ΔΗΛΩΣΗ περιουσιακής κατάστασης έτους 2013 κατά το άρθρο 8 παρ. 3 του ν. 3213/2003 (ΦΕΚ 309 Α )

Transcript

1 ΚΑΤΑΘΕΗ:.. ΤΑΧΥΔΡΟΜΙΚΩ:.. Αριθ. Πρωτ.:.. Ημερομηνία:.. Κωδικός :. ΔΗΛΩΗ περιουσιακής κατάστασης έτους 2013 κατά το άρθρο 8 παρ. 3 του ν. 3213/2003 (ΦΕΚ 309 Α ) Παραλήπτης της δήλωσης: ΓΡΑΦΕΙΟ ΕΩΤΕΡΙΚΩΝ ΥΠΟΘΕΕΩΝ Υ.Ε.Ν.Α.Ν.Π 1. τοιχεία του ή της υπόχρεου Επώνυμο: ΔΙΝΑ κύριο όνομα ΘΩΜΑ όνομα πατέρα: ΘΕΟΛΟΓΗ Βαθμός: ΔΗΜΟΤΙΚΟ ΥΜΒΟΥΛΟ... Α.Μ.:... έτος κατάταξης. Υπηρεσία που υπηρετεί και θέση εργασίας : ΜΕΛΟ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΔΗΜΟΥ ΕΜΜ.ΠΑΠΠΑ τηλ.: χρόνος ανάληψης καθηκόντων στη θέση αυτή (ημ/νία, μήνας, έτος): από 01/01/2011 έως 31/12/2012. δ/νση κατοικίας: τηλ.: Α.Φ.Μ.: ΔΟΥ: Β ΕΡΡΩΝ 2. τοιχεία του ή της συζύγου Επώνυμο : ΔΙΝΑ κύριο όνομα ΧΑΡΙΚΛΕΙΑ όνομα πατέρα ΦΙΛΙΠΠΟ επάγγελμα: ΙΑ διεύθυνση επαγγέλματος τηλ.: 3. τοιχεία των ανήλικων παιδιών 3.1 επώνυμο. κύριο όνομα. έτος γεννήσεως 3.2 επώνυμο. κύριο όνομα. έτος γεννήσεως 3.3 επώνυμο. κύριο όνομα. έτος γεννήσεως 3.4 επώνυμο. κύριο όνομα. έτος γεννήσεως 3.5 επώνυμο. κύριο όνομα. έτος γεννήσεως 3.6 επώνυμο. κύριο όνομα. έτος γεννήσεως 4. τοιχεία των κατά το άρθρο 13 εδ. β' Π.Κ. οικείων (συγγενείς εξ αίματος και εξ αγχιστείας σε ευθεία γραμμή, θετοί γονείς, θετά τέκνα, μεμνηστευμένοι, αδελφοί και σύζυγοι αυτών καθώς και μνηστήρες αδελφών) υγγένεια 4.1 επώνυμο ΔΙΝΑ κύριο όνομα ΤΥΛΙΑΝΗ ΤΕΚΝΟ 4.2 επώνυμο ΔΙΝΑ κύριο όνομα ΘΕΟΛΟΓΗ ΤΕΚΝΟ 4.3 Επώνυμο ΤΟΠΑΛΟΓΛΟΥ κύριο όνομα ΝΙΚΟΛΑΟ ΓΑΜΠΡΟ 4.4 επώνυμο ΚΑΡΑ κύριο όνομα ΜΑΓΔΑΛΗΝΗ ΝΥΦΗ 4.5 επώνυμο ΔΙΝΑ κύριο όνομα ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ ΑΔΕΛΦΗ 4.6 επώνυμο ΔΙΝΑ κύριο όνομα ΒΑΪΑ ΑΔΕΛΦΗ 4.7 επώνυμο ΜΑΓΓΟΛΗ κύριο όνομα ΑΘΑΝΑΙΑ ΑΔΕΛΦΗ 4.8 επώνυμο. κύριο όνομα 4.9 επώνυμο. κύριο όνομα 4.10 επώνυμο. κύριο όνομα...

2 Α.1 ΠΕΡΙΟΥΙΑΚΑ ΤΟΙΧΕΙΑ ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΟΥ Α.1.1 Έσοδα από κάθε πηγή που αποκτήθηκαν κατά το προηγούμενο οικονομικό έτος. ΚΩΔΙΚΟ ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΕΙΟΔΗΜΑΤΑ ΑΠΟ ΚΑΘΕ ΠΗΓΗ ΠΡΟΕΛΕΥΗ ΕΙΟΔΗΜΑΤΟ ΧΡΗΜΑΤΙΚΟ ΠΟΟ ΝΟΜΙΜΑ 1 0 ΚΥΡΙΑ ΥΝΤΑΞΗ ΑΠΟ ΙΚΑ ,48 ΕΥΡΩ 2 0 ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΗ ΥΝΤΑΞΗ 3.170,59 ΕΥΡΩ 3 0 ΥΜΜΕΤΟΧΗ Ε ΥΝΕΔΡΙΑΕΙ Δ ,53 ΕΥΡΩ 4 1 ΕΟΔΑ ΓΕΩΡΓΙΚΗ ΔΡΑΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 1278,88 ΕΥΡΩ 5 1 ΕΟΔΑ ΑΠΟ ΕΝΟΙΚΙΑ ΕΜΑΧΙΩΝ 108,48 ΕΥΡΩ 6 1 ΙΚΕ ΕΝΙΧΥΕΙ 3.551,19 ΕΥΡΩ

3 Α.1.2 Ακίνητα καθώς και εμπράγματα δικαιώματα σε αυτά. ΚΩΔΙΚ Ο ΥΠΟΧ ΡΕΟΥ ΚΑΤΑΤΑΗ Ή ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΝΟΜΟ ΕΡΡΩΝ ΕΡΡΩΝ ΕΡΡΩΝ ΔΗΜΟ Ή ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ ΤΟΠΟΘΕΙ Α ΕΙΔΟ ΑΚΙΝΗΤΟ Υ ΕΚΤΑΗ ΕΔΑΦΟΥ Ε m² ΕΚΤΑΗ ΚΤΙΜΑΤ ΩΝ Ε m² ΕΤΟ ΚΤΗΗ ΟΙΚΙΑ 102, ΟΙΚΙΑ ΕΡΡΩΝ ΕΡΡΩΝ ΕΡΡΕ ΕΡΡΩΝ ΕΡΡΩΝ ΕΡΡΕ ΚΑΤΑΤ ΗΜΑ ΚΑΤΑΤ ΗΜΑ 866,15 104, ΚΑΤΑΤ ΗΜΑ 866,15 104, ΕΡΡΩΝ ΕΡΡΩΝ ΕΡΡΕ ΟΙΚΙΑ 866,15 104, ΕΡΡΩΝ ΕΡΡΩΝ ΕΡΡΕ ΟΙΚΙΑ 866,15 104, ΕΡΡΩΝ ΕΡΡΩΝ ΕΜΑΧΙΟ ΕΜΑΧΙΟ ΤΡΟΠΟ ΚΤΗΗ ΑΡΙΘΜΟ ΜΕΤΑΒΟΛ Η ΚΛΗΡΟΝΟ ΜΙΑ 1297 ΚΛΗΡΟΝΟ ΜΙΑ 1560 ΕΜΠΡΑΓΜΑ ΤΟ ΔΙΚΑΙΩΜΑ % ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΗΤΑ 25 ΗΤΑ 25 ΗΤΑ 25 ΗΤΑ 25 ΗΤΑ ΕΡΡΩΝ ΚΑΤΑΒΛ ΗΘΕΝ Ή ΕΙΠΡΑΧ ΘΕΝ ΤΙΜΗΜ Α (Ε ) ΠΡΟΕ ΛΕΥ Η ΧΡΗΜ ΑΤΩΝ

4 ΕΡΡΩΝ ΤΡΥΜΟΝΑ ΕΡΡΩΝ ΤΡΥΜΟΝΑ ΕΜΑΧΙΟ ΧΗ ΗΤΑ Ν.ΚΟΠΟ ΜΕΟΚΩ ΜΗ ΕΡΡΩΝ ΤΡΥΜΟΝΑ ΝΕΟΧΩΡΙ ΕΡΡΩΝ ΕΡΡΩΝ ΕΡΡΩΝ ΤΡΥΜΟΝΑ ΠΑΡΑΛΙΜ ΝΙΟ ΕΜΑΧΙΟ ΕΜΑΧΙΟ ΕΜΑΧΙΟ ΕΜΑΧΙΟ ΕΜΑΧΙΟ ΕΜΑΧΙΟ ΚΛΗΡΟΝΟ ΜΙΑ 1927 ΚΛΗΡΟΝΟ ΜΙΑ 1927

5 Α.1.3 Μετοχές ημεδαπών και αλλοδαπών εταιρειών, ομόλογα και κάθε είδους ομολογίες, αμοιβαία κεφάλαια, παράγωγα χρηματοοικονομικά προϊόντα. ΚΩΔΙΚΟ ΥΠΟΧΡΕΟ Υ ΚΑΤΑΤΑΗ Ή ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΕΙΔΟ ΧΡΕΟΓΡΑΦΟΥ ΤΙΤΛΟ ΧΡΕΟΓΡΑΦΟΥ ΠΟΟΤΗΤΑ ΤΡΟΠΟ ΚΤΗΗ ΑΞΙΑ ΚΤΗΗ Ή ΔΙΑΓΡΑΦΗ (Ε ) ΑΞΙΑ ΚΤΗΗ ΑΞΙΑ ΔΙΑΓΡΑΦΗ

6 Α.1.4 Καταθέσεις σε Τράπεζες, ταμιευτήρια και άλλα ημεδαπά ή αλλοδαπά πιστωτικά Ιδρύματα. ΚΩΔΙΚΟ ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΕΙΔΟ ΚΑΤΑΘΕΗ ΠΟΟ ΚΑΤΑΘΕΗ ΝΟΜΙΜΑ ΚΑΤΑΘΕΗ ΠΙΤΩΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ 1 0 ΚΑΤΑΘΕΗ Ε ΕΥΡΩ 2.500,00 ΕΥΡΩ ΑΤΕ ,00 ΕΥΡΩ ΕΜΠΟΡΙΚΗ ,00 ΕΥΡΩ ΤΑΧ.ΤΑΜ ,00 ΕΥΡΩ ΕΘΝ.ΤΡΑΠΕΖΑ ,00 ΕΥΡΩ ΕΘΝ.ΤΡΑΠΕΖΑ ,00 ΕΥΡΩ ΕΘΝ.ΤΡΑΠΕΖΑ ,00 ΕΥΡΩ ΑΠΙ ,00 ΕΥΡΩ ΕΘΝΙΚΗ ΤΡΑΠΕΖΑ 3 ΠΡΟΕΛΕΥΗ ΧΡΗΜΑΤΩΝ ΚΑΤΑΘΕΗ

7 Α.1.5 Πλωτά και εναέρια μεταφορικά μέσα, καθώς και τα κάθε χρήσης οχήματα. Α / Α ΚΩΔΙΚΟ ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΚΑΤΑΤΑΗ Ή ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΕΙΔΟ ΟΧΗΜΑΤΟ ΑΡΙΘΜΟ ΝΗΟΛΟΓΙΟΥ Ή ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΧΩΡΗΤΙΚΟΤΗΤΑ - ΚΥΒΙΜΟ ΛΙΜΕΝΑ ΝΗΟΛΟΓΗΗ % ΙΔΙΟΚΤΗΙΑ ΕΤΟ ΚΤΗΗ ΤΡΟΠΟ ΚΤΗΗ ΚΑΤΑΒΛΗΘΕΝ Ή ΕΙΠΡΑΧΘΕΝ ΤΙΜΗΜΑ (Ε ) ΠΡΟΕΛΕΥ Η ΧΡΗΜΑΤΩ Ν 1 0 ΕΙΧ ΕΡΕ ,00 ΕΡΓΑΙΑ 1 0 ΕΙΧ ΕΡΤ ΕΡΓΑΙΑ

8 Α.1.6 υμμετοχές σε κάθε είδους επιχείρηση. ΚΩΔΙΚΟ ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΚΑΤΑΤΑΗ Ή ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΕΙΔΟ ΥΜΜΕΤΟΧΗ ΕΙΔΟ ΕΠΙΧΕΙΡΗΗ ΕΤΟ ΕΝΑΡΞΗ ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΕΙΦΟΡΑ (Ε ) ΠΡΟΕΛΕΥΗ ΧΡΗΜΑΤΩΝ

9 Β. ΕΠΙΥΝΑΠΤΟΜΕΝΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ 1) Φωτοτυπία της δήλωσης φόρου εισοδήματος που κατατέθηκε το τρέχον έτος και αφορά εισοδήματα του ελεγχομένου έτους. 2) Φωτοτυπίες των τίτλων κτήσης των περιουσιακών στοιχείων που αποκτήθηκαν κατά την προαναφερόμενη παράγραφο Α. ΧΡΥΟ 17/09/2013 ο/η ελεγχόμενος ο ή η σύζυγος (υπογραφή) (υπογραφή) (καθένας χωριστά για τα προσωπικά του περιουσιακά στοιχεία και από κοινού για τα περιουσιακά στοιχεία των ανήλικων παιδιών)