Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης"

Ακακιος Μεταξάς
5 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης Παπαχρήστου Ευάγγελος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Νεφρολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών

2 Χρόνια Νεφρική Νόσος (ΧΝΝ) Διαταραχή της δομής ή της λειτουργίας του νεφρού η οποία είναι παρούσα για > 3 μήνες και έχει επιπλοκές στην υγεία. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease

3 Σταδιοποίηση ΧΝΝ Η ΧΝΝ σταδιοποιείται σύμφωνα με την αιτία, το GFR και την αλβουμινουρία. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease

4 Prevalence of CKD by stage among NHANES participants, Annual Data Report Volume 1 CKD, Chapter 1

NHANES participants with CKD aware of their kidney disease, 2001-2012 National Health and

5 NHANES participants with CKD aware of their kidney disease, National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), participants aged 20 & older Annual Data Report

6 ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ vs. ΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ: Η ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΕΜΠΕΙΡΙΑ

7 Incidence rate of treated ESRD (per million population/year), by age group and country, Annual Data Report

8 Incidence rate of treated ESRD (per million population/year), by age group and country, Annual Data Report

9 Incidence rate of treated ESRD (per million population/year), by sex and country, Annual Data Report 9

10 Prevalence of treated ESRD per million population, by country, Annual Data Report 10

11 Percent distribution of type of renal replacement therapy modality used by ESRD patients, by country, Annual Data Report

12 Distribution of the percentage of prevalent dialysis patients using in-center HD, home HD, or peritoneal dialysis (CAPD/APD/IPD), Annual Data Report 12

13 ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ vs. ΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ: ΔΕΙΚΤΕΣ ΕΠΙΒΙΩΣΗΣ

14 Adjusted all-cause mortality (deaths per 1,000 patient-years) by treatment modality: hemodialysis and peritoneal dialysis, for period-prevalent patients, Annual Data Report

15 Adjusted mortality (deaths per 1000 patient-years) by treatment modality and number of months after treatment initiation among ESRD patients, aged 65 and over, Annual Data Report

16 Heaf JG, Wehberg S (2014) Relative Survival of Peritoneal Dialysis and Haemodialysis Patients: Effect of Cohort and Mode of Dialysis Initiation. PLoS ONE

17 Heaf JG, Wehberg S (2014) Relative Survival of Peritoneal Dialysis and Haemodialysis Patients: Effect of Cohort and Mode of Dialysis Initiation. PLoS ONE

18 Adjusted population survival curves comparing the outcomes of PD and HD patients with incident ESRD who were younger than 65 years with no additional comorbidity, stratified by DM status and cohort period. Mehrotra, et al: Hemodialysis and peritoneal dialysis are associated with similar outcomes for endstage renal disease treatment in the United States. Arch Intern Med 171: , 2011

19 Adjusted population survival curves comparing the outcomes of PD and HD patients with incident ESRD who were older than 65 years with no additional comorbidity, stratified by DM status and cohort period. Mehrotra, et al: Hemodialysis and peritoneal dialysis are associated with similar outcomes for endstage renal disease treatment in the United States. Arch Intern Med 171: , 2011

20 Adjusted population survival curves comparing the outcomes of PD and HD patients with incident ESRD who were older than 65 years and had 1 or more comorbidity, stratified by DM status and cohort period. Mehrotra, et al: Hemodialysis and peritoneal dialysis are associated with similar outcomes for endstage renal disease treatment in the United States. Arch Intern Med 171: , 2011

21 ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ vs. ΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ: ΚΟΣΤΟΣ

25 ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ vs. ΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ: ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΚΑΙ ΕΠΙΛΟΓΗ ΜΕΘΟΔΟΥ ΑΠΟ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ

28 R Selgas, et al. Appl Health Econ Health Policy (2017) 15:

29 R Selgas, et al. Appl Health Econ Health Policy (2017) 15:

31 ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ vs. ΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ: Απόσταση από νοσηλευτική μονάδα Βελτίωση ευεξίας Ευελιξία Ελευθερία κινήσεων Επαγγελματική δραστηριότητα Αυτοδιαχείριση της κατάστασης της υγείας Φόβος λοιμώξεων Πόνος φόβος φλεβοκεντήσεων Αλλαγή τρόπου ζωής

32 ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗΣ (απόλυτες σχετικές) Ιστορικό χειρουργικών επεμβάσεων της κοιλιακής χώρας (συμφύσεις) Σοβαρή αναπνευστική νόσος Ιστορικό ισχαιμικής κολίτιδας εκκολπωματίτιδας Παχυσαρκία Σοβαρή ψυχική νόσος αδυναμία συνεργασίας Σοβαρή υποθρεψία

33 Παραπομπή σε νεφρολόγο: Πότε? μήνες πριν από την ένταξη του ασθενούς σε χρόνιο πρόγραμμα υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας. «Καθυστερημένη» παραπομπή: Περιπτώσεις ασθενών στους οποίους η αντιμετώπιση θα μπορούσε να βελτιωθεί μέσω της προγενέστερης επαφής με νεφρολόγο.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η αιμοκάθαρση (ΑΚ) και η περιτοναϊκή κάθαρση (ΠΚ) αποτελούν υπό προϋποθέσεις ισάξιες επιλογές υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίαςγια προενταξιακούςασθενείς.

35 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η αιμοκάθαρση (ΑΚ) και η περιτοναϊκή κάθαρση (ΠΚ) αποτελούν υπό προϋποθέσεις ισάξιες επιλογές υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίαςγια προενταξιακούςασθενείς. Επιλογή μεθόδου υποκατάστασης (ασθενής): Επαρκής ενημέρωση Επιθυμία Δυνατότητες ασθενούς Σχετικές ενδείξεις αντενδείξεις για κάθε μέθοδο Πρώτη προτεραιότητα: Μεταμόσχευση νεφρού

Σχετικά έγγραφα

Περιτοναϊκή ή Αιμοκάθαρση; Ανδρίκος Αιμίλιος Νεφρολόγος, Διευθυντής ΕΣΥ ΓΝ Ιωαννίνων Γ.Χατζηκώστα

Περιτοναϊκή ή Αιμοκάθαρση; Ανδρίκος Αιμίλιος Νεφρολόγος, Διευθυντής ΕΣΥ ΓΝ Ιωαννίνων Γ.Χατζηκώστα δηλώνω ότι ουδεμία σύγκρουση συμφερόντων υφίσταται μεταξύ της ομιλίας μου και τις μεθόδους εξωνεφρικής