ÂÉÂËÉÁÑÉÏ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ ÅÉÄÉÊÅÕÏÌÅÍÏÕ ÓÔÇ ÃÅÍÉÊÇ ÉÁÔÑÉÊÇ

Transcript

1 EËËHNIKH ETAIPEIA ÃENIKHÓ IATPIKHÓ EËËHNIKH ETAIPEIA ÃENIKHÓ IATPIKHÓ ΒΙΒΛΙΑΡΙΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΥ ΣΤΗ ΓΕΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ EÐITPOÐH EKÐAIÄEYÓHÓ ÂÉÂËÉÁÑÉÏ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ ÅÉÄÉÊÅÕÏÌÅÍÏÕ ÓÔÇ ÃÅÍÉÊÇ ÉÁÔÑÉÊÇ Γ êäïóç Ιούνιος 2017

2

3

4 EËËHNIKH ETAI PEIA ÃE NIKHÓ/ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗΣ IATPIKHÓ EÐIT POÐH EK ÐAI ÄEYÓHÓ ÂÉ ÂËÉÁ ÑÉÏ ÅÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ ÅÉ ÄÉ ÊÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÔÇ ÃÅ ÍÉ ÊÇ ÉÁ ÔÑÉ ÊÇ Γ ê äï óç Ιούνιος 2017

5 Η σύνταξη της έκδοσης είναι έργο της Επιτροπής Εκπαίδευσης της Ελληνικής Εταιρείας Γενικής Ιατρικής Πρόεδρος Συντονιστής Μέλη Ειρήνη Χατζοπούλου Αντώνης Μπατίκας Γκαρμίρη Βασιλική Δημοπούλου Σοφία Ζήση Παναγιώτα Κοκκινοβράχου Μαρία Παγανάς Αριστοφάνης Ρογγανάκη Αγλαΐα Χοβαρδά Ελένη Co py right 2017 EËËHNIKH ETAI PEIA ÃE NIKHÓ IAT PIKHÓ N. Kïõ íôïõ ñéþ ôç 21, Èåó óá ëï íß êç Tçë. - Fax: (2310) , geia.gr ele geia@ote net.gr Èåó óá ëï íß êç 2005

6 5 ÐPO ËO ÃOÓ Ðñï Ý äñïõ ÅËÅ ÃÅÉÁ Η ΕΛΕΓΕΙΑ, συνεχίζοντας το έργο της, έργο μοναδικό αναφορικά με την εκπαίδευση των νέων γιατρών, ειδικευομένων στην Γενική Ιατρική, παρουσιάζει στην Ιατρική Εκπαίδευση την Γ έκδοση του βιβλιαρίου εκπαίδευσης (logbook) της ειδικότητάς μας, αναθεω ρημένη, επιμελημένη και ολοκληρωμένη σύμφωνα με τα τελευταία ισχύοντα για την Γενική Ιατρική στην Ευρώπη και την Υφήλιο. Το συλλογικό αυτό και διαχρονικό πόνημα τριών Επιτροπών Εκπαίδευσης της ΕΛΕΓΕΙΑ θεωρώ ότι είναι χρήσιμο όχι μόνο στους εκπαιδευτές και τους εκπαιδευόμενους αλλά και σε όλους τους Γενικούς ιατρούς, οπουδήποτε και οπωσδήποτε αν ασκούν την Γενική Ιατρική. Ευχαριστούμε την Επιτροπή Εκπαίδευσης και την Πρόεδρό της για την επικαιροποίηση και επέκταση αυτού του έργου. Οι ειδήσεις που έχουμε από την Πολιτική Ηγεσία της Υγείας και τα όργανά της είναι ενθαρρυντικές. Σύμφωνα με αυτές, μπαίνει σε τάξη το χάος των επιστημονικών φορέων της χώρας μας, όπου λόγω της υπαγωγής τους κατά κάκιστη παγκόσμια πρωτοτυπία

7 6 της Ελλάδος- στα κοινά σωματεία, δημιουργήθηκαν χιλιάδες «φορείς» με αποτέλεσμα να μην είναι δυνατό να εναρμονισθεί και να γίνει ακουστή καμιά επιστημονική άποψη, είτε αυτή στοχεύει στην εκπαίδευση, την έρευνα ή ακόμη και την λειτουργία κάθε Ιατρικής Ειδικότητος στο Σύστημα Υγείας. Καλούνται οι επίσημοι Ιατρικοί επιστημονικοί φορείς να αναπτύξουν αντίστοιχα βιβλιάρια ειδικευομένων, που να συμπληρώ - νονται υποχρεωτικά από τους εκπαιδευτές. Τέλος, οι εξετάσεις γίνονται Πανελλαδικές με εξεταστές εγνωσμένου κύρους και κατόχους σπουδαίων βιογραφικών (διδακτορικά, μεταπτυχιακά κ.λπ.) ώστε επί τέλους να εκλείψει η αναιτιολόγητη τοποθέτηση στις θέσεις αυτές προσώπων που στερούνται οιουδήποτε άλλου προσόντος, πλην των καταλλήλων γνωριμιών. Η ΕΛΕΓΕΙΑ πιστεύει και μπορεί να τεκμηριώσει το γεγονός ότι υπήρξε πάντα πρωτοπόρος στις προτάσεις της για την βελτίωση των συνθηκών της χορήγησης ιατρικών ειδικοτήτων και το Βιβλιάριο Εκπαίδευσης που αυτήν την στιγμή βρίσκεται στα χέρια σας, παριστά μιαν ελάχιστη απόδειξη των δηλώσεών μας. Ìðï äï óü êçò-ðñü äñï ìïò Ñ. Ìåñ êïý ñçò Ðñü å äñïò ÅËÅ ÃÅßÁ Èåó óá ëï íß êç, 16 Μαΐου 2017

8 7 ÐPO ËO ÃOÓ Ðñï Ý äñïõ Επιτροπής Εκπαίδευσης Ο Γενικός Ιατρός αποτελεί αδιαμφισβήτητα τον ακρογωνιαίο λίθο στη Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, βασικός πυλώνας κάθε οργανωμένου και αξιόπιστου Συστήματος Υγείας. Στο πλαίσιο επομένως της συνταγματικής ευθύνης του κράτους να διασφαλίσει την υγεία των πολιτών, από την πρόληψη έως και την αντιμετώπιση, εντάσσεται άρρηκτα και η υποχρέωση υποστήριξης με κάθε τρόπο της ιατρικής εκπαίδευσης σε όλα τα επίπεδα, μία υποχρέωση που στο μεγαλύτερο της βαθμό από την ίδρυση της έχει αναλάβει και πραγματοποιεί η Ελληνική Εταιρεία Γενικής Ιατρικής (ΕΛΕΓΕΙΑ). Η επιτυχής δε και αποτελεσματική άσκηση της Γενικής/Οικογενειακής Ιατρικής εξαρτάται άμεσα από το επίπεδο εκπαίδευσης του Ιατρού, που αποβαίνει προς όφελος των ασθενών, της οικογένειας, της κοινότητας, της κοινωνίας. Η τετραετής εκπαίδευση για την ειδικότητα της Γενικής Ιατρικής συμπεριλαμβάνει ένα πλήρες πρόγραμμα γνώσεων και δεξιοτήτων, κλινικών και εργαστηριακών, με στόχο την ιδανική επιστημονική κατάρτιση και προετοιμασία του ειδικευόμενου γενικού ιατρού σε άρτιο επιστήμονα, έτοιμο να αντιμετωπίσει με αξιοπιστία τον ουσιώδη ρόλο του, ως Γενικός/Οικογε-

9 8 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ νειακός Ιατρός. Η Επιτροπή Εκπαίδευσης της Ελληνικής Εταιρείας Γενικής Ιατρικής έχει αναλάβει με το εγχειρίδιο αυτό που προετοίμασε και εκδίδει, ανα θεωρημένο κατά καιρούς και σύμφωνα με τις εξελίξεις στο χώρο της υγείας, την στήριξη του εκπαιδευόμενου καθόλη τη διάρκεια της άσκησης ειδικότητας του, ως ένας «οδηγός» γνώσεων και δεξιοτήτων που οφείλει να γνωρίζει στο τέλος της ειδικότητας, απαντώντας στα ερωτήματα «τι πρέπει να κάνω, τι πρέπει να γνωρίζω». Ταυτόχρονα, αποτελεί το μέσο αυτό-αξιολόγησης της εκπαίδευσης των ειδικευόμενων αλλά και των εκπαιδευτών τους, στο σύνολο της άσκησης της ειδικότητας, σε δευτεροβάθμια ή τριτοβάθμια νοσοκομεία και Κέντρα Υγείας της χώρας. Οι ειδικευόμενοι ιατροί έχουν νευραλγικό ρόλο στη λειτουργία του Συστήματος Υγείας, αφού αποτελούν σε μεγάλο βαθμό κινητήρια δύναμή του και είναι οι μελλοντικοί ειδικοί ιατροί. Το παρών εγχειρίδιο ουσιαστικά είναι ένα εκπαιδευτικό πρόγραμμα που στοχεύει στην παροχή και εμπέδωση των γνώσεων και των δεξιοτήτων της ειδικότητας της Γενικής Ιατρικής, εστιάζοντας στην κατανόηση, αναγνώριση, ταξινόμηση, αξιολόγηση και αντιμετώπιση όλων όσων προϋποθέτει και ορίζει η άσκηση ειδικότητας. Η παρούσα έκδοση είναι η 3η αναθεωρημένη, μετά από μεγάλη και συντονισμένη προσπάθεια των μελών της Επιτροπής Εκπαίδευσης να επικαιροποιήσουν ή να ανασυντάξουν τα πλέον πρόσφατα επιστημονικά δε-

10 9 δομένα, σε συνάρτηση με τις τελευταίες κατευθυντήριες οδηγίες και σε έδαφος της διεθνής βιβλιογραφίας, σύμφωνα πάντα με τα εκπαιδευτικά αντικείμενα που έχει οριοθετήσει το ΚΕΣΥ. Ο αριθμός των πράξεων που αναφέρεται σε κάθε κλινικό πεδίο, είναι ο βέλτιστος για την απόκτηση μιας επαρκής εξοικείωσης με τη συγκεκριμένη πράξη χωρίς αυτό να σημαίνει πως ο κάθε ειδικευόμενος δεν μπορεί να αναπτύξει περαιτέρω γνώσεις και δεξιότητες,όπου ο ίδιος κρίνει. Οφείλω να τονίσω πως το έργο της Επιτροπής Εκπαίδευσης είναι συλλογικό και η εξέλιξη του logbook δεν θα μπορούσε να υπάρχει χωρίς τη συμβολή όλων των προηγούμενων μελών σε διαφορετικές συνθέσεις της Επιτροπής όπου κατά καιρούς συνέβαλαν στη δημιουργία του παρόντος εγχειριδίου. Εύχομαι η αναθεωρημένη έκδοση του logbook να αποτελέσει ένα χρήσιμο εργαλείο σ ότι αφορά το εκπαιδευτικό πρόγραμμα για τους ειδικευόμενους της Γενικής Ιατρικής, καθώς επίσης και για τους υπεύθυνους εκπαίδευσης τους. Εκ μέρους της Επιτροπής Εκπαίδευσης, αισθάνομαι την ανάγκη να ευχαριστήσω όλους τους έγκριτους συναδέλφους, μέλη της επιτροπής που στήριξαν με τη συμμετοχή τους το εκπαιδευτικό αυτό εγχείρημα ελπίζοντας ότι θα αποβεί επωφελές για όλους. Ειρήνη Χατζοπούλου Πρόεδρος Επιτροπής Εκπαίδευσης Èåó óá ëï íß êç, 16 Μαΐου 2017

11

12 11 ÓTOI XEIA EI ÄI KEYO ME NOY ÃE NIKHÓ IAT PIKHÓ EÐÙ NY MO:... ONO MA:... ÐAT PÙ NY MO:... ÕÐÅ:... ÍÏ ÓÏ ÊÏ ÌÅÉÏ:... ÇÌÅ ÑÏ ÌÇ ÍÉÁ ÅÍÁÑ ÎÇÓ ÅÉ ÄÉ ÊÏ ÔÇ ÔÁΣ:.../.../2...

13

14 13 Ð Å Ñ É Å Ï Ì Å Í Á Óåë Ðñü ëï ãïò Ðñï Ý äñïõ ÅËÅ ÃÅÉÁ Ðñü ëï ãïò Ðñï Ý äñïõ Åðé ôñï ðþò Åê ðáß äåõ óçò Óôïé åßá Åé äé êåõü ìå íïõ Ãå íé êþò Éá ôñé êþò ÅÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇ ÓÔÏ ÊÅ ÍÔÑÏ ÕÃÅÉ ÁÓ 10 ÌÇ ÍÅÓ Åé óá ãù ãþ ÓÔÏ ÏÉ ÅÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ ÃÅ ÍÉ ÊÏÉ η Περίοδος η Περίοδος ÅÑ ÃÁ ËÅÉÁ - ÌÅ ÈÏ ÄÏÉ ÃÅ ÍÉ ÊÁ η Περίοδος ÐÅ ÑÉÅ Ï ÌÅ ÍÏ ÅÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ ÃÅ ÍÉ ÊÅÓ ÉÊÁ ÍÏ ÔÇ ÔÅÓ Äéá åß ñé óç Ðñù ôï âüè ìéáò Öñï íôß äáò Ðñï óù ðï êå íôñé êþ Öñï íôß äá Åé äé êýò äå îéü ôç ôåò åðß ëõ óçò ðñï âëç ìü ôùí

15 14 4. Ïëï êëç ñù ìý íç Ðñï óýã ãé óç Ðñï óá íá ôï ëé óìüò ðñïò ôçí êïé íü ôç ôá Ïëé óôé êü ðñü ôõ ðï ÄÉÏÉ ÊÇ ÔÉ ÊÁ - ÄÉÁ ÅÉ ÑÉ ÓÔÉ ÊÁ ÊËÉ ÍÉ ÊÁ ÅÐÅÉ ÃÏ ÍÔÁ ÄÅ ÎÉÏ ÔÇ ÔÅÓ ÄÇ ÌÏ ÓÉÁ ÕÃÅÉÁ ÁÎÉÏ ËÏ ÃÇ ÓÇ ÅÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇ ÓÔÏ ÍÏ ÓÏ ÊÏ ÌÅÉÏ É. ÅÉ ÓÁ ÃÙ ÃÇ ÉÉ. ÉÁ ÔÑÉ ÊÅÓ ÐÑÁ ÎÅÉÓ ÐÁ ÈÏ ËÏ ÃÉ ÊÏÓ ÔÏ ÌÅ ÁÓ ÐÁ ÈÏ ËÏ ÃÉÁ ( 6 ìþ íåò) ÐÁÉ ÄÉÁ ÔÑÉ ÊÇ (4 ìþ íåò) ÊÁÑ ÄÉÏ ËÏ ÃÉÁ (3 ìþ íåò) ÄÅÑ ÌÁ ÔÏ ËÏ ÃÉÁ (2 ìþ íåò) ØÕ ÉÁ ÔÑÉ ÊÇ (3 ìþ íåò) ÅÉ ÑÏÕÑ ÃÉ ÊÏÓ ÔÏ ÌÅ ÁÓ ÅÉ ÑÏÕÑ ÃÉ ÊÇ (4 ìþ íåò) ÌÁÉÅÕ ÔÉ ÊÇ - ÃÕ ÍÁÉ ÊÏ ËÏ ÃÉÁ (3 ìþ íåò) ÏÑ ÈÏ ÐÁÉ ÄÉ ÊÇ (3 ìþ íåò) ÏÖÈÁË ÌÏ ËÏ ÃÉÁ (2 ìþ íåò) ÙÔÏ ÑÉ ÍÏ ËÁ ÑÕÃ ÃÏ ËÏ ÃÉÁ (2 ìþ íåò)

16 15 ÌÏ ÍÁ ÄÁ ÅÍÔÁ ÔÉ ÊÇÓ ÈÅ ÑÁ ÐÅÉ ÁÓ (2 ìþ íåò) ÅÑ ÃÁ ÓÔÇ ÑÉÁ ÊÏÓ ÔÏ ÌÅ ÁÓ ÁÊÔÉ ÍÏ ËÏ ÃÉÁ (1 ìþ íáò) ÂÉÏ ÐÁ ÈÏ ËÏ ÃÉÁ (2 ìþ íåò) ÔÏ ÌÅ ÁÓ ÅÐÉ ÄÇ ÌÉÏ ËÏ ÃÉ ÁÓ - ÂÉÏ ÓÔÁ ÔÉ ÓÔÉ ÊÇÓ (1 ìþ íáò) ΕΓΧΕΙΡΙΔΙΟ ΒΟΗΘΕΙΑ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΥΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΚΕΝΤΡΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Ο ΓΕΝΙΚΟΣ ΓΙΑΤΡΟΣ ΣΤΗ ΝΕΑ ΕΠΟΧΗ

17

18 ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇ ÓÔÏ ÊÅÍÔÑÏ ÕÃÅÉÁÓ (10 ìþ íåò)

19

20 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 19 ÅÉ ÓÁ ÃÙ ÃΗ Η Γενική/Οικογενειακή Ιατρική αναγνωρίζεται ως ένα όλο και περισσότερο σημαντικό στοιχείο των σύγχρονων συστημάτων υγειονομικής φροντίδας, δημοφιλές ανάμεσα στους ασθενείς που είναι σε θέση να διατηρήσουν μια προσωπική σχέση με το γιατρό τους στον όλο και περισσότερο απρόσωπο κόσμο της παροχής υγειονομικής φροντίδας, αλλά και στους πολιτικούς, λόγω της αδιαμφισβήτητης αποτελεσματικότητας από πλευ - ράς δαπανών. Αυτό έχει τονιστεί από το Ευρωπαϊκό τμήμα τού WHO στις συστάσεις του για την ανάπτυξη των συστημάτων παροχής υγειονομικής φροντίδας στην Ευρώπη. Η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας παριστά το πεδίο όπου δραστηριοποιείται κυρίως ο γενικός/οικογενειακός ιατρός (Γ/ΟΙ), ο κατ εξοχήν χώρος άσκησης της ειδικό - τητας της γενικής ιατρικής. Γι αυτόν ακριβώς τον λόγο

21 20 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ το πρόγραμμα εκπαίδευσης στην γενική ιατρική περιλαμβάνει την 10μηνη άσκηση σε Κέντρο Υγείας που αποτελεί ένα ουσιαστικό και βασικό τμήμα της. Παρόλο δε, που σύμφωνα με την Υπουργική Απόφαση που ορίζει τα περιεχόμενα της εκπαίδευσης στην ειδικότητα της Γ/ΟΙ, το 10μηνο άσκησης στο ΚΥ πρέπει να γίνεται στο τέλος της εκπαίδευσης, η Επιτροπή Εκπαίδευσης της ΕΛΕΓΕΙΑ συστήνει να χωρίζεται σε ένα πρώτο βρα - χύ διάστημα προσαρμογής και γνωριμίας με τις δομές της ΠΦΥ, διάρκειας 3 μηνών στην έναρξη της ειδικό - τητας και ένα μεγαλύτερο διάστημα ουσιαστικής και ολοκληρωμένης εκπαίδευσης, διάρκειας 7 μηνών στο τέλος. Ο εκπαιδευτικός στόχος αυτής της πρώτης περιόδου είναι η ανίχνευση των εκπαιδευτικών αναγκών που αφορούν την ΠΦΥ. Περισσότερο συγκεκριμένα, πχ κατά τη διάρκεια των 4 μηνών της εκπαίδευσης στην Παιδιατρική, ο ειδικευόμενος της Γ/Ο Ιατρικής, δεν θα πελαγοδρομεί διαβάζοντας και μαθαίνοντας όλα τα γνωστικά αντικείμενα της, αλλά στοχευμένα ΜΟΝΟ αυτά που ασκούνται σε ένα ΚΥ. Ο χώρος του Κέντρου Υγείας αποτελεί τον κατ εξοχήν χώρο έκφρασης και δράσης των γιατρών της Πρω τοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ), δηλαδή των εξειδικευμένων γενικών /οικογενειακών ιατρών. Όμως, αντίθετα με τις άλλες κλινικές ή εργαστηριακές ιατρικές ειδικότητες στις οποίες η μεταπτυχιακή εκπαίδευση εξειδίκευσης γίνεται σε τμήματα ή κλινικές της αντίστοιχης ειδικότητας, στην ειδικότητα της γενικής ιατρι -

22 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 21 κής το συντριπτικά μεγαλύτερο μέρος της εκπαίδευσης του μελλοντικού Γενικού /Οικογενειακού ιατρού συντελείται στον χώρο Δευτεροβάθμιων ή/ και Τριτοβάθμιων Νοσοκομείων. Οι σχηματισμοί αυτοί έχουν στόχους και σκοπούς διάφορους από αυτούς των σχηματισμών της ΠΦΥ, αλλά το κυριότερο, τελείως διαφορετικούς προσανατολισμούς και φιλοσοφίες. Είναι πολύ σημαντικό, η εκπαίδευση στο ΚΥ να γίνει με τρόπο ορθό και δομημένο, ώστε οι μελλοντικοί λειτουργοί της ΠΦΥ να εμφορηθούν εγκαίρως από τις έννοιες της ανθρωποκεντρικής ολιστικής προσέγγισης, που δεν εστιάζει μόνο στη διάγνωση και τη θεραπεία, αλλά στην πρόληψη, την αγωγή και την προαγωγή της υγείας καθώς και την αποκατάσταση έως και την τελική φροντίδα. Η επιλογή σωστά οργανωμένων ΚΥ για την εκπαίδευση των ειδικευομένων είναι πολύ σημαντική καθώς ο άνθρωπος οδηγείται και εμπνέεται πιο πολύ από το παράδειγμα προς μίμηση και όχι από τη θεωρία.

23 22 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ ÓÔÏ ÏÉ ÅÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ Γενικοί Η προσέγγιση του ρόλου του Γ/ΟΙ μέσα από την άσκηση σε όλο το φάσμα της ΠΦΥ με έμφαση στις ιδιαίτερες γνώσεις, στάσεις και δεξιότητες της ΓΙ που δεν αναπτύσσονται και δεν αναδεικνύονται στο νοσοκομείο. Η επαγγελματική γνωριμία με τον χώρο και τις ιδιαιτερότητες της ΠΦΥ και η ανακάλυψη του πολυδιάστατου έργου του Γενικού/Οικογενειακού ιατρού. Η εκπαίδευση στα απαιτούμενα εργαλεία, δεξιότητες, συνθήκες και η εκπαίδευση στο ομαδικό πνεύμα και στη λειτουργία των διεπαγγελματικών/διεπιστημονικών ομάδων υγείας. 1η περίοδος Κατά το πρώτο μέρος της άσκησής του στο Κ.Υ., γνωρίζει τις βασικές στάσεις του Γενικού/Οικογενειακού ιατρού και αποκτά μια πρώτη εμπειρία στη διάγνωση και αντιμετώπιση των οξέων και χρόνιων προβλημάτων υγείας που προσέρχονται στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας. 2η περίοδος Στο δεύτερο μέρος της άσκησης στο Κ.Υ., μετά τη Νοσοκομειακή εκπαίδευση, τελειοποιούνται και ολοκλη - ρώνονται οι δεξιότητες και οι θεωρητικές γνώσεις που απέκτησε, ενώ παράλληλα συμπληρώνεται η θεωρητική και πρακτική εκπαίδευση σε θέματα Π.Φ.Υ.

24 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 23 ÅÑ ÃÁ ËÅÉÁ - ÌÅ ÈÏ ÄÏÉ Γενικά Ο εκπαιδευόμενος φέρει το βιβλιάριο εκπαιδευομένου στη Γενική / Οικογενειακή Ιατρική το οποίο φέρει σε όλη τη διάρκεια της ειδίκευσής του. Σ αυτό καταχωρείται όλη του η εκπαίδευση, όπως τμήματα στα οποία απασχολήθηκε, δεξιότητες στις οποίες εκτέθηκε, μαθήματα στα οποία εκπαιδεύτηκε αλλά και συμμετείχε ως εκπαιδευτής, παρεμβάσεις ιατροπροληπτικές και ενημέρωσης κοινού στις οποίες συμμετείχε, κ.λ.π. και βεβαιώνονται από τον εποπτεύοντα εκπαιδευτή. Κατά την παραμονή του στο Κ.Υ. πρέπει να έχει παρακολουθήσει και εκτελέσει συγκεκριμένο αριθμό ιατρι - κών πράξεων και να έχει αποκτήσει συγκεκριμένες δεξιότητες. Είναι σκόπιμο να προσδιοριστούν τόσο τα εκπαιδευτικά αντικείμενα, όσο και ο αριθμός τους, αλλά να υπάρχει η δυνατότητα προσαρμογής στις ατομικές ανάγκες του κάθε ειδικευόμενου. Ο ειδικευόμενος στο τέλος του 10μηνου διαστήματος είναι θεμιτό να συντάσσει μία αναφορά τύπου «έκθεσης πεπραγμένων» (Rapport de Stage) στην οποία να ανα - λύονται οι αρχικές εκπαιδευτικές του ανάγκες, το πλάνο εργασίας που οργανώθηκε με τη συνεργασία του εκπαιδευτή, οι καινούργιες γνώσεις και εμπειρίες που αποκομίστηκαν ειδικά σε ότι αφορά τις δραστηριότητες πρόληψης, προαγωγής υγείας και παρέμβασης στην

25 24 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ κοινότητα. Αυτή η εργασία μπορεί να συνοδεύει τον ειδικευόμενο και στις εξετάσεις τελικής αξιολόγησης της ειδικότητας διότι μαζί με τη θεωρητική εξέταση και την κλινική δοκιμασία πάνω στον άρρωστο δίνει στοιχεία για τις ικανότητες, την επιμέλεια και το γενικότερο ή θος του ειδικευόμενου. Στη διάρκεια της 2ης περιόδου, ο ειδικευόμενος θεμιτό είναι να εκπονήσει εργασία κοινοτικής παρέμβασης στην οποία θα δώσει την τελική μορφή μίας ανακοίνωσης, αναρτημένης ανακοίνωσης ή/ και δημοσίευσης στο ετήσιο Συνέδριο Γενικής Ιατρικής. Η εργασία αυτή, επίσης, μπορεί να αποτελέσει κριτήριο στην τελική αξιολόγηση. Επίσης θεμιτό είναι, η εκπαιδευτική διαδικασία να είναι κατά το δυνατόν προσαρμοσμένη στις εκπαιδευτικές ανάγκες και το προσωπικό στυλ μάθησης του ειδικευόμενου καθώς και να αξιολογείται σε τακτο Συντονιστής Εκπαίδευσης στην ειδικότητα είναι αυτός που σε συνεργασία με τον ειδικευόμενο θα αποκαλύψει το προσωπικό στυλ μάθησής του και θα σχεδιάσουν από κοινού και εξατομικευμένα το πλάνο εκπαίδευσής του, ώστε να επιτευχθεί το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα. Όλες οι ιατρικές πράξεις του ειδικευόμενου, γίνονται πάντα υπό την επίβλεψη του εκάστοτε ειδικού. 1η Περίοδος Κατά την εκπαίδευσή του στο Κ.Υ. ο ειδικευόμενος: Παρακολουθεί και συμμετέχει στο μηνιαίο πρόγραμμα των εφημεριών του ΚΥ.

26 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 25 Παρακολουθεί και συμμετέχει στο ιατρείο επειγόντων του Κ.Υ κατά την πρωινή βάρδια για 1 μήνα Στο διάστημα αυτό παρακολουθεί και τους νοσηλευόμενους στη βραχεία νοσηλεία. Παρακολουθεί και συμμετέχει στα τακτικά ιατρεία του Κ.Υ για 1 μήνα. Εάν στο ΚΥ υπάρχουν εξειδικευμένα ιατρεία πχ υπέρτασης, διαβήτη, διακοπής κα - πνίσματος κ.λπ., μοιράζεται ισόποσα ο χρόνος του. Επίσης παρακολουθεί και συμμετέχει στη διαχείριση των αλλαγών των χειρουργικών περιστατικών κατά τη διάρκεια αυτού του μήνα. Παρακολουθεί την άσκηση της Γενικής/Οικογενειακής Ιατρικής στα ΠΙ για 1 μήνα. Σε όλη τη διάρκεια αυτού του πρώτου εισαγωγικού διαστήματος, παρακολουθεί και συμμετέχει στις δρα - στηριότητες της ομάδα υγείας. Παρακολουθεί τα μαθήματα που διοργανώνονται στη 2η Περίοδο. Συμμετέχει στο μηνιαίο πρόγραμμα εφημεριών αναλαμβάνοντας πρωτοβουλίες πάντα παρουσία ειδικού. Διαχειρίζεται όλων των ειδών τα επείγοντα περιστατικά ανεξαιρέτως εάν πρόκειται για απειλητικά για τη ζωή ή έκτακτα μη απειλητικά και ανεξαρτήτως ηλικίας. Εφαρμόζει όλες τις γνώσεις αλλά και τις πρακτικές δεξιότητες που έμαθε κατά τη διάρκεια της άσκησής του στο νοσοκομείο, ενώ παράλληλα αναπτύσσει τη διαφοροδιαγνωστική του ικανότητα. Ως γνωστό τα περιστατικά που προσέρχονται στο

27 26 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ ΚΥ είναι αδιαφοροποίητα με συμπτωματολογία που αλληλοεπικαλύπτεται από διαφορετικές νοσολογικές οντότητες. Αυτή η ιδιαιτερότητα της ΠΦΥ, είναι μια από αυτές που τη διαφοροποιεί ουσιαστικά από τις υπόλοιπες ειδικότητες όπου τα περιστατικά είναι ήδη ταξινομημένα. Επίσης μαθαίνει να διαχειρίζεται το επείγον μέσα από αλγόριθμους και πρωτόκολλα που αφορούν την προνοσοκομειακή φροντίδα. Τέλος κατά τις εφημερίες παρακολουθεί τους νοσηλευόμενους στη βραχεία νοσηλεία και συμμετέχει στις διακομιδές, όταν αυτό κρίνεται απαραίτητο. Συμμετέχει στα επείγοντα ιατρεία για 2 μήνες κατά τη διάρκεια του πρωινού ωραρίου. Συμμετέχει στα τακτικά ιατρεία παρακολούθησης χρο νίων πασχόντων για 3 μήνες, όπου γίνεται και η χρόνια συνταγογράφηση, εφαρμόζοντας τα πρωτόκολλα και τους αλγόριθμους που αναφέρονται ιδιαί - τερα στην ΠΦΥ (π.χ. frax tool για τη διαχείριση της οστεοπόρωσης, δείκτης καρδιαγγειακού κινδύνου κ.λπ.). Επίσης κατά τη διάρκεια αυτού του τριμήνου συμμετέχει και σε όλα τα εξειδικευμένα ιατρεία όπου αυτά λειτουργούν. Από τους 3 μήνες, ο ένας γίνεται οπωσδήποτε στο Παιδιατρικό Ιατρείο του ΚΥ, όπου ο ειδικευόμενος συμμετέχει ενεργά και στη διενέργεια των εμβολιασμών. Συμμετέχει για 1 μήνα στα εργαστήρια του ΚΥ, σε ισόποσα διαστήματα 15 ημερών. Στο Μικροβιολογικό εκτός από τις αιμοληψίες, μαθαίνει να λειτουργεί τους

28 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 27 αναλυτές και να αξιολογεί τη γενική ούρων. Στο Ακτινολογικό εργαστήριο μαθαίνει τη σωστή μέθοδο λήψης των απλών ακτινογραφιών και την αξιολόγησή τους. Τον τελευταίο μήνα συμμετέχει στις κατ οίκον επι - σκέψεις που διενεργούνται από το ΚΥ καθώς και στις παρεμβάσεις αγωγής υγείας του Κ.Υ. στα σχολεία, τον Δήμο, τα ΚΑΠΗ κα. Καθ όλη τη διάρκεια συμμετέχει στα μαθήματα για τους ειδικευόμενους και τους αγροτικούς, ως εμπλεκόμενος εκπαιδευτής Επίσης συμμετέχει στο σχεδιασμό εκτέλεση μελετών εκτίμησης αναγκών πληθυσμού, περιβαλλοντολογικών παραγόντων κινδύνου και Άλλων ερευνητικών προγραμμάτων. Τέλος συμμετέχει στις συναντήσεις της διεπιστημονικής Ομάδας Υγείας, όπου μαθαίνει να συνεργάζεται με τους υπόλοιπους επαγγελματίες υγείας: ιατρούς, νοσηλευτές, μαίες, επισκέπτες υγείας, κοινωνικούς λειτουργούς κ.λπ. και να σχεδιάζουν από κοινού δράσεις για την ολοκληρωμένη διαχείριση τόσο των πα - σ χόντων όσο και του πληθυσμού εν γένει.

29 28 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ ÐÅ ÑÉÅ Ï ÌÅ ÍÏ ÅÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ Γενικές Ικανότητες 1. Διαχείριση Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Περικλείει την ικανότητα: να διαχειρίζεται την πρώτη επαφή με τους ασθενείς, την αντιμετώπιση μη επιλεγμένων προβλημάτων, να καλύπτει όλο το φάσμα των καταστάσεων υγείας, να συντονίζει τη φροντίδα με άλλους επαγγελματίες της πρωτοβάθμιας φροντίδας και με άλλους ειδικούς, να παρέχει αποτελεσματική και κατάλληλη φροντίδα και χρήση των υπηρεσιών υγείας, να καθιστά διαθέσιμες στον ασθενή τις κατάλληλες υπηρεσίες μέσα στο σύστημα φροντίδας υγείας, να δρα ως συνήγορος του ασθενή. 2. Προσωποκεντρική Φροντίδα Περικλείει την ικανότητα: να υιοθετεί μία προσωποκεντρική προσέγγιση στην αντιμετώπιση των ασθενών και των προβλημάτων τους μέσα στο πλαίσιο των καταστάσεων του ασθενή να αναπτύσσει και να εφαρμόζει την ιατρική εξέταση στη γενική ιατρική ώστε να συμβάλλει σε μία αποτελεσματική σχέση ιατρού ασθενούς, με σεβασμό στην αυτονομία του ασθενή, να επικοινωνεί, να θέτει προτεραιότητες και να συν - εργάζεται,

30 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 29 να παρέχει μακροχρόνια συνέχεια στην φροντίδα, όπως αυτή προσδιορίζεται από τις ανάγκες του ασθε νή, γεγονός που παραπέμπει σε διαχείριση της συνεχιζόμενης και συντονισμένης φροντίδας. 3. Ειδικές δεξιότητες επίλυσης προβλημάτων Περιλαμβάνουν την ικανότητα: να διασυνδέει την ειδική διαδικασία λήψης αποφάσεων με τον επιπολασμό και την επίπτωση της νόσου στην κοινότητα, να συλλέγει επιλεκτικά και να ερμηνεύει πληροφορίες από τη λήψη του ιστορικού, τη φυσική εξέταση και τις διαγνωστικές εξετάσεις και να εφαρμόζει ένα κατάλληλο σχέδιο διαχείρισης σε συνεργασία με τον ασθενή, να υιοθετεί κατάλληλες αρχές εργασίας, λ.χ. βαθμιαίας και σταδιακής διερεύνησης, να χρησιμοποιεί τον χρόνο ως εργαλείο και να ανέχεται την αβεβαιότητα, να παρεμβαίνει επειγόντως, όταν αυτό καθίσταται αναγκαίο, να διαχειρίζεται περιστατικά που είναι δυνατόν να εμφανίζονται σε πρώιμο και σε αδιαφοροποίητο στάδιο, να χρησιμοποιεί με δραστικό και αποδοτικό τρόπο διαγνωστικές και θεραπευτικές παρεμβάσεις. 4. Ολοκληρωμένη Προσέγγιση Περικλείει την ιδιότητα: της ταυτόχρονης διαχείρισης πολλαπλών αιτιάσεων

31 30 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ και παθολογιών καθώς και των οξέων και των χρόνιων προβλημάτων υγείας του ατόμου, της προαγωγής της υγείας και της ευεξίας με την κατάλληλη εφαρμογή των στρατηγικών μεθόδων προαγωγής της υγείας και πρόληψης της νόσου, της διαχείρισης και συντονισμού της προαγωγής της υγείας, της πρόληψης, της θεραπείας, της φροντίδας, της ανακούφισης και της αποκατάστασης. 5. Προσανατολισμός προς την κοινότητα Περικλείει την ικανότητα: της εναρμόνισης των αναγκών υγείας των ατόμων ασθενών με τις ανάγκες υγείας της κοινότητας μέσα στην οποία διαβιούν, σε ισορροπία με τους διαθέσιμους πόρους. 6. Ολιστικό πρότυπο Περικλείει την ικανότητα: της χρήσης ενός βιο-ψυχο-κοινωνικού μοντέλου το οποίο συνυπολογίζει και τις πολιτισμικές και υπαρξιακές διαστάσεις.

32 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 31 ÄÉÏÉ ÊÇ ÔÉ ÊA ÄÉÁ XÅÉ ÑÉ ÓÔÉ ÊA Να αντιληφθεί το περιεχόμενο και το ρόλο της ΠΦΥ. Να ενημερωθεί για τις δομές και τη λειτουργία του συστήματος υγείας και όλων των παραμέτρων του και ιδιαίτερα της ΠΦΥ. Να ενημερωθεί για την διοικητική και λειτουργική διασύνδεση των μονάδων υγείας του δημοσίου συστήματος και ιδιαίτερα των ΚΥ. Να γνωρίσει το σύνολο των δομών υγείας της περιοχής και τις δυνατότητές τους και να εκπαιδευτεί στην ορθή χρήση των κοινοτικών πόρων. Να εκπαιδευτεί και εξοικειωθεί με τις διατάξεις που διέπουν σε κάθε ένα από τα μεγάλα ταμεία τις σχέσεις τους με τους ασφαλισμένους (παροχές υγείας, υπη - ρεσίες στην περιοχή που τις παρέχουν, κανόνες συνταγογραφίας και παραγγελίας παρακλινικών εξετάσεων). Να εκπαιδευτεί στη συνεργασία με τους ειδικούς γιατρούς του Κ.Υ. και άλλων υγειονομικών σχηματισμών και με τις ενδείξεις παραπομπής στο Νοσοκομείο (σύνταξη ενημερωτικού σημειώματος) Να εξοικειωθεί με το σύστημα παραπομπής, τους κανόνες που πρέπει να το διέπουν, καθώς και την ορθολογιστική χρήση του. Επίσης με την ορθολογιστική παραγγελία παρακλινικών εξετάσεων. Να εκπαιδευτεί και εξοικειωθεί στην τήρηση ιατρικού φακέλου (κάρτας υγείας), ει δυνατόν σε ηλεκτρονική μορφή.

33 32 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ ÊËÉ ÍÉ ÊA Να εκπαιδευτεί στην κλινική εξέταση Να εκπαιδευτεί στη λήψη ιστορικού και στη δημιουργία οικογενειακού δέντρου (genogram) Να αντιληφθεί τις ανάγκες φροντίδας πρώτης προτεραιότητας που καλείται να υπηρετήσει ο Γ.Γ. Να γνωρίσει και εξοικειωθεί με τα ποιο συχνά νοσήματα συμπτώματα ή καταστάσεις υγείας στην κοινότητα. Να είναι ικανός στη διάγνωση, αντιμετώπιση και διαχείριση οξέων χρονίων προβλημάτων υγείας, αλλά και αδιαφοροποίητων νόσων στην ΠΦΥ. Να εξοικειωθεί με την ολιστική θεώρηση της νόσου, μαθαίνοντας να συνεκτιμά στην νοσολογική οντότητα που αντιμετωπίζει τυχόν κοινωνικοοικονομικές οικογενειακές γεωγραφικές παραμέτρους. Να μάθει (και να εξοικειωθεί στην εφαρμογή τους) τις Guidelines (κατευθυντήριες γραμμές) και τις Recommendations (συστάσεις) για την αποτελεσματική διαχείριση των πιο συχνών νοσημάτων συμπτωμάτων καταστάσεων υγείας στην κοινότητα (υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, στεφανιαία νόσος χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, οστεοαρθριτικά προβλήματα, οστεοπόρωση, κατάθλιψη, άνοιες, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, άνοιες κ.λπ.). Να εκπαιδευτεί στην ορθολογιστική χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής για νοσήματα της ΠΦΥ, αφού

34 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 33 συνεκτιμηθούν άλλες συνυπάρχουσες νοσηρές καταστάσεις και ήδη χορηγούμενα σκευάσματα. Να εξοικειωθεί με τις τεχνικές διαχείρισης στο ιατρείο μειζόνων παραγόντων κινδύνου, όπως κάπνισμα, κατανάλωση οινοπνεύματος, παχυσαρκία. Να εξοικειωθεί με την κατ οίκον φροντίδα χρονίως πασχόντων κατακεκλιμένων ασθενών και ασθενών τελικού σταδίου. Να εκπαιδευτεί στην έννοια της παρηγορητικής αγωγής των ασθενών και στη στήριξη οικογένειας Να εκπαιδευτεί στην ανίχνευση μη δηλούμενων συμπτωμάτων και νόσων (όπως η ακράτεια και οι διανοητικές διαταραχές ιδίως των ηλικιωμένων).

35 34 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ ÅÐÅI ÃÏ ÍÔÁ Να αποκτήσει δεξιότητες και γνώσεις στην άμεση θεραπευτική αντιμετώπιση επειγόντων και κρίσιμων για την ζωή και την ακεραιότητα του ασθενή περιστατικών στην εφημερία του Κ.Υ. και γενικότερα σε εξωνοσοκομειακό επίπεδο. Να εκπαιδευτεί στους κανόνες που πρέπει να εφαρ - μόζουμε κατά την διακομιδή ασθενών.

36 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 35 ÄÅ ÎÉO ÔÇ ÔÅΣ Να γίνει ικανός στην τοποθέτηση φλεβοκαθετήρων σε όλες τις ηλικίες. Να εξοικειωθεί στην εκτέλεση όλων των ειδών ενεσιο - θεραπείας. Να γίνει ικανός για λήψη αίματος τόσο από το φλεβικό, όσο και από το αρτηριακό σκέλος. Να μπορεί να τοποθετεί γαστροοισοφαγικό σωλήνα και ουροκαθετήρα. Να είναι σε θέση να εκτελεί απλές παρακεντήσεις κυστικών μορφωμάτων. Να είναι σε θέση να εκτελεί παρακέντηση κοιλίας στα επείγοντα περιστατικά. Να γνωρίζει τους κανόνες αντισηψίας και να εφαρ - μόζει τους κανόνες ασηψίας. Να είναι σε θέση να περιποιείται τραύματα και εγκαύματα και να εκτελεί απλές συρραφές τραυμάτων. Να εξοικειωθεί με την τοποθέτηση γυψονάρθηκα και την ακινητοποίηση σκελών που φέρουν κακώσεις. Να είναι σε θέση να τοποθετεί αυχενικά κολάρα. Να εξοικειωθεί με την χρήση βασικών μηχανημάτων ιατροτεχνολογίας (ΗΚΓράφος, απινιδωτής, αναρ - ρόφηση, διαθερμία, συσκευές νεφελοποίησης). Να εξοικειωθεί με τις τεχνικές λήψης βιολογικών υλικών για εκτέλεση εργαστηριακών εξετάσεων (ού - ρων, αίματος, κολπικού υλικού, κοπράνων). Να εξοικειωθεί με την εκτέλεση βασικών εργαστη -

37 36 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ ριακών εξετάσεων (παρασκευή και εξέταση πτυέλων [χρώση Gram], μικροαιματοκρίτη, ταινίες μέτρησης Σακχάρου, έλεγχο ούρων με ταινίες ούρων, μικροσκοπική εξέταση ιζήματος ούρων, αναγνώριση διαταραχών λευκών ερυθρών αιμοπεταλίων [χρώση Wright], ταχείες δοκιμασίες [Strept Test, Mono Test, Test εγκυμοσύνης], καθώς και τυχόν άλλες απλές εξετάσεις που υπάρχουν ή θα υπάρξουν).

38 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 37 YÐOX PE Ù TI KA: IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ YÐOà PAÖH AÑÉÈ ÌÏÓ Eß ÄÏÓ ÓÕ ÍÉ ÓÔÙ ÌÅ ÍÏÓ ÐÑÁà ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ ÔÞ ñç óç Éá ôñé êïý Öá êý ëïõ (Çëå êôñï íé êïý êáé ìå íôõ ðç ìïñ öþ) Öëå âï êý íôç óç - Ôï ðï èý ôç óç Ïñïý - Áé ìï ëç øßá 20 ÅêôÝ ëå óç ÅíÝ óå ùí (Õðï äü ñé áò, 5+20 Åí äï ìõ ú êþò, Åí äï öëý âé áò) +20 Äéå íýñ ãåéá Äåñ ìï á íôß äñá óçò Ma ntoux 10 ÌÝ ôñç óç Ôñé ï åé äé êïý Óáê Ü ñïõ (Ãëõ êü ìå ôñï, Gluco stick) Øç ëü öç óç Èõ ñå ï åé äïýò 10 Áíáñ ñü öç óç Ôñá åß áò 4 ÌÝ ôñç óç ÌÝ ãé óôçò Åê ðíåõ óôé êþò Ñï Þò (Pe ak Flow Me ter) 5 Èå ñá ðåßá Äýó ðíïéáò ìå Óõ óêåõþ Áe ro sol-íebuli zer, Venturi 10 Êá èå ôç ñéá óìüò Óôï ìü ïõ ìå Ñé íï ãá óôñé êü Êá èå ôþ ñá (Levi ne) 5

39 38 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ YÐOà PAÖH AÑÉÈ ÌÏÓ Eß ÄÏÓ ÓÕ ÍÉ ÓÔÙ ÌÅ ÍÏÓ ÐÑÁà ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ Ðëý óåéò Óôï ìü ïõ 1 Äá êôõ ëé êþ ÅîÝ ôá óç Ïñ èïý 10 Äá êôõ ëé êþ ÅîÝ ôá óç Ðñï óôü ôç 10 Ôï ðï èý ôç óç Ïõ ñï êá èå ôþ ñá (Ïõ ñï äü ïõ Êý óôçò) Fo ley 10 Óý íôá îç Ðé óôï ðïé ç ôé êïý Èá íü ôïõ 15 Óõ ìðëþ ñù óç Âé âëéá ñß ïõ Õãåß áò Ðáé äéïý 30 Äéå íýñ ãåéá ÏËÙÍ ôùí Åì âï ëéá óìþí 20 Åðé óêü ðç óç Óôï ìá ôï öü ñõã ãá 30 Ùôï óêü ðç óç 20 ëåã ïò Øõ ï óù ìá ôé êþò ÁíÜ ðôõ îçò 10 ñþ óç Çëå êôñï êáñ äéï ãñü öïõ - Çëå êôñï êáñ äéï ãñü öç ìá 20 Áðé íß äù óç 3 ñþ óç Dop pler Áã ãåß ùí 10 ñþ óç Øõ ï ìå ôñé êþí Êëé ìü êùí: Mi ni Me ntal Sta te Exa mi na tion (MMSE) 20

40 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 39 IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ YÐOÃ PAÖH AÑÉÈ ÌÏÓ Eß ÄÏÓ ÓÕ ÍÉ ÓÔÙ ÌÅ ÍÏÓ ÐÑÁÃ ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ ñþ óç Øõ ï ìå ôñé êþí Êëé ìü êùí: Ha mil ton De pres sion Sca le (HDS) 5 ñþ óç Øõ ï ìå ôñé êþí Êëé ìü êùí: Ge ria tric De pres sion Sca le (GDS) 10

41 40 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ YÐOX PE Ù TI KA: IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ YÐOà PAÖH AÑÉÈ ÌÏÓ Eß ÄÏÓ ÓÕ ÍÉ ÓÔÙ ÌÅ ÍÏÓ ÐÑÁà ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ Åîïé êåß ù óç ìå ôéò Áñ Ýò Áíôé óç øß áò (Ðëý óé ìï, í äõ óç, Êá èá ñé óìüò, ÊÜ ëõ øç Ðå äß ïõ) Êëé âá íé óìüò Åñ ãá ëåßùí Ìé êñïý åé ñïõñ ãåß ïõ 3 Ðå ñéï é êþ - Óôå ëå éáßá Ôï ðé êþ Áíáé óèç óßá 10 Óõñ ñá öþ Ìé êñþí Èëá óôé êþí Ôñáõ ìü ôùí 20 Áöáß ñå óç ¼íõ ïò - Ðëá óôé êþ Êïß ôçò 5 Ðá ñá êý íôç óç - ÄéÜ íïé îç - Ðá ñï Ý ôåõ óç Áðï óôþ ìá ôïò 5 Áöáß ñå óç Ìé êñþí Êá ëï Þ èùí ¼ãêùí - Êý óôå ùí 5 Áíôé ìå ôþ ðé óç Ôß ëùí 2 Áë ëá ãþ Ôñáý ìá ôïò 20

42 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 41 IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ YÐOà PAÖH AÑÉÈ ÌÏÓ Eß ÄÏÓ ÓÕ ÍÉ ÓÔÙ ÌÅ ÍÏÓ ÐÑÁà ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ Ðå ñé ðïß ç óç - Êá èá ñé óìüò Êá ôá êëß óå ùí 5 Êïë ðï óêü ðç óç 10 Áì öß åé ñç ÅîÝ ôá óç ÌÞ ôñáò - Ùï èç êþí 10 Pap Test 10 ËÞ øç ìå óïõ Ðá ñá óêåõü óìá ôïò ãéá Ìý êç ôåò - Ôñé ï ìï íü äåò 10 Óù óôþ ËÞ øç êáé Áîéï ëü ãç óç Êáë ëéåñ ãåéþí Øç ëü öç óç Ìá æé êþí ÁäÝ íùí 5 ëåã ïò Åãêý ìï íïò ÌÞ ôñáò 10 åé ñé óìïß êá ôü Le o pold 10 Öù íï ôï êï ãñü öç ìá - ñþ óç Dop pler Ðáë ìþí 5 Äá êôõ ëé êþ ÅîÝ ôá óç Ôñá Þ ëïõ Åãêý ìï íïò 5

43 42 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ YÐOX PE Ù TI KA: IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ AÑÉÈ ÌÏÓ YÐOÃ PAÖH Eß ÄÏÓ ÓÕ ÍÉ ÓÔÙ ÌÅ ÍÏÓ ÐÑÁÃ ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ Ìå ôá öï ñü Ôñáõ ìá ôßá Óðïí äõ ëé êþò ÓôÞ ëçò 5 Ôï ðï èý ôç óç Êï ëü ñùí (Ìá ëá êþí, Óêëç ñþí) 30 Åðß äå óç êáé Áêé íç ôï ðïß ç óç Åëá öñþí Êá êþ óå ùí 10 Ôï ðï èý ôç óç ÍÜñ èç êá 5 Ôï ðï èý ôç óç Ãý øïõ 10 Áöáß ñå óç Ãý øïõ 5

44 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 43 YÐOX PE Ù TI KA: IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ AÑÉÈ ÌÏÓ YÐOà PAÖH Eß ÄÏÓ ÓÕ ÍÉ ÓÔÙ ÌÅ ÍÏÓ ÐÑÁà ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ ìå óç Ïöèáë ìï óêü ðç óç (Öá êüò, Ó é óìï åé äþò Ëõ íßá) 10 ÁäñÞ ÌÝ ôñç óç Ïðôé êþò Ïîý ôç ôáò 10 Áäñüò Ðñïó äéï ñé óìüò Âáè ìþí Ìõù ðß áò, Ðñå óâõù ðß áò, Áóôéã ìá ôé óìïý 5 ÁäñÞ ÅîÝ ôá óç Ïðôé êþí Ðå äß ùí 15 ëåã ïò Êé íç ôé êü ôç ôáò Ïöèáë ìé êþí Ìõþí 5 ëåã ïò Áíôá íá êëá óôé êþí Êü ñçò 5 ëåã ïò Äõ ó ñù ìá ôï øß áò ( Üñ ôåò Ishiha ra) 10 ñþ óç Ïöèáë ìï óêü ðé ïõ - Âõ èï óêü ðç óç 10

45 44 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ YÐOX PE Ù TI KA: IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ AÑÉÈ ÌÏÓ YÐOà PAÖH Eß ÄÏÓ ÓÕ ÍÉ ÓÔÙ ÌÅ ÍÏÓ ÐÑÁà ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ ñþ óç Ùôï óêï ðß ïõ - Ùôï óêï ðþ óåéò 30 ÅîÝ ôá óç Óôï ìá ôï öü ñõã ãá 20 Ðñü óèéá êáé Ïðß óèéá Ñé íï óêü ðç óç 5 Ëá ñõã ãï óêü ðç óç ( ì ìå óç) 10 ÅîÝ ôá óç Öù íç ôé êþí ïñ äþí 10 Åêôß ìç óç Áêï Þò (We ber-rin ne Test) 10 Áêïõ ï ëï ãé êüò ëåã ïò 5 Áíáñ ñü öç óç 5 Ðñï áé ñå ôé êü Êá èá ñé óìüò Ôñá åéï óù ëþ íùí 3

46 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 45 YÐOX PE Ù TI KA: IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ YÐOà PAÖH AÑÉÈ ÌÏÓ Eß ÄÏÓ ÓÕ ÍÉ ÓÔÙ ÌÅ ÍÏÓ ÐÑÁà ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ ñþ óç Áêôé íï ëï ãé êïý Ìç á íþ ìá ôïò ÅêôÝ ëå óç Áêôé íï ãñá öß áò Ôç ëå êáñ äß áò 2 ÅêôÝ ëå óç Áêôé íï ãñá öß áò AMÓÓ F+Pr 5 ÅêôÝ ëå óç Áêôé íï ãñá öß áò ÈÌÓÓ F+Pr 2 ÅêôÝ ëå óç Áêôé íï ãñá öß áò ÏÌÓÓ F+Pr 5 ÅêôÝ ëå óç Áêôé íï ãñá öß áò Ìá êñþí Ïóôþí F+Pr 7 ÅêôÝ ëå óç Áêôé íï ãñá öß áò Ëå êü íçò 5 ÅêôÝ ëå óç Áêôé íï ãñá öß áò Êñá íß ïõ F+Pr 5 ÅêôÝ ëå óç Áêôé íï ãñá öß áò Êïé ëß áò óå ¼ñ èéá ÓôÜ óç 5 ÅêôÝ ëå óç Áêôé íï ãñá öß áò Èþ ñá êá F+Pr 10 ñþ óç Ìé êñï óêï ðß ïõ ñþ óç Áé ìá ôï ëï ãé êþí - Âéï ç ìé êþí Áíá ëõ ôþí

47 46 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ YÐOà PAÖH AÑÉÈ ÌÏÓ Eß ÄÏÓ ÓÕ ÍÉ ÓÔÙ ÌÅ ÍÏÓ ÐÑÁà ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ Ìé êñï áé ìá ôï êñß ôçò 50 Ðëá êü êé Ðå ñé öå ñé êïý Áß ìá ôïò (Åðß óôñù óç, ñþ óç êáé Ìé êñï óêü ðç óç) 5 ñþ óç êá ôü Gram 5 Ðëá êü êé Êïë ðé êïý Äåßã ìá ôïò 5 May er Êï ðñü íùí 10 Test Êý ç óçò Ïý ñùí 5 Stick Ïý ñùí 15 Mé êñï óêï ðé êþ EîÝ ôá óç Oý ñùí 10 Ãå íé êþ Aß ìá ôïò (Aíá ëõ ôþò) 10 Ãå íé êþ Áß ìá ôïò (Ðëá êü êé Íeubauer) 10 ÔÊÅ 10 Ðñï áé ñå ôé êü ÏìÜ äåò Áß ìá ôïò 25

48 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 47 ÄÇ ÌΟÓÉÁ ÕÃÅΙÁ Το αντικείμενο της Δημόσιας Υγείας συμπεριλαμβάνει την εκπαίδευση στην προληπτική ιατρική καθώς και στην αγωγή και προαγωγή υγείας. Η σημασία της ενημέρωσης - εκπαίδευσης της κοινότη - τας για τους παράγοντες που μπορεί να επηρεάζουν δυσμενώς ή να δημιουργούν κινδύνους για την υγεία και ιδιαίτερα αναφορικά με ευαίσθητες πληθυσμιακές ομάδες είναι μεγάλη. Συμπεριλαμβάνονται, επίσης, στο αντικείμενο της Δημόσιας Υγείας τα ατυχήματα, οι δηλητηριάσεις και η κακοποίηση (π.χ. η ενδοοικογενειακή βία). Το αντικείμενο της Δημόσιας Υγείας είναι ιδιαίτερα ευρύ. Ελάχιστοι εκπαιδευτικοί στόχοι του αντικειμένου για τον ειδικευόμενο της Γενικής/ Οικογενειακής Ιατρι - κής, που όμως δεν το εξαντλούν θεματικά, είναι: Να εξοικειωθεί με την ορολογία (επίπεδα πρόληψης, αγωγή, προαγωγή υγείας) Να ευαισθητοποιηθεί σε θέματα Ιατρικής Ηθικής των προβλημάτων υγείας (Οικογενειακός Συνήγορος Υγείας) Να εξοικειωθεί με την έννοια της διεπιστημονικής ομάδας υγείας και τη σημασία της, το πλαίσιο συνερ - γασίας και ηγεσίας ανάμεσα στα μέλη της ομάδας υγείας καθώς και να συμμετέχει στις παρεμβάσεις ομάδων υγείας για παροχή φροντίδας.

49 48 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ Να συνεργάζεται με άλλους υγειονομικούς της ΠΦΥ για την «κοινωνική» αποκατάσταση-ένταξη των χρο - νίως πασχόντων αλλά και άλλων ευαίσθητων ομάδων του πληθυσμού (χρήστες ουσιών μετά την απ - εξάρτηση, άτομα με ψυχιατρικά νοσήματα κ.ά.). Να εκπαιδευτεί στην σύνταξη πιστοποιητικών (τόσο υγείας, όσο και γεννήσεως ή θανάτου). Να εκπαιδευτεί στους εμβολιασμούς ενηλίκων (εθνικό πρόγραμμα χρονοδια γράμ ματα). Να εκπαιδευτεί στους εμβολιασμούς παιδιών (εθνικό πρόγραμμα-χρονοδιαγράμματα). Να εκπαιδευτεί και να εξοικειωθεί με τον συστηματικό προληπτικό έλεγχο των παιδιών σχολικής ηλικίας καθώς και των αθλούμενων παιδιών για την έγκαιρη ανακάλυψη προβλημάτων στην ανάπτυξη (σωματική και ψυχική), τον εντοπισμό προβλημάτων διάπλασης (σκολίωση, στραβισμός, κρυψορχία), τον εντοπισμό σοβαρών νοσημάτων, καθώς και την εκτίμηση της εμβολιαστικής τους κατάστασης. Να γνωρίζει τη ζώνη ευθύνης της μονάδας Υγείας στην οποία εργάζεται και να συνεργάζεται με φορείς της περιοχής για την πρόληψη της αρρώστιας και την αγωγή και προαγωγή της υγείας. Να εκπαιδευτεί στην εφαρμογή προγραμμάτων ομαδικού και ατομικού προσυμπτωματικού ελέγχου (screening). Να εξοικειωθεί με την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς τους και τον επανασχεδιασμό των παρεμβάσεων στο πλαίσιο του κύκλου ποιό -

50 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 49 τητας καθώς και με την αντίστοιχη ορολογία (θετική και αρνητική προγνωστική αξία, ευαισθησία, ειδικό - τη τα, πιθανότητα πριν και μετά τον έλεγχο, κλινική και οικονομική αποτελεσματικότητα) και να είναι σε θέση να παρέχει έγκυρη, εξατομικευμένη ιατρική συμ - βουλή αναλόγως των αποτελεσμάτων. Να εξοικειωθεί με τις μεθόδους αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας των παρεμβάσεων στην ΠΦΥ σε όλα τα επίπεδα (θεραπευτικά, συμβουλευτικά, προ - ληπτικά, ενημερωτικά κ.ά ) τόσο στην ευρύτερη κοινότητα όσο και σε ειδικές ομάδες πληθυσμού αλλά και μεμονωμένα άτομα. Να εξοικειωθεί με το σχεδιασμό επιδημιολογικών μελετών και προγραμμάτων αγωγής και προαγωγής υγείας. Να εξοικειωθεί με την εκτίμηση αναγκών υγείας του πληθυσμού. Να εξοικειωθεί με το αντικείμενο και την αξία του νοσολογικού χάρτη Να εξοικειωθεί με τις ενημερωτικές παρεμβάσεις στην κοινότητα και σε ειδικές ομάδες. Να εξοικειωθεί με τη φροντίδα των ασθενών που πάσχουν από χρόνια νοσήματα ή έχουν ειδικές ανάγκες αλλά και της οικογένειάς τους και των φροντιστών τους και ιδιαίτερα με τη μορφή της κατ' οίκον φροντίδας ή νοσηλείας. Να είναι ενημερωμένος και να έχει λάβει μέρος στην οργάνωση και εκτέλεση προγραμμάτων πρόληψης,

51 50 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ αγωγής και προαγωγής της υγείας στην κοινότητα αλλά και στο εργασιακό περιβάλλον. Να έχει συμμετάσχει στη διενέργεια δειγματοληπτικού ελέγχου του περιβάλλοντος (π.χ. υδροληψία) και στην ενημέρωση των αρμόδιων φορέων. Να έχει ενεργό συμμετοχή στον προγραμματισμό, διοργάνωση και εφαρμογή ερευνητικών προγραμμάτων σε θέματα Π.Φ.Υ. Να έχει αδρή γνώση διοικητικών θεμάτων στον τομέα της Υγείας Να έχει αδρή γνώση των Οικονομικών και των Πολιτικών της Υγείας Να έχει γνώση αναφορικά με επαγγελματικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες που σχετίζονται με την υγεία Να έχει γνώσεις Βιοστατιστικής και Επιδημιολογίας Να έχει γνώσεις αναφορικά με τις Συμπεριφορικές και Κοινωνικές Επιστήμες Να έχει γνώσεις αναφορικά με την ταξιδιωτική ιατρική Να έχει γνώσεις αναφορικά με την Υγιεινή των τροφίμων Να έχει συμμετάσχει στη συγγραφή και παρουσίαση μιας τουλάχιστον ερευνητικής εργασίας

52 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 51 ÁÎÉÏ ËÏ ÃÇ ÓÇ Η αξιολόγηση πρέπει να είναι μία συνεχής διαδικασία. Πρέπει να γίνεται αρχικά με την μορφή της audit και να υπάρχει πιστή καταγραφή της. Στη διάρκεια των μηνών εκπαίδευσης η αξιολόγηση μπορεί να γίνεται από τον εκπαιδευτή σύμφωνα με την απόδοση στην εργασία και την ποιότητα της επαφής και των αποτελεσμάτων, χρησιμοποιώντας μία φόρμα παρόμοια με αυτή που χρησιμοποιείται στο ΕΣΥ για την αξιολόγηση των ειδικών (ανά δίμηνο). Μία άλλη μορφή αξιολόγησης μπορεί να είναι η δοκιμασία με ερωτήσεις πολλαπλών επιλογών (multiple choice questions) ή μερικών θεμάτων αντιμετώπισης και διαφοροδιάγνωσης περιστατικών (case reports). Τύπο ουσιαστικής, επίσης, αξιολόγησης αποτελούν η εκτέλεση κάποιας επιστημονικής εργασίας καθώς και η συγγραφή της αναφοράς εκπαίδευσης (rapport de stage).

53

54 ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇ ÓÔÏ ÍÏÓÏÊÏÌÅÉÏ (38 ìþ íåò)

55

56 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 55 É. ÅÉ ÓÁ ÃÙ ÃΗ Τα τελευταία χρόνια έγινε πραγματική επανάσταση στην Ιατρική Εκπαίδευση. Άλλοτε η εκπαίδευση εξαρτιόταν μόνο από το ενδιαφέρον του ακαδημαϊκού καθηγητή και από την έφεση για μάθηση των φοιτητών. Αυτά τα δύο στοιχεία εξακολουθούν να είναι πρωταρχικά και δεν πρέπει κανείς να παραβλέπει ότι η μάθηση είναι μια ενεργητική διαδικασία που είναι αδύνατη χωρίς την έντονη και αδιάκοπη προσωπική συμμετοχή κάθε εκπαιδευόμενου. Για να έχει, όμως, αποτέλεσμα η εκπαίδευση ενός νέου ιατρού δεν φθάνει πια να είναι αυτός καλός ερευνητής, ή καλός κλινικός ή εργαστηριακός ιατρός, αλλά χρειάζεται να έχει και επαρκείς γνώσεις πάνω σε ότι καθορίζεται από τους εκπαιδευτικούς στόχους, τη μεθοδολογία και την εκτίμηση των εκπαιδευτικών προγραμμάτων.

57 56 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ Μια ολοκληρωμένη εκπαιδευτική δραστηριότητα περιλαμβάνει τρία στοιχεία. Το πρώτο στοιχείο είναι ένας σαφής καθορισμός των εκπαιδευτικών στόχων. Ο καθορισμός πρέπει να είναι μια περιγραφή του τι πρέπει να είναι σε θέση να γνωρίζει, να πράττει και πώς να συμπεριφέρεται ο ιατρός που ολοκληρώνει επιτυχώς την εκπαιδευτική δραστηριότητα. Οι στόχοι πρέπει να είναι καθορισμένοι με αρκετή λεπτομέρεια και ιδιαίτερα να αναφέρονται σε εκείνα που θα πρέπει να μπορεί να εκτελεί ο ιατρός που ολοκληρώνει επιτυχώς την περίοδο της εκπαίδευσής του. Το δεύτερο στοιχείο είναι η περιγραφή των μεθόδων με τις οποίες θα επιτευχθούν οι στόχοι που έχουν καθοριστεί. Το τρίτο στοιχείο είναι η εκτίμηση του εάν επιτεύχθηκαν οι στόχοι που έχουν καθοριστεί με τις μεθόδους που χρησιμοποιήθηκαν. Η Γενική Ιατρική περιλαμβάνει τη διάγνωση και θεραπεία των οξέων και χρόνιων νοσημάτων και των αδιαφοροποίητων νοσημάτων και ασαφών νοσολογικών περιπτώσεων που παρουσιάζονται στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, την παροχή άμεσης περίθαλψης στα επείγοντα περιστατικά, την παροχή φροντίδας στον ασθενή ως ολότητα, την παροχή υπηρεσιών προληπτικής ιατρικής και προαγωγής της υγείας, καθώς και την παροχή υπηρεσιών αποκατάστασης. Η αποδοτικότητα της εκπαίδευσης του ειδικευομένου εξαρτάται κατά ένα μεγάλο ποσοστό από την ποιότητα της οργάνωσής της και από την εποπτεία της. Την ευθύνη για αυτές τις λειτουργικές πλευρές της εκπαίδευ-

58 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 57 σης την έχει ο Συντονιστής Εκπαίδευσης, ο οποίος μαζί με τους Διευθυντές των διαφόρων τμημάτων θα πρέπει να ορίσουν εκπαιδευτή σε κάθε κλινική που ασκείται ο ειδικευόμενος. Οι εκπαιδευτές θα πρέπει, εκτός από την καλή γνώση και πείρα της ειδικότητάς τους, να έχουν και την ανάλογη ικανότητα και ενδιαφέρον να εφαρμόσουν το εκπαιδευτικό πρόγραμμα και να εποπτεύσουν για την καλή εξέλιξή του. Η αξιολόγηση και καταγραφή των γνώσεων, δεξιοτήτων και στάσεων του ειδικευομένου κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης του, θα πρέπει να γίνεται στο Βιβλιάριο του ειδικευομένου από τους υπευθύνους της εκπαίδευσης. Από το περιεχόμενο του βιβλιαρίου θα αξιολογείται τόσο ο εκπαιδευτής όσο και ο ειδικευόμενος από την Εξεταστική Επιτροπή Γενικής Ιατρικής και μελλοντικά από τον Επιστημονικό και Επαγγελματικό φορέα Γενικής Ιατρικής (ΕΛΕΓΕΙΑ και Ένωση) όπως ευαγγελίζεται το ΚΕΣΥ. Θα πρέπει, βέβαια, να σημειωθεί ότι σημασία σαφώς έχει η επάρκεια του ειδικευομένου μελλοντικού Γενικού Ιατρού. Οι αναφερόμενοι αριθμοί συνιστώνται, αλλά είναι ενδεικτικοί, διότι εξαρτώνται από τη συχνότητα εμφάνισης των περιστατικών κατά την κλινική πράξη, αν και έχει καταβληθεί προσπάθεια οι προσδιοριστικοί αριθμοί ανά ιατρική πράξη να αντιστοιχούν σε μία ρεαλιστική προσέγγιση εφαρμογής κατά τα τέσσερα έτη της ειδίκευσης. Κατ αυτό τον τρόπο το Βιβλιάριο Ειδικευομένου θα πρέπει να βρίσκει την αν-

59 58 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ τίστοιχη έκφρασή του στην κλινική πράξη της οποίας θα αποτελέσει τον οδηγό, αλλά ο Ιατρός θα αξιολογείται με βάση και την καταγραφή του βιβλιαρίου του, αλλά και -κυρίως- την κλινική του επάρκεια στην καθημέρα πράξη. Η προσπάθεια για καθορισμό εκπαιδευτικών στόχων δεν πρέπει να θεωρηθεί ως απόπειρα επιβολής ελεγκτικών ή / και απορριπτικών μηχανισμών κατά τη διάρκεια της ειδικότητας. Η σαφώς καθορισμένη εκπαιδευτική διαδικασία, η ενεργός συμμετοχή εκπαιδευτών και εκπαιδευομένων και η επίγνωση και συνεχής υπενθύμιση του ρόλου του Γενικού Ιατρού στο σύστημα υγείας, μπορούν να εξασφαλίσουν ένα ικανοποιητικό επίπεδο για τους νέους Γενικούς Ιατρούς. Επειδή οι εξελίξεις είναι συνεχείς, η πρόταση αυτή είναι ανοικτή σε προτάσεις για βελτίωση οι οποίες είναι πάντα ευπρόσδεκτες. ΙΙ. ΙΑΤΡΙKEΣ ΠΡΑΞΕΙΣ Στη διάρκεια των τεσσάρων ετών της Ειδικότητας θα πρέπει να λαμβάνεται πρόνοια ώστε όλοι οι Ειδικευόμενοι της Γενικής Ιατρικής να εκπαιδεύονται συστηματικά και πλήρως πάνω σε προπλάσματα («κούκλες») σχετικά με την Βασική και την Εξειδικευμένη Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση (ΚΑΡΠΑ), τον χειρισμό Heimlich και τις διαδικασίες και τεχνικές διακομιδών από το Ε.Κ.Α.Β.

60 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 59 Ðá èï ëï ãé êüò Tï ìý áò ÐA ÈO ËO ÃIA (6 ìþ íåò) Çìå ñï ìç íßá íáñ îçò Åê ðáß äåõ óçò:... ÔìÞ ìá Íï óï êï ìåß ïõ:... Õðåý èõ íïò Åê ðáé äåõ ôþò óôçí Åé äé êü ôç ôá:... ÈÜ ëá ìïò Áóèå íþí: Ï åëü é óôïò áñéè ìüò áóèå íþí ðïõ ðñý ðåé íá íï óç ëåý óåé åß íáé ôïõ ëü é óôïí 60. Ãéá êü èå áóèå íþ èá ðñý ðåé íá ôç ñåß ôáé ï Éá ôñé êüò ÖÜ êå ëïò (óå Çëå êôñï íé êþ Þ/êáé íôõ ðç ìïñ öþ). Ôá êôé êü - Åðåß ãï íôá Åîù ôå ñé êü Éá ôñåßá: Ðá èï ëï ãé êü, Äéá âç ôï ëï ãé êü, Õðåñ - ôá óéï ëï ãé êü, Ëé ðé äß ùí, Íåõ ñï ëï ãé êü, Ñåõ ìá ôï ëï ãé êü (åöü óïí ëåé ôïõñ ãïýí óôï Íï óï êï ìåßï áíá öï ñüò). Åöç ìå ñß åò: Ðñáã ìá ôï ðïéåß 24, ôïõ ëü é óôïí, ãå íé êýò åöç ìå ñß åò óôï åîü ìç íï äéü óôç ìá êáé óõì ìå ôý åé åíåñ ãü êõ ñß ùò óôá åðåß ãï íôá åîù ôå ñé êü éá ôñåßá. Ï åé äé êåõ ü ìå íïò êá ôü ôç äéüñ êåéá ôçò åê ðáß äåõ óþò ôïõ ðñý ðåé íá åêôå ëý óåé ôéò åîþò éá ôñé êýò ðñü îåéò:

61 60 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ YÐOX PE Ù TI KA: IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ YÐOà PAÖH AÑÉÈ ÌÏÓ EΙ ÄÏÓ ÓÕ ÍÉ ÓÔÙ ÌÅ ÍÏÓ ÐÑÁà ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ Έλεγχος Εμβολιαστικής Κάλυψης 20 Ενηλίκων Öëå âï êý íôç óç - Ôï ðï èý ôç óç Ïñïý 20 ÅêôÝ ëå óç ÅíÝ óå ùí (Õðï äü ñé áò, 5+ Åí äï ìõ ú êþò, Åí äï öëý âé áò) Λήψη Αιμοκαλλιέργειας 10 Äéå íýñ ãåéá Äåñ ìï á íôß äñá óçò Ma ntoux 10 Ðá ñá êý íôç óç Áñ ôç ñß áò ãéá Ðñïó äéï ñé óìü Áå ñß ùí Áß ìá ôïò 5 ÌÝ ôñç óç Ôñé ï åé äé êïý Óáê Ü ñïõ (Ãëõ êü ìå ôñï, Gluco stick) ËÞ øç Öá ñõã ãé êïý Åðé ñß óìá ôïò 3 Øç ëü öç óç Èõ ñå ï åé äïýò 10 Áíáñ ñü öç óç Ôñá åß áò 4 ÌÝ ôñç óç ÌÝ ãé óôçò Åê ðíåõ óôé êþò Ñï Þò (Pe ak Flow Me ter) 5 Óðåé ñï ìý ôñç óç (ìå Öï ñç ôþ Óõ óêåõþ) 4 Èå ñá ðåßá Äýó ðíïéáò ìå Óõ óêåõþ Áe ro sol-íebuli zer, Venturi 10

62 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 61 IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ YÐOà PAÖH AÑÉÈ ÌÏÓ EΙ ÄÏÓ ÓÕ ÍÉ ÓÔÙ ÌÅ ÍÏÓ ÐÑÁà ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ Μέτρηση ΑΠ στο Ε.Ι. 20 Ðá ñá êý íôç óç Èþ ñá êá (Äéá ãíù óôé êþ - Åê êå íù ôé êþ) 1+1 Êá èå ôç ñéá óìüò Óôï ìü ïõ ìå Ñé íï ãá óôñé êü Êá èå ôþ ñá (Levi ne) - Ðëý óåéò Óôï ìü ïõ 10 Ðá ñá êý íôç óç Áóêç ôé êïý Õãñïý 2 Äá êôõ ëé êþ ÅîÝ ôá óç Ïñ èïý 10 Äá êôõ ëé êþ ÅîÝ ôá óç Ðñï óôü ôç 10 Ôï ðï èý ôç óç Ïõ ñï êá èå ôþ ñá (Ïõ ñï äü ïõ Êý óôçò) Fo ley 10 Áë ëá ãþ ÓÜ êùí Ðå ñé ôï íá ú êþò Äé ý ëé óçò 2 Ðá ñá êý íôç óç ñ èñù óçò (Ãü íá ôï - ìïò) 2+2 Äï êé ìá óßá Öáñ ìü êùí ãéá Áë ëåñ ãßá (Äåñ ìá ôé êþ, Ïöèáë ìé êþ) 5+5 Óý íôá îç Ðé óôï ðïé ç ôé êïý Èá íü ôïõ 15 Προσυμπτωματικός έλεγχος 20 ασθενών (Ε.Ι.)

63 62 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ ÐPO A I PE TI KA: IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ YÐOÃ PAÖH EΙ ÄÏÓ AÑÉÈ ÌÏÓ ÐÑÁÃ ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ 24h Êá ôá ãñá öþ Áñ ôç ñéá êþò Ðß å óçò Ïñ èï óêü ðç óç ËÞ øç Ìõå ëï ãñüì ìá ôïò Ïóöõ ï íù ôéá ßá Ðá ñá êý íôç óç Ó ü ëéá - Ðá ñá ôç ñþ óåéò Õðåõ èý íïõ Åê ðáß äåõ óçò Åé äé êü ôç ôáò / Óõ íôï íé óôþ Åê ðáß äåõ óçò ãéá ôçí åê ðáß äåõ óç óôçí Ðá èï ëï ãßá

64 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 63 ÐAI ÄI AT PIKH (4 ìþ íåò) Çìå ñï ìç íßá íáñ îçò Åê ðáß äåõ óçò:... ÔìÞ ìá Íï óï êï ìåß ïõ:... Õðåý èõ íïò Åê ðáé äåõ ôþò óôçí Åé äé êü ôç ôá:... ÈÜ ëá ìïò Áóèå íþí: Ï åëü é óôïò áñéè ìüò áóèå íþí ðïõ ðñý ðåé íá íï óç ëåý - óåé åß íáé ôïõ ëü é óôïí 50. Ãéá êü èå áóèå íþ èá ðñý ðåé íá ôç ñåß ôáé ï Éá ôñé êüò ÖÜ êå ëïò (óå Çëå êôñï íé êþ Þ/êáé íôõ ðç ìïñ öþ). Óõì ìå ôý åé åíåñ ãü óôá Ôá êôé êü - Åðåß ãï íôá Åîù ôå ñé êü Éá ôñåßá. Åöç ìå ñß åò: Ðñáã ìá ôï ðïéåß (ôïõ ëü é óôïí 16), êáé óõì ìå ôý åé åíåñ ãü êõ ñß ùò óôá åðåß ãï íôá åîù ôå ñé êü éá ôñåßá. Ï åé äé êåõ ü ìå íïò êá ôü ôç äéüñ êåéá ôçò åê ðáß äåõ óþò ôïõ ðñý ðåé íá åêôå ëý óåé ôéò åîþò éá ôñé êýò ðñü îåéò:

65 64 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ YÐOX PE Ù TI KA: IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ YÐOà PAÖH AÑÉÈ ÌÏÓ EΙ ÄÏÓ ÓÕ ÍÉ ÓÔÙ ÌÅ ÍÏÓ ÐÑÁà ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ Óõ ìðëþ ñù óç Âé âëéá ñß ïõ Õãåß áò Ðáé äéïý 30 Äéå íýñ ãåéá ÏËÙÍ ôùí Åì âï ëéá óìþí 10 ÅêôÝ ëå óç Äåñ ìï á íôß äñá óçò Ma ntoux 10 Öëå âï êý íôç óç - Áé ìï ëç øßá 10 Öëå âï êý íôç óç - Ôï ðï èý ôç óç Ïñïý 5 Öëå âï êý íôç óç Êñá íß ïõ - Ôï ðï èý ôç óç Ïñïý 5 Åðé óêü ðç óç Óôï ìá ôï öü ñõã ãá 20 Ùôï óêü ðç óç 10 Ôï ðï èý ôç óç Levi ne + Ãá óôñé êþ Ðëý óç 5 Äéá óù ëþ íù óç - Êáñ äéï ðíåõ ìï íé êþ Áíá æù ï ãü íç óç Ðáé äéïý 1 Íåõ ñï ëï ãé êþ ÅîÝ ôá óç Íå ï ãíïý 1 Ap gar Sco re 4 ëåã ïò Øõ ï óù ìá ôé êþò ÁíÜ ðôõ îçò 10

66 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 65 ÐPO A I PE TI KA: IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ YÐOÃ PAÖH EΙ ÄÏÓ AÑÉÈ ÌÏÓ ÐÑÁÃ ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ Êá èå ôç ñéá óìüò Ïõ ñï äü ïõ Êý óôå ùò Õðå ñç âé êþ Ðá ñá êý íôç óç Ïõ ñï äü ïõ Êý óôçò Ïóöõ ï íù ôéá ßá Ðá ñá êý íôç óç Ó ü ëéá - Ðá ñá ôç ñþ óåéò Õðåõ èý íïõ Åê ðáß äåõ óçò Åé äé êü ôç ôáò / Óõ íôï íé óôþ Åê ðáß äåõ óçò ãéá ôçí åê ðáß äåõ óç óôçí Ðáé äéá ôñé êþ

67 66 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ KAP ÄIO ËO ÃIA (3 ìþ íåò) Çìå ñï ìç íßá íáñ îçò Åê ðáß äåõ óçò:... ÔìÞ ìá Íï óï êï ìåß ïõ:... Õðåý èõ íïò Åê ðáé äåõ ôþò óôçí Åé äé êü ôç ôá:... ÈÜ ëá ìïò Áóèå íþí: Ï åëü é óôïò áñéè ìüò áóèå íþí ðïõ ðñý ðåé íá íï óç ëåý - óåé åß íáé ôïõ ëü é óôïí 20. Óõì ìå ôý åé åíåñ ãü óôá Ôá êôé êü - Åðåß ãï íôá Åîù ôå ñé êü Éá ôñåßá, (ôïõ ëü é óôïí ôñåéò çìý ñåò ôçí åâäï ìü äá). Åöç ìå ñß åò: Ðñáã ìá ôï ðïéåß êáé óõì ìå ôý åé åíåñ ãü êõ ñß ùò óôá åðåß ãï íôá åîù ôå ñé êü éá ôñåßá (ôïõ ëü é óôïí, 4 áíü ìþ íá). Ï åé äé êåõ ü ìå íïò êá ôü ôç äéüñ êåéá ôçò åê ðáß äåõ óþò ôïõ ðñý ðåé íá åêôå ëý óåé ôéò åîþò éá ôñé êýò ðñü îåéò:

68 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 67 YÐOX PE Ù TI KA: IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ YÐOÃ PAÖH AÑÉÈ ÌÏÓ EΙ ÄÏÓ ÓÕ ÍÉ ÓÔÙ ÌÅ ÍÏÓ ÐÑÁÃ ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ ñþ óç Çëå êôñï êáñ äéï ãñü öïõ - Çëå êôñï êáñ äéï ãñü öç ìá 20 Ερμηνεία ΗΚΓ και κατάλληλη 20 θεραπευτική αντιμετώπιση Τεστ Κοπώσεως - Ερμηνεία 10 Υπολογισμός καρδιαγγειακού κινδύνου 15 (Hellenic SCORE) Yπολογισμός κνημοβραχιόνιου δείκτη 10 Áðé íß äù óç - Çëå êôñï êáñ äéï ìå ôá ôñï ðþ 5 ñþ óç Dop pler Áã ãåß ùí 10 Ó ü ëéá - Ðá ñá ôç ñþ óåéò Õðåõ èý íïõ Åê ðáß äåõ óçò Åé äé êü ôç ôáò / Óõ íôï íé óôþ Åê ðáß äåõ óçò ãéá ôçí åê ðáß äåõ óç óôçí Êáñ äéï ëï ãßá

69 68 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ ÄEP MA TO ËO ÃIA (2 ìþ íåò) Çìå ñï ìç íßá íáñ îçò Åê ðáß äåõ óçò:... ÔìÞ ìá Íï óï êï ìåß ïõ:... Õðåý èõ íïò Åê ðáé äåõ ôþò óôçí Åé äé êü ôç ôá:... Óõì ìå ôý åé åíåñ ãü (êá èç ìå ñé íü) óôá Ôá êôé êü - Åðåß ãï íôá Åîù ôå ñé êü Éá ôñåßá. Ðá ñá êï ëïý èç óç áóèå íþí óôï èü ëá ìï (åöü óïí õðüñ åé ïñ ãá íù ìý íï ôìþ ìá). Åöç ìå ñß åò: Ðñáã ìá ôï ðïéåß êáé óõì ìå ôý åé åíåñ ãü óôá åðåß ãï íôá åîù ôå ñé êü éá ôñåßá. Ï åé äé êåõ ü ìå íïò êá ôü ôç äéüñ êåéá ôçò åê ðáß äåõ óþò ôïõ ðñý ðåé íá åêôå ëý óåé ôéò åîþò éá ôñé êýò ðñü îåéò:

70 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 69 YÐOX PE Ù TI KA: IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ YÐOÃ PAÖH AÑÉÈ ÌÏÓ EΙ ÄÏÓ ÓÕ ÍÉ ÓÔÙ ÌÅ ÍÏÓ ÐÑÁÃ ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ Êñõ ï ðç îßá 1 Äåñ ìá ôé êþ Äï êé ìá óßá Öáñ ìü êùí 5 Çëå êôñï êáõ ôç ñéá óìüò 1 Äåñ ìá ôé êþ Âéï øßá 1 ñþ óç Ëõ íß áò Wo od 5 Äåñ ìá ôé êýò Äï êé ìá óß åò (Patch Tests) 2 Ó ü ëéá - Ðá ñá ôç ñþ óåéò Õðåõ èý íïõ Åê ðáß äåõ óçò Åé äé êü ôç ôáò / Óõ íôï íé óôþ Åê ðáß äåõ óçò ãéá ôçí åê ðáß äåõ óç óôç Äåñ ìá ôï ëï ãßá

71 70 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ ØY XI AT PIKH (3 ìþ íåò) Çìå ñï ìç íßá íáñ îçò Åê ðáß äåõ óçò:... ÔìÞ ìá Íï óï êï ìåß ïõ:... Õðåý èõ íïò Åê ðáé äåõ ôþò óôçí Åé äé êü ôç ôá:... Óõì ìå ôý åé åíåñ ãü (êá èç ìå ñé íü) óôá Ôá êôé êü - Åðåß ãï íôá Åîù ôå ñé êü Éá ôñåßá. Ðá ñá êï ëïý èç óç øõ éá ôñé êþí óõ íå íôåý îå ùí åóù ôå ñé êþí áóèå íþí. Åöç ìå ñß åò: ðñáã ìá ôï ðïéåß êáé óõì ìå ôý åé åíåñ ãü êõ ñß ùò óôá åðåß ãï íôá åîù ôå ñé êü éá ôñåßá. Ï åé äé êåõ ü ìå íïò êá ôü ôç äéüñ êåéá ôçò åê ðáß äåõ óþò ôïõ ðñý ðåé íá åêôå ëý óåé ôéò åîþò éá ôñé êýò ðñü îåéò:

72 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 71 YÐOX PE Ù TI KA: IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ YÐOÃ PAÖH AÑÉÈ ÌÏÓ EΙ ÄÏÓ ÓÕ ÍÉ ÓÔÙ ÌÅ ÍÏÓ ÐÑÁÃ ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ ñþ óç Øõ ï ìå ôñé êþí Êëé ìü êùí: Mi ni Me ntal Sta te Exa mi na tion (MMSE) 20 Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) 10 Ha mil ton De pres sion Sca le (HDS) 5 Ge ria tric De pres sion Sca le (GDS) 10 Alcohol Use Disorders Identification 5 Test (AUDIT) Ó ü ëéá - Ðá ñá ôç ñþ óåéò Õðåõ èý íïõ Åê ðáß äåõ óçò Åé äé êü ôç ôáò / Óõ íôï íé óôþ Åê ðáß äåõ óçò ãéá ôçí åê ðáß äåõ óç óôçí Øõ éá ôñé êþ

73 72 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ Xåé ñïõñ ãé êüò Tï ìý áò XEI POYP ÃIKH (4 ìþ íåò) Çìå ñï ìç íßá íáñ îçò Åê ðáß äåõ óçò:... ÔìÞ ìá Íï óï êï ìåß ïõ:... Õðåý èõ íïò Åê ðáé äåõ ôþò óôçí Åé äé êü ôç ôá:... Óõì ìå ôý åé åíåñ ãü (êá èç ìå ñé íü) óôá Ôá êôé êü - Åðåß ãï íôá Åîù ôå ñé êü Éá ôñåßá. Óõì ìå ôý åé óå ìé êñï å ðåì âü óåéò óôï Óç ðôé êü åé ñïõñ ãåßï. Ðá ñá êï ëïý èç óç áóèå íþí óôï èü ëá ìï. Åöç ìå ñß åò: ðñáã ìá ôï ðïéåß (ôïõ ëü é óôïí 16 ãå íé êýò ãéá ôï ôå ôñü ìç íï) êáé óõì ìå ôý åé åíåñ ãü êõ ñß ùò óôá åðåß ãï íôá åîù ôå ñé êü éá ôñåßá. Ï åé äé êåõ ü ìå íïò êá ôü ôç äéüñ êåéá ôçò åê ðáß äåõ óþò ôïõ ðñý ðåé íá åêôå ëý óåé ôéò åîþò éá ôñé êýò ðñü îåéò:

74 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 73 YÐOX PE Ù TI KA: IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ YÐOà PAÖH AÑÉÈ ÌÏÓ EΙ ÄÏÓ ÓÕ ÍÉ ÓÔÙ ÌÅ ÍÏÓ ÐÑÁà ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ Åîïé êåß ù óç ìå ôéò Áñ Ýò Áíôé óç øß áò (Ðëý óé ìï, í äõ óç, Êá èá ñé óìüò, ÊÜ ëõ øç Ðå äß ïõ) Êëé âá íé óìüò Åñ ãá ëåßùí Ìé êñïý åé ñïõñ ãåß ïõ 3 Ðå ñéï é êþ - Óôå ëå éáßá Ôï ðé êþ Áíáé óèç óßá 10 Óõñ ñá öþ Ìé êñþí Èëá óôé êþí Ôñáõ ìü ôùí 20 Áöáß ñå óç ¼íõ ïò - Ðëá óôé êþ Êïß ôçò 5 Ðá ñá êý íôç óç - ÄéÜ íïé îç - Ðá ñï Ý ôåõ óç Áðï óôþ ìá ôïò 10 Áöáß ñå óç Ìé êñþí Êá ëï Þ èùí ¼ãêùí - Êý óôå ùí 5 Áíôé ìå ôþ ðé óç Ôý ëùí 3 Áë ëá ãþ Ôñáý ìá ôïò 20

75 74 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ YÐOÃ PAÖH AÑÉÈ ÌÏÓ EΙ ÄÏÓ ÓÕ ÍÉ ÓÔÙ ÌÅ ÍÏÓ ÐÑÁÃ ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ Ðå ñé ðïß ç óç - Êá èá ñé óìüò Êá ôá êëß óå ùí 10 Ôï ðï èý ôç óç Ñé íï ãá óôñé êïý Êá èå ôþ ñá Levi ne 10 Ãá óôñé êýò Ðëý óåéò ãéá Áíôé ìå ôþ ðé óç Ãá óôñïñ ñá ãß áò 2 Áíôé ìå ôþ ðé óç Áé ìïñ ñá ãß áò Êéñ óþí Ïé óï öü ãïõ (Sengsta ken-bla ke mo re) 1 Δακτυλική εξέταση προστάτη 3 Ôï ðï èý ôç óç Fo ley êáé Ïõ ñï êá èå ôþ ñá 3-way ãéá Ðëý óåéò Ïõ ñï äü ïõ Êý óôçò 3 Ðá ñï Ý ôåõ óç Õäñï êþ ëçò 1 ñþ óç Öï ñç ôïý Dop pler ãéá ëåã ï Áé ìá ôé êþò Ñï Þò 5

76 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 75 ÐPO A I PE TI KA: IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ YÐOà PAÖH EΙ ÄÏÓ AÑÉÈ ÌÏÓ ÐÑÁà ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ Ðá ñï Ý ôåõ óç Âáë âé äé êïý Ðíåõ ìï èþ ñá êá Ôï ðï èý ôç óç Êå íôñé êïý Öëå âï êá èå ôþ ñá (Õðï êëåß äéïõ - Óöá ãé ôé äé êïý -Ìç ñéáß ïõ) Áðï êü ëõ øç ÖëÝ âáò Âï ç èüò óå ìé êñü áñéè ìü Óêù ëç êï åé äå êôï ìþí, Åðåì âü óå ùí ÊÞ ëçò, êëð. Äéá ãíù óôé êþ Ðá ñá êý íôç óç Êïé ëß áò (ãéá Åóù ôå ñé êþ Áé ìïñ ñá ãßá) Ó ü ëéá - Ðá ñá ôç ñþ óåéò Õðåõ èý íïõ Åê ðáß äåõ óçò Åé äé êü ôç ôáò / Óõ íôï íé óôþ Åê ðáß äåõ óçò ãéá ôçí åê ðáß äåõ óç óôç åé ñïõñ ãé êþ

77 76 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ MAIEY TIKH - ÃY NAI KO ËO ÃIA (3 ìþ íåò) Çìå ñï ìç íßá íáñ îçò Åê ðáß äåõ óçò:... ÔìÞ ìá Íï óï êï ìåß ïõ:... Õðåý èõ íïò Åê ðáé äåõ ôþò óôçí Åé äé êü ôç ôá:... Óõì ìå ôý åé åíåñ ãü (êá èç ìå ñé íü) óôá Ôá êôé êü - Åðåß ãï íôá Åîù ôå ñé êü Éá ôñåßá. Ðá ñá êï ëïý èç óç áóèå íþí óôïí èü ëá ìï (Ãõ íáé êï ëï ãé êü êáé Ìáéåõ ôé êü). Óõì ìå ôý åé åíåñ ãü óôçí áß èïõ óá ôï êå ôïý (Öõ óéï ëï ãé êüò Ôï êå ôüò). Åöç ìå ñß åò: ðñáã ìá ôï ðïéåß (ôïõ ëü é óôïí 12) êáé óõì ìå ôý åé åíåñ ãü óôá åðåß - ãï íôá åîù ôå ñé êü éá ôñåßá. Ï åé äé êåõ ü ìå íïò êá ôü ôç äéüñ êåéá ôçò åê ðáß äåõ óþò ôïõ ðñý ðåé íá åêôå ëý óåé ôéò åîþò éá ôñé êýò ðñü îåéò:

78 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 77 ÃY NAI KO ËO ÃIA: IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ YÐOX PE Ù TI KA: YÐOà PAÖH AÑÉÈ ÌÏÓ EΙ ÄÏÓ ÓÕ ÍÉ ÓÔÙ ÌÅ ÍÏÓ ÐÑÁà ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ Êïë ðï óêü ðç óç 10 Áì öß åé ñç ÅîÝ ôá óç ÌÞ ôñáò - Ùï èç êþí 10 Pap Test - Ca Screening 10 ËÞ øç ìå óïõ Ðá ñá óêåõü óìá ôïò ãéá Ìý êç ôåò - Ôñé ï ìï íü äåò 10 Óù óôþ ËÞ øç êáé Áîéï ëü ãç óç Êáë ëéåñ ãåéþí Øç ëü öç óç Ìá æé êþí ÁäÝ íùí 10 Áíôé ìå ôþ ðé óç Ãõ íáé êï ëï ãé êþò Áé ìïñ ñá ãß áò 5

79 78 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ ÐPO A I PE TI KA: IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ YÐOà PAÖH EΙ ÄÏÓ AÑÉÈ ÌÏÓ ÐÑÁà ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ Áíß íåõ óç êôï ðçò Êý ç óçò Ðá ñá êý íôç óç Ìá æé êïý ÁäÝ íá ìå Ëå ðôþ Âå ëü íç (FNA)

80 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 79 ÌÁÉÅÕ ÔÉ ÊÇ IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ YÐOX PE Ù TI KA: YÐOà PAÖH AÑÉÈ ÌÏÓ EΙ ÄÏÓ ÓÕ ÍÉ ÓÔÙ ÌÅ ÍÏÓ ÐÑÁà ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ ëåã ïò Åãêý ìï íïò ÌÞ ôñáò 10 åé ñé óìïß êá ôü Le o pold 10 Öù íï ôï êï ãñü öç ìá - ñþ óç Dop pler Ðáë ìþí 5 Äá êôõ ëé êþ ÅîÝ ôá óç Ôñá Þ ëïõ Åãêý ìï íïò 5 Öõ óéï ëï ãé êüò Ôï êå ôüò 3 Åðé óéï ôï ìßá 2 Ap gar Sco re - Ðñþ ôç ÅîÝ ôá óç Íå ï ãíïý 5 Êáñ äéï ðíåõ ìï íé êþ Áíá æù ï ãü íç óç Íå ï ãíïý 1 Ó ü ëéá - Ðá ñá ôç ñþ óåéò Õðåõ èý íïõ Åê ðáß äåõ óçò Åé äé êü ôç ôáò / Óõ íôï íé óôþ Åê ðáß äåõ óçò ãéá ôçí åê ðáß äåõ óç óôç Ìáéåõ ôé êþ - Ãõ íáé êï ëï ãßá

81 80 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ OP ÈO ÐAI ÄIKH (3 ìþ íåò) Çìå ñï ìç íßá íáñ îçò Åê ðáß äåõ óçò:... ÔìÞ ìá Íï óï êï ìåß ïõ:... Õðåý èõ íïò Åê ðáé äåõ ôþò óôçí Åé äé êü ôç ôá:... Óõì ìå ôý åé åíåñ ãü (êá èç ìå ñé íü) óôá Ôá êôé êü - Åðåß ãï íôá Åîù ôå ñé êü Éá ôñåßá. Óõì ìå ôý åé óå ìé êñï å ðåì âü óåéò óôï åé ñïõñ ãåßï. Ðá ñá êï ëïý èç óç áóèå íþí óôï èü ëá ìï. Åöç ìå ñß åò: ðñáã ìá ôï ðïéåß (ôïõ ëü é óôïí 12) êáé óõì ìå ôý åé åíåñ ãü óôá åðåß - ãï íôá åîù ôå ñé êü éá ôñåßá. Ï åé äé êåõ ü ìå íïò êá ôü ôç äéüñ êåéá ôçò åê ðáß äåõ óþò ôïõ ðñý ðåé íá åêôå ëý óåé ôéò åîþò éá ôñé êýò ðñü îåéò:

82 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 81 YÐOX PE Ù TI KA: IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ YÐOà PAÖH AÑÉÈ ÌÏÓ EΙ ÄÏÓ ÓÕ ÍÉ ÓÔÙ ÌÅ ÍÏÓ ÐÑÁà ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ Ìå ôá öï ñü Ôñáõ ìá ôßá Óðïí äõ ëé êþò ÓôÞ ëçò 10 Ôï ðï èý ôç óç Êï ëü ñùí (Ìá ëá êþí, Óêëç ñþí) 25 Åðß äå óç êáé Áêé íç ôï ðïß ç óç Åëá öñþí Êá êþ óå ùí 10 Ôï ðï èý ôç óç ÍÜñ èç êá 10 Ôï ðï èý ôç óç Ãý øïõ 10 Áöáß ñå óç Ãý øïõ 5 Ôï ðï èý ôç óç Êç äå ìü íùí 3 ÁíÜ ôá îç Åîáñ èñþ ìá ôïò ìïõ 3 Åðß äå óìïò "äß êçí" 8 2 Ðá ñá êý íôç óç Áß ìáñ èñïõ Ãü íá ôïò 3 Åí äáñ èñé êýò ÅíÝ óåéò Êïñ ôé êï óôå ñï åé äþí 3

83 82 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ Ó ü ëéá - Ðá ñá ôç ñþ óåéò Õðåõ èý íïõ Åê ðáß äåõ óçò Åé äé êü ôç ôáò / Óõ íôï íé óôþ Åê ðáß äåõ óçò ãéá ôçí åê ðáß äåõ óç óôçí Ïñ èï ðáé äé êþ

84 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 83 OÖÈAË MO ËO ÃIA (2 ìþ íåò) Çìå ñï ìç íßá íáñ îçò Åê ðáß äåõ óçò:... ÔìÞ ìá Íï óï êï ìåß ïõ:... Õðåý èõ íïò Åê ðáé äåõ ôþò óôçí Åé äé êü ôç ôá:... Óõì ìå ôý åé åíåñ ãü (êá èç ìå ñé íü) óôá Ôá êôé êü êáé Åðåß ãï íôá Åîù ôå ñé êü Éá - ôñåßá. Ðá ñá êï ëïý èç óç áóèå íþí óôï èü ëá ìï (ðñï áé ñå ôé êü). Åöç ìå ñß åò: ðñáã ìá ôï ðïéåß (ôïõ ëü é óôïí 8) êáé óõì ìå ôý åé åíåñ ãü óôá åðåß - ãï íôá åîù ôå ñé êü éá ôñåßá. Ï åé äé êåõ ü ìå íïò êá ôü ôç äéüñ êåéá ôçò åê ðáß äåõ óþò ôïõ ðñý ðåé íá åêôå ëý óåé ôéò åîþò éá ôñé êýò ðñü îåéò:

85 84 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ YÐOX PE Ù TI KA: IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ YÐOà PAÖH AÑÉÈ ÌÏÓ EΙ ÄÏÓ ÓÕ ÍÉ ÓÔÙ ÌÅ ÍÏÓ ÐÑÁà ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ ìå óç Ïöèáë ìï óêü ðç óç (Öá êüò, Ó é óìï åé äþò Ëõ íßá) 10 ÁäñÞ ÌÝ ôñç óç Ïðôé êþò Ïîý ôç ôáò 10 Áäñüò Ðñïó äéï ñé óìüò Âáè ìþí Ìõù ðß áò, Ðñå óâõù ðß áò, Áóôéã ìá ôé óìïý 5 ÁäñÞ ÅîÝ ôá óç Ïðôé êþí Ðå äß ùí 15 ëåã ïò Êé íç ôé êü ôç ôáò Ïöèáë ìé êþí Ìõþí 5 ëåã ïò Áíôá íá êëá óôé êþí Êü ñçò 5 ëåã ïò Äõ ó ñù ìá ôï øß áò ( Üñ ôåò Ishiha ra) 10 ëåã ïò Åí äï öèüë ìé áò Ðß å óçò ìå Öï ñç ôü Ôï íü ìå ôñï 5 ñþ óç Ïöèáë ìï óêü ðé ïõ - Âõ èï óêü ðç óç 15

86 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 85 IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ YÐOà PAÖH AÑÉÈ ÌÏÓ EΙ ÄÏÓ ÓÕ ÍÉ ÓÔÙ ÌÅ ÍÏÓ ÐÑÁà ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ ÅîÝ ôá óç Êå ñá ôï åé äïýò ìå Öëïõï ñï óåú íç 15 Áöáß ñå óç ÎÝ íùí Óù ìü ôùí Êå ñá ôï åé äïýò 10 Ó ü ëéá - Ðá ñá ôç ñþ óåéò Õðåõ èý íïõ Åê ðáß äåõ óçò Åé äé êü ôç ôáò / Óõ íôï íé óôþ Åê ðáß äåõ óçò ãéá ôçí åê ðáß äåõ óç óôçí Ïöèáë ìï ëï ãßá

87 86 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ ÙTO PI NO ËA PYÃ ÃO ËO ÃIA (2 ìþ íåò) Çìå ñï ìç íßá íáñ îçò Åê ðáß äåõ óçò:... ÔìÞ ìá Íï óï êï ìåß ïõ:... Õðåý èõ íïò Åê ðáé äåõ ôþò óôçí Åé äé êü ôç ôá:... Óõì ìå ôý åé åíåñ ãü (êá èç ìå ñé íü) óôá Ôá êôé êü - Åðåß ãï íôá Åîù ôå ñé êü Éá ôñåßá. Ðá ñá êï ëïý èç óç áóèå íþí óôï èü ëá ìï (ðñï áé ñå ôé êü). Åöç ìå ñß åò: ðñáã ìá ôï ðïéåß (ôïõ ëü é óôïí 8) êáé óõì ìå ôý åé åíåñ ãü óôá åðåß - ãï íôá åîù ôå ñé êü éá ôñåßá. Ï åé äé êåõ ü ìå íïò êá ôü ôç äéüñ êåéá ôçò åê ðáß äåõ óþò ôïõ ðñý ðåé íá åêôå ëý óåé ôéò åîþò éá ôñé êýò ðñü îåéò:

88 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 87 YÐOX PE Ù TI KA: IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ YÐOà PAÖH AÑÉÈ ÌÏÓ EΙ ÄÏÓ ÓÕ ÍÉ ÓÔÙ ÌÅ ÍÏÓ ÐÑÁà ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ ñþ óç Ùôï óêï ðß ïõ ÅîÝ ôá óç Óôï ìá ôï öü ñõã ãá 20 Ðñü óèéá êáé Ïðß óèéá Ñé íï óêü ðç óç 5 Ëá ñõã ãï óêü ðç óç ( ì ìå óç) 10 ÅîÝ ôá óç Öù íç ôé êþí ïñ äþí 10 Ùôï óêü ðç óç 30 Åêôß ìç óç Áêï Þò (We ber-rin ne Test) 10 Áêïõ ï ëï ãé êüò ëåã ïò 5 Áíáñ ñü öç óç 5 Áöáß ñå óç ÎÝ íïõ Óþ ìá ôïò áðü Õðï öü ñõã ãá 5 Áöáß ñå óç Âý óìá ôïò Êõ øå ëß äáò 5 Åðé ðù ìá ôé óìüò Ðñü óèéïò 5 Åðé ðù ìá ôé óìüò Ïðß óèéïò 2 Χειρισμός Epley 2

89 88 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ ÐPO A I PE TI KA: IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ YÐOÃ PAÖH EΙ ÄÏÓ AÑÉÈ ÌÏÓ ÐÑÁÃ ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ Êá èá ñé óìüò Ôñá åéï óù ëþ íùí Ñõè ìß óåéò Áêïõ óôé êþí Áêïõï ìå ôñé êþ Åêôß ìç óç (Öï ñç ôü Áêïõü ìå ôñï) Ó ü ëéá - Ðá ñá ôç ñþ óåéò Õðåõ èý íïõ Åê ðáß äåõ óçò Åé äé êü ôç ôáò / Óõ íôï íé óôþ Åê ðáß äåõ óçò ãéá ôçí åê ðáß äåõ óç óôçí Ùôï ñé íï ëá ñõã ãï ëï ãßá

90 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 89 MO NA ÄA ENTA TIKHÓ ÈE PA ÐEI AÓ (2 ìþ íåò) Çìå ñï ìç íßá íáñ îçò Åê ðáß äåõ óçò:... ÔìÞ ìá Íï óï êï ìåß ïõ:... Õðåý èõ íïò Åê ðáé äåõ ôþò óôçí Åé äé êü ôç ôá:... Ðá ñá êï ëïý èç óç áóèå íþí óôï èü ëá ìï. Ðñáã ìá ôï ðïéåß Åöç ìå ñß åò (ôïõ ëü é óôïí 8) êáé óõì ìå ôý åé åíåñ ãü óôç (Ì.Å.È.) Þ óôá åðåß ãï íôá åîù ôå ñé êü éá ôñåßá. Ï åé äé êåõ ü ìå íïò êá ôü ôç äéüñ êåéá ôçò åê ðáß äåõ óþò ôïõ ðñý ðåé íá åêôå ëý óåé ôéò åîþò éá ôñé êýò ðñü îåéò:

91 90 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ YÐOX PE Ù TI KA: IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ YÐOÃ PAÖH AÑÉÈ ÌÏÓ EΙ ÄÏÓ ÓÕ ÍÉ ÓÔÙ ÌÅ ÍÏÓ ÐÑÁÃ ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ Ôå íé êýò Åîá óöü ëé óçò Áå ñá ãù ãïý 10 Ôï ðï èý ôç óç Ëá ñõã ãé êþò ÌÜ óêáò 2 Äéá óù ëþ íù óç (Ìå Þ ù ñßò Åí äï öëý âéá ï ñþ ãç óç Êá ôá óôáë ôé êþí Öáñ ìü êùí 5 Ôñá åéï óôï ìßá 1 Åöáñ ìï ãþ Ìç ñéáß ïõ Öëå âï êá èå ôþ ñá 2 Êáñ äéï ðíåõ ìï íé êþ Áíá æù ï ãü íç óç 10 ËÞ øç êáé Áîéï ëü ãç óç Áå ñß ùí Áß ìá ôïò 10 Ðå ñéï é êþ / Ôï ðé êþ Áíáé óèç óßá 5 Eνδοοστική Χορήγηση Υγρών και Φαρμάκων 1

92 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 91 ÐPO A I PE TI KA: IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ YÐOÃ PAÖH EΙ ÄÏÓ AÑÉÈ ÌÏÓ ÐÑÁÃ ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ Åöáñ ìï ãþ Õðï êëåß äéïõ Öëå âï êá èå ôþ ñá Åöáñ ìï ãþ Óöá ãé ôé äé êïý Öëå âï êá èå ôþ ñá Ó ü ëéá - Ðá ñá ôç ñþ óåéò Õðåõ èý íïõ Åê ðáß äåõ óçò Åé äé êü ôç ôáò / Óõ íôï íé óôþ Åê ðáß äåõ óçò ãéá ôçí åê ðáß äåõ óç óôç Ìï íü äá Åíôá ôé êþò Èå ñá ðåß áò.

93 92 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ Eñ ãá óôç ñéá êüò Tï ìý áò AKTI NO ËO ÃIA (1 ìþ íáò) Çìå ñï ìç íßá íáñ îçò Åê ðáß äåõ óçò:... ÔìÞ ìá Íï óï êï ìåß ïõ:... Õðåý èõ íïò Åê ðáé äåõ ôþò óôçí Åé äé êü ôç ôá:... Ðá ñá êï ëïõ èåß êáé óõì ìå ôý åé óôéò äñá óôç ñéü ôç ôåò ôïõ åñ ãá óôç ñßïõ. Åê ðáé äåý å ôáé óôç ñþ óç ôùí Áêôé íï ëï ãé êþí Ìç á íç ìü ôùí. Åê ðáé äåý å ôáé óôçí Åñ ìç íåßá ôùí Áêôé íï ãñá öéþí. Ðñáã ìá ôï ðïéåß (ôïõ ëü é óôïí 4) êáé óõì ìå ôý åé åíåñ ãü óôéò ãå íé êýò åöç ìå ñß åò. Ï åé äé êåõ ü ìå íïò êá ôü ôç äéüñ êåéá ôçò åê ðáß äåõ óþò ôïõ ðñý ðåé íá åêôå ëý óåé ôéò åîþò éá ôñé êýò ðñü îåéò:

94 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 93 YÐOX PE Ù TI KA: IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ YÐOà PAÖH AÑÉÈ ÌÏÓ EΙ ÄÏÓ ÓÕ ÍÉ ÓÔÙ ÌÅ ÍÏÓ ÐÑÁà ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ ÅêôÝ ëå óç Áêôé íï ãñá öß áò Ôç ëå êáñ äß áò 2 ÅêôÝ ëå óç Áêôé íï ãñá öß áò AMÓÓ 5 ÅêôÝ ëå óç Áêôé íï ãñá öß áò ÈÌÓÓ 2 ÅêôÝ ëå óç Áêôé íï ãñá öß áò ÏÌÓÓ 5 ÅêôÝ ëå óç Áêôé íï ãñá öß áò Ìá êñþí Ïóôþí 7 ÅêôÝ ëå óç Áêôé íï ãñá öß áò Ëå êü íçò 5 ÅêôÝ ëå óç Áêôé íï ãñá öß áò Êñá íß ïõ/ Ιγμορίων 5 ÅêôÝ ëå óç Áêôé íï ãñá öß áò Êïé ëß áò óå ¼ñ èéá ÓôÜ óç 5 ÅêôÝ ëå óç Áêôé íï ãñá öß áò Èþ ñá êá 10 Εκτέλεση Ακτινογραφίας άκρας 2 Χειρός-Ποδός Ó ü ëéá - Ðá ñá ôç ñþ óåéò Õðåõ èý íïõ Åê ðáß äåõ óçò Åé äé êü ôç ôáò / Óõ íôï íé óôþ Åê ðáß äåõ óçò ãéá ôçí åê ðáß äåõ óç óôçí Áêôé íï ëï ãßá

95 94 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ BIO ÐA ÈO ËO ÃIA (2 ìþ íåò) Çìå ñï ìç íßá íáñ îçò Åê ðáß äåõ óçò:... ÔìÞ ìá Íï óï êï ìåß ïõ:... Õðåý èõ íïò Åê ðáé äåõ ôþò óôçí Åé äé êü ôç ôá:... Παρακολουθεί και συμμετέχει στις δραστηριότητες του εργαστηρίου. Εκπαιδεύεται στη Χρήση Μικροσκοπίου Εκπαιδεύεται στον εμβολιασμό και επώαση καλλιέργειας παθολογικών βιολογικών υλικών Εκπαιδεύεται στη Χρήση Αιματολογικών - Βιοχημικών Αναλυτών Εκπαιδεύεται στην κατανόηση νέων τεχνολογιών των εργαστηριακών εξετάσεων και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων ( ηλεκτροφόρηση, ανοσοφθορισμό, ραδιοανοσολογική μέθοδο RIA, ανοσοενζυμική μέθοδο ELISA, αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης PCR) Πραγματοποιεί (τουλάχιστον 8) και συμμετέχει ενεργά στις γενικές εφημερίες. Ï åé äé êåõ ü ìå íïò êá ôü ôç äéüñ êåéá ôçò åê ðáß äåõ óþò ôïõ ðñý ðåé íá åêôå ëý óåé ôéò åîþò éá ôñé êýò ðñü îåéò:

96 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 95 YÐOX PE Ù TI KA: IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ YÐOà PAÖH AÑÉÈ ÌÏÓ EΙ ÄÏÓ ÓÕ ÍÉ ÓÔÙ ÌÅ ÍÏÓ ÐÑÁà ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ Öëå âï êå íôþ óåéò ãéá Áé ìï ëç øßá 35 Ìé êñï áé ìá ôï êñß ôçò 20 Ðëá êü êé Ðå ñé öå ñé êïý Áß ìá ôïò (Åðßóôñù óç, ñþ óç êáé Ìé êñï óêü ðç óç) 15 ñþ óç êá ôü Gram 10 Ðëá êü êé Êïë ðé êïý Äåßã ìá ôïò 5 Ðëá êü êé Äåßã ìá ôïò Ùôüò (Ìý êç ôåò) 2 May er Êï ðñü íùí 10 Strep Test 5 Mo no Test 5 Test Êý ç óçò Ïý ñùí 5 ñü íïò Ñï Þò/Πήξης 5 Stick Ïý ñùí 15 Mé êñï óêï ðé êþ EîÝ ôá óç Oý ñùí 10 Ãå íé êþ Aß ìá ôïò (Aíá ëõ ôþò) 10 Ãå íé êþ Áß ìá ôïò (Ðëá êü êé Íeubauer) 15 Ταχύτητα Καθίζησης Ερυθρών 5

97 96 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ ÐPO A I PE TI KA: IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ YÐOà PAÖH EΙ ÄÏÓ AÑÉÈ ÌÏÓ ÐÑÁà ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ ÏìÜ äåò Áß ìá ôïò Ó ü ëéá - Ðá ñá ôç ñþ óåéò Õðåõ èý íïõ Åê ðáß äåõ óçò Åé äé êü ôç ôáò / Óõ íôï íé óôþ Åê ðáß äåõ óçò ãéá ôçí åê ðáß äåõ óç óôçí Âéï ðá èï ëï ãßá

98 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 97 ÔÏ ÌÅ ÁÓ ÅÐÉ ÄÇ ÌÉÏ ËÏ ÃÉ ÁÓ - ÂÉÏ ÓÔÁ ÔÉ ÊÇÓ (1 ìþ íáò) Çìå ñï ìç íßá íáñ îçò Åê ðáß äåõ óçò:... ÔìÞ ìá Íï óï êï ìåß ïõ:... Õðåý èõ íïò Åê ðáé äåõ ôþò óôçí Åé äé êü ôç ôá:... Ï åé äé êåõ ü ìå íïò ðñý ðåé íá ðá ñá êï ëïõ èþ óåé èå ù ñç ôé êü ìá èþ ìá ôá, íá åê ðáé äåõ - èåß óôéò âá óé êýò áñ Ýò åðé äç ìéï ëï ãß áò êáé âéï óôá ôé óé êþò, ôéò âá óé êýò áñ Ýò ôçò ãå íé êþò éá ôñé êþò êáé ôïí ó å äéá óìü êáé áíü ðôõ îç ðá ñåì âü óå ùí óôçí êïé íü ôç ôá.

99 98 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ YÐOX PE Ù TI KA: IAT PI KEÓ ÐPA ÎEIÓ YÐOÃ PAÖH AÑÉÈ ÌÏÓ EΙ ÄÏÓ ÓÕ ÍÉ ÓÔÙ ÌÅ ÍÏÓ ÐÑÁÃ ÌÁ ÔÏ ÐÏÉ Ç ÈÅÉ ÓÙÍ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕÏ ÌÅ ÍÏÕ ÓÕ ÍÔÏ ÍÉ ÓÔÇ EÊ ÐÁÉ ÄÅÕ ÓÇÓ ÔÞ ñç óç Çëå êôñï íé êïý Þ ìç Éá ôñé êïý Öá êý ëïõ Áóèå íïýò Ó Ý äéï Ðá ñýì âá óçò óôçí Êïé íü ôç ôá 2 Ó Ý äéï Ïìé ëß áò ðñïò ôçí Êïé íü ôç ôá 2 Åðé äç ìéï ëï ãé êþ Ìå ëý ôç Íï óç ñü ôç ôáò 1 Åðé äç ìéï ëï ãé êþ Ìå ëý ôç Èíç óé ìü ôç ôáò 1

100 Εγχειρίδιο Βοήθειας για τους Ειδικευόμενους Γενικής Ιατρικής Αναφορικά με την εκπαίδευση στην ειδικότητα της Γενικής Ιατρικής και την υποστήριξη των ειδικευομένων με βιβλιογραφία και γενικά πηγές γνώσης, είναι παγκοσμίως παραδεκτό ότι παριστά ένα δύσκολο εγχείρημα. Και αυτό διότι είναι ίσως η μόνη ειδικότητα με πολύ μεγάλο εύρος γνώσεων και δεξιοτήτων αφ ενός και ασαφών ορίων αφ ετέρου. Επιπλέον μιλώντας για συγγράμματα είναι γεγονός ότι από τη μια μεριά ο χρό - νος που χρειάζεται για την εκπόνηση ενός συγγράμματος και από την άλλη οι εξελίξεις στην ιατρική, είναι τόσο ραγδαίες που το καθιστούν παρωχημένο με την έκδοσή του. Η Ελληνική Εταιρεία Γενικής Ιατρικής (ΕΛΕΓΕΙΑ) λαμβάνοντας υπόψιν τους πιο πάνω προβληματισμούς και α) την σύγχρονη τάση αναθεώρησης του περιεχομένου της εκπαίδευσης στην ειδικότητα (curriculum) στην Ευρώπη βασισμένη στην Educational Agenda της EURACT WONCA EUROPE και β) την δηλωμένη και διαρκή ανάγκη των ειδικευομένων για κατά κάποιο τρό - πο ορισμό εξεταστέας ύλης, αποφάσισε να διαμορ-

101 100 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ φώσει αυτό το πλαίσιο θεωρίας και θεματικών ενοτήτων. Έτσι λοιπόν κάθε εκπαιδευτικό αντικείμενο που πηγάζει από κάποια κλινική οντότητα (σακχαρώδης διαβήτης) ή σύμπτωμα (πυρετός), θα πρέπει να διδά - σκεται και επόμενα να αξιολογείται εξετάζεται μέσα από το πρίσμα των κεντρικών χαρακτηριστικών της Γενικής Ιατρικής και τις 6 θεμελιώδεις ικανότητες που πρέπει να έχει ο Γενικός Ιατρός. ΚΕΝΤΡΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Θεμελιώδεις ικανότητες (Educational Agenda, WONCA EUROPE, 2005) 1. Διαχείριση της ΠΦ Ικανότητα διαχείρισης πρώτης επαφής με τους ασ - θενείς Συντονισμός της φροντίδας με άλλους επαγγελ ματίες, ειδικούς και όταν απαιτείται συνηγορητική θέση 2. Ανθρωποκεντρική φροντίδα Καλή σχέση γιατρού ασθενούς (τεχνική συνέντευξης, εξέτασης)

102 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 101 Μακροχρόνια συνεχιζόμενη φροντίδα προσδιοριζόμενη από τις ανάγκες του ασθενούς 3. Κατάλληλες δεξιότητες επίλυσης προβλημάτων Διαδικασία λήψης αποφάσεων προσδιοριζόμενη από επίπτωση και επιπολασμό στην κοινότητα Διαχείριση καταστάσεων με πρώιμη, μη διαφορο - ποιη μένη ή Επείγουσα μορφή 4. Ολοκληρωμένη προσέγγιση Ταυτόχρονη διαχείριση οξέων και χρόνιων νόσων Προαγωγή της υγείας και ευεξίας (πρόληψη και προ - αγωγή της υγείας) 5. Προσανατολισμός στην κοινότητα Συνεκτίμηση των αναγκών υγείας του ασθενούς και αυτών της κοινότητας με τους διαθέσιμους πόρους 6. Ολιστικό πρότυπο Οπτική βιο-ψυχο-κοινωνικού μοντέλου που συνυπολογίζει πολιτισμικές και υπαρξιακές διαστάσεις

103 102 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ Συστήματα Γενικά Αιματολογία Γαστρεντερικό Συγχωνευμένοι κωδικοί Πυρετός Γενική αδυναμία / Καταβολή Λιποθυμία / Απώλεια συνείδησης Κώμα Αλλεργία / Αλλεργική αντίδραση Φυματίωση Λοιμώδη Νοσήματα Φαρμακευτική δηλητηρίαση κ.ά. Νοσήματα Λεμφαδένων Κακοήθειες Αίματος Αναιμίες και άλλες αιματολογικές διαταραχές HIV-Λοίμωξη (AIDS/ARS) Κοιλιακό Άλγος κοιλιακή μάζα Δυσπεψία - Μετεωρισμός - Ερυγές Ναυτία - Έμετος Διάρροια - Δυσκοιλιότητα Ίκτερος Αιμορραγία ορθού Ακράτεια κοπράνων Μεταβ κοπράνων/κινήσεις εντέρου Προβλήματα κατάποσης Σκώληκες/Οξύουροι/Άλλα παράσιτα Ηπατίτιδες Κακοήθη νεοπλάσματα γαστρεντερικού ΓΟΠΝ - Οισοφαγίτιδα Γαστρικό Έλκος

104 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 103 ΟΦΘ - ΩΡΛ Καρδιολογία Σκωληκοειδίτις Βουβωνοκήλη/ υδροκήλη Διαφραγματοκήλη Εκκολπωμάτωση, Εκκολπωματίτις Ευερέθιστο έντερο (Κόλον) Χρόν. εντερίτις/ελκώδης κολίτις Ραγάδα πρωκτού/περιεδρ. απόστημα Ηπατομεγαλία Κίρρωσις/Άλλη ασθένεια ήπατος Χολοκυστίτις/Χολολιθίαση Εξέρυθρος οφθαλμός και επώδυνος οφθαλμός Παθήσεις βλεφάρων Ξένο σώμα οφθαλμού Παθήσεις αμφιβληστροειδούς και ωχράς κηλίδας Διαθλαστικές ανωμαλίες Καταρράκτης Γλαύκωμα Άλγος ωτός Αίσθηση βύσματος (βουλώματος) ωτός/ξένο σώμα ωτός Ωτίτιδες Διάτρησις τυμπάνου Σύνδρομο ιλίγγου/λαβυρινθίτις Ωτοσκλήρυνσις Προκάρδιο άλγος Αίσθημα παλμών Οίδημα σφυρών/οιδήματα Στηθάγχη

105 104 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου Χρονία ισχαιμική καρδιοπ./άλλες Καρδιακή ανεπάρκεια Κολπική μαρμαρυγή/πτερυγισμός Παροξυντική ταχυκαρδία Έκτακτες συστ όλων των τύπων Καρδιακά φυσήματα NOS Ιδιοπαθής υπέρταση Υπέρταση γνωστής αιτιολογίας Ορθοστατική υπόταση Παροδική εγκεφαλική ισχαιμία Aποπληξία/Εγκεφαλικό επεισόδιο Αθηροσκλήρωση (πλην καρδ./εγκέφ) Άλλες αρτ αποφρ/περιφ αγγ νόσος Πνευμονική εμβολή Φλεβίτις και θρομβοφλεβίτις Κιρσοί κάτω άκρων (πλην S97) Αιμορροϊδες Μυοσκελετικό Μυαλγία, Συνδετικίτις Λοιμώξεις μυοσκελετικού Νεοπλάσματα μυοσκελετικού Συνήθη Κατάγματα και κακώσεις Οστεοαρθρίτιδα Οστεοπόρωση Νευρολογία - Συνηθέστερα σύνδρομα κεφαλαλγίας Ψυχιατρική Ιλιγγος/Ζάλη (πλην Η82) Μηνιγγίτιδα/Εγκεφαλίτιδα

106 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 105 Διάσεισις Σκλήρυνσις κατά πλάκας Πάρκινσον/Τρομώδης παράλυση Επιληψία, όλοι οι τύποι Ημικρανία Παράλυση προσωπ v/περ παρ προσ v Νευραλγία τριδύμου Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα Ενούρηση (πλην U04) Κατάχρηση ουσιών και αλκοόλ Διαταραχές μνήμης και άνοια Συνηθέστερες ψυχιατρικές διαταραχές (οργ. Ψ, Σχιζοφρένεια, Κατάθλιψη, Αγχ. Διαταραχή) Απόπειρα αυτοκτονίας Αναπνευστικό Ταχύπνοια, Δύσπνοια Συρίττουσα αναπνοή Βήχας Ρινορραγία/Επίσταξις Πταρμός/Ρινική συμφόρηση Αιμόπτυσις Λοιμώξεις ανωτέρου αναπνευστικού Λοιμώξεις Κατωτέρου αναπνευστικού Κακοήθη νεοπλ βρόγχων/πνευμόνων Ξένο σώμα ρινός/λάρυγγος/βρόγχων ΧΑΠ Ασθμα Δερματολογία Κνησμός (πλην D05 Χ16)

107 106 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ Ενδοκρινολογία Ουρολογία Μυρμηκυίες, Τύλος, Λίπωμα, Σπίλος Βλαττίς/εξόγκωμα/όγκος Ερυθρότης/Ερύθημα/Εξάνθημα Φλεγμονές δέρματος, μολυσματικό κηρίο, δερματίτιδες Δήγματα, νυγμοί και ξένα σώματα Εγκαύματα Μώλωπας/Εκδορά/Αμυχή/Φλύκταινα Ερπης ζωστήρ Ψώρα και άλλες ακαριάσεις Ρήξη/Τομή Ψωρίαση Δερμοειδής κύστις/συρίγγιο/ σμηγματογόνος κύστη Ακμή Κνίδωση Δ/χες βάρους και όρεξης Θυρεοειδοπάθειες Σακχαρώδης Διαβήτης και επιπλοκές του Έλλειψη βιταμινών/άλλες διατ. διατρ Ουρική αρθρίτις και υπερουριχαιμία Διαταραχές μεταβολισμού λιπών Κυστικά ενοχλήματα Ακράτεια ούρων Αιματουρία Πυελονεφρίτις/Πυελίτις οξεία Κυστίτις/Άλλες ουρολοιμώξεις ΝΕC Νεφρικοί λίθοι όλων των τύπ/εντοπίσ Μη φυς. Εργ. ευρήματα ούρων NOS

108 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 107 Γυναικολογία Κακοήθη νεοπλ. προστάτη Καλοήθης υπερτροφία προστάτη Εγκυμοσύνη (παρακολούθηση από ΓΙ και διαχείριση συχνών προβλημάτων) Αντισύλληψη και οικογενειακός προγραμματισμός Λοχεία Δυσμηνόρροια, Δυσπαρεύνεια Αμηνόρροια/Ολιγομηνόρροια/ Πολυμηνόρροια Κακοήθη νεοπλάσματα τραχήλου Κακοήθη νεοπλάσματα μαστού Φλεγμονές και άλγος γεννητικών οργάνων Μή φυσιολογικό Pap test Για να γίνουν κατανοητά τα παραπάνω παραθέτουμε δύο κλινικά παραδείγματα: 1ο περιστατικό Η κα Παπαδοπούλου είναι 46 ετών και παιδεύεται με το βάρος της για πολλά χρόνια. Παρόλες τις δίαιτες δεν κατάφερε να πετύχει αξιόλογη μείωση του βάρους της και είναι παχύσαρκη με έναν BMI 36. Από το ιστορικό της έχει ΑΥ και υπερλιπιδαιμία και ΣΔτ2 που δια - γνώστη κε πριν 3 χρόνια. Κατά τα ετήσια τσεκαπ ανι - χνεύ θηκε αμφιβληστροειδοπάθεια αλλά κανένα σημείο νεφροπάθειας και πολυνευρίτιδας. Πριν από 6 μήνες ο διαβητολόγος της άρχισε ινσουλίνη καθώς παρέμενε

109 108 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ αρρύθμιστη με τη μέγιστη δοσολογία των υπογλυκαιμικών χαπιών και έπρεπε να κάνει χολοκυστεκτομή. Δυστυχώς από την έναρξη της ινσουλινοθεραπείας απορρυθμίστηκε. Η HbA1c ανέβηκε από 10,5% σε 11,5%. Οι απορρυθμίσεις αυτές δεν μπόρεσαν να γίνουν αντιληπτές μιας και η ασθενής δεν μετρούσε τριχοειδικό σάκχαρο αλλά μόνον το σάκχαρο στα ούρα. Όταν έβλε - πε ότι δεν είχε σακχαρουρία άφηνε μία δόση ινσουλινης. Παρατηρήσατε ότι η ΑΠ, ΟΧ και τα τριγλυκερίδια καθώς και το βάρος αυξήθηκαν, 3 κιλά, στο τελευταίο εξάμηνο. Ως γιατρός της (ΓΟΙ) γνωρίζετε ότι η ασθενής χώρισε και μεγαλώνει μόνη της 2 μικρά παιδιά. Επίσης κοιτάει τους γέρους γονείς της ενώ δουλεύει στην τράπεζα. Ανησυχείτε διότι δεν προσέχει την υγεία της και δεν κάνει την ινσουλίνη της. Διερευνώντας τα πιστεύω της για την υγεία αναφέ - ρει ότι φοβάται μην πάθει υπογλυκαιμία και γι αυτό τρώει ποσότητες υδρογονανθράκων για να ανεβάσει το σάκχαρο και μην ξαναπάθει υπογλυκαιμία όπως πριν λίγους μήνες που το φοβήθηκε πολύ. Από τότε σταμάτησε να οδηγεί στρεσάροντας τη ζωή της ακόμη πιο πολύ. Κάνοντας μία συζήτηση με την κα Παπαδοπού - λου και τον διαβητολόγο καταλήξατε σε μία επείγουσα αναθεώρηση της όλης αγωγής της. Αποτέλεσμα αυτής της συνεργασίας ήταν να δοθεί περισσότερος χρόνος στην εκπαίδευση της διαχείρισης της υγείας από την ασθενή. Έμαθε θεραπευτικούς στό -

110 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 109 χους, συζητήθηκε με ευαισθησία το θέμα της παχυσαρ - κίας και εντάχθηκε σε ένα πρόγραμμα ψυχολογικής υποστήριξης διαβητικών καθώς και συνεργασία με μία διατροφολόγο. Τέλος γράφτηκε και στο δημοτικό γυμναστήριο. 6 μήνες αργότερα, έχασε 12 κιλά και πλησίασε τους στόχους σακχάρου, λιπιδίων και ΑΠ. Παραμένει σε GLP- 1 ενώ δεν κάνει ινσουλίνη. Για να αντιληφθούμε πως πρέπει να εκπαιδευτεί ο γενικός γιατρός με τα παραπάνω σκεπτικά, και έχοντας υπ όψιν την κα Παπαδοπούλου ας αναρωτηθούμε: 1. Ως γιατρός της κα Παπαδοπούλου, που και πως, δείχνω την ικανότητά μου να ενεργήσω σαν αρχηγός ομάδας και μέλος ομάδας; 2. Σε ποια σημεία διερευνήθηκαν οι ιδέες, οι ανησυχίες και οι προσδοκίες της ασθενούς; 3. Ποιοι δυνητικοί κίνδυνοι μπορεί να εμφανισθούν σε αυτό το περιστατικό 4. Πως θα μπορούσα να εξηγήσω στην ασθενή πόσο σημαντικό είναι για την διατήρηση της καλής υγείας η διαχείριση του σακχάρου, της ΑΠ, των λιπιδίων και του βάρους; 5. Ποιες είναι οι στρατηγικές μας, σε τοπικό επίπεδο, αντιμετώπισης της παχυσαρκίας ακόμη και με μη κρατικούς φορείς; 6. Πως η γνώση των κοινωνικών και ψυχολογικών παραγόντων που επηρεάζουν την ασθενή, βοηθούν στη διαχείρισή του;

111 110 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 2ο Περιστατικό Ασθενής 52 ετών προσέρχεται για διερεύνηση οσφυαλγίας στο Περιφερικό Ιατρείο που εργάζεστε. Σημεία Προσανατολισμού του Γενικού Ιατρού για τη διαχείριση του ασθενούς 1. Διαχείριση της ΠΦ Ικανότητα διαχείρισης πρώτης επαφής με τους ασθε νείς o Λήψη πλήρους και αναλυτικού ιστορικού οσφυαλγίας o Κλινική εξέταση (Γνώση κλινικών δεξιοτήτων) o Παρακλινικός έλεγχος όπου αυτό κρίνεται αναγκαίο βάσει Κ.Ο. Συντονισμός της φροντίδας με άλλους επαγγελματίες, ειδικούς και όταν απαιτείται συνηγορητική θέση 2. Ανθρωποκεντρική φροντίδα Καλή σχέση γιατρού ασθενούς (τεχνική συνέντευξης, εξέτασης) Μακροχρόνια συνεχιζόμενη φροντίδα προσδιοριζόμενη από τις ανάγκες του ασθενούς Επανέλεγχος σε σύντομο χρονικό διάστημα για εκτίμηση της πορείας της νόσου 3. Κατάλληλες δεξιότητες επίλυσης προβλημάτων Καλή γνώση της επίπτωσης και του επιπολασμού της οσφυαλγίας στην κοινότητα

112 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 111 Χρήση κλινικών δοκιμασιών και ερωτηματολογίων Τεχνικές για αποφυγή κρίσεων (π.χ. τεχνική ορθής άρσης βάρους) Διαχείριση καταστάσεων με πρώιμη, μη διαφοροποιημένη ή επείγουσα μορφή Έλεγχος για σημεία κινδύνου (Redd Flags) και πιθανή παραπομπή σε ειδικό 4. Ολοκληρωμένη προσέγγιση Ταυτόχρονος έλεγχος συννοσηρότητας πολυνοσηρότητας (π.χ. αποκλεισμός λήψης αντιφλεγμονωδών επί Στεφανιαίας Νόσου και Αρτηριακής Υπέρτασης) Προαγωγή της υγείας και ευεξίας (Χρήση φυλλαδίων για άσκηση, δίαιτα, χρησιμοποίηση διαδραστικών μέσων π.χ. βίντεο) 5. Προσανατολισμός στην κοινότητα Ομιλίες στην κοινότητα και προγράμματα ευαισθητοποίησης του κοινού Συντονισμός με το Δήμο για θέματα προαγωγής της υγείας και υγιεινού τρόπου ζωής 6. Ολιστικό πρότυπο Έλεγχος για σημεία κατάθλιψης και αγχώδους διαταραχής και προσπάθεια για επίλυση φαύλου κύκλου επανεμφάνισης των συμπτωμάτων (Yellow Flags)

113 112 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ Παράρτημα. Πiνακας ICPC2 στα Ελληνικά

114 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 113

115 114 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ Ο ΓΕΝΙΚΟΣ ΓΙΑΤΡΟΣ ΣΤΗ ΝΕΑ ΕΠΟΧΗ Η Ιατρική πράξη αλλάζει ραγδαία στην εποχή μας καθώς γίνονται ολοένα και περισσότερες μελέτες που συχνά οδηγούν σε αλλαγές στις κατευθυντήριες οδη - γίες. Παράλληλα, είναι διαθέσιμα πολλά εργαλεία που βοηθούν το γιατρό στην άσκηση της ιατρικής πράξης, αλλά και τον ασθενή στην καλύτερη διαχείριση της νόσου του. Ο Γενικός Γιατρός δεν είναι θεμιτό να μένει στο περιθώριο των εξελίξεων, αντιθέτως μάλιστα, οφείλει τις οδηγεί. Παράλληλα, πρέπει να είναι σε θέση να συζητά με τον ασθενή του σχετικά με θέματα που αφο - ρούν στην ηλεκτρονική υγεία καθώς φαίνεται ότι η πατερναλιστική τάση στην ιατρική πράξη τείνει να αντικατασταθεί με τη συνυπευθυνότητα μέσα σε μια πιο ώριμη, συνεργατική θεραπευτική σχέση. Τέλος, είναι επιθυμητό ο Γενικός Γιατρός να είναι σε θέση όχι μόνο να διεξάγει έρευνα αλλά και να ανακοινώνει τα αποτελέσματά της σε εθνικά και διεθνή συνέδρια γεγονός που προαπαιτεί επικοινωνιακές δεξιότητες, ικανότητα εκφο ράς άρτιου επιστημονικού λόγου αλλά και χρήση κατάλληλων εργαλείων διαμόρφωσης μιας παρουσίασης-είτε πρόκειται για προφορική είτε για αναρτημένη ανακοίνωση. Παράλληλα, ο Γενικός Γιατρός μπορεί και είναι καλό να έχει ενεργό παρουσία στο LinkedIn ( com) όπου μπορεί να φτιάξει ένα προφίλ δωρεάν και να έρθει σε επαφή με άλλους γιατρούς αλλά και

116 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 115 κυνηγούς κεφαλών από όλο τον κόσμο αλλά και στο twitter ( από όπου μπορεί να ενημερώνεται για τις εξελίξεις τη στιγμή που συμβαίνουν. Άλλα κοινωνικά δίκτυα όπως το facebook (www. facebook.com) διαθέτουν επίσης ομάδες ιατρών όπου μπορεί κανείς μεταξύ άλλων να συμμετάσχει και να ενη - μερώνεται για τις τρέχουσες εξελίξεις τόσο επιστημονικά όσο και κλαδικά. Έτσι, ο Γενικός Γιατρός καλείται, μεταξύ άλλων, να γνωρίζει και να είναι εκπαιδευμένος σε Χρήση ηλεκτρονικού υπολογιστή Χρήση εφαρμογών ηλεκτρονικού ταχυδρομείου Πλοήγηση στο Διαδίκτυο Χρήση εφαρμογών γραφής κειμένου Χρήση εφαρμογών δημιουργίας παρουσιάσεων Τεχνικές εκφοράς λόγου Χρήση εφαρμογών ηλεκτρονικού ιατρικού φακέλου ασθενών Χρήση εφαρμογών ηλεκτρονικής συνταγογράφησης Ιστότοπους ανεύρεσης κατάλληλης και έγκυρης ιατρικής πληροφορίας που προορίζονται για ασθενείς Ιστότοπους ανεύρεσης κατάλληλης και έγκυρης ιατρικής πληροφορίας που προορίζονται για ιατρούς (ιατρικά περιοδικά, κατευθυντήριες οδηγίες κ.α.) Τα «κοινωνικά δίκτυα» και ειδικά ομάδες που απευ - θύνονται σε γιατρούς ή/και ασθενείς καθώς και τις ηλεκτρονικές κοινότητες της ΠΦΥ Τις ηλεκτρονικές πύλες υγείας

117 116 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ Συστήματα υποβοήθησης λήψης ιατρικής απόφασης (DSS) για διάγνωση αλλά και θεραπεία Εφαρμογές τηλεϊατρικής για τηλε-εκπαίδευση αλλά και παροχή φροντίδας Ηλεκτρονικές εφαρμογές για προληπτικές παρεμβάσεις και καταστάσεις εθισμού Πέρα, όμως από τα προαναφερθέντα, ο Γενικός Γιατρός στη νέα εποχή καλείται να αναλάβει και νέες ευθύνες, δραστηριοποιούμενος σε πολλούς χώρους εργασίας (μεταξύ των οποίων και διοικητικές θέσεις) κάτι που αποτελεί πραγματικά πρόκληση για την εκπαίδευσή του είτε πρόκειται για αυτοεκπαίδευση είτε για εκπαίδευση που προέρχεται από επίσημους φορείς. Έτσι, οι νέες προκλήσεις στην εκπαίδευση του ΓΙ κατά την de Kare-Silver N. σε άρθρο που δημοσίευσε το 2010 στο BMJ αφορούν στην Συνηγορία της ΓΙ στο ιατρικό επάγγελμα Ηγεσία Εκπροσώπηση στην κοινωνία Ακαδημαϊκή συγγραφή και συγγραφή για επαγγελ - ματικά έντυπα Διδασκαλία και εκπαίδευση φοιτητών, ειδικευομένων και ειδικών από άλλες ειδικότητες Συμβουλευτική σε επαγγελματικούς, επιστημονικούς και κρατικούς φορείς Έρευνα

118 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 117 Παράρτημα Εφαρμογή ηλεκτρονικού ιατρικού φακέλου ασθενών Ηλεκτρονικό Αρχείο Οστεοπόρωσης

119 118 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ Εφαρμογή ηλεκτρονικής συνταγογράφησης Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση Ιστότοπος ανεύρεσης κατάλληλης και έγκυρης ιατρικής πληροφορίας που προορίζεται για ασθενείς Σύλλογος σκελετικής υγείας «Πεταλούδα»,

120 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 119 Βρείτε γιατρούς του ΕΟΠΥΥ Τα «κοινωνικά δίκτυα»-ομάδα που απευθύνεται σε γιατρούς και ασθενείς Εταιρεία Νόσου Alzheimer

121 120 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ Ιστότοπος ανεύρεσης κατάλληλης και έγκυρης ιατρικής πληροφορίας που προορίζεται για ιατρούς (ιατρικά περιοδικά, κατευθυντήριες οδηγίες κ.α.) Medscape, PubMed,

122 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 121 Univadis, NICE,

123 122 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ Συστήματα υποβοήθησης λήψης ιατρικής απόφασης (DSS) για διάγνωση αλλά και θεραπεία FRAX Tool, grhttps:// FRAX/tool.jsp?lang=gr Heart Score greece/pages/welcome.aspx

124 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 123 Galinos, Έλεγχος Συγχορήγησης Φαρμάκων

125 124 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚEΣ ΠΥΛΕΣ ΥΓΕΙΑΣ Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων, Εθνικό Συνταγολόγιο 2007,

126 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 125 Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ Ελληνική Εταιρεία Γενικής Ιατρικής

127 126 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ Ελληνική Εταιρεία Υπέρτασης Ελληνικό Ίδρυμα Οστεοπόρωσης

128 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ 127 Πρωτόκολλα ΕΟΦ 20&p_p_lifecycle=0&p_p_state=maximized&p_p_mode=view&_20_strut s_action=%2fdocument_library%2fview&_20_folderid= Εφαρμογές τηλεϊατρικής για τηλεκπαίδευση αλλά και παροχή φροντίδας ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗΣ ΣΕ POWERPOINT list=plzj7twuemq3gx0kijc3k8d31y0ztlcecqhttps:// PLzj7TwUeMQ3gX0kiJc3k8d31y0zTLcECq d31y0ztlcecq

129 128 ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÔÁÉÑÅÉÁ ÃÅÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ - ÅÐÉÔÑÏÐÇ ÅÊÐÁÉÄÅÕÓÇÓ d31y0ztlcecq d31y0ztlcecq d31y0ztlcecq TipEhvwP2YY&list= PLzj7TwUeMQ3gX0kiJc3k8d31y0zTLcECq d31y0ztlcecq d31y0ztlcecq ΤΡΟΠΟΣ ΑΝΑΖΗΤΗΣΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΟ PUBMED ΚΑΙ ΣΕ ΑΛΛΕΣ ΠΗΓΕΣ 0lill6yUmk8https:// watch?v=0lill6yumk ΣΥΓΓΡΑΦΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΥ ΑΡΘΡΟΥ =fxyvyl_s3p0 =Tp1pnI6Naxo v=33lvmshrcou