ΟΔΗΓΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ ΤΟ ΣΧΗΜΑ NRd * *NINLARO (ιξαζομίμπη), REVLIMID (λεναλιδομίδη) και δεξαμεθαζόνη. Γραμμή Υποστήριξης

Transcript

1 ΟΔΗΓΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ ΤΟ ΣΧΗΜΑ NRd * *NINLARO (ιξαζομίμπη), REVLIMID (λεναλιδομίδη) και δεξαμεθαζόνη Το σχήμα NRd ενδείκνυται για τη θεραπεία ενήλικων ασθενών με πολλαπλό μυέλωμα οι οποίοι έχουν λάβει τουλάχιστον μία προηγούμενη θεραπεία. Το παρόν ενημερωτικό φυλλάδιο σας παρέχεται στο πλαίσιο της θεραπείας σας με το σχήμα NRd για το πολλαπλό μυέλωμα. Εξηγεί τον μηχανισμό δράσης του σχήματος NRd, τον τρόπο λήψης του και τις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να παρουσιαστούν. Το ενημερωτικό φυλλάδιο δεν αντικαθιστά τις συμβουλές του γιατρού σας. Να ρωτάτε πάντοτε τον ιατρό σας ο,τιδήποτε σχετικά με τη θεραπεία ή τη νόσο σας. Αναφορά ανεπιθύμητων ενεργειών Το NINLARO και το REVLIMID τελούν υπό συμπληρωματική παρακολούθηση. Αυτό θα επιτρέψει τον γρήγορο προσδιορισμό νέων πληροφοριών ασφάλειας. Μπορείτε να βοηθήσετε, αναφέροντας οποιεσδήποτε πιθανολογούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν παρουσιάσετε οποιεσδήποτε ανεπιθύμητη ενέργεια, ενώ λαμβάνετε το σχήμα NRd, μιλήστε με τον ιατρό σας. Περιλαμβάνονται επίσης οποιεσδήποτε πιθανολογούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες δεν αναγράφονται σε αυτό το ενημερωτικό φυλλάδιο ή στα φύλλα οδηγιών. Μπορείτε επίσης να αναφέρεται ανεπιθύμητες ενέργειες μέσω του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκων, Μεσογείων 284, GR Χολαργός, Αθήνα, τηλ: /337, φαξ: , ιστότοπος: Με την αναφορά οποιωνδήποτε ανεπιθύμητων ενεργειών, μπορείτε να βοηθήσετε στη συγκέντρωση περισσότερων πληροφοριών σχετικά με την ασφάλεια αυτών των φαρμάκων. Γραμμή Υποστήριξης Για να επικοινωνήσετε μαζί μας, καλέστε χωρίς χρέωση από σταθερό ή στο από κινητό με κανονική χρέωση Δευτέρα-Παρασκευή 08:00-20:00

2 2

3 Βασικές πληροφορίες Σχετικά με το σχήμα NRd Τι είναι το σχήμα NRd; Το σχήμα NRd είναι συνδυασμός τριών φαρμάκων, του NINLARO, του REVLIMID και της δεξαμεθαζόνης, που συνεργάζονται για να σκοτώσουν τα κύτταρα του μυελώματος. Χρησιμοποιείται σε ασθενείς, οι οποίοι έχουν λάβει τουλάχιστον μία προηγούμενη θεραπεία για μυέλωμα. Σε αυτό το ενημερωτικό φυλλάδιο, ο συνδυασμός αυτός θα αναφέρεται ως «NRd». Το δραστικό συστατικό του NINLARO είναι η ιξαζομίμπη, και το δραστικό συστατικό του REVLIMID είναι η λεναλιδομίδη. Μπορεί να ακούσετε τις θεραπείες αυτές να αναφέρονται είτε με την εμπορική ονομασία τους είτε με τη δραστική ουσία που περιέχουν. Σε αυτό το ενημερωτικό φυλλάδιο αναφέρονται ως NINLARO και REVLIMID. Γιατί επιλέχθηκε για εμένα το σχήμα NRd; Ο ιατρός σας συνταγογράφησε το NRd, επειδή πιστεύει ότι μπορεί να επηρεάσει θετικά τη νόσο σας. Η θεραπεία για το μυέλωμα έχει ως στόχο να σκοτώσει τα μυελωματικά κύτταρα και να μειώσει τα συμπτώματα της νόσου. Σε μια κλινική μελέτη 722 ασθενών, όσοι έλαβαν το σχήμα NRd παρουσίασαν βελτίωση της επιβίωσης χωρίς εξέλιξη σε σύγκριση με τους ασθενείς, οι οποίοι έλαβαν το σχήμα με REVLIMID και δεξαμεθαζόνη (Rd). Αυτό σημαίνει ότι το σχήμα NRd αύξησε τη χρονική διάρκεια μέχρι την επανεμφάνιση του μυελώματος σε σύγκριση με τη χορήγηση REVLIMID και δεξαμεθαζόνης(rd). Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα οφέλη του σχήματος NRd και του μηχανισμού δράσης του παρατίθενται στη σελίδα 5 Πώς λαμβάνεται το σχήμα NRd; Το NRd λαμβάνεται ως κύκλος θεραπείας 28 ημερών (4 εβδομάδων). Οι κύκλοι συνεχίζονται ο ένας μετά τον άλλο για όσο ο ιατρός σας θεωρεί ότι ωφελείστε από τη θεραπεία. Οι ημέρες, κατά τις οποίες θα πρέπει να λαμβάνετε το σχήμα συνδυασμού NINLARO, REVLIMID και δεξαμεθαζόνης αναγράφονται στο παράδειγμα ημερολογίου θεραπείας στα δεξιά. Μπορείτε να ζητήσετε ένα ημερολόγιο θεραπείας από τον ιατρό ή το νοσηλευτή σας, ή να το «κατεβάσετε» από τη διεύθυνση ΗΜΕΡΑ ΗΜΕΡΑ ΗΜΕΡΑ ΗΜΕΡΑ ΗΜΕΡΑ 1 NINLARO REVLIMID Δεξαμεθαζόνη ΚΑΜΙΑ ΔΟΣΗ ΚΑΜΙΑ ΔΟΣΗ Το NINLARO πρέπει να λαμβάνεται περίπου την ίδια ώρα τις προγραμματισμένες ημέρες, τουλάχιστον 1 ώρα πριν ή τουλάχιστον 2 ώρες μετά από το φαγητό. Η δεξαμεθαζόνη πρέπει να λαμβάνεται με φαγητό το πρωί, κατά προτίμηση πριν ληφθεί η δόση του NINLARO. Το REVLIMID πρέπει να λαμβάνεται περίπου την ίδια ώρα τις προγραμματισμένες ημέρες, με ή χωρίς φαγητό. Όλες οι κάψουλες και τα δισκία θα πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα με ένα ποτήρι νερό, και δεν πρέπει να θρυμματίζονται, να μασώνται ή να ανοίγονται. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη λήψη του NRd παρατίθενται στις σελίδες

4 Πληροφορίες για ανεπιθύμητες ενέργειες Τι θα πρέπει να προσέξω όσο λαμβάνω το σχήμα NRd; Όπως όλες οι θεραπείες για το μυέλωμα, το NRd μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, ωστόσο δεν παρουσιάζονται σε όλους τους ασθενείς και μπορεί να διαφέρουν από το ένα άτομο στο άλλο. Εάν παρουσιάσετε ανεπιθύμητες ενέργειες ενώ λαμβάνετε το NRd, ενημερώστε τον ιατρό σας. Το ημερολόγιο θεραπείας διαθέτει ειδικό χώρο για την καταγραφή ανεπιθύμητων ενεργειών και οποιωνδήποτε ερωτήσεων μπορεί να έχετε για τον ιατρό σας. Συγκεκριμένα, θα πρέπει να προσέχετε ιδιαίτερα και να ενημερώσετε τον ιατρό σας αμέσως, εάν παρατηρήσετε: Πολύ συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες Μπορεί να επηρεάσουν περισσότερα από 1 στα 10 άτομα Ρινικές αιμορραγίες ή εύκολος σχηματισμός μωλώπων, πιθανές ενδείξεις χαμηλού αριθμού αιμοπεταλίων (θρομβοπενία). Ναυτία, έμετος και διάρροια. Μούδιασμα, μυρμηκίαση ή κάψιμο στα χέρια ή στα πόδια, πιθανά συμπτώματα περιφερικής νευροπάθειας. Ασυνήθιστο πρήξιμο των ποδιών ή των άκρων των ποδιών (περιφερικό οίδημα). Δερματικό εξάνθημα που ενδέχεται να είναι κνησμώδες και να εμφανίζεται σε μερικές περιοχές του σώματος ή σε ολόκληρο το σώμα. Σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες Μπορεί να επηρεάσουν έως 1 στα άτομα Σοβαρά δερματικά εξανθήματα όπως κόκκινα έως μωβ πρηξίματα ή εξάνθημα με ξεφλούδισμα του δέρματος, σύνδρομο «Stevens Johnson», και στοματικά έλκη. Μυϊκή αδυναμία, απώλεια της αίσθησης στα δάκτυλα και στα άκρα των ποδιών ή απώλεια της κίνησης των ποδιών, που μπορεί να είναι ενδείξεις εγκάρσιας μυελίτιδας. Μεταβολές της όρασης ή μεταβολές της νοητικής κατάστασης ή κρίσεις, που μπορεί να είναι σημάδια μιας νόσου γνωστής ως σύνδρομο οπίσθιας αναστρέψιμης εγκεφαλοπάθειας. Ζάλη, μειωμένη ούρηση, σύγχυση, έμετος, ναυτία, πρήξιμο, λαχάνιασμα ή διαταραχές του καρδιακού ρυθμού που προκαλούνται από τον γρήγορο θάνατο των καρκινικών κυττάρων (σύνδρομο λύσης του όγκου). Κόπωση, πυρετός, μώλωπες, ρινικές αιμορραγίες ή μειωμένη ούρηση, τα οποία μπορεί να είναι ενδείξεις μιας σπάνιας αιματολογικής πάθησης που προκαλείται από θρόμβους αίματος (θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα). Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες παρατίθενται στις σελίδες Με ποιον πρέπει να επικοινωνήσω σε περίπτωση ερωτήσεων ή εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών; Για οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες σχετικά με τη θεραπεία σας ή τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες, επικοινωνήστε με τον ιατρό, σας: Στοιχεία επικοινωνίας: 4

5 Μηχανισμός δράσης του σχήματος NRd NRd Πώς δρα κάθε φάρμακο; Το σχήμα NRd αποτελείται από τρία φάρμακα (NINLARO, REVLIMID και δεξαμεθαζόνη) που δρουν μαζί για να σκοτώσουν τα μυελωματικά κύτταρα. NINLARO Το NINLARO λειτουργεί αποκλείοντας τη δράση των πρωτεασωμάτων στο μυελωματικό κύτταρο. Τα πρωτεασώματα αποδομούν τις πρωτεΐνες στα κύτταρα και είναι σημαντικά για την επιβίωση του κυττάρου. Λόγω του ότι τα μυελωματικά κύτταρα παράγουν πολλές πρωτεΐνες, εάν οι πρωτεΐνες δεν μπορούν να αποδομηθούν, αναπτύσσονται στο κύτταρο και προκαλούν το θάνατο του μυελωματικού κυττάρου. REVLIMID Το REVLIMID δρα επηρεάζοντας το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος και επιτίθεται απευθείας στον καρκίνο. Δρα με μια σειρά από διαφορετικούς τρόπους: σταματώντας την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων διακόπτοντας την ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων στον καρκίνο ενεργοποιώντας μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος ώστε να επιτεθεί στα καρκινικά κύτταρα Δεξαμεθαζόνη Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα στεροειδές που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της φλεγμονής και σκοτώνει αποτελεσματικά τα μυελωματικά κύτταρα, όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση της αδιαθεσίας που προκαλείται από τη χημειοθεραπεία. 5

6 Πριν ξεκινήσετε θεραπεία με το NRd Yπάρχουν ορισμένα σημαντικά στοιχεία, τα οποία θα πρέπει να γνωρίζει ο ιατρός σας πριν ξεκινήσετε θεραπεία με το NRd. NINLARO Απευθυνθείτε στον ιατρό σας, πριν χρησιμοποιήσετε το NINLARO, εάν: Έχετε αλλεργία στην ιξαζομίμπη ή σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό αυτού του φαρμάκου Τα άλλα συστατικά του NINLARO συμπεριλαμβάνουν: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο και τάλκη, κόμμεα λάκας, προπυλενογλυκόλη, υδροξείδιο του καλίου και μαύρο οξείδιο του σιδήρου (E172), ζελατίνη και διοξείδιο του τιτανίου (Ε171). Τα σκληρά καψάκια NINLARO 4 mg περιέχουν επίσης: κίτρινο οξείδιο του σιδήρου (Ε172) και ερυθρό οξείδιο του σιδήρου (E172). Εάν παίρνετε, έχετε πρόσφατα πάρει ή μπορεί να πάρετε άλλα φάρμακα. Αυτό συμπεριλαμβάνει φάρμακα που λαμβάνονται χωρίς ιατρική συνταγή, όπως βιταμίνες ή φαρμακευτικά προϊόντα φυτικής προέλευσης. Ειδικότερα, ενημερώστε τον ιατρό σας, εάν παίρνετε καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, ριφαμπικίνη και βότανο του Αγίου Ιωάννη (Hypericum perforatum), καθώς ενδέχεται να μειώσουν την αποτελεσματικότητα του NINLARO. Τα σκληρά καψάκια NINLARO 2,3 mg περιέχουν επίσης: ερυθρό οξείδιο του σιδήρου (E172). Εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε, νομίζετε ότι μπορεί να είστε έγκυος ή σχεδιάζετε να αποκτήσετε παιδί, επειδή η χρήση του NINLARO δεν συνιστάται κατά την εγκυμοσύνη ή/ και το θηλασμό. Έχετε ιστορικό οιδήματος. Έχετε ιστορικό αιμορραγίας. Έχετε επίμονο εξάνθημα. 6

7 Έχετε επίμονη ναυτία, εμετό ή διάρροια. Έχετε ιστορικό νευρολογικών προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένης μυρμηκίασης και μουδιάσματος. Έχετε ή είχατε ηπατικά ή νεφρικά προβλήματα. Εάν πρέπει να οδηγήσετε ή να χειριστείτε μηχανήματα, επειδή το NINLARO μπορεί να προκαλέσει ζάλη ή κούραση. Πριν ξεκινήσετε θεραπεία με το NRd Παρακαλούμε ανατρέξτε στα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης του REVLIMID και της δεξαμεθαζόνης πριν ξεκινήσετε το NRd. Ζητήστε τη συμβουλή του γιατρού σας. Μην προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματά σας με οποιεσδήποτε άλλες θεραπείες ή να πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή ή συμπλήρωμα διατροφής πριν μιλήσετε με τον ιατρό σας. Τι θα πρέπει να γνωρίζει ο ιατρός μου πριν ξεκινήσω τη θεραπεία; 7

8 Πώς λαμβάνεται το σχήμα NRd Το NRd λαμβάνεται ως κύκλος θεραπείας 28 ημερών (4 εβδομάδες). Οι κύκλοι συνεχίζονται ο ένας μετά τον άλλο. Το NINLARO λαμβάνεται μία φορά την εβδομάδα, την ίδια ημέρα, για τις πρώτες 3 εβδομάδες. Την εβδομάδα 4 του κύκλου δεν λαμβάνεται καθόλου NINLARO. Το REVLIMID λαμβάνεται καθημερινά για τις πρώτες 3 εβδομάδες. Την εβδομάδα 4 του κύκλου δεν λαμβάνεται καθόλου REVLIMID. Η δεξαμεθαζόνη λαμβάνεται μία φορά την εβδομάδα, την ίδια ημέρα, κάθε εβδομάδα του κύκλου. Συνεχίστε τους κύκλους θεραπείας μέχρι ο ιατρός σας να σας συμβουλεύσει να σταματήσετε. ΗΜΕΡΑ ΗΜΕΡΑ ΗΜΕΡΑ ΗΜΕΡΑ ΗΜΕΡΑ 1 NINLARO ΚΑΜΙΑ ΔΟΣΗ REVLIMID ΚΑΜΙΑ ΔΟΣΗ Δεξαμεθαζόνη Πώς λαμβάνονται τα καψάκια NINLARO Πρέπει να παίρνετε το NINLARO περίπου την ίδια ώρα τις προγραμματισμένες ημέρες. Καταπίνετε τα καψάκια NINLARO ολόκληρα με νερό. Μη θρυμματίζετε, ανοίγετε ή μασάτε το καψάκιο. Πρέπει να παίρνετε το NINLARO τουλάχιστον 1 ώρα πριν από το φαγητό ή τουλάχιστον 2 ώρες μετά από το φαγητό. Προσέξτε, ώστε να μην έρθετε σε άμεση επαφή με το περιεχόμενο των καψακίων. Εάν το καψάκιο σπάσει, προσπαθήστε να μην δημιουργηθεί σκόνη καθώς καθαρίζετε. Εάν το περιεχόμενο έρθει σε επαφή με το δέρμα σας, πλύνετε το δέρμα σχολαστικά με νερό και σαπούνι. Επικοινωνήστε με τον ιατρό σας, ο οποίος θα φροντίσει για την αντικατάσταση του καψακίου. 8

9 Πώς λαμβάνονται τα καψάκια REVLIMID Πρέπει να παίρνετε το REVLIMID περίπου την ίδια ώρα τις προγραμματισμένες ημέρες. Καταπίνετε τα καψάκια ολόκληρα, κατά προτίμηση με νερό. Μην σπάζετε, ανοίγετε ή μασάτε τα καψάκια. Το REVLIMID μπορεί να λαμβάνεται με ή χωρίς τροφή. Πως λαμβάνεται το σχήμα NRd Πώς λαμβάνονται τα καψάκια δεξαμεθαζόνης Η δεξαμεθαζόνη πρέπει να λαμβάνεται το πρωί, κατά προτίμηση πριν ληφθεί η δόση του NINLARO. Καταπίνετε τα δισκία ολόκληρα με νερό. Μην σπάζετε ή μασάτε τα καψάκια. Η δεξαμεθαζόνη πρέπει να λαμβάνεται το πρωί με φαγητό. Ποια ώρα της ημέρας πρέπει να παίρνετε κάθε φάρμακο Το παρακάτω διάγραμμα δείχνει ένα παράδειγμα του πότε πρέπει να παίρνετε κάθε φάρμακο τη συνήθη ημέρα 1, 8 ή 15 του κύκλου: 8 πμ 10 πμ μμ 6 μμ Πρωινό (2 ώρες μετά το πρωινό) Μεσημεριανό Βραδινό Πάρτε την εβδομαδιαία δόση δεξαμεθαζόνης με νερό Πάρτε την εβδομαδιαία δόση NINLARO με νερό Πάρτε την ημερήσια δόση REVLIMID με νερό Ο ιατρός σας θα σας συμβουλεύσει για την καλύτερη ώρα λήψης κάθε φαρμάκου του σχήματος καθώς και οποιασδήποτε υποστηρικτικής αγωγής, την οποία μπορεί να λαμβάνετε. 9

10 Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη λήψη του σχήματος NRd Τι θα πρέπει να κάνω, αν κατά λάθος πάρω μεγαλύτερη δόση NINLARO από τη συνιστώμενη; Εάν κατά λάθος πάρετε μεγαλύτερη δόση του NINLARO από την κανονική, επικοινωνήστε αμέσως με τον ιατρό σας, ώστε να σας παρακολουθήσουν. Εάν δεν είναι διαθέσιμος, μεταβείτε στο νοσοκομείο της περιοχής σας και πάρτε μαζί σας τη συσκευασία του φαρμάκου. Θα σας παρακολουθήσουν και θα σας δοθεί η απαραίτητη υποστηρικτική φροντίδα. Τι θα πρέπει να κάνω, αν παραλείψω μια δόση του NINLARO ; Εάν παραλείψετε μια δόση του NINLARO, οι επόμενες ενέργειές σας εξαρτώνται από το πόσο απέχει χρονικά η επόμενη δόση: Εάν παραλείψατε μια δόση και η επόμενη δόση απέχει περισσότερο από 3 ημέρες (72 ώρες), θα πρέπει να πάρετε τη δόση που παραλείψατε. Εάν παραλείψατε μια δόση και η επόμενη δόση απέχει λιγότερο από 3 ημέρες (72 ώρες), θα πρέπει να μην πάρετε τη δόση που παραλείψατε. Απλά πάρτε κανονικά την επόμενη προγραμματισμένη δόση Τι θα πρέπει να κάνω, αν κάνω εμετό μετά τη λήψη του NINLARO ; Εάν κάνετε εμετό μετά τη λήψη μιας δόσης, μην πάρετε μια επιπλέον δόση. Απλά πάρτε κανονικά την επόμενη προγραμματισμένη δόση. Τι θα πρέπει να κάνω, αν κατά λάθος πάρω μεγαλύτερη δόση του REVLIMID από την κανονική; Εάν κατά λάθος πάρετε μεγαλύτερη δόση του REVLIMID από την κανονική, ενημερώστε αμέσως τον ιατρό σας. Τι θα πρέπει να κάνω, αν παραλείψω μια δόση του REVLIMID ; Εάν ξεχάσετε να πάρετε μια δόση του REVLIMID, οι επόμενες ενέργειές σας εξαρτώνται από τον χρόνο που έχει περάσει από την ώρα που παίρνετε συνήθως το φάρμακο: Εάν έχουν περάσει λιγότερες από 12 ώρες, πάρτε αμέσως το καψάκιό σας Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 12 ώρες, μην πάρετε το καψάκιο. Πάρτε το επόμενο καψάκιο τη συνηθισμένη ώρα την επόμενη ημέρα 10

11 Παρέλειψα τη δόση μου. Τι πρέπει να κάνω; Συχνές ερωτήσεις Τι θα πρέπει να κάνω, αν κατά λάθος πάρω μεγαλύτερη δόση δεξαμεθαζόνης από τη συνιστώμενη; Εάν κατά λάθος πάρετε μεγαλύτερη δόση δεξαμεθαζόνης από την κανονική, συμβουλευτείτε ιατρό σας ή μεταβείτε αμέσως στο νοσοκομείο. Πάρτε τη συσκευασία του φαρμάκου μαζί σας, ώστε ο ιατρός να γνωρίζει τι έχετε πάρει. Τι θα πρέπει να κάνω, αν παραλείψω μία δόση δεξαμεθαζόνης; Εάν ξεχάσετε να πάρετε μία δόση δεξαμεθαζόνης, πάρτε την μόλις το θυμηθείτε. Εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη δόση, αγνοήστε τη δόση που παραλείψατε. Μην πάρετε διπλή δόση (δύο δόσεις ταυτόχρονα) για να αναπληρώσετε τη δόση που παραλείψατε. Νιώθω άσχημα - μπορώ να σταματήσω να παίρνω τα φάρμακά μου; Πάντοτε να συμβουλεύεστε τον ιατρό σας σχετικά με τη διακοπή της θεραπείας και ακολουθήστε τις συμβουλές του. Μερικές φορές μπορεί να είναι επικίνδυνο να διακόψετε ξαφνικά τη λήψη ενός φαρμάκου. Ο ιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να μειώσετε την δοσολογία του φαρμάκου που λαμβάνετε σταδιακά, να το διακόψετε εντελώς ή να προσθέσετε κάποια υποστηρικτική αγωγή, για να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε τις ανεπιθύμητες ενέργειες. 11

12 Αιματολογικές εξετάσεις και παρακολούθηση Ποιες ανεπιθύμητες ενέργειες θα πρέπει να αναμένω; Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το σχήμα NRd, θα κανονίζετε ραντεβού σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας ούτως ώστε να μπορεί να σας παρακολουθεί στενά. Πριν ξεκινήσετε κάθε νέο κύκλο θεραπείας με το σχήμα NRd, θα υποβάλλεστε σε αιματολογική εξέταση, προκειμένου να ελεγχθεί ο αριθμός των κυττάρων του αίματος και να διαπιστωθεί πώς ανταποκρίνεται το μυέλωμά σας στη θεραπεία. Είναι επίσης σημαντικό να ελέγχετε τη θερμοκρασία σας, εάν νιώθετε αδιαθεσία, καθώς με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να διαπιστώσετε, εάν έχετε κάποια λοίμωξη σε πρώιμο στάδιο. Ο ιατρός σας, θα σας πει ποια θερμοκρασία σώματος θα μπορούσε να υποδηλώνει λοίμωξη, και πότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε μαζί του. 12

13 Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες με το σχήμα NRd Όπως όλες οι θεραπείες για το μυέλωμα, το σχήμα NRd μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά δεν παρουσιάζονται σε όλους τους ασθενείς και μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Κάποιες φορές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να δυσκολεύουν τη συνέχιση της θεραπείας, επομένως είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον ιατρό σας. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το ημερολόγιο θεραπείας για να καταγράφετε τις ανεπιθύμητες ενέργειες, ώστε να μην ξεχάσετε τίποτα. Βλ. σελ. 18 για να ενημερωθείτε πώς μπορείτε να αποκτήσετε αντίτυπο του ημερολογίου θεραπείας. Ενδεχομένως να ανησυχείτε ότι η θεραπεία σας θα διακοπεί εάν έχετε ανεπιθύμητες ενέργειες, να είστε όμως βέβαιοι ότι μπορείτε να τις αντιμετωπίσετε με πολλούς τρόπους. Ο ιατρός σας θα καταρτίσει ένα σχέδιο που θα μπορούσε να περιλαμβάνει προσθήκη υποστηρικτικής αγωγής, μείωση της δόσης, ή προσωρινή διακοπή της θεραπείας για να μπορέσετε να αντιμετωπίσετε τις ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι επιδράσεις του NINLARO στην ικανότητα οδήγησης ή χειρισμού μηχανημάτων είναι άγνωστες. Ωστόσο, κάποιοι ασθενείς έχουν παρουσιάσει κόπωση και ζάλη κατά τη λήψη του φαρμάκου. Δεν θα πρέπει να οδηγείτε ή να χειρίζεστε μηχανήματα, εάν παρουσιάσετε αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες. Είναι σημαντικό να αναμένετε ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες - απαριθμούνται παρακάτω και στην επόμενη σελίδα. Συγκεκριμένα, θα πρέπει να προσέχετε ιδιαίτερα και να ενημερώσετε τον ιατρό σας αμέσως, εάν παρατηρήσετε: Πολύ συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες Μπορεί να επηρεάσουν περισσότερα από 1 στα 10 άτομα Ρινικές αιμορραγίες ή εύκολος σχηματισμός μωλώπων, πιθανές ενδείξεις χαμηλού αριθμού αιμοπεταλίων (θρομβοπενία). Ναυτία, έμετος και διάρροια. Μούδιασμα, μυρμηκίαση ή κάψιμο στα χέρια ή στα πόδια, πιθανά συμπτώματα περιφερικής νευροπάθειας. Ασυνήθιστο πρήξιμο των ποδιών ή των άκρων των ποδιών (περιφερικό οίδημα). Δερματικό εξάνθημα που ενδέχεται να είναι κνησμώδες και να εμφανίζεται σε μερικές περιοχές του σώματος ή σε ολόκληρο το σώμα. Σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες Μπορεί να επηρεάσουν έως 1 στα άτομα: Σοβαρά δερματικά εξανθήματα όπως κόκκινα έως μωβπρηξίματα ή εξάνθημα με ξεφλούδισμα του δέρματος, σύνδρομο «Stevens Johnson», και στοματικά έλκη. Μυϊκή αδυναμία, απώλεια της αίσθησης στα δάκτυλα και στα άκρα των ποδιών ή απώλεια της κίνησης των ποδιών, που μπορεί να είναι ενδείξεις εγκάρσιας μυελίτιδας. Μεταβολές της όρασης ή μεταβολές της νοητικής κατάστασης ή κρίσεις, που μπορεί να είναι σημάδια μιας κατάστασης γνωστής ως σύνδρομο οπίσθιας αναστρέψιμης εγκεφαλοπάθειας. Ζάλη, μειωμένη ούρηση, σύγχυση, έμετος, ναυτία, πρήξιμο, λαχάνιασμα ή διαταραχές του καρδιακού ρυθμού που προκαλούνται από τον γρήγορο θάνατο των καρκινικών κυττάρων (σύνδρομο λύσης του όγκου). Κόπωση, πυρετός, μώλωπες, ρινικές αιμορραγίες ή μειωμένη ούρηση, τα οποία μπορεί να είναι ενδείξεις μιας σπάνιας αιματολογικής πάθησης που προκαλείται από θρόμβους αίματος (θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα). Παρακολούθηση & Πιθανές παρενέργειες 13

14 Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες με το σχήμα NRd Αυτή η σελίδα περιλαμβάνει άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που έχουν παρατηρηθεί με το NRd. Ενημερώστε τον ιατρό σας, εάν επιδεινωθεί οποιαδήποτε από τις παρακάτω ανεπιθύμητες ενέργειες. Πολύ συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να επηρεάσουν περισσότερα από 1 στα 10 άτομα: Δυσκοιλιότητα. Μειωμένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, καλούμενων ουδετεροφίλων (ουδετεροπενία) που ενδέχεται να αυξήσει τον κίνδυνο λοίμωξης. Οσφυαλγία. Ανορεξία (μειωμένη όρεξη). Συμπτώματα που μοιάζουν με κρυολόγημα (λοίμωξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού). Ακανόνιστη καρδιακή συχνότητα (αρρυθμία). Αίσθηση κούρασης ή αδυναμίας (κόπωση). Καταστάσεις της όρασης, συμπεριλαμβανομένης της θολής όρασης, της ξηροφθαλμία και των κόκκινων ματιών (επιπεφυκίτιδα). Αναφορά ανεπιθύμητων ενεργειών Το NINLARO και το REVLIMID τελούν υπό συμπληρωματική παρακολούθηση. Αυτό θα επιτρέψει τον γρήγορο προσδιορισμό νέων πληροφοριών ασφάλειας. Μπορείτε να βοηθήσετε, αναφέροντας οποιεσδήποτε πιθανολογούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν παρουσιάσετε ανεπιθύμητες ενέργειες ενώ λαμβάνετε το σχήμα NRd, ενημερώστε τον ιατρό σας. Περιλαμβάνονται επίσης οποιεσδήποτε πιθανολογούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες δεν αναγράφονται σε αυτό το ενημερωτικό φυλλάδιο ή στα φύλλα οδηγιών. Μπορείτε επίσης να αναφέρεται ανεπιθύμητες ενέργειες μέσω του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκων, Μεσογείων 284, GR Χολαργός, Αθήνα, τηλ: /337, φαξ: , ιστότοπος: Με την αναφορά οποιωνδήποτε ανεπιθύμητων ενεργειών, μπορείτε να βοηθήσετε στη συγκέντρωση περισσότερων πληροφοριών σχετικά με την ασφάλεια αυτών των φαρμάκων. 14

15 Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να επηρεάσουν έως 1 στα 10 άτομα: Επανενεργοποίηση του ιού της ανεμοβλογιάς που ενδέχεται να προκαλέσει δερματικό εξάνθημα και τοπικό πόνο (έρπης ζωστήρας). Κίτρινος χρωματισμός των ματιών και του δέρματος (ίκτερος, που θα μπορούσε να είναι σύμπτωμα ηπατικής δυσλειτουργίας). Μειωμένη αρτηριακή πίεση (υπόταση). K Χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα (υποκαλιαιμία). Λαχάνιασμα ή επίμονος βήχας ή σφύριγμα κατά την αναπνοή (καρδιακή ανεπάρκεια). Αισθάνομαι κουρασμένη, είναι συνηθισμένο αυτό; Πιθανές παρενέργειες 15

16 Φύλαξη Γενικές οδηγίες φύλαξης για το σχήμα NRd Τα φάρμακα αυτά πρέπει να φυλάσσονται σε μέρη που δεν τα βλέπουν και δεν τα φθάνουν τα παιδιά. Να μη χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα, εάν παρατηρήσετε ζημιά ή σημεία παραβίασης της συσκευασίας του φαρμάκου. Να μη χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα μετά την ημερομηνία λήξης που αναφέρεται στην καρτέλα και στο κουτί μετά το «ΛΗΞΗ». Η ημερομηνία λήξης είναι η τελευταία ημέρα του μήνα που αναφέρεται εκεί Μην πετάτε φάρμακα στο νερό της αποχέτευσης ή στα οικιακά απορρίμματα. Ρωτήστε τον φαρμακοποιό σας για το πώς να πετάξετε τα φάρμακα που δεν χρησιμοποιείτε πια. Αυτά τα μέτρα θα βοηθήσουν στην προστασία του περιβάλλοντος. Πώς να φυλάσσετε το NINLARO Μη φυλάσσετε σε θερμοκρασία μεγαλύτερη των 30 C. Μην καταψύχετε. Φυλάσσετε στην αρχική συσκευασία, για να προστατεύεται από την υγρασία. Μην αφαιρείτε το καψάκιο μέχρι να χρειαστεί να πάρετε μία δόση. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορείτε να μεταφέρετε το καψάκιό σας σε κουτί για χάπια. 30 C 0 C Πώς να φυλάσσετε το REVLIMID Το προϊόν αυτό δεν απαιτεί ιδιαίτερες συνθήκες φύλαξης. Πώς να φυλάσσετε τη δεξαμεθαζόνη Ανατρέξτε στο φύλλο οδηγιών της δεξαμεθαζόνης για οδηγίες σχετικά με τη φύλαξη. Παρακαλούμε ανατρέξτε στα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης για το NINLARO, το REVLIMID και τη δεξαμεθαζόνη για περισσότερες πληροφορίες. 16

17 Υποστηρικτικές θεραπείες Παράλληλα με τη λήψη του NRd, ενδεχομένως να παίρνετε επίσης άλλα φάρμακα για να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα του μυελώματος ή τις παρενέργειες της αγωγής σας για το μυέλωμα. Σε αυτά περιλαμβάνονται: Διφωσφονικά για ελαχιστοποίηση της οστικής απώλειας και αύξηση του σχηματισμού οστών. Με τον τρόπο αυτό προλαμβάνονται τα κατάγματα και ο πόνος των οστών. Αντιεμετικά δισκία για τη μείωση της ναυτίας και του εμετού. Παυσίπονα. Αντιθρομβωτικά φάρμακα για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων και την αραίωση του αίματος. Υψηλές δόσεις στεροειδών για νεφρική βλάβη. Αντιδιαρροϊκά, καθαρτικά και αντιόξινα δισκία για την αντιμετώπιση γαστρεντερικών προβλημάτων. Ερυθροποιητίνη (EPO) για την αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και την αντιμετώπιση της αναιμίας. Θα σας βοηθήσει να μειώστε το αίσθημα κόπωσης. Αντιβιοτικά ή αντιϊικά για την πρόληψη ή την αντιμετώπιση λοίμωξης. Αυξητικοί παράγοντες για χαμηλούς αριθμούς λευκών αιμοσφαιρίων. Ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημά σας και θα σας βοηθήσουν να καταπολεμήσετε λοιμώξεις. Ο ιατρός που σας παρακολουθεί θα αποφασίσει ποιες υποστηρικτικές αγωγές ενδείκνυνται για εσάς. Μπορεί επίσης να τις προσθέσει στο ημερολόγιο θεραπείας σας για να βοηθήσει να παρακολουθείτε τα φάρμακα που πρέπει να παίρνετε καθημερινά. Οδηγίες φύλαξης 17

18 Πώς να θυμάστε να παίρνετε τα φάρμακά σας Είναι σημαντικό να θυμάστε να παίρνετε τα φάρμακά σας τη σωστή ημέρα και τη σωστή ώρα, μπορεί όμως να είναι δύσκολο να το θυμάστε ειδικά αν παίρνετε πολλά διαφορετικά φάρμακα. Εάν δυσκολεύεστε να ακολουθήσετε πιστά τη ρουτίνα της θεραπείας σας, μιλήστε με τον ιατρό σας, ο οποίος θα συνεργασθεί μαζί σας και θα ελέγξει όλα τα διαφορετικά φάρμακα που πρέπει να παίρνετε, καθώς και πόσα καψάκια ή δισκία πρέπει να παίρνετε από το καθένα, ποιες ημέρες και ποιες ώρες. Παρακάτω ακολουθούν ορισμένες άλλες ιδέες που θα σας βοηθήσουν να τηρήσετε το πρόγραμμά σας: Χρησιμοποιήστε το ημερολόγιο θεραπείας για να ελέγχετε ποια φάρμακα πρέπει να παίρνετε κάθε ημέρα και να διαγράφετε τα φάρμακα που έχετε πάρει. Ο ιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει το ημερολόγιο θεραπείας στα δικά σας δεδομένα. 24 Αναπτύξτε μια ρουτίνα και εφαρμόστε την σαν συνήθεια. Προσπαθήστε να παίρνετε τα φάρμακά σας την ίδια ώρα περίπου με μια δραστηριότητα που επαναλαμβάνετε καθημερινά, όπως είναι π.χ. το βούρτσισμα των δοντιών, η πρωινή προετοιμασία ή η παρακολούθηση τηλεόρασης τις βραδινές ώρες. Ρυθμίστε υπενθυμίσεις χρησιμοποιώντας ένα ρολόι ή ένα κινητό τηλέφωνο. Σχεδιάστε το πρόγραμμά σας εκ των προτέρων, εάν πρόκειται να λείψετε. Μιλήστε με τον νοσηλευτή σας για να σκεφτείτε μαζί τον τρόπο που θα μπορείτε να παίρνετε τα φάρμακά σας κατά τη διάρκεια του ταξιδιού σας. Πώς να αποκτήσετε ένα ημερολόγιο θεραπείας Για να αποκτήσετε ένα αντίτυπο του ημερολογίου θεραπείας: Ρωτήστε τον ιατρό ή τον νοσηλευτή σας Ζητήστε το από την υπηρεσία ιατρικών πληροφοριών της Takeda, αποστέλλοντας στη διεύθυνση ή καλέστε στο ( ). Κατεβάστε το από τη σελίδα 18

19 Τι θα πρέπει να πω στον ιατρό μου; Η θεραπευτική διαδικασία για το μυέλωμα μπορεί να σας επιβαρύνει, ειδικότερα όταν ξεκινάτε μια νέα θεραπεία. Θυμηθείτε ότι δεν είστε ποτέ μόνοι ο ιατρός σας είναι κοντά σας για να σας βοηθήσει σε κάθε βήμα της διαδικασίας. Οι προτάσεις που ακολουθούν θα σας βοηθήσουν να ωφεληθείτε στο μέγιστο βαθμό από τις συζητήσεις με τον ιατρό σας: Προετοιμαστείτε για τις επισκέψεις σας Σημειώστε τις ερωτήσεις σας τη? στιγμή ακριβώς που προκύπτουν. Πριν από την επίσκεψή σας, ελέγξτε ξανά τις ερωτήσεις σας, και κάντε μια λίστα πρώτα με τις σημαντικότερες ερωτήσεις, σε περίπτωση που ο χρόνος είναι περιορισμένος, κρατήστε οποιεσδήποτε άλλες σημειώσεις και το ημερολόγιο θεραπείας σας σε ένα συγκεκριμένο μέρος, και πάρτε τα μαζί σας στα ραντεβού σας. Μιλήστε Εάν οι απαντήσεις στις ερωτήσεις σας δεν είναι σαφείς, ή αν εξακολουθείτε να μην καταλαβαίνετε κάτι, μην φοβάστε να μιλήσετε. Ζητήστε να σας εξηγήσουν ό,τι δεν καταλαβαίνετε με διαφορετικό τρόπο, π.χ. δείχνοντας σας ένα ενημερωτικό φυλλάδιο, ένα βίντεο ή ακόμη και ένα σχέδιο. Η διαρκής ενημέρωση και διατήρηση του ενδιαφέροντος σας αποτελούν ζωτικό στοιχείο για το ιατρό σας ο οποίος θα είναι πρόθυμος να σας βοηθήσει. Επικοινωνήστε όταν το χρειάζεστε Δεν χρειάζεται να περιμένετε το? επόμενο προγραμματισμένο ραντεβού σας για να μιλήσετε στον ιατρό σας, ειδικά εάν παρουσιαστεί κάτι ή αν παρατηρήσετε οποιαδήποτε νέα ή επιδεινούμενα συμπτώματα ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Ρωτήστε τον ιατρό σας ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος να επικοινωνήσετε μαζί του. Παρακολουθήστε την πορεία σας Αναλαμβάνοντας ενεργό ρόλο στη θεραπεία σας, νιώθετε ότι έχετε τον έλεγχο, επομένως βεβαιωθείτε ότι παρακολουθείτε τις ημερομηνίες των ραντεβού, τα εργαστηριακά αποτελέσματα, τα παραπεμπτικά που έχουν σταλεί, και τηρήστε αντίγραφα των αποτελεσμάτων στις σημειώσεις σας. Πάντα υπάρχει λόγος για επικοινωνία, επομένως να είστε σε τακτική επαφή με τον ιατρό σας, για να μπορέσετε να συνεργαστείτε όσο το δυνατόν καλύτερα. Πρακτικές συμβουλές 19

20 Πώς να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις Καθώς έχετε τόσα πράγματα που πρέπει να σκεφτείτε και τόσες ερωτήσεις που θέλετε να κάνετε, μπορεί να είναι δύσκολο να αποφασίσετε από πού να ξεκινήσετε. Η παρακάτω λίστα ερωτήσεων αποτυπώνει κάποια από τα θέματα που μπορεί να σας απασχολούν ανά πάσα στιγμή. Σημειώστε αυτέςτις ερωτήσεις που είναι σημαντικές για εσάς αυτή τη στιγμή, και ρωτήστε τον ιατρό σας στην επόμενη επίσκεψη. Ερωτήσεις σχετικά με τη θεραπεία σας Ποιες ενδείξεις θα μπορούσαν να σημαίνουν ότι το μυέλωμα ανταποκρίνεται στη θεραπεία; Τι σημαίνει, εάν επιτύχω ύφεση; Τι σημαίνει η υποτροπή; Ερωτήσεις σχετικά με την έναρξη θεραπείας? Θα μπορώ να οδηγήσω; Θα μπορώ να συνεχίσω να εργάζομαι; Ποιες τροφές θα πρέπει να αποφύγω για να μπορέσω να αποφύγω τις ανεπιθύμητες ενέργειες. Μπορώ να καταναλώνω αλκοόλ; Ερωτήσεις σχετικά με εξετάσεις και την παρακολούθηση? Ποιες είναι οι συνήθεις εξετάσεις και ακτινογραφίες που θα πρέπει να κάνω και πόσο συχνά θα εξετάζομαι; Ποιες εξετάσεις/ποια αποτελέσματα θα πρέπει να παρακολουθώ; Μπορείτε να εξηγήσετε τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεών μου; Μπορώ να προγραμματίζω ταξίδια; Εάν ανταποκρίνομαι στη θεραπεία, θα πρέπει να συνεχίσω να παίρνω το φάρμακο σύμφωνα με την ιατρική συνταγή; Ερωτήσεις σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες Τι γίνεται, αν έχω ανεπιθύμητες ενέργειες; Θα πρέπει να αναμένω νέα ή επιδεινούμενα συμπτώματα; Πώς μπορώ να βοηθήσω στην πρόληψη των ανεπιθύμητων ενεργειών από τη θεραπεία; 20

21 Αποδοχή βοήθειας από φίλους και συγγενείς Πού μπορώ να βρω υποστήριξη; Μην φοβάστε να δεχτείτε τη βοήθεια φίλων και συγγενών. Συχνά είναι πρόθυμοι να βοηθήσουν αρκεί να γνωρίζουν τι μπορούν να κάνουν. Ακολουθούν ορισμένες προτάσεις σχετικά με το πώς μπορείτε να τους βοηθήσετε, να σας βοηθήσουν κι αυτοί με τη σειρά τους: Ζητήστε από έναν φίλο ή αγαπημένο πρόσωπο να έρχεται μαζί σας στα ραντεβού σας. Μπορούν να κρατούν σημειώσεις, να σας βοηθούν να μην ξεχνάτε ερωτήσεις που θέλετε να κάνετε, και μπορείτε να συζητήσετε μαζί τους ο,τιδήποτε μετά το ραντεβού. Μιλήστε για το πώς νιώθετε - είναι ένας τρόπος που μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε την κατάσταση. Φτιάξτε μια λίστα συγκεκριμένων εργασιών που θα μπορούσαν να σας βοηθήσουν, όπως οικιακές εργασίες, ψώνια ή μαγειρική. Πρακτικές συμβουλές 21

22 Πρόσθετες πηγές σχετικά με τις θεραπείες σας Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για το σχήμα NRd στη διεύθυνση Παράλληλα με το σχήμα συνδυασμού NINLARO, REVLIMID και δεξαμεθαζόνης, μπορεί επίσης να λαμβάνετε υποστηρικτικές αγωγές. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη χρήση και τις επιδράσεις άλλων φαρμάκων, τα οποία λαμβάνετε, διαβάστε τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης που συνοδεύουν τα φάρμακα αυτά. 22

23 Σημειώσεις 23 Πρόθετες πηγές

24 Για περισσότερες πληροφορίες, παρακαλούμε ανατρέξτε στο φύλλο οδηγιών χρήσης του NINLARO, το οποίο θα βρείτε στο εσωτερικό της συσκευασίας ή στο διαδίκτυο στη διεύθυνση Τα εμπορικά σήματα Takeda Oncology και είναι καταχωρημένα εμπορικά σήματα της Takeda Pharmaceutical Company Limited. Το NINLARO είναι εμπορικό σήμα της Millennium Pharmaceuticals, Inc. Άλλα εμπορικά σήματα αποτελούν ιδιοκτησία των αντίστοιχων κατόχων τους. Copyright 2017, Millennium Pharmaceuticals, Inc. Το REVLIMID είναι καταχωρημένο εμπορικό σήμα της Celgene Corporation έτος έναρξης. Celgene Corporation, Ημερομηνία σύνταξης: Ιούνιος 2017 Κωδ. έργου: GR/IXA/1707/0056 Γραμμή Υποστήριξης Για να επικοινωνήσετε μαζί μας, καλέστε χωρίς χρέωση από σταθερό ή στο από κινητό με κανονική χρέωση Δευτέρα-Παρασκευή 08:00-20:00 Takeda Ελλάς Α.Ε. Monumental Plaza, Κτίριο Γ, Λεωφόρος Κηφισίας 44, Μαρούσι Τηλ. κέντρο: , Fax: