής φιλοσοφίας και κορυφαίος ειδικός της Βιοηθικής Tom L. Beauchamp συντονίζει μια μεγάλη ομάδα πανεπιστημιακών που συνεισφέρουν, ο καθένας από την πλευρά του, στην πλήρη κάλυψη του θέματος της ευθανασίας, είτε ως ενεργητική πράξη είτε ως υποβοηθούμενη αυτοκτονία, από ηθική, φιλοσοφική, ιατρική και νομική άποψη. Μια μοναδική στο είδος της συλλογή κειμένων μεγάλης αξίας.

2 2 Τετάρτη 29 Απριλίου 2009 [Me Mia Matia] «ΣΩΤΗΡΙΑ» Πυρκαγιά από λαμπάδα Τραγική κατάληξη είχε ηλικιωμένος ασθενής που νοσηλευόταν στο Περιφερειακό Γενικό Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος «Η Σωτηρία», ο οποίος εξέπνευσε το βράδυ της Ανάστασης, μετά από φωτιά που ξέσπασε στο δωμάτιό του. Σύμφωνα με πληροφορίες που είδαν το φως της δημοσιότητας, η φωτιά προκλήθηκε από αναμμένη λαμπάδα, που είχε φέρει η αποκλειστική του νοσοκόμα από τη λειτουργία της Ανάστασης. Η νοσοκόμα φέρεται να τοποθέτησε το κερί σε πλαστικό ποτήρι και το ακούμπησε στο κομοδίνο του ασθενούς, ο οποίος ανέπνεε με μηχανική υποστήριξη. Η πυρκαγιά εκδηλώθηκε αφού η αποκλειστική νοσοκόμα βγήκε από τον θάλαμο αφήνοντας τη λαμπάδα αναμμένη και από τη φλόγα πιθανότατα πήρε φωτιά το πλαστικό ποτήρι, τα σεντόνια του κρεβατιού και στη συνέχεια η φιάλη του οξυγόνου. Σε βοήθεια έσπευσαν οι παρευρισκόμενοι στην πτέρυγα του νοσοκομείου και κατόρθωσαν να θέσουν υπό έλεγχο την πυρκαγιά παρά το γεγονός OKANA Σελ. 8 Η πρόληψη ξανά στους δρόμους Σε νέες κινητοποιήσεις προέβησαν οι εργαζόμενοι στα 72 Κέντρα Πρόληψης του ΟΚΑΝΑ σε ολόκληρη τη χώρα, καταγγέλλοντας τα χρέη εκατομμυρίων ευρώ που απειλούν την συνέχιση της λειτουργίας τους, καθώς και την απαξίωση της πρόληψης στη δράση κατά των ναρκωτικών. Τα Κέντρα, τα οποία συστήνονται ως αστικές μη κερδοσκοπικές εταιρείες από τους κατά τόπους Δήμους και τις Νομαρχιακές Αυτοδιοικήσεις, χρηματοδοτούνται κατά 50% από το υπουργείο Εσωτερικών μέσω της ΚΕΔΚΕ και κατά 50% από το υπουργείο Υγείας. «Τα τελευταία τρία χρόνια, το 35% του προσωπικού πανελλαδικά έχει αποχωρήσει για οικονομικούς λόγους, ενώ τα χρέη εξακολουθούν να διογκώνονται», αναφέρει ο πρόεδρος του Πανελλήνιου Σωματείου Εργαζομένων των Κέντρων Πρόληψης, κ. Αλέξανδρος Σταθακιός. Όπως διευκρινίζει Σελ. 10 ΑΝΑΛΥΣΗ Το μέλλον του καπιταλισμού Με μια σειρά από ενδιαφέροντα άρθρα και τηλεοπτικές συζητήσεις οι Financial Times προσπάθησαν να ρίξουν φώς στο κρίσιμο ζήτημα των μελλοντικών εξελίξεων, ιδιαίτερα μάλιστα, στην πορεία των γνωστών οικονομικών συστημάτων και στις αυριανές προοπτικές του καπιταλισμού. Η παγκοσμίου κύρους οικονομική εφημερίδα δεν έκρυψε ποτέ τις πολιτικές της προτιμήσεις για τις ελεύθερες αγορές. Αυτό, όμως, δεν σημαίνει πως αποκλείει από τις σελίδες της κι από την ιστοσελίδα της στο διαδίκτυο απόψεις που αντιστρατεύονται τον καπιταλισμό. Μέσα στην μέση της σημερινής βαθιάς διεθνούς οικονομικής κρίσης οι απόψεις όσων εκφράσθηκαν πάνω στο ζήτημα αυτό είναι εξαιρετικά ενδιαφέρουσες. Κυρίως, διότι αποκαλύπτουν τον σχετικό διεθνή σκεπτικισμό, αλλά και την αβεβαιότητα Σελ. 22 ΠΤΟΛΕΜΑΪΔΑ Βγήκαν τα νυστέρια! Η απόλυση της απόλυσης γίνεται στα δημόσια νοσοκομεία της χώρας. Ο υπουργός Υγείας απολύει διοικητές και οι διοικητές απειλούν ότι θα απολύσουν γιατρούς, επειδή προβαίνουν σε επισχέσεις εργασίας, αφού δεν έχουν πληρωθεί ακόμη για εφημερίες που πραγματοποίησαν από την αρχή του έτους. Πρώτος διοικητής που κινείται ΙΔΙΟΚΤΗΣΙΑ: Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε. Αγ. Νικολάου 102, Γλυφάδα, Τηλ: , Fax: ΕΚΔΟΤΗΣ-ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Μιχάλης Πιτσιλίδης ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ Θεόδουλος Παπαβασιλείου ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ ΥΛΗΣ Νινέττα Βατικιώτη με «απειλητική διάθεση» εναντίον των γιατρών, είναι ο διοικητής του «Μποδοσάκειου» Νοσοκομείου Πτολεμαΐδας, κ. Ευγένιος Χαϊτίδης, ο οποίος απέστειλε σχετική επιστολή, εκφοβίζοντας με απολύσεις και περικοπές μισθών, σε περίπτωση που οι γιατροί του ιδρύματος απέχουν από τις εφημερίες. Ο κ. Χαϊτίδης χαρακτηρίζει την απόφαση «παράνομη» και την αποδίδει σε «πολιτικά και συνδικαλιστικά παιχνίδια γιατρών, σε βάρος των κατοίκων της περιοχής», ενώ κάνει λόγο για «οργανωμένη και κατά καιρούς εκδηλούμενη προσπάθεια υποβάθμισης του «Μποδοσάκειου» Νοσοκομείου Πτολεμαΐδας». «Τους βεβαιώνω ότι, δεν θα περάσει», τονίζει με έμφαση. Οι 16 γιατροί -κατά τον κ. Χαϊτίδη- προχώρησαν σε επίσχεση εργασίας με απόφαση Γενικής Συνέλευσης που έλαβαν την περασμένη εβδομάδα, διεκδικώντας την καταβολή των δεδουλευμένων Σελ. 20 ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ «Κάθε σταγόνα αίματος, είναι μια σταγόνα ζωής» Mε φιλοσοφία που επικεντρώνεται στον άνθρωπο και με σύνθημα ζωής ότι «Κάθε σταγόνα αίματος, είναι μια σταγόνα ζωής», ο Φαρμακευτικός Όμιλος Galenica (GALENICA, OLVOS SCIENCE, BAΡΕΛΑΣ, TECH LINE) ολοκλήρωσε για 3η συνεχή χρονιά εφέτος και σε συνεργασία με το Κέντρο Αιμοδοσίας του νοσοκομείου «Λαϊκό», την Εθελοντική Αιμοδοσία των Εργαζομένων του στις νέες κτιριακές του εγκαταστάσεις. Το καθιερωμένο πρόγραμμα αιμοδοσίας, πραγματοποιήθηκε με απόλυτη επιτυχία και μεγάλη συμμετοχή. ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΟΜΑΔΑ Νάνσυ Χρηστίδη, Έλενα Κιουρκτσή ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Κώστας Σπίγγος ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Γιώργος Παναγόπουλος ART DIRECTOR Βιργινία Κάππα ΥΠΕΥΘΥΝΟΙ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ Σπύρος Τζωρτζίνης, Ειρήνη Πιτσιλίδη ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ Σταμάτης Κωνσταντάτος ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ Όλγα Κοσσυβάκη, Βιβέττα Λαϊνιώτη Η Εθελοντική Αιμοδοσία Εργαζομένων, αποτελεί πλέον θεσμό για τον όμιλο και εντάσσεται στις δράσεις που αναπτύσσει στο πλαίσιο της κοινωνικής του προσφοράς προς το ανθρώπινο του δυναμικό, αλλά και τις κοινωνικές ομάδες που χρήζουν έμπρακτης βοήθειας. Η ανταπόκριση των εργαζομένων στο κάλεσμα για συμμετοχή Σελ. 23 BΟΛΟΣ Έφοδος και διαμεσολάβηση! Το ρόλο του διαμεσολαβητή πήρε ο διοικητής της Υ.ΠΕ. Θεσσαλίας για να δώσει τέλος στον «γαλάζιο πόλεμο» που ξέσπασε ανάμεσα στη ΔΑΚΕ Υγειονομικών και τη διοικήτρια του «Αχιλλοπούλειου» Γενικού Νοσοκομείου Βάλου, κα Μαρία Καρρά. Οι γαλάζιοι συνδικαλιστές είχαν αποστείλει επιστολή, πριν από μερικές ημέρες, σε τοπική εφημερίδα στην οποία «επιπλήτταν» τη διοικήτρια γιατί αθέτησε τη «συμφωνία» που έκαναν για να διορίσουν την εκλεκτή της παράταξης ως Διευθύντρια νοσηλευτικής υπηρεσίας. Μετά τη δημοσίευση της επιστολής, ο διοικητής της Υ.ΠΕ., κ. Ευριπίδης Χαρμάνης έκανε αιφνιδιαστική επίσκεψη στο ίδρυμα, παρέχοντας πλήρη κάλυψη στην απόφαση της διοίκησης. Ο κ. Χαρμάνης επισήμανε ότι δεν προέκυψε κανένα θέμα μεταξύ διοικήτριας και ΔΑΚΕ που, «απλά είναι μια συνδικαλιστική παράταξη Σελ sintaxis@pitsilidis.gr ΥΠΟΔΟΧΗ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ Σοφία Κολοβού ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟΝ ΝΟΜΟ Μιχάλης Πιτσιλίδης ΕΚΤΥΠΩΣΗ ΦΟΙΝΙΞ A.E. ΚΩΔΙΚΟΣ ΕΛΤΑ: 7761 Τα ενυπόγραφα άρθρα απηχούν τις απόψεις του υπογράφοντος και δεν εκφράζουν υποχρεωτικά την εφημερίδα. Χειρόγραφα, δημοσιευμένα ή μη, δεν επιστρέφονται. Απαγορεύεται η ανατύπωση ή εκμετάλλευση μέρους ή όλου του κειμένου χωρίς την έγγραφη άδεια του εκδότη.

3

4 4 Τετάρτη 29 Απριλίου 2009 [Εξερχομενα] Ερευνώ άρα (δεν) υπάρχω Κάθε μέρα, δεκάδες έρευνες έρχονται να καθορίσουν τα «πρέπει» και τα «μη» της καθημερινότητάς μας. Κάθε μέρα και ένας κίνδυνος. Κάθε μέρα έχουμε την καλή, την κακή και την άσχημη τροφή. Είναι δύσκολο να θυμηθεί κανείς, πόσες φορές διάβασε ή άκουσε, για παράδειγμα, ότι ο καφές είναι τόσο καλός, όσο και κακός για τον οργανισμό. Αν κάνεις «ένα πέρασμα» από τις έρευνες των τελευταίων μηνών, σίγουρα θα ανακαλύψεις ότι, κάποιο πρόβλημα έχεις και δεν το γνωρίζεις, ότι κάποια από τις συνήθειές σου είναι προμήνυμα για τις δύσκολες μέρες που θα έρθουν ή ακόμη ότι, κάποιο χαρακτηριστικό δικό σου, των γονιών σου ή ακόμη και του περιβάλλοντός σου, μπορεί να καθορίσει το (σίγουρα) δυσοίωνο μέλλον σου! «Η επίλυση αριθμητικών προβλημάτων γίνεται ευκολότερη όταν κάποιος πίνει μεγάλες ποσότητες ροφήματος σοκολάτας», διαβάζεις σε μια Βρετανική έρευνα και μπαίνεις στο δίλημμα: Χοντρός και ξεφτέρι στα μαθηματικά ή λεπτός και σκράπας; Προσπαθείς να βρεις μια μέση λύση και αποφασίζεις να καταναλώνεις τις μεγάλες ποσότητες σοκολάτας και να αποφύγεις την παχυσαρκία με την άσκηση, τα οφέλη της οποίας, δεκάδες, επίσης, έρευνες εγκωμιάζουν. «Η άσκηση δυναμώνει τα οστά και τους μυς, βελτιώνει την ψυχική υγεία και τη διάθεση, χαμηλώνει την αρτηριακή πίεση, βελτιώνει τη χοληστερόλη και μειώνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου, διαβήτη, καρκίνου στο μαστό και καρκίνου στο παχύ έντερο. Η άσκηση είναι επίσης καλή για τον εγκέφαλο. Ωστόσο δεν μπορεί να είναι πανάκεια για την παχυσαρκία», διαβάζεις σε άλλη έρευνα. Όπως σημειώνει η ερευνήτρια Amy Luke, διατροφολόγος στο Πανεπιστήμιο Loyola, η μειωμένη φυσική δραστηριότητα μπορεί να μην είναι η πρωταρχική αιτία της επιδημίας της Του Θεόδουλου Παπαβασιλείου παχυσαρκίας. «Οι άνθρωποι καίνε περισσότερες θερμίδες όταν ασκούνται. Τις αναπληρώνουν όμως, τρώγοντας περισσότερο», συμπληρώνει ο πρόεδρος του Τμήματος Προληπτικής Ιατρικής και Επιδημιολογίας των ΗΠΑ. Θες να πιεις ένα καφέ, για να σκεφτείς καλύτερα τα πράγματα. Μετά θυμάσαι ότι, ο καφές προκαλεί νευρικότητα, αϋπνία, παραισθήσεις (σύμφωνα με πρόσφατες έρευνες) και άλλα πολλά και αποφασίζεις να το αφήσεις καλύτερα και να πιείς ένα ποτήρι λευκό κρασί. «Το κρασί δεν είναι ανάγκη να είναι κόκκινο για να δημιουργεί λεκέδες στα κατάλευκα δόντια, σύμφωνα με νέα έρευνα. Και το άσπρο κρασί μπορεί να δημιουργήσει «συνθήκες», που θα επιτρέψουν σε χημικές ουσίες που βρίσκονται σε άλλα ποτά, όπως στον καφέ και το τσάι, να αφήσουν λεκέδες στα δόντια, δήλωσαν ερευνητές από το New York University College of Dentistry»... Ας αφήσουμε και το κρασί Ας πιούμε ένα ζεστό τσάι, να «μαλακώσει» κι ο λαιμός «Η κατανάλωση καυτού τσαγιού μπορεί, ενδεχομένως, να προκαλεί καρκίνο στο λάρυγγα, σύμφωνα με ερευνητές από το Ιράν. Η νέα έρευνα υποδεικνύει ότι, οι άνθρωποι θα πρέπει να αφήνουν τα καυτά ροφήματα να κρυώσουν πριν τα καταναλώσουν»... Τι να το κάνεις το τσάι καλοκαιριάτικα; Άσε τα ροφήματα και πήγαινε μια βόλτα, να ηρεμίσεις, να χαλαρώσεις και να αποβάλεις όλες αυτές τις αρνητικές σκέψεις που σε βασανίζουν καθημερινά «Είτε οδηγείτε, είτε παίρνετε το λεωφορείο ή το ποδήλατο, το να είστε εγκλωβισμένος στην κίνηση τριπλασιάζει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής προσβολής μέσα στην επόμενη ώρα. Η Annette Peters, του Helmholtz Center στο Μόναχο, θεωρεί πως, υπεύθυνη είναι η μόλυνση από τις εξατμίσεις». Δεν βαριέσαι Άσε τη βόλτα για το βράδυ που είναι πιο χαλαρά τα πράγματα και θα απολαύσεις και την πόλη φωτισμένη «Άντρες που ζουν σε χώρες με τα υψηλότερα επίπεδα τεχνητού φωτισμού τη νύχτα, φαίνεται πως, έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν καρκίνο στον προστάτη, σύμφωνα με νέα έρευνα Αμερικανών και Ισραηλινών επιστημόνων. Οι επιστήμονες εξέτασαν την παρουσία καρκίνου του προστάτη σε άντρες από 164 χώρες και παράλληλα μελέτησαν στοιχεία για το νυχτερινό φωτισμό. Σε προηγούμενη έρευνα η ίδια ερευνητική ομάδα ανακάλυψε σχέση μεταξύ του νυχτερινού φωτισμού και της εμφάνισης καρκίνου στο μαστό» Φωτισμένη πόλη και αηδίες Σπίτι σου σπιτάκι σου! Μη δεις τηλεόραση όμως, γιατί οδηγεί σε κατάθλιψη, παχυσαρκία, ίσως ακόμη να προκαλεί και πιτυρίδα! Λύσε καλύτερα ένα σταυρόλεξο Κι αν δεν τα καταφέρνεις και τόσο καλά με τα σταυρόλεξα, μην αγχώνεσαι! Δεν θα πεθάνουμε κιόλας! «Όσο πιο χαμηλό είναι το IQ ενός άντρα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος θνησιμότητας στη μέση ηλικία, σύμφωνα με μεγάλη σουηδική έρευνα. Η έρευνα, που δημοσιεύεται στο περιοδικό «Epidemiology», δεν αποκαλύπτει τις αιτίες της σχέσης ευφυΐας θνησιμότητας. Ωστόσο τα ευρήματα έρχονται να προστεθούν σε προηγούμενες έρευνες που συνέδεαν την παιδική ευφυΐα με τη μακροζωία». Αμ δε που δεν θα πεθάνουμε! Κι αν διερωτάσαι τι φταις εσύ που δεν γεννήθηκες Αϊνστάιν, αυτό είναι ένα άλλο θέμα, για το οποίο σίγουρα, θα διεξάγονται ήδη δεκάδες έρευνες στον κόσμο! Θα μπορούσαμε να γράψουμε αμέτρητες σελίδες για έρευνες που αφορούν στην περίμετρο της μέσης και τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου, στον θυμό που οδηγεί σε παχυσαρκία, στον «άλλο» θυμό που οδηγεί σε επαγγελματική επιτυχία (τύφλα να χει η παχυσαρκία μπροστά στην καριέρα!) και τα λοιπά και τα λοιπά Το σίγουρο είναι ότι, όλοι ανήκουμε, τουλάχιστον, σε μία «ομάδα κινδύνου». Και όσο οι έρευνες αυξάνονται, τόσο θα αυξάνονται και οι πιθανότητες να κινδυνεύουμε ακόμη και από την αναπνοή μας! Κι αν διερωτάστε γιατί ποτέ δεν είμαστε ευτυχισμένοι, υπάρχει μια έρευνα και γι αυτό: «Η ευτυχία είναι μεταδοτική και εξαπλώνεται από τον έναν άνθρωπο στον άλλο, σε κοινωνικές ομάδες, σύμφωνα με Αμερικανούς ερευνητές». Επομένως, με τα όσα συμβαίνουν γύρω μας καθημερινά, αλλά και με τις τόσες δυσοίωνες έρευνες, πώς να είναι κάποιος ευτυχισμένος για να «κολλήσει» και τους άλλους; Κι αυτό το θέμα σηκώνει έρευνα.

5

6 [Θεματα] 6 Τετάρτη 29 Απριλίου 2009 ΔΗΜΟΣΙΕΥΤΗΚΕ ΤΟ ΦΕΚ ΜΕ ΤΑ ΚΟΝΔΥΛΙΑ ΓΙΑ ΤΙ ΕΦΗΜΕΡΙΕΣ - ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ Κάθε κονδύλιο και καημός! Οι εξαγγελίες των νοσοκομειακών γιατρών σε διάφορα ιδρύματα της χώρας για νέες κινητοποιήσεις και οι επισχέσεις, με σκοπό τη διεκδίκηση των απλήρωτων εφημεριών του 2009, φαίνεται να «ξύπνησαν» τις ηγεσίες των υπουργείων Υγείας και Οικονομίας από τη «χειμερία νάρκη», οι οποίες προχώρησαν στη δημοσιοποίηση ενός ΦΕΚ (Αρ. Φύλλου 681, 13 Απριλίου 2009) που κάθε άλλο παρά την «άνοιξη» φέρνει στο θέμα των κονδυλίων των εφημεριών. Τα ποσά που δίνονται στα νοσοκομεία Α, Β και Γ ζώνης δεν μοιάζουν αρκετά για να καλύψουν, ούτε τις ανάγκες του πρώτου τετραμήνου του τρέχοντος έτους, καθώς δεν διαφέρουν από τα περσινά ποσά, ενώ αγγίζουν μόλις το 1/3 του συνολικού κονδυλίου των 350 εκατ. ευρώ που έχει εγγραφεί στον κρατικό προϋπολογισμό του 2009 για το σκοπό αυτό. (Ενδεικτικά σας παραθέτουμε τον πίνακα που αφορά στα κονδύλια για τα νοσοκομεία της Α Ζώνης). Οι γιατροί βρίσκονται σε αναβρασμό, όχι μόνο γιατί τα χρήματα είναι λίγα, αλλά γιατί στο ΦΕΚ τα πράγματα μπερδεύονται ακόμη και για το χρόνο εφημέρευσης των γιατρών. Ενώ ο νόμος που ψηφίστηκε πρόσφατα και αφορά στην κύρωση της Συλλογικής Σύμβασης Εργασίας των Νοσοκομειακών Γιατρών αναφέρεται ρητά σε 7 ενεργές εφημερίες από την 1η Ιουλίου, στο ΦΕΚ τα πράγματα είναι μάλλον μετέωρα, καθώς σύμφωνα με το κείμενο «αποκλειστικός παράγοντας του πλαισίου μέσα στο οποίο κινούνται οι Διοικήσεις των Ιδρυμάτων, που έχουν την αποκλειστική ευθύνη και αρμοδιότητα της έγκρισης των εφημεριών είναι οι ανάγκες του Νοσοκομείου και οι εγκεκριμένες πιστώσεις του προϋπολογισμού τους». Τις ενδεχομένως «κρυφές» προθέσεις του υπουργείου, μάλλον θα τις ανακαλύψουμε εν καιρώ Ο κ. Δημήτρης Βαρνάβας, μέλος της Εκτελεστικής Γραμματείας της ΟΕΝΓΕ, σχολιάζει την κατανομή κονδυλίων ανά νοσοκομείο και επισημαίνει τις «μαύρες τρύπες» του νέου ΦΕΚ. «Το ΦΕΚ αυτό κατανέμει κονδύλια μόνο για το πρώτο τετράμηνο του 2009 και είναι προάγγελος άλλου ΦΕΚ, το οποίο Κύριος οίδε πότε θα εκδοθεί και, α) θα χορηγεί πιστώσεις για τους επόμενους 8 μήνες, ενώ β) θα περιλαμβάνει τις διαφορές που προκύπτουν από τους νέους Βασικούς Μισθούς και τη μια ώρα περισσότερο που διαρκεί η εφημερία της καθημερινής μετά τη θεσμοθέτηση του 7ωρου. Το δεύτερο αυτό ΦΕΚ πρέπει να εκδοθεί οπωσδήποτε μέχρι τέλους Απριλίου, ώστε να μην παρουσιαστούν οι τεράστιες καθυστερήσεις που είχαμε μέχρι στιγμής στην εξόφληση δεδουλευμένων εφημεριών. Ήδη πολλές Ενώσεις της χώρας έχουν ξεκινήσει ή εξαγγείλει επισχέσεις, οι οποίες ήταν και το μόνο πράγμα που ανάγκασε τα υπουργεία Υγείας και Οικονομικών να επιταχύνουν την έκδοση του ΦΕΚ, αλλιώς θα σέρνονταν σε υπουργικά συρτάρια επί μακρών. Το συνολικό κονδύλιο Α, Β και Γ ζώνης στο παρόν ΦΕΚ ανέρχεται στα 117 εκατ. ευρώ, είναι δηλαδή το 1/3 του συνολικού κονδυλίου των 350 εκατ. ευρώ που έχουν εγγραφεί στον κρατικό προϋπολογισμό για το τρέχον έτος. Η «δέσμευση» για εξασφάλιση επιπλέον 80 εκατ. ευρώ για εφημερίες είναι ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ελεγχόμενης αξιοπιστίας, όπως άλλωστε και όλες οι άλλες κατά καιρούς δεσμεύσεις. Θα ήθελα, επίσης, να κάνω και τις παρακάτω επισημάνσεις, βάσει του ΦΕΚ. ΔΑΠΑΝΗ ΣΕ e 1. ΓΝΑ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ ,00 e 2. ΓΝΑ Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ ,00 e 3. ΨΝΑ ΔΡΟΜΟΚΑΪΤΕΙΟ ,00 e 4. ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΕΙΟ ΑΘΗΝΑΣ ,00 e 5. ΣΠΗΛΙΟΠΟΥΛΕΙΟ ΝΟΣ/ΜΕΙΟ ΑΓΙΑ ΕΛΕΝΗ ,00 e 6. ΓΝΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ,00 e 7. ΓΝΑ ΚΗΦΙΣΙΑΣ ΚΑΤ ,00 e 8. ΓΝΑ ΝΙΚΑΙΑΣ ΑΓ ΠΑΝΤΕΛΕΗΜΩΝ ,00 e 9. ΓΝΑ ΛΑΙΚΟ ,00 e 10. ΓΝΑ ΣΩΤΗΡΙΑ ,00 e 11. ΓΝΠΑΙΔΩΝ ΑΘΗΝΑΣ ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ ,00 e 12. ΓΝ ΠΑΙΔΩΝ ΑΘΗΝΑΣ Π.-Α.ΚΥΡΙΑΚΟΥ ,00 e 13. ΓΝΑ ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ ,00 e 14. ΓΝ ΠΕΙΡΑΙΑ ΤΖΑΝΕΙΟ ,00 e 15. ΓΝ ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ ,00 e 16. ΠΑΟΝΑ ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ ,00 e 17. ΓΝ ΕΛΕΥΣΙΝΑΣ ΘΡΙΑΣΙΟ ,00 e 18. ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΝΟΣ/ΜΕΙΟ ΑΤΤΙΚΗΣ ,00 e 19. ΓΝ ΜΕΛΙΣΣΙΩΝ ΑΜΑΛΙΑ ΦΛΕΜΙΓΚ ,00 e 20. Γ ΑΝ ΠΕΙΡΑΙΑ ΜΕΤΑΞΑ ,00 e 21. ΓΝ ΔΥΤΙΚΗΣ ΑΤΤΙΚΗΣ Η ΑΓΙΑ ΒΑΡΒΑΡΑ ,00 e 22. ΓΝ ΑΘΗΝΑΣ ΕΛΠΙΣ ,00 e 23. ΓΝΑ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ,00 e 24. NOS. AFROD.&DERMAT.NOSVN A. SYGGROS ,00 e 25. ΓΝ ΠΑΙΔΩΝ ΠΕΝΤΕΛΗΣ ,00 e 26. ΜΑΙΕΥΤ. ΓΥΝΑΙΚ. ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΑΣ Ε.ΒΕΝΙΖΕΛΟΥ ,00 e 27. ΓΝ ΠΑΜMΑΚΑΡΙΣΤΟΣ ,00 e 28. ΓΝ ΠΑΤΗΣΙΩΝ ,00 e 29. ΓΝ Ν.ΙΩΝΙΑΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ ,00 e 30. ΓΝ ΑΤΤΙΚΗΣ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ,00 e 31. ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ ,00 e 32. ΓΝΘ ΑΓΙΟΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ,00 e 33. Γ ΑΝ Θ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ ,00 e 34. ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΝΟΣ/ΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ,00 e 35. ΓΝΘ ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ ,00 e 36. ΓΝΘ Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ ,00 e 37. ΓΝΘ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ,00 e 38. ΓΝΘ Γ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ,00 e 39. ΝΟΣ. ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΕΙΔΙΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ,00 e 40. ΝΟΣ. ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ ΑΦΡΟΔ. & ΔΕΡΜΑΤ.ΝΟΣΩΝ ,00 e 41. ΝΟΣ. ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΘΩΡΑΚΟΣ ΠΑΤΡΑΣ ,00 e 42. ΓΝ ΠΑΤΡΑΣ ΑΓ. ΑΝΔΡΕΑΣ ,00 e 43. ΓΝ ΠΑΙΔΩΝ ΠΑΤΡΑΣ ΚΑΡΑΜΑΝΔΑΝΕΙΟ ,00 e 44. ΓΝ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΧΑΤΖΗΚΩΣΤΑ ,00 e 45. ΠΕ.ΠΑ.ΓΝ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ,00 e 46. ΠΠΓΝ ΡΙΟΥ ΠΑΤΡΑΣ ,00 e 47. ΠΕ.ΠΑ.ΓΝ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ,00 e 48. ΓΝ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ-ΠΑΝΑΝΕΙΟ ,00 e 49. Π.Γ.Ν. ΑΤΤΙΚΟΝ ,00 e 50. ΠΑΙΔΟΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΤΤΙΚΗΣ ,00 e 51. ΠΓΟΝ ΚΗΦΙΣΙΑΣ ΑΓ. ΑΝΑΡΓΥΡΟΙ ,00 e 52. Ε.Ι.Α.Α ,00 e 53. ΠΓΝΑ ΚΟΡΓΙΑΛΕΝΕΙΟ ΜΠΕΝΑΚΕΙΟ ,00 e ΣΥΝΟΛΟ ,00e 1Η επίκληση του νέου νόμου 3754/09 γίνεται μόνο στα προκαταρκτικά «έχοντας υπόψη» το ΦΕΚ. Στη συνέχεια ξεχνιέται ολοσχερώς και το κείμενο που ακολουθεί είναι πανομοιότυπο με την περσινή και προπέρσινη απόφαση. Δείτε τι αναφέρει για τον τρόπο που εκδίδονται τα προγράμματα εφημεριών: «Αποκλειστικός παράγοντας είναι οι ανάγκες του νοσοκομείου και οι εγκεκριμένες πιστώσεις». Η ρητή αναφορά του νέου νόμου σε 7 ενεργείς εφημερίες από 1ης Ιουλίου απαλείφεται, πολλώ δε μάλλον η προσέγγιση στο στόχο της μιας εφημερίας την εβδομάδα. 2Η έκδοση εφημεριών τετράμηνου με βάση τα παλιά δεδομένα υπακούει στην σκοπιμότητα να αποκρύψουν τις τεράστιες περικοπές που θα γίνουν στις εφημερίες των Διευθυντών και Επιμελητών Α, διότι οι εφημερίες αυτών των βαθμίδων προσκρούσουν στο πλαφόν που παραμένει καθηλωμένο στα ευρώ. Εάν λοιπόν οι εφημερίες υπολογίζονταν με τους νέους Βασικούς Μισθούς και τα ισχύοντα πλαφόν, τότε οι Διευθυντές που μέχρι στιγμής έκαναν 6-8 εφημερίες θα έβλεπαν να περικόπτεται το 75% των απολαβών λόγω υπέρβασης πλαφόν και να εισπράττουν το αντίτιμο μόνο δύο καθημερινών εφημεριών. Δυστυχώς εάν το πλαφόν δεν αναθεωρηθεί το πρόβλημα δεν θ αργήσει να γίνει κραυγαλέο και τότε η κατάσταση θα είναι ασυμμάζευτη. 3Ένα ακόμη παράδοξο που διαπιστώνει όποιος μελετήσει το παρόν ΦΕΚ κατ αντιπαραβολή προς το περσινό, είναι ότι τώρα έχει απαλειφθεί κάθε αναφορά στις μικτές εφημερίες, οι οποίες στα παλιότερα ΦΕΚ περιγράφονταν αναλυτικά. Η μόνη αναφορά που έχει μείνει είναι στις εφημερίες ετοιμότητας, οι οποίες περιγράφονται πανομοιότυπα με το παρελθόν».

7

8 [Θεματα] 8 Τετάρτη 29 Απριλίου 2009 Πυρκαγιά από λαμπάδα στο «Σωτηρία» Τραγική κατάληξη είχε ηλικιωμένος ασθενής που νοσηλευόταν στο Περιφερειακό Γενικό Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος «Η Σωτηρία», ο οποίος εξέπνευσε το βράδυ της Ανάστασης, μετά από φωτιά που ξέσπασε στο δωμάτιό του. Σύμφωνα με πληροφορίες που είδαν το φως της δημοσιότητας, η φωτιά προκλήθηκε από αναμμένη λαμπάδα, που είχε φέρει η αποκλειστική του νοσοκόμα από τη λειτουργία της Ανάστασης. Η νοσοκόμα φέρεται να τοποθέτησε το κερί σε πλαστικό ποτήρι και το ακούμπησε στο κομοδίνο του ασθενούς, ο οποίος ανέπνεε με μηχανική υποστήριξη. Η πυρκαγιά εκδηλώθηκε αφού η αποκλειστική νοσοκόμα βγήκε από τον θάλαμο αφήνοντας τη λαμπάδα αναμμένη και από τη φλόγα πιθανότατα πήρε φωτιά το πλαστικό ποτήρι, τα σεντόνια του κρεβατιού και στη συνέχεια η φιάλη του οξυγόνου. Σε βοήθεια έσπευσαν οι παρευρισκόμενοι στην πτέρυγα του νοσοκομείου και κατόρθωσαν να θέσουν υπό έλεγχο την πυρκαγιά παρά το γεγονός, σύμφωνα με δημοσίευμα της εφημερίδας «ΕΘΝΟΣ», οι πυροσβεστήρες που διέθετε το νοσοκομείο παρουσίαζαν προβλήματα. Το υπουργείο Υγείας έδωσε εντολή να διενεργηθεί Ε.Δ.Ε. σχετικά με την υπόθεση καθώς από τη διοίκηση του νοσοκομείου, δεν θεωρείται βέβαιο ότι ο θάνατος του ανθρώπου που νοσηλευόταν σε εξαιρετικά κρίσιμη κατάσταση οφείλεται στην πυρκαγιά. Νέα χειρουργεία για τον «Ευαγγελισμό» Το ποσό των 30 εκατ. ευρώ ανακοίνωσε πως διαθέτει η Εθνική Τράπεζα για την ανέγερση και τον εξοπλισμό νέας πτέρυγας σύγχρονων χειρουργείων στο νοσοκομείο «Ευαγγελισμό», η οποία υπολογίζεται ότι, θα είναι έτοιμη σε διάστημα είκοσι μηνών από τη λήψη των σχετικών αδειών. Με τα νέα χειρουργεία ο «Ευαγγελισμός» θα επιλύσει χρόνια λειτουργικά του προβλήματα και θα στηρίξει την επιστημονική έρευνα. Η τράπεζα έχει ήδη αναθέσει την αρχιτεκτονική προμελέτη της νέας πτέρυγας, η οποία ενώ εκπονείται, τίθεται και υπό την έγκριση της διοίκησης και των επιστημονικών ομάδων του «Ευαγγελισμού» και των Τεχνικών Υπηρεσιών του υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. Για τη μορφή του νέου κτιρίου, η προμελέτη θα τεθεί για έγκριση στη Διεύθυνση Νεότερων Μνημείων του ΥΠΠΟ. ΕΝΑΣ ΚΩΜΙΚΟΤΡΑΓΙΚΟΣ Κυνηγώντας τον αρουραίο (2) Οαρουραίος που έκανε τη «βόλτα του» από το νοσοκομείο του Ρεθύμνου και δάγκωσε χειρουργημένο ασθενή, αναστατώνει ακόμη όλο το νησί! Μετά την ερώτηση που κατέθεσε στη Βουλή, ο Βουλευτής του ΠΑΣΟΚ, κ. Μιχάλης Καρχιμάκης, άρχισε ένας κωμικοτραγικός πόλεμος δηλώσεων, ενώ αναμένεται σύντομα να κληθεί για κατάθεση και ο ίδιος ο αρουραίος! «Είναι ένα ατυχές περιστατικό, το οποίο δεν μπορούσαμε να προβλέψουμε ούτε να το αποφύγουμε», δήλωσε ο διοικητής του Ιδρύματος, κ. Αγάπιος Ακουμιανάκης. «Στις 4 τα ξημερώματα μπήκε ένα ποντικός στο θάλαμο ο οποίος όπως ανέφερε ο ασθενής, τον δάγκωσε στο δάχτυλο του χεριού, αλλά εμείς δεν είδαμε τραύμα, παρά μόνο μια αμυχή. Ο ποντικός απομονώθηκε και σκοτώθηκε. Είχε έρθει από τη διπλανή οικοδομή, δεν μπορούμε όμως να κλειδώσουμε τις πόρτες γιατί είναι έξοδοι κινδύνου και επίσης μπαινοβγαίνουν εργάτες. Κάποια στιγμή φαίνεται πως η πόρτα έμεινε ανοιχτή και μπήκε ο ποντικός», συμπλήρωσε. Τόνισε, επίσης πως, δεν τίθεται θέμα καθαριότητας στο Νοσοκομείο, εφόσον «συνεργείο κάθε σαράντα μέρες κάνει απεντόμωση και μυοκτονία». Ο διοικητής, όμως, προχώρησε το θέμα ένα βήμα παραπέρα, εκφράζοντας την απορία, γιατί την σχετική ερώτηση στη Βουλή την έκανε Λασιθιώτης βουλευτής και όχι του Ρεθύμνου, καθώς και για το γεγονός ότι, το θέμα πήρε έκταση είκοσι μέρες μετά από το περιστατικό. Από τη μεριά του, o κ. Τάκης Τζανετής, χειρουργός στο Νοσοκομείο Ρεθύμνου και μέλος του τοπικού ΠΑΣΟΚ, μιλώντας στα τοπικά μέσα τόνισε πως, ποτέ το Νοσοκομείο δεν ήταν πρότυπο λειτουργίας όσον αφορά τις υποδομές, ούτε με τη σημερινή κυβέρνηση, ούτε με τις Μετά την ερώτηση του Βουλευτή του ΠΑΣΟΚ, κ. Μιχάλη Καρχιμάκη, ο αρουραίος καλείται σε απολογία! Το να προσπαθήσει κάποιος να αποφύγει παρόμοια περιστατικά στο μέλλον είναι μάλλον φρονιμότερο, από το να ψάχνει «αντιπολιτευτικά φαντάσματα», που μπορεί και να υπάρχουν, αλλά σίγουρα δεν μετέφεραν αυτά τον ποντικό στο νοσοκομείο προηγούμενες του ΠΑΣΟΚ. Παράλληλα εξέφρασε την έκπληξή του για όλους όσοι γνώριζαν το θέμα από την ημέρα που έγινε ευρέως γνωστό, και «το μόνο που τους απασχολεί είναι το πώς το θέμα θα μείνει στα ρεθυμνιώτικα όρια». Ο Διευθυντής της Ορθοπεδικής Κλινικής του Νοσοκομείου, κ. Δημήτρης Μιχαηλίδης, στο Τμήμα του οποίου έγινε το περιστατικό υποστήριξε πως, το γεγονός ότι το Νοσοκομείο βρίσκεται στο κέντρο της πόλης με κάδους απορριμμάτων στους γύρω δρόμους που «προσελκύουν» ποντίκια, καθώς και τα τρόφιμα που έχουν οι ασθενείς στα δωμάτιά τους, έχουν οδηγήσει σε αυτήν την κατάσταση. Δεν αποκλείεται να μάθουμε αργότερα ότι ο αρουραίος είναι εγγεγραμμένο μέλος της αντιπολίτευσης και ότι ή επίσκεψή του στο νοσοκομείο Ρεθύμνου, δεν ήταν καθόλου τυχαία! Άλλωστε έχουμε μια μοναδική ικανότητα να επικεντρωνόμαστε στα γύρω και ποτέ στην ουσία Μπορεί να είναι ένα τυχαίο περιστατικό Μπορεί να είναι, όμως και απόρροια των γενικότερων προβλημάτων που έχει το ΕΣΥ, όσον αφορά στις υποδομές. Το να προσπαθήσει κάποιος να αποφύγει παρόμοια περιστατικά στο μέλλον είναι μάλλον φρονιμότερο, από το να ψάχνει «αντιπολιτευτικά φαντάσματα», που μπορεί και να υπάρχουν, αλλά σίγουρα δεν μετέφεραν αυτά τον ποντικό στο νοσοκομείο

9 , Elpenhaler, (2005) GMPs, GLPs ISO , Lepur, Penrazol, Legofer, Copalia, Claripen, Entact, Co Dalzad Monosordil, 550, : !

10 [Θεματα] 10 Τετάρτη 29 Απριλίου 2009 ΛΙΓΟ ΠΡΙΝ ΤΟ ΚΑΛΟΚΑΙΡΙ ΕΠΑΝΕΡΧΕΤΑΙ ΤΟ ΘΕΜΑ ΜΕ ΤΟΥΣ ΓΙΑΤΡΟΥΣ ΣΤΑ ΠΛΟΙΑ ΤΗΣ ΑΚΤΟΠΛΟΪΑΣ Προβλήματα (και) εν πλω Το καλοκαίρι είναι προ των πυλών Σε αυτό το «συμπέρασμα» δεν μας οδηγεί, ούτε η θερμοκρασία, αλλά ούτε και το ημερολόγιο. Πάντα, λίγο πριν από το καλοκαίρι αρχίζει η Βουλή να βομβαρδίζεται με ερωτήσεις που αφορούν στην «νησιωτική Υγεία» και η ιατρική θεματολογία να κατακλύζεται αδιάκοπα με ειδήσεις διακοπών! Η εφημερίδα «Ελεύθερος Τύπος» έκανε την αρχή, αναδεικνύοντας το θέμα των γιατρών στα επιβατικά πλοία, το οποίο παρουσιάσαμε επανειλημμένα σε προηγούμενα «καλοκαιρινά» φύλλα της «δ». Το πρόβλημα παραμένει και φέτος το ίδιο, με τα πλοία της ακτοπλοΐας να κινδυνεύουν να μείνουν χωρίς γιατρούς, καθώς η θητεία όσων υπηρετούν λήγει τις επόμενες μέρες. Υπό κανονικές συνθήκες θα έπρεπε να «προετοιμάζεται» η τοποθέτηση νέων γιατρών, αλλά με βάση τα έως τώρα δεδομένα, μάλλον δύσκολα θα βρεθούν ενδιαφερόμενοι για να καλύψουν τις κενές θέσεις. Σύμφωνα με τα όσα καταγγέλλουν οι γιατροί που εργάζονται στα πλοία, οι νέοι γιατροί δεν δείχνουν πρόθυμοι να ναυτολογηθούν για να κάνουν εν πλω το αγροτικό τους. Τα επίσημα στοιχεία από το υπουργείο Εμπορικής Ναυτιλίας Αιγαίου και Νησιωτικής Πολιτικής, έως τα τέλη Μαρτίου, δείχνουν ότι, μόνο τρεις γιατροί υπηρετούσαν σε πλοία της ακτοπλοΐας. «Είναι εξαιρετικά δύσκολα για τους γιατρούς στα πλοία. Δουλεύουμε κάθε μέρα χωρίς ρεπό. Είμαστε αποκλειστικά υπεύθυνοι για την υγεία των επιβατών, χωρίς να έχουμε βοήθεια άλλων συναδέλφων και μηχανήματα νοσοκομείων. Τα λεφτά δεν είναι αρκετά, ώστε ν αξίζει τον κόπο για να περνάς τόσες ώρες μακριά από το σπίτι», εξηγεί στην εφημερίδα η κα Άννα Κουτεντάκη, που απασχολείται εδώ και σχεδόν έξι μήνες ως γιατρός στο πλοίο «ΦΑΙΣΤΟΣ ΠΑΛΛΑΣ», το οποίο εκτελεί δρομολόγια στη γραμμή Πειραιάς-Ηράκλειο. «Τη γραμμή αυτή την επέλεξα επειδή κατάγομαι από την Κρήτη. Φεύγουμε στις 9 το βράδυ από Ηράκλειο και φθάνουμε την άλλη μέρα γύρω στις 6 το πρωί στον Πειραιά. Καθόμαστε λίγες ώρες πριν ξεκινήσει το δρομολόγιο της επιστροφής», προσθέτει, περιγράφοντας το καθημερινό πρόγραμμα στο πλοίο. «Γνώριζα από την αρχή πως θα ταλαιπωρηθώ. Το έκανα όμως συνειδητά, επειδή ήθελα να πάρω επιπλέον μόρια για να κάνω πιο γρήγορα την ειδικότητα», συμπλήρωσε. Οι γιατροί κάνουν τρεις μήνες εκπαίδευση στο νοσοκομείο ή το Κέντρο Υγείας όπου υπάγονται πριν «ανέβουν» για εννέα μήνες πάνω στο πλοίο, ενώ όλο αυτό το διάστημα, σύμφωνα με την κα Κουτεντάκη, εργάζονται καθημερινά και δικαιούνται μόνο 15 μέρες άδεια. Ο μισθός είναι ευρώ και φθάνει γύρω στα ευρώ με τις υπερωρίες. Συνολικά προβλέπονται είκοσι θέσεις γιατρών σε δώδεκα γραμμές της ακτοπλοΐας. Οι γιατροί τοποθετούνται ανά γραμμή και όχι ανά πλοίο,με αποτέλεσμα πολλά από τα πλοία που εκτελούν το ίδιο δρομολόγιο να μένουν ιατρικά ακάλυπτα. Μάλιστα, όποιος ταξιδεύει σε απόσταση μικρότερη των 120 μιλίων απαγορεύεται να αρρωστήσει στη διάρκεια του ταξιδιού και αυτό γιατί, όπως εξήγησαν αξιωματικοί του Λιμενικού Σώματος, οι γιατροί τοποθετούνται στο πλοίο με το μεγαλύτερο θερινό πρωτόκολλο επιβατών, αυτό δηλαδή που μεταφέρει τους περισσότερους επιβάτες ανά γραμμή στην οικονομική θέση, δηλαδή κατάστρωμα. Σύμφωνα με τη σχετική κοινή Υπουργική Απόφαση, η κάλυψη της ακτοπλοΐας γίνεται με γιατρούς που κάνουν το αγροτικό τους πάνω στα πλοία. Ως επιπλέον δέλεαρ τα συναρμόδια υπουργεία αποφάσισαν να μοριοδοτήσουν την υπηρεσία αυτή με τα μόρια του άγονου ιατρείου, ώστε με τον τρόπο αυτό οι γιατροί να μπορούν συντομότερα να κάνουν αίτηση για ειδικότητα. Οι νέοι γιατροί και ισάριθμοι αναπληρωματικοί για την κάλυψη των κενών θέσεων αναμένεται από το επόμενο διάστημα να τοποθετηθούν σε πλοία της ακτοπλοΐας, προκειμένου να παρέχουν υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας Υγείας στους επιβάτες και το πλήρωμα κατά τη διάρκεια του ταξιδιού. ΝΕΕΣ ΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΣΤΑ 72 ΚΕΝΤΡΑ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΤΟΥ ΟΚΑΝΑ Η πρόληψη ξανά στους δρόμους Σε νέες κινητοποιήσεις προέβησαν οι εργαζόμενοι στα 72 Κέντρα Πρόληψης του ΟΚΑΝΑ σε ολόκληρη τη χώρα, καταγγέλλοντας τα χρέη εκατομμυρίων ευρώ που απειλούν την συνέχιση της λειτουργίας τους, καθώς και την απαξίωση της πρόληψης στη δράση κατά των ναρκωτικών. Τα Κέντρα, τα οποία συστήνονται ως αστικές μη κερδοσκοπικές εταιρείες από τους κατά τόπους Δήμους και τις Νομαρχιακές Αυτοδιοικήσεις, χρηματοδοτούνται κατά 50% από το υπουργείο Εσωτερικών μέσω της ΚΕΔ- ΚΕ και κατά 50% από το υπουργείο Υγείας. «Τα τελευταία τρία χρόνια, το 35% του προσωπικού πανελλαδικά έχει αποχωρήσει για οικονομικούς λόγους, ενώ τα χρέη εξακολουθούν να διογκώνονται», αναφέρει ο πρόεδρος του Πανελλήνιου Σωματείου Εργαζομένων των Κέντρων Πρόληψης, κ. Αλέξανδρος Σταθακιός. Όπως διευκρινίζει, τα χρέη του υπουργείου Υγείας για τα έτη 2007 και 2008 ξεπερνούν τα 10 εκατομμύρια ευρώ, ενώ περίπου 4 εκατ. πρέπει να καταβληθούν έως τον Μάιο για ανάγκες του τρέχοντος έτους. Παρά τα προβλήματα, όμως, οι επιδόσεις της Ελλάδας σε επίπεδο πρόληψης κατά των ναρκωτικών αναγνωρίζονται σε πανευρωπαϊκό επίπεδο κατατάσσοντάς την μεταξύ των τριών χωρών με το αποτελεσματικότερο έργο, μαζί με την Ισπανία και την Αυστρία. «Συνεργαζόμαστε με το Ευρωπαϊκό Παρατηρητήριο όσον αφορά την επεξεργασία στατιστικών στοιχείων, το έργο μας αναγνωρίζεται και επιβραβεύεται», αναφέρει η ψυχολόγος του Κέντρου Πρόληψης Εξαρτησιογόνων Ουσιών Ανατολικού Τομέα Θεσσαλονίκης, κα Γεωργία Γκιούρκα. Ενδεικτικό είναι το γεγονός ότι, το συγκεκριμένο κέντρο πρόληψης, στο οποίο συμμετέχουν οκτώ δήμοι και απασχολούνται συνολικά μόνο επτά άτομα, το 2008 βραβεύτηκε από τον αρμόδιο για τα ναρκωτικά ευρωπαϊκό φορέα για το πρόγραμμα «Resist», ένα ηλεκτρονικό παιχνίδι για εφήβους, οι οποίοι καθόριζαν την τροπή και το σενάριό του, ανάλογα με τις δικές τους επιλογές. Μεταξύ 35 διαγωνιζόμενων κρατών, το συγκεκριμένο παιχνίδι κέρδισε ένα από τα τρία βραβεία για καινοτόμα προϊόντα πρόληψης, που απευθύνονται σε νέους.

11 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ ROIPLON. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ: 5% ή 10% Etofenamate. 3. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ: Κρέμα, Γαλάκτωμα, Γέλη, Εκνέφωμα Θεραπευτικές ενδείξεις: Πιθανώς αποτελεσματικό σε υποξείες και χρόνιες ρευματικές παθήσεις των μαλακών μορίων του μυοσκελετικού συστήματος π.χ. μυϊκός ρευματισμός, μυϊκές συσπάσεις σε επίπονες δυσκαμψίες του ώμου (περιαρθροπάθεια του ωμοπλατοβραχίονα), οσφυαλγία, ισχυαλγία, τενοντοθυλακίτιδα, θυλακίτιδα, βλάβες των μαλακών μορίων προερχόμενες σπό υπερκόπωση ή εκφυλιστικές αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων (σπονδυλίτιδες, αρθρίτιδες) Τρόπος χορήγησης: Χρήση εξωτερική Αντενδείξεις: Υπερευαισθησία στο Etofenamate, flufenamic acid και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη ή σε κάποιο από τα έκδοχα του προϊόντος. Βαριά καρδιακή ανεπάρκεια Δεν ενδύκνειται η χορήγηση του προϊόντος σε παιδιά, εγκύους και θηλάζουσες γυναίκες λόγω ανεπαρκούς κλινικής εμπειρίας. Επίσης δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ανοικτά τραύματα και σε περιοχές με έκζεμα Ιδιαίτερες προειδοποιήσεις και ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά τη χρήση: Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να ελαχιστοποιηθούν χρησιμοποιώντας την κατώτατη αποτελεσματική δόση στην πλέον μικρής διάρκειας θεραπεία που απαιτείται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων (βλέπε κινδύνους από το γαστρεντερικό και το καρδιαγγειακό). Καρδιαγγειακές και αγγειακές εγκεφαλικές επιδράσεις. Δεδομένα από κλινικές δοκιμές και επιδημιολογικές μελέτες υποδεικνύουν ότι η χρήση μερικών ΜΣΑΦ (ιδιαίτερα σε υψηλές δόσεις και σε μακροχρόνιες θεραπείες) μπορεί να συσχετίζεται με μια μικρή αύξηση του κινδύνου για εμφάνιση θρομβωτικών αρτηριακών συμβάντων (για παράδειγμα έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο). Υπάρχουν ανεπαρκείς πληροφορίες για να αποκλεισθεί ένας τέτοιος κίνδυνος για το Etofenamate όταν χορηγείται σύμφωνα με τη δοσολογία όπως αυτή προτείνεται (βλέπε Λήμμα 4.2 Δοσολογία και τρόπος χορήγησης). Απαιτείται προσοχή (συζήτηση με ιατρό ή φαρμακοποιό) πριν την έναρξη της θεραπείας σε ασθενείς με ιστορικό υπέρτασης και /ή με καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς έχει αναφερθεί κατακράτηση υγρών, υπέρταση και οίδημα σε σχέση με τη θεραπεία με ΜΣΑΦ. Να μην έρχεται σε επαφή με τους βλεννογόνους και τους οφθαλμούς. Να αποφεύγεται η εισπνοή του εκνεφώματος. Να χορηγείται με προσοχή και υπό παρακολούθηση σε ασθενείς με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια και ιστορικό πεπτικού έλκους ή γαστρορραγιών. Επί μακροχρόνιας χρήσης συνιστάται παρακολούθηση της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα και άλλες μορφές αλληλεπιδράσεων: Δεν έχουν αναφερθεί αλληλεπιδράσεις όταν το Etofenamate χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες Κύηση και γαλουχία: Δεν ενδείκνυται η χορήγηση του προϊόντος σε εγκύους και θηλάζουσες γυναίκες λόγω ανεπαρκούς κλινικής εμπειρίας Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων: Δεν έχει αναφερθεί επίδραση στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων Ανεπιθύμητες ενέργειες: Δεδομένα από κλινικές δοκιμές και επιδημιολογικές μελέτες υποδεικνύουν ότι η χρήση κάποιων ΜΣΑΦ (ιδιαίτερα σε υψηλές δόσεις και σε μακροχρόνιες θεραπείες ) μπορεί να συσχετίζεται με ένα ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο για εμφάνιση θρομβωτικών αρτηριακών συμβάντων (π.χ. έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο, βλέπε Λήμμα 4.4.). Οίδημα, υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια έχουν αναφερθεί σε σχέση με τη θεραπεία με ΜΣΑΦ. Επίσης, έχουν αναφερθεί σπάνιες περιπτώσεις ερεθισμού του δέρματος και ακόμα πιο σπάνιες αλλεργικές αντιδράσεις. Τα φαινόμενα αυτά υποχωρούν ταχέως με την διακοπή του φαρμάκου Υπερδοσολογία: Συνήθεις παρανέργειες όπως κεφαλαλγία, ζάλη ή επιγαστρικός πόνος μπορεί να εμφανισθούν όταν όλη η ποσότητα Etofenamate που περιέχεται σε μια συσκευασία εφαρμοσθεί σε όλη την επιφάνεια του σώματος σε μικρό χρονικό διάστημα. Άμεση πλύση με άφθονο νερό. Σε περίπτωση λήψης από του στόματος (τοξικολογικά μεγάλες δόσεις δεν μπορεί να καταποθούν εξαιτίας της γεύσης), συνιστάται πρόκληση εμέτου ή πλύση του στομάχου και χορήγηση ενεργού άνθρακα Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας: Δικαιούχος: MEDA Manufacturing GmbH. D Koln - GERMANY. Υπεύθυνος Κυκλοφορίας στην Ελλάδα : MENARINI HELLAS AΕ. Αν. Δαμβέργη 7 - ΑΘΗΝΑ / Τηλ ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ: Κωδικοί συσκευασίας: Roiplon gel 5%: / 20752/10323/ Roiplon gel 10%: / 8725/ Roiplon creme 10%: / 24005/ Roiplon spray 10%: / 1672/ Roiplon emulsion 10%: / 1673/ Τρόπος διάθεσης: Διατίθεται και χωρίς ιατρική συνταγή. ΜΕNARINI HELLAS A.E. Aν. Δαμβέργη 7, Αθήνα, Τηλ.: , Fax: , menarini@otenet.gr Το Υπουργείο Υγείας και Πρόνoιας και ο Ε.Ο.Φ. συνιστούν: ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΑ ΤΙΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ. ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΕΙΤΕ ΤΟ ΓΙΑΤΡΟ Ή ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟ ΣΑΣ.

12 12 Τετάρτη 29 Απριλίου 2009 [Θεμα] Τετάρτη 29 Απριλίου ΕΝΑΣ ΝΕΟΣ «ΕΝΔΕΚΑΛΟΓΟΣ» ΑΠΟ ΤΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΤΟΝΙΖΕΙ ΤΑ ΑΥΤΟΝΟΗΤΑ ΚΑΙ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙ ΓΙΑ ΜΙΑ ΑΚΟΜΗ ΦΟΡΑ ΝΑ «ΚΑΛΛΩΠΙΣΕΙ» ΤΟ ΕΣΥ Το καλό ΕΣΥ στη βιτρίνα φαίνεται! Από τη Νάνσυ Χρηστίδη να δούμε τα νοσοκομεία μας να αλλάζουν, «Θέλουμε να εκσυγχρονίζονται, να γίνονται περισσότερο φιλικά και φιλόξενα προς τους Έλληνες πολίτες», είχε πει ο υπουργός Υγείας, κ. Δημήτρης Αβραμόπουλος, το 2006, για να δικαιολογήσει την απόφασή του να αποστείλει ένα «Δεκάλογο» καλής συμπεριφοράς των εργαζομένων και καλλωπισμού των χώρων σε όλες τις διοικήσεις των νοσηλευτικών ιδρυμάτων της χώρας. Είχε ζητήσει ευγένεια, καθαριότητα, ενώ είχε προτείνει μικρές, αισθητικές παρεμβάσεις, ώστε οι χώροι να είναι πιο «φιλικοί και φιλόξενοι» για τους ασθενείς. Τρία χρόνια αργότερα, και ενώ ο πρώτος «Δεκάλογος» δεν βρήκε πεδίο εφαρμογής, αφού τα προβλήματα στα νοσοκομεία του ΕΣΥ είναι πολύ σοβαρότερα για να λυθούν με προτάσεις «καλλωπισμού των χώρων», ο υπουργός Υγείας επιστρέφει με νέες «παρεμβάσεις». Αυτή τη φορά, ο «Ενδεκάλογος» του κ. Αβραμόπουλου, με τίτλο «Οδηγίες για εφημερίες και διαχείριση έκτακτων περιστατικών στα Νοσοκομεία», στόχο έχει να «καλλωπίσει» τον πανικό που προκαλείται σε όλα τα ιδρύματα της χώρας, εν ώρα εφημερίας. Αφορμή για να αποσταλεί ο εν λόγω «Ενδεκάλογος», στάθηκε η αιφνίδια επίσκεψη του κ. Αβραμόπουλου στο «Τζάνειο» Νοσοκομείο Πειραιά, ημέρα εφημερίας, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ίδιος διαπίστωσε πως, τόσο κάποιοι εφημερεύοντες γιατροί, όσο και ο διοικητής του νοσοκομείου, κ. Γ. Μισαηλίδης, ήταν απόντες από τη γενική εφημερία. Ο υπουργός κάλεσε σε απολογία τον διοικητή, για την απουσία του, ενώ ζήτησε εξηγήσεις και για την ανυπαρξία υπαλλήλων στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του νοσοκομείου, αρμοδίων να φροντίζουν για την υποδοχή, την πληροφόρηση, την εξυπηρέτηση των ασθενών και των συνοδών τους, κάνοντας τα νοσοκομεία «φιλικά και φιλόξενα» για τους ασθενείς. Αλλά ο κ. Αβραμόπουλος δεν σταμάτησε εκεί. Με εντολή του «ξήλωσε» το διοικητή του Ψυχιατρικού Νοσοκομείου Αττικής «Δαφνί», γιατί ο τελευταίος δεν κατάφερε να σταματήσει τις κινητοποιήσεις των γιατρών του ιδρύματος, οι οποίοι αντέδρασαν κατά της απόφασης του υπουργείου Υγείας να «φορτώσει» το ίδρυμα με μια επιπλέον γενική εφημερία. Ο γενικός γραμματέας του υπουργείου, κ. Αριστείδης Καλογερόπουλος, ζήτησε την παραίτηση του διοικητή, κ. Αθανάσιου Κοσμόπουλου, αμέσως μόλις οι γιατροί του «Δαφνίου» ολοκλήρωσαν τη Γενική τους Συνέλευση, στην πύλη του νοσοκομείου και ξεκίνησαν προειδοποιητικό εικοσιτετράωρο αποκλεισμό της γενικής εφημερίας, προκειμένου να αρθεί η εντολή του υπουργού για επιπλέον εφημερία. Η καρατόμηση του κ. Κοσμόπουλου προκάλεσε το μένος των γιατρών, αναγκάζοντας την ηγεσία του υπουργείου να αφήσει να διαρρεύσει πως η απόφαση πάρθηκε για να «προστατευτεί» ο διοικητής, ο οποίος αναμένεται να αξιοποιηθεί, σύμφωνα με πληροφορίες, σε άλλη διοικητική θέση στο ΕΣΥ. Το περιεχόμενο του νέου «Ενδεκάλογου» αναλύεται διεξοδικά παρακάτω. Το πόσοι διοικητές θα τον τηρήσουν και πόσες νέες «παραιτήσεις» θα έχουμε, θα το δούμε σίγουρα εν καιρώ. Οδηγίες προς ναυτιλλομένους «Ειδικές οδηγίες» για τη λειτουργία των εφημεριών και τη διαχείριση των έκτακτων περιστατικών στα νοσοκομεία, χαρακτήρισε τον «Ενδεκάλογο» με τις αυστηρές υποδείξεις που απέστειλε προς τους διοικητές των νοσοκομείων η ηγεσία του υπουργείου Υγείας, σε μορφή Εγκυκλίου, ζητώντας μάλιστα την άμεση εφαρμογή τους. Σύμφωνα με τις «οδηγίες» και στο πλαίσιο της «καλύτερης εξυπηρέτησης των πολιτών» από το ΕΣΥ, που σκοπός είναι να γίνει «φιλικό και φιλόξενο» για τους ασθενείς, θα πρέπει να δημιουργηθεί ειδική ομάδα «υποδοχής» ασθενών από γιατρούς, που θα διαχωρίζουν τα σοβαρά από τα ελαφρά περιστατικά κατά τη διάρκεια της εφημερίας. Επίσης, αποφασίστηκε πως, οι συγγενείς-συνοδοί των ασθενών δεν θα επιτρέπεται να παραμένουν στους χώρους αναμονής των νοσοκομείων, εκτός από πολύ ειδικές περιπτώσεις και μετά την έγκριση της ομάδας υποδοχής. Το κάπνισμα στο προσωπικό απαγορεύεται ρητά και κατηγορηματικά, ενώ οι εργαζόμενοι αποκτούν «ταυτότητα», που πλέον αποκαλείται «badge» και θα αναγράφει το όνομα του νοσοκομείου, του εργαζομένου και την ειδικότητά του. Και επειδή κάθε «Ενδεκάλογος» θέλει και τον επιτηρητή του, οι διοικητές και οι υποδιοικητές αναλαμβάνουν αυτό το ρόλο, καθώς θα πρέπει να είναι παρόντες στο χώρο κατά τη διάρκεια της εφημερίας. Πιο συγκεκριμένα, η Εγκύκλιος αναφέρει τα εξής: 1 «Οι Διοικητές και οι Υποδιοικητές θα είναι παρόντες καθ όλη τη διάρκεια των εφημεριών. Εάν υπάρχει σοβαρός λόγος απουσίας ενός από τους δύο, για μικρό χρονικό διάστημα, θα υπάρχει συνεχής επαφή και αλληλοενημέρωση μεταξύ τους. 2Οι γιατροί, οι νοσηλευτές και όλο το προσωπικό εφημερίας θα φέρει σήμα (badge) με το έμβλημα του υπουργείου, όπου θα αναγράφεται το όνομα του νοσοκομείου, του εργαζομένου και η ειδικότητά του. 3Θα ορίζεται κάθε φορά «ομάδα υποδοχής» με έναν υπεύθυνο, που θα κάνει τον διαχωρισμό μεταξύ εκτάκτων και σοβαρών περιστατικών, με αυτά «πρωτοβάθμιου χαρακτήρα» που χρήζουν απλής εξέτασης και φαρμακευτικής αγωγής. 4Ο διαχωρισμός αυτός δεν πρέπει αναγκαστικά να συμπίπτει με τα έκτακτα περιστατικά που μεταφέρονται με ασθενοφόρα και τους περιπατητικούς ασθενείς. Κάθε περίπτωση πρέπει να κρίνεται ατομικά, με σεβασμό στην προσωπικότητα του ασθενούς και με μεγάλη κατανόηση και ευαισθησία στην δύσκολη αυτή στιγμή της ζωής τους. 5Η σύνθεση των «ομάδων υποδοχής» θα κοινοποιείται από όλα τα νοσοκομεία προς τις αντίστοιχες Υ.ΠΕ. και προς το Ε.Κ.ΕΠ.Υ. μαζί με το απευθείας κινητό και σταθερό τους τηλέφωνο. 6Οι ευπρεπισμό των χώρων υποδοχής, αλλά και της καλύτερης λειτουργίας των εφημεριών. Οποιεσδήποτε δαπάνες θα καλυφθούν από τα αποθέματα των νοσοκομείων με μια απλή Διοικητές υποχρεούνται να αναλάβουν άμεσα μέτρα για τον ενημέρωση για τις δαπάνες προς τη Γενική Διευθύντρια Υγείας κα Δ. Τσαγδή και το Ε.Κ.ΕΠ.Υ.. Διοικητές των Νοσοκομείων θα φροντίζουν άμεσα για αντί- 7Οι στοιχες ενέργειες και στα Κέντρα Υγείας που εποπτεύονται από το Νοσοκομείο τους. 8Οι Διοικητές πρέπει να έχουν μια σφαιρική εικόνα όλων των τομέων αρμοδιότητάς τους σε ό,τι αφορά τον τρόπο λειτουργίας των έκτακτων περιστατικών και των εφημεριών, ώστε να είναι έτοιμοι, σε συνεννόηση με το Ε.Κ.ΕΠ.Υ., να απαντούν άμεσα στα Μέσα Ενημέρωσης -γραπτό, οπτικοακουστικό και ηλεκτρονικό τύπο- σε ενδεχόμενες καταγγελίες πολιτών ή/και εργαζομένων και σε δημοσιογραφικά σχόλια. 9Εντέλλεσθε για την αυστηρή εφαρμογή της απαγόρευσης του καπνίσματος στους χώρους του νοσοκομείου για όλους: ιατρούς, νοσηλευτές, λοιπό προσωπικό, Διοίκηση, επισκέπτες, ασθενείς. Επισημαίνουμε ότι, με το νέο νόμο απαγορεύεται το κάπνισμα στους νοσοκομειακούς χώρους, καθώς και η διαφήμιση και πώληση καπνού από τα κυλικεία των νοσοκομείων. Η απαγόρευση αυτή ισχύει, ανεξάρτητα από την τυπική έναρξη ισχύος άλλων διατάξεων του νόμου, την 1η Ιουλίου Δεν θα επιτρέπεται στους συγγενείς και συνοδούς να παραμένουν στους χώρους αναμονής, εκτός πολύ ειδικών περιπτώσεων και μετά από έγκριση της ομάδας υποδοχής. Θα απαγορεύεται ωστόσο αυστηρά η παρουσία τρίτων κατά την ιατρική εξέταση. 11 Η εφαρμογή της οδηγίας αυτής είναι συναρτημένη με την παρουσία όλων των νόμιμα εργαζομένων στους χώρους του εκτάκτων περιστατικών εφημερίας, που προϋποθέτει την άμεση παρακολούθηση και έλεγχο της λειτουργίας της εφημερίας από την Διοίκηση». Οι πρώτες αντιδράσεις Οι πρώτες αντιδράσεις των νοσοκομειακών γιατρών σε σχέση με την Εγκύκλιο κάνουν λόγο για αδυναμία εφαρμογής των οδηγιών, ειδικά στα νοσοκομεία όπου το προσωπικό δεν επαρκεί, ούτε για να στελεχώσει τα ιατρεία εφημερίας. Είναι ενδεικτικό, άλλωστε, της κατάστασης που επικρατεί ότι, η αναμονή στα επείγοντα του «Λαϊκού» Νοσοκομείου σύμφωνα με το Σωματείο Εργαζομένων- μπορεί να φτάσει τις έξι ώρες, στον «Ευαγγελισμό», όπου απευθύνονται σε μια γενική εφημερία κατά μέσον όρο πολίτες, ο μέσος χρόνος αναμονής είναι 2-3 ώρες, ενώ στα Παιδιατρικά νοσοκομεία, η αναμονή μπορεί να ξεπεράσει, σε περίοδο που ενδημούν οι ιώσεις και σε αργίες, τις τρεις ώρες. Σχολιάζοντας τις «ειδικές οδηγίες», ο κ. Δημήτρης Βαρνάβας, μέλος της Εκτελεστικής Γραμματείας της Ο.Ε.Ν.Γ.Ε., χαρακτηρίζει την ηγεσία του υπουργείου Υγείας «εκτός πραγματικότητας», επισημαίνοντας «αλήθειες», που φαίνεται να διέφυγαν από τους συντάκτες της Εγκυκλίου. «Εκτός πραγματικότητας βρίσκεται η πολιτική ηγεσία του υπουργείου Υγείας. Απόδειξη η εγκύκλιος για τις εφημερίες και τα έκτακτα περιστατικά που εξέδωσε και στην οποία: πως ξεχνά ότι οι γιατροί που εφημερεύουν είναι απλή- 1Κάνει ρωτοι για εφημερίες από τον Ιανουάριο μέχρι σήμερα και Κύριος οίδε μέχρι πότε. 2Αγνοεί ότι τα επαρχιακά Νοσοκομεία εφημερεύουν συνεχώς και για 365 μέρες το χρόνο. Συνεπώς, πώς είναι δυνατόν ο Διοικητής του επαρχιακού Νοσοκομείου να υλοποιήσει την εντολή να είναι παρών καθ όλη τη διάρκεια της εφημερίας; 3 Τη στιγμή κατά την οποία γιατροί και υπόλοιπο προσωπικό δεν επαρκούν για να στελεχώσουν τα ιατρεία εφημερίας, ο υπουργός ζητά επειγόντως να συγκροτηθούν ομάδες υποδοχής. 4Η περιπόθητη Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας αποτελεί μόνιμη υπόσχεση την οποία εδώ και πολλά χρόνια θυμούνται μόνον προεκλογικά. Όσο για τα υπόλοιπα σημεία της Εγκυκλίου, τα οποία ανακάλυψε δυστυχώς μόλις τώρα ο κ. Αβραμόπουλος, τα 10 εκατομμύρια πολιτών της χώρας τα γνωρίζουν από την καλή και την ανάποδη εδώ και χρόνια». Το ερώτημα είναι εάν ο υπουργός Υγείας έχει ιδίαν αντίληψη για την ποιότητα της υποδοχής ασθενών και συνοδών στα ΤΕΠ όλων των μεγάλων κεντρικών νοσοκομείων της Αθήνας, του Πειραιά και της Θεσσαλονίκης. Είναι χαρακτηριστικό ότι, σε αρκετές περιπτώσεις, χρέη υποδοχής, πληροφόρησης και εξυπηρέτησης των ασθενών και των συνοδών τους στα ΤΕΠ αναλαμβάνουν οι άνδρες των ιδιωτικών εταιρειών φύλαξης και ασφάλειας των νοσοκομείων. Και αυτό, το διαπιστώνουν καθημερινά οι ίδιοι οι πολίτες. Η δραματική υποστελέχωση των νοσοκομείων και των Κέντρων Υγείας του ΕΣΥ, που επανειλημμένα έχει τονιστεί από τη «δ», δεν μπορεί παρά να είναι αντιστρόφως ανάλογη με το επίπεδο και την ποιότητα της υποδοχής, της εξυπηρέτησης, αλλά και της νοσηλείας στο δημόσιο σύστημα Υγείας. Χωρίς να παραβλέπουμε και το γεγονός ότι, ενίοτε, υπάρχει πολύ σοβαρό πρόβλημα σχετικά με τη συνεπή και επαρκή εκτέλεση των καθηκόντων, τόσο των διοικούντων των νοσηλευτικών μονάδων, όσο και των εργαζομένων σε αυτά. Με «Δεκάλογους» και «Ενδεκάλογους», όμως, με «παραιτήσεις» και «ειδικές οδηγίες», το ΕΣΥ δεν μπορεί ούτε πρόκειται- να γίνει από τη μια μέρα στην άλλη «φιλικό και φιλόξενο» για τους ασθενείς.

13 [Συνεντευξη] 14 Τετάρτη 29 Απριλίου 2009 Ο ΟΜΟΤΙΜΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΤΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ κ. ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΜΟΥΝΤΟΚΑΛΑΚΗΣ Αναζητώντας τον «σωστό» γιατρό Συνέντευξη στον Θεόδουλο Παπαβασιλείου Φωτογραφίες Κανάρης Τσίγκανος «Τα πρώτα χρόνια της μεταπολίτευσης είχα δει ένα σύνθημα που μου είχε κάνει μεγάλη εντύπωση. Σ ένα τοίχο των κτηρίων της ιατρικής σχολής κάποιοι είχαν γράψει: «Δεν χρειάζεται να έχεις γνώση, για να έχεις γνώμη». Εγώ δεν συμφωνώ με αυτή την αντίληψη». Είναι ένας άνθρωπος που προτιμά να εκφέρει υπεύθυνη άποψη, μόνο για πράγματα που γνωρίζει, σε αντίθεση με τη «μόδα της εποχής», που κυριολεκτικά επιβάλει να έχουμε γνώμη για τα πάντα. Ο ομότιμος καθηγητής Παθολογίας του Πανεπιστημίου Αθηνών, κ. Θεόδωρος Μουντοκαλάκης, σε «κερδίζει» από την πρώτη στιγμή. Ίσως γιατί σε κάνει να νιώθεις άνετα, όπως νιώθεις όταν συζητάς με τον οικογενειακό σου γιατρό ή ακόμη και με κάποιο φίλο. Ίσως, γιατί σου εμπνέει το θαυμασμό και το σεβασμό, που εμπνέουν οι πραγματικοί δάσκαλοι. Ίσως, γιατί μέσα από μια συζήτηση μαζί του, κατορθώνεις να κατανοήσεις το πραγματικό νόημα της ιατρικής, που πολλές φορές στις μέρες μας, χάνεται κάπου ανάμεσα σε συγγράμματα, «περιπτώσεις», πληροφορίες και πελατειακές σχέσεις Να ξεκινήσουμε κύριε καθηγητά με μια ερώτηση που αφορά στο πριν και στο τώρα. Πού εντοπίζετε τις βασικές διαφορές των γιατρών της δικής σας γενιάς με τους νέους γιατρούς σήμερα; Πιστεύω ότι, οι σημερινοί γιατροί, σε σύγκριση με την εποχή που πρωτοβγήκα εγώ από το πανεπιστήμιο, σχεδόν μισό αιώνα πριν, είναι εκ των πραγμάτων καλύτερα πληροφορημένοι, αφού έχουν δυνατότητες πρόσβασης στην πληροφορία, αδιανόητες για τους νέους εκείνης της εποχής. Την εποχή που άρχισα εγώ να ασκούμαι στην ειδικότητα της παθολογίας, η μόνη πηγή πρόσβασης στη βιβλιογραφία ήταν το Index Medicus. Ήταν κάποιοι τόμοι, σαν τηλεφωνικοί κατάλογοι, που περιείχαν λήμματα, που παρέπεμπαν σε πρόσφατες δημοσιεύσεις. Κάθε μήνα κυκλοφορούσε ένας τόμος και στο τέλος κάθε χρόνου κυκλοφορούσε ο συνολικός (cumulative) τόμος για όλο το έτος. Στη βιβλιοθήκη υπήρχαν, λοιπόν, πάρα πολλοί τόμοι, τους οποίους έπρεπε να ψάξει κανείς υπομονετικά για να βρει σε ποια περιοδικά υπήρχαν δημοσιεύσεις για το θέμα που τον ενδιέφερε. Σήμερα, οι περισσότεροι φοιτητές της ιατρικής έχουν αποκτήσει μεγάλη εξοικείωση με το ίντερνετ όπου μπορούν να βρουν όποια πληροφορία θέλουν. Αυτό βέβαια έχει το πλεονέκτημα της ταχείας πρόσβασης στην πληροφορία, αλλά και το μειονέκτημα ότι ανάμεσα στις χρήσιμες πληροφορίες υπάρχουν αναπόφευκτα και τα καλούμενα «σκουπίδια». Κι αυτό είναι που μας ζητούν οι φοιτητές μας σήμερα: Να τους βοηθήσουμε να αναγνωρίζουν τα ουσιαστικά, να αξιολογούν τις πληροφορίες. Μια άλλη διαφορά είναι ότι οι σημερινοί νέοι έχουν μεγαλύτερη ανεξαρτησία σκέψης σε σύγκριση με τους φοιτητές της δικής μου εποχής. Τότε, κυριαρχούσε η «ιατρική αυθεντία». Οι γνώσεις μάς επιβάλλονταν μέσω του συγγράμματος του καθηγητή ή της διδασκαλίας του από έδρας. Σήμερα, οι αυθεντίες αμφισβητούνται διεθνώς και, σιγά - σιγά και στην Ελλάδα. Στις μέρες μας, οι ιατρικές αποφάσεις βασίζονται όχι σε γνώμες αυθεντιών, αλλά στις καλούμενες «ενδείξεις» (evidences). Ενδείξεις (και όχι αποδείξεις μια και η ισχύς τους δεν είναι αδιαμφισβήτητη, αλλά ποικίλλει), που προέρχονται από τις καλούμενες κλινικές μελέτες έκβασης. Οι μελέτες αυτές αποσκοπούν στο να δείξουν πώς τροποποιείται η έκβαση μιας αρρώστιας, είτε από παράγοντες κινδύνου, είτε από θεραπευτικές παρεμβάσεις. Καλύτερη πληροφόρηση, λοιπόν, πιο «ανοιχτά μυαλά» Τι είναι αυτό που λείπει στην εκπαίδευσή τους; Εκείνο που λείπει, είναι ένας αναπροσανατολισμός της ιατρικής εκπαίδευσης προς την ουσία της ιατρικής. Οι περισσότεροι από αυτούς που διδάσκουν ιατρική σήμερα περιορίζονται στη μετάδοση στείρων γνώσεων γύρω από τις σύγχρονες βιολογικές και τεχνολογικές εξελίξεις, ξεχνώντας ότι μετά την αποφοίτησή τους, οι περισσότε-

14 M. ΠITΣIΛIΔHΣ A.E. ADV/REC/04-09 SINCE 1926 Aγαπάμε αυτό που κάνουμε Zωοδόχου Πηγής 7, Xαλάνδρι Tηλ.: Fax: ITAΛIA ΓEPMANIA HNΩMENO BAΣIΛEIO ΓAΛΛIA IΣΠANIA EΛΛAΔA ΠOPTOΓAΛIA

15 [Συνεντευξη] 16 Τετάρτη 29 Απριλίου 2009 ροι φοιτητές θα γίνουν κλινικοί γιατροί και, κατά συνέπεια, θα έρχονται σε επαφή με αρρώστους. Η επαφή, όμως, με τον άρρωστο προϋποθέτει την ικανότητα ανάπτυξης διαπροσωπικών σχέσεων. Την ικανότητα αυτή μερικοί την διαθέτουν ως χαρακτηριστικό της προσωπικότητάς τους. Άλλοι όμως, έχουν έμφυτη δυσκολία στο να το επιτυγχάνουν αυτό. Οι φοιτητές, που επιλέγονται για να φοιτήσουν σε μια ιατρική σχολή δεν υποβάλλονται σε συνέντευξη ή κάποιο τεστ από το οποίο θα μπορούσε να προκύψει ποιος είναι ικανός για διαπροσωπικές σχέσεις και ποιος όχι. Κάποιος, λοιπόν, θα πρέπει να τους βοηθήσει να αποκτήσουν αυτή την ικανότητα κατά τη διάρκεια της φοίτησής τους. Σε πολλές ιατρικές σχολές άλλων χωρών, το πρόγραμμα σπουδών περιλαμβάνει σειρές μαθημάτων με θέμα τις διαπροσωπικές σχέσεις του γιατρού με τον άρρωστο. Πώς συζητάς με τον άρρωστο, πώς εξασφαλίζεις την εμπιστοσύνη του, ώστε να επιτύχεις καλύτερη συνεργασία μαζί του κ.ο.κ.. Επιπλέον, στους στόχους της εκπαίδευσης αυτών των ιατρικών σχολών περιλαμβάνεται και η διαμόρφωση κατάλληλης στάσης (attitude) του φοιτητή απέναντι στην ιατρική και τον άρρωστο. Και μοναδικό εκπαιδευτικό μέσο για την επίτευξη κατάλληλης στάσης είναι η πρόταση στους φοιτητές κατάλληλων προτύπων για μίμηση. Τα πρότυπα αυτά θα αναζητήσει ο φοιτητής ανάμεσα στους εκπαιδευτές τους και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μεταξύ των κριτηρίων που χρησιμοποιούνται για την επιλογή του διδακτικού προσωπικού είναι απαραίτητο να περιλαμβάνεται και η δυνατότητα του να αποτελεί κάποιος κατάλληλο πρότυπο για μίμηση (αυτό που οι ξένοι ονομάζουν role model). Δεκέμβριος 2002: Απονομή βραβείου εξαίρετης Πανεπιστημιακής Διδασκαλίας από τον τότε Πρόεδρο της Δημοκρατίας, κ. Κωστή Στεφανόπουλο. Το πιστεύετε, δηλαδή, αυτό που λένε ότι,η μισή τέχνη της ιατρικής είναι η ρητορική και οι επικοινωνιακές ικανότητες του γιατρού; Αυτό το έλεγε ο Ψυχάρης, αλλά είναι κάτι που ήταν από την αρχαιότητα γνωστό. Ο ρήτορας Γοργίας, στο ομότιτλο έργο του Πλάτωνα, ήταν αδερφός γιατρού. Επισκεπτόταν λοιπόν συχνά αρρώστους, μαζί με τον αδερφό του και άλλους συναδέλφους του, με σκοπό να παρεμβαίνει όταν χρειαζόταν, για να πείθει τους αρρώστους να υποβάλλονται στην προτεινόμενη θεραπεία, όταν αυτό δεν κατάφερναν να το κάνουν οι ίδιοι οι γιατροί. Χρειάζεται, επομένως, η ρητορική, αλλά σίγουρα από μόνη της δεν αρκεί. Η «ρητορική» περιλαμβάνεται στο γενικό όρο, «bedside manner», που χρησιμοποιείται ευρέως στις αγγλοσαξονικές χώρες και σημαίνει τη συμπεριφορά του γιατρού προς τον άρρωστο. Καμιά φορά, ο όρος αυτός αναφέρεται και με την αρνητική του έννοια, υποδηλώνει, δηλαδή, ότι επιδίωξη του γιατρού που χρησιμοποιεί αυτό τον τρόπο προσέγγισης του αρρώστου, δεν είναι να βοηθήσει τον άρρωστο, αλλά να εδραιώσει μια πελατειακή σχέση μαζί του. Το πορτοφόλι του άρρωστου, πολλές φορές παρατείνει τη θεραπεία του λένε κάποιοι Ακριβώς. Γι αυτό το λόγο ο σωστός γιατρός χρησιμοποιεί τους «καλούς τρόπους» με μοναδικό σκοπό να κάνει καλύτερα τη δουλειά του. Οι σωστοί επαγγελματίες κάθε είδους, δεν λένε «πώς θα αποκτήσω καλή πελατεία», αλλά «πώς θα προσφέρω καλές υπηρεσίες, ώστε να αποκτήσω καλή πελατεία». Και ένας γιατρός κάνει καλά τη δουλειά του όταν ο άρρωστος πηγαίνει καλά και μένει ικανοποιημένος από τις υπηρεσίες που του προσφέρει. Για τους πραγματικούς γιατρούς, αυτούς που ασκούν την ιατρική από αγάπη, αυτή είναι μεγαλύτερη ικανοποίηση. Θυμάμαι το δάσκαλο μου τον Γεώργιο Μερίκα. Ήταν καθηγητής, έγινε ακαδημαϊκός, αλλά ξεκίνησε από γιατρός της γειτονιάς. Έλεγε, λοιπόν: «Όταν ήμουν νέος γιατρός και με ξυπνούσαν από το τηλέφωνο μέσα στα άγρια χαράματα για να τρέξω σε κάποιον άρρωστο, δεν δυσανασχετούσα. Αντίθετα, ένιωθα πραγματική ηδονή, επειδή αυτό το τηλεφώνημα ήταν απόδειξη ότι κάποιος εμπιστευόταν την υγεία του σε μένα». Θεωρείτε ότι οι νέοι γιατροί «κλίνουν» περισσότερο προς την ιατρική που είναι επικεντρωμένη στην «περίπτωση», παρά στον άρρωστο; Ο φοιτητής δείχνει ενδιαφέρον - αυτό έκανα κι εγώ ως φοιτητής, άλλωστε - όταν κάποιος έμπειρος γιατρός αναλύει μια περίπτωση αρρώστου και εξηγεί με ποιο τρόπο καταλήγει στη σωστή στη διάγνωση και αποφασίζει την κατάλληλη θεραπεία. Είναι μια καθαρά εγκεφαλική διαδικασία, σαν να διαβάζεις αστυνομικό μυθιστόρημα και παρακολουθείς πώς φτάνει ο Ηρακλής Πουαρό στη λύση του μυστηρίου. Ο άρρωστος, όμως, δεν είναι «περίπτωση». Είναι ένας άνθρωπος που έχει τα δικά του προβλήματα, βλέπει την αρρώστια του με τα δικά του μάτια, έχει τις δικές του προτεραιότητες, τη δική του στάση απέναντι στη ζωή. Υπάρχουν άνθρωποι που φοβούνται τον θάνατο και κάποιοι άλλοι που σου λένε (και, πραγματικά, το πιστεύουν) ότι, «εγώ δεν φοβάμαι το θάνατο, αλλά δεν θέλω να υποφέρω». Είναι δύο διαφορετικοί άρρωστοι, παρόλο που μπορεί να έχουν ακριβώς την ίδια αρρώστια και ο γιατρός πρέπει να τους αντιμετωπίσει κατανοώντας και τις δικές τους αντιλήψεις για την αρρώστια, τη ζωή και το θάνατο. Μετά έρχεται το περιβάλλον του αρρώστου. Υπάρχουν άρρωστοι που είναι μόνοι και αβοήθητοι και άλλοι που έχουν το στοργικό οικογενειακό τους περιβάλλον. Είναι κι εδώ διαφορετικοί άρρωστοι, που μπορεί να πάσχουν από την ίδια ακριβώς αρρώστια. Υπάρχει ακόμα το υπερπροστατευτικό οικογενειακό περιβάλλον, που καταδυναστεύει τον άρρωστο και παίρνει αποφάσεις - κυρίως σε περιπτώσεις ηλικιωμένων - για λογαριασμό του. Ο γιατρός τώρα βρίσκεται σε δίλημμα, για το τι πρέπει να κάνει: να πάρει τη γνώμη του αρρώστου ή να ακολουθήσει τις υποδείξεις των συγγενών, που του λένε «μην του πεις τι έχει», «είναι ηλικιωμένος, ας μην τον ταλαιπωρήσουμε με άλλες εξετάσεις και θεραπείες»; Όλα αυτά δείχνουν, πόσο μπορεί να διαφέρουν οι άρρωστοι μεταξύ τους, παρά το γεγονός ότι έχουν την ίδια αρρώστια και ποιες δυσκολίες αντιμετωπίζει ένας γιατρός, που δεν έχει εκπαιδευτεί στο πώς να επιλύει τέτοιου είδους προβλήματα. Πώς θα πει, π.χ., ένας γιατρός στον άρρωστο «πρέπει να κανονίσεις τα οικονομικά σου, να φροντίσεις τα κληρονομικά σου, γιατί δεν σου μένει πολύς χρόνος ζωής;». Θα το πει απότομα και ψυχρά, θα το πει δακρύζοντας και συμπονώντας, γεγονός που θα τον καταστήσει πολύ αδύνατο ως στήριγμα στα μάτια του αρρώστου ή θα καταφέρει να συμπαρασταθεί ουσιαστικά στον άρρωστο, δίνοντάς του να καταλάβει ότι θα φροντίσει να τον βοηθήσει όσο το δυνατόν καλύτερα, αφού συζητήσει υπομονετικά μαζί του, ώστε να αντιληφθεί και τις δικές του προτιμήσεις;

16

17 [Συνεντευξη] 18 Τετάρτη 29 Απριλίου 2009 Κατανοώντας τον ασθενή και το περιβάλλον του, δεν οδηγείται, κάποιες φορές αναπόφευκτα, ο γιατρός σε ένα συναισθηματικό δέσιμο, που μπορεί να επηρεάσει την κρίση του; Είναι κι αυτό κάτι το οποίο πρέπει να μάθει ο νέος γιατρός. Πρέπει να μάθει ότι, δεν πρέπει να δένεται με τον άρρωστο. Η διατήρηση της κατάλληλης απόστασης από τον άρρωστο είναι ένα πολύ λεπτό θέμα. Τόσο στην οικονομία, όσο και στην ιατρική υπάρχει μια αρχή, που όσο σκληρή κι αν είναι, αποτελεί, δυστυχώς, πραγματικότητα. Στην οικονομία, όσο περισσότερα χρήματα διαθέσεις σε μία ομάδα ανθρώπων, τόσο περισσότερα χρήματα θα στερήσεις από μία άλλη ομάδα. Το ίδιο ισχύει και στην ιατρική. Τον επιπλέον χρόνο που θα αφιερώσεις σε ένα άρρωστο, είσαι αναγκασμένος να τον στερήσεις από κάποιον άλλο. Όπως ο προϋπολογισμός είναι ανελαστικός, έτσι και ο χρόνος. Εάν παρασυρθείς συναισθηματικά, επειδή ο άρρωστος είναι νέος και συμπαθής και του δώσεις περισσότερη φροντίδα, θα στερήσεις αυτή τη φροντίδα από ένα ηλικιωμένο άρρωστο στο διπλανό κρεβάτι, που έχει τις ίδιες ανάγκες με τον πρώτο. Επομένως, η αρρωστοκεντρική προσέγγιση, πρέπει να γίνεται με συναίσθημα, αλλά συναίσθημα ελεγχόμενο. Αυτό που οι ξένοι ονομάζουν «empathy», το να μπαίνει, δηλαδή, ο γιατρός στη θέση του αρρώστου, ο νέος γιατρός πρέπει να μάθει να το βλέπει όχι ως συναισθηματικό καταφύγιο, αλλά ως μέσο απαραίτητο για να κάνει σωστά την δουλειά του. Ο άρρωστος, δεν είναι «περίπτωση». Είναι ένας άνθρωπος που έχει τα δικά του προβλήματα, βλέπει την αρρώστια του με τα δικά του μάτια, έχει τις δικές του προτεραιότητες, τη δική του στάση απέναντι στη ζωή. Η συμμετοχή της καρδιάς, όμως, είναι απαραίτητη. Γι αυτό άλλωστε οι περισσότεροι αποκαλούν λειτούργημα και όχι επάγγελμα την ιατρική. Επάγγελμα ασκεί και ο γιατρός. Εμένα δεν μου αρέσει να λέω ότι ο γιατρός ασκεί λειτούργημα. Θεωρώ ότι η έκφραση αυτή αποτελεί διακήρυξη μεγαλόστομη, αν όχι υποκριτική. Ακόμα και τους δημόσιους υπαλλήλους, άλλωστε, υπάρχουν μερικοί που τους αποκαλούν «δημόσιους λειτουργούς». Και δεν πείθεις ένα νέο γιατρό, όταν του λες «εσύ ασκείς λειτούργημα». Τι σημαίνει αυτό; Ότι δεν θα πρέπει να αμείβεται για τη δουλειά που κάνει; Συνηθίζεται να δίνεται αρνητική χροιά στο χαρακτηρισμό ενός γιατρού ως επαγγελματία. Ποιο είναι, όμως, το αντίθετο του επαγγελματία; Το αντίθετο του επαγγελματία είναι ο ερασιτέχνης. Θα ήθελε κανείς να έχει ένα γιατρό ερασιτέχνη; Πιστεύω πως όχι! Χρειάζονται, επομένως, επαγγελματίες γιατροί, αλλά με τη θετική, βέβαια, έννοια του όρου. Ένας σωστός επαγγελματίας γιατρός, πώς «πρέπει» να αντιμετωπίζει το θέμα της ευθανασίας; Το θέμα της ευθανασίας είναι ένα ηθικό δίλημμα και εξ ορισμού, κανένα δίλημμα δεν έχει μια και μοναδική απάντηση. Το πρόβλημα με την ευθανασία είναι ότι οποιαδήποτε θέση και αν πάρει κανείς εμπεριέχει αποφάσεις για τη ζωή κάποιου άλλου. Οι υπέρμαχοι της ευθανασίας προβάλλουν το επιχείρημα ότι η ευθανασία αποφασίζεται με τη συγκατάθεση του αρρώστου. Κι εδώ, όμως, τα πράγματα δεν είναι τόσο απλά. Πώς δίνει τη συγκατάθεσή του για ευθανασία ένας άρρωστος που υποφέρει; Η γνώμη του η σημερινή θα είναι ίδια με τη γνώμη του την αυριανή; Έχουν γίνει τέτοιες έρευνες κι έχουν δείξει ότι, οι άνθρωποι αλλάζουν γνώμη. Αρνούνται την ευθανασία, όταν βρεθεί κάποιος να τους προσφέρει εναλλακτικές λύσεις,όπως είναι η ανακουφιστική φροντίδα και πείθονται, όταν βρεθεί κάποιος να τους προτείνει, με μεθόδους marketing, ως λύση την ευθανασία. Είχα διαβάσει σε ένα ιατρικό περιοδικό πως μια Αμερικανίδα είχε βάλει να της γράψουν στο στήθος της με τατουάζ την οδηγία «do not resuscitate», μη μου κάνετε ανάνηψη. Αυτό το είχε κάνει όταν ήταν 40 χρονών. Στα 60 της, όμως, χρόνια, έψαχνε απεγνωσμένα κάποιον που θα μπορούσε να της αφαιρέσει το τατουάζ. Έχω και μία προσωπική εμπειρία, πραγματικά τραγική, από μία συνάδελφο με διαβήτη που της είχε προκαλέσει μερική τύφλωση και νεφρική ανεπάρκεια. Προσπαθούσα κάθε τόσο να την πείσω ότι, θα πρέπει να μπει σε τεχνητό νεφρό και κάθε φορά αρνιόταν κατηγορηματικά και μου δήλωνε ότι προτιμούσε να πεθάνει. Έλειπα κάποτε σε ταξίδι και όταν γύρισα έμαθα ότι η συνάδελφός μου είχε πέσει σε κώμα και την είχαν μεταφέρει σε νοσοκομείο, όπου την είχαν συνδέσει με τεχνητό νεφρό, με αποτέλεσμα να συνέλθει. Έκτοτε άρχισε να κάνει, όπως όλοι οι χρόνιοι νεφροπαθείς, τις απαραίτητες συνεδρίες, τρεις φορές την εβδομάδα. Την επισκέφτηκα στο νοσοκομείο και την βρήκα σε πολύ καλύτερη διάθεση. Έλεγε «τι να κάνουμε τώρα, εντάξει, δεν είναι και τόσο μεγάλη ταλαιπωρία όσο φανταζόμουν». Οπότε, σε μια στιγμή έρχεται μια νοσηλεύτρια και της αναγγέλλει ότι, δυστυχώς, υπάρχει πρόβλημα στο μηχάνημα και δεν θα μπορέσει να γίνει σήμερα η προγραμματισμένη συνεδρία τεχνητού νεφρού. Είδα τότε με έκπληξη μου ότι, στο ενδεχόμενο να κινδυνεύσει από την παράλειψη της θεραπείας η άρρωστη καταλήφθηκε από πανικό! Διαπίστωσα έτσι το πόσο εύκολα αλλάζει η διάθεση ενός αρρώστου απέναντι στην προοπτική του θανάτου. Από την άλλη μεριά, υπάρχουν οι άρρωστοι με άνοια, που δεν μπορούν να εκφράσουν γνώμη. Βρίσκονται συνεχώς στο κρεβάτι, δεν μπορούν να επικοινωνήσουν με τους γύρω, τρέφονται με ένα σωλήνα περασμένο από τη μύτη, έχουν κατακλίσεις και λες μέσα σου «τώρα αυτόν τον άνθρωπο γιατί να τον συντηρώ στη ζωή;». Κι όμως, υπάρχουν, άρρωστοι, έτσι ακριβώς όπως τους περιέγραψα, που οι δικοί τους θέλουν να τους έχουν κοντά τους για όσο το δυνατό μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Η παρουσία τους, έστω και σε αυτή την κατάσταση, τούς είναι αρκετή. Στον αντίποδα, υπάρχουν ηλικιωμένοι άρρωστοι με άνοια που οι δικοί τους τούς έχουν εγκαταλείψει σε κατ ευφημισμόν οίκους ευγηρίας, όπου αντιμετωπίζονται με το χειρότερο δυνατό τρόπο. Γι αυτούς τους αρρώστους η επιστράτευση «ηρωικών» μέσων ανάνηψης σε περιπτώσεις, π.χ., σηψαιμικού σοκ, δύσκολα θα μπορούσε να χαρακτηριστεί ως πράξη ευεργεσίας.

18

19 [Θεματα] 20 Τετάρτη 29 Απριλίου 2009 ΠΤΟΛΕΜΑΪΔΑ Βγήκαν τα νυστέρια! Ηαπόλυση της απόλυσης γίνεται στα δημόσια νοσοκομεία της χώρας. Ο υπουργός Υγείας απολύει διοικητές και οι διοικητές απειλούν ότι θα απολύσουν γιατρούς, επειδή προβαίνουν σε επισχέσεις εργασίας, αφού δεν έχουν πληρωθεί ακόμη για εφημερίες που πραγματοποίησαν από την αρχή του έτους. Πρώτος διοικητής που κινείται με «απειλητική διάθεση» εναντίον των γιατρών, είναι ο διοικητής του «Μποδοσάκειου» Νοσοκομείου Πτολεμαΐδας, κ. Ευγένιος Χαϊτίδης, ο οποίος απέστειλε σχετική επιστολή, εκφοβίζοντας με απολύσεις και περικοπές μισθών, σε περίπτωση που οι γιατροί του ιδρύματος απέχουν από τις εφημερίες. Ο κ. Χαϊτίδης χαρακτηρίζει την απόφαση «παράνομη» και την αποδίδει σε «πολιτικά και συνδικαλιστικά παιχνίδια γιατρών, σε βάρος των κατοίκων της περιοχής», ενώ κάνει λόγο για «οργανωμένη και κατά καιρούς εκδηλούμενη προσπάθεια υποβάθμισης του «Μποδοσάκειου» Νοσοκομείου Πτολεμαΐδας». «Τους βεβαιώνω ότι, δεν θα περάσει», τονίζει με έμφαση. Οι 16 γιατροί -κατά τον κ. Χαϊτίδη- προχώρησαν σε επίσχεση εργασίας με απόφαση Γενικής Συνέλευσης που έλαβαν την περασμένη εβδομάδα, διεκδικώντας την καταβολή των δεδουλευμένων εφημεριών τους για τους τρεις πρώτους μήνες του 2009 και για την παρακράτηση -παράνομη όπως ισχυρίζονται- από τις εφημερίες του Νοεμβρίου και Δεκεμβρίου ύψους 310 ευρώ. Όπως αναφέρει ο κ. Χρήστος Κατσίνας, γιατρός του «Μποδοσάκειου» και αντιπρόεδρος της Ένωσης Νοσοκομειακών Γιατρών Δυτικής Μακεδονίας, για να πληρωθούν οι εφημερίες θα πρέπει να υπογραφεί το σχετικό κονδύλιο από τους υπουργούς Υγείας και Οικονομικών και να γίνει η κατανομή των κονδυλίων στα διάφορα νοσοκομεία. «Επιπλέον, θα πρέπει να εγγραφούν στα ΦΕΚ, πράγμα που γνωρίζει και το υπουργείο, αλλά δεν το έκανε παρ όλο που βρισκόμαστε στον 4ο μήνα του έτους, διανύοντας το 1/3 του χρόνου. Το 50% των εφημεριών είναι το εισόδημα των νοσοκομειακών γιατρών και αντιλαμβάνεστε τη δυσχερή θέση τους, όταν στερούνται αυτό το 50% του μισθού τους, με αποτέλεσμα να μην μπορούν να ανταπεξέλθουν σε μια σειρά από υποχρεώσεις. Για τους λόγους αυτούς και επειδή δεν είμαστε απεργολάγνοι, θέλουμε να δουλέψουμε, ας μας αφήσουν να δουλέψουμε. Συνεχώς μας δημιουργούν τέτοιου είδους προβλήματα», υποστήριξε. Στην απάντησή του ο διοικητής του «Μποδοσάκειου» Νοσοκομείου Πτολεμαΐδας είπε χαρακτηριστικά: «Η γύμνια και η αποδοκιμασία αυτής της κίνησης αποδεικνύεται από τα παρακάτω νούμερα: Στην επίσχεση μετέχουν 15 μόλις γιατροί σε σύνολο 72 γιατρών, ενώ επίσχεση εργασίας δεν έχουμε στα νοσοκομεία της γύρω περιοχής. Το λιγότερο που έχουν να υποστούν οι παρανομούντες είναι να τους γίνει περικοπή του μισθού και εάν προκαλέσουν και θέσουν σε κίνδυνο την υγεία των κατοίκων της περιοχής κινδυνεύουν ακόμη και με απόλυση. Υπάρχει μια οργανωμένη και κατά καιρούς εκδηλούμενη προσπάθεια να υποβαθμιστεί το νοσοκομείο που σήμερα κατέχει τα πρωτεία των επαρχιακών νοσοκομείων, αλλά εγώ είμαι αισιόδοξος ότι με την βοήθεια και την κατανόηση των υπόλοιπων γιατρών και του υπολοίπου προσωπικού το νοσοκομείο θα συνεχίζει να εξασφαλίζει την υγεία των κατοίκων της περιοχής. Το παράπτωμα δε των παρανομούντων είναι ακόμη μεγαλύτερο εάν λάβετε υπόψη ότι γνώριζαν ότι η καταβολή των εφημεριών θα τακτοποιηθεί άμεσα από το υπουργείο. Απλά, ήθελαν να δημιουργήσουν τις εντυπώσεις». Να σημειωθεί ότι, σε επίσχεση εργασίας έχουν προχωρήσει οι γιατροί στα Νοσοκομεία Θεσσαλονίκης, Τρικάλων, Ρέθυμνου, Άμφισσας και Φλώρινας. ΒΟΛΟΣ Έφοδος και διαμεσολάβηση! Το ρόλο του διαμεσολαβητή πήρε ο διοικητής της Υ.ΠΕ. Θεσσαλίας για να δώσει τέλος στον «γαλάζιο πόλεμο» που ξέσπασε ανάμεσα στη ΔΑΚΕ Υγειονομικών και τη διοικήτρια του «Αχιλλοπούλειου» Γενικού Νοσοκομείου Βάλου, κα Μαρία Καρρά. Οι γαλάζιοι συνδικαλιστές είχαν αποστείλει επιστολή, πριν από μερικές ημέρες, σε τοπική εφημερίδα στην οποία «επιπλήτταν» τη διοικήτρια γιατί αθέτησε τη «συμφωνία» που έκαναν για να διορίσουν την εκλεκτή της παράταξης ως Διευθύντρια νοσηλευτικής υπηρεσίας. Μετά τη δημοσίευση της επιστολής, ο διοικητής της Υ.ΠΕ., κ. Ευριπίδης Χαρμάνης έκανε αιφνιδιαστική επίσκεψη στο ίδρυμα, παρέχοντας πλήρη κάλυψη στην απόφαση της διοίκησης. Ο κ. Χαρμάνης επισήμανε ότι δεν προέκυψε κανένα θέμα μεταξύ διοικήτριας και ΔΑΚΕ που, «απλά είναι μια συνδικαλιστική παράταξη όπως κι άλλες» κι ότι «η διοικήτρια του Νοσοκομείου κα Μαρία Καρρά, της οποίας η θητεία ανανεώθηκε πριν δύο μήνες, χαίρει της εμπιστοσύνης του υπουργού και της δικής του, ενώ έχουν άριστη συνεργασία». Από την πλευρά της η κ. Καρρά επισήμανε ότι, πάντα θα υπάρχουν «καθημερινά ή και μεγάλα προβλήματα σε ένα νοσοκομείο που έχει μια δυναμική» κι εκτίμησε ότι, «τόσο ο κ. Χαρμάνης όσο και οι υποδιοικητές της 5ης Υ.ΠΕ. θα είναι πάντα δίπλα μας για να φθάσει το Νοσοκομείο του Βόλου στο σημείο που όλοι ονειρευόμαστε». Με αφορμή την επίσκεψη του διοικητή της Υ.ΠΕ., οι νοσοκομειακοί γιατροί, αλλά και το Σωματείο Εργαζομένων εξέθεσαν τα προβλήματα και τις ανάγκες του ιδρύματος. Οι πρώτοι επισήμαναν την ανάγκη να προχωρήσει γρήγορα το πρόγραμμα «Ψυχαργώς», να ολοκληρωθεί σύντομα η ανακατασκευή του συγκεκριμένου τμήματος της παλιάς πτέρυγας για τη στέγασή του και φυσικά να προσληφθεί άμεσα το ιατρικό προσωπικό, καθώς όπως ανέφεραν το οργανόγραμμα του Νοσοκομείου προβλέπει 150 θέσεις γιατρών και τώρα υπηρετούν 98, ενώ ζήτησαν στελέχωση και της Παιδοψυχιατρικής πτέρυγα που τελειώνει. Οι δεύτεροι έθεσαν, επίσης, το θέμα της πρόσληψης νοσηλευτικού προσωπικού, καθώς και προσωπικού σε τεχνικές ειδικότητες, ενώ ζήτησαν και τη μετατροπή των 77 θέσεων με οκτάμηνες συμβάσεις σε μόνιμες.

20 ΝΕΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ Σελίδες Λιανική τιμή: 90 f Guenter B. Risse Τ ο βιβλίο αυτό, απεικονίζοντας το χρονικό της μεταμόρφωσης των νοσοκομείων από οίκους ελέους σε δομές εγκλεισμού ασθενών, από χώρους αποκατάστασης σε χώρους κλινικής διδασκαλίας και έρευνας και από δωμάτια τοκετών και θανάτων σε ιδρύματα επιστήμης και τεχνολογίας, μας προσφέρει μια ιστορική οπτική στην κατανόηση των νοσοκομείων της εποχής μας. Η ιστορία ξετυλίγεται σε δώδεκα επεισόδια τα οποία απεικονίζουν τα νοσοκομεία σε συγκεκριμένα μέρη και χρονικές περιόδους, καλύπτοντας σημαντικά θέματα και εξελίξεις στην ιστορία της ιατρικής και της θεραπευτικής, από την αρχαία Ελλάδα ως την εποχή του AIDS. Το βιβλίο αυτό προσφέρει μια μοναδική και εκ των έσω ματιά στον κόσμο των νοημάτων και των συναισθημάτων που συσχετίζονται με τη ζωή στα νοσοκομεία και την περίθαλψη των ασθενών, περιλαμβάνοντας αφηγήσεις τόσο των ασθενών, όσο και των θεραπευτών τους. Εάν θεωρήσουμε τα νοσοκομεία οίκους «αποκατάστασης της τάξης», ικανούς να δαμάσουν το χάος που συσχετίζεται με τα δεινά, τις ασθένειες και το θάνατο των ανθρώπων, μπορούμε να καταλάβουμε καλύτερα και τη σημασία των τελετουργικών τους ρουτινών και κανόνων. Από τις απαρχές τους, τα νοσοκομεία αποτέλεσαν μέρη πνευματικής και σωματικής ανάρρωσης. Θα πρέπει να συνεχίσουν να ανταποκρίνονται σε κάθε ανθρώπινη ανάγκη. Ως παραδοσιακοί μάρτυρες της ανθρώπινης συμπόνιας και φιλανθρωπίας, τα νοσοκομεία πρέπει να συνεχίσουν να αποτελούν χώρους ίασης. E K Δ O Σ E I Σ ΚΥΚΛΟΦΟΡΕΙ ΣΕ ΕΠΙΛΕΓΜΕΝΑ ΒΙΒΛΙΟΠΩΛΕΙΑ < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < < Αγ. Νικολάου 102, Γλυφάδα, τηλ.: , fax: , info@pitsilidis.gr,