Eπιδημιολογία σεξουαλικώς μεταδιδομένων νοσημάτων στην Ελλάδα σήμερα Σεξουαλικές συμπεριφορές και νοσήματα: Από την εφηβεία στην ενηλικίωση

Transcript

1 Eπιδημιολογία σεξουαλικώς μεταδιδομένων νοσημάτων στην Ελλάδα σήμερα Σεξουαλικές συμπεριφορές και νοσήματα: Από την εφηβεία στην ενηλικίωση Mήνα Ψυχογυιού Επικ Καθ Παθολογίας Λοιμώξεων Α ΠΚ Λαϊκό, ΕΚΠΑ

2 ΗΙV Επιδημιολογία στον κόσμο Relative to 2010 Relative to % People living with HIV Source: UNAIDS/WHO estimates - 18% New infections annually - 34% Deaths annually

3 Επιδημιολογία στον κόσμο Decline in HIV incidence and mortality over time Source: UNAIDS/WHO estimates

4

5 5

6 Νέες διαγνώσεις στην Ελλάδα, ετησίως Προσαρμογή δεδομένων από Επιδημιολογικό Δελτίο ΚΕΕΛΠΝΟ 2017

7 Επιδημιολογία στην Ελλάδα

8 8

9 Επιδημιολογία στην Ελλάδα

10 10

11 11

12 12

13 Kostaki EG JID

14 Έγκαιρη διάγνωση HIV testing and care continuum (2017) Source: UNAIDS/WHO estimates

15

16 Years lived Το προσδόκιμο επιβίωσης σήμερα Median life expectancy of 4,174 treated HIV-positive patients compared with age- and sex-matched individuals from the general population (ATHENA Study, ) Γενικός πληθυσμός Ασυμπτωματικοί HIV ασθενείς Age after 24 weeks of diagnosis, years Adapted from van Sighem AI et al. AIDS 2010;24:

17

18 Newly diagnosed HIV cases in New South Wales (including Sydney) 25% reduction in the average number of new cases compared to the previous five years. PrEP implementation starts rapidly March 2016 Source:

19 Στοχευμένη Χορήγηση Προφυλακτικής Αντιρετροϊκής Αγωγής (PrEP) σε Δίκτυα HIV Οροθετικών Ατόμων (SOPHOCLES-P4G) P4G PARTICIPANT SUBSTANCE USE Used in past 3 months I N J E C T I O N D R U G S O T H E R O P I O I D S H A L L U C I N O G E N S S E D A T I V E S O R S L E E P I N G P I L L S I N H A L A N T S A M P H E T A M I N E T Y P E S T I M U L A N T S C O C A I N E C A N N A B I S A L C O H O L T O B A C C O P R O D U C T S Ever Used % OF PARTICIPANTS ENDORSING USE % of participants reporting history of infection 37,4 30,8 15,9 12,2 11,2 3,7 0,9 % reporting infection Psichogiou M, et al. HIV Glasgow 2018

20 Συμπεριφοριστικά / Ψυχοκοινωνικά Χαρακτηριστικά 211 (74,8%) ελέγχθηκαν για HIV κατά το προηγούμενο έτος 71 (25,4%) ανέφεραν σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα (ΣΜΝ) το τελευταίο έτος Διάμεση τιμή (25ο, 75ο) μεγέθους του σεξουαλικού τους δικτύου 10 (3,30) άτομα το τελευταίο 6μηνο 84 (31,2%) ανέφεραν συμπτώματα κατάθλιψης

21 Συμπεριφοριστικά στοιχεία ατόμων με χρήση Chemsex και HIV(-) Εξέταση για HIV συχνότερα (97.3% έναντι 84.7%; p<0.001) Συμμετοχή σε ομαδικό σεξ (81% έναντι 41.1%; p<0.001) Η διάμεση τιμή (25ο, 75ο) του μεγέθους του σεξουαλικού τους δικτύου το τελευταίο εξάμηνο ήταν 15 (5,40) άτομα έναντι 4 (2, 14) στους AΣΑ που δεν αναφέρουν chemsex (p<0.001) Απροφύλακτη πρωκτική επαφή(66.3% έναντι 25%; p=0.005) Μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης ΣΜΝ το τελευταίο έτος (31.3% έναντι 18.03%;p=0.010)

22 Γονόρροια και Σύφιλη ECDC

23 23

24 Neisseria Gonorrhoea ECDC

25 Neisseria Gonorrhoea - Αντοχή στην Ciprofloxacin 25

26 Neisseria Gonorrhoea - Αντοχή στην Azithromycin 26

27 1185 ασθενείς με πρωτογόνο σύφιλη 42% αύξηση από το 2005 στο % άνδρες Άνδρες / Γυναίκες : 4.81 / % ελληνικής καταγωγής 27

28 Σύφιλη-Hλικιακή κατανομή ECDC

29 Έλεγχος 1 ου τριμήνου σε 26 χώρες, 100% 36 cases among 23 EU/EEA countries ECDC Annual Epidemiological Report

30

31

32 Ndumbi P et al,, Eurosurveillance

33 33 Ndumbi P et al,, Eurosurveillance 2018

34 320 γυναίκες, επιπολασμός HPV DNA: 49.1% Πιο συχνοί τύποι HPV 6 και 16 Παράγοντες κινδύνου: >3 σεξουαλικοί σύντροφοι, χωρίς ιστορικό κύησης, μικρότερη ηλικία 34

35 2417 γυναίκες, ΗPV επιπολασμός 43,7% Ογκογόνοι τύποι 31.3% HPV 16 o πιο συχνός 35

36 Genital HPV in children and adolescents Do sexual activity make a difference? Michos A et al Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology

37 Μείωση του επιπολασμού διαχρονικά πιθανά σχετιζόμενη με τον εμβολιασμό Τα τελευταία έτη αύξηση του επιπολασμού στις μικρότερες ηλικίες Argyri E, et al. Anticancer Research

38 ECDC Annual Epidemiological Report

39 Συμπεράσματα Η μείωση του στίγματος που χαρακτηρίζει τα νοσήματα που μεταδίδονται σεξουαλικά θα οδηγήσει σε πρώιμη και έγκαιρη διάγνωση και σύνδεση με τη φροντίδα Ο εμβολιασμός, όπου εφαρμόζεται (ΗΒV, HAV, HPV), αποτελεί το μεγαλύτερο όπλο για την πρόληψη Η αύξηση της επίπτωσης σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων και η ευρεία χρήση αντιβιοτικών μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της αντιμικροβιακής αντοχής, που χρήζει ιδιαίτερης προσοχής Η μη επικριτική προσέγγιση και η ενημέρωση/φροντίδα ανθρώπων με υψηλού κινδύνου συμπεριφορές αποτελεί τον μοναδικό τρόπο που μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του κινδύνου και αλλαγή της συμπεριφοράς