ΑΟΡΤΙΚΟΥ ΤΟΞΟΥ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΩΝ ΠΑΡΑΛΛΑΓΩΝ ΤΟΥ ΑΟΡΤΙΚΟΥ ΤΟΞΟΥ

Transcript

1 Θ.Ξάνθος 1, Ν.Λυμπερόπουλος 3, 1 Ανατομείο Ε.Κ.Π.Α., 2 Λαϊκό Νοσοκομείο, Ειδικευόμενος στη Χειρουργική, 3 Ιατρός, 4 Χειρουργός Οδοντίατρος Υλικά και Μέθοδοι

2 Στόχοι Το αορτικό τόξο αποτελεί τη συνέχεια της ανιούσας αορτής. Στο ύψος της στερνικής γωνίας και του κάτω χείλους του 4ου Θ. Σ. μεταπίπτει στην κατιούσα αορτή. Από το αορτικό τόξο χορηγούνται η ανώνυμη αρτηρία (βραχιονοκεφαλικό στέλεχος), η αριστερή κοινή καρωτίδα και η αριστερή υποκλείδια αρτηρία. Η συχνότητα των ανατομικών παραλλαγών στο σχηματισμό του αορτικού τόξου είναι μεγάλη. Σκοπός της μελέτης ήταν η αναζήτηση, η καταγραφή και η παρουσίαση των παραλλαγών στο σχηματισμό του αορτικού τόξου στον ελληνικό πληθυσμό. Υλικά και Μέθοδοι

3 Υλικά και Μέθοδοι Η μελέτη πραγματοποιήθηκε στην Ιατροδικαστική Υπηρεσία Αθηνών σε 580 πτώματα (298 άνδρες και 282 γυναίκες) ηλικίας ετών (Μ.Ο. 58 έτη), κατά τη διάρκεια της ιατροδικαστικής εξετάσεως, τη τελευταία εξαετία ( ). Απαραίτητη προϋπόθεση για την επιλογή των πτωμάτων του υλικού ήταν: α) να μη φέρουν κακώσεις ή επεμβάσεις στη θωρακική χώρα, β) να μην έπασχαν από θωρακικά νοσήματα. Οι συνθήκες έρευνας μας επέτρεψαν τη διενέργεια ευρέων ανατομικών τομών. Μετά την αφαίρεση των πρόσθιων και πλάγιων μυών του τραχήλου και την απεξάρθρωση της κλείδας εντοπίζαμε το αορτικό τόξο και παρασκευάζαμε τους κλάδους του. Υλικά και Μέθοδοι

4 Αποτελέσματα α) Ως προς το μέγεθος: το αορτικό τόξο εκτείνεται από την έκφυση του δεξιού κορακοραχιονίου μέχρι το βοτάλειο σύνδεσμο. Έχει μήκος 4,7-6,2 εκ. και διάμετρο 2,4-3,1 εκ. στην αρχή, και 1,8-2,6 εκ. στο τέλος (p<0.05). β)ως προς τη θέση: το αορτικό τόξο φέρεται προς τα άνω, πίσω και αριστερά, περίπου 2,2-3 εκ. πίσω από τη λαβή του στέρνου, πάνω από τη ρίζα του αριστερού πνεύμονα (p<0.001). γ) Ως προς την έκφυση των κλάδων: Α) ανωμαλίες ως προς τη διακλάδωση: 1. έκφυση της αριστερής κοινής καρωτίδας από το δεξιό βραχιονοκεφαλικό στέλεχος (56 περιπτώσεις, 9,66%), 2. η αριστερή κοινή καρωτίδα εκφύεται από το βραβιονοκεφαλικό στέλεχος (47 περιπτώσεις, 8,11%), 3. υπάρχουν δύο βραχιονοκεφαλικά στελέχη (18 περιπτώσεις, 3,10%). Β) έκφυση της σπονδυλικής αρτηρίας από το αορτικό τόξο: 1. η αριστερή σπονδυλική αρτηρία είναι προτελευταίος κλάδος του αορτικού τόξου (11 περιπτώσεις, 1,90%), 2. η αριστερή σπονδυλική είναι τελευταίος κλάδος του αορτικού τόξου (9 περιπτώσεις, 1,55%), 3. η αριστερή κοινή καρωτίδα εκφύεται από το δεξιό βραχιονοκεφαλικό στέλεχος (9 περιπτώσεις, 1,55%). Γ) Έκφυση της κατώτατης θυρεοειδικής αρτηρίας (ima) από το αορτικό τόξο (71 περιπτώσεις, 12,24%).Δ) Άλλες παραλλαγές: 1. η αριστερή υποκλείδια αρτηρία εκφύεται πριν από την αριστερή κοινή καρωτίδα (10 περιπτώσεις, 1,72%), 2. η δεξιά υποκλείδια αρτηρία εκφύεται μόνη μετά τη δεξιά κοινή καρωτίδα (9 περιπτώσεις, 1,55%). Υλικά και Μέθοδοι

5 Υλικά και Μέθοδοι

6 Υλικά και Μέθοδοι

7 Υλικά και Μέθοδοι